You are on page 1of 3

Pentru efectuarea unui tratament mechanic correct este necesar sa asiguram

instrumenteleor de canal o cale de patrundere in axului radacinei.Accesul in spatiul
endodontic se face prin doua faze:

1. Faza coronara-reprezinta asigurarea accesului la canale important fiind mai
apoi accesul pina la constrictia apicala.In felul acesta se asigura corecta
debridarea canalelor si largirea lor.Pentru a efectua faza coronara trebuie sa
cunoastem punctele de electie pentru trepanare si forma cavitatrii de acces.
Incisivul central maxilar-ca punct de electie se ea centrul fetei palatinale
supracingular,conturul cavitatii de acces este sub forma de triunghi cu unghiuri
rotungite si virful orientat spre cingul.
Incisivul lateral maxilar-ca punct de electie mijlocul fetei palatinale
supracingular insa cavitatea de acces este rotund-oval.
Caninul maxilar-punctul de electie este situate in treimea medie a fetei palatinale
supracingular,forma de deschidere a orificiului este ovala cu axul longitudinal
vestibulo-oral.
Premolarii maxilari-punctul de electie se face pe mijlocul fetei ocluzale si are o
forma de deschidere ovala,cu axul longitudinal orientat vestibulo-oral.
Molarul unu si molarul doi de pe maxilarul superior-punctul de electie in doimea
meziala a fetei ocluzale inainte de creasta de smalt.Forma de deschidere este
triunghiulara cu baza catre vestibular si virful palatinal,forma rombica cind exista
al patrulea canal.
Molarul trei maxilar-punctul de electie mijlocul fetei ocluzale
Incisvul central,lateral si caninul mandibular-la toti trei se ea mijlocul fetei
linguale,forma de deschidere este ovala cu axul longitudinal orientat vestibulo-oral.
Premolarii mandibulei au punct de electie de pe mijlocul fetei ocluzale si forma
de deschidere este ovala cu axul longitudinal vestibulo-oral.
Molarul unu mandibular –punctul de electie este mijlocul fetei ocluzale,forma
de deschidere este trapezoidala,cu axul lung mezio-distal si cu baza mica distal.
Molarul doi mandibular-punctul de electiei de pe mijlocul fetei ocluzale,forma
de deschidere dreptungiulara in axul mezio-distal.
Molarul trei mandibular-punctul de electie este treimea meziala a fetei
ocluzale,forma de deschidere poate fi diferita.
2. Faza intraradiculara-depinde de corectitudinea fazei intracoronara si toate
tramentele mechanic,medicamentos,formarea canalului radicular sunt
dependente de faza coronara.Rezultatul obtinut in tratmentul de canal este in
functie de forma cavitatii de acces,pozitia in raport cu topografia
coroanei,adincimea cavitatii de acces,extinderea cavitatii de acces.
Obiectul accesului fiind asigura de cale libera pe toata lungimea de lucru a
canalului necesita de foarte multe ori sacrificarea unei portiuni mai mare de
coroana,sau chiar sectionarea coroanei.Cavitatea de acces difera asfel ca forma de
o cavitate ocluzala rezultata prin tratare unei carei simple,in carie simpla conturul
cavitatii depinde de topografia cuspizilor,iar adincimea trebuie sa asigure protectia
biologica a pulpei,in timp ce cavitatea de acces urmareste prin forma si
adincime,indepartarea efiecienta a camerei pulpare,accesul direct a canalelor
radiculare,si permiabilizarea lor pina la apex.
La dintii cu coroana intacta si procese carioase situate in regiunea cervicala dupa
exereza dentinei din caria cervicala se inchide cavitatea cu o obturatie si apoi se
face trepanarea lor in locul de electie.
La dintii cu procese carioase ocluzale,deschiderea e face dela procesul carios,dupa
inlaturarea dentinei alterate.
La dintii cu procese carioase aproximale si creasta marginala intacta,accesul se
face de pe fata ocluzala si se extinde cu freza spre procesul carios.Daca creasta
marginala este distrusa accesul se creaza dinspre procesul carios spre locul de
electie.
La dintii ce prezinta coroane fizionomice sau metalice ne imaginam punctul de
electie si trepanam prin coroana.
La dintii laterali cu trauma ocluzale se reduce inaltimea cuspizilor pentru a preveni
in timpul tratamentului mechanic eventuale fracture radiculare create de scaderea
rezistentei peretilor.Pentru a reduce sursele de infectie a spatiului endodontic in
timpul lucrului:
-1 Izolam cimpul de lucru
-2 Utilizam instrumentariu steril
-3 Indepartam in totalite dentina alterata
Deschedrea camerei pulpare se obtine actionind cu freze cilindrice sau sferice fara
presiune exagerata la trecere.In camera pulpara,apare senzatia de cadere in gol a
frezei.Prin miscari circumferintiale in plan orizontal cu freza cilindrica se inlatura
in intregime tavanul camerei pulpare dupa indepartare in totalitate a tavanului se
inlatura resturile cu excavatoare si nu cu freze pentru a nu modifica topografia
planseului.Se recomanda ca dupa terminarea acestei etape si inainte de
permiabilizarea canalelor sa se faca spalaturi cu solutii slabe antiseptice,apa
oxigenata de trei procente,clor amina de 3% ,hipoclorit de natriu 3%.Dupa
prelucrarea antiseptica merge reperul orificiilor canalelor cu ajutorul unei sonde
rigide sau endodontice.

Erori si complicatii.
Crearea accesului endodontic incorrect:
-1 Cavitatea de acces este preparata in mod necorespunzator,deschiderea fiind
prea mica sau sa luat prea mult din tesuturile dentare slabind peretii.
-2 Distromii coronare-din cauza cavitatii de acces prea mici cu resturi de tesut
pulpar coronar neindepartat.
-3 Esecul depistarii orificiilor de deschidere a canalelor din cauza orificiilor
prea mici sau adinc localizate.
-4 Se necesita realizarea unei cavitati vizibilea chiar daca se face abatere de la
formele anatomice.
-5 Perforatii,cai false apar din cauza cavitatii de acces mici orientarii gresite a
instrumentelor,aceste accide se intimpla mai des in treimea coronara.
-6 Se necesita vizulizarea unei cavitati de acces corepsunzatoare,care sa
permita un acces corepsunzator a instrumentelor endodontice
-7 Sa stabilim prin radiografie traiectul caii false si corecte.
-8 Fractura peretilor laterali a coroanei dentare apare din cauza unie cavitati
prea mari,se necesita reducerea inaltimii peretilor subtiati pina la inlaturarea
pericolului de fractura.