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COMENTARIOS INTRODUCTORIOS
Los siguientes son cuadros de cifras de consulta para pruebas de laboratorio, estudios analticos especiales y pruebas funcionales. Diversos factores influyen en dichas cifras de referencia. Tales variables incluyen la poblacin estudiada, duracin y medio de transporte de la muestra, mtodos de laboratorio e instrumentacin e incluso el tipo del recipiente utilizado para recoger la muestra. Los intervalos de referencia o "normales" proporcionados en este Apndice pueden no ser apropiados para todos los laboratorios, y estas cifras deben utilizarse slo como una pauta general. Siempre que sea posible, el laboratorio que realiza la prueba proporcionar los lmites de referencia para interpretar los datos de las pruebas; los incluidos en este Apndice reflejan los valores de referencia tpicos de adultos. Los valores de consulta para pacientes en edad peditrica pueden variar significativamente de los de adultos. En la preparacin de este Apndice los autores han tomado en consideracin el hecho de que en la mayor parte de los pases y en algunas revistas de medicina se utiliza el Sistema Internacional de Unidades (SI). No obstante, tal vez los laboratorios clnicos informen las cifras en unidades (comunes) convencionales; por lo tanto, se proporcionan ambas cifras en el Apndice. El sistema dual tambin se utiliza en el texto, excepto: 1) en aquellos casos en los cuales los nmeros permanecen igual si slo se cambia la terminologa (mmol/L por meq/L o UI/L por mUI/ml), y en esas situaciones se utilizan slo las unidades internacionales, y 2) en las mediciones ms precisas (p. ej., presin arterial y de lquido cefalorraqudeo), con las unidades tradicionales (mmHg, mmH 2O). En todos los dems casos, en el texto, a continuacin de las unidades del sistema internacional (SI) se presentan las unidades convencionales entre parntesis.

CIFRAS DE REFERENCIA PARA EXMENES DE LABORATORIO


Vese los cuadros 1: Hematologa y Coagulacin, 2: Bioqumica Clnica e Inmunologa, 3: Vigilancia Toxicolgica y de Frmacos Teraputicos, 4: Vitaminas y Algunos Oligominerales, y 5: Clasificacin de Colesteroles de las LDL, Total y de las HDL.

CUADRO 1 HEMATOLOGA Y COAGULACIN


Anlito Material (muestra)a WB P Unidades SI Unidades comunes (convencionales) 70180 s Razn >2.1

Activada, coagulacin, tiempo de Activada, protena C, resistencia a (factor V de Leiden) Antifosfolpidos, anticuerpos, pruebas

70180 s No aplicable

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PTT-LA (deteccin inicial de anticoagulante lpico) Mtodo de neutralizacin de plaquetas Deteccin inicial de veneno diluido de serpiente Anticuerpos anticardiolipina IgG IgM Antiplasmina

P P P S

Negativo Negativo Negativo 015 U arbitrarias 015 U arbitrarias

Negativa Negativa Negativa 015 GPL 015 MPL 87155% 2239 mg/100 ml 70130% 0.30.7 UI/ml 0.51.0 UI/ml 0.50.8 UI/ml 0.44.50% 0.30.7% 50100%/2 h Negativa 4070% 05% 2050% 48% 06% 02% 0.220.74 g/ml Negativo 150300/mm3

P P

0.871.55 220390 mg/L 0.71.30 U/L

Antitrombina III Antignica Funcional Anti-Xa, bioanlisis (cuantificacin de heparina) Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular Danaparoide (Orgaran) Autohemlisis, prueba Autohemlisis, prueba con glucosa Blancos, glbulos: vase "Leucocitos" Cogulo, retraccin Criofibringeno Diferencial, hematimetra Neutrfilos Bandas Linfocitos Monocitos Eosinfilos Basfilos
D-Dmero

0.30.7 kUI/L 0.51.0 kUI/L 0.50.8 kUI/L

WB WB WB P WB

0.0040.045 0.0030.007 0.501.00/2 h Negativo 0.400.70 0.00.05 0.200.50 0.040.08 0.00.6 0.00.02

P WB WB

0.220.74 g/ml Negativo 150300/ l

Drepanocitos, prueba Eosinfilos, recuento

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Eosinfilos, totales WB 150300 x 106/L Eritrocitos, amplitud de distribucin Eritrocitos, recuento Adultos (varones) WB WB 150300/mm3 <14.5%
12

<0.145 4.305.60 x 10 /L

4.305.60 x 106/mm3 4.005.20 x 106/mm3 120 das 2535 das

Adultas

4.005.20 x 10
12

/L

Eritrocitos, vida Supervivencia normal Marcados con cromo, semivida (t1/2)

WB

120 das 2535 das

Eritrosedimentacin, velocidad WB Mujeres Varones Euglobulina, tiempo de lisis Factor II, protrombina Factor V Factor VII Factor VIII Factor IX Factor X Factor XI Factor XII Factor XIII, deteccin inicial Factor, inhibidor, determinacin Fibrina (fibringeno), productos de degradacin Fibringeno Glucosa-6-fosfato, deshidrogenasa (eritrocitos) Hamm, prueba (suero cido) Hematcrito, valor P P P P P P P P P P P P P WB WB WB

020 mm/h 015 mm/h

020 mm/h 015 mm/h

7 20014 400 s 120240 min 0.501.50 0.501.50 0.501.50 0.501.50 0.501.50 0.501.50 0.501.50 0.501.50 No aplicable <0.5 U de Bethesda 01 mg/L 2.334.96 g/L <2 400 s Negativo 50150% 50150% 50150% 50150% 50150% 50150% 50150% 50150% Presente <0.5 U de Bethesda 01 g/ml 233496 mg/100 ml <40 min Negativo

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Adultos (hombres) Adultos (mujeres) Hemoglobina En plasma En sangre entera Adultos (hombres) Adultos (mujeres) Hemoglobina, electroforesis Hemoglobina A Hemoglobina A2 Hemoglobina F Hemoglobinas distintas de A, A2 o F Hemorragia, tiempo (adulto) Heparina, anticuerpo en trombocitopenia inducida por Leucocitos Fosfatasa alcalina (LAP) Recuento P WB WB WB P WB

0.3880.464 0.3540.444 650 mg/L 133162 g/L 120158 g/L 0.950.98 0.0150.031 00.02 Ausente

38.846.4 35.444.4 0.65.0 mg/100 ml 13.316.2 g/100 ml 12.015.8 g/100 ml 9598% 1.53.1% 02.0% Ausente

<7.1 min Negativo 0.21.6 kat/L 3.549.06 x 109/L

<7.1 min Negativo 13100 /L 3.549.06 x 103/mm3 No se identifican cristales Est presente slo la mucina de tipo I 26.731.9 pg/clula 32.335.9 g/100 ml 2436 pg

Lquido sinovial, cristales en Lquido sinovial, mucina en Media, hemoglobina corpuscular (MCH) Media, hemoglobina corpuscular, concentracin de Media, hemoglobina corpuscular, de reticulocitos (CH) Medio, volumen corpuscular Medio, volumen plaquetario sea, mdula; vase el cuadro 8 Osmtica, fragilidad, de eritrocitos Directa

JF JF WB WB WB

No aplicable No aplicable 26.731.9 pg/clula 323359 g/L 2436 pg

WB WB WB

7993.3 fl 9.0012.95 fl

7993.3 m3 9.0012.95 m3

0.00350.0045 0.350.45%

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ndice Parcial, tiempo de tromboplastina, activada Plaquetaria, agregacin P PRP

0.00300.0065 0.300.65% 26.339.4 s No aplicable 26.339.4 s Agregacin >65% en respuesta a difosfato de adenosina, adrenalina, colgeno, ristocetina y cido araquidnico 165415 x 103/mm3 6.411.0 m3 8.414.0 mg/100 ml 70130% 443 ng/ml No se detecta deficiencia 50150% 70140% 70130% 70140% 65140% 70140% 1636 g/100 ml de eritrocitos

Plaquetas, recuento

WB

165415 x 10 /L
9

Plaquetas, volumen medio Plasmingeno Antgeno Funcional Plasmingeno, inhibidor 1 del activador de Precalicrena, deteccin inicial Precalicrena, determinacin Protena C Antgeno total Funcional Protena S Antgeno total Funcional Antgeno libre

WB P

6.411 fl 84140 mg/L 0.701.30

P P P P

443 g/L 0.501.5 0.701.40 0.701.30

0.701.40 0.651.40 0.701.40 0.280.64 mol/L de eritrocitos No aplicable 12.715.4 s 1623.6 s >26 pg/clula 0.0080.023 eritrocitos 0.0080.020 eritrocitos

Protoporfirina, eritroctica libre WB

Protrombina, gen, mutacin G20210A Protrombina, tiempo Reptilasa, tiempo de Reticulocitos, hemoglobina, contenido de Reticulocitos, recuento Adultos Adultas Ristocetina, cofactor (factor

WB P P WB WB

No est presente 12.715.4 s 1623.6 s >26 pg/clula 0.82.3% de eritrocitos 0.82.0% de eritrocitos

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de von Willebrand funcional) Grupo sanguneo O Grupo sanguneo A Grupo sanguneo B Grupo sanguneo AB Sacarosa, hemlisis Transferrina, receptor Trombina, tiempo Viscosidad Plasma Suero Von Willebrand, factor (vWF), antgeno (antgeno del factor VIII:R) Grupo sanguneo O Grupo sanguneo A Grupo sanguneo B Grupo sanguneo AB Von Willebrand, factor, multmeros del
a

0.75 media de la normal 1.05 media de la normal 1.15 media de la normal 1.25 media de la normal WB S, P P P S P <0.1 9.629.6 nmol/L 15.318.5 s 1.72.1 1.41.8

75% de la media de la normal 105% de la media de la normal 115% de la media de la normal 125% de la media de la normal Hemlisis <10% 9.629.6 nmol/L 15.318.5 s 1.72.1 1.41.8

0.75 media de la normal 1.05 media de la normal 1.15 media de la normal 1.25 media de la normal P Distribucin normal

75% de la media de la normal 105% de la media de la normal 115% de la media de la normal 125% de la media de la normal Distribucin normal

P, plasma; JF, lquido sinovial ( joint fluid); PRP, plasma rico en plaquetas; S, suero; WB, sangre entera (whole blood); s, segundos; h, horas; fl, femtolitro.

CUADRO 2 BIOQUMICA CLNICA E INMUNOLOGA


Anlito Material (muestra) Acetoacetato Adrenalina Decbito dorsal (30 min) Posicin sedente Bipedestacin (30 min) Adrenalina U P P
a

Unidades SI

Unidades comunes (convencionales) 0.21.0 mg/100 ml <50 pg/ml <60 pg/ml <90 pg/ml 020 g/d

2099 mol/L <273 pmol/L <328 pmol/L <491 pmol/L 0109 nmol/d

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Adrenocorticotropina (ACTH) Alanina, aminotransferasa de (ALT, SGPT) Albmina Mujer Varn Aldolasa Aldosterona (adulto)

P S S

1.316.7 pmol/L 0.120.70 kat/L 4153 g/L 4050 g/L

6.076.0 pg/ml 741 U/L 4.15.3 g/100 ml 4.05.0 g/L 1.58.1 U/L 29 ng/100 ml Incremento de 25 veces en relacin con la cifra del sujeto en decbito dorsal Incremento de 25 veces por arriba del nivel de la dieta normosdica

26138 nkat/L 55250 pmol/L

Decbito dorsal, dieta normosdica S, P Sujeto erecto, dieta normosdica S, P

Decbito dorsal, dieta hiposdica

S, P

U Alta densidad, lipoprotena de (HDL) (consultar el cuadro 5) Amilasa (depende del mtodo) Amoniaco en la forma de NH3 Androstenediona (adulto) Angiotensina, enzima convertidora de Aninica, diferencia Antitripsina
1

6.3858.25 nmol/d 2.321.0 g/24 h 0.341.6 kat/L 1135 mol/L 1.758.73 nmol/L 0.151.1 kat/L 716 mmol/L 1.02.0 g/L 0.350.98 1.192.40 g/L 0.521.63 g/L 2230 mmol/L 4.36.0 kPa 7.357.45 9.613.8 kPa 0.200.65 kat/L 2096 U/L 1960 g/100 ml 50250 ng/100 ml 967 U/L 716 mmol/L 100200 mg/100 ml 0.350.98 119240 mg/100 ml 52163 mg/100 ml 2230 meq/L 3245 mmHg 7.357.45 72104 mmHg 1238 U/L

S P S S S S S S S

Apo B/Apo A-1, razn Apolipoprotena A-1 Apolipoprotena B Arterial, gases en sangre [HCO3] PCO2 pH PO2 Aspartato, aminotransferasa de (AST, SGOT)

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Autoanticuerpos Anticuerpos antisuprarrenales Anticuerpo contra el DNA de doble cordn (nativo) Anticuerpo contra membrana basal glomerular Cualitativo Cuantitativo Anticuerpo contra granulocitos Anticuerpo contra Jo-1 Anticuerpo contra La Anticuerpo contra mitocondria Autoanticuerpos contra citoplasma de neutrfilos, citoplsmico (CANCA) Cualitativos Cuantitativos (anticuerpos contra proteinasa 3) Autoanticuerpos contra citoplasma de neutrfilos, perinuclear (P-ANCA) Cualitativos Cuantitativos (anticuerpos contra mieloperoxidasa) Antinucleares, anticuerpos Anticuerpo contra clula parietal Anticuerpo contra Ro Anticuerpo antiplaquetario Anticuerpo anti-RNP Anticuerpo anti-Scl 70 Anticuerpo anti-Smith Anticuerpo contra msculo de fibra lisa Antitiroglobulina Anticuerpo antitiroideo

S S S

No aplicable No aplicable Negativo <5 kU/L

Negativa en dilucin 1:10 Negativa en dilucin 1:10 Negativa <5 U/ml Negativa Negativa Negativa Negativa

S S S S S

No aplicable No aplicable No aplicable No aplicable

Negativo <2.8 kU/L S Negativo <1.4 kU/L S S S S S S S S S S No aplicable No aplicable No aplicable No aplicable No aplicable No aplicable No aplicable No aplicable No aplicable <0.3 kUI/L No aplicable

Negativa <2.8 U/ml Negativa <1.4 U/ml Negativa en dilucin 1:40 Negativa en dilucin 1:20 Negativa Negativa Negativa Negativa Negativa Negativa en dilucin 1:20 Negativa <0.3 UI/ml No se detecta en orina concentrada 50x

Baja densidad, lipoprotena de (LDL) (consultar el cuadro 5) Bence Jones, protena en orina, cualitativa Bence Jones, protena en orina, cuantitativa U U

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Kappa Lambda Bence Jones, protena en suero Bilirrubina Total Directa Indirecta CA 125 CA 19-9 CA-15-3 CA27-29 Calcio Calcio, ionizado Calcitonina Varn Mujer Carbono, dixido, contenido (TCO2) Carboxihemoglobina (contenido de monxido de carbono) No fumadores Fumadores Comienzo de sntomas Inconsciencia y muerte Carcinoembrionario, antgeno (CEA) No fumadores Fumadores Ceruloplasmina 17-Cetoesteroides Cetona (acetona) Cloruro Colesterol: consultar el cuadro 5 Colinesterasa Complemento C3 C4 Hemoltico total (CH50) S S S U S, U S S S S S P (nivel del mar) WB S S S S S WB S S S

<25 mg/L <50 mg/L No aplicable 5.122 mol/L 1.76.8 mol/L 3.415.2 mol/L 035 kU/L 037 kU/L 034 kU/L 040 kU/L 2.22.6 mmol/L

<2.5 mg/100 ml <5.0 mg/100 ml No se detecta 0.31.3 mg/100 ml 0.10.4 mg/100 ml 0.20.9 mg/100 ml 035 U/ml 037 U/ml 034 U/ml 0.40 U/ml 8.710.2 mg/100 ml

1.121.32 mmol/L 4.55.3 mg/100 ml 326 ng/L 217 ng/L 2230 mmol/L 00.04 0.040.09 0.150.20 >0.50 0.03.0 g/L 0.05.0 g/L 250630 mg/L 0.0030.012 g/d Negativo 102109 mmol/L 512 kU/L 0.831.77 g/L 0.160.47 g/L 50150% 326 pg/ml 217 pg/ml 2230 meq/L 04% 49% 1520% >50% 0.03.0 ng/ml 0.05.0 ng/ml 2563 mg/100 ml 312 mg/d Negativo 102109 meq/L 512 U/ml 83177 mg/100 ml 1647 mg/100 ml 50150%

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Factor B Coproporfirinas (tipos I y III) Cortisol Sujeto en ayunas, 8:0012:00 horas 12:0020:00 horas 20:008:00 horas Cortisol, libre Creatincinasa (total) Mujeres Varones Creatincinasa-MB Masa Fraccin de actividad total (por electroforesis) Creatinina Mujeres Varones Crecimiento, hormona (valoracin) Crioprotenas Dehidroepiandrosterona (DHEA) (adulto) Varn Mujer Dehidroepiandrosterona (DHEA), sulfato Varn (adulto) Mujer (adulta, premenopusica) Mujer (adulta, posmenopusica) Desoxicorticosterona (DOC) (adulto) 11-Desoxicortisol (adulto) (compuesto S) (8:00 horas) Dihidrotestosterona Varn Mujer Dopamina Dopamina Eritropoyetina

S U S U S S S S S S S S S S, P P U S

0.170.42 g/L 150470 mol/d 138690 nmol/L 138414 nmol/L 0276 nmol/L 55193 nmol/24 h 0.664.0 kat/L 0.875.0 kat/L 0.05.5 g/L 00.04 4480 mol/L 53106 mol/L 0.517.0 g/L No aplicable 6.243.4 nmol/L 4.534.0 nmol/L 1006 190 g/L 1205 350 g/L 3002 600 g/L 61576 nmol/L 0.344.56 nmol/L 1.032.92 nmol/L 0.140.76 nmol/L <475 pmol/L

1742 mg/100 ml 100300 g/d 525 g/100 ml 515 g/100 ml 010 g/100 ml 2070 g/24 h 39238 U/L 51294 U/L 0.05.5 ng/ml 04.0% 0.50.9 ng/ml 0.61.2 ng/ml 0.517.0 ng/ml No se detecta 1801 250 ng/100 ml 130980 ng/100 ml 10619 g/100 ml 12535 g/100 ml 30260 g/100 ml 219 ng/100 ml 12158 ng/100 ml 3085 ng/100 ml 422 ng/100 ml <87 pg/ml

4252 610 nmol/d 65400 g/d 427 U/L 427 U/L

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Esterasa de C1, protena inhibidora de la Antignico Funcional Estradiol Mujer Menstruacin: Fase folicular Pico mesocclico Fase lutenica Posmenopusica Varn Estrona Mujer Que menstra: Fase folicular Fase lutenica Posmenopusica Varn Ferritina Mujeres Varn Fetoprotena alfa (adultos) Foliculoestimulante, hormona (FSH) Mujer Que menstra: Fase folicular Fase ovulatoria Fase lutenica Posmenopusica Varn Fosfatasa alcalina Fsforo inorgnico Fructosamina Gammaglutamiltransferasas Gastrina Glucagon

S S, P S, P S S S, P S S S S S P

124250 mg/L Presente 74532 pmol/L 4111 626 pmol/L 74885 pmol/L 217 pmol/L 74 pmol/L 55555 pmol/L 55740 pmol/L 55204 pmol/L 55240 pmol/L 10150 g/L 29248 g/L 08.5 g/L 3.020.0 UI/L 9.026.0 UI/L 1.012.0 UI/L 18.0153.0 UI/L 1.012.0 UI/L 0.561.63 kat/L 0.811.4 mmol/L <285 mol/L 0.150.99 kat/L <100 ng/L 20100 ng/L

12.424.5 mg/100 ml Presente <20145 pg/ml 112443 pg/ml <20241 pg/ml <59 pg/ml <20 pg/ml 15150 pg/ml 15200 pg/ml 1555 pg/ml 1565 pg/ml 10150 ng/ml 29248 ng/ml 08.5 ng/ml 3.020.0 mUI/ml 9.026.0 mUI/ml 1.012.0 mUI/ml 18.0153.0 mUI/ml 1.012.0 mUI/ml 3396 U/L 2.54.3 mg/100 ml <285 mol/L 9.58 U/L <100 pg/ml 20100 pg/ml

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Glucosa (sujeto en ayunas) Normal Menor tolerancia a la glucosa Diabetes mellitus Glucosa, posprandial, 2 h Grasos libres, cidos (no esterificados) Hemoglobina A1c -Hidroxibutirato

P P P WB P

4.26.1 mmol/L 6.26.9 mmol/L >7.0 mmol/L 3.96.7 mmol/L <0.280.89 mmol/L 0.040.06, fraccin Hb 0290 mol/L 10.536.6 mol/d 0.157.5 nmol/L 0.63.0 nmol/L 37.5 nmol/L 315 nmol/L 2.1 nmol/L 38500 mol/d 725 mol/L 4573 mol/L 0.160.35 4.410.8 mol/L <5 UI/L 9130 UI/L 752 600 UI/L 85020 800 UI/L 4 000100 200 UI/L 11 500289 000 UI/L 18 300137 000 UI/L

75110 mg/100 ml 111125 mg/100 ml >125 mg/100 ml 70120 mg/100 ml <825 mg/100 ml 4.06.0% 03 mg/100 ml 27 mg/d 5250 ng/100 ml 20100 ng/100 ml 100250 ng/100 ml 100500 ng/100 ml 70 ng/100 ml 38500 mol/d 41141 g/100 ml 251406 g/100 ml 1635% 4.410.8 mol/L <5 mUI/ml 9130 mUI/ml 752 600 mUI/ml 85020 800 mUI/ml 4 000100 200 mUI/ml 11 500289 000 mUI/ml 18 300137 000 mUI/ml

5-Hidroxiindolactico, cido (5-HIAA) U 17-Hidroxiprogesterona (adulto) Varn Mujer Fase folicular Pico mesocclico Fase lutenica Posmenopusica Hidroxiprolina Hierro Hierro, capacidad de unin a S U, 24 h S S

Hierro, saturacin de la capacidad de S unin Homocistena Humana, gonadotropina corinica (hCG) Mujer no embarazada 1-2 semanas despus de la concepcin 2-3 semanas despus de la concepcin 3-4 semanas despus de la concepcin 4-5 semanas despus de la concepcin 5-10 semanas despus de la concepcin 10-14 semanas despus de la concepcin Segundo trimestre P S

1 40053 000 UI/L 1 40053 000 mUI/ml

mk:@MSITStore:D:\Harry\Harrison_Principios_de_Medicina_Interna_17_Edicion_Espa... 10/06/2013

Harrison Medicina | Imprimir: Apndice: Valores de laboratorio de importancia clnica Pgina 13 de 36

Tercer trimestre Inmunofijacin Inmunoglobulina, cuantificacin (del adulto) IgA IgD IgE IgG IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM Insulina Lactato

S S S S S S S S S S S, P P, arterial P, venoso

94060 000 UI/L No aplicable 0.703.50 g/L 0140 mg/L 24430 g/L 7.017.0 g/L 2.717.4 g/L 0.36.3 g/L 0.133.2 g/L 0.116.2 g/L 0.503.0 g/L 14.35143.5 pmol/L 0.51.6 mmol/L 0.52.2 mmol/L 2.03.8 kat/L 0.140.26 0.290.39 0.200.25 0.080.16 0.060.16 0.510.73 kat/L 0300 mg/L No aplicable No aplicable 2.015.0 U/L 22.0105.0 U/L

94060 000 mUI/ml No se detectan bandas 70350 mg/100 ml 014 mg/100 ml 10179 UI/ml 7001 700 mg/100 ml 2701 740 mg/100 ml 30630 mg/100 ml 13320 mg/100 ml 11620 mg/100 ml 50300 mg/100 ml 220 U/ml 4.514.4 mg/100 ml 4.519.8 mg/100 ml 115221 U/L 1426% 2939% 2026% 816% 616% 343 U/L 030 mg/100 ml No se observan cristales Slo est presente la mucina de tipo I 2.015.0 U/L 22.0105.0 U/L

Lactatodeshidrogenasa Lactatodeshidrogenasa, isoenzimas Fraccin 1 (del total) Fraccin 2 Fraccin 3 Fraccin 4 Fraccin 5 Lipasa (depende del mtodo) Lpidos: consultar el cuadro 5 Lipoprotena (a) Lquido sinovial, cristales en Lquido sinovial, mucina en Luteinizante, hormona (LH) Mujer En la menstruacin Fase folicular Fase ovulatoria

S S S S JF JF S, P

mk:@MSITStore:D:\Harry\Harrison_Principios_de_Medicina_Interna_17_Edicion_Espa... 10/06/2013

Harrison Medicina | Imprimir: Apndice: Valores de laboratorio de importancia clnica Pgina 14 de 36

Fase lutenica Posmenopusica Varn Magnesio Metahemoglobina Metanefrina Metanefrina Microalbmina, en orina De 24 h No programada Microglobulina Mioglobina Varn Mujer Noradrenalina Noradrenalina Decbito dorsal (30 min) Posicin sedente Bipedestacin (30 min) 5' Nucleotidasa Osmolalidad

S WB P U U S U S U P S P

0.619.0 U/L 16.064.0 U/L 2.012.0 U/L

0.619.0 U/L 16.064.0 U/L 2.012.0 U/L

0.620.95 mmol/L 1.52.3 mg/100 ml 0.00.01 <0.5 nmol/L 30211 mmol/mol de creatinina 0.00.03 g/d 0.00.03 g/g de creatinina <2.7 mg/L <120 g/d 1992 g/L 1276 g/L 89473 nmol/d 6502 423 pmol/L 7094 019 pmol/L 7394 137 pmol/L 0.020.19 kat/L 275295 mosmol/kg de agua del suero 500800 mosmol/kg de agua 1150 g/L 1721 1016 0.97 0.600.85 851 ng/L 0.170.66 nmol/L 01% <100 pg/ml 53367 g/g de creatinina 030 mg/24 h 030 g/mg de creatinina <0.27 mg/100 ml <120 g/da 1992 g/L 1276 g/L 1580 g/d 110410 pg/ml 120680 pg/ml 125700 pg/ml 011 U/L 275295 mosmol/kg de agua del suero 500800 mosmol/kg de agua

Osteocalcina Oxgeno, contenido Arterial (nivel del mar) Venoso (nivel del mar) Oxgeno, saturacin porcentual (nivel del mar) Arterial Venoso, del brazo Paratiroidea, hormona (intacta) Pptido C (adulto)

S WB WB S S, P

1150 ng/ml 1721 vol% 1016 vol% 94100% 6085% 851 pg/ml 0.52.0 ng/ml

mk:@MSITStore:D:\Harry\Harrison_Principios_de_Medicina_Interna_17_Edicion_Espa... 10/06/2013

Harrison Medicina | Imprimir: Apndice: Valores de laboratorio de importancia clnica Pgina 15 de 36

Pptido natriurtico tipo B (BNP) Piruvato

P P, arterial P, venoso

Especfico de edad Especfico de edad y sexo: y sexo: <167 ng/L <167 pg/ml 40130 mol/L 40130 mol/L Ninguno 3.55.0 mmol/L 170340 mg/L <3.18 nmol/L 9.5463.6 nmol/L <3.18 nmol/L 020 g/L 0.02.0 g/L 0.04.0 g/L >0.25 que acompaa a la hiperplasia prosttica benigna 0.23.0 mg/L 6786 g/L 3555 g/L 2035 g/L 24 g/L 59 g/L 611 g/L 717 g/L <30 kUI/L No aplicable 0.281.14 mol/L 1371 nmol/L 0.351.14 mg/100 ml 0.351.14 mg/100 ml Ninguna 3.55.0 meq/L 1734 mg/100 ml <1.0 ng/ml 320 ng/ml <1.0 ng/ml 020 ng/ml 0.02.0 ng/ml 0.04.0 ng/ml >25%, con hiperplasia prosttica benigna

Porfobilingeno Potasio Prealbmina Progesterona Mujer Folicular Mesolutenica Varn Prolactina Prostatoespecfico, antgeno (PSA) Varn <40 aos >40 aos PSA, libre; en varones de 45-75 aos, con valores de PSA entre 4 y 20 g/ml Protena C reactiva Protenas totales Protenicas, fracciones Albmina Globulina 1 2 Beta Gamma Reumatoide, factor Sricas, protenas, electroforesis Serotonina Sexuales, hormonas, globulina que se liga a (adulto) Varn

U S S S, P S S S

S S S S, JF S WB S

0.23.0 mg/L 6.78.6 g/100 ml 3.55.5 g/100 ml (5060%) 2.03.5 g/100 ml (4050%) 0.20.4 g/100 ml (4.27.2%) 0.50.9 g/100 ml (6.812%) 0.61.1 g/100 ml (9.315%) 0.71.7 g/100 ml (1323%) <30 UI/ml Perfil normal 50200 ng/ml 1371 nmol/L

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Mujer Sodio Somatomedina-C (IGF-1) (adulto) 16-24 aos 25-39 aos 40-54 aos >54 aos Somatostatina N-Telopeptidasa (enlaces cruzados) NTx Mujer, premenopusica Varn Equivalente de colgeno seo (BCE) N-Telopeptidasa (enlaces cruzados), NTx Mujer, premenopusica

S S P S U

18114 nmol/L 136146 mmol/L 182780 g/L 114492 g/L 90360 g/L 71290 g/L <25 ng/L

18114 nmol/L 136146 meq/L 182780 ng/ml 114492 ng/ml 90360 ng/ml 71290 ng/ml <25 pg/ml

6.219.0 nmol BCE 6.219.0 nmol BCE 5.424.2 nmol BCE 5.424.2 nmol BCE 1794 nmol BCE/mmol de creatinina 26124 nmol BCE/mmol de creatinina 2183 nmol BCE/mmol de creatinina 2.123.6 pmol/L 163847 pmol/L 0.212.98 nmol/L 1794 nmol BCE/mmol de creatinina 26124 nmol BCE/mmol de creatinina 2183 nmol BCE/mmol de creatinina 0.66.8 pg/ml 47244 pg/ml 686 ng/100 ml

Mujer, posmenopusica

Varn

Equivalente de colgeno seo (BCE) Testosterona libre, adulto Mujer Varn Testosterona total, muestra matutina Mujer Varn Tiroestimulante, hormona Tiroglobulina Tiroides, globulina que se liga a Tiroxina, libre (fT4) Tiroxina (libre), ndice

S S S S S S S

9.3637.10 nmol/L 2701 070 ng/100 ml 0.344.25 mUI/L 0.553 g/L 1330 mg/L 10.321.9 pmol/L 6.710.9 0.344.25 UI/ml 0.553 ng/ml 1.33.0 mg/100 ml 0.81.7 ng/100 ml 6.710.9

mk:@MSITStore:D:\Harry\Harrison_Principios_de_Medicina_Interna_17_Edicion_Espa... 10/06/2013

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Tiroxina, total (T4) Transferrina Triglicridos (consultar el cuadro 5) Triyodotironina, libre (fT3) Triyodotironina, total (T3) Troponina I Poblacin normal, porcentil 99

S S S S S S

70151 nmol/L 2.04.0 g/L

5.411.7 g/100 ml 200400 mg/100 ml

0.342.26 mmol/L 30200 mg/100 ml 3.76.5 pmol/L 1.22.1 nmol/L 00.08 g/L >0.4 g/L 00.1 g/L 00.1 g/L 2.57.1 mmol/L 0.150.33 mol/L 0.180.41 mol/L 0.094.2 mol/d <30 mol/d 060 ng/L 2.44.2 pg/ml 77135 ng/100 ml 00.08 ng/ml >0.4 ng/ml 00.01 ng/ml 00.1 ng/ml 720 mg/100 ml 2.55.6 mg/100 ml 3.17.0 mg/100 ml 0.0525 mg/24 h <6 mg/d 060 pg/ml

Cifra lmite en infarto del miocardio Troponina T Poblacin normal, porcentil 99 S

Cifra lmite en infarto del miocardio Ureico, nitrgeno rico, cido Mujeres Varones Urobilingeno Vanililmandlico, cido (VMA) Vasoactivo, polipptido intestinal
a

S S U U, 24 h P

P, plasma; S, suero; U, orina ( urine); WB, sangre entera; JF, lquido sinovial; s, segundos; d, da; ACTH, hormona adrenocorticotrpica (adrenocorticotropic hormone); AST, aminotransferasa de aspartato (aspartate aminotransferase); SGOT, transaminasa srica glutmica oxaloactica ( serum glutamic oxalo-acetic transaminase); SGPT, transaminasa srica glutmica pirvica ( serum glutamic pyruvic transaminase); BNP, pptido natriurtico de tipo B (B-type natriuretic peptide); CEA, antgeno carcinoembrionario (carcinoembryonic antigen); FSH, hormona foliculoestimulante (follicle stimulating hormone); HDL, lipoprotena de alta densidad ( high-density lipoprotein); hCG, gonadotropina corinica humana (human chorionic gonadotropin); LDL, lipoprotena de baja densidad (low-density lipoprotein); LH, hormona luteinizante (luteinizing hormone); BCE, equivalente de colgeno seo ( bone collagen equivalent); PSA, antgeno prosttico especfico (prostate-specific antigen); fT4, tiroxina libre (free T4); fT3, triyodotironina libre (free T3); kat, catalio (unidad de catlisis).

CUADRO 3 VIGILANCIA TOXICOLGICA Y DE FRMACOS TERAPUTICOS


Frmaco Acetaminofn. Vase Paracetamol. Amikacina Nivel mximo Lmites teraputicos Unidades SI 3451 mol/L Unidades comunes (convencionales) 2030 g/ml Nivel txico Unidades SI Unidades comunes (convencionales)

>60 mol/L >35 g/ml

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Nivel mnimo Amitriptilina/nortriptilina (frmaco total) Anfetamina Bromuro Sedacin Epilepsia Toxicidad leve Toxicidad grave Letal Carbamazepina Ciclosporina Trasplante renal 0-6 meses

017 mol/L 430900 nmol/L 150220 nmol/L 1.36.3 mmol/L 9.418.8 mmol/L 1742 mol/L 208312 nmol/L

010 g/ml 120250 ng/ml 2030 ng/ml 1050 mg/100 ml 75150 mg/100 ml 410 g/ml 250375 ng/ml 200300 ng/ml 100150 ng/ml 250350 ng/ml 150250 ng/ml 100150 ng/ml 300450 ng/ml 300400 ngml 250350 ng/ml

>17 mol/L >10 g/ml >1 800 nmol/L >1 500 nmol/L 6.418.8 mmol/L >18.8 mmol/L >37.5 mmol/L 85 mol/L >312 nmol/L >250 nmol/L >125 nmol/L >291 nmol/L >208 nmol/L >125 nmol/L >374 nmol/L >333 nmol/L >291 nmol/L >500 ng/ml >200 ng/ml 51150 mg/100 ml >150 mg/100 ml >300 mg/100 ml >20 g/ml >375 ng/ml >300 ng/ml >150 ng/ml >350 ng/ml >250 ng/ml >150 ng/ml >450 ng/ml >400 ng/ml >350 ng/ml

6-12 meses despus del 166250 trasplante nmol/L >12 meses Trasplante de corazn 0-6 meses 83125 nmol/L 208291 nmol/L

6-12 meses despus del 125208 trasplante nmol/L >12 meses Trasplante de pulmn 0-6 meses Trasplante de hgado 0-7 das 2-4 semanas 83125 nmol/L 250374 nmol/L 249333 nmol/L 208291 nmol/L

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5-8 semanas 9-52 semanas >1 ao Clonazepam Cloranfenicol Nivel mximo Nivel mnimo Clorodiazepxido Clozapina Cocana Codena Desipramina Diazepam (y metabolitos) Diazepam Nordiazepam Digoxina Disopiramida Doxepina y nordoxepina Doxepina Nordoxepina Etanol Cambios conductuales Lmite legal Lmite crtico con ingestin aguda

166249 nmol/L 125208 nmol/L 83166 nmol/L 32240 nmol/L 3162 mol/L 1531 mol/L 1.710 mol/L 0.62.1 mol/L 43110 nmol/L 3751 130 nmol/L 0.73.5 mol/L 0.46.6 mol/L 0.642.6 nmol/L >7.4 mol/L 0.360.98 mol/L 0.381.04 mol/L

200300 ng/ml 150250 ng/ml 100200 ng/ml 1075 ng/ml 1020 g/ml 510 g/ml 0.53.0 g/ml 200700 ng/ml 1333 ng/ml 100300 ng/ml 0.21.0 g/ml 0.11.8 g/ml 0.52.0 ng/ml 2.5 g/ml 101274 ng/ml 106291 ng/ml

>249 nmol/L >208 nmol/L >166 nmol/L >320 nmol/L

>300 ng/ml >250 ng/ml >200 ng/ml >100 ng/ml

>77 mol/L >25 g/ml >46 mol/L >15 g/ml >17 mol/L >5.0 g/ml >3.7 mol/L >3.3 mol/L >3 700 nmol/L >1 880 nmol/L >7.0 mol/L >9.2 mol/L >3.1 nmol/L >1 200 ng/ml >1.0 g/ml >1 100 ng/ml, letal >500 ng/ml >2.0 g/ml >2.5 g/ml >2.4 ng/ml

20.6 mol/L >7 g/ml >1.8 mol/L >1.9 mol/L >4.3 mmol/L 17 mmol/L >54 mmol/L >503 ng/ml >531 ng/ml >20 mg/100 ml 80 mg/100 ml >250 mg/100 ml

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Etilenglicol Niveles txicos Niveles letales Etosuximida Fenilhidantona Fenilhidantona, libre Porcentaje de la forma libre Fenobarbital Flecainida Gentamicina Nivel mximo Nivel mnimo Herona (diacetilmorfina) Ibuprofn Imipramina (y metabolito) Desimipramina Imipramina + desimipramina total Lidocana Litio Metadona Metanfetamina

280700 mol/L 4079 mol/L 4.07.9 mol/L 0.080.14 65172 mol/L 0.52.4 mol/L 1021 mol/ml 04.2 mol/ml 49243 mol/L 3751 130 nmol/L 5631 130 nmol/L 5.121.3 mol/L 0.51.3 mmol/L 1.33.2 mol/L 1.34.0 mol/L

40100 g/ml 1020 g/ml 12 g/ml 814% 1540 g/ml 0.21.0 g/ml 510 g/ml 02 g/ml 1050 g/ml 100300 ng/ml 150300 ng/ml 1.25.0 g/ml 0.51.3 meq/L 0.41.0 g/ml 2.6 g/100 ml

>2 mmol/L >20 mmol/L >700 mol/L >118 mol/L >13.9 mol/L >215 mol/L >3.6 mol/L >25 mol/ml >4.2 mol/L >700 mol/L

>12 mg/100 ml >120 mg/100 ml >100 g/ml >30 g/ml >3.5 g/ml >50 g/ml >1.5 g/ml >12 g/ml >2 g/ml >200 ng/ml en la forma de morfina

>97 mol/L >200 g/ml >1 880 nmol/L >1 880 nmol/L >38.4 mol/L >2 mmol/L >6.5 mol/L 4.033.5 mol/L >500 ng/ml >500 ng/ml >9.0 g/ml >2 meq/L >2 g/ml 605001.0 g/100 ml, txico

67.0268.0 1 0004 000 g/100 ml, letal mol/L >6 mmol/L >16 mmol/L >20 mg/100 ml txico >50 mg/100 ml toxicidad intensa

Metanol

mk:@MSITStore:D:\Harry\Harrison_Principios_de_Medicina_Interna_17_Edicion_Espa... 10/06/2013

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Metotrexato Dosis bajas Dosis altas (24 h) Dosis altas (48 h) Dosis altas (72 h) Morfina Nitroprusiato (en la forma de tiocianato) Nortriptilina Paracetamol Primidona y metabolito Primidona Fenobarbital Procainamida Procainamida NAPA (Nacetilprocainamida) Quinidina Salicilatos Sirolims (nivel mnimo) En trasplante renal Tacrolims (FK506) (nivel mnimo) Trasplantes de rin e hgado 0-2 meses despus del trasplante >2 meses despus del 0.010.1 mol/L <5.0 mol/L <0.50 mol/L <0.10 mol/L 35250 mol/L 103499 mol/L 190569 nmol/L 66199 mol/L 2355 mol/L 65172 mol/L 1742 mol/L 2272 mol/L 6.215.4 mol/L 1452 100 mol/L 4.413.1 nmol/L 1219 nmol/L 612

0.010.1 mol/L <5.0 mol/L <0.50 mol/L <0.10 mol/L 1070 ng/ml 629 g/ml 50150 ng/ml 1030 g/ml 512 g/ml 1540 g/ml 410 g/ml 620 g/ml 2.05.0 g/ml 229 mg/100 ml 412 ng/ml 1015 ng/ml 510 ng/ml

>28 mmol/L >0.1 mmol/L >5.0 mol/L >0.5 mol/L >0.1 mol/L

>89 mg/100 ml letal >0.1 mmol/L >5.0 mol/L >0.5 mol/L >0.1 mol/L

18014 000 504 000 ng/ml mol/L 860 mol/L >50 g/ml >1 900 nmol/L >1 320 mol/L >500 ng/ml >200 g/ml

>69 mol/L >15 g/ml >215 mol/L >50 g/ml

>51 mol/L >12 g/ml >126 mol/L >35 g/ml

>31 mol/L >10 g/ml >2 172 mol/L >30 mg/100 ml

>16 nmol/L >15 ng/ml

>25 nmol/L >20 ng/ml

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trasplante Corazn 0-2 meses despus del trasplante 3-6 meses despus del trasplante >6 meses despus del trasplante Teofilina Tiocianato Despus de goteo de nitroprusiato No fumador Fumador Tobramicina Nivel mximo Nivel mnimo Valproico, cido Vancomicina Nivel mximo Nivel mnimo

nmol/L 1925 nmol/L 1219 nmol/L 1012 nmol/L 56111 mol/L 103499 mol/L 1769 mol/L 52206 mol/L 1122 mol/L 04.3 mol/L 350700 mol/L 1428 mol/L 3.510.4 mol/L 1520 ng/ml 1015 ng/ml 810 ng/ml 1020 g/ml 629 g/ml 14 g/ml 312 g/ml 510 g/ml 02 g/ml 50100 g/ml 2040 g/ml 515 g/ml

>25 nmol/L >20 ng/ml >140 mol/L >25 g/ml

860 mol/L >50 g/ml

>26 mol/L >12 g/ml >4.3 mol/L >1 000 mol/L >2 g/ml >150 g/ml

>55 mol/L >80 g/ml >14 mol/L >20 g/ml

CUADRO 4 VITAMINAS Y ALGUNOS OLIGOMINERALES


Anlito Material (muestra)a S Lmites de referencia Unidades SI Unidades comunes (convencionales) <5.41 g/L 530 g/L 223 g/L 550 g/d <5.0 g/L 477 g/100 ml 75120 g/100 ml

Aluminio

<0.2 mol/L

U (no programada) 0.191.11 mol/L Arsnico WB U, 24 h Cadmio Caroteno B Cinc WB S S 0.030.31 mol/L 0.070.67 mol/d <44.5 nmol/L 0.071.43 mol/L 11.518.4 mol/L

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Cobre

S U, 24 h

1122 mol/L <0.95 mol/d 4331 532 g/L 60108 pmol/L

70140 g/100 ml <60 g/d 4331 532 g/L 2545 pg/ml

Coenzima Q10 (ubiquinona) 1,25-Dihidroxivitamina D3 Flico, cido Flico, cido 25-Hidroxivitamina D3 Verano Invierno Mercurio

P S

RC S P WB U, 24 h

3401 020 nmol/L clulas 12.240.8 nmol/L 37.4200 nmol/L 34.9105 nmol/L 3.0294 nmol/L <99.8 nmol/L <0.5 mol/L 0.82.0 mol/L 0.73.5 mol/L 075 nmol/L 106638 nmol/L 20121 nmol/L 206735 pmol/L 2357 mol/L 1242 mol/L 0.292.64 nmol/L

150450 ng/ml clulas 5.418.0 ng/ml 1580 ng/ml 1442 ng/ml 0.659 g/L <20 g/L <10 g/100 ml 63160 g/L 20100 g/100 ml 02 g/100 ml 424 g/100 ml 530 ng/ml 279996 pg/ml 0.41.0 mg/100 ml 518 g/ml 0.131.19 ng/ml

Plomo (adulto) Selenio Vitamina A Vitamina B1 (tiamina)

S S S S

Vitamina B2 (riboflavina) S Vitamina B6 Vitamina B12 Vitamina C (cido ascrbico) Vitamina E Vitamina K
a

P S S S S

P, plasma; RC, eritrocitos ( red cells); S, suero; WB, sangre entera; U, orina.

CUADRO 5 CLASIFICACIN DE COLESTEROLES DE LAS LDL, TOTAL Y DE LAS HDL


Colesterol de las LDL, mg/100 ml (mmol/L) <70 (<1.81) <100 (<2.59) 100129 (2.593.34) Opcin teraputica en sujetos de muy alto riesgo ptima Cerca de la ptima/por arriba de la ptima

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130159 (3.364.11) 160189 (4.144.89) 190 ( 4.91)

En franja superior alta de lo normal Alta Muy alta

Colesterol total, mg/100 ml (mmol/L) <200 (<5.17) 200239 (5.176.18) 2.40 ( 6.21) Deseable En la franja superior alta de lo normal Alta

Colesterol de las HDL, mg/100 ml (mmol/L) <40 (<1.03) 60 ( 1.55) Baja Alta

Nota: LDL, lipoprotena de baja densidad; HDL, lipoprotena de alta densidad. Fuente: con autorizacin de Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel III). JAMA 285:2486, 2001; and implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines: SM Grundy et al for the Coordinating Committee of the National Cholesterol Education Program. Circulation 110:227, 2004.

VALORES DE REFERENCIA DE ANLITOS ESPECFICOS


Vese los cuadros 6: Lquido Cefalorraqudeo (LCR), 7: Anlisis de Orina, 8: Recuento Diferencial de Clulas Nucleadas en Material Aspirado de Mdula sea, y 9: Anlisis de Heces.

CUADRO 6 LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR) a


Constituyente Osmolalidad Electrlitos Sodio Potasio Calcio Magnesio Cloruro Contenido de CO2 PCO2 pH Glucosa Lactato Lmites de referencia Unidades SI 292297 mmol/kg agua 137145 mmol/L 2.73.9 mmol/L 1.01.5 mmol/L 1.01.2 mmol/L 116122 mmol/L 2024 mmol/L 67 kPa 7.317.34 2.223.89 mmol/L 12 mmol/L Unidades comunes (convencionales) 292297 mosmol/L 137145 meq/L 2.73.9 meq/L 2.13.0 meq/L 2.02.5 meq/L 116122 meq/L 2024 meq/L 4549 mmHg 4070 mg/100 ml 1020 mg/100 ml

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Protenas totales Puncin lumbar Cisternal Ventricular Albmina IgG ndice de IgGb

0.150.5 g/L 0.150.25 g/L 0.060.15 g/L 0.0660.442 g/L 0.0090.057 g/L 0.290.59

1550 mg/100 ml 1525 mg/100 ml 615 mg/100 ml 6.644.2 mg/100 ml 0.95.7 mg/100 ml 2580 g/100 ml 0.51.9 mg/100 ml 50180 mmH2O 0 05 mononucleares/mm3

Bandas oligoclonales No se identifican <2 bandas en muestras sricas igualadas Amoniaco Creatinina Protena bsica de mielina Presin de LCR Volumen de LCR (adultos) Eritrocitos Leucocitos Total Recuento diferencial Linfocitos Monocitos Neutrfilos
a

1547 mol/L 44168 mol/L <4 g/L Aproximadamente 150 ml 0 05 mononucleares/ l 6070% 3050% Ninguno

Las concentraciones en lquido cefalorraqudeo son valores en equilibrio, razn por la cual se recomienda medir los mismos parmetros en el plasma sanguneo obtenido simultneamente. Sin embargo, surge un retraso en el momento en que se alcanza el equilibrio, y los niveles cefalorraqudeos del constituyente plasmtico que fluctan rpidamente (como la glucosa en plasma) quiz no alcancen valores estables, hasta despus de transcurrido un retraso importante.
b

ndice de IgG = IgG en LCR (mg/100 ml) x albmina srica (g/100 ml)/IgG srica (g/100 ml) x albmina en LCR (mg/100 ml).

CUADRO 7 ANLISIS DE ORINA


Acidez titulable Amilasa Amilasa/creatinina, razn de eliminacin de Lmites de referencia Unidades SI 2040 mmol/d 15 Unidades comunes (convencionales) 2040 meq/d 4400 U/L 15

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[(Clam/Clcr) x 100] Amoniaco Calcio (10 meq/d o 200 mg/d del calcio de alimentos) Creatina, en la forma de creatinina Mujer Varn Creatinina Densidad Eosinfilos Fosfato (fsforo) (vara con la ingesta de alimentos) Glucosa (mtodo de la oxidasa de glucosa) 5-Hidroxiindolactico, cido (5-HIAA) Microalbmina Normal Microalbuminuria Albuminuria clnica Microalbmina/creatinina, razn Normal Microalbuminuria Albuminuria clnica Oxalato Varn Mujer pH Potasio (vara con la ingesta de alimentos) Protena Sedimento Eritrocitos Leucocitos Bacterias Cristales Clulas vesicales 3050 mmol/d <7.5 mmol/d <760 mol/d <380 mol/d 8.814 mmol/d 1.0011.035 <100 000 eosinfilos/L 12.942.0 mmol/d 0.31.7 mmol/d 1047 mol/d 0.00.03 g/d 0.030.30 g/d >0.3 g/d 03.4 g/mol de creatinina 3.434 g/mol de creatinina 3050 meq/d <300 mg/d <100 mg/d <50 mg/d 1.01.6 g/d 1.0011.035 <100 eosinfilos/ml 4001 300 mg/d 50300 mg/d 29 mg/d 030 mg/d 30300 mg/d >300 mg/d 030 g/mg de creatinina 30300 g/mg de creatinina

>34 g/mol de creatinina >300 g/mg de creatinina 80500 mol/d 45350 mol/d 5.09.0 25100 mmol/d <0.15 g/d 02/campos de gran amplificacin 02/campos de gran amplificacin Ninguna Ninguno Ninguna 744 mg/d 431 mg/d 5.09.0 25100 meq/d <150 mg/d

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Clulas escamosas Clulas de tbulos Cilindros en general Cilindros de clulas epiteliales Cilindros granulosos Cilindros hialinos Cilindros eritrocticos Cilindros creos Cilindros leucocticos Sodio (vara con el ingreso de alimento) Ureico, nitrgeno rico, cido (dieta normal) Yodo, en orina no programada Clasificacin de la OMS de la deficiencia de yodo No hay deficiencia Deficiencia leve Deficiencia moderada Deficiencia grave

Ninguna Ninguna Ninguno Ninguno Ninguno 05/campos de baja amplificacin Ninguno Ninguno Ninguno 100260 mmol/d 214607 mmol/d 1.494.76 mmol/d >100 g/L 50100 g/L 2049 g/L <20 g/L

100260 meq/d 617 g/d 250800 mg/d >100 g/L 50100 g/L 2049 g/L <20 g/L

Nota: OMS, Organizacin Mundial de la Salud; d, da.

CUADRO 8 RECUENTO DIFERENCIAL DE CLULAS NUCLEADAS EN MATERIAL ASPIRADO DE MDULA SEAa


Blastos Promielocitos Mielocitos neutrfilos Mielocitos eosinfilos Metamielocitos Neutrfilos Varones Mujeres Eosinfilos Eosinfilos y adems mielocitos eosinfilos Basfilos Eritroblastos Lmites observados, Intervalo de 95% de % confianza, % 03.2 3.613.2 421.4 05.0 17.0 21.045.6 29.646.6 0.44.2 0.97.4 00.8 03.0 3.212.4 3.710.0 02.8 2.35.9 21.942.3 28.845.9 0.34.2 0.76.3 00.4 Media, % 1.4 7.8 7.6 1.3 4.1 32.1 37.4 2.2 3.5 0.1

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Varn Mujer Linfocitos Plasmacitos Monocitos Macrfagos Razn M:E Varones Mujeres
a

18.039.4 14.031.8 4.622.6 01.4 03.2 01.8 1.14.0 1.65.4

16.240.1 13.032.0 6.020.0 01.2 02.6 01.3 1.14.1 1.65.2

28.1 22.5 13.1 0.6 1.3 0.4 2.1 2.8

Cifras obtenidas de material de mdula sea aspirado de 50 voluntarios sanos (30 varones y 20 mujeres). Fuente: con autorizacin de BJ Bain: The bone marrow aspirate of healthy subjects. Br J Haematol 94 (1):206, 1996.

CUADRO 9 ANLISIS DE HECES


Agua Coproporfirina Grasas Adultos Adulto sometido a dieta sin grasa Grasos, cidos Leucocitos Nitrgeno pH Sangre oculta Tripsina Urobilingeno Uroporfirinas Volumen Lmites de referencia Unidades SI <0.75 6111 832 mmol/d 021 mmol/d Ninguno <178 mmol/d 7.07.5 Negativo 85510 mol/d 1248 nmol/d 0.10.2 kg/d Unidades comunes (convencionales) <75% 4001 200 g/24 h <7 g/d <4 g/d 06 g/24 h Ninguno <2.5 g/24 h Negativo 2095 U/g 50300 mg/24 h 1040 g/24 h 100200 g/24 h

Fuente: con autorizacin de FT Fishbach, MB Dunning III: A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 7th ed., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2004.

PRUEBAS FUNCIONALES ESPECIALES


Vese los cuadros 10: Pruebas de Funcin Renal, 11: Pruebas de Funcin Circulatoria, 12: Pruebas para el Estudio del Tubo Digestivo, 13: Cifras Normales en las Mediciones de Ecocardiografa Doppler en Adultos, y 14: Resumen de las Cifras tiles en la Fisiologa Pulmonar.

CUADRO 10 PRUEBAS DE FUNCIN RENAL

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Coeficientes de eliminacin (corregidos con base en 1.72 m2 de superficie corporal)

Intervalo de referencia Unidades SI Unidades convencionales

Mediciones de la tasa de filtracin glomerular Depuracin de inulina (Cl) Varones (valor de la media 1 SD) Mujeres (valor de la media 1 SD) Eliminacin de creatinina endgena Mediciones del flujo plasmtico renal y funcin tubular efectivas Eliminacin de cido p-aminohiprico (ClPAH) Varones (valor de la media 1 SD) Mujeres (valor de la media 1 SD) Prueba de concentracin y dilucin Densidad urinaria Despus de 12 h de restriccin de lquidos Despus de 12 h de consumo de agua intencionado Excrecin de protena urinaria Densidad relativa, intervalo mximo Reabsorcin tubular de fsforo

2.1 0.4 ml/s 2.0 0.2 ml/s 1.52.2 ml/s 10.9 2.7 ml/s 9.9 1.7 ml/s >1.025 1.003 <0.15 g/d 1.0021.028 0.790.94 de carga filtrada

124 25.8 ml/min 119 12.8 ml/min 91130 ml/min 654 163 ml/min 594 102 ml/min >1.025 1.003 <150 mg/d 1.0021.028 7994% de carga filtrada

Nota: Cl, eliminacin o depuracin (clearance); SD, desviacin estndar (standard deviation).

CUADRO 11 PRUEBAS DE FUNCIN CIRCULATORIA


Prueba Arteriovenosa de oxgeno, diferencia Cardiaco, gasto (mtodo de Fick) Resultados: intervalo de referencia Unidades SI (intervalo) 3050 ml/L 2.53.6 L/m2 de superficie corporal/min 220 kPa/s (176250 kPa/s) (37.6 12.2)/s 3.32 0.84 volumen telediastlico/s Unidades convencionales (intervalo) 3050 ml/L 2.53.6 L/m2 de superficie corporal/min 1 650 mmHg/s (1 3201 880 mmHg/s) (37.6 12.2)/s) 3.32 0.84 volumen telediastlico/s

Contractilidad, ndices dp/dt mxima del ventrculo izquierdo (dp/dt)/DP cuando DP = 5.3 kPa (40 mmHg) (DP, presin diastlica) Tasa de expulsin sistlica estandarizada (angiografa)

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Velocidad mxima de acortamiento circunferencial de la fibra (angiografa) Expulsin, fraccin de; volumen sistlico/volumen telediastlico (SV/EDV) Oxgeno, captacin mxima de Pulmonar, resistencia vascular Sistmica, resistencia vascular Telediastlico, volumen

1.83 0.56 circunferencias/s

1.83 0.56 circunferencias/s

0.67 0.08 (0.550.78) 0.67 0.08 (0.550.78) 35 ml/min (2060 ml/min) 212 (kPa s)/L s)/L 35 ml/min (2060 ml/min) 20130 (dina s)/cm5 s)/cm5

77150 (kPa

7701 600 (dina

70 20.0 ml/m2 (6088 70 20.0 ml/m2 (6088 ml/m2) ml/m2) 25 5.0 ml/m2 (2033 ml/m2) 50 20.0 (g (30110) 1.86.6 [(kg m)/m2]/min 110150 ml m)/m
2

Telesistlico, volumen

25 5.0 ml/m2 (2033 ml/m2) 50 20.0 (g 110) 1.86.6 [(kg 110150 ml m)/m2 (30

Ventrculo izquierdo, trabajo del ndice de trabajo sistlico

ndice de trabajo del ventrculo izquierdo por minuto ndice de consumo de oxgeno

m)/m2]/min

Nota: DP, presin diastlica (diastolic pressure); SV, volumen sistlico (stroke volume); EDV, volumen telediastlico (end-diastolic volume). Fuente: E Braunwald et al: Heart Disease, 6th ed, Philadelphia, Saunders, 2001.

CUADRO 12 PRUEBAS PARA EL ESTUDIO DEL TUBO DIGESTIVO


Prueba Pruebas de absorcin D-xilosa: despus de una noche de ayuno se administran 25 g de xilosa en solucin por va bucal Se recolecta la orina en las siguientes 5 h Suero, 2 h despus de la administracin Resultados Unidades SI Unidades convencionales

25% de la dosis ingerida 25% de la dosis ingerida 2.03.5 mmol/L 3052 mg/100 ml Las concentraciones sricas se elevarn al doble del nivel de ayuno en el lapso de 35 h

Vitamina A: se obtiene una muestra de sangre en Las concentraciones ayuno y se administran 200 000 U de vitamina A sricas se elevarn al oleosa por va bucal doble del nivel de ayuno en el lapso de 35 h Prueba de bentiromida (funcin pancretica): se

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administran 500 mg de bentiromida (Chymex) por va bucal; se miden las concentraciones de cido p-aminobenzoico (PABA) Plasma Orina Jugo gstrico Volumen 24 h Nocturno Basal, en ayuno Reaccin pH Acidez titulable de jugo gstrico en ayuno Produccin de cido Basal Mujeres (valor de la media 1 SD) Varones (valor de la media 1 SD) Mxima (despus de la administracin subcutnea de fosfato cido de histamina, 0.004 mg/kg de peso corporal, precedida de 50 mg de prometazina o despus de la administracin de betazol, 1.7 mg/kg de peso corporal o pentagastrina, 6 g/kg de peso corporal) Mujeres (valor de la media 1 SD) Varones (valor de la media 1 SD) Razn de produccin basal de cido gstrico/produccin mxima de cido gstrico Gastrina srica Prueba de secretina (funcin exocrina del pncreas): 1 U/kg de peso corporal por va intravenosa Volumen (jugo pancretico) en 80 min Concentracin de bicarbonato Produccin de bicarbonato en 30 min Nota: SD, desviacin estndar. Recuperacin >50% en 6h 23 L 600700 ml 3070 ml/h 1.61.8 49 mol/s 0.6 0.5 mol/s 0.8 0.6 mol/s >3.6 ( 1.1) g/ml en 90 min Recuperacin >50% en 6 h 23 L 600700 ml 3070 ml/h 1.61.8 1535 meq/h 2.0 1.8 meq/h 3.0 2.0 meq/h

4.4 1.4 mol/s 6.4 1.4 mol/s 0.6 0200 g/L

16 5 meq/h 23 5 meq/h 0.6 0200 pg/ml

>2.0 ml/kg >80 mmol/L >10 mmol

>2.0 ml/kg >80 meq/L >10 meq

CUADRO 13 CIFRAS NORMALES EN LAS MEDICIONES DE ECOCARDIOGRAFA DOPPLER EN ADULTOS


Intervalo Media

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RVD (cm), medido en la base en una proyeccin apical para la visualizacin de las cuatro cavidades LVID (cm), medida en una proyeccin en el eje paraesternal largo Grosor de la pared posterior del LV (cm) Grosor de la pared del tabique interventricular Dimensin de la aurcula izquierda (cm), dimensin anteroposterior Dimensin de la raz artica (cm) Separacin de las valvas articas (cm) Porcentaje de la fraccin de acortamiento Flujo mitral (m/s) Flujo tricuspdeo (m/s) Arteria pulmonar (m/s) Aorta (m/s)

2.64.3 3.65.4 0.61.1 0.61.1 2.33.8 2.03.5 1.52.6 3444% 0.61.3 0.30.7 0.60.9 1.01.7

3.5 0.4 4.7 0.4 0.9 0.4 0.9 0.4 3.0 0.3 2.4 0.4 1.9 0.4 36% 0.9 0.5 0.75 1.35

Nota: RVD, dimensin del ventrculo derecho (right ventricular dimension); LVID, dimensin interna del ventrculo izquierdo (left ventricular internal dimension); LV, ventrculo izquierdo (left ventricle). Fuente: tomado con autorizacin de A Weyman: Principles and Practice of Echocardiography , 2nd ed, Philadelphia, Lea & Febiger, 1994.

CUADRO 14 RESUMEN DE LAS CIFRAS TILES EN LA FISIOLOGA PULMONAR


Smbolo Valores comunes Varn de 40 aos de edad, 75 kg, 175 cm de talla Mujer de 40 aos de edad, 60 kg, 160 cm de talla

Mecnica pulmonar Espirometra: curvas de volumentiempo Capacidad vital forzada FVC 5.1 L 4.1 L 80% 4.8 L/s 9.4 L/s 3.6 L 2.9 L 82% 3.6 L/s 6.1 L/s

Volumen espiratorio forzado en 1 FEV1 s FEV1/FVC Flujo mximo a la mitad de la espiracin Tasa de flujo espiratorio mximo Espirometra: curvas de FEV1% MMF (FEF 25-27) MEFR (FEF 200-1 200)

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flujo/volumen Vmx 50 (FEF 6.1 L/s Flujo espiratorio mximo con espiracin de 50% de la capacidad 50%) vital Vmx 75 (FEF 3.1 L/s Flujo espiratorio mximo con espiracin de 75% de la capacidad 75%) vital Resistencia al flujo de aire Resistencia pulmonar Resistencia de las vas respiratorias Conductancia especfica Distensibilidad pulmonar Presin de rebote esttico en la capacidad pulmonar total Distensibilidad pulmonar (esttica) Distensibilidad pulmonar y torcica Distensibilidad dinmica de 20 respiraciones por minuto Presin respiratoria esttica mxima: Presin inspiratoria mxima Presin espiratoria mxima Volmenes pulmonares Capacidad pulmonar total Capacidad funcional residual Volumen residual Capacidad inspiratoria Volumen de reserva espiratoria Capacidad vital TLC FRC RV IC ERV VC 6.7 L 3.7 L 2.0 L 3.3 L 1.7 L 5.0 L 4.9 L 2.8 L 1.6 L 2.3 L 1.1 L 3.4 L RL/(RL) Raw SGaw Pst TLC CL C(L T) C dinas 20 MIP MEP <3.0 (cmH2O/s)/L <2.5 (cmH2O/s)/L >0.13 cmH2O/s 25 5 cmH2O 0.2 L/cmH2O 0.1 L/cmH2O 0.25 0.05 L/cmH2O >90 cmH2O >150 cmH2O 4.6 L/s

2.5 L/s

>50 cmH2O >120 cmH2O

Intercambio gaseoso (a nivel del mar) Presin arterial de O2 Presin arterial de CO2 PaO2 PaCO2 12.7 0.7 kPa (95 5 mmHg) 5.3 0.3 kPa (40 2 mmHg)

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Saturacin arterial de O2 pH en sangre arterial Bicarbonato arterial Exceso de base Capacidad de difusin del monxido de carbono (una sola respiracin) Volumen de espacio muerto Razn fisiolgica de espacio muerto/volumen circulante Reposo Ejercicio Alveolar-arterial, diferencia de oxgeno Nota: SD, desviacin estndar.

SaO2 pH HCO3 BE DLCO

0.97 0.02 (97 2%) 7.40 0.02 24 2 meq/L 0 2 meq/L 0.42 ml CO/s por mmHg (25 ml CO/min por mmHg) 2 ml/kg de peso corporal 35% VT 20% VT 2.7 kPa 20 kPa ( 20 mmHg)

VD VD/VT

P(A a)O2

DIVERSOS
Vease los cuadros 15: Lquidos Corporales y Otros Datos de Masa y 16: Unidades de Radiacin.

CUADRO 15 LQUIDOS CORPORALES Y OTROS DATOS DE MASA


Lquido de ascitis: vase cuadro 44-1 Volumen corporal Volumen total (magro) de peso corporal Intracelular Extracelular Sangre Volumen total Varones Mujeres Volumen plasmtico Varones Intervalo de referencia Unidades SI 50 (en obesos) a 70% Unidades convencionales

0.30.4 de peso corporal 0.20.3 de peso corporal 69 ml/kg de peso corporal 65 ml/kg de peso corporal 39 ml/kg de peso

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corporal Mujeres Volumen de eritrocitos Varones 40 ml/kg de peso corporal 30 ml/kg de peso corporal 25 ml/kg de peso corporal 18.524.9 kg/m2 1.151.21 L/m2 de superficie corporal 0.951.00 L/m2 de superficie corporal 18.524.9 kg/m2

Mujeres

ndice de masa corporal

CUADRO 16 UNIDADES DE RADIACIN


Cantidad Actividad Unidades antiguas curie (Ci) Unidades SI Desintegraciones por segundo (dps) Nombre de la unidad SI Conversion (y abreviatura) becquerel (Bq) 1 Ci = 3.7 x 1010 Bq 1 mCi = 37 mBq 1 Ci = 0.037 MBq o 37 GBq 1 Bq = 2.703 x 1011 Ci Dosis absorbida rad joule por kilogramo (J/kg) gray (Gy) 1 Gy = 100 rad 1 rad = 0.01 Gy 1 mrad = 10-3 cGy Exposicin roentgen (R) coulomb por kilogramo (C/kg) 1 C/kg = 3 876 R 1 R = 2.58 x 10-4 C/kg 1 mR = 258 pC/kg Dosis equivalente rem joule por kilogramo (J/kg) sievert (Sv) 1 Sv = 100 rem 1 rem = 0.01 Sv 1 mrem = 10 Sv

AGRADECIMIENTO
Los autores agradecen las contribuciones de los Dres. Patrick M. Sluss, James L. Januzzi y Kent B. Lewandrowski a este captulo en ediciones anteriores.

LECTURAS ADICIONALES
Kratz Aet al: Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Laboratory reference values. N Engl J Med 351(15):1548, 2004

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Lehman HP, Henry JB: SI units, in Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods , 21st ed, RC McPherson, MR Pincus (eds). Philadelphia, Elsevier Saunders, 2007, pp 14041418 Pesce MA: Reference ranges for laboratory tests and procedures, in Nelson's Textbook of Pediatrics, 18th ed, RM Klegman et al (eds). Philadelphia, Elsevier Saunders, 2007, pp 29432949 Solberg HE: Establishment and use of reference values, in Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, 4th ed, CA Burtis et al (eds). Philadelphia, Elsevier Saunders, 2006, pp 425448
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