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UNIDAD V
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS
 

C.D. Fernando Manuel Rodríguez Ortiz CD. Javier Moreno Albarrán CD. Jorge Pimentel Hernández
 

I. OBJETIVO

 

El alumno conocerá la protección provisional seleccionando la más adecuada en cada caso clínico; identificará las características de las estructuras metálicas de la prótesis dental parcial fija y removible; seleccionará las piezas artificiales y el color indicado al caso clínico.
 

II. INSTRUCCIONES

 

En esta unidad debes de aplicar los conocimientos adquiridos para realizar los procedimientos clínicos en el tratamiento protésico en cada uno de los pacientes, por eso es necesario que no pases a una actividad práctica hasta que hayas aprendido todos los conceptos teóricos que están implicados en ella. Esta unidad requiere de: 2 horas teóricas 4 horas clínico-prácticas 

III. INTRODUCCIÓN

 

Es importante mientras se confecciona una restauración colada o una Prótesis Dental Parcial Removible, el o los dientes preparados estén protegidos y que el paciente se encuentre cómodo. Si se resuelve con éxito esta fase del tratamiento, se ejercerá una influencia favorable en el resultado final y el paciente acrecentará su confianza en nosotros.
   

IV. MAPA CONCEPTUAL
 

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PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS 

Protección   mecánica   de pilares y zonas   desdentadas 
       

 

 

Protección medicamentosa

Prueba y ajuste de la estructura en el paciente de la prótesis dental parcial fija o de la prótesis dental parcial removible 

Comprobación anatómica y estética de las terminaciones de pónticos y retenedores de acuerdo al material utilizado.

En la prótesis   
 

Selección de dientes   individuales

Selección de color (Colorímetro)

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Inmediata   Fija   Removible Individual  
     

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
       

 

A.- PROTECCIÓN MECÁNICA DE PILARES Y ZONAS DESDENTADAS 

Para la mejor comprensión de este tema puedes leer el capítulo 8 del libro Shillingburg /Hobo/Witsett. Fundamentos de Prótesis Fija. y Prótesis Parcial Removible de McCraKenMacginey, en los capítulos 13,19 y 22 y así poder contestar las siguientes preguntas  1.- ¿Cuáles son las funciones de un provisional?

Evita que haya sensibilidad dentinaria, evita que se fracture el diente por cargas masticatorias y mantiene fijo al diente.

Para proteger las piezas talladas protésicamente antes de colocar coronas o prótesis fijas.

Permite la osteointegración

Permite la cicatrización de las heridas de exodóncias, remodelación de crestas alveolares, etc. Para estudio y comprobación de dimensiones verticales

Tallado de caninos inferiores y colocación de una prótesis provisional

     

Provisional removible unitario para el diente 21

2.- ¿Qué es una prótesis dental inmediata? Es un tratamiento mediante aparatos bucales que permite reponer inmediatamente los dientes que le han sido extraídos, en una sola sesión, para contribuir a una mejor masticación y habla y para mejorar la estética durante el periodo de cicatrización de las encías. Tienen carácter provisional, unos pocos meses, al cabo de los cuales se realiza la prótesis definitiva. Durante ese periodo se remodela el hueso donde se hicieron las extracciones, proceso al que ayudan dichas prótesis provisionales, y se evita el rápido aflojamiento que sufrirían las prótesis definitivas si se confeccionaran inmediatamente después de las extracciones.
           

B.- PRUEBA Y AJUSTE DE LA ESTRUCTURA METÁLICA EN EL PACIENTE DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA O DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE

Utilizando la bibliografía de las actividades anteriores responde lo siguiente: 1.- ¿Para qué llevas a cabo la prueba de metales? Es un procedimiento clínico que consiste en colocar en el paciente la estructura metálica de la prótesis para asegurarse que exista un buen sellado marginal y ajuste perfectamente a las preparaciones protésicas, si la prueba de metales es correcta se procederá a colocar la porcelana, acrílico o el material que se haya elegido.

2.- Realiza un resumen sobre los pasos a seguir para el ajuste de la estructura metálica en el paciente de la prótesis dental parcial fija o removible.

Prueba de metal en prótesis dental parcial fija
Después de obtener la pieza fundida en metal, se coloca la cofia metálica en las preparaciones protésicas en el paciente y se observa con un explorador que exista un adecuado ajuste y sellado marginal entre el metal y los dientes pilares y que exista suficiente espacio para el material cerámico.
 

Prueba de metal en prótesis dental parcial removible
El armazón metálico de la prótesis removible se coloca en el paciente y se ajustan perfectamente los retenedores a los dientes pilares sin que ejerzan demasiada presión, se corrobora que tenga una adecuada retención y estabilidad en boca, los descansos oclusales deben ajustar correctamente en su nicho, una vez ajustado el armazón metálico se colocan los rodillos de cera previamente reblandecida para determinar la altura y oclusión del paciente para poder seguir con el siguiente paso en el laboratorio.
 

 

C.- SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES

Utilizando la bibliografía de las actividades anteriores responde lo siguiente:

1.- ¿Cómo llevas a cabo la selección de dientes artificiales? La culminación de un buen trabajo es la aceptación por parte del paciente de su prótesis. Las crecientes exigencias estéticas en prótesis removible requieren caracterizaciones individuales de los dientes de resina. Sabemos que la dentición

humana está formada por dientes individuales, los cuales actúan como una unidad, tanto funcional como estéticamente.

Existen diversos métodos para la elección de los dientes, como la forma de la cabeza, la constitución corporal y el sexo, hombre o mujer. Ordenáramos los dientes anteriores por su aspecto anatómico dentro de estos tres grupos de formas básicas, resulta la siguiente división:
   

Forma  Cuadrada
                         

Forma  Triangular

Forma  Ovalada
 

TRIANGULARES
y El abombamiento labial

está bastante acentuado. El incisivo central tiene una forma ligeramente triangular. La trayectoria de la cresta también es triangular, característica ésta de la articulación cruzada.

   

OVALADOS
y El aspecto anatómico de

este grupo muestra sobre todo un claro abombamiento labial. La trayectoria ovalada de la cresta marginal se suele encontrar con frecuencia en la articulación baja.

   

2.- Menciona las condiciones que debes tomar en cuenta para la selección de color en una prótesis dental sea fija o removible.
 

1. El Ambiente de trabajo debe normalmente estar constituido por colores neutros (blanco hueso, beige, gris, azul y verde claro) 2. El paciente debe ser colocado al mismo nivel de los ojos del observador y debe visualizarse a nivel ocular de forma que se emplee la parte más sensible al color de la retina. 3. Las comparaciones de color se deben llevar a cabo bajo diferentes condiciones lumínicas. Normalmente, el paciente se acerca a una ventana y el color se confirma en la luz natural tras la selección inicial bajo luz incandescente y fluorescente. 4. Los dientes que se han de comparar deben estar limpios. Si es necesario, la coloración se debe eliminar mediante una profilaxis. 5. Las comparaciones de color deben efectuarse al iniciar la visita del paciente. Los dientes aumentan su brillo cuando están secos.
 

6. Las prendas de color brillantes se deben evitar y se debe eliminar el lápiz de labios. Las paredes del consultorio no deben tener un color muy brillante. 7. Las comparaciones de color deben efectuarse rápidamente con las muestras colocadas bajo el labio directamente del diente a comparar. El ojo debe descansar observando una superficie gris-azul inmediatamente antes de compararla, dado que esto equilibra todos los sensores de color de la retina y vuelve a sensibilizar el ojo al color amarillo del diente
 

   

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS
                                                                  Práctica No. 5   

 

El alumno realizará en la cavidad oral de sus pacientes la protección provisional. Seleccionará el color adecuado en las restauraciones. Realizará las pruebas y el ajuste de las estructuras metálicas de la Prótesis Dental Parcial Fija y Removible
     

VII. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE
 

 

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente: Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en él. Con ello te podrás percatar si tienes todos los conocimientos teóricos de la unidad. Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste. Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta guía
 

VIII. BIBLIOGRAFÍA
 

 

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McCraKen Macginey. Prótesis Parcial Removible. 3ª Ed. Panamericana, S.A. 1992 Shillingburg /Hobo/Witsett., Fundamentos de Prótesis Fija, 3ª Ed. Científica de Prensa Médica Mexicana S.A. 2002. Rosenstiel, Stephen F. Prótesis Fija Contemporánea 4ta Ed Editorial Elsevier Mosby, 2009

COLABORACIÓN. SERVICIO SOCIAL K. PAMELA GARCÍA SANDOVAL