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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-2009

Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica
Diario Oficial de la Federación 18/09/09

Dr. Héctor Hernández y Hdz.
Clínica de Prevención del Riesgo Coronario www.clinicadeprevencion.com

OBJETIVO
•  Establecer los procedimientos para la prevención, la detección, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes, para el control de la hipertensión arterial y con ello evitar sus complicaciones y mortalidad a largo plazo.

OBSERVANCIA
•  Obligatoria •  Todo el territorio nacional •  En establecimientos públicos o privados •  Todos los profesionales de la salud

DEFINICIÓN Es un padecimiento multifactorial caracterizado por aumento sostenido de la presión arterial sistólica. con cifras: > 140 / 90 mmHg en presencia de DM o ECV > 130/80 . diastólica o ambas.

PREVALENCIA EN MÉXICO .

99 100 – 109 > 110 < 90 .89 90 .CLASIFICACIÓN EN EL ADULTO mmHg CATEGORIA Optima Normal Fronteriza Hipertensión 1 Hipertensión 2 Hipertensión 3 Sistólica aislada SISTOLICA < 120 120 a 129 130 – 139 140 – 159 160 – 179 > 180 > 140 DIASTOLICA < 80 80 a 84 85 .

2 FR >3 FR Daño org.ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO OTROS FR/ENF Sin FR 1 . subclínico Daño orgánico Diabetes Normal HTA 1 HTA 2 HTA 3 .

FACTORES DE RIESGO .

DAÑO SUBCLÍNICO .

4 mg/dL Retinopatía IV Insuficiencia arterial periférica Diabetes .DAÑO ORGANICO CONDICIONES CLÍNICAS •  •  •  •  •  •  •  •  Enfermedad vascular cerebral Cardiopatía Isquémica Insuficiencia cardiaca Nefropatía diabética Creatinina: H > 1.5. M > 1.

RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR a 10 años Bajo < 15 % Moderado 15 a 20 % Alto Muy alto 20 a 30 % > 30 % .

RIESGO DE MUERTE CARDIOVASCULAR a 10 años Bajo Moderado Alto Muy alto <4% 4a5% 5a8% >8% .

. •  Sistema Nervioso Simpático. participa: •  Herencia. •  Resistencias arteriolares periféricas. •  Volumen sanguíneo.ETIOLOGIA Primaria o esencial: Sin una causa orgánica conocida. •  Resistencia a la insulina. •  Sistema renina angiotensina aldosterona. •  Gasto cardíaco. •  Sensibilidad al Na.

. encefalitis. apnea del sueño. tubulopatías e intersticiales.ETIOLOGIA Secundaria: Con causa orgánica conocida •  RENALES: glomerulopatías. Feocromocitoma •  Del S.: Tumores. renovascular. paratiroides.C. arteritis. hipoplasia de la Aorta. aldosteronismo. trombosis vena renal. •  VASCULARES: Coartación de la Aorta. •  ENDOCRINAS: Tiroides.N. Cushing.

plomo. quemaduras.ETIOLOGIA SECUNDARIA •  FISICAS: Quemaduras •  MEDICAMENTOS: antiinflamatorios. anticonceptivos. . eritropoyetina. •  TOXICOS: Cocaína. simpaticomiméticos. eclampsia. anfetaminas. •  EMBARAZO: Con o sin preeclampsia. •  FISICAS: Ruido. Esteroides. ciclosporina. orozuz.

verduras.4 de Na) •  Evitar o no consumir > 2 copas de alcohol por día. leguminosas y lácteos desgrasados .PREVENCIÓN PRIMARIA POBLACIÓN GENERAL •  Control de peso IMC entre 18 y 25 •  Actividad física por 30 minutos. •  No consumir > 6 g/día de sal (2. •  Consumo de frutas. mujeres no > 1. la mayor parte de los días o incrementarla en sus actividades diarias.

PREVENCIÓN PRIMARIA POBLACIÓN GENERAL Además: •  Moderar el consumo de alimentos de origen animal. •  No fumar . grasas saturadas y azúcares simples. colesterol.

insuficiente ingestión de K. sin actividad física. antecedentes familiares de HAS o > de 65 años: DEBEN SER INFORMADOS DEL RIESGO Y APOYADOS PARA LOS CAMBIOS NECESARIOS . consumo elevado de sal y alcohol. con PA fronteriza.PREVENCIÓN PRIMARIA INDIVIDUOS DE ALTO RIESGO •  Exceso de peso.

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ESTUDIO .

REGISTRO DE PA: EQUIPO .

REGISTRO DE PA: TECNICA .

REGISTRO DE PA: TECNICA .

REGISTRO DE PA: CONDICIONES .

REGISTRO DE PA: POSICION .

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETES .

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETES .

ENVIO AL ESPECIALISTA .

o IR < 125/75 •  IMC < 25 •  Colesterol < 200 mg/dL •  No fumar •  Evitar el exceso de Na y alcohol .METAS •  Sin comorbilidad < 140/90 •  Con DM o ECV < 130/80 •  Con proteinuria > 1 gr.

la asociación con otros factores de riesgo y con otras enfermedades o con otros marcadores de riesgo .TRATAMIENTO •  NO SE TRATAN LAS CIFRAS •  SE TRATA EL RIESGO: que depende de las cifras.

por día. . -  Ingestión de bebidas alcohólicas a no más de 30 ml.TRATAMIENTO CONDUCTUAL -  Ingestión de Sal a menos de 6 g/día./día de etanol. -  Dieta rica en fibra. fruta y vegetales. . pobre en grasas .Ejercicio dinámico. 5 veces por semana.Reducción del 10 % del exceso de peso. al menos 30 min.

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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO •  Debe ser individualizado •  Considerando aspectos clínicos. •  Costo Consultar: Guía de Trat.medigraphic. •  Enfermedades concomitantes.com/revmexcardiol Vol. 22 Supl. Farmacológico www. •  Características farmacológicas de los medicamentos. 1 Enero – Marzo 2011 .

ANTIHIPERTENSIVOS PARA EL TRATAMIENTO INICIAL •  Natriuréticos •  Calcioantagonistas •  Inhibidores de la ECA •  Antagonistas de los receptores AT 1 de la Angiotensina II •  Solos o en combinación .

COMBINACION DE ANTIHIPERTENSIVOS .

no es urgencia. por riesgo de isquemia. no corresponden al 1er. •  El uso de nifedipino “sublingual” no debe realizarse.URGENCIAS HIPERTENSIVAS •  Requieren reducción inmediata de la PA •  Por su gravedad. nivel. si no es posible referirse al segundo nivel. sin datos de daño a órgano blanco. solo se atenderán ahí. •  La elevación de PA. .

CONCLUSIÓN .