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Estabilização Segmentar Vertebral

Renata Kirkwood, Ph.D. Cláudio Bedran, Ft.

Funções da coluna vertebral
• Eixo de sustentação do corpo • Estrutura de mobilidade entre a parte superior e inferior do corpo • Amortecimento de cargas • Proteção da medula espinhal

Dor Lombar
 60-80%

dos adultos

Idosos, jovens,atletas e etc

 80%

melhora expontânea da dor lombnar é alta

4-6 semanas 58-90% 40 bi USA

 Ocorrência

 Custo

Fatores etiológicos das dores de coluna •50% nenhuma razão específica •Fadiga muscular (Isquemia dor e fibrose) • Distensão músculo-ligamentar • Protusão discal • Hérnia de disco • Degeneração (discoartrose. artrose facetária) • Fraturas • Psicossomáticas .

Ângulo Lombossacral Segmento L5 – S1 (Instável) Cerca de 30º .

Sacro horizontalizado Hiperlordose Ângulo lombossacral Stress Arco vertebral posterior Espondilolistese (grau I – IV) Instabilidade vertebral .

Momento de força durante a flexão M = F × ⊥d d1 > d2 M1 > M2 .

ADM da Região Lombar     Maior adm de flexão e extensão  Inclinar pelve anteriormente > a flexão Flexão lateral > entre L1-L2 e L3-L4 Rotação > entre L5-S1 Variação entre estudos .

também influencia atividade muscular. reduz um pouco o stress nos discos .Papel da pélvis na atividade muscular e momento de força    ângulo entre lombosacra e plano transverso na posição em pé ± 30° < 30° lordose lombar + plana e região torácica estende se ajustando ao CG para minimizar gasto energético muscular > 30° maior lordose.

Sobrecarga em L3 em várias posições a) Deitado b) Em pé c) 100% = peso do corpo Sentado sem apoio com pelve inclinada anteriormente em pé d) Em pé com tronco inclinado anteriormente e) Sentado sem apoio com pelve inclinada posteriormente a b c d e .

A linha da gravidade se afasta mais anteriomente quando posteriorizam os a pelve. aumentando assim a sobrecarga sobre o disco intervertebral .

Influência do suporte lombar O suporte pélvico associado a uma inclinação (como em c) anteriorizam a pelve aumentando a lordose e diminuindo a pressão discal .

Psoas relaxado Deitar com as pernas esticadas coloca o músculo psoas em tensão aumentado o stress sobre a coluna lombar .

Elevar um peso junto ao corpo e com os joelhos semi-fletidos diminui o momento de força flexor do tronco Entre os joelhos .

Nos dois casos os eretores da espinha trabalham fazendo a extensão do tronco. . Diminuir o arco lombar com a almofada permite ao disco intervertebral resistir melhor ao stress. uma vez que as vértebras estarão melhor alinhadas.

Stress lombar durante o exercício de abdominal .

controle lombopélvico e estimulação sensóriomotora.Estabilização Segmentar vertebral • Conceito • Controle segmentar consiste na co-contração abdominal e extensores da coluna. • Efetivo na diminuição da dor e incapacidade na dor lombar crônica (Ferreira et al. • Diminuição de recidivas . 2006).

articulações facetárias. . cápsula articular. discos intervertebrais e os ligamentos espinhais.Estabilizadores da Coluna vertebral • Estáticos: corpos vertebrais. • Dinâmicos: músculos espinhais e fáscia toracolombar.

oblíquo externos e interno. .  Músculos estabilizadores intrínsecos (profundos):  Transverso abdominal e multífidos. reto abdominal. Músculos Globais (superficiais):  eretores da espinha.

• Músculo Transverso Abdominal • Músculo mais profundo da região ântero-lateral do abdômen. • Inserção Posterior: Face interna e borda inferior das 6 últimas cartilagens costais. processo transverso das vértebras lombares. crista ilíaca e 1/4 lateral do ligamento inguinal • Inserção Anterior: Linha alba e púbis .

2001) .•Músculos Multífidos • 2/3 da rigidez segmentar (Richardson et al. rotação e inclinação lateral – estabilizador lombar Foi observado hipotrofia seletiva em 80% dos pacientes com dor lombar crônica (Danneels. 1999) • Ação: extensão.

Zona Neutra  Amplitude onde qualquer deslocamento da coluna requer resistência mínima para manter a estabilidade  O que afeta a zona neutra?     Lesões Degeneração articular Fraqueza muscular e inibição dos músculos estabilizadores .

.Estabilização Lombar  Objetivos do programa de estabilização lombar?  Aumentar a capacidade dos músculos estabilizadores de manter a zona neutra dentro dos limites fisiológicos.

Unidade de Biofeedback Pressórico (UBP) . EMG com eletrodos de agulha • Métodos indiretos: Teste palpatório.Métodos de avaliação da musculatura profunda • Métodos diretos: Ultra-som em tempo real.

M. Transverso relaxado Fig 2 – M.Método direto Fig 1 . Transverso contraído .

Métodos Indireto Fig : Teste palpatório Fig 2: UBP .

B) Manter a co-contração do TrA e Mult enqto performa atividades alternadas com os membros superiores e depois inferiores. • O objetivo é ativar os estabilizadores locais . Estágio I   A) Pcte aprende a contrair o TrA e Mult.

. Estágio  II Contrair o TrA e Mult durante atividades mais complexas.

 Estágio III  Inclui contrair músculos intrínsicos e globais. .

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Exercícios de estabilização segmentar • Progressivos .