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VIH EN PEDIATRIA El VIH continúa siendo hoy un problema de salud pública mundial, con un impacto muy desigual entre

países desarrollados y países con escasos recursos económicos. Los niños son blancos “inocentes” del virus; este grupo de edad adquiere la infección, principalmente a través de sus madres. La OMS asegura que si se implementan algunos tratamientos y medidas de prevención, se puede reducir al 2% el riesgo de transmisión del VIH de madre a hijo. A su vez, tal como indica el Centro Nacional de Información de Salud de la Mujer, el 80% de los niños infectados tienen un promedio muy lento de progreso de la enfermedad. No obstante, debido a que estas intervenciones son poco accesibles o disponibles en la mayoría de los países de pocos recursos, el riesgo de que haya niños con VIH/SIDA continúa siendo alto. Los niños infectados de VIH tienen más dificultades que los adultos para mantenerse bien, pues el virus tiende a ser más agresivo en los pequeños, llevando con más rapidez a la disfunción inmunitaria que es el SIDA y a la muerte. Las vías en que las un niño adquiere el virus puede ser Vía horizontal: que se produce a través de la sangre o productos relacionados a la sangre. Por ejemplo: casos de niños con hemofilia y transfusiones de sangre contaminadas con VIH. Vía vertical: Es la transmisión madre – hijo responsable de un 80-90 % de los casos de SIDA en niños y puede producirse a 3 niveles. Transmisión prenatal: el VIH es capaz de atravesar la placenta e infectar al feto. Esto puede suceder a partir de la 8va semana de gestación. Transmisión perinatal: el recién nacido es capaz de infectarse al final de la gestación y en el parto. El mecanismo de infección parece ser a través de las secreciones vaginales o sangre de la madre infectada. Por lo cual está indicado en la actualidad, la cesárea electiva en caso de madre infectada. Transmisión Postnatal: el VIH es capaz de excretarse a través de la leche materna e infectar al niño. Por lo que está contraindicada la lactancia materna en mujeres infectadas. Actualmente, el diagnóstico del VIH en los niños más pequeños necesita un complicado test basado en técnicas moleculares que detectan el ADN viral que requiere transportar las muestras de sangre a laboratorios de referencia, lo cual se traduce en que

ya que la mitad de ellos morirá antes de cumplir los dos años si no recibe tratamiento. Sin embargo. La infección por VIH/SIDA. a los niños que tienen síntomas graves del sida. Los bebes que han sido infectados con el virus del VIH durante el periodo de gestación parecen normales al momento de nacer.la inmensa mayoría de los niños seropositivos en los países pobres no tiene acceso al diagnóstico. Esta situación es especialmente preocupante en niños que han nacido con el virus. La vacuna contra la gripe si deben recibirla cada año. Entre estas infecciones están la neumonía. trabajadoras sociales. sin embargo el 15% de los bebes que no son tratados a tiempo desarrollan síntomas graves y mueren antes del primer año de vida. En estos pacientes se requieren los cuidados que se tienen con un niño normal. y la vacuna neumocócica durante el primer año de vida. Los bebes que están infectados con el VIH. que generalmente suele ser la principal causa de muerte en los bebes que tienen esta enfermedad. El tratamiento de los pacientes con infección por VIH debe de ser multidisciplinario. deben recibir las mismas vacunas que cualquier niño e incluso algunas más. Dado el síndrome de desgaste con el que cursan y las . El grado de progresión de la enfermedad está directamente relacionado con la gravedad de la enfermedad materna al momento del parto. así como el esquema de vacunación. Los niños con el virus del VIH están más predispuestos a las bacterias comunes pero un diagnostico temprano del SIDA y un tratamiento adecuado ayuda a reducir las gravedad de algunas infecciones. psicólogos y nutriólogos entre otros. si se tiene como objetivo primordial mejorar la calidad de vida de los enfermos. en lo que se refiere a las consultas para vigilar el crecimiento y desarrollo. enfermeras. es una enfermedad tratable. Los bebes de mujeres infectadas con el VIH deben someterse a las pruebas para detectar el virus dentro de las 48 horas de nacimiento. Muchos de los bebes infectados con el VIH no experimentan síntomas graves la mayor parte del tiempo. en el caso de los niños. con participación de diversos profesionales de la salud como médicos. se les debe evitar aplicar la vacuna contra la varicela.

creen que debería ser. todo cambia. trabajadores sociales y terapeutas. Cuando a un niño se le diagnostica una enfermedad grave o que amenaza su vida. se cree que todo está perdido. pueden provocar ansiedad y/o . Los cuidados paliativos ofrecen apoyo físico. los cuidados paliativos ayudan a prevenir y aliviar el dolor y el sufrimiento. El dolor se tendría que controlar de tal manera que mantuviese al paciente lo mas alerta y activo posible.infecciones de repetición. pueden afectar a uno o mas funciones/sistemas organicos y pueden provocar otros síntomas. incluyendo la diarrea persistente. como las personas que lo cuidan.. Se debe encontrar el equilibrio entre el tratamiento agudo y el intento de controlar los síntomas. el alivio del dolor debería empezar con una explicación clara de las cusas de este síntoma. que incluye médicos. ya que se sufren muchos síntomas y estos pueden producirse al mismo tiempo. 1. El alivio del dolor es primordial para las personas que sufren esta enfermedad. a reducir el estrés. Muchos dolores es mejor tratarlos con una combinación de medidas con fármacos y sin fármacos. siempre es subjetivo y nunca es lo que otros. al mismo tiempo. Todos los pacientes deberían recibir ayudar para llevar una vida con el menor dolor posible. y. Cuando un niño nace con una enfermedad incurable. emocional y espiritual a los niños enfermos y sus familias. donde se nos dice que el dolor y el cansancio son unos de los que se presentan con mayor fuerza. sino que además luchan con la tarea de brindar atención médica continua. pero la batalla aun comienza para él y su familia. la ansiedad y el miedo que se asocian con una enfermedad grave. El dolor físico. es muy importante el apoyo nutricional. incluidos el dolor. Los padres no sólo enfrentan la difícil confirmación de que su hijo está enfermo y puede estar sufriendo. El dolor es lo que se refiere el paciente cuando dice sentir daño. especialistas en el tratamiento del dolor. Según estudios realizados advierten que la diversidad de atención requerida por el paciente depende de la prevalencia de síntomas. personal de enfermería. ansiedad y depresión. intensiva y compleja. A través de un equipo integrado por personal médico.Dolor.

Diarrea y Estreñimiento.Nauseas. Si la persona tiene diarrea inmediatamente después de comer. porque muchos pacientes con tuberculosis asociada al VIH tiene frotis de esputo negativo) por la posibilidad de presencia de tuberculosis. por infecciones gastrointestinales o aun por obstrucción de la salida gástrica o del duodeno proximal por tumores intraabdominales. El problema del dolor sin tratar puede despertar el enfurecimiento 2. donde sea posible. 4. de una dieta pobre o del consumo de opiáceos. Su tratamiento incluye asesoramiento dietético.Tos y dificultad respiratoria. más apetitosas y más frecuentes para mejorar la ingesta alimentaria. muchos pacientes pueden percibir la fatiga como un síntoma doloroso. Hacer comidas más pequeñas. (Incluida una radiografía torácica. La fatiga. de caquexia profunda (debilidad por una pérdida de peso considerable).depresión. Las personas con diarrea deben beber muchos líquidos o recurrir a soluciones de rehidratación oral para evitar la deshidratación. debilidad y fatiga. por infecciones en el sistema nerviosos central o por lesiones que ocupan espacio. Cualquier tos que persista durante más de tres semanas después de un tratamiento con un antibiótico normal debería investigarse a fondo. una mayor ingestión de líquidos y el uso de un ablandador de las heces o de laxantes. 5. El estreñimiento puede producirse después de una estancia prolongada en la cama. que a su vez puede disminuir el umbral del dolor de una persona. la falta de energía y el malestar son síntomas comunes que comparten las personas afectadas por el VIH. el problema inicial podría ser la intolerancia a la lactosa o insuficiencia pancreática.malestar... vómitos. 3. Las náuseas y los vómitos pueden ser provocados por el tratamiento medicamentoso. El apoyo nutritivo con suplementos multivitamínicos y de micronutrientes puede ser útil.. anorexia y pérdida de peso. Suele existir muchas razones para la fatiga. con el asesoramiento de un dietista si es posible.. pero esa puede asociarse con: .

Malnutrición. El tratamiento satisfactorio de tales problemas mejorara la calidad de vida de la persona puesto que los problemas cutáneos a menudos causan sufrimiento psicológico y conducen a evitar la interacción social. La fiebre suele ser un signo de infecciones secundarias. infecciones secundarias y tumores.. 8. insomnio. El trastorno asociado al VIH (con frecuencia llamado demencia por el VIH) es una afección importante de las etapas tardías de la enfermedad por el VIH. efectos adversos del tratamiento medicamentoso.Fiebre. dolor crónico. y habría que dedicar un gran esfuerzo para descubrir y tratar la cusa subyacente.-Trastornos cerebrales. Es importante reconocer la causa subyacente.Anemia. puesto que algunos de esos problemas se pueden tratar con medicamentos simples y poco costosos. 7.-Problemas cutáneos. . depresión. El 90% de las personas afectadas por el VIH tiene problemas cutáneos. efectos directos del VIH en los sistemas nervioso central y neuromuscular. Aprox. 6.

Disminuir la carga viral de la embarazada con tratamiento con Zidovurina desde la semana 26 hasta el final del embarazo. Etapa preconcepcional. Etapa de embarazo. Toda mujer infectada debe tener acceso a la información sobre los riesgos de transmisión a su hijo en caso de quedar embarazada. En el caso de la mujer infectada la prevención primaria en esta etapa consiste en la prevención del embarazo mediante los métodos anticonceptivos.    Aborto terapéutico antes de las 22 semanas de gestación. En esta etapa la prevención va encaminada a evitar la transmisión materno-fetal durante el embarazo. para lo cual el preservativo sigue siendo un método eficaz. Etapa del parto. aún en madres VIH (+) o afectadas de SIDA. Las medidas de prevención durante esta etapa serían: Detección sistemática de anticuerpos anti-VIH en todas las mujeres embarazadas. lo cual sigue siendo un tema polémico. Pasa necesariamente por evitar la infección materna mediante medidas generales de protección y específicamente en las relaciones sexuales durante el embarazo. 4. Uso de precursores de glutation para evitar la replicacion del virus. Etapa de puerperio y lactancia. 3. en cambio en países en vías de desarrollo será imperativo asegurar la lactancia materna.   La OMS recomienda que en los países desarrollados se evite la lactancia materna en mujeres VIH (+).Prevención La prevención primaria del SIDA infantil se puede realizar en las siguientes etapas: 1. puesto que el riesgo de suprimirla es superior para la supervivencia del niño que el riesgo de transmisión del VIH. . 2.   Evitar la aplicación de medios invasivos En cuanto a la realización de cesárea programada para disminuir las tasas de transmisión no existen todavía datos suficientes para recomendar su realización sistemática Administración de zidovurina intravenosa durante el parto. así como de las posibles complicaciones que pueden surgir durante el embarazo por el desarrollo de su enfermedad y debe ser asesorada sobre la posible interrupción voluntaria del embarazo.

 Administración de zidovudina al recién nacido durante 6 semanas La administración de zidovudina a la embarazada. durante el parto y al recién nacido consigue disminuir la tasa de transmisión vertical de forma significativa lo cual actualmente supone una gran esperanza .