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CARACTERISTICAS AUDIOLÓGICAS PATOLOGÍA DE OÍDO  EXTERNO.

 
Flgo. Manuel Luna Monsalve. 

PATOLOGÍAS DE OÍDO EXTERNO 
El  oído  externo  corresponde  a  todo  lo  que  esta  relacionado  con  la  superficie  externa  del  tímpano, conducto auditivo externo (CAE) y pabellón auricular.  I. Patologías de origen infeccioso: Otitis externas  II. Tapón de cerumen  III. Malformaciones congénitas:  ‐  Pabellón : Microtia, anotia  - CAE : Estenosis, agenesia  - Orejas en asa  - Fístula periauricular  IV. Otros:  ‐  Cuerpos extraños  - Eczemas (inflamación alérgica)  - Tumores (benignos o malignos). 
I. PATOLOGÍAS OIDO EXTERNO.   

1. Otitis externas 
Estas  pueden  ser  por  diversas  causas  (Bacteriana,  micótica,  viral),  y  los  síntomas  dependerán  directamente de la causa que las provoque.  El  síntoma  que  se  presenta  con  mayor  frecuencia  es  la  otalgia  (dolor  de  oído),  y  si  la  infección  o   ulceración  aqueja al CAE  y tímpano produciendo inflamación  que obstruya el paso de la onda sonora  se  producirá  una  disminución  de  la  audición,  lo  que  denominamos  hipoacusia  de  conducción,  pues  se  impide  la  conducción  de  la  onda  sonora  hacia  el  resto  de  las  estructuras  del  oído,  Estos  síntomas  persistirán en la medida que evolucione la enfermedad.

         
2. Tapón de cerumen 
Es  una  de  las  patologías  de  oído  más  frecuentes,  y  se  produce  por    diversas  causas,  ya  sea  por  un  aumento de la secreción de las glándulas ceruminosas existentes en el CAE, o por una mala costumbre  de  introducirse  cuerpos  extraños  en  el  CAE  con  el  fin  de  limpiar  o  higiene,  y  lo  que  se  consigue  finalmente es introducir más la cera y producir el tapón.    El principal síntoma es una hipoacusia de conducción leve con una pérdida de alrededor de  no más de  20 dB dependiendo del tamaño y consistencia del tapón. 

  infecciones.  .Fístula peri auricular : corresponden a pequeñas fístulas ubicadas en la parte superior del Helix.Atresia  de  CAE  :  corresponde  a  la  ausencia  de  CAE.  y el síntoma que producen es una hipoacusia de conducción máxima.  o  tumores.  •                       .  ya  sea  por  tapones  de  cerumen.  .  el  síntoma  principal  es  la  Hipoacusia  de  conducción  máxima. Generalmente son inocuos.  es  decir.  .Microtia (pabellón pequeño) Anotia (ausencia de pabellón): generalmente estas malformaciones  de OE van asociadas a malformaciones de OM por su origen embrionario (1º y 2º arco branquial).Orejas en asa : el pabellón pierde el ángulo normal con la cabeza de alrededor de 40 grados.              3.  que  sólo  producen  sintomatología  (hipoacusia)  si  se  obstruye  completamente.  no producen sintomatología a menos que se infecten.  Que afectan al CAE :  ‐  Estenosis  del  CAE:  corresponde  a  una  estrechez  del  CAE.  . Malformaciones congénitas  • Que afectan al pabellón auricular :   . y se produce una pérdida de alrededor de 60 dB.  se  obstruye  completamente  el  paso  de  la  onda  sonora  hacia  el  resto del oído.Apéndices auriculares : corresponden a ciertas prominencias o apéndices que se ubican alrededor  del pabellón.

  Forma  aguda  :  inflamación  rojiza. El grado de la hipoacusia por lo  general no excede los 60 dB        .  IMPORTANTE:  Todas estas patologías ya mencionadas de OE. aspecto descamativo. por lo tanto se obstaculice el paso de la  onda sonora. Estrechamiento del CAE.  Tratamiento Médico : Cremas con corticoides en microdosis.  •                           .  Forma crónica : piel atrófica.                    • • • • Otros  Cuerpos extraños  Eczemas : inflamaciones alérgicas del OE  Patología tumoral  Otohematoma  Tumores  óseos  en  el  CAE  (exostosis):  Consecuencia  de  irritación  crónica  del  periostio  por  exposición a agua fría. seca.  producirán Hipoacusia de Conducción en la  medida que se ocluya en mayor o menor grado el  CAE.  ampollas  o  pústulas  húmedas  que  pasan  a  costras  (se puede confundir con otitis externa leve).Eczema de pabellón y/o CAE :  • • • • Prurito intenso.

 Derecho  3. Izquierdo  3.  Modelo audiométrico para Pabellón y CAE despejados.  existe una mayor percepción auditiva por vía ósea que  por vía aérea del oído examinado. PTP +30 dB  Acumetría   Prueba  de  Weber:  Si  la  hipoacusia  es  unilateral  lateraliza  hacia  el    oído  con  mayor  pérdida  conductiva. De lograrse un  sello en buenas condiciones puede obtenerse curva A (no existe alteración del oído medio) con  Reflejo acústico:positivo     En casos de otitis Externa no se recomienda realizar impedanciometría ya que se podría dañar el equipo. es decir.3 dB HL  ‐‐ dB HL  DISCRIMINACIÓN  DE LA PALABRA  Oído Izquierdo  Oído Derecho    Intensidad  45 dB HL  45 dB HL  %  100  100  Masking  dB HL  dB HL    .                    PROMEDIO TONAL PURO PTP Vía Aérea Vía Ósea       O. pero la pérdida en dB no será más  allá de 60 dB y dependerá del grado de oclusión del CAE.Si es bilateral o simétrica no hay lateralización.  Impedanciometría    Timpanometría:  En  los  casos  de  estenosis    pueden  obtenerse  curvas  B  (planas)  debido  a  problemas técnicos en el sello de CAE sino se cuenta con el material adecuado.   Vía Ósea: Normal   Discriminación  auditiva:  100%  de  discriminación.  Si  existe  tapón  de  cerumen  este  debe  ser  removido  antes  de  realizar  la  impedanciometría    y  debe  secarse muy bien el CAE para no dañar el equipo.  (ya  que está  indemne  la  transmisión  ósea  y  no  existe el  efecto enmascarante  del  ruido ambiente).   Prueba  de  Rinne:  Negativo.  a  una  intensidad  que  sobrepase  la  pérdida  conductiva.CARACTERISTICAS AUDIOLÓGICAS:  Audiometría  Vía  Aérea: Descendida con un perfil por lo general plano.3 dB HL  ‐‐ dB HL  O.

Modelo audiométrico para anotia/agenesia pabellón y CAE O.6 dB HL  ‐‐ dB HL      DISCRIMINACIÓN  DE LA PALABRA  Oído Izquierdo  Oído Derecho  Intensidad  90 dB HL  45 dB HL  %  100  100  Masking  45 dB HL L  dB HL    Modelo audiométrico tapón/oclusión parcial CAE OD de múltiple causa. Derecho  56.3 dB HL  0 dB HL  O. Derecho  30 dB HL  1.6 dB HL  DISCRIMINACIÓN  DE LA PALABRA  Oído Izquierdo  Oído Derecho  Intensidad  45 dB HL  60 dB HL  %  100  100  Masking    45 dB HL        . Izquierdo  8.                PROMEDIO TONAL PURO PTP Vía Aérea Vía Ósea O.3 dB HL  ‐‐  O.izq. Izquierdo  3.                    PROMEDIO TONAL PURO PTP Vía Aérea Vía Ósea   O.