You are on page 1of 3

Oficio Quito

,

13-Aug-12

Dr. Víctor Hugo Rubio COORDINADOR DEL PROCESO DE CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Presente. De mi consideración: El presente oficio es para solicitar disponga a quien corresponda entregar la medicación de segunda línea.
Provincia: Nombres y Apellidos del paciente: Patrón de resistencia: Aprobado por : Establecimiento de Salud: Esquema Aplicado:
MEDICAMENTO

Pichincha PORTILLA MAYRA NACIZA CTN TBDR Procedencia: Pichincha Cédula de Identidad 170663160 5/18/2012

N° de Pedido 1 Fecha de Aprobación :

Fecha posible inicio de tratamiento:

5/22/2012

N° de tomas

78 - FASE 1 6 MESES 7/19/2012
TOTAL A CANTIDAD SOLICITAR A LA PARA EL TOTAL PROVINCIA DEL TTº

Período: EL CARMEN AREA 7 EPLICACHIMA Acta de resolución CNTBMDR Nº : CTN: Estandarizado
DOSIS CANT. NECESARIA PARA 6 MES SALDO EN AREA /HOSPITAL NUMERO DE LOTE FECHA DE CADUCIDAD EN AREA/ HOSPITAL

Kanamicina 1 g. Ethionamida 250 mg. Levofloxacina 250 mg. Cicloserina 250 mg. Pirazinamida 500 mg. Etambutol 400 mg.

1 gr. (1 amp.) 750mg. ( 3tab.) 750 mg. ( 3 tab.) 750 mg. (3 Cap.) 1500 mg. ( 3 tab.) 1200 mg. (3 tab.) DOSIS

Tab/vial/frasc Tab/vial/frasco/ o/cap cap 78 0 468 468 468 468 468
CANT. NECESARIA PARA 6 MES

día/mes/año

Tab/vial/frasco/ Tab/vial/frasco cap /cap 78 156 468 468 468 468 468 1872 1872 1872 1872 1872

0 0 0 0 0
FECHA DE CADUCIDAD EN AREA/ HOSPITAL

MEDICAMENTO DE APOYO MEDICAMENTO
SALDO EN AREA /HOSPITAL NUMERO DE LOTE TOTAL A CANTIDAD SOLICITAR A LA PARA EL TOTAL PROVINCIA DEL TTº

Omeprazol 20 mg. Complejo B (Piridoxina 200 mg.) Loratadina Ranitidina Observaciones:

40 mg. (2 tab.) 1 tab. 10 mg (1tab) 300 mg (1 tab)

Tab/vial/frasc Tab/vial/frasco/ Tab/vial/frasc Tab/vial/frasco/ca Tab/vial/frasco/ Tab/vial/frasco o/cap cap o/cap p cap /cap 312 0 312 624 156 0 156 624 0 0 0 624 0 0 0 624

FAVOR ENVIAR FARMACOS CON FECHA DE EXPEDICION SEGUNDO SEMESTRE 2013

Por la atención brindada a la presente anticipo mis agradecimientos. Atentamente,

DIRECTOR DEL AREA N°7 EPLICACHIMA DR. WALTER REMACHE
Revisado por: Elaborado por: Guardalmacén/Bioquímico DRA. ELENA SALGADO LIC. DIANA PROAÑO DRA. GLORIA ACOSTA

GLORIA ACOSTA . Ethionamida 250 mg. 10 mg (1tab) 300 mg (1 tab) Tab/vial/frasc Tab/vial/frasco/ Tab/vial/frasc Tab/vial/frasco/ca Tab/vial/frasco/ Tab/vial/frasco o/cap cap o/cap p cap /cap 156 79 gbn-1112-08Sep-13 77 624 07 78 110 May-14 0 624 0 624 0 624 FAVOR ENVIAR FARMACOS CON FECHA DE EXPEDICION SEGUNDO SEMESTRE 2013 SOBRANTES FARMACOS ENVIADO POR H. 208 6/22/2012 Dr. ( 3tab.) 750 mg. Atentamente.) 750 mg. (1 amp.E. De mi consideración: El presente oficio es para solicitar disponga a quien corresponda entregar la medicación de segunda línea. Levofloxacina 250 mg. WALTER REMACHE Revisado por: Elaborado por: Guardalmacén/Bioquímico DRA.ELMOO3 MEDICAMENTO DE APOYO MEDICAMENTO SALDO EN AREA /HOSPITAL NUMERO DE LOTE FECHA DE CADUCIDAD EN AREA/ HOSPITAL TOTAL A CANTIDAD SOLICITAR A LA PARA EL TOTAL PROVINCIA DEL TTº Omeprazol 20 mg.Oficio Quito.) 1500 mg. ( 3 tab. DIRECTOR DEL AREA N°7 EPLICACHIMA DR. ELENA SALGADO LIC. Víctor Hugo Rubio COORDINADOR DEL PROCESO DE CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Presente.) Loratadina Ranitidina Observaciones: 40 mg. (2 tab. DIANA PROAÑO DRA. (3 tab.) 1200 mg. NECESARIA PARA 6 MES SALDO EN AREA /HOSPITAL NUMERO DE LOTE FECHA DE CADUCIDAD EN AREA/ HOSPITAL 5/10/2012 TOTAL A CANTIDAD SOLICITAR A LA PARA EL TOTAL PROVINCIA DEL TTº Kanamicina 1 g. Complejo B (Piridoxina 200 mg. 1 gr. Por la atención brindada a la presente anticipo mis agradecimientos.) DOSIS Tab/vial/frasc Tab/vial/frasco/ o/cap cap 2 234 234 234 234 234 CANT.) 1 tab. Pirazinamida 500 mg. (3 Cap. Etambutol 400 mg. ( 3 tab. Cicloserina 250 mg.) 750mg. Provincia: Nombres y Apellidos del paciente: Patrón de resistencia: Aprobado por : CTN TBDR Fecha posible inicio de tratamiento: Establecimiento de Salud: Esquema Aplicado: MEDICAMENTO Pichincha Procedencia: SAGÑAY GUAMAN FRANSCISCO Pichincha Cédula de Identidad 601030372 11/21/2011 N° de Pedido 1 Fecha de Aprobación : 12/16/2011 N° de tomas FASE 1 Período: 3 meses EL CARMEN AREA 7 EPLICACHIMA Acta de resolución CNTBMDR Nº : CTN-03/12 CTN 03/12 Estandarizado DOSIS CANT. NECESARIA PARA 6 MES día/mes/año Tab/vial/frasco/ Tab/vial/frasco cap /cap 156 187 216 234 234 1872 234 1872 1872 1872 1872 47 18 0 0 0 EC919 B-Nº.E.

Etambutol 400 mg. ( 3 tab. Víctor Hugo Rubio COORDINADOR DEL PROCESO DE CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Presente. Pirazinamida 500 mg. 10 mg (1tab) 300 mg (1 tab) Tab/vial/frasc Tab/vial/frasco/ Tab/vial/frasc Tab/vial/frasco/ca Tab/vial/frasco/ Tab/vial/frasco o/cap cap o/cap p cap /cap 312 312 624 156 156 624 0 624 0 624 Observaciones: FAVOR ENVIAR FARMACOS CON FECHA DE EXPEDICION SEGUNDO SEMESTRE 2013.) 750 mg. LAS MISMAS QUE SE PROCEDIO A SOLICITAR EN HEE E INDICARON QUE ESO ERA LA UNICA MEDICACION QUE ENVIO CNT.) 1200 mg. Por la atención brindada a la presente anticipo mis agradecimientos. INDICAMOS QUE AL MOMENTO DE EGRESO DEL PACIENTE SE ENVIO UN FALTANTE DE 7 CICLOSERINAS. (2 tab.) 750 mg.) 1500 mg. (3 Cap.Oficio Quito. 8/13/2012 Dr. (3 tab. NO SE REGISTRO ESTO EN EL SALDO ANTERIOR PEDIDO PUESTO QUE SUPUESTAMENTE SE NOS REPONDRIA EN EL HEE. Ethionamida 250 mg. Atentamente. Provincia: Nombres y Apellidos del paciente: Patrón de resistencia: Aprobado por : CTN TBDR Fecha posible inicio de tratamiento: Establecimiento de Salud: Esquema Aplicado: MEDICAMENTO Pichincha Procedencia: SAGÑAY GUAMAN FRANSCISCO Pichincha Cédula de Identidad 601030372 11/21/2011 N° de Pedido 2 Fecha de Aprobación : 12/16/2011 N° de tomas 73 FASE 2 6 MESES 5/10/2012 TOTAL A CANTIDAD SOLICITAR A LA PARA EL TOTAL PROVINCIA DEL TTº Período: EL CARMEN AREA 7 EPLICACHIMA Acta de resolución CNTBMDR Nº : CTN-03/12 CTN 03/12 Estandarizado DOSIS CANT. ELENA SALGADO LIC. 1 gr. ( 3 tab.) Loratadina Ranitidina 40 mg. DIANA PROAÑO DRA. Cicloserina 250 mg.) 1 tab. (1 amp. GLORIA ACOSTA . DIRECTOR DEL AREA N°7 EPLICACHIMA DR. NECESARIA PARA 6 MES SALDO EN AREA /HOSPITAL NUMERO DE LOTE FECHA DE CADUCIDAD EN AREA/ HOSPITAL Kanamicina 1 g. Complejo B (Piridoxina 200 mg. WALTER REMACHE Revisado por: Elaborado por: Guardalmacén/Bioquímico DRA.) 750mg. Levofloxacina 250 mg.) DOSIS Tab/vial/frasc Tab/vial/frasco/ o/cap cap 468 468 468 468 468 CANT. ( 3tab. De mi consideración: El presente oficio es para solicitar disponga a quien corresponda entregar la medicación de segunda línea. NECESARIA PARA 6 MES día/mes/año Tab/vial/frasco/ Tab/vial/frasco cap /cap 156 468 468 468 468 1872 468 1872 1872 1872 1872 MEDICAMENTO DE APOYO MEDICAMENTO SALDO EN AREA /HOSPITAL NUMERO DE LOTE FECHA DE CADUCIDAD EN AREA/ HOSPITAL TOTAL A CANTIDAD SOLICITAR A LA PARA EL TOTAL PROVINCIA DEL TTº Omeprazol 20 mg.