You are on page 1of 21
PENGENALAN Pada asalnya Pegawai Kesihatan Awam memperkenalkan istilah “jangkitan kelamin”, namun doktor menggunakan istilah “penyakit kelamin” untuk membezakan ia. Menurut Aids Ethiopia Pusat Sumber FAQ, "Kadang-kadang terma sexually transmitted infection (STI) or venereal disease (VD) digunakan silih berganti. Ini boleh mengelirukan dan tidak selalu tepat. Jangkitan bermakna bahawa kuman virus , bakteria, atau parasityang boleh menyebabkan penyakit atau keuzuran adalah hadir dalam badan seseorang individu yang dijangkiti tidak semestinya mempunyai sebarang gejala atau tanda-tanda bahawa itu virus atau bakteria yang sebenarnya mencederakan badanya. mereka tidak tidak semestinya berasa sakit. Penyakit bermakna bahawa jangkitan itu sebenarnya menyebabkan orang yang dijangkiti berasa sakit, atau untuk melihat sesuatu yang tidak kena. Atas sebab ini, istilah STI yang merujuk kepada jangkitan kuman apa-apa yang boleh menyebabkan STD, walaupun orang yang dijangkiti mempunyai tiada gejalaadalah istilah yang lebih luas daripada PCB. Penyakit kelamin, dikenali sebagai penyakit Jangkitan Tularan Seks, adalah penyakit yang disebarkan melalui hubungan seks dengan seseorang yang mempunyai penyakit seks ini. Penyakit kelamin tersebar melalui aktiviti seksual yang melibatkan mulut, dubur, faraj,atau zakar. Menurut American Social Health Organization, salah satu daripada empat remaja di Amerika Syarikat dijangkiti dengan penyakit tularan seks ini setiap tahun dan dijangkiti pada usia 25 tahun, separuh daripada semua orang dewasa aktif secara seksual muda akan mendapatkan jangkitan ini. “Sexual Transmited Disease” adalah penyakit yang serius yang memerlukan rawatan segera. Sesetengah STD, seperti HIV, tidak boleh diubati dan ia boleh membawa maut.STD ini melibatkan beberapa jenis mikro organisma seperti Chancroid (Haemophilus ducreyi), Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae), Syphilis (Treponema pallidum), Chlamydia (Chlamydia trachomatis) dan Granuloma inguinale . Dengan belajar lebih lanjut, kita boleh mengetahui cara-cara untuk melindungi diri daripada dijangkiti penyakit ini. 1 Bakteria yang mengakibatkan Sexuall Transmited Disease:  Chancroid (Haemophilus ducreyi)  Chlamydia (Chlamydia trachomatis)  Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae)  Granuloma inguinale  Syphilis (Treponema pallidum) 2 Syphilis (Treponema pallidum) Sifilis adalah jangkitan kelamin yang disebabkan oleh bakteria spirochete Treponema pallidum subspesies pallidum. Laluan utama penghantaran adalah melalui hubungan seksual, ia juga boleh dihantar daripada ibu kepada janin semasa mengandung atau semasa kelahiran, mengakibatkan sifilis kongenital. Lain-lain penyakit manusia yang disebabkan oleh Treponema pallidum berkaitan termasuk yaws(subspesies pertenue), Pinta (subspesies carateum), dan bejel (subspesies endemicum). Tanda-tanda dan gejala sifilis berbeza bergantung di mana empat peringkat (rendah, menengah, pendam, dan tertiari). Peringkat utama membentangkan dengan chancre satu ( tidak menyakitkan, bukan gatal kulit ulser), sifilis menengah dengan ruam meresap yang kerap melibatkan tapak tangan dan tapak kaki, latent sifilis menunjukkan sedikit atau tiada sebarang gejala, dan sifilis tertiari dengan gummas, neurologi, atau gejala jantung. Diagnosis biasanya melalui ujian darah; bagaimanapun, bakteria juga boleh dikesan menggunakan mikroskop. Sifilis boleh dirawat secara berkesan dengan antibiotik, khususnya intramuskular pilihan penisilin G (diberikan secara intravena untuk neurosyphilis), atau lain ceftriaxone, dan orang-orang yang mempunyai alergi penisilin yang teruk, azithromycin doxycyclineor lisan. Sifilis dipercayai telah menjangkiti 12 juta orang di seluruh dunia pada tahun 1999, dengan lebih daripada 90% daripada kes-kes di dunia membangun. Selepas berkurangan secara mendadak sejak adanya meluas penisilin dalam tahun 1940-an, kadar jangkitan telah meningkat sejak awal milenium di banyak negara, biasanya dalam kombinasi dengan human immunodeficiency virus (HIV). Ini telah disebabkan sebahagiannya kepada amalan seksual yang tidak selamat di kalangan lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki, pergaulan meningkat, pelacuran, dan penurunan penggunaan perlindungan. 3 Subspecies Terdapat beberapa subspecies lain iaitu:     Treponema pallidum pallidum, menyebabkan syphilis T. pallidum endemicum, menyebabkan bejel or endemic syphilis T. pallidum carateum, menyebabkan pinta T. pallidum pertenue, menyebabkan yaws Cara Transmisi Siflis  Hubungan seks  Kehamilan daripada ibu kepada janin  Mencium berhampiran luka, serta seks oral, faraj, dan dubur 4 Diagnosis Makmal Untuk Siflis Ujian Non-Treponema      Mengesan reagin Ujian saringan/ujian monitoring rawatan Tidak spesifik Positif palsu boleh disebabkan oleh malaria, leprosy, tuberculosis, SLE, mengandung CONTOH: Veneral Disease Research Laboratory(VDRL) Rapid Plasma Reagin(RPR) Ujian Treponema     Ujian pengesanan Mengesan antibody spesifik treponema Membantu mengesan late infection CONTOH: Fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABS) Dark field microscopy Treponema pallidum haemagglutination(TPHA) Treponema pallidum particle agglutination(TPPA) 5 Ujian Non-treponema Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) Prinsip: Direct aglutinasi antara antigen cardiolipin, dalam kehadiran kolestrol dan lecithin dan antibody cardiolipin dalam serum pesakit membentuk gumpalan (flokulasi) dan dilihat secara mikroskopik. Prosedur VDRL: 1. Serum pesakit dipanaskan selama 30 minit pada suhu 56 C 2. Serum dibiarkan sejuk pada suhu bilik. 3. Setitis diluted antigen suspension ditambah pada serum atas slaid. 4. Rotate slide selama 4 minit 5. Pemerhatian dibuat dibawah cahaya mikroskop pada kanta pembesaran x10 6. Lakukan control setiap kali ujian dilakukan. Pemerhatian:  Terdapat gumpalan  Sedikit gumpalan  Tiada gumpalan :reaktif :weakly reactive :non-reactive 6 Rapid Plasma Reagin(RPR) Prinsip: Indirect aglutinasi antara antigen cardiolipin yang dicoated dengan partikel karbon/dye bertindak balas dengan antibody cardiolipin dalan serum membentuk gumalan yang boleh dilihat secara makroskopik. Prosedur: 1. Sampel serum/plasma dititiskan ke atas kad RPR 2. Antigen dititiskan atas serum dan disebatikan. 3. Rotate kad RPR selama 8 minit. 4. Pemerhatian dilakukan secara makroskopik. 5. Lakukan control positif dan negative Pemerhatian:  Terdapat gumpalan : reaktif  Sedikit gumpalan  Tiada gumpalan : weakly reactive :non reactive 7 UJIAN TREPONEMAL Treponema pallidum haemagglutination(TPHA) Prinsip: Treponema antigen diselaputi(coated) pada sel darah merah sheep/turkey(sensitized cell) bertindak balas secara spesifik dengan treponema antibody pada serum pesakit membentuk aglutinasi, bentuk “mat” kelihatan pada dasar microtiter plate. Treponema pallidum particle agglutination(TPPA) Prinsip: Aglutinasi antara Treponema pallidum antigen yang diselaputi colored gelatin particle bertindak balas secara spesifik dengan treponema antibody pada serum/plasma pesakit 8 yang dicairkan pada microplate wells pesakit membentuk aglutinasi, bentuk “mat” kelihatan pada dasar microtiter plate. Non-aglutination membentuk “compact button”. Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae) Gonorrhea (colloquially dikenali sebagai “the clap”)adalah jangkitan kelamin biasa yang menjangkiti manusia disebabkan oleh bakteria Neisseria gonorrhoeae. Gejala biasa di kalangan lelaki yang mengakibatkan sakit ketika membuang air kecil dan lelehan zakar keluar. Pada Wanita, , adalah asimptomatik separuh masa atau pelepasan havevaginal dan sakit pelvis. lelaki dan wanita jika penyakit gonorea tidak dirawat, ia boleh merebak menyebabkan penyakit radang epididymitis atau pelvis atau seluruh badan, menjejaskan sendi dan injap jantung. Rawatan biasanya dengan ceftriaxone sebagai rintangan antibiotik telah dibangunkan untuk ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini.. Ini biasanya diberikan dalam kombinasi dengan sama ada azithromycin atau doxycycline, kerana jangkitan gonorea biasanya berlaku bersama-sama dengan chlamydia, jangkitan yang ceftriaxone tidak melindungi. Walau bagaimanapun, beberapa strain gonorea telah mula menunjukkan penentangan terhadap rawatan. Tanda-tanda dan Gejala Wanita dengan gonorea asimptomatik, mempunyai keputihan, Lelaki yang dijangkiti urethritis dikaitkan dengan sakit ketika membuang air kecil Lelehan dari zakar Menghasilkan sakit tekak 9 Diagnosis Makmal Untuk Gonorhea Enzyme Test   Oksidase positif Catalase positif Ujian Serologi    Direct fluorescent antibody test(FAT) Slide agglutination test(phadebact Gomococcus test:+ve) B-lactamase production test Carbohydrate utilization     Fermentasi karbohidrat Cysteine trypticase agar(CTA)- media pH 7.6 Glucose, maltose, sucrose, lactose Menapai glucose, menghasilkan asid dan tiada gas Prosedur B-lactamase: I. II. Filter paper diletakkan ke dalam piring petri. Beberapa titis larutan bufferd crystalline penicillin bromocresol purple ditambahkan. III. IV. V. VI. Single koloni dari plate dipindahkan ke atas filter paper kira-kira 5mm diameter. Tutup piring petri. Eram 35-37 C selama 30 minit. Periksa perubahan warna pada filter paper dari ungu ke kuning. Warna kuning menunjukkan pemecahan penicillin oleh organisma yang menghasilkan B-lactamase. 10 VII. VIII. IX. B-lactamase menghasilkan zon berwarna kuning dalam masa 20 minit. Keputusan boleh diambil dalam masa 60 minit. Laporkan sebagai “Beta-lactamase producing” atau”Non Beta-lactamase producing” Pencelupan gram 1. Gram negative 2. Berbentuk spt ginjal@cofee bean 3. Diplococcic intracellular dan extracellular 4. Sering dillihat dgn polymorphonuclear leukosit dari nanah pesakit. Laporan: Gram negative dilococci extracellular and intracellular morphologically resembling Neisseria gonorrhoeae. 11 Chancroid (Haemophilus ducreyi) Chancroid (juga dikenali sebagai soft chancre dan ulcus Molle ) adalah jangkitan bakteria kelamin dicirikan oleh kudis menyakitkan pada kemaluan. Chancroid dikenali untuk merebak dari satu individu kepada yang lain melalui hubungan seksual . Haemophilus ducreyi adalah pemilih gram-negatif coccobacillus menyebabkan penyakit chancroid kelamin, punca utama ulser kemaluan di negara-negara membangun yang dicirikan oleh luka pedih pada kemaluan. Satu lagi gejala awal adalah gelap atau cahaya gunting hijau dalam najis. Chancroid bermula sebagai luka papular erythematous yang rosak ke pendarahan ulser yang pedih dengan asas necrotic dan kelebihan kasar. H. ducreyi boleh dikultur pada agar coklat. Ia adalah yang terbaik dirawat dengan macrolide seperti azithromycin dan cephalosporin generasi ketiga seperti ceftriaxone. H. ducreyi gram noda muncul dalam “school of fish” 12 Punca: Chancroid adalah jangkitan bakteria yang disebabkan oleh pemilih Gram-negatif streptobacillus Haemophilus ducreyi. Ia adalah penyakit dijumpai terutamanya indeveloping negara, yang paling lazim dalam kumpulan rendah sosioekonomi, yang dikaitkan dengan pekerja seks komersial. Tahap jangkitan adalah rendah di dunia Barat, biasanya sekitar satu kes setiap dua juta penduduk (Kanada, Perancis, Australia, UK dan AS). [Petikan diperlukan] Kebanyakan individu yang didiagnosis dengan chancroid telah melawat negara atau kawasankawasan di mana penyakit ini dikenali kerap berlaku, walaupun wabak telah diperhatikan dalam persatuan dengan penggunaan kokain retak dan pelacuran. [petikan diperlukan] 13 Chancroid adalah satu faktor risiko untuk dijangkiti HIV, kerana persatuan mereka ekologi atau risiko dikongsi pendedahan, dan penghantaran biologi dipermudahkan satu jangkitan oleh lain. Tanda-tanda dan gejala Ini adalah hanya tempatan dan tiada manifestasi sistemik hadir ulser bersifat: • Banjaran dalam saiz mendadak 3-50 mm (1/8 inci kepada dua inci) di seluruh • Adalah menyakitkan • Mempunyai sempadan yang tidak teratur atau kasar • Mempunyai asas yang dilindungi dengan bahan kelabu atau kuning-kelabu • Mempunyai asas yang berdarah mudah jika trauma atau dikikis • Limfadenopati menyakitkan berlaku dalam 30 hingga 60% daripada pesakit. • Dysuria (sakit dengan membuang air kecil) dan dyspareunia (sakit dengan hubungan) di kalangan wanita DIAGNOSIS MAKMAL I. Kapas atau swab calcium alginate diambil dari tempat ulser dan terus inokulasi diatas chocolate agar yang diperkaya dengan (1% isovitalex dan mengandungi vancomycin. Selepas eram pada keadaan atmosphera yang mengandungi 5 – 10% CO₂. Koloni akan tumbuh dalam masa 2 – 4 hari (kadang-kadang mengambil masa selama 7 hari). II. Pendiagnosan hanya boleh dilakukan setelah membuat perundingan dengan sexual health physician. 14 HIV/AIDS SYNDROMS Virus human immunodeficiency (HIV) adalah lentivirus (slowly-replicating retrovirus) yang menyebabkan sindrom immunodeficiency (AIDS),Ia dimana keadaan pada manusia di mana kegagalan progresif sistem imun membolehkan mengancam nyawa jangkitan oportunis dan kanser untuk berkembang maju. Jangkitan HIV berlaku oleh pemindahan darah, air mani, cecair faraj, pra-ejakulasi, atau susu payudara. Dalam ini cecair badan, HIV hadir kerana kedua-dua zarah virus bebas dan virus dalam sel-sel yang dijangkiti. HIV menjangkiti sel-sel penting dalam sistem imun manusia seperti helper T cells (khusus CD4 + sel-sel T), makrofaj, dan sel-sel dendrit. Jangkitan HIV menyebabkan penurunan CD4 + T sel-sel melalui beberapa mekanisme termasuk Apoptosis daripada dijangkiti sel pemerhati, membunuh terus virus sel-sel yang dijangkiti, dan membunuh 15 CD4 yang dijangkiti + sel-sel T oleh CD8 limfosit sitotoksik yang dikenalpasti dijangkiti sel-sel. Apabila CD4 + sel nombor T merosot di bawah paras kritikal, imuniti selpengantara yang hilang, dan badan menjadi semakin lebih terdedah kepada jangkitan oportunis. PATOGEN: I. II. III. Mycobacterium arium – intracellulare Cytomegalovirus Penicillium Marneffei DIAGNOSIS MAKMAL HIV SYNDROMS UJIAN PENGENALAN I. II. III. IV. Rapid Test ELISA Ceneyme – { inked immunosorbent Assay } PA { Particle Agglutination } Ujian viral load { mengukur jumlah virus dalam darah UJIAN PENGESAHAN I. Western blot { mengesan kehadiran antibodi } 16 II. Kultur { mengesan kehadiran virus dengan cara membiakkan virus kedalam sel kultur } PCR „Polymerge Chaih Reaction‟ { mengesan kehadiran virus & sangat spesifik } III. Penutup Melalui topik tugasan individu ini saya dapati makmal mikrobiologi perubatan memainkan peranan penting dalam menjalankan kajian dan pendiagnosan penyakit yang disebabkan jangkitan tularan seks ini. Ini kerana penyakit ini tidak boleh dipandang ringan oleh masyarakat kerana ia boleh memberikan kesan buruk kepada pengidap dan penerimanya seperti penyakit sifilis kongenital, kudis pada kemaluan dan yang paling teruk adalah jangkitan HIV dan seterusnya AIDS. Penyakit ini selalunya dibawa oleh individu yang aktif seks. Oleh itu setiap individu seharusnya 17 menitikberatkan soal kebersihan diri supaya jangkitan ini tidak mengjangkiti kita mahupun mengjangkiti individu lain. Disebabkan itu terdapat beberapa langkah asas yang boleh di ambil perhatian untuk melindungi diri daripada STD seperti pengunaan kondom setiap kali melakukan hubungan seks, menghadkan bilangan pasangan seksual anda, dapatkan pemeriksaan untuk STD, dan jika anda mengidap penyakit ini elakkan daripada melakukan hubungan seks dengan individu lain dan jumpa doctor untuk lakukan pemeriksaan terlebih dahulu. RUJUKAN  Platt, Richard et al. (1983). "Risk of Acquiring Gonorrhea and Prevalence of Abnormal Adnexal Findings Among Women Recently Exposed to Gonorrhea". JAMA 250(23): 3205–3209.  Gilbert MT, Rambaut A, Wlasiuk G, Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M (November 2007) 18  Williams, M. Healthy Choices for Fertility Control. CreateSpace, Scotts Valley, CA, 2009.  Ford, Carol A; Elizabeth Shimer Bowers (2009)  http://en.wikipedia.org/wiki/Sexually_transmitted_disease Lampiran WESTERN BLOT 19 ELISA Chlamydia Trachomatis 20 21