Faculdade de Motricidade Humana | Universidade Tcnica de Lisboa Licenciatura em Reabilitao Psicomotora

Fisiologia do Movimento Humano

Relatrio
TESTE 6MIN DE MARCHA
Introduo A marcha considerada uma das principais competncias funcionais necessrias para a garantia de uma vida independente e tem sido utilizada como indicador de mobilidade e da condio cardiorrespiratria (Yzigi, 2008). O consumo de oxignio para Barreiros (1980), um parmetro muito importante da fisiologia do esforo, permitindo uma avaliao precisa da capacidade adaptativa do sistema cardiovascular ao exerccio. Neste, e em qualquer trabalho muscular, existe um aumento do pedido de energia em relao s necessidades energticas de repouso sendo, por isso, importante aumentar-se os nveis de oxignio nos tecidos. A frequncia cardaca (FC) corresponde ao nmero de batimentos cardacos por minuto. Para o ser humano, em repouso, a mdia de 72 batimentos por minuto. Esta medida normalmente utilizada como indicador de repouso, sendo avaliada antes e durante a realizao de um exerccio de intensidade mxima ou submxima, aumentando de forma progressiva em funo do aumento do consumo de oxignio, alcanando um estado estacionrio antes de se alcanar o VO2mx (Espanha et al., 2007). Segundo os autores, os valores da FC variam de acordo com algumas variveis, e.g., a idade, o sexo, a adiposidade, condies ambientais, adaptao ao exerccio fsico, entre outras. Espanha et al., (2007) refere que a funo cardaca depende da sucesso de ciclos de contraco sstoles, e relaxamento do miocrdio distoles, sem os quais a circulao do sangue ao longo do sistema de vasos se interrompe. O resultado do batimento do corao , assim, a propulso de uma certa quantidade de sangue (volume) atravs da artria aorta, sendo que o fluxo sanguneo ao longo do sistema de vasos mantido pelo gradiente de presso hidrosttica que existe entre o ponto inicial e final da circulao. Desta forma, a competncia do corao traduz-se na manuteno deste gradiente, que se traduz na presso arterial (PA). Metodologia O teste 6MM constitui um mtodo simples, de fcil aplicabilidade e de baixo custo, que pode ser utilizado para avaliar a capacidade funcional. Por ser considerado um exame submximo, pode ser aplicado a pacientes que apresentem restries para testes mximos, como indivduos idosos com ou sem cardiopatias, os quais possuem limitaes decorrentes do prprio envelhecimento. Este foi desenvolvido para ser aplicado a doentes do frum cardaco, contudo agora tambm aplicado a doentes do frum respiratrio, e.g., DPOC. A realizao do mesmo deve ser feita num corredor de 30m, com marcaes de 3 em 3m, com deslocamento de

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ida e volta, sendo aplicado individualmente, com o auxlio de um tcnico, embora possa tambm ser aplicado em grupo. Antes do incio do teste, os procedimentos para sua a realizao devero ser explicados ao paciente: este deve andar a maior distncia possvel durante 6 minutos, sendo-lhe permitido parar, repousar e retomar o exerccio, embora o cronmetro no pare. Para isso, deve existir uma cadeira que possa ser facilmente deslocada durante o percurso. Nos 10min precedentes realizao do teste, o paciente deve permanecer em repouso e deve ser avaliada a PA e a FC. Deve igualmente ser verificado se o paciente se encontra vestido com roupa e calado confortvel. Durante a sua aplicao, segundo a American Thoracic Societye, existe um conjunto padronizado e rgido de encorajamentos, que devem ser dados ao paciente, num tom de voz neutro: ao primeiro minuto, Est a ir bem, faltam-lhe 5min; ao segundo minuto, Continue o bom trabalho, faltam 4min; ao terceiro minuto, Est a ir bem, j realizou metade; ao quarto minuto, Continue o bom trabalho, faltam-lhe 2min; ao quinto minuto, Est a ir bem, falta um minuto para terminar. Quando faltam 15seg para terminar, deve ser dito Dentro de instantes vou pedir-lhe para parar. Quando o fizer, fique onde est e eu vou ter consigo. Neste momento deve tambm ser questionada qual a percepo de esforo, segundo a Escala de Esforo de Borg (cotado de 6 a 20). Quando terminada a prova, deve ser novamente medida a PA e a FC, bem como o paciente deve ser felicitado pela realizao da mesma. Alguns estudos mostram que os resultados obtidos neste teste melhoram com a repetio. Aplicao Despois de explicados os procedimentos de realizao do teste, a paciente permaneceu em repouso antes de iniciar os 6min de marcha, tempo durante o qual foram medidas a PA e a FC. Posto isto, foi levada at linha de partida do percurso que, no caso, constitua um rectngulo de 10m por 20m, com marcaes de 5 em 5m. Durante a realizao do mesmo foram tidos em conta os encorajamentos minuto a minuto e, quando terminado, voltou a ser medida a FC e a PA. Resultados Nome Idade Massa Altura IMC Prtica regular de exerccio Mariana Gomes 20 anos 54 kg 1,58 m 21,631 kg/m2 Sim

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Repouso Presso Arterial (mm/Hg) Frequncia Cardaca (bpm) Escala perceptiva de esforo (Burguer*) Distncia percorrida (m)
*Escala cotada de 6-20, correspondendo o 14 a Moderado.

Ps Teste 6MM 140 50 119 14 740

118 - 58 73

Concluso Tendo em conta que o teste 6MM um teste padronizado para idosos, e que o mesmo foi aplicado a uma jovem, compreende-se que no possa ser realizada uma profunda discusso dos resultados. Contudo, segundo Yzigi (2008), existem factores determinantes perante os resultados do teste, como: Peso e Altura, que tm uma influncia significativa quando o teste realizado por uma pessoa saudvel, sendo a altura considerada como um facto preditivo da distncia percorrida; IMC, existindo uma relao inversa entre este e a distncia percorrida; Gnero, sendo que consoante este, a velocidade alterada, independentemente da idade, verificando-se maior nos homens que nas mulheres; Idade, que prediz uma influncia directa, isto , quanto mais avanada, mais so os efeitos do envelhecimento, reflectindo-se estes nos resultados do teste; e Actividade Fsica, ou seja, quanto mais activa a pessoa, melhor o seu desempenho. Assim, embora a Mariana no faa parte da populao alvo a que se destina o teste 6MM, pode verificar-se que, tal como esperado, foram obtidos ptimos resultados. O mesmo se pode observar quando calculada a velocidade a que se deslocou 2,05m.s-1, uma vez que segundo Rantanen et al. (1998, cit in Yzigi, 2008), a realizao da marcha requer uma velocidade mnima para o seu desempenho eficaz de 0,4m.s-1. No obstante, podem tambm afectar os resultados factores como distraco ou vontade. No caso da Mariana, esta encontrava-se muito irrequieta e pouco concentrada, porm, muito interessada e ao mesmo tempo empenhada, influenciando desta forma os resultados.

Referncias Bibliogrficas AMERICAN THORACIC SOCIETY, (2002). ATS statement: guidelines for six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. Barreiros, M. (1980). Ergometria: Provas de esforo e evoluo dos parmetros fisiolgicos Consumo de oxignio e frequncia cardaca. Ludens. 4, (3), 19-23. Espanha, M., Silva, P., Pascoal, A., Correia, P., & Oliveira, R. (2007). Anatomofisiologia: Funes da vida orgnica Tomo3. Fmh edies, Lisboa. Feliz, A. (1995). Validao de um teste para a estimao do VOmax: O teste dos 20metros Shuttle Run. Tese de Mestrado. FMH-UTL. Yzigi, F. (2008). Efeito de trs meses de destreino na capacidade funcional de idosos. Tese de Mestrado. FMH-UTL.

Joana Oliveira | al2009267 | RPM 2 | Maio 2012