COMENIUS 2.

1 ACCIÓN Cualificación de personal educativo para niños con trastornos auditivos (QESWHIC)

Carta de estudio 1
Gottfried Diller, Martin Kinkel, Joanna Kosmalowa, Beata Krahulcova, Ernst Lehnhardt, Monika Lehnhardt, Manuel Manrique, Felisa Peralta

Discapacidades auditivas Posibilidades educativas

Índice
Aspectos médicos de la discapacidad auditiva ................................................................................3 Aspectos neurofisiológicos...............................................................................................................7 El desarrollo de la audición funcional ..........................................................................................12 Tipo y grado de pérdida auditiva...................................................................................................18 Tipos de discapacidades auditivas .............................................................................................18 Aparición de la hipoacusia.........................................................................................................19 Grados de hipoacusia .................................................................................................................19 Incidencia de pérdida auditiva infantil.......................................................................................21 Epidemiología relacionada con la etiología de la hipoacusia ....................................................22 Candidatos para Implantes Cocleares ........................................................................................23 Aspectos técnicos ...........................................................................................................................24 Dispositivos auditivos ................................................................................................................26 Implantes cocleares ....................................................................................................................28 Aspectos pedagógicos ....................................................................................................................30 Apuntes históricos sobre la intervención en la discapacidad auditiva en … .............................30 República Checa ....................................................................................................................30 Alemania ................................................................................................................................31 Polonia ...................................................................................................................................31 España ....................................................................................................................................32 Los “movimientos auditivos”.....................................................................................................32 El marco institucional, organizacional y educacional en …......................................................35 República Checa ....................................................................................................................35 Alemania ................................................................................................................................35 Polonia ...................................................................................................................................36 España ....................................................................................................................................37 Estructuras escolares para niños con discapacidades auditivas .................................................38 Conceptos de la rehabilitación ......................................................................................................40 Métodos orales ...........................................................................................................................40 Métodos basados en el lenguaje de signos.................................................................................42 Métodos auditivos ......................................................................................................................43 Dificultades adicionales .............................................................................................................43 Aspectos sociales, psicológicos, éticos y antropológicos de la hipoacusia...................................45 Papel de la familia y asesoramiento ..............................................................................................48 Guía de estudio ..............................................................................................................................51 Bibliografía recomendada ............................................................................................................52

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Aspectos médicos de la discapacidad auditiva

Todos los que trabajan con niños con discapacidades auditivas deberían poseer por lo menos unos conocimientos básicos de la autonomía, fisiología y patología del oído.

Nuestro órgano de audición se compone del oído externo, medio e interno (también llamado la cóclea), el nervio auditivo y las vías auditivas centrales. La forma del pabellón externo no tiene gran importancia. El pabellón completo es necesario para la audición direccional, que permite al oyente diferenciar un sonido procedente desde delante o detrás de la cabeza. En casos aislados pueden darse malformaciones del pabellón. La ausencia absoluta (aplasia), sin embargo, se asocia, en la mayoría de los casos, con la oclusión del conducto auditivo externo (atresia), y por consiguiente, con la pérdida de audición.
Figura 1: El sistema auditivo

El canal auditivo externo es considerablemente más estrecho en niños pequeños que en adultos. El oído medio e interno están completamente formados al nacer y no cambian de tamaño a medida que el niño crece. La cera (cerumen) no es señal de una higiene corporal inadecuada sino que ayuda en el proceso de limpieza natural del conducto auditivo. Una obstrucción total del conducto auditivo (cerumen obturans) que provoque hipoacusia es extremadamente rara en niños.

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El oído medio se compone de la membrana del tímpano y de tres huesecillos (Fig. 1). El martillo está anclado en la membrana timpánica y conectado al yunque y al estribo por articulaciones. El “efecto palanca” causado por el martillo y yunque es insignificante (1:1, 1), mientras que el área de la membrana del tímpano (~100 mm2) – que es relativamente grande en relación con el área minúsculo del pie del estribo (~5 mm2) – crea un aumento significativo en la presión del sonido. El músculo tensor del tímpano y el músculo estapedio sirven para tensar la cadena osicular y de esta manera impide que vibre demasiado al estar expuesta a estímulos sonoros fuertes. La trompa de Eustaquio conecta el oído medio (la cavidad timpánica) con la nasofaringe. Normalmente se abre cada vez que una persona traga y de esta forma equilibra la presión dentro del oído medio, ajustándola a la presión ambiental del aire. Si la apertura de la trompa se bloquea – en niños típicamente lo causan las adenoides – entonces se crea una presión negativa, que hace que la membrana timpánica y la cadena osicular se contraigan y que se desarrolle un fluido seroso o mucoso en la cavidad timpánica (una condición que se conoce como serotímpano o mucotímpano respectivamente), provocando una pérdida auditiva. Si ocurre al mismo tiempo que una infección, provoca una otitis media aguda acompañada por dolor y fiebre. Un tratamiento con antibióticos combinado con una descompresión (por medio de una incisión en la membrana timpánica) produce inmediatamente un derrame purulento pero también acelera la curación. Complicaciones tales como la mastoiditis o la meningitis se dan raras veces. El cuadro clínico de una otitis media crónica, que siempre está presente desde el principio en su forma primaria, suele ser muy diferente. Los síntomas no incluyen dolor ni fiebre, y solamente hay un derrame leve. Al principio sólo se desarrolla una sordera leve. Luego, sin embargo, la membrana timpánica y los huesecillos pueden sufrir lesiones que pueden llevar a complicaciones graves tales como una colesteatoma. Esta condición requiere una intervención quirúrgica cuanto antes. Muchas patologías inflamatorias del oído medio están causadas por inflamaciones en la zona nasofaringeal, en la nariz y en los senos paranasales, razón por la cual su tratamiento es fundamental. La otosclerosis, un trastorno hereditario no inflamatorio, es la osificación de la ventana oval que lleva a un aumento de pérdida auditiva, y en una etapa posterior, a la sordera en el oído interno. La otosclerosis no suele presentarse antes de la tercera década de vida. Todas las patologías arriba descritas se reconocen por el hecho que la audición por vía ósea sigue siendo buena pero hay una degeneración de la audición por vía aérea. Sin embargo, la audición por vía ósea también sufre un deterioro tan pronto como las funciones del oído interno se ven afectadas. (Se recomienda el uso del diapasón A1 para poder identificar rápidamente la localización de trastornos auditivos. Cuando se coloca el mango sobre el hueso detrás del oído de los pacientes que sufren una pérdida auditiva del oído medio, típicamente se muestran sorprendidos al comprobar que el sonido es más alto que el que perciben por vía aérea; la razón es que la audición por vía ósea es mejor. Sin embargo, aquellos que sufren una hipoacusia neurosensorial sufren pérdida de audición tanto por vía ósea como aérea.)

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En el oído interno (Fig. 1) las células sensoriales, unas células ciliadas (Fig. 2), son susceptibles a sufrir daños a causa de diversos factores externos. Un ruido, una explosión, una fractura craneal, antibióticos ototóxicos, enfermedades infecciosas y un riego sanguíneo deficiente pueden provocar una pérdida de audición repentina o una disfunción degenerativa crónica (presbiacusia) de las células ciliadas al mismo tiempo o sucesivamente, así como de las fibras auditivas nerviosas y las células ganglionares (pérdida neurosensorial de la audición). De hecho, el nervio auditivo es el único nervio “bipolar”: a diferencia de las demás neuronas del cerebro, sus células ganglionares poseen dos prolongaciones, una (dendrita) que va de la célula ciliada a la célula ganglionar, y otra (neurita) que va de la célula ganglionar en dirección medial al núcleo coclear del tronco cerebral.
Figura 2: Células ciliadas en el oído interno (Spoendlin 19661)
Superior Olivary Complex – Núcleo Olivar Superior Lateral OC Neuron – Neurona lateral olivococlear Medial OC Neuron –Neurona media olivococlear Organ of Corti- órgano de Corti Inner hair cell – célula ciliada interna Outer hair cell – célula ciliada externa Type II Ganglion cell Célula ganglionar Tipo II Cochlear Nerve – Nervio coclear Afferent –Aferente Efferente –Eferente

El oído interno puede sufrir diversas malformaciones, que pueden afectar solamente el tejido blando dentro de la cóclea o las estructuras óseas externas, pudiendo provocar una pérdida de audición leve hasta total. Los audífonos o implantes cocleares son aconsejables siempre que el nervio auditivo no se haya visto afectado por la malformación. Sin embargo, si el nervio auditivo está dañado, podría estar indicado para el paciente un implante auditivo del tronco cerebral (auditory brainstem implant -ABI) . Se requieren procedimientos diagnósticos extensos para distinguir entre pérdidas de audición neurosensoriales y una pérdida debida al nervio auditivo. Las patologías del nervio auditivo son relativamente muy poco frecuentes. La más habitual es el neuroma acústico, un tumor benigno que hoy en día puede tratarse con éxito mediante microcirugía. El tumor suele ocurrir unilateralmente; rara vez se ven afectados ambos oídos. El tumor afecta al funcionamiento del tronco nervioso o de los vasos sanguíneos que suministran el oído interno, lo cual puede provocar una sordera del nervio auditivo o una pérdida de audición neurosensorial parcial o total.

a la corteza auditiva. El pabellón auricular desempeña un papel primordial al dejar que una persona sea capaz de distinguir si un sonido proviene de frente o de atrás (véase arriba).Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 6 El nervio coclear está conectado al sistema nervioso central (SNC) mediante sus sinapsis. Las diferencias bilaterales de tiempo e intensidad en la audición cobran aún mayor importancia para la comprensión del habla con ruido de fondo. Si un sonido procede principalmente del lado derecho. La función de los niveles individuales del procesamiento auditivo central se puede medir objetivamente por medio de una audiometría por respuesta evocada. Los potenciales periféricos también se pueden registrar con sedación.Proyecto QESWHIC Project . Incluso las pequeñas diferencias pueden ser detectadas por la vía auditiva. las alteraciones orgánicas que se pueden detectar por medios objetivos se dan con mucho menos frecuencia que las deficiencias funcionales que impiden el desarrollo adecuado de la comprensión y el habla. El sistema auditivo central se ocupa de detectar las diferencias temporales y de intensidad en ambos oídos. finalmente. la audición direccional. es decir. mientras que los potenciales evocados solamente cerca de la corteza. . que conducen al núcleo coclear en el tronco cerebral. que es uno de los principales argumentos a favor la colocación biauricular de audífonos. No obstante. los beneficios de este procedimiento aún no han sido demostrados. se registra antes y es percibido con mayor volumen por el oído derecho que el izquierdo. Desde allí. numerosas conexiones conducen a los núcleos en el lado opuesto y a los que están ubicados en las zonas superiores del mesencéfalo y. en el caso de implantes cocleares. requieren que el sujeto esté consciente para poder registrarse. En los niños.

inicia su desarrollo a partir de la vigésima semana de gestación. . durante los primeros meses de vida. Ocurren antes de nacer y. El tubérculo cuadrigémino no está plenamente desarrollado hasta el mes vigésimoctavo.Proyecto QESWHIC Project . es decir la región auditiva del sistema nervioso central humano. Es probable que la maduración de la corteza auditiva continúe hasta el quinto año de vida.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 7 Aspectos neurofisiológicos Para comprender la génesis y el funcionamiento de la audición es necesario conocer los procesos de maduración y desarrollo fisiológicos y funcionales. El procesamiento auditivo está sujeto a un proceso fisiológico de maduración durante el cual el sistema auditivo central crece y se desarrolla. En las personas con audición normal. estando prácticamente completados al final del primer año de vida. sobre todo. Figura 3: El sistema auditivo central El cerebro humano empieza a funcionar durante la séptima semana de gestación. El nervio auditivo y el núcleo coclear están plenamente desarrollados seis semanas después del nacimiento. El lóbulo temporal. Los procesos principales necesarios para una percepción auditiva normal tienen un desarrollo precoz en la maduración fisiológica de la vía auditiva. y el oído medio e interno ya están formados en la semana duodécima. Tanto el núcleo olivar como el núcleo del lemnisco lateral están completamente formados al final del segundo año de vida. la eficacia óptima de la vía auditiva ya se ha alcanzado al final del segundo año de vida.

Durante esta etapa de desarrollo. Aquí. Las personas no oyen con los oídos sino con la cabeza. o. los vínculos nerviosos. Las conexiones dendríticas. el procesamiento auditivo central sólo alcanza el nivel de funcionalidad de un cerebro adulto cuando el niño tiene diez años de edad. los estímulos producidos alcanzan el centro auditivo a través de la vía nerviosa. Incluso en un niño de seis años. por medio del sistema nervioso central. El procesamiento auditivo experimenta un proceso de maduración central durante el cual el sistema auditivo central crece y se desarrolla. es decir. el sistema nervioso está en un estado de cambio continuo. No obstante. es indudable que ocurre en los primeros años de vida.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 8 Tras el procesamiento de las señales acústicas en el oído interno. inicialmente no están fijos sino que son altamente variables y dinámicos. Aunque el nervio auditivo periférico está plenamente formado en la sexta semana de vida. con respecto a la audición. todavía no ha sido posible precisar el momento en el que las conexiones dinámicas se transforman en fijas. Lamentablemente. más concretamente.Proyecto QESWHIC Project . . los centros auditivos no responden de la misma forma que cuando ya han alcanzado su pleno desarrollo. las conexiones se forman entre los núcleos individuales de los puntos de transmisión y las vías adyacentes.

Esto significa que. la vía auditiva que sale del núcleo coclear. Estas habilidades.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 9 Figura 4: La estructura del oído: una representación esquemática (véase Begall 19952) Pabellón auricular Conducto auditivo Hipoacusia posible Centros auditivos primario y secundario Cóclea Tronco cerebral Oído medio Nervio auditivo Mesencéfalo Causas congénitas Causas adquiridas: p. . para poco a poco imponer orden en su ambiente acústico. Cualquier experiencia auditiva consta de tres componentes. En un 98% por ciento de las personas con discapacidades auditivas. Estas facultades son genéticas. es el oído interno el que se ha lesionado. meningitis. nacimiento prematuro. de acuerdo con ciertos principios. ej. el desarrollo de estas estructuras se ha visto impedido debido a los daños sufridos por alguno de los eslabones en la cadena auditiva del oído interno. embriopatía. también están presentes en el caso de personas con discapacidades auditivas en casi toda la gama de sonidos perceptibles. El desarrollo de la audición depende de tres factores: • • • la función del oído interno. y las funciones de nivel superior de la corteza auditiva. Alrededor del 10% de las diversas regiones del cerebro intervienen en el procesamiento auditivo. para extraer reglas y significado de lo que oyen. hay tres características de procesamiento que hacen posible la audición: la frecuencia. Esta capacidad se ha descrito como el “dispositivo de adquisición de audición” (HADhearing acquisition device). pérdida de audición. otitis Podemos suponer que las personas poseen una habilidad innata. es decir. el volumen (intensidad) y el número de impulsos durante un tiempo determinado (periodicidad o resolución temporal). aunque las personas con hipoacusia posean estructuras auditivas. no necesitan ser aprendidas. rubeola. que pueden afectar todas las funciones auditivas. mientras que las demás regiones del sistema auditivo generalmente no han sido afectadas. En el oído interno.Proyecto QESWHIC Project .

los humanos poseen un sistema que asegura el desarrollo de la audición. que son probablemente las que son cruciales para conseguir los máximos resultados. No obstante. El 25-30% de las células de transmisión restantes.. Tanto la recepción como el procesamiento de señales dependen de la cantidad de estímulos auditivos que pueden proporcionar al niño los dispositivos artificiales de audición asistida de alta calidad durante la fase crucial de su desarrollo. Se desarrollan con independencia del estrés funcional o de la actividad del sistema neuronal. Esta habilidad genéticamente programada del SNC (sistema nervioso central) forma la base para la adquisición de las facultades auditivas. La naturaleza precisa de las funciones subyacentes de estas células no está del todo clara. para que la audición pueda desarrollarse utilizando el sistema de adquisición de audición natural (el HAD). su presencia parece ser determinada genéticamente. un recién nacido es capaz de diferenciar la voz de su madre de otras voces con sólo unos días de vida. Hay células en los centros auditivos que responden a señales de estímulos específicos. el número de secuencias de movimiento (frecuencias o periodicidades) y la frecuencia con la que estas secuencias de energía y movimiento se descomponen en las partes que las componen y se vuelven a recomponer. Alrededor de un 70-75% de las células de transmisión conectadas a las células nerviosas están genéticamente programadas. Los sistemas de apoyo para la adquisición de la audición (hearing acquisition support systemsHASS): Aunque la funcionalidad potencial del cerebro con la que las personas nacen está genéticamente determinada. Desde el punto de vista cognitivo. la medida en que se desarrolla este potencial depende del entorno. . reconocer y evaluar patrones recurrentes que son simples en un principio pero se hacen cada vez más complejos. sólo se desarrollan cuando están expuestas a los estímulos adecuados (Schlote 19893). y finalmente extraer su significado. energía y tiempo. se sabe que existen células que genéticamente están tan especializadas que responden únicamente a ciertos estímulos. A todos los niveles del proceso de audición. los sentidos no pueden desarrollarse adecuadamente. Por ejemplo. se forman al margen de las actuaciones sobre las células neuronales de estímulos ambientales generales o específicos. por ej. Es decir. energía eléctrica o energía bioeléctrica liberada por procesos químicos. La estimulación sonora se percibe conscientemente a nivel de la corteza auditiva. secuencias de vibraciones. cambios de volumen y velocidades en la modulación de frecuencias. Existen células que sólo responden a ciertos tipos de estímulos acústicos. los humanos poseen una capacidad genética innata – un sistema que les permite recoger un sonido.Proyecto QESWHIC Project . la determina la cantidad de energía cinética. esta capacidad genéticamente determinada para el aprendizaje también incluye la habilidad de formar y evaluar hipótesis. a ciertas frecuencias.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 10 movimiento. duración de estímulos y el comienzo o interrupción de un estímulo sonoro. Es decir. A menos que exista una interacción entre el organismo humano y su entorno. tales como patrones vibracionales análogos. para filtrarlo según ciertas reglas.

Si faltan los estímulos apropiados. si un dispositivo artificial asistencial no se proporciona hasta una etapa demasiada tardía. Es decir. en el mejor de los casos. de los que sólo se puedan recuperar parte de sus capacidades funcionales incluso después de una rehabilitación intensiva. .Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 11 Figura 5: Crecimiento de las conexiones nerviosas durante los dos primeros años de vida (Radigk 19904) No sólo es importante proporcionar estímulos en el momento adecuado. las estructuras neuronales preprogramadas (los HAD) puede que pierdan irremediablemente su función o no consigan desarrollarse lo suficiente. es aún más fundamental el tipo de estimulación que se proporcione. tendrá que actuar sobre sistemas neuronales de audición ineficaces y ya degenerados con poquísimas posibilidades de ser recuperadas o.Proyecto QESWHIC Project .

y desde el punto psicológico.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 12 El desarrollo de la audición funcional El desarrollo de la audición funcional cubre todas las etapas desde la percepción intrauterina hasta la comprensión y producción de lenguaje hablado. como una función auditiva-cognitiva asociativa. loc. Lauer (19995) describe las interrelaciones del desarrollo auditivo de la siguiente forma: Figura 6: El modelo de las interrelaciones del desarrollo auditivo de Lauer (1999. Lo mismo ocurre con la habilidad de diferenciar y localizar sonidos. que tiene su origen en la estimulación acústica y la sensación auditiva que produce. en términos biológicos.Proyecto QESWHIC Project . como el desarrollo de redes neuronales. se oye en primer lugar a nivel de mera percepción fisiológica. Esto puede ocurrir sin que se asigne ningún significado a lo que se ha oído. cit. . Las dimensiones funcionales de la audición son mucho más que unas simples conexiones fisiológicas y pueden ser consideradas.) Otros procesos mentales Expectaciones Conocimiento Motivación Procesos “de arriba a abajo” Clasificación Reconocimiento de patrones • Adiciones • Síntesis • Análisis • • • Atención Vigilancia Atención selectiva Estado de alerta general Percepción • Selección • Discriminación • Localización Sensación • Procesos sensoriales Memoria operativa • Secuencia • Almacenaje Procesos “de abajo a arriba” Estímulo acústico El impulso auditivo.

“Durante el desarrollo embrionario estos procesos que dependen de la actividad ayudan a ajustar las distintas partes que componen el SNC entre sí y a los efectores. en las cuáles el grado de interconexión determina si las sinapsis de los enlaces se refuerzan o se debilitan. . no sólo a aquellas personas con discapacidades auditivas. Incluye procesos “de arriba a abajo” y “de abajo a arriba” que.. las estructuras neuronales programadas pueden perder su función irremediablemente o no llegar a manifestarse adecuadamente. 30516). Esto permite el reconocimiento de interrelaciones complejas. En sus primeras semanas de vida el lactante aprende a analizar sonidos con respecto a sus parámetros físicos y se desarrolla el aparato nervioso central necesario para realizarlo. que podrían recuperar solamente parte de su capacidad funcional incluso después de una rehabilitación intensiva. por su parte. utilizando parámetros tales como la frecuencia. Estos procesos están apoyados y mejorados por la atención auditiva y la memoria auditiva. síntesis y expansión adicional dentro del SNC. capaz de desarrollar y utilizar sistemas de codificación neuronal que pueden ser aplicadas al habla. “Las primeras semanas postnatales de vida son importantes “periodos de formación” para el sistema auditivo central. melodía.Proyecto QESWHIC Project . que a su vez se relacionan con procesos mentales adicionales en el siguiente nivel superior. por tanto. los cuales dependen ambos de la experiencia. Los sistemas de control organizados globalmente determinan si un cierto patrón de actividad que alcanza la corteza cerebral conduce a cambios a largo plazo en las conexiones neuronales. que es extremadamente complejo y de naturaleza integral ocurre en todo el sistema cognitivo del SNC. Si se va a asignar significado a los sonidos que se perciben. 720]). Las transiciones son fluidas y probablemente será imposible saber dónde acaba el desarrollo y comienza el aprendizaje. Desde el punto de vista neurofuncional. Estímulos posteriores tendrán que actuar sobre sistemas de habla y audición degenerados e ineficientes. depende de lo que se ha experimentado en relación con la audición. sonidos.” ( véase Singer [1996. en la infancia sirven para realizar ajustes finos en los centros sensoriales y motores bajo la influencia de las condiciones ambientales. esto significa que los procesos de desarrollo y aprendizaje. ello requiere que los procesos de clasificación y el discernimiento de los patrones tengan lugar por medio de análisis. duración. La audición cognitiva sólo es posible mediante el análisis.. No sólo es importante que se proporcione estimulación en el momento adecuado. El procesamiento. Si faltan los parámetros de estímulos adecuados.” (Klinke 2001. la naturaleza del patrón del estímulo es aún más significativa. durante el cual atraviesa fases altamente críticas. ritmo. y en el sistema maduro proporcionan la capacidad de aprendizaje. son muy similares. sino que tiene que ser aprendida.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 13 El sistema nervioso central (SNC) es. intensidad. transiciones de formato y otras estructuras suprasegmentales. síntesis y codificación de sistemas de percepción auditiva y sistemas de diferenciación. En ambos casos ocurren cambios en las conexiones neuronales entres las células nerviosas. durante las fases sensibles (incluso cuando recibe sensaciones auditivas que son rudimentarias en comparación con aquéllas que reciben las personas con una audición normal). garantizan que haya una interacción por medio de procesos eferentes y aferentes en las fases individuales entre los diferentes niveles. La audición funcional. La audición no se desarrolla automáticamente. ruidos. Esto es aplicable a todo el mundo.

(199511) indica similitudes prosódicas cuando el contenido semántico es el mismo aunque las lenguas sean muy diferentes. A la edad de dos meses lactantes con madres de habla inglesa responden al inglés y no al italiano.Proyecto QESWHIC Project . como la prosodia. que se debe de proporcionar de forma continuada y regular. secuencias de balbuceos. loc. Lactantes de dos días con madres francoparlantes responden significativamente mejor al francés que al ruso. han demostrado la existencia de audición intrauterina prenatal. cit.hace tiempo que se sabe que no es la palabra la que forma el punto de partida para el habla y la adquisición del lenguaje.” (Klinke 2001. cit. y ruidos específicos (véase Ruben 20008). 198810).). 19889. puede haberse descubierto en la percepción de elementos prosódicos: un estudio por Papousek et al. loc. sino la capacidad de discriminación auditiva del niño. se requiere una estimulación externa.. melodías tales como “Pedro y el lobo”. La audición y su desarrollo son. por lo tanto. Mehler et al. 3051.. cit. En estos casos. dado que “. 1995.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 14 “Los contactos sinápticos ya formados degeneran tras un largo periodo sin utilizarse.”(Grimm 1995. Figura 7: Elementos prosódicos en el habla (véase Papousek et al. loc. El desarrollo de la audición y el habla: en los últimos años se han hecho observaciones muy interesantes sobre el desarrollo de la audición y del habla.) .e. de una importancia vital en la adquisición del lenguaje. a su vez. Diferentes estudios acerca del aprendizaje de los distintos aspectos fonológicos del hablar. 7137). La capacidad auditiva se ha observado tan precozmente como 48 horas antes del alumbramiento y poco después de nacer: • • • • Una preferencia por la voz materna en lugar de otras voces femeninas y masculinas (véase Grimm 1995. como en el caso del chino y el inglés. (Juscyzk et al. a la comprensión del lenguaje. y por lo tanto se pierden.). Sonidos y melodías oídas en el útero se reconocen más rápidamente después de nacer (p. Otra clave a la discriminación auditiva de fonemas y. Ello puede llevar a una discapacidad funcional.

A esta edad todavía tienen el potencial de adquirir ambos idiomas de forma natural. finalmente. (véase Singer 200214. no escuchan la diferencia. Gopnik et al. Es obvio que esta habilidad se pierde debido a influencias ambientales. tono alto o bajo) (véase Horsch 2001. Las investigaciones muestran “. 25712). Por muy claramente que se pronuncian estos sonidos. (Ruben 199717). sino los sonidos de todas las lenguas incluidas aquéllas que jamás han oído antes“ (Horsch 2001. combinarlos para formar palabras y asignarles un significado. reconocerlos y. sin embargo. Los sonidos que son culturalmente relevantes se “estabilizan” dentro del sistema neuronal. que también experimenta cambios característicos a medida que el sistema auditivo madura (primera y segunda etapa de balbuceos). Niños americanos de 6-8 meses son capaces de distinguir entre los fonemas ingleses e hindús.). Los asiáticos son incapaces de diferenciar acústicamente entre los fonemas “l” y “r”. Sonidos que culturalmente no son familiares ya no se pueden discriminar. Los aspectos prosódicos se observan únicamente por la audición. cit. Los niños americanos de 10-12 meses son capaces de reconocer solamente fonemas ingleses y no los fonemas japoneses o hindús. Un pre-requisito importante para la comprensión del habla es la capacidad de dividir el flujo del lenguaje hablado que se oye en segmentos. Esta formación de prototipos convierte a los bebés en oyentes específicos de la lengua materna (véase Horsch 2001.. 200015). Kuhl (199716) da por supuesto que los sonidos prototípicos se forman durante este periodo. loc. El desarrollo en paralelo del aparato del habla durante este periodo ayuda en este proceso de aprendizaje proporcionando patrones de sonido en la forma de balbuceos infantiles. La segunda etapa de balbuceo es un periodo importante de maduración tanto para el sistema auditivo central como para la iniciación del habla y el lenguaje. cit.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 15 En todas las lenguas se encuentran ciertas características auditivas básicas. y. neonatos americanos eran capaces de distinguir los fonemas japoneses de los ingleses pero no lo eran a la edad de 12 meses (Werker et al.Proyecto QESWHIC Project . el papel clave que desempeña la voz: escuchar el lenguaje hablado es la forma más natural y mejor para aprender a oir.que los recién nacidos no sólo pueden diferenciar sonidos vocálicos y características fonéticas intrínsicas de su lengua materna. La habilidad de los escandinavos de identificar más de una docena de variaciones en la pronunciación de la letra “a” es otro ejemplo de la conformación temprana e irreversible de la discriminación de fonemas. Esto demuestra la importancia de aprender a oir a una edad temprana. no diferencian entre quien habla (hombre o mujer. 199113). como lo demuestran los siguientes estudios: • • Poco después de nacer. La falta de preferencia por ningún lenguaje en concreto se pierde hacia el final del primer año de vida y se sustituye por una preferencia por la lengua materna: la habilidad de reconocer palabras se desarrolla a partir del octavo mes de vida. • Estos estudios apoyan la suposición de que el periodo entre el sexto e undécimo mes constituye una fase crítica para la organización auditiva y articulatoria del sistema vocal. a la vez. Los lactantes. loc. El bebé compara los sonidos que oye con los prototipos que ha formado internamente.).. El cerebro tiene que aprender a diferenciar estos fonemas. A esta edad ya se ha formado una preferencia auditiva. El lenguaje hablado consiste en un flujo continuo de sonidos (fonemas). Si el .

El lenguaje se convierte en un medio de estructurar los pensamientos. Pueden formar oraciones utilizando numerosas estructuras sintácticas. Las estructuras semánticas se establecen alrededor del cuarto año de vida (Neville et al. 3er año Se forman oraciones de tres y más palabras. cit. Aparecen duplicaciones de sílabas. La sintaxis probablemente no se consolida hasta los 15 años (véase Klinke 2001.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 16 niño está en silencio durante este periodo. 10º-12º mes Fase de ecolalia fisiológica El niño se siente impulsado a repetir los sonidos que se le dicen. Durante este periodo se despierta la conciencia del niño con respecto a los símbolos.Proyecto QESWHIC Project . Los errores gramaticales son frecuentes.). cit. 8º-9º mes Comprensión inicial del habla Aumentan las asociaciones entre objetos en el entorno y los elementos lingüísticos correspondientes. 1: Estapas en el desarrollo del habla 1er mes 2º mes Fase de llanto reflejo Primer periodo de balbuceo También ocurre en bebés sordos. loc. Produce sonidos parecidos a vocales y consonantes. loc. La comunicación se centra en lo que es perceptible en términos concretos. Los periodos sensibles para el desarrollo de la semántica ocurren mucho más tarde. 19º-24º mes Forma oraciones de dos palabras Al final del segundo año el niño tiene un vocabulario de alrededor de 300-900 palabras. 5º-7º mes Periodo de imitación del habla El niño imita lo que oye (incluido el habla). . 13º-18º mes Fase de oraciones de una palabra Las primeras palabra utilizadas intencionadamente marcan el inicio real del desarrollo del habla. 199218.). Ruben 1997. es un indicador precoz de la presencia de una discapacidad auditiva. 4º año Las bases fundamentales del habla están colocadas. Las etapas del desarrollo del habla se pueden resumir de la siguiente forma: Tabla.

así como niños sordos que (en el caso que su hipoacusia sea de origen coclear) que reciben un implante coclear a una edad temprana.Proyecto QESWHIC Project .Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 17 Dada la alta plasticidad del cerebro durante los primeros años de vida. . podrán utilizar los impulsos auditivos que empiezan a percibir para el desarrollo de la audición y del lenguaje hablado. se puede suponer que niños con discapacidades auditivas con audífonos sofisticados.

. El procesamiento auditivo y la disfunción perceptual es una alteración funcional. y la alteración funcional del procesamiento de información auditiva en el sistema auditivo central. suele ser normal en tales casos. Una hipoacusia de transmisión o conducción es el resultado de una disfunción en el canal auditivo. La parte central del sistema auditivo empieza donde el nervio vestibulococlear se une al tronco encefálico. la audición se puede recuperar casi en su totalidad mediante medicamentos. tales como el análisis de las interrelaciones entre el tiempo. incluyendo la vía auditiva central. En la mayoría de los casos. Las lesiones de este tipo son poco frecuentes. Tipos de discapacidades auditivas Los desórdenes auditivos pueden resultar de una disfunción orgánica o fisiológica en cualquier parte del oído. en la membrana timpánica o en el oído medio. La alteración de la capacidad de percepción y procesamiento auditivo suele pasar desapercibida en niños hasta que se manifiesta un desarrollo del habla deficiente. las vías auditivas y los centros auditivos (véase Kollmeier 199719).Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 18 Tipos y grados de la pérdida auditiva Es importante entender que el tipo y el grado de discapacidad auditiva tienen consecuencias a largo plazo en el desarrollo del niño. Las alteraciones cocleares neurosensoriales se suelen asociar con una pérdida parcial o total de la función de las células sensoriales (células ciliadas) en el oído interno (cóclea). Los audífonos y los implantes cocleares pueden restaurar. loc.Proyecto QESWHIC Project . o de desórdenes funcionales de percepción (véase Lauer 1999. Se debe hacer una diferenciación entre las alteraciones auditivas de origen fisiológico como las arriba descritas. que se determina por medio de pruebas audiológicas. El umbral auditivo. la capacidad auditiva siempre que se den ciertas condiciones. Afecta a los procesos que tienen lugar en el sistema nervioso central (SNC). La hipoacusia retrococlear es el resultado de disfunciones del nervio coclear o de la parte central del sistema auditivo. Una hipoacusia neurosensorial en principio no se puede tratar con medicamentos.). la frecuencia y la intensidad de las señales acústicas y las interacciones biauriculares. Una discapacidad auditiva en niños es debido a lesiones en la cóclea en un 98% de los casos. procedimientos quirúrgicos o audífonos. cit. El tratamiento de las hipoacusias con origen en esta área se centra en la infancia. hasta cierto punto. y los centros auditivos subcorticales y corticales.

emocional. Esta categoría se sitúa entre los grupos claramente definidos de personas discapacitadas prelocutivas y postlocutivas. Esta definición incluye pérdidas de audición tanto en personas mayores como en jóvenes adultos que. En la literatura. Los efectos de los distintos grados de hipoacusia se muestran en la siguiente tabla (N. Efectos Medidas de intervención 15-35 dB Se pueden experimentar problemas en situaciones ruidosas tales como en grupos o cuando hay ruido de fondo. El término “discapacitado auditivo prelingual” describe a las personas que sufrieron una pérdida de audición perinatal o antes del inicio de adquisición del lenguaje en los primeros meses de vida.B. por causa de una enfermedad u otra experiencia traumática. Tabla 2: Pérdidas auditivas – efectos y medidas de intervención Pérdida auditiva <15 dB Ninguno • • • • Pruebas de audición regulares Ningún dispositivo de asistencia auditiva Pruebas de audición regulares Se requieren medidas especiales para ayudar en el desarrollo de la audición y el habla. se encontrarán distintas clasificaciones respecto a los límites en dB para las diversas categorías).Proyecto QESWHIC Project . cognitivo y comunicativo es extremadamente difícil de evaluar. el llamado “efecto fiesta”. • El término “discapacitado auditivo postlocutivo o postlingual” describe a todas aquellas personas que han sufrido una pérdida de audición repentina o progrediente después haber completado la adquisición del lenguaje hablado.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 19 Aparición de la hipoacusia Una hipoacusia puede ser hereditaria o adquirida y puede aparecer a cualquier edad. El término “discapacitado auditivo perilocutivo o perilingual” se refiere a aquellas personas cuya hipoacusia les sobrevino durante su infancia hasta la edad de 14 años. han perdido su capacidad auditiva. . Por lo tanto su desarrollo psicosocial. • • Grados de hipoacusia Una pérdida de audición se determina por medio de procedimientos audiométricos subjetivos y objetivos.

Es necesaria una prótesis auditiva o implante coclear Se requieren medidas terapéuticas especiales para apoyar el desarrollo de la audición y el habla . social. • • • Es necesaria una prótesis auditiva Si es posible. >95 dB Puede que sólo se perciban ruidos o vibraciones muy fuertes. como aquellos casos en los que el lenguaje que se utiliza en la terapia es diferente al idioma que se utiliza en el hogar (un problema entre hijos de inmigrantes). se tiene que hablar a la persona más alto de lo normal. extensión y momento de aparición de la hipoacusia. • • Es necesaria una prótesis auditiva Se requieren medidas terapéuticas especiales para apoyar el desarrollo de la audición y el habla. El desarrollo emocional. no hay lenguaje hablado. • • Lo que sigue se refiere exclusivamente a personas con discapacidades auditivas que han sufrido una pérdida de audición prelocutiva en las que el desarrollo de la audición y el habla puede verse afectado de diversas maneras. el afectado recurre a apoyos visuales. El tipo de intervención terapéutica especial necesaria depende del tipo. 65-95 dB No comprende o apenas entiende el lenguaje hablado sin la ayuda de una prótesis auditiva. En los niños una hipoacusia puede impedir el desarrollo del habla y perjudicar seriamente el proceso de adquisición del lenguaje. cognitivo y motor también puede verse afectado. Estas personas suelen necesitar medidas terapéuticas especialmente diseñadas para personas con discapacidades auditivas. problemas en conversaciones en grupo. un implante coclear Se requieren medidas terapéuticas especiales apoyar el desarrollo de la audición y el habla . la articulación es deficiente o incompleta.Proyecto QESWHIC Project . . Las palabras no se entienden correctamente.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 20 Pérdida auditiva 35-65 dB Efectos Medidas de intervención Problemas de audición frecuentes. no hay desarrollo espontáneo de la audición y el habla. discapacidades adicionales y cualquier otra dificultad. orientación visual. el desarrollo del habla está significativamente afectado.

la prevalencia de hipoacusias por encima de 50 dB era de un 0. y de 1.69% de hipoacusia pre o perinatal en la población con riesgo. loc. en el que se incluyó a 12. aparece en el 82% de los casos. y 0.26 estudió un grupo de niños de 5 años utilizando la Audiometría de Observación de la Conducta. por otra parte. la OMS indica una incidencia de hasta 5 por cada mil niños recién nacidos (WHO. diferentes estudios europeos y americanos21 señalan una incidencia de 1 a 2 por 1000.8 por 1000 de todos los recién nacidos. Este estudio reveló que 501 (3.4 por 1000 de 35 a 55 dB. Feinmesser et al. una disminución en la tasa de mortalidad de neonatos con la supervivencia de niños con diversas carencias que no hubieran sobrevivido con anterioridad. desde la neonatal a la infantil. Se realizaron Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral de forma sistemática.).839 recién nacidos de 5 hospitales.3 por 1000 de más de 70 dB.Proyecto QESWHIC Project . Parving25 utilizó Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral para estudiar una población infantil entre 2 a 12 años. y aumenta hasta 5 por 1000 si se incluyen todos los grados de hipoacusia. la prevalencia de hipoacusias superiores a 45 dB en escolares es de un 3 por 1000. en el contexto de la Unión Europea. 0. y descubrió una incidencia de hipoacusia de un 1. Los datos epidemiológicos cambian según la edad que se considera. según un informe de la Organización Mundial de la Salud (WHO20). En un estudio elaborado por Martin28. y también según los diferentes criterios de hipoacusia que se barajan. Existen pocos datos sobre la prevalencia de la hipoacusia en España. Para disfunciones auditivas equivalentes.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 21 Incidencia de pérdida auditiva infantil La incidencia y prevalencia de las discapacidades auditivas infantiles parece haberse mantenido estable a lo largo de los años dado que hay pocas diferencias entre los estudios clásicos y los actuales. cit.33 por 1000 de los recién nacidos con vida. Si se incluyen otros grados de hipoacusia. considerando 25 dB como el umbral de audición normal. aunque sí existen importantes diferencias metodológicas. La incidencia de la hipoacusia severa o profunda en el recién nacido se dice que es de aproximadamente de 1 por mil. Downs et al. Esta cuestión no resulta sorprendente porque las mejoras en los sistemas de salud han producido un doble efecto: una reducción de los factores de riesgo en el feto y neonato y. Durante le primer año de vida. Observó una incidencia de hipoacusia en 1.74 a 1. 6% en el segundo año.5 por 1000.7 por 1000 de 55 a 70 dB. y 13% en el tercero. Esta cifra se traduce a 2.5 a 1 por mil para pérdidas superiores a 75 dB en los países desarrollados.9 por 1000 de 55 a 75 dB. demostrando una incidencia de un 7. Brookhouser22 señala una prevalencia de discapacidades auditivas de 1 a 2 por mil para pérdidas bilaterales mayores de 50dB.6 por 1000 de más de 75 dB. De esta manera.9%) de los niños sufrían algún factor de riesgo para desarrollar una hipoacusia.23 apuntan que la incidencia de pérdidas auditivas bilaterales superiores a 70 dB en la población general de neonatos es de 1. Se investigaron pérdidas perinatales auditivas en un gran estudio multicéntrico reciente29.85 por 1000 a la edad de 8 años. Kankkunen24 apunta a una incidencia de pérdida auditiva a la edad de 5 años de 3. Según Bless27 . y de 0. . y aumentó hasta un 13 por 1000 si se incluyen hipoacusias de 25 a 45 dB.

conductiva o neurosensorial. sífilis. Las causas más frecuentes son infecciones (rubeola. 11%39. infecciones generales con repercusiones en los oídos [la meningitis bacteriana es responsable del 4%-10% de todas las pérdidas auditivas44. medicamentos ototóxicos. Jones34. Causas perinatales Las causas más frecuentes son malformaciones craneofaciales. parotiditis epidémica del 68% de las pérdidas neurosensoriales unilaterales45. etc). hábitos tóxicos de la madre y las condiciones maternales durante la gestación.7% y un 1.5%40. y un 2% con un patrón recesivo ligado al cromosoma X. exposición a radiación. en 396 de ellos la hipoacusia se presenta como una de las condiciones principales. puede ser genética o adquirida. se incluyen todas las causas adquiridas o manifestaciones en los primeros 28 días de vida. incluido el momento de su aparición.77 por 1000 de todos los recién nacidos sufría una hipoacusia bilateral severa o profunda. hiperbilirrubinemia.Proyecto QESWHIC Project . dependiendo del momento en que se manifiesta.6%41.31% de la población en riesgo. el sarampión causa el 2.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 22 El 2. y medicamentos ototóxicos. No resulta fácil determinar cual es la etiología específica de la hipoacusia durante este periodo de vida neonatal. Una hipoacusia suele ser clasificada como prenatal (o congénita).5 Kg. Estos datos pueden darnos una idea aproximada de la incidencia de discapacidades auditivas en España. no existen más datos epidemiológicos. Olaizola35. Este capítulo no es el lugar adecuado para revisar esta lista. • • . Epidemiología relacionada con la etiología de la hipoacusia Una hipoacusia puede ser clasificada en función de diversos criterios. o Aicardi36. 13. un peso al nacer inferior a 1. trauma al nacer. El ochenta por ciento de estos casos se transmiten según un patrón monogénico recesivo autosómico. sufrimiento fetal y ventilación mecánica durante más de 10 días. por lo que referimos a aquellos que estén interesados en las revisiones sistemáticas que consulten a Fraser33.43 señalan que desde un 76 hasta un 95% de la población tiene antecedentes de otitis. ó 0.8%37. Factores Adquiridos Prenatales: Estas hipoacusias conforman del 50% al 60% de todas las causas prenatales de hipoacusia. herpes. perinatal o postnatal.4% de disfunciones auditivas neurosensoriales infantiles]. La causa más importante o frecuente es la otitis media crónica. Brownlee42 y Howie et al. toxoplasmosis. 7%38. La frecuencia de pérdidas auditivas perinatales sumadas a las pérdidas prenatales ofrecen distintas cifras según diferentes autores: 4. con índices causales que varían entre un 0. Una hipoacusia congénita o genética puede presentarse de forma aislada en un 75% de los casos31. el 18% con un patrón dominante autosómico. y 17.. • Causas congénitas Una hipoacusia congénita. ototoxicidad. Aunque las cifras básicamente concuerdan con las de otros países. Causas Postnatales En este grupo de hipoacusias. dado que muchos factores pueden darse a la vez.9%. citomegalovirus. Anomalías genéticas: Alrededor de un 40% de las hipoacusias son de origen genético30. meningitis bacteriana. En una lista de síndromes malformativos incluida en el London Dysmorphology Database (Oxford Medical Publishers32).

que se han ampliado significativamente en los últimos 5 años. Sin embargo.2 millones de habitantes cada año. estas cifras están cambiando de acuerdo con varios factores tales como la incidencia regional de la hipoacusia y los criterios de selección para la implantación. esta cifra tiene que sumarse a la cantidad histórica de 20 por cada millón de candidatos prelocutivos. .Proyecto QESWHIC Project .Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 23 Candidatos para Implantes Cocleares Summerfield46 calcula que para el implante coclear aparece un candidato postlocultivo en 1.

En este caso la prueba de Rinne es positiva. con la introducción de los audiómetros en los años 40 empezamos a conocer cómo evaluar la naturaleza y el grado de la pérdida auditiva.Proyecto QESWHIC Project . pero a la vez eficaces y sencillos. De esta manera se intenta definir los umbrales de los tonos mínimos que puedan ser oídos (con la mayor precisión posible). La ENT llama a este fenómeno “Rinne – negativo”. aquellos que sufren una hipoacusia neurosensorial sufren pérdida de audición tanto por vía ósea como aérea. La configuración del audiograma que se mide en la escala tonal tiene un valor diagnóstico muy importante. El diapasón se percibirá igual de débil por conducción aérea que por conducción ósea. Sin embargo. cuatro años después de que se diera cuenta del deterioro de su audición. Uno de los métodos clásicos. mientras que en el caso de una patología del oído interno. La audición normal es una pérdida de audición de 0 dB. cualquier lesión en el oído interno o en el nervio auditivo y en la vía central auditiva produce un deterioro en la percepción de sonidos por conducción ósea. Cuando se coloca el mango sobre el hueso detrás del oído de los pacientes que sufren una pérdida auditiva del oído medio. se muestran sorprendidos al comprobar que el sonido es más alto que el que perciben por vía aérea. la razón es que la audición por vía ósea es mejor. Únicamente. el sonido se oye en el oído afectado. solamente se ve afectado el umbral por conducción aérea. En el caso de una disfunción del oído medio. Sin embargo. tanto los umbrales por conducción aérea como los de conducción ósea están afectados.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 24 Aspectos técnicos Deberían conocerse las distintas posibilidades para la identificación e intervención técnica tempranas. En esa época no existían posibilidades diagnósticas refinadas ni prótesis técnicas adecuadas. presentándolos tanto por conducción aérea como por conducción ósea. En el caso de una patología del oído interno. Ni la prueba de Rinne ni otra prueba simple como la de Weber (se coloca el diapasón sobre la cabeza y en el caso de disfunción del oído interno. es la identificación de la localización generalizada de la alteración auditiva utilizando un diapasón. Esto sólo es posible con la audiometría tonal pura. la sordera es una pérdida auditiva de 100 dB. . Beethoven escribió su Testamento “Heiligenstädter” en 1802. La hipoacusia se mide en dB (decibelios) en comparación con una audición normal. La tecnología auditiva ha experimentado enormes cambios en las últimas décadas. pasados más de cien años. Beethoven tuvo que sufrir una sordera total durante 8 años antes de su muerte en 1827. el sonido se oye en el oído sano) pueden indicar el grado de hipoacusia.

) Sin embargo.). Se puede conseguir información adicional con la reflexometría acústica. Las OEAs resultan de la actividad de las células ciliadas externas en el oído interno. y no evalúa la sensibilidad auditiva del sistema auditivo. Con la ayuda de pruebas audiométricas supraumbrales. ahora su utilización para la detección precoz de la hipoacusia en recién nacidos está extendida tanto en Europa como en los Estados Unidos. El método se basa en los cambios del sistema del oído medio (incluido la membrana timpánica) causados por el aumento y la disminución de presión en el conducto auditivo externo (resulta muy informativo en el caso de niños con otitis media secretoria. Aunque su equipo y su técnica eran bastante complicados al principio. Las personas que sufren una patología del oído interno perciben ruidos fuertes de la misma manera que las personas con una audición normal – esto significa que pequeños incrementos en la intensidad de los niveles de estimulación causan el crecimiento repentino de la función del volumen (el reclutamiento tal y como lo define Fowler es positivo. una audición normal. El desarrollo de prótesis auditivas para niños pequeños no ocurrió hasta los años cuarenta. podemos distinguir entre patologías cocleares y retrocoleares. Desde entonces. En la mayoría de los programas. La presencia de OEAs proporciona información sobre la actividad del receptor auditivo. paladar hendido.Proyecto QESWHIC Project . se hace un screening a aproximadamente un 70% de todos los recién nacidos) aunque a nivel global y especialmente en Europa. Se han implantado iniciativas a nivel mundial (en los EE.UU. Otro hito en el desarrollo de la tecnología auditiva ocurrió en 1978 cuando David Kemp del Reino Unido descubrió las otoemisiones acústicas (OEAs). Un diagnóstico muy preciso del tipo y grado de hipoacusia es fundamental para proporcionar las técnicas de conservación y quirúrgicas adecuadas así como para la colocación de prótesis auditivas e implantes cocleares. una disfunción de la trompa de Eustaquio. las OEAs reflejan el funcionamiento normal del oído interno. que forma parte de las medidas de impedancia acústica. Se miden insertando una sonda especial equipada con un altavoz y un micrófono en el conducto auditivo. las personas que sufren una hipoacusia rectrococlear no perciben estos incrementos en intensidad (el reclutamiento es negativo). y un oído sano producirá estos sonidos como respuesta a un estímulo acústico. . o lo que es lo mismo. etc. Las OEAs no se evocan si las células ciliadas externas están dañadas. basada en los cambios durante la contracción del músculo estapedio causados por el estímulo acústico. una hipoacusia severa no significa ya que sólo se podrán comunicar por medio del lenguaje de signos.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 25 La función del oído medio se puede evaluar con una timpanometría. En el tercer paso se mide la Respuesta Auditiva del Tronco Cerebral. la situación es bastante heterogénea. Esto permitió que los niños con pérdidas de audición importantes tuvieran mayores posibilidades de desarrollar un lenguaje hablado inteligible. Clínicamente. los OEAs se utilizan para el primer screening y una segunda prueba.

y parámetros de latencia y amplitud de las ondas BERA en respuesta a clics o pitidos tonales. Una vez que se ha diagnosticado y confirmado un hipoacusia. Dado que la mayoría de niños con hipoacusias severas o profundas tienen algo de audición residual. Dispositivos auditivos En los últimos años la tecnología de dispositivos auditivos ha progresado notablemente. Algunos dispositivos llevan un telecoil. un amplificador y un altavoz. La importancia de un screening precoz queda reflejada en el hecho que la hipoacusia es uno de los problemas mas frecuentes en recién nacidos.UU.Proyecto QESWHIC Project . Ahora la introducción de aparatos de audición con procesamiento digital de señales ha aumentado aún más las posibilidades de los dispositivos auditivos.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 26 Con la prueba de Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (BERA) se puede evaluar la función de las estructuras del tronco cerebral a lo largo de la vía auditiva (se colocan electrodos en el cuero cabelludo del paciente (vértice) y en cada lóbulo/mastoides).000 niños con hipoacusias cada año y existen pruebas de que uno de cada mil niños es sordo. la tarea principal es aprovechar esta capacidad auditiva al máximo utilizando los dispositivos más adecuados.. Normalmente para el análisis se utilizan valores umbrales. (una pequeña bobina magnética que mejora el sonido del . sistemas de procesamiento más avanzados (p. instrumentos multicanales y de compresión dinámica de amplio rango) aparecieron en el mercado. Es fácil de realizar y diagnostica toda la vía auditiva. La tecnología automatizada de Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral permite que una enfermera en el nido realice el screening con neonatos a menos de 24 horas de su nacimiento. es fundamental hablar con los padres para ayudarles a entender la naturaleza y el grado de hipoacusia que sufre su hijo. Al mismo tiempo. La introducción de instrumentos de audición programables hace unos años aumentó el número de parámetros ajustables así como la flexibilidad durante el proceso de ajuste. Los dispositivos auditivos básicamente consisten en un micrófono. describir las opciones de tratamiento y explicar las implicaciones de cada opción para el desarrollo comunicativo del niño. se diagnostican 24. En los EE.ej. Los resultados del BERA se pueden comparar con los del OEA para describir la presencia o ausencia de otras patologías auditivas.

Los audífonos corporales ya apenas se utilizan hoy en día. por ejemplo. En los dispositivos análogos. lo que llevó al desarrollo de dispositivos programables. Los accesorios adecuados son importantes. la señal del micrófono se convierte en una secuencia de números que representan la onda de la señal. Los dispositivos auditivos se pueden combinar con gafas integrando los componentes del audífono en la montura o montando dispositivos BTE en la montura.BTE) o intrauriculares (siglas en inglés . especialmente en el caso de niños. En casos donde se trate de una hipoacusia unilateral o de un oído en el que no se puede colocar un dispositivo. La colocación de los dispositivos dentro del oído ofrece ventajas acústicas y cosméticas.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 27 teléfono o el móvil) o una entrada directa de audio para recibir señales de. Según la tecnología que se utiliza. Son de gran importancia las señales de audio directo tales como la amplificación en el aula o sistemas FM. los dispositivos auditivos se pueden clasificar como análogos. digitalmente programables y digitales. pero hasta ahora ninguna de estas soluciones ha tenido éxito comercial. Las estrategias de procesamiento de señales más complejas requieren más parámetros de ajuste. Sólo se pueden ajustar un número muy limitado de parámetros. típicamente colocando un micrófono cerca de la . pero los parámetros de ajuste están codificados como valores digitales por medio de una unidad de programación o un PC. La calidad de la señal está determinada por la velocidad del proceso de muestreo y el número de valores de amplitud resueltos. La mayoría de los dispositivos auditivos son retroauriculares (siglas en inglés . Esto permite un mayor número de parámetros de ajuste así como una memoria que pueda almacenar más de una serie de parámetros.Proyecto QESWHIC Project . el procesamiento de señales sigue siendo análogo. Pacientes con una pérdida de audición conductiva pueden utilizar dispositivos auditivos de conducción ósea que transmite los sonidos por medio de vibraciones directamente al hueso. El vibrador se puede integrar en las varillas de las gafas o se puede anclar a un tornillo en el hueso mastoideo (BAHA-audífono osteointegrado). En estos aparatos. Se han hecho algunos intentos de implantar dispositivos que manejen la cadena osicular. El objetivo principal de estos dispositivos es mejorar la relación señal-ruido. un sistema FM sin cable. tanto los parámetros de señal y ajuste se procesan de forma análoga. El tamaño de los dispositivos del oído interno varía desde aparatos diminutos que se ajustan al conducto auditivo (y se alojan completamente dentro del conducto) hasta instrumentos que llenan toda la cavidad de la concha. envío contralateral de señales. En instrumentos auditivos digitales. Los primeros requieren un molde del oído que transmite el sonido al conducto auditivo. el BiCROS es el CROS biauricular).ITE) del oído. Esta secuencia numérica se procesa con señales digitales con los algoritmos apropiados y se reconvierte en un voltaje que pone en marcha el altavoz. la señal puede ser recogida por ese oído y enviada al lado opuesto (se conoce con las siglas en inglés CROS. En muchos casos la mejora de la capacidad comunicativa que proporcionan los dispositivos auditivos puede incrementarse mediante equipamiento adicional.

la voz del profesor) y enviando la señal al receptor por medio de ondas radiofónicas (FM) o rayos infrarrojos.Proyecto QESWHIC Project . Implantes cocleares La opción de un implante coclear se debe considerar solamente en aquellos casos en los que no ha funcionado una prótesis auditiva.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 28 fuente del sonido (p. pueden optar por recibir un implante coclear. Este fue el primer dispositivo comercial y se implantó en más de 100 pacientes durante los años siguientes hasta mediados de los años ochenta.ej. Poco después se desarrolló el implante coclear de un solo canal. la edad de los candidatos infantiles se redujo hasta los 12 meses. aprobó los ICs para adultos con hipoacusia neurosensorial profunda. los candidatos que con audífonos obtienen un beneficio limitado con una comprensión del 60% en pruebas de identificación de frases de contexto abierto o peor en pruebas grabadas en cintas. Es interesante mencionar que ya en el año 1963 Keidel (Alemania) definió de forma detallada las características deseables de un implante coclear y muchas de ellas han sido incorporadas en los modelos actuales de implantes cocleares multicanales. En 1957 Djourno y Eyries presentaron la primera descripción detallada sobre los efectos de la estimulación directa del nervio auditivo cuando existe una sordera. el House 3M. Cinco años más tarde se aprobó para niños entre 2 y 17 años. con . Sustituye la función de las células ciliadas en el oído interno. En 1985 la agencia estadounidense para el control de alimentos y medicamentos (la FDA). Fue en los años cuarenta cuando circularon en Europa informes verbales que una corriente eléctrica por pila podía estimular el nervio auditivo para evocar sensaciones auditivas. Ahora tenemos ya más de veinte años de experiencia en la implantación de implantes cocleares multicanales en Europa y durante este periodo hemos visto avances tecnológicos continuos. En 1964 Simmons colocó un electrodo a través del promontorio y vestíbulo directamente en el segmento modiolar del nervio auditivo y a principio de los años setenta. En ese mismo año. La diferencia principal entre un implante coclear y un audífono es que el audífono amplía el sonido (la señal acústica) mientras que el implante coclear transforma la señal acústica en estímulos eléctricos. El implante coclear consiste en una parte implantable (que se coloca en el cráneo bajo la piel) y un procesador del habla y unos auriculares. Graeme Clark en Melbourne desarrollo el primer implante coclear multicanal y en 1978 se implantó en el primer paciente. Las indicaciones se ampliaron a lo largo de los años y al llegar al año 2000. En Europa se siguen prácticas similares. según la definición. En 1982 ya estaba en el mercado el implante coclear (IC) de 22 canales. House y Michelson refinaron las aplicaciones clínicas de la estimulación eléctrica del nervio auditivo a través de la inserción de electrodos en la rampa inferior o timpánica (scala tympani).

La Telemetría de respuesta neuronal permite el registro de los potenciales de acción del nervio auditivo provocados por el estímulo eléctrico directamente por el electrodo en la cóclea. combinaciones de estímulos eléctricos y acústicos y esfuerzos para estimular el crecimiento de las fibras nerviosas. A medida que los candidatos de ICs son más y más jóvenes. Esto es de especial importancia en la programación de niños muy jóvenes que aún no pueden colaborar. Los implantes cocleares han superado la etapa de investigación.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 29 mejores resultados y más beneficios para los receptores.Proyecto QESWHIC Project . aumenta la necesidad de tener implantes más pequeños y más fiables. Con todos estos avances. Con la introducción de estrategias de codificación de sonido (SPEAK. podemos medir una variedad de factores importantes. CIS y ACE) el rendimiento de los receptores no ha dejado de mejorar con unos resultados de un 85% en CUNY (City University of New York) en pruebas de frases sin ruido.000 personas que llevan un implante coclear. Combi 40+ (fabricado por Med-El) y un 1% por MXM. de película fina) y el grupo de electrodos que se colocan cerca del modiolo tiene que ser blando para facilitar y reducir el trauma de su inserción. se tienen que refinar los métodos quirúrgicos (cirugía blanda). se tienen que desarrollar nuevos tipos de electrodos (extraluminales. el rendimiento en la percepción del sonido y la producción del habla mejorará y llevará a una aceptación más amplia de los implantes cocleares como un tratamiento rutinario para personas que sufren hipoacusia severa o pérdida de audición. Con la ayuda de Telemetría. El dispositivo Nucleus (fabricado por Cochlear) tiene una cuota de mercado del 70%. Para conseguirlo. procesadores de sonido pequeños y potentes y medidas objetivas para establecer niveles umbrales para el programa que se almacenará en el procesador de sonido. mejoras en la programación remota rutinaria. seguido por Clarion (fabricado por Advanced Bionics Corporation). A nivel mundial hay más de 60. . La investigación continúa y puede que veamos estrategias de codificación de sonido aun más sofisticadas. Se han hecho grandes esfuerzos para conservar la audición residual. • • La Telemetría de Impedancia permite una rápida comprobación de la integridad de los electrodos y del contacto con los tejidos.

en las que se les enseña con el lenguaje hablado y lectura labial. Otras escuelas históricas en las que se utilizaban métodos orales se encontraban en diferentes regiones checas y de Moravia (Brno-1832. organizativas y educativas actuales en distintos países. Hasta el siglo XV.Proyecto QESWHIC Project . y la educación de los discapacitados auditivos se caracteriza por los esfuerzos de integrar a los que sufren hipoacusia severa y aquéllos con implantes cocleares en los centros educativos normales.” (Günther 1993. que no fue sustituido por la palabra “gehörlos” (sordo profundo) hasta la segunda mitad del siglo XX. (véase Löwe 199248). se pensaba que las personas que no podían oír eran sordos y mudos. Esto llevó a la creación del término alemán “taubstumm” (“sordomudo”). y escuelas en las que se utiliza una estrategia de comunicación bilingüe con profesores sordos que se . Fuentes eclesiásticas y políticojudiciales de aquellos tiempos señalan que según el pensamiento tradicional occidental. la cuarta en Europa. simple” y “sin habla. Hradec Králové-1881. Mikulov-1844. Hay sobre todo escuelas de comunicación oral. Asimismo las escuelas para los discapacitados auditivos son diferentes en cuanto a programas educativos y estrategias de comunicación. para quienes las palabras “sordo” y “mudo” eran sinónimos de “tonto. y Olomouc and Ivancice-1894). Apuntes históricos sobre la intervención en la discapacidad auditiva en … República Checa El entrenamiento sistemático de niños con patologías auditivas se lleva haciendo desde hace unos 350 años. El principio histórico de las escuelas para la educación de los sordomudos en el centro de Europa fue en 1786 cuando se fundó la primera escuela en Praga. tales personas solamente tenían posibilidades limitadas en cuanto a la educación y a la integración social. La creencia popular acerca de los sordo-mudos (incluidas las clases acomodadas) que prevalecía al final de la Edad Media se remonta a los griegos. La educación de alumnos sordos por medio del método que combinaba el lenguaje oral y de signos en Praga era muy interesante y similar a las estrategias de comunicación bilingües contemporáneas. La historia moderna del asesoramiento y apoyo a familias afectadas. 16647). escuelas en las que se usan todos los métodos comunicativos especialmente en niños con plurideficiencias.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 30 Aspectos pedagógicos Es interesante saber algo sobre los aspectos históricos y las estructuras institucionales. pero la formación de profesores y terapeutas a nivel universitario no supera los cincuenta-sesenta años. Czech Budejovice-1871. Litomeřice-1858.

En ese momento varias escuelas especiales e internados se establecieron para niños con desórdenes auditivos. Abbé Charles Michel de l´Epée (17121789. El entrenamiento vocal por logopedas tiene una larga tradición en la República Checa. Polonia pasaba por una crisis política y el derrumbamiento del estado. Este Instituto sigue contribuyendo de forma significativa al proceso de creación de condiciones óptimas para la educación de niños y adolescentes con hipoacusia. Polonia Como ya se sabe. que fundó y dirigió el primer instituto para sordomudos de Francia. En esa época se llevaron a cabo esfuerzos para enseñar a los discapacitados auditivos utilizando dibujos y el lenguaje de signos. que hasta hoy es sinónimo de la educación oral sistemática de niños con hipoacusia. En total hasta el final del siglo XIX. Los últimos quince años (oficialmente desde 1989) ha sido un periodo de desarrollo del sistema integrado de educación. Por desgracia. L’Epée es el padre del llamado “Método Francés”. el Instituto Galician para Sordomudos en Lviv y en 1832 bajo dominio pruso. Alemania Las primeras noticias acerca de éxitos en la educación de personas sordomudas data de la mitad del siglo XV. En aquella época.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 31 comunican por signos y profesores normales que se comunican a través de la escritura. Fue la primera organización en el mundo que hoy correspondería con el Ministerio de Educación. Sin embargo. Austria y Prusia). en 1830 bajo dominio austríaco. El desarrollo real de la educación especial para los sordos tuvo lugar en Polonia después de la Segunda Guerra Mundial. El reverendo Jakub Falkowski (1775-1848) creó y dirigió ese Instituto para los Sordomudos en Varsovia. se estableció la Comisión Nacional de Educación (Komisja Edukacji Narodowej). Su fundador. que defiende la enseñanza basada principalmente en el lenguaje de signos.Proyecto QESWHIC Project . Un contemporáneo de Heinrich fue el sacerdote francés. la primera escuela para niños con problemas auditivos se abrió en 1817 en tierras polacas bajo dominio ruso. Aún así. Los alumnos sordos . en 1790. la historia de la educación de niños sordos se remonta a la segunda mitad del siglo XVIII. Por lo tanto. el Instituto Real para Sordomudos en Poznan. Un ejemplo es el de una abadesa en Alemania (Scholastica 1469) que trabajó en el caso de una niña con hipoacusia profunda. de las 400 escuelas que se establecieron en Europa. La primera escuela para sordomudos se abrió en Alemania en 1778 en la ciudad de Leipzig. varias escuelas para niños con deficiencias auditivas se establecieron en Europa. Samuel Heinicke (1727-1790). se organizaron varias escuelas en el país dividido. en París. sólo se crearon 5 para niños discapacitados polacos. también se considera el creador del llamado “Método Alemán”. no era el mejor momento para ocuparse de las necesidades educativas de un colectivo de discapacitados relativamente pequeño. Más tarde. justo antes de la partición de Polonia entre sus tres vecinos fuertes (Rusia.

Con respecto a esto. Estas. se han organizado clases para niños preescolares con deficiencias auditivas. los centros proporcionan rehabilitación de la audición y del lenguaje y. La audición.Proyecto QESWHIC Project . cit.). Pedro de Castro. Viktor Urbanschitsch (1847-1921) de Viena. En los últimos dos siglos un gran número de instituciones y métodos han surgido dentro de las diversas escuelas de pensamiento. por lo que la historia de la audición y los avances asociados en la educación de los discapacitados auditivos ocupan un lugar importante en nuestra discusión. y las medidas para mejorarla. y otras iniciativas privadas posteriores tales como las de Diego Ramírez de Carrión. por primera vez. se propusieron. Friedrich Bezold (1842-1908) de Munich y Karl Kroiss (1861-1945) de Würzburg (Alemania) intentaron encontrar las respuestas iniciales al interrogante de cómo la audición se puede desarrollar a pesar de una capacidad auditiva limitada. llevaron a la fundación en 1795 de la Escuela Española de Sordomudos en Madrid. el entrenamiento auditivo y los programas de ejercicios auditivos. que elaboró una metodología para enseñar a hablar a los sordos y Juan Pablo Bonet (1560-1620). el entrenamiento . un aspecto principal concierne lo que se sabe sobre la importancia de la audición. Desde los años sesenta. en toda Polonia. Desde el punto de vista educativo. España En España.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 32 y con deficiencias auditivas tienen la posibilidad de una educación en diferentes tipos de escuelas. Se hizo cada vez más evidente que lo realmente importante no era sólo cuánto podría oir una persona sino también cómo se utilizaba y desarrollaba esta capacidad auditiva. Jean Marc Gaspard Itard (1774-1838) de Francia. con adaptaciones realizadas a la enseñanza ordinaria según sus necesidades.. contenían elementos que siguen siendo importantes hoy. las posibilidades de mejorar la capacidad de audición de los discapacitados auditivos por medios médicos y técnicos. y el Padre Diego Vidal Rodríguez. desempeñan un papel primordial. que publicó el primer libro en español sobre la educación de los sordos y cuyo enfoque puede considerarse como el inicio del método fónico. y la utilización. La nueva legislación introducida por Moyano en 1857 recomendaba que se proporcionara educación primaria a los sordos y a los ciegos. El primer “movimiento auditivo” notable en la educación de los discapacitados auditivos tiene sus inicios en el siglo XIX y principios del siglo XX. especialmente en escuelas integradas así como clases en escuelas públicas ordinarias. loc. por lo que es un hecho relativamente reciente desde la perspectiva de hoy. dos autores históricamente importantes y maestros en el “arte de enseñar a los sordos” han sido el Padre Pedro Ponce de León (1514-1584). Los “movimientos auditivos” La discusión sobre los méritos relativos de la instrucción utilizando el lenguaje oral o el de signos es una realidad a lo largo de la historia de la educación de los discapacitados auditivos. p ej. 79ff. (véase Löwe 1992. desarrollo y cultivación de las “capacidades auditivas” existentes utilizando métodos didácticos.

como la trompetilla para mejorar la percepción del individuo de su propia voz así como la de los demás. cit. ej. y luego con vocales. Erwin Kern (18971988) y Gustav Bárczi (1890-1964) introdujeron nuevos métodos de Tastfühlhörstruktur (literalmente. ejercicios de discriminación (p. loc. y se parecía más a un “entrenamiento auditivo”. se desarrollaron los conceptos para el entrenamiento auditivo que se centra en la audición de una manera especial. se daba cada vez más importancia a la incorporación de elementos de . Una característica de este segundo “movimiento” es que medidas para mejorar la audición todavía se consideraban principalmente el trabajo de la escuela. la “educación auditiva” se convirtió en asignatura fija en la enseñanza de los discapacitados auditivos. mientras que además del entrenamiento auditivo. Cuando se utilizaban las ayudas de los dispositivos de audición. programas de ejercicios utilizando sonidos vocales (véase Löwe 1992. Al final del primer “movimiento auditivo”. En 1903 Karl Kroiss (1861-1945) publicó la primera obra académica en la historia justificando la educación auditiva. En la misma época. que era más limitado en extensión. consonantes y sílabas). 90. El segundo “movimiento auditivo” entre 1930 y 1960 también fue dominado por un enfoque de la educación de los discapacitados auditivos que intentaba perfeccionar el desarrollo sistemático del habla utilizando la lectura labial. Hans Steinbauer (1910-1971) y Alfred Braun (19261991). que tuvo lugar a principios del siglo XX. Había personas con trastornos auditivos que podían entender mejor el lenguaje hablado escuchando. (véase Löwe 1992. la enseñanza de estas personas se caracteriza por muchos elementos visuales utilizados con los que sufren una hipoacusia profunda. con campanas. la primera institución de este tipo en Alemania se creó en Berlín en 1902. tambores y flautas. Gracias a Karl Hofmarksrichter (1900-1976).). De esta manera muchos niños adquirieron lo que se puede llamar “cuasi audición”. Previamente se había reservado únicamente para lecciones específicas. Esta decisión probablemente se basó en el hecho de que utilizaba la capacidad de audición residual del niño para impulsar el desarrollo del habla. Esto produjo un aumento en la utilización intensiva de la calidad rítmica y dinámica del lenguaje hablado.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 33 auditivo como método puramente unisensorial (en aquel tiempo tapando los ojos del sujeto). “estructura tocar-sentir-escuchar”) y Hörerwecken und Hörerziehen (despertar del potencial auditivo y la educación auditiva) (Bárczi 1936). No sabían en esos momentos como cambiar los enfoques educativos para aprovechar la capacidad auditiva potencial de estos niños.Proyecto QESWHIC Project . La audición en sí se consideraba sobre todo en relación con el desarrollo del habla y el lenguaje. En la mayoría de los casos se manifestó en forma de unidades de entrenamiento de duración limitada para permitir que el discapacitado auditivo procese correctamente los estímulos recibidos a varios niveles de percepción auditiva. y finalmente. se establecieron las primeras escuelas para personas con trastornos auditivos. En primer lugar. loc. cit. se trataba de aparatos bastante primitivos.). No se planteaba la importancia de la audición para el desarrollo holístico de la persona en su totalidad. Esto es evidente al comprobar que la educación de las personas con trastornos de audición emergió relativamente tarde en la “historia” de la formación de profesores y también que hasta hoy. 79f.

Metodológicamente y didácticamente aplicamos los conocimientos de los que disponemos en cuanto a la adquisición de la audición y el lenguaje hablado en niños con audición normal. la introducción de implantes cocleares. El tercer “movimiento auditivo”. El cuarto “movimiento auditivo”. sin embargo. que comenzó alrededor de 1985. Como antes. Actualmente la “audiología educativa” es un campo reconocido por méritos propios. en la mayoría de los casos de hipoacusia. sobre todo. que abarca aproximadamente de 1960 hasta 1985. todo era secundario al lado del objetivo primordial de favorecer la visión [sic]. Desde finales del siglo XX. todo ello surgía de la convicción que. Ahora la audición. La lectura labial mantenía su primacía – requiriendo una dicción clara así como la articulación y compensación de la pérdida auditiva. evaluar y tratar la hipoacusia en niños lo antes posible y por lo tanto.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 34 audición al día lectivo. hemos podido utilizar la audición como una precondición para la adquisición del lenguaje hablado. Esto ha llevado al desarrollo de una adquisición del lenguaje orientada hacia la audición. que también se conoce con los términos “enfoque natural a la adquisición de una lengua” y “terapia auditiva-verbal”. han revolucionado la capacidad auditiva cuantitativa de todas las personas con dificultades auditivas. ni siquiera en la enseñanza de personas con trastornos auditivos. en lugar de centrarse únicamente en el desarrollo de la audición. que sin duda se consideran sine qua non. En general. Se postuló la necesidad de entrenamiento y educación auditiva pero sólo se aplicaba de forma esporádica en las escuelas. Asimismo. reabrió la discusión sobre la importancia de la audición y por consiguiente. . El suministro de dos audífonos de alto rendimiento a todos los niños con trastornos auditivos. Prevalecía la convicción que un enfoque multisensorial en la educación auditiva era el principio adecuado en el que basar la enseñanza. independientemente de la pérdida de audición diagnosticada. de la adquisición del lenguaje. durante este periodo. Innovaciones técnicas en los audífonos y. los componentes visuales constituían el estímulo perceptivo principal. la introducción universal de programas de tratamiento temprano o logopedia en casa. El establecimiento de centros de orientación audiológica para niños con discapacidades auditivas. para las personas con hipoacusia severa. el valor de dirigir la atención hacia la cara del interlocutor y leer sus labios como medio de comunicación durante las lecciones casi nunca se cuestionó. se podía considerar el resultado del proceso de aprendizaje auditivo.Proyecto QESWHIC Project . el comportamiento comunicativo de las personas en el entorno social del niño que interactúan con el niño también cobra gran importancia. Además de la ayuda de dispositivos auditivos. especialmente los niños con hipoacusia profunda. La dotación de las escuelas para sordos y personas con trastornos de la audición con equipos y dispositivos de audición modernos para clases enteras. se caracteriza por cuatro aspectos significativos y cualitativamente nuevos: • • • • La concienciación de la importancia de detectar.

La mayoría de los niños con este tipo de problemas se escolarizan en la escuela ordinaria. psicológica. Generalmente en la República Checa. centros de asesoramiento e instituciones médicas para cubrir necesidades especiales y desarrollar toda la personalidad. centros pedagógicos especiales. organizativo y educativo en … En el transcurso de la historia de la educación de los discapacitados auditivos. el cuidado. en la lucha para mejorar la audición de las personas con trastornos auditivos. la ayuda. diagnóstico precoz y programas de tratamiento tempranos. Los conocimientos y los métodos de los que disponemos hoy nos permiten ayudar a niños con sordera profunda a convertirse en niños “sordos pero con audición”. Ello nos presenta toda una nueva serie de retos en la educación de los discapacitados auditivos.Proyecto QESWHIC Project . El marco institucional. no se han desarrollado solamente conceptos metodológicos y didácticos de educación especial sino que al mismo tiempo se han creado en diversas partes del mundo un amplio número de instituciones y organizaciones. Alemania En Alemania. aulas especiales y escuelas especiales para personas con problemas auditivos. La primera etapa es la más importante. adolescentes. logopedia y educación especial. nos encontramos en posición de darnos cuenta de lo siguiente. tras ver varios intentos valiosos y pasando por etapas importantes. a largo plazo. técnica. centros de intervención temprana. adultos y mayores con problemas de audición) se centra en la detección precoz de un trastorno auditivo. con variaciones locales en los distintos países. El sistema legislativo regula la gestión de los discapacitados auditivos en escuelas. patología vocal. que se extiende a lo largo de 200 años. La edad del niño cuando se . En nuestro país hay un número relativamente grande de escuelas para personas con deficiencias auditivas – en la actualidad existen 16 en los niveles primario y secundario con un total de 1576 niños matriculados. la educación y la terapia de las personas con discapacidad auditiva (familias con hijo con discapacidades auditivas. en las áreas medica. es típico un sistema de estrategias de comunicación en todos los programas de los jardines de infancia especiales.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 35 En la actualidad. existe un marco de detección precoz. República Checa El marco actual para el apoyo. podemos afirmar que la audición ya no es una posibilidad hipotética sino real para niños con hipoacusia (anteriormente descritos como sordos profundos). en medio de este cuarto “movimiento auditivo”. un programa extenso de rehabilitación y apoyo. niños. por las que tenemos que dar las gracias a nuestros predecesores.

médicos u otras personas sospechan que existe una disfunción o Screening auditivo neonatal Confirmación del diagnóstico en clínica o a través de médicos especialistas Colocación inicial de audífonos en clínicas o por técnicos acústicos (implante coclear) Intervención terapéutica temprana. dándoles la . 199849. En niños pequeños esto debe hacerse en los primeros tres meses de vida. 200051) Padres. el más importante. métodos y organización educativos a las capacidades psicofísicas de los niños. La mejor manera de prevenir los efectos negativos de un trastorno de audición es detectando la patología lo antes posible y proporcionando al niño un audífono o implante coclear sin dilación. se han puesto en marcha proyectos piloto con el fin de introducir programas universales de screening para neonatos. la Constitución de la República Polaca. que cubren las siguientes áreas: Audiología educacional Terapia para pacientes externos Medidas terapéuticas tempranas en casa Terapia para pacientes ingresados Cuidados integrados Polonia Existen varios documentos en la legislación polaca que regulan las posibilidades educativas de los niños discapacitados entre los que se encuentra el que es. sin duda.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 36 detecta y diagnostica la disfunción auditiva es fundamental para proporcionar un tratamiento temprano y óptimo por medio de un aparato de audición (un audífono o implante coclear). Esta ley también señala la necesidad de adaptar los contenidos. que garantiza la igualdad de oportunidades educativas. Cuanto antes se les proporcione un audífono o implante coclear (Yoshinaga-Itano et al. normalmente por departamentos especializados en clínicas o centros educativos para discapacitados auditivos. Diller 200150). Desde hace ya unos cuantos años. Asimismo se ha creado un sistema de apoyo para niños. La ley sobre el sistema educativo de 1991 regula la educación de niños y adolescentes discapacitados. mas fácil les resultará adquirir el lenguaje hablado.Proyecto QESWHIC Project . La tabla que aparece a continuación muestra los distintos tipos de tratamientos que se pueden seguir tras la detección precoz y para el asesoramiento: Tabla 3: Estructuras de intervención en las medidas tempranas de tratamiento para niños con disfunciones auditivas entre las edades de 0-3 años en Alemania (véase Diller et al. concediendo a los estudiantes el derecho de recibir una educación en todo tipo de escuelas según sus necesidades educativas y de desarrollo.

programa o escuela.Proyecto QESWHIC Project . que regulaba el principio de normalización. la detección precoz de trastornos del desarrollo y una compleja intervención temprana en la que participan distintos especialistas para apoyar el desarrollo del niño. en primer lugar. transformándola de un modelo centrado en las discapacidades a uno orientado hacia las necesidades educativas especiales. cuando se aprobó una nueva ley (la Ley de Educación General). La finalidad de la educación es primordialmente el desarrollo de una PERSONA. jardines de infancia y clínicas para pacientes externos proporcionan asesoramiento por parte de psicólogos y pedagogos. especialmente las integradas públicas. es. En 1945. Ciegos y Anormales se creó a principios del siglo XX. El concepto se desarrolló aún más en 1982 con la Ley de Integración Social de los Minusválidos. La regla fundamental en la educación hoy en día es la convicción de que todos los niños deberían crecer y estudiar juntos según sus necesidades y posibilidades en un entorno lo menos segregado posible. Esta institución reguló la educación especial en España hasta 1970. tienen que reconocer los diferentes problemas de desarrollo de los alumnos y satisfacer sus necesidades con la idea de que el sujeto del sistema educativo es un ser humano y no un sistema educativo. Las necesidades educativas de los niños con discapacidades auditivas son atendidas por profesionales especializados tanto en las escuelas ordinarias como especiales. y proporcionar asesoramiento especializado para los padres. Todas estas instituciones se esfuerzan por cubrir las necesidades de los discapacitados y sus familias. centros de diagnóstico y terapia regionales y locales para niños con discapacidades auditivas. No significa la eliminación de la educación especial pero amplía el sistema de educación especial por medio de la creación de unidades integradas basadas en grupos más reducidos de estudiantes y en el empleo de especialistas tales como profesores y terapeutas de apoyo. . El valor del sistema educativo para los niños con distintos problemas de desarrollo en Polonia es la posibilidad de elegir entre diferentes opciones. Centros de intervención temprana. son los padres los que toman la decisión final con respecto al centro educativo para sus hijos.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 37 posibilidad de formación individual y acceso tanto a programas educativos como a cuidados psicológicos. una ley nacional (Ley de Educación Primaria) se aprobó con la finalidad de establecer colegios públicos o privados especiales. La base de un sistema de cuidados creado para el beneficio de los discapacitados. El papel de las instituciones fuera de las escuelas es muy importante en el proceso educativo de un niño con necesidades especiales. Las escuelas. En 1955 el recientemente creado Patronato Nacional de la Infancia Anormal cambió su nombre por el de Patronato Nacional de Educación Especial. España El Patronato Nacional de Sordomudos. incluyendo niños con trastornos auditivos. La Ley de Ordenación General del Sistema Educativo (1992) y la de Calidad de la Educación (2002) representan esfuerzos recientes por cambiar el paradigma. En Polonia. que introdujo la noción de integración escolar y de creación de clases especiales en centros educativos ordinarios.

Servicios . se llama integración o inclusión. Hay varias otras subcategorías y ejemplos de fórmulas segregadoras e integradores. centros preescolares. Integración gradual: Los alumnos discapacitados auditivos inicialmente reciben educación especial en centros especializadas para que luego puedan incorporarse en diversos programas integradores al abandonar el jardín de infancia o la escuela primaria. Estudiantes con problemas de audición suelen asistir a la universidad junto con alumnos sin dificultades auditivas. no existen universidades especializadas para discapacitados auditivos. es un requisito en todos los países que los niños con trastornos auditivos tengan la oportunidad de recibir una educación general y una formación profesional de acuerdo con su capacidad y que sea equiparable a la que reciben otros niños. Esto se puede proporcionar en escuelas especiales o en otros centros. Cuando los niños con y sin discapacidades auditivas comparten el aula. y se han introducido en varios países en los últimos 10-20 años. Pueden recibir apoyo de un profesor especializado. los equipos técnicos disponibles en las aulas. El siguiente modelo es el que se aplica con mayor frecuencia: • • • • • • Integración individual: los niños con dificultades auditivas asisten a clases con alumnos sin dificultades. En algunas asignaturas. la formación del profesorado. los criterios de diferenciación pueden incluir aspectos como el tamaño de la clase. en las que se enseñan a alumnos con o sin discapacidades auditivas. Clase integrada: alumnos con disfunciones auditivas asisten a clases con otros niños con o sin otras discapacidades. Integración preventiva: Los alumnos con audición normal reciben clases conjuntamente con alumnos con discapacidad auditiva impartidas por un profesor especializado en una escuela especial. Un profesor especializado y un profesor ordinario dan la clase conjuntamente. Además de los elementos metodológicos y didácticos. también es posible que los alumnos con trastornos auditivos compartan las aulas con alumnos sin problemas de audición o con otros niños discapacitados con audición normal. Existen una gran variedad de modelos educativos. Integración en el sistema de educación superior: Fuera de los Estados Unidos. los alumnos con discapacidad auditiva asisten a clases conjuntamente con los demás alumnos. Las fórmulas integradores. Los centros especiales para los discapacitados auditivos pueden incluir: jardines de infancia. escuelas primarias. Si una institución sólo proporciona educación para niños con discapacidades auditivas.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 38 Estructuras escolares para niños con discapacidades auditivas En principio. Clase especial: en una escuela ordinaria se abre una clase de alumnos con hipoacusia a los que enseña un profesor especializado. el número de años de escolarización obligatoria y la provisión de educación especial adicional de índole terapéutico. también son numerosas y variadas. En general. se llama segregación. secundarias (Niveles I y II) y centros de formación profesional. A menudo se observan paralelismos entre el sistema educativo general y el educativo para discapacitados auditivos en diversos países.Proyecto QESWHIC Project .

que incorporan audiología educativa.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 39 de interpretación. y lo que es más importante. La posibilidad de que una persona con disfunciones auditivas asista a clase conjuntamente con alumnos sin problemas auditivos depende de una variedad de factores. por padres de niños con trastornos auditivos y los grupos de autoayuda (que varían enormemente en su composición) conforman un sistema de cobertura altamente diferenciado.Proyecto QESWHIC Project . cursos para adultos. apoyo psicosocial para ayudar a la persona a incorporarse al mercado laboral. ayudan a proteger sus intereses políticos y sociales. pero también. Es bien conocida la existencia de muchos grupos de presión y de grupos de autoayuda. Grupos de presión constituidos por personas afectadas. ayudantes para tomar apuntes o dispositivos de audición adicionales (tales como sistemas FM) pueden proporcionarse dependiendo de la universidad. . centros de rehabilitación para implantados cocleares. prácticas terapéuticas que ofrecen rehabilitación auditiva y logopédica. Incluyen centros de asesoramiento para los discapacitados auditivos. centros de rehabilitación para adultos y servicios de interpretación para discapacitados auditivos. Este modelo debería ser aplicable a todos los niveles educativos. Las instituciones no escolares completan la oferta de opciones educativas. Aquí también la extensión e intensidad de estas medidas está determinada por la legislación en los diversos países. Las organizaciones de este tipo ejercen una influencia considerable en el futuro desarrollo del sistema educativo para los discapacitados auditivos.

Métodos orales Con respecto a la información que ayuda la comprensión del lenguaje hablado.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 40 Conceptos de la rehabilitación Son varios los conceptos disponibles en los tratamientos educativos especiales de niños con discapacidades auditivas. No es posible adquirir el lenguaje hablado por medios naturales. que normalmente se usa de forma inconsciente. Como herramienta didáctica. En la lectura labial. Personas con discapacidad auditiva incorporan el medio del lenguaje corporal. movimientos de los brazos y manos (gestos) con medios de comunicación diferenciadores y la postura corporal (cinética). principalmente con el uso de material de apoyo visual. incluso con la ayuda de audífonos. se considera como una tarea aparte y un medio adicional de apoyo. la escritura. En términos de entrenamiento y educación auditivos. La articulación o la adquisición de la capacidad de articular cada fonema en voz alta forma la base de las primeras lecciones en el primer curso. La intención es que los alumnos vean cómo se pronuncia un saludo. tiene que ser aprendido sistemáticamente. los movimientos característicos de los órganos articulatorios llevan significado y deben ser descifrados. Se pueden resumir en métodos orales. interioricen cómo es ese sonido y descubran por medios táctiles cómo se diferencia un sonido de otro. Destrezas orales (la articulación) se enseñan a los alumnos discapacitados en sesiones de enseñanza de la articulación. kinestético y táctil. el uso de métodos orales supone que niños con trastornos severos de audición sean incapaces de recibir esta información exclusivamente a través de los canales auditivos. La lectura labial. auditivos o de signos. Se añaden los apoyos visuales para ayudar en la comprensión del lenguaje hablado.Proyecto QESWHIC Project . La lectura labial es una destreza muy difícil de aprender. los conceptos del desarrollo del habla han sido formulados para enseñar el lenguaje hablado de esta forma sistemática. la audición. activa y deliberadamente en la comunicación. . Estos incluyen: El lenguaje corporal. o el proceso de aprender a oir. el lenguaje corporal (gestos y expresiones faciales). que incluye: expresiones faciales. sistemas de signos manuales y gestos que refuerzan el mensaje hablado son algunos de los principales sistemas de apoyo para los conceptos orales. Apoyos perceptuales Los conceptos orales se centran alrededor de apoyos perceptuales táctiles y visuales.

Audición. Se utiliza en una etapa muy temprana. El sistema manual de transmisión de grafemas es un alfabeto ejecutado con los dedos de la mano (dactilografía). parecida a la de alumnos con capacidad auditiva en el tercer año. Se suelen utilizar los términos “lenguaje de signos de refuerzo” o “de acompañamiento” indistintamente.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 41 El sistema manual de transmisión de fonemas incluye una señal correspondiente a cada fonema hablado. y el movimiento ejecutado por la mano da información sobre cómo se deben pronunciar los sonidos individuales. el lenguaje de signos se utiliza simultáneamente con – y paralelamente a – cada palabra hablada. clarificar aquellas partes que son difíciles de comprender o para apoyar los procesos de comunicación en casos donde la audición o la lectura labial presenta problemas. refuerzan o se utilizan en paralelo con el lenguaje hablado. La palabra “descriptiva” implica que los objetos cotidianos. la estructuración de procesos de pensamiento y la aportación de información extensiva. La escritura se emplea en su función descriptiva o comunicativa. Se emplean junto con el lenguaje vocal y representan una forma intermedia entre la comunicación exclusivamente oral y la comunicación basada exclusivamente en los signos. El lenguaje de signos se utiliza de forma intermitente para reforzar el mensaje oral. . el habla directa se suele visualizar como un lenguaje escrito para dar al niño la oportunidad de usar una forma amplia de expresión incluso cuando no puede expresar el mensaje escrito en palabras habladas. El nivel de lectura de los alumnos que reciben instrucción oral especial es. sin embargo. Los gestos (el lenguaje de signos) acompañan. El lenguaje escrito es un sistema visualizado de signos. En la forma comunicativa. como parte de las medidas terapéuticas en casa o en el jardín de infancia. Hay un signo que corresponde a cada letra escrita. No obstante. no se puede desarrollar una competencia lingüística escrita diferenciada. en general. Se incorpora al pronunciar una palabra en alto al mismo tiempo que se articula (utilizando movimientos exagerados de la boca para facilitar la lectura labial). Dónde y cuándo se sostienen las manos y los dedos. Solamente es posible utilizar la audición para la adquisición de destrezas orales de una forma muy limitada. sin una competencia lingüística activa en términos del lenguaje hablado. se “denominan” utilizando tarjetas con palabras. El lenguaje de signos que se utiliza en paralelo con el lenguaje hablado tiene la misma función. Además de su función de apoyo para la adquisición del lenguaje. la naturaleza del lenguaje escrito es tal que también permite la diferenciación lingüística. También se utiliza en la educación de los discapacitados auditivos para ayudar en el aprendizaje del lenguaje oral. incluidas sus características gramaticales. La formación visible de la palabra en los labios que permite su lectura es mucho más prioritaria. Aquí. Este método requiere mucho “input” y se usa poco en la práctica pedagógica. Las letras se “dibujan con los dedos” tal y como se escriben. (Una silla tendría asignada la tarjeta con la palabra “silla”). para hacer hincapié en una parte de la información.Proyecto QESWHIC Project . dependiendo del método utilizado. por ejemplo.

En el lenguaje de signos los signos individuales se enlazan para formar frases según unas reglas fijas. las palabras y las frases. Implica la integración de todos los aspectos claves de la comunicación oral y de signos. y finalmente a comprender las unidades lingüísticas incluidos los fonemas individuales. lectura y escritura.Proyecto QESWHIC Project . también el lenguaje hablado para permitir su integración a la comunidad de los que oyen. tono y estructura rítmica. son mucho más que una mera imitación de la realidad. audición. si es posible. En la forma no se parecen a los objetos y conceptos que representan. . Los alumnos aprenden a reconocer sonidos y a distinguirlos con precisión en base al contenido lingüístico. labiolectura. y Adquirir el lenguaje escrito y.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 42 El entrenamiento auditivo incluye el desarrollo de ciertas destrezas auditivas aisladas. Adquirir el lenguaje de signos como un lenguaje pleno para la comunicación espontánea y relajada y para procesos de aprendizaje y socialización efectivos. Detrás de esta filosofía está la idea que todos los medios que sirven para mejorar la transferencia de información se deberían incorporar en las estrategias comunicativas de los que sufren una hipoacusia profunda. El lenguaje de signos requiere la utilización de signos manuales deliberados. Con este enfoque los niños con hipoacusia profunda deberían: • • • Aprender le lenguaje de signos y no el lenguaje hablado como su primer lenguaje. volumen. expresión oral. Esto refleja un enfoque pedagógico básico según el cual los discapacitados están expuestos a todas las técnicas comunicativas posibles tales como los signos. Métodos basados en el lenguaje de signos Estos métodos se basan en la utilización del lenguaje de signos como el sistema principal de símbolos lingüísticos en la educación de niños discapacitados. la duración. sistemas manuales de transmisión de fonemas y grafemas. La educación auditiva incorpora medidas que impulsan el desarrollo de toda la gama de destrezas del lenguaje hablado utilizando su audición residual plenamente en todas las situaciones cotidianas y escolares. tal y como se concibe en el concepto de bilingüismo. el objeto de la acción y la acción en sí. Una digresión: “La comunicación total” El objetivo de la “comunicación total” es el de desarrollar las destrezas orales incorporando todos los métodos de comunicación. Incluso cuando alguna vez se parecen en cierta manera a lo que describen. Aquí se utilizan diversos medios para explicitar quien está realizando una acción (el sujeto).

Lo ideal es que esto ocurra en situaciones naturales. incluyendo sus necesidades y problemas comunicativos según su entorno social. Los conceptos audio están basados en los descubrimientos neurofisiológicos respecto al desarrollo de la audición y el lenguaje hablado y el reconocimiento que se puede influir en la capacidad de audición funcional hasta la edad de la escuela primaria. o el niño puede ser . Se centra en un tratamiento óptimo con el apoyo de dispositivos auditivos y con énfasis en la participación de los padres. trastornos neurogénicos del aprendizaje y trastornos perceptuales.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 43 Métodos auditivos Estos métodos auditivos se pueden catalogar como “audio-orales” o “audio-verbales”.en particular. El objetivo es enseñar a los niños discapacitados el lenguaje hablado a través de la audición. la audición está complementada por la visualización. emocional y cognitivo. El asesoramiento e la instrucción de los padres es importante dado que se desarrollan las capacidades que ellos necesitan. Tiene en cuenta la situación cotidiana del niño. incluyendo discapacidades múltiples u otras minusvalías. disfunciones motoras. trastornos cerebrales del lenguaje. el énfasis no está en la visualización. Un gran número de factores pueden influir en la rehabilitación de un niño discapacitado. Todos comparten un objetivo en común. que es la adquisición del lenguaje hablado con la ayuda de una percepción principalmente auditiva. Para que la educación rehabilitadora pueda ser aceptada por los receptores y se obtengan resultados positivos. es indudable que se requieren procedimientos diagnósticos fiables y un cuidado especial en la selección y adaptación de las prótesis auditivas. En los métodos audio-verbales. La dispraxia y trastornos de comportamiento también pueden estar presentes. es necesario que se tenga en cuenta la situación individual del niño y su familia. El enfoque natural tiene como finalidad potenciar la adquisición del lenguaje por niños discapacitados de forma natural con apoyo auditivo. Dificultades adicionales Para que la rehabilitación de niños con hipoacusia vaya a tener éxito. También puede sufrir otras disfunciones sensoriales y discapacidades físicas. parálisis cerebral. La terapia y la educación deben de estar orientados hacia este enfoque holístico. ejercicios de articulación y la formación de letras. En los métodos audio orales. La teoría detrás de este enfoque es que el enfoque didáctico no debe ser en el lenguaje como un sistema sino en todo el proceso de adquisición lingüística.Proyecto QESWHIC Project . Puede que el niño no sólo padezca un trastorno auditivo sino también una discapacidad psíquica. En la instrucción y terapia se hace hincapié en la lectura labial. o el llamado “enfoque natural” en la adquisición lingüística.

En escuelas para personas con hipoacusia moderada y profunda.Proyecto QESWHIC Project . Todos los conceptos de la educación especial se tienen que evaluar con respecto a estos datos. emocional. Por ejemplo. Factores que determinan el éxito del niño en el proceso de rehabilitación y desarrollo incluyen la edad a la que se diagnostica el trastorno auditivo. económica y cultural de la familia. . pero que son perjudiciales para el desarrollo de la audición y el habla en particular. no son solamente importantes las minusvalías adicionales sino también las dificultades que claramente no pueden ser consideradas discapacidades. En el proceso de rehabilitación de los niños discapacitados. la naturaleza y la gravedad del trastorno. la colocación de prótesis auditivas y la situación social. la proporción media de alumnos con discapacidades adicionales se encuentra entre un 25 y 40%.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 44 poco cooperativo y rebelde. el idioma que se habla en el entorno social del niño puede ser distinto al que se habla en casa.

La antropología social intenta explicar y describir tendencias hacia la creación de pequeñas estructuras sociales complejas. la memoria. finalmente. . puede que podamos definir las dimensiones de diferentes características en términos de antropología cultural. Esto es debido especialmente a una falta de unidad en los procesos cognitivos y toda su jerarquía. esencialmente. educativas y. un problema serio y complejo. En términos antropogénicos.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 45 Aspectos sociales. la necesidad de compensar una falta de comunicación acústica y de desarrollar una forma alternativa de comunicación es. Los efectos de las capacidades comunicativas deficientes se pueden reconocer directamente en relación al grado y al tipo de discapacidad auditiva. y en la presencia o ausencia de otros trastornos o discapacidades. la atención y la imaginación hasta el habla y el pensamiento. Debido a la condición general. básicamente. social o linguística evaluando la condición general y la variablidad de las capacidades o habilidades humanas en general. al tiempo o periodo real de su desarrollo en la ontogénesis de la persona individual.Proyecto QESWHIC Project . la percepción. la barrera comunicativa representa un fenómeno que afecta los procesos ontogenéticos detrás del origen. la estructura y el funcionamiento de pequeños grupos sociales y la creación de valores culturales específicos – aquí los ejemplos pueden incluir la escritura o la creación de poesía mediante el lenguaje de signos. psicológicos. éticos y antropológicos de la hipoacusia Las necesidades especiales de los niños con trastornos auditivos deben de ser reconocidas. ocupacionales o profesionales. En la población sorda. o el estudio de las culturas y sociedades humanas. La antropología cultural. obras artísticas de personas sordas que reflejan su percepción visual e interpretación de valores. Estas tendencias son evidentes especialmente entre personas sordas. y creando sociedades o asociaciones de personas con discapacidades auditivas. intenta explicar el desarrollo. estableciendo relaciones personales o matrimonios entre personas con discapacidades similares. El conjunto de diferencias en la población con hipoacusia también se completa con la existencia de barreras adicionales tales como las barreras sociales. desarrollo y formación del hombre como ser biológico y social. el desarrollo de medios de comunicación especiales y específicos y estrategias de comunicación diferentes así como medios de comunicación alternativos (o transcendentes) entre la población con hipoacusia. La hipoacusia crea una barrera comunicativa e informativa que es. un fenómeno antropológico. La tarea de la antropología lingüística es analizar las diferencias entre la percepción y valoración del mundo y la realidad cotidiana. desde la sensación. y dada la variabilidad en las características físicas de la población humana con discapacidades auditivas. o actuaciones teatrales para personas sordas utilizando la mímica.

recientemente los medios tecnológicos para compensar los efectos de las discapacidades auditivas. En términos epistemológicos. reflejan un cambio decisivo de la cultura pedagógica que se centra en los procesos de enseñanza especializada en la cultura que hace hincapié en el aprendizaje de los alumnos o clientes educativos. las actitudes holísticas y actividades espontáneas de alumnos o clientes educativos. La base de este proceso . El proceso educativo debe ser un proceso activo y volitivo durante el cual los alumnos asimilan a su manera los datos contenidos en la información didáctica (o terapéutica). el nivel de conocimientos científicos y educativos. En la educación general. por una parte. los sistemas y esfuerzos basados en los avances de las disciplinas relacionadas con otras profesiones para crear una pedagogía científica han ido sustituyendo en los últimos 40-50 años a la teoría de la educación general mientras que. una búsqueda continua y significativa de los intereses y las habilidades reales de los alumnos y por lo tanto. por otra parte. en la educación especializada y en la logopedia. y. una organización relativamente estable del sistema educacional. con el enfoque tradicional del aprendizaje de “memorizar y reproducir” con un profesor o terapeuta del lenguaje que actúa como una figura central en posición de poder.Proyecto QESWHIC Project . programas y planes de enseñanza para la gestión de los procesos educativos o terapéuticos fijos y. El objetivo profesional de un pedagogo especializado en enseñar a las personas con hipoacusia o de un logopeda es encontrar una relación entre el contenido de la información didáctica y la efectividad de un proceso educativo limitado por capacidades comunicativas y los procesos de pensamiento de personas de varias edades con trastornos de la salud. También queda plasmada en la adopción del complejo concepto de la comunicación en los procesos educativos para personas con hipoacusia. la teoría de la rehabilitación y la teoría basada en la antropología cultural. Los esfuerzos para mitigar los efectos de la hipoacusia y proporcionar mejores cuidados profesionales especialmente para personas con trastornos auditivos severos tienen una larga historia. basado en los principios de participación. también de los intereses y las habilidades de los alumnos que sufren un problema de salud o una barrera comunicativa. de manera parecida.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 46 Los cuidados pedagógicos especializados y la logopedia son algunos de los campos más complejos y exigentes en la enseñanza y en las profesiones relacionadas con la superación de los efectos de un trastorno auditivo. Es indiscutible el hecho de que los métodos y las metodologías para superar los efectos de una barrera comunicativa e informativa generalmente reflejan la época y los medios existentes. La razón principal de este cambio es un cambio fundamental en los patrones educativos adoptados para la educación de personas con trastornos auditivos y para la logopedia. ha habido una introducción de la teoría de la educación especial. El conflicto de patrones educativos en la cultura pedagógica se puede considerar que contrasta directamente. Este cambio fundamental en las actitudes hacia la educación se basa en la aceptación de la idea de que la enseñanza no debería de ser una mera transferencia mecánica de información sino principalmente. facilitación y cooperación. el nuevo enfoque en los procesos educativos y terapéuticos.

pero hay muchos medios para superar la barrera comunicativa e informativa dependiendo de las capacidades individuales de las personas con hipoacusia. especialmente niños afectados por una sordera prelocutiva o que viene acompañada por otro tipo de minusvalía. la mejor solución para compensar una pérdida de audición es el implante coclear. el número de casos de hipoacusia leve en la población humana no sólo está disminuyendo sino que sus repercusiones son menos graves debido a medios tecnológicos avanzados que compensan la deficiencia. No existe ningún método.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 47 educativo es un enfoque psicológico y didáctico. y de los procesos para transmitir significado pero. ayudando al desarrollo del habla y de la lengua. un auricular. El mayor error en la historia de la educación para estas personas fue el enfoque único.Proyecto QESWHIC Project . Para una parte de la población sorda. Medios alternativos de comunicación pueden mitigar las repercusiones extremas de la hipoacusia. En el desarrollo ontogenético de la persona. El lenguaje oral o acústico tiene un alto coeficiente de exclusión social pero no es efectivo en grupos de personas con trastornos auditivos severos. La hipoacusia es un término muy amplio. Una hipoacusia severa tiene graves repercusiones con respecto a la interacción comunicativa. en el que la tarea principal es la transferencia de información por medio de métodos. sin embargo. ha aumentado el número de casos de hipoacusia severa y plurideficiencias. centrado en la búsqueda del mejor programa de educación y rehabilitación.ej. metodologías y técnicas especiales con el apoyo de varios tipos de “feedback” y técnicas de interacción sociales y/o personales. representan un factor que ayuda a la formación de grupos minoritarios de personas con habilidades comunicativas. . Al mismo tiempo. psicológica y social. La mejor forma de compensar una hipoacusia es el uso de un aparato auditivo para amplificar o ayudar la transferencia de sonido (p. oportunidades profesionales/ ocupacionales y cultura diferentes. estrategia o programa educativo único o mejor para tratar este problema. es dificil sustituir a los sonidos como transmisores de significado con otros sentidos. audífono) u otros dispositivos tales como los implantes cocleares. El uso óptimo de la función auditiva forma la base biológica del proceso de comunicación. medio. que produce una organización diferente de los procesos cognitivos. vía. que tiene como una de sus consecuencias la creación de una barrera comunicativa e informativa a varios niveles. Gracias a los avances tecnológicos y médicos. al mismo tiempo. Un sistema abierto con diferentes programas educativos y de rehabilitación es el único camino hacia delante de futuro. intereses.

Por suerte muchos padres son capaces de comprender. los padres bajo la dirección del especialista tienen que desarrollar pacientemente en su hijo la habilidad de escuchar y entender el mundo de los sonidos. Cuando han superado el disgusto inicial de conocer que su hijo sufre un trastorno auditivo. Mientras tanto. Lo consiguen gracias a los grandes esfuerzos y perseverancia de sus padres y también gracias a un diagnóstico temprano. incluso los que sufren una pérdida de audición profunda. No es fácil. en general. Felizmente muchos niños. A la mayoría de los padres les gustaría que sus hijos aprendieran a hablar. Para que aparezca el lenguaje en un niño con hipoacusia. Muchos de ellos incluso están dispuestos a hacer grandes sacrificios para conseguir (en su opinión) la rehabilitación “plena” de sus hijos. una vez más. incluso aquellos que sufren una hipoacusia profunda. desean ofrecer su cultura a sus hijos y ofrecerles la oportunidad de participar plenamente en la vida social de una comunidad. La gran mayoría de los niños con trastornos auditivos (más del 95%) tienen padres que pueden oir. incluidos los sonidos del lenguaje. no es suficiente para que el lenguaje se desarrolle de forma espontánea. que la gran mayoría de los niños. aparatos auditivos adecuados o implantes cocleares adaptados individualmente y utilizados a una edad temprana. esta tarea no es nada fácil. incluye varios tipos de actividades que aprovechan la audición residual del niño y desarrollan las capacidades para poder utilizarla y orientarse mejor en el entorno.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 48 Papel de la familia y asesoramiento Se comprenderá el papel de los padres y la necesidad de apoyarles. lo cual también implica el aprendizaje de esta lengua por parte de la familia. los padres inician su colaboración con los terapeutas especialistas de la audición y del lenguaje de su hijo. utilizando los sonidos del lenguaje para comunicarse con su entorno. así como el asesoramiento experto a los padres por parte de especialistas.Proyecto QESWHIC Project . A los padres les cuesta aceptar el hecho que su hijo no oye. les resulta más difícil aún comprender que el dotar al niño con los mejores audífonos. Es importante señalar. y debido a los problemas del niño discapacitado con la adquisición del lenguaje. En principio hay dos maneras de criar y educar a un niño con trastornos auditivos. La otra posibilidad es la decisión de introducir el lenguaje de signos como la primera lengua básica del niño con hipoacusia. aceptar y poner en práctica un programa de rehabilitación de audición y lenguaje para el niño discapacitado. La base de la terapia del discapacitado en edad infantil es la educación auditiva. Una manera nos insta a empezar la terapia de audición y lenguaje utilizando el método “auditivo-verbal” lo antes posible para que el discapacitado auditivo pueda aprender la lengua materna en su versión sonora. Piensan que su hijo con el tiempo será (casi) igual que los demás niños de su edad. . o implantes cocleares aún más efectivos. Como todos los padres. consiguen adquirir los sonidos del lenguaje. tiene audición residual que puede utilizar en la vida diaria.

También es necesario que la familia cree un estilo de vida radicalmente diferente y nuevo. especialmente con una hipoacusia moderada. El niño debe tener la oportunidad de oir de su familia todo lo que oiría un niño sin problemas auditivos de todo tipo de fuentes y de muchas personas a lo largo del día. en los que se anima a los padres a participar. de culpabilidad y de temor por el futuro de toda la familia. esta sugerencia sería que deben hablar mucho con él. etc. es una tarea de toda la vida que requiere fuerza y resistencia mental porque existe el obstáculo de la gran ansiedad de los padres sobre la efectividad de sus acciones. comparable a situaciones dramáticas como la muerte o la amenaza de la vida de alguien próximo. falta de información sobre cómo tratar a un niño con pérdida auditiva.Proyecto QESWHIC Project . Cuando reciben la confirmación de que su hijo padece un trastorno auditivo. Estos problemas surgen de las dificultades en la comunicación. la televisión. Al inicio de una terapia de audición y lenguaje con un niño discapacitado. los cambios afectan al comportamiento y estilo de vida. que “deben practicar mucho”. necesidades específicas y acompañar al niño para que consiga el máximo nivel de desarrollo. por ello. No es cuestión de cambios unidimensionales. La realidad es que tienen que cambiar sus vidas de tal manera que tengan en cuenta las necesidades del niño con hipoacusia. Algunos de los problemas no vienen directamente de la pérdida auditiva sino que son problemas secundarios. severa o profunda no tiene ninguna posibilidad de construir su lenguaje en base a los estímulos antes mencionados. cuando se escucha la radio. lo que vemos. de injusticia. Los padres no pueden soportar una minusvalía en un hijo. describiendo el mundo con palabras. incluso años) que tomen medidas para estimular el desarrollo de su hijo. por ejemplo: cuando alguien habla con él directamente. lo que pensamos. Como en el caso de cualquier niño. son un complemento agradable y valioso de lo que nos gustaría denominar “terapia desde la mañana hasta la noche” (desarrollo con apoyo). falta de formación educativa o a causa de problemas en la relación entre los padres y el hijo. cuando alguien habla con los que están al lado del niño. Hablar mucho significa utilizar el lenguaje oral en todas las actividades con el niño. Un trastorno auditivo en un niño como cualquier otra discapacidad o enfermedad es un problema serio para cualquier familia. Los “ejercicios” en forma de juegos. y esto significa ayudar al niño en su desarrollo. abuelos. aprovechando todo su potencial. cuando se oye algo en otra habitación. diversas limitaciones y barreras . fijarse en sus características individuales. sentimiento de responsabilidad. suele ser un disgusto para los padres. amigos de la familia tienen que crear el mayor número de situaciones lingüísticas posibles para reemplazar las situaciones más normales. Los padres muchas veces oyen hablar de la “rehabilitación de su hijo” pero la idea en realidad es educar y criar a un niño con sordera o deficiencias auditivas. Esto es fundamental para el desarrollo de un niño que no oye.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 49 Si se pudiera dar una única sugerencia a los padres de un niño con hipoacusia que afectara significativamente al desarrollo del lenguaje en el niño. se enseña a los padres en las clínicas especializadas que “deben trabajar mucho con su hijo”. Un niño discapacitado. lo que hacemos. Hay muchos problemas que se pueden observar en familias en el proceso de criar a un niño con discapacidad auditiva. padres. Situaciones como éstas y similares pueden arruinar sus vidas e impedir (incluso imposibilitar durante mucho tiempo. a las actividades. hermanos. a la jerarquía de valores y a muchos otros aspectos.

y liberalismo irracional. medio de saber actuar en distintas situaciones. para alcanzar el conocimiento de los mecanismos de las acciones humanas (…). deben de desarrollar la comprensión comunicativa. hacemos frente a los problemas que ocurren en muchas familias de niños sanos. Por esta razón se habla cada vez más de una terapia centrada en toda la familia del niño discapacitado. tienen gran importancia en el proceso de catarsis de emociones acumuladas y en la reconstrucción de un sentimiento de fuerza y control sobre el destino de uno mismo y de su familia. construyendo buenas relaciones entres los padres e hijos (entre otros. una falta de ideas para la educación. aislamiento social. el dolor y el sufrimiento. por una parte. baja autoestima. Las familias necesitan ayuda para superar su sentimiento de inferioridad. cobra especial importancia el sistema de actividades educativas y terapéuticas de apoyo para los padres.Proyecto QESWHIC Project . Al trabajar con los padres de niños discapacitados. su sentimiento de fracaso y otros sentimientos similares. falta de requisitos. la falta de aceptación de la minusvalía del niño. la sobreprotección. padres e hermanos de un niño discapacitado. las oportunidades limitadas. se deben tener en cuentas muchas cuestiones. también es importante. pero tal vez la primera debería de ser la de conseguir la autoaceptación de los padres. La psicoeducación se entiende como la educación dentro de los límites de un “desarrollo estándar y los de naturaleza psicológica que rigen el comportamiento humano. que a menudo es necesaria para apoyar a matrimonios. exigencias poco razonables y por otra parte. asertividad en la relación entre padres e hijo). que pueden ser dificiles y muy dramáticas. En el sistema de cuidado de niños discapacitados. una de las formas de ayuda psicológica no profesional. especialmente los sentimientos negativos. incluyendo la lectura y comunicaciones no verbales. el autoconocimiento. de especial importancia en el caso de un niño con discapacidad auditiva. El recurso de acudir a sesiones profesionales de ayuda psicológica.” La psicoeducación es un elemento muy importante del proceso de la terapia familiar.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 50 ambientales. fomentando el desarrollo. Los grupos de apoyo para padres. especialmente al principio de la colaboración con sus familias. Prácticamente toda familia con un niño discapacitado necesita ayuda profesional para hacer frente a experiencias. La formación de especialistas que trabajen en un sistema de apoyo para la familia de un niño con trastornos auditivos es una importante labor para las instituciones que trabajan en la educación y formación de niños discapacitados. En el programa de educación. “el estrechamiento del espacio vital”. el conocimiento de los demás. promover su confianza en sus posibilidades. Asimismo. percibiendo y compartiendo sentimientos. . esperanzas excesivas.

Aspectos sociológicos.Proyecto QESWHIC Project . Aspectos técnicos (8) (9) ¿Qué pruebas recuerda para identificar una posible hipoacusia? ¿Qué métodos se utilizan en el screening de la audición de neonatos? (10) ¿Cuál es la diferencia principal entre un audífono y un implante coclear? Aspectos pedagógicos y conceptos de rehabilitación (11) Explique los métodos conocidos como el “método alemán” y el “método francés” en la educación de niños con trastornos de audición. (14) ¿Qué debería cambiar según las experiencias en otros países descritas en la carta? (15) ¿Cuáles son los hitos en el desarrollo histórico de la educación de los discapacitados auditivos? (16) En su opinión. (12) Describa la historia de la educación de discapacitados auditivos en su país. Defina en términos de grado de hipoacusia (medidos en dB) cuándo existe la necesidad de usar un dispositivo auditivo.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 51 Guía de estudio Aspectos médicos. ¿cuál es el mejor modelo escolar para los niños discapacitados hoy en día? (17) ¿Qué significa “entrenamiento auditivo”? (18) Indique las diferencias entre los métodos orales y auditivos utilizados en la educación de niños pequeños que sufren una hipoacusia severa o moderada. (13) Explique cómo el sistema de cuidados para niños con discapacidades auditivas funciona en su país. ¿Cuáles son las patologías más comunes que afectan la audición por vía ósea? ¿Cuándo alcanza su máxima eficacia la vía auditiva en la audición normal? ¿Cuáles son las tres modalidades de procesamiento que posibilitan la audición? Describa en una frase o dos los siguientes tres términos: discapacitado auditivo “postlocutivo o postlingual”. éticos y antropológicos (19) ¿Cuáles son las consecuencias de un déficit de información de estímulos acústicos debido a una hipoacusia? . Describa la función principal del pabellón auricular. desarrollo neurofisiológico y tipo y grado de la pérdida auditiva (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Enumere las partes del órgano auditivo. “perilocutivo o perlingual” y “prelocutivo o prelingual”.

Unitisk s. München. Praha. Universitätsverlag Winter. Krahulcová B (2002): Komunikace sluchově postižených. SPN. diagnostika a léčba. Praha. Leonhardt A (1999): Einführung in die Hörgeschädigtenpädagogik. Praha. SPN. Fyziologie jeho poruchy.Proyecto QESWHIC Project . Frerichs H (1999): Audiopädagogik. En alemán Löwe A (1992): Hörgeschädigtenpädagogik international. Praha. Krahulcová B (2002): Postižený člověk v procesu senescence. Fortuna.r. Anleitungen zur auditiv-verbalen Erziehung hörgeschädigter Kinder. Reinhardt Verlag. Diller G (1997): Versorgung und Rehabilitation mit Hörgeräten. Praha. Sovák M (1962): Hlas. Thieme Verlag. sluch. Komunikace sluchově postižených. Praha. Schmid-Giovannini S (1996): Hören und Sprechen. Potměsil M (1999): Úvodní stati k výchově a vzdělávání sluchově postižených. Diller G (Hrsg) (1998): Hörgerichtetheit in der Praxis. (24) ¿Qué clase de apoyo necesita una familia por parte de los especialistas? Bibliografía recomendada En checo Hála B. Stuttgart. Kießling J. Neckar-Verlag.o. Kollmeier B. Řeháková K (1990): Surdopedie. Meggen. Faculty of Education. . Janotová N. Universitätsverlag Winter. Karolinum. Considere las diferencias entre esta familia y una sin problemas de audición.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 52 (20) ¿A qué nos referimos cuando hablamos de habilidades comunicativas alternativas en la gente con hipoacusia? (21) ¿Por qué podemos hablar de la antropología lingüística de los sordos? El papel de la familia y asesoramiento (22) ¿Cuáles son las dos modalidades de comunicación en los cuidados tempranos de niños con hipoacusia? (23) Enumere los problemas de la familia de un hijo con hipoacusia. Novák A (1999): Vývoj dětské řeči. Heidelberg. Villingen-Schwenningen. řeč. Heidelberg.

2ª edic. Foniatría y Audiología. Standardy. En español Manrique M. Morgon A. Warszawa.Proyecto QESWHIC Project . Perier O (1992): Dziecko z uszkodzonym narządem słuchu. Barcelona. Barcelona. Revista de Logopedia. Marchesi A (1987): El desarrollo cognitivo y lingüístico de los niños sordos. Masson. 2ª edic. Löwe A (1999): Każde dziecko może nauczyć się słyszeć i mówić. programy i projekty organizacyjne w Programie Opieki nad Osobami z Uszkodzeniami Słuchu w Polsce (Seria: Zaburzenia słuchu nr 7). Aimard P. Warszawa. Barcelona. Poznań. Kosmalowa J (red) (2001): Rehabilitacja dzieci i młodzieży z uszkodzonym narządem słuchu. IFPS. Barcelona. Madrid. WSPS. Daudet N (1991): Educación precoz del niño sordo. Científico Técnica. Wyrównywanie szans. Narbona J. . Barcelona. Media Rodzina. Warszawa. Masson. Peña-Casanova J (Ed) (2001): Manual de logopedia. Huarte A (2002): Implantes cocleares. Szczepankowski B (1999): Niesłyszący – Głusi – Głuchoniemi. Chevrie Muller C (2001): El lenguaje del niño. Masson. WSiP. Alianza Editorial. Masson. Warszawa.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 53 En polaco Eckert U (red) (1998): Wybrane zagadnienia z surdopedagogiki. WSiP. Perelló J (1978): Sordomudez.

A 3049 . In: GeoWissen. Weinheim. Rüedi. Frankfurt. Grimm H (1995): Sprachentwicklung . 217-238. 9 10 11 12 Werker JF. Schlote W (1989): Grundlagen der neurophysiologischen Entwicklung von Kindern im Vorschulalter.3052.A Medical Concern. (1997): Cross-language analysis of phonetic units in language addressed to infants. 23. In: Science. Papousek H (1995): Melodik und Stimmumfang beim Dialog mit Säuglingen.): Das Cochlear Implant . In: Child develop. 6 Klinke R (2001): Sprachanbahnung über elektronische Ohren . Unpubl.): Entwicklungspsychologie. Reisch L (Hrsg): Die Zukunft der Bildung.eine (neue) Möglichkeit der Begabungsentfaltung bei Hörgeschädigten? Tagungsbericht Hohenems. In: Oerter. 7 8 Ruben RJ (2000): Language . (1988): A precursor of language acquisition in young infants. In: Kröhnert O (Hrsg): Aufgaben und Probleme der Frühförderung gehörloser und schwerhöriger Kinder unter dem Aspekt der Begabungsentfaltung. Lauer N (1999): Zentral-auditive Verarbeitungsstörungen im Kindesalter. Kollmeier B. In: Kießling J. 17 Ruben RJ (1997): A time frame of critical/sensitive periods of language development. 1-48. Kluge J. Juscyzk PW. Lawson DS (1992): Fractionating Language: Different neuronal subsystems with different sensitive periods. Gopnik A. 52. In: Acta OtoLaryngol. Gilbert JH. Dortmund. Papousek M. 4 5 3 Radigk W (1990): Kognitive Entwicklung und cerebrale Dysfunktion. Meltzoff D.so früh wie möglich.allgemeintheoretisch und differentiell betrachtet. In: Stiftung zur Förderung körperbehinderter Hochbegabter (Hrsg. 45. Stiftung zur Förderung körperbehinderter Hochbegabter. 59-90. Bericht über das internationale Symposion 1989 in Hohenems/Österreich. In: Language and Speech 31. Albert Einstein College of Medicine. In: Cerebral Cortex. 13. 19 18 . 98. Thieme Verlag. Heidelberg. Basel. ed. 117. Mehler J et al. 2 1 Begall K (1995): Versorgung Gehörloser mit dem Cochlear Implant. Horsch U (2001): Wie das Kind hören und sprechen lernt. Kuhl P (2000): The Scientist in the crib. Kollmeier B (1997): Grundlagen. Thieme Verlag. New York. In: Deutsches Ärzteblatt.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 54 NOTAS FINALES Spoendlin H (1966): The Organization of the Cochlear Receptor. Jg. In: Forum Logopädie. Humphrey K. 684-686.Proyecto QESWHIC Project . Vol.LV Baden-Württemberg (Hrsg. 349-355. Advances in Oto-Rhino-Laryngology. Montada (Hrsg. 143-178. Vaduz. 14 13 Singer W (2002): Was kann ein Mensch wann lernen? In: Killius N. Neville HJ. New York. Diller G: Versorgung und Rehabilitation mit Hörgeräten. Vol. 15 16 Kuhl PK et al. Bertoncini J (1988): Viewing the development of speech perception as an initially guided learning process. 2: 244-258. New York. manuscript. 37-60. 248-278. In: Berufsverband Deutscher Hörgeschädigtenpädagogen . 78-99. Tees RC (1991): Developmental aspects of cross language speech perception.): Qualitäten des Hörens. In: Cognition 19. Karger. Vaduz/Liechtenstein. 202-205. Stuttgart. Mills DL.

Konigsmark B. 4ª edición. 38 . 85-90. Baltimore. London. 27 28 26 25 24 23 22 Bless FH. Deafness in the European Community. Int J Ped ORL. Audiology 21:185-196. Fraser GR (1976): The causes of profound deafness in childhood. ENT Journal. Grundfast KM (1992): Practical approach to diagnosis and management of hereditary hearing impairment. Olaizola F (1990): Malformaciones genéticas de oído y su tratamiento. 2. pp 1076-1089. . Upfold L (1988): Children with hearing aids in the 1990's. Journal of Speech and Hearing Disorders. 5:159-165.Martin J (1982): Diagnosis and communicative ability in deaf children in the European Community. Liden G (1982): Early identification of hearing handicapped children. 36 37 35 34 33 Aicardi J (1992): Diseases of the nervous system in childhood. American Annals of Deafness . . Schildroth A (1986): Hearing-impaired children under age 6. Kankkunen A. Levi H (1982): Follow-up of 40. 37. Berlin C (1971): Familial low frequency hearing loss. 1971. Parving A (1983): Epidemiology of hearing loss and aetiological diagnosis of hearing impairment in childhood.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 55 Abramowitsch SJ. Audiology. Laryngoscope. 21:149-158. Mengel MC.000 infants screened for hearing defect. National Institutes of Health 1-3:27-36. J Laryngol Otol. Interamericana y Mc Graw Hill. Downs MP. Mc Keith Press. 2. Winter RM (1993): The Oxford Medical Database: The London Dysmorphology Database and The London Neurogenetics Database. 101:120-126.). Riko K. Oxford University Press. 5:159-165. 74:206-210. Martin J (1982): Aetiological factors relating the childhood. Steerit G (1967): A guide to newborn and infants screening programs. 21 20 Schein L. Supl. Etiologies and severity of impairment. Parving A (1983): Epidemiology of hearing loss and aetiological diagnosis of hearing impairment in childhood. Tell L. 89-99. 40. México. 1977 and 1984. Grupo multiventrico de deteccion precoz de la hipoacusia infantil (1994): Detección precoz de la hipoacusia infantil en recién nacidos de alto riesgo. Int J Ped ORL. Brookhouser PE (1993): Incidence/Prevalence. Feinmesser M. Ear and Hearing.Parving A (1983): Epidemiology of hearing loss and aetiological diagnosis of hearing impairment in childhood.Proyecto QESWHIC Project . 32 31 30 29 Baraitser M. Acta Otorrinolaringol Esp. 59. 479-493. 81. 75-80. Anales Españoles de Pediatría. Johns Hopkins University Press. Hyde ML. Int J Ped ORL. 41 (Supl. Acta Otolaryngol (Stockh) 386:31-35. Alberti PW (1987): Early detection of hearing loss in high risk children using brainstem electrical response audiometry. Audiology 21:197-203. Estudio multicéntrico. Tharpe AM (1984): Unilateral hearing impairment in children. 5:159-165. Pediatrics. 37. Oxford.. 759-771. Jones KL (1990): Atlas de malformaciones congénitas. Arch Otolaringol 85:15-22.Konigsmark BW (1972): Genetic hearing loss with no associated abnormalities: a review. Delk M (1974): The deaf population in United States. En: NIH Consensus development on Early Identification of Hearing Impairment in Infants and Young Children. National Association of the Deaf. .

Incidence. Cowan CC (1969): Otitis media in children. Das V (1988): Etiology of bilateral sensorineural deafness in children. suppl. Heidelberg. Thesis.102. 24. Howie WM. Marsella P (1988): Unilateral sensorineural hearing loss in children. University of Nottingham. 7 Jg. Tieri L. 975-980. Löwe A (1992): Hörgeschädigtenpädagogik international. suppl. 85. 1161-1171.. suppl 25. Sedey AL. Journal of Pediatrics .and later-identified children with hearing loss. 30. treatment and prognosis in pediatric practise. In: Pediatrics 102.Carta de Estudio 1 Discapacidad Auditiva – Posibilidades educativas 56 39 Martin J (1982): Aetiological factors relating the childhood. Mehl AL (1998): Language of early. MRC Institute of Hearing Research.): Qualitäten des Hörens. Oucci M. 33-36. Masi R. De Loache WR. 41 42 40 Dias O (1990): Surdez Infantil. Brownlee RC. Heidelberg. Graser P.75. 21:149-158. 51 50 . 166-171. 1-57. Deafness in the European Community. In: Das Zeichen. Newton V (1985): Aetiology of bilateral sensorineural hearing loss in young children Journal of Laryngology and Otology. University of Lisbon. 10. Ploussard JH. 47 46 45 44 43 Günther KB (1993): Von der Antike bis zum ausgehenden Mittelalter: Taubstumme als 'unbildsame Idioten` und die Ahnung vom unverstandenen Menschen. Journal of Laryngology and Otology . Heidelberg. Audiology. In: Berufsverband Deutscher Hörgeschädigtenpädagogen . Yoshinaga-Itano C. Scandinavian Audiology. 48 49 Diller G (2001): Hörentwicklung aus pädagogischer Sicht. 636-642. Coulter DK.LV Baden-Württemberg (Hrsg. 254-258. Annals of Otology Rhinology and Laryngology . Schmalbrock C (2000): Hörgerichtete Frühförderung hochgradig hörgeschädigter Kleinkinder. Summerfield Q (1996): Results of the evaluation of the National Cochlear Implant Programme in the United Kingdom.Proyecto QESWHIC Project . Diller G. Sloyer JL (1976): Inmunization against recurrent otitis media.

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