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Radiología Universidad y Medicina de Málaga Física

Un paseo por la Radiología
Prácticas de radiodiagnóstico v. 1.1

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Imágenes normales Imágenes patológicas

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Objetivos de esta práctica

Autores

OBJETIVOS
Un paseo por la Radiología no pretende ser una lección
exhaustiva de radiología, sino proporcionar herramientas para el entrenamiento visual del usuario. ¿Como? Mostrando un número suficientemente amplio de casos para que el usuario vaya “paseando” de uno a otro. Cada caso se presenta con algunas preguntas sobre el mismo. Al pulsar el botón de continuar ( ) se ofrecen respuestas y comentarios sobre la imagen y, en ocasiones, alguna pregunta adicional.

ANALISIS DE CADA IMAGEN
En las imágenes normales deberéis analizar qué estructuras se identifican en la imagen radiológica que se presenta, respondiendo a las siguientes cuestiones, tras realizar una lectura sistemática de cada imagen:
♦ ¿De qué técnica radiológica se trata? ♦ ¿Qué proyección se utiliza? ♦ ¿Dónde se localizan los elementos anatómicos fundamentales? (limitándose a los señalados en cada imagen)

En las imágenes patológicas deberéis analizar además:
♦ ¿ Dónde se encuentra la/s lesión/es y qué característica/s posee/n? ♦ ¿ A qué patología puede/n corresponder?

Imágenes normales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 .

Bóveda craneal .Fosa orbitaria .Mandíbula Nº1 .Dentición .Seno maxilar .Tabique nasal .Peñasco .Cornete inferior .Fosas nasales .N Identificar: .

Proyección Antero-Posterior (AP) Tabique nasal Peñasco Fosa orbitaria Seno maxilar Fosas Nasales Cornete inferior Dentición Mandíbula .N Bóveda craneal Nº1 Radiografía simple de cráneo.

N Nº2 Identificar: 1 Frontal 2 Seno frontal 3Occipital 4 Sutura lambdoidea 5 Sutura bregmática 6 Peñasco 7 Silla turca 8 Clinoides anteriores 9 Clinoides posteriores 10 Seno esfenoidal 11 Techo de la órbita 12 Orbita 13 Seno maxilar 14 Axis 15 Atlas 16 Faringe 17 Celdas mastoideas .

N Nº2 Radiografía simple de cráneo Proyección lateral 5 1 Frontal 2 Seno frontal 3Occipital 1 4 Sutura lambdoidea 5 Sutura bregmática 6 Peñasco 7 Silla turca 8 Clinoides anteriores 9 Clinoides posteriores 10 Seno esfenoidal 11 Techo de la órbita 12 Orbita 13 Seno maxilar 14 Axis 15 Atlas 16 Faringe 17 Celdas mastoideas 4 3 11 7 8 10 13 15 15 14 16 12 2 9 6 17 .

N Nº3 ¿Qué proyección es esta? ¿Para que se utiliza? .

Seno frontal Fosas orbitarias Fosas nasales Seno maxilar Peñasco Conducto infraorbitario Agujero redondo mayor Tabique nasal Apófisis odontoides del axis .N Nº3 Radiografía simple de cráneo Proyección occipitomentoniana (Waters) Se utiliza para visualizar los senos maxilares. al quedar en esta proyección los peñascos por debajo de los mismos.

N Nº4 Identificar: .Cuerpo vertebral .Disco intervertebral .Pedículo .Apófisis espinosa .Tráquea .Apófisis transversa .Apófisis unciforme .

N Radiografía simple de columna cervical Proyección AP Nº4 Apófisis unciforme Apófisis transversa Cuerpo vertebral Disco intervertebral Pedículo Tráquea Apófisis espinosa .

N Nº5 Identificar: 1 Arco anterior del Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Apófisis odontoides 5 Agujero artería vertebral 6 Cuerpo vertebral cervical 7 Apófisis espinosa 8 Apófisis articular superior 9 Apófisis articular inferior 10 Apófisis unciforme 11 Espacio intervertebral 12 Mandíbula 13 Laringe .

N Radiografía simple de columna cervical Proyección lateral 1 1 Arco anterior del Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Apófisis odontoides 5 Agujero artería vertebral 6 Cuerpo vertebral cervical 7 Apófisis espinosa 8 Apófisis articular superior 9 Apófisis articular inferior 10 Apófisis unciforme 11 Espacio intervertebral 12 Mandíbula 13 Laringe Nº5 5 2 7 8 9 4 3 10 6 11 6 11 6 11 6 11 6 11 11 12 13 ¿Sabrías señalar las partes blandas de la naso-orofaringe? .

N Nº5 Nasofaringe Uvula C1 C2 Orofaringe Base de la lengua Angulo mandibular C3 C4 C5 C6 C7 D1 .

N ¿Para qué se utiliza? Nº6 ¿Qué proyección es esta? Identificar: 1 Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Cuerpo vertebral cervical 5AGUJERO DE CONJUNCION 6 Apófisis articular superior 7 Apófisis articular inferior 8 Apófisis unciforme 9 Pedículo 10 Lámina 11 Primera costilla .

N Esta proyección se utiliza para visualizar los agujeros de conjunción. Radiografía simple de columna cervical Proyección oblicua Nº6 2 3 5 6 7 8 10 4 1 1 Atlas 2 Arco posterior del Atlas 3 Axis 4 Cuerpo vertebral cervical 5AGUJERO DE CONJUNCION 6 Apófisis articular superior 7 Apófisis articular inferior 8 Apófisis unciforme 9 Pedículo 10 Lámina 11 Primera costilla 9 11 .

Vaso cortado .Hilio .Diafragma .N Nº7 Identifica: .Vértice pulmonar .Tráquea .Clavícula .Base pulmonar .Seno cardiofrénico .Seno costofrénico .Costillas .Escápula .

N Clavícula Radiografía simple de tórax(hombre) Proyección postero-anterior (PA) Tráquea Vértice pulmonar Nº7 Escápula Costilla(arco po sterior) Vaso cortado Hilio an te rio r) Base pulmonar Seno cardiofrénico Seno costofrénico Diafragma (a rc o .

Ventrículo derecho .Manubrio del esternón .Bronquio izquierdo cortado .Tráquea .Cuerpo del esternón .Seno costodiafragmático .Diafragma .Espacio retrocardiaco .Escápula .N Nº7 Identifica: .Cuerpo vertebral .

N Radiografía simple de tórax (hombre) Proyección lateral Nº7 Manubrio del esternón Tráquea Cuerpo del esternón Bronquio izquierdo cortado Cuerpo vertebral Ventrículo derecho Escápula Espacio retrocardiaco Diafragma Senos costodiaframáticos .

Identifica las estructuras correspondientes a la silueta cardiaca Nº8 .N .

pulmonar Aurícula izquierda Aurícula derecha Ventrículo izquierdo Sombra mamaria . Cava superior Tronco a.N Radiografía simple de tórax (mujer) Proyección PA Nº8 Arco aórtico V.

Escápula .Ventrículo derecho .Cuerpo del esternón .Ventrículo izquierdo .Espacio retrocardiaco .N Identifica: Identificar las siguientes estructuras anatómicas: Nº8 .Aurícula izquierda .Sombra mamaria .Vaso cortado .Bronquio izquierdo cortado .Diafragma .Cuerpo vertebral .Tráquea .Manubrio del esternón .Entrada de la vena cava .

N Radiografía simple de tórax (mujer) Proyección lateral Nº8 Manubrio del esternón Tráquea Cuerpo del esternón Bronquio Escápula Vaso cortado Ventrículo derecho Sombra mamaria Ventrículo izquierdo Entrada de la vena cava Diafragma izquierdo Diafragma derecho Aurícula izquierda Cuerpo vertebral Espacio retrocardiaco .

N ¿Cómo se realiza? Nº9 ¿Qué proyección es ésta? ¿Para qué se utiliza? .

que habitualmente están ocultos por las costillas y por las clavículas. . Radiografía simple de tórax Proyección AP lordótica Nº9 Se utiliza para la visualización de los vértices pulmonares.N La radiografía se realiza en proyección AP y con lordosis forzada del paciente.

Hasta plano situado 1 cm MEDIO por detrás del borde anterior de los cuerpos vertebrales ANTERIOR POSTERIOR Posterior .Esternón . .N Delimita: Mediastino anterior Mediastino medio Mediastino posterior Nº10 División radiológica del mediastino (Clasificación de Felson) Anterior: .Borde posterior cardiaco y borde anterior de la tráquea Medio: .Desde la parte posterior de mediastino medio hasta los surcos paravertebrales y áreas posteriores de las costillas.

N Nº11 Identificar: 1 Columna vertebral lumbar 2 Las últimas costillas 3 Ilíon 4 Sacro 5 Cóccix 6 Hígado 7 Riñón derecho 8 Riñón izquierdo 9 Línea del psoas .

N Radiografía simple de abdomen Proyección AP 2 6 2 2 8 7 1 Nº11 1 Columna vertebral lumbar 2 Las últimas costillas 3 Ilíon 4 Sacro 5 Cóccix 6 Hígado 7 Riñón derecho 8 Riñón izquierdo 9 Línea del psoas 9 9 3 4 3 5 .

N

Nº12

Identificar:

1 Pelvis del riñón derecho 2 Cálices 3 Infundíbulos 4 Polo inferior del riñón derecho 5 Uréter derecho 6 Pelvis del riñón izquierdo 7 Línea de psoas 8 Ureter izquierdo 9 Vejiga 10 Impronta del utero en la vejiga

N

Urografía intravenosa

Nº12

7 2 3 1 4 5

6

8

1 Pelvis del riñón derecho 2 Cálices 3 Infundíbulos 4 Polo inferior del riñón derecho 5 Uréter derecho 6 Pelvis del riñón izquierdo 7 Línea de psoas 8 Ureter izquierdo 9 Vejiga 10 Impronta del utero en la vejiga

10 9

N

Nº13

Identifica: - Vejiga
- Orificio uretral interno - Fémur - Tuberosidad isquiática

- Uretra prostática - Uretra membranosa - Uretra peneana

N

Nº13
Cistouretrografía

vejiga vejiga Orificio uretral interno Fémur Orificio uretral interno

Fémur

Uretra prostática Tuberosidad isquiática Uretra membranosa

Uretra peneana

N

Nº14

Identifica:
1 Diafragma 2 Estómago 3 Hiato esfágico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botón aórtico

N 4 Nº14 Esofagograma 7 5 7 1 Diafragma 2 Estómago 3 Hiato esfágico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botón aórtico 6 3 3 1 1 2 1 2 .

Píloro .N Nº15 Identifica: .Antro pilórico .Fundus gástrico .Curvatura menor y mayor .Cuerpo del estómago .Pliegues gástricos .Diafragma .

Estómago Nº15 Diafragma Fundus gástrico Curvatura menor Antro pilórico Pliegues gástricos (sólo se señalan algunos) Píloro Cuerpo Curvatura mayor El paciente está en decúbito supino. por lo que el contraste reposa en el fundus gástrico mientras el aire se acumula en cuerpo y antro .N Seriada esofagogastroduodenal (EGD).

N Nº15 Identifica: .Fundus gástrico .Bulbo duodenal .Cuerpo del estómago .Curvatura menor y mayor .Píloro .Antro pilórico .Diafragma .

N Nº15 Seriada esofagogastroduodenal (EGD). por lo que el aire se acumula en el fundus gástrico mientras el contraste reposa en cuerpo y antro Curvatura menor Curvatura mayor Cuerpo . Estómago Diafragma Fundus gástrico Píloro Bulbo duodenal Antro pilórico Duodeno El paciente está en decúbito prono.

N Nº16 Identifica: 1 Cuerpo del estómago 2 Antro pilórico 3 Píloro 4 Bulbo duodenal 5 Segunda porción del duodeno 6 Yeyuno .

N Seriada EGD. Marco duodenal. Proyección oblicua PD 1 Cuerpo del estómago 2 Antro pilórico 3 Píloro 4 Bulbo duodenal 5 Segunda porción del duodeno 6 Yeyuno 1 2 1 5 Con el paciente en posición oblicua posterior derecha se favorece el vaciado duodenal Nº16 3 4 * * Podemos ver el patrón normal de la mucosa. llamado “Patrón en pluma de ave” 6 * .

N Nº16 Identifica: 1 Antro pilórico 2 Píloro 3 Bulbo duodenal 4 Segunda porción del duodeno 5 Tercera porción del duodeno .

Marco duodenal. Proyección oblicua PI 1 Antro pilórico 2 Píloro 3 Bulbo duodenal 4 Segunda porción del duodeno 5 Tercera porción del duodeno 1 2 4 Nº16 1 3 Con el paciente en posición oblicua posterior izquierda se favorece el paso de aire al duodeno * * * “Patrón en pluma de ave” 5 .N Seriada EGD.

N Nº17 Identifica: -Pliegues gástricos -Fundus gástrico -Píloro -Marco duodenal -Yeyuno -Columna lumbar .

Tránsito intestinal Nº17 Fundus gástrico Pliegues gástricos Píloro Ver esquema Marco duodenal repleto de gas. mira los cuerpos vertebrales. con el bario “dibujando” su pared Yeyuno repleto de contraste con su patrón en “pluma de ave” Columna lumbar . El paciente está en decúbito lateral izquierdo (el duodeno queda arriba y el fundus gástrico abajo).N Fijate que la proyección es prácticamente lateral.

N Nº18 Identificar: -Sonda nasogástrica -Yeyuno -Ileon .

Enteroclisis Nº18 Sonda nasogástrica Yeyuno distendido por la infusión de metil-celulosa Íleon repleto de contraste de bario .N Es un tránsito intestinal en el cual el contraste (bario. añadiendo posteriormente metilcelulosa) se administra por medio de sonda nasogástrica.

N Nº19 Identifica: -Sonda nasogástrica -Yeyuno -Colon -Compresor .

N Enteroclisis Nº19 Sonda Es una fase más tardía de la misma exploración anterior Compresor Yeyuno Colón .

N Nº20 Identifica: 1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo hepático del colon 5 Colon transverso 6 Angulo esplénico del colon 7 Colon ascendente .

con técnica de doble contraste 6 4 Nº20 El doble contraste se usa para visualizar la mucosa intestinal 7 5 3 1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo hepático del colon 5 Colon transverso 6 Angulo esplénico del colon 7 Colon ascendente * 2 1 * Patrón normal del intestino grueso.N Enema opaco. llamado “Patrón de haustras” .

N Mismo paciente: ¿qué ha cambiado? Nº21 .

al que se ha cambiado de posición para poder ver el ángulo esplénico desplegado .N Enema opaco. con técnica de doble contraste Nº21 Se trata del mismo paciente.

N Nº22 Identificar: 1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo esplénico del colon 5 Colon transverso 6 Angulo hepático del colon 7 Ciego 8 Válvula íleo-cecal 9 Ileon 10 Apéndice .

N Enema opaco 4 Nº22 6 5 8 7 10 2 9 3 1 Recto 2 Sigma 3 Colon descendente 4 Angulo esplénico del colon 5 Colon transverso 6 Angulo hepático del colon 7 Ciego 8 Válvula íleo-cecal 9 Ileon 10 Apéndice 1 .

N Nº23 Identifica: 1 Colon 2 Apéndice 3 Recto 4 Sigma 5 Ciego .

N Enema opaco Nº23 1 1 5 2 1 Colon 2 Apéndice 3 Recto 4 Sigma 5 Ciego 1 4 3 .

Diáfisis del primer metacarpiano 17. Articulaciónradiocarpiana 3. Base del primermetacarpiano 15. Articulaciónmetacarpofalángica 20. Falange media 22. Falange distal 23. Hueso trapezoide 10. Huesopisiforme 8. Articulacióncarpo-metacarpiana 16. Muñeca y mano dorsopalmar 22 21 24 23 1. Hueso trapecio 9. Articulacióninterfalángica distal Nº24 20 19 18 17 16 14 8 9 10 11 6 13 2 1 4 5 3 15 12 7 . Hueso grande 11. Articulacióninterfalángica proximal 24. Apófisis estiloides del cúbito 4. Cabeza del primermetacarpiano 18. Hueso piramidal 7. Falange proximal 21. Hueso semilunar 6. Hueso sesamoideo 19. Articulacióntrapecio-metacarpiana 14. Apófisis unciforme del ganchoso 13. Hueso escafoides 5. Hueso ganchoso 12. Apófisis estiloides del radio 2.N Identificar las estructuras anatómicas que se van enumerando.

Fosa olecraniana y coronoidea 3. Tróclea 7. Tuberosidad bicipital 5. Fosa coronoidea 8. Diáfisis humeral 2. Apófisis coronoides 10. Tuberosidad bicipital 11. Olécranon 8. Apófisis coronoides 3.Tróclea 9. Cabeza del radio 4. Diáfisis radial . Fosa olecraniana 6. Olécranon 9. Epitróclea (medial) 7. Epicóndilo medial 10. Cóndilo 2. Canal nutricio 1. Diáfisis cubital 12. Cóndilo 5 Cabeza del radio 6.N Nº25 Identificar las estructuras enumeradas 1. Epicóndilo (lateral) 4.

N

Codo Lateral y AP

Nº25

1

AP
2

Lateral
3 4 2 10 4 3 7 9 5 6 5

6 7 9 8

10 1. Cóndilo 2. Apófisis coronoides 3. Cabeza del radio 4. Tuberosidad bicipital 5. Fosa olecraniana 6. Tróclea 7. Fosa coronoidea 8. Olécranon 9. Epicóndilo medial 10. Canal nutricio 1 8

12

11

1. Diáfisis humeral 2. Fosa olecraniana y coronoidea 3. Epicóndilo (lateral) 4. Cóndilo 5 Cabeza del radio 6. Epitróclea (medial) 7. Olécranon 8.Tróclea 9. Apófisis coronoides 10. Tuberosidad bicipital 11. Diáfisis cubital 12. Diáfisis radial

N

Nº26

Identificar :
1. Clavícula 2. Acromion 3. Apófisis coracoides 4. Cabeza humeral 5. Troquiter 6. Cavidad glenoidea 7. Borde lateral de la escápula 8. Espina de la escápula 9. Borde medial de la escápula 10. Angulo inferior de la escápula 11. Diáfisis humeral (obsérvese la cortical y medular)

N
8 1 3

Nº26
Hombro AP
2

6

4 5

7 9 11

1. Clavícula 2. Acromion 3. Apófisis coracoides 4. Cabeza humeral 5. Troquiter 6. Cavidad glenoidea 7. Borde lateral de la escápula 8. Espina de la escápula 9. Borde medial de la escápula 10. Angulo inferior de la escápula 11. Diáfisis humeral (obsérvese la cortical y medular)

10

N

Nº27

Identificar:

1. Rótula (patela) 2. Línea epifisaria (metafisaria) 3. Inserción del tendon del poplíteo 4. Cóndilo externo 5. Cóndilo interno 6. Diáfisis femoral 7. Cabeza del peroné 8. Meseta tibial (cóndilo tibial lateral) 9. Meseta tibial (cóndilo tibial medial) 10. Eminencia intercondilar 11. Diáfisis de la tibia

N

Nº27
Rodilla AP

6

1 3 4 5 9 2 7 10 8 2

1. Rótula (patela) 2. Línea epifisaria (metafisaria) 3. Inserción del tendon del poplíteo 4. Cóndilo externo 5. Cóndilo interno 6. Diáfisis femoral 7. Cabeza del peroné 8. Meseta tibial (cóndilo tibial lateral) 9. Meseta tibial (cóndilo tibial medial) 10. Eminencia intercondilar 11. Diáfisis de la tibia

11

Cóndilos femorales 3. Fosa intercondilea (fondo) . Cabeza del peroné 7.N Nº28 Identificar: 1. Eminencia intercondilar 6. Apex (vértice) del peroné 8. Rótula 2. Diáfisis tibial 10. Diáfisis peroneal 11. Cara articular superior de la tibia 4. Diáfisis femoral 9. Tuberosidad tibial 5.

Cara articular superior de la tibia 4. Diáfisis femoral 9. Tuberosidad tibial 5. Cóndilos femorales 3. Eminencia intercondilar 6. Apex (vértice) del peroné 8. Rótula 2.N Rodilla Lateral (extensión) 8 Nº28 1 11 3 2 5 2 7 6 4 10 9 1. Fosa intercondilea (fondo) . Diáfisis peroneal 11. Diáfisis tibial 10. Cabeza del peroné 7.

Apófisis articular superior 5. Músculo psoas-iliaco 9. Cabeza de la 12ª costilla 2. Apófisis espinosa 7.N Nº29 Identificar: 1. Lámina 6. Base del sacro 10. Apófisis articular inferior 4. Pedículo 3. Apófisis transversa 8. Articulación sacro-ilíaca .

Apófisis articular superior 5.N Lumbar AP 1 Nº29 D12 L1 3 4 8 7 2 8 5 6 1. Base del sacro 10. Apófisis transversa 8. Músculo psoas-iliaco 9. Cabeza de la 12ª costilla 2. Lámina 6. Apófisis articular inferior 4. Articulación sacro-ilíaca 10 L5 9 . Pedículo 3. Apófisis espinosa 7.

Placa epifisaria inferior 5. Agujero intervertebral 3. Espacio intervertebral 4. Apófisis transversa 7. Base del sacro 11. Canal del sacro . Cuerpo vertebral 2. Pedículo 8. Placa epifisaria superior 6. Crestas iliacas 10. Apófisis espinosa 9.N Nº30 Identificar: 1.

Apófisis transversa 7. Espacio intervertebral 4. Base del sacro 11. Agujero intervertebral 3. Placa epifisaria superior 6. Crestas iliacas 10. Placa epifisaria inferior 5. Apófisis espinosa 9. Pedículo 8.N Lumbar Lateral Nº30 D12 7 L1 1 3 6 2 4 5 10 8 L5 9 1. Canal del sacro 11 S1 . Cuerpo vertebral 2.

N Nº31 Identificar: 1. Tuberosidad isquiática 10. Fosa ilíaca (ala del ilion) 4. Línea iliopectínea 25. Rama inferior del pubis 12. Agujeros sacros pélvicos 14. Cuello anatómico femoral 22. Cara semilunar del acetábulo 16. Limbo acetabular 7. Cabeza femoral 21. Línea arcuata 6. Rama superior del pubis 11. Agujero obturador 18. Cresta ilíaca 2. Articulación sacroilíaca 15. Trocánter menor 24. Trocánter mayor 23. Sínfisis púbica 20. Espina ilíaca posterosuperior 3. Cuerpo del pubis 19. Espina ilíaca anterosuperior 5. Ala del sacro 13. Cóccix 17. Cuello quirúrgico femoral . Fosa acetabular 8. Espina isquiática 9.

Trocánter menor 24. Limbo acetabular 7. Agujero obturador 18. Ala del sacro 13. Cuerpo del pubis 19. Cuello quirúrgico femoral . Cuello anatómico femoral 22. Línea iliopectínea 25. Cóccix 17. Rama inferior del pubis 12. Cresta ilíaca 2. Fosa acetabular 8. Fosa ilíaca (ala del ilion) 4. Espina ilíaca posterosuperior 3. Espina isquiática 9.N 1 Pelvis y cadera AP Nº31 12 2 13 14 3 4 15 5 6 7 16 8 20 24 17 11 25 10 19 18 9 23 21 22 1. Espina ilíaca anterosuperior 5. Cara semilunar del acetábulo 16. Sínfisis púbica 20. Cabeza femoral 21. Trocánter mayor 23. Rama superior del pubis 11. Línea arcuata 6. Tuberosidad isquiática 10. Agujeros sacros pélvicos 14. Articulación sacroilíaca 15.

Limbo acetabular 8. Trocánter menor 4. Cuello femoral 3. Trocánter mayor 5. Espina isquiática . Fosa acetabular 7.N Nº32 Identificar: 1. Cara semilunar del acetábulo 6. Cabeza femoral 2.

N Cadera AP (abducción y rotación externa) Proyección axial de cadera Nº32 5 6 1 4 2 8 7 3 1. Cara semilunar del acetábulo 6. Cuello femoral 3. Fosa acetabular 7. Espina isquiática . Trocánter mayor 5. Limbo acetabular 8. Trocánter menor 4. Cabeza femoral 2.

Calcáneo 6. Apófisis lateral del astrágalo 5. Tróclea astragalina 4. Maléolo tibial 1. Sustentaculum tali 9. Peroné 2.N Nº33 Identificar: 1. Cuello del talo 3. Tuberosidad del calcáneo 10. Apófisis posterior del talo 5. Almohadilla plantar . Tibia 7. Escafoides 7. Tuberosidad del cuboides 8. Tróclea del talo 2. Maléolo lateral 3. Cabeza del talo 4. Maleolo peroneal 6.

Tróclea astragalina 4. Maléolo lateral 3. Cuello del talo 3. Tuberosidad del cuboides 8. Tróclea del talo 2. Apófisis posterior del talo 5. Apófisis lateral del astrágalo 5.N Tobillo AP y LAT 1. Tibia 7. Almohadilla plantar 4 2 8 10 9 AP Lateral . Sustentaculum tali 9. Maléolo tibial 6 1 7 2 3 3 6 4 5 7 1 Nº33 5 1. Cabeza del talo 4. Maleolo peroneal 6. Escafoides 7. Tuberosidad del calcáneo 10. Peroné 2. Calcáneo 6.

Diáfisis primer metatarsiano 4. Cuboides . Base primer metatarsiano 3. Cuneiforme lateral 9. Cabeza primer metatarsiano 5. Escafoides 10. Maleolo lateral 14. Cuneiforme medial 7. Tuberosidad del escafoides 11. Huesos sesamoideos 6. Cuneiforme intermedio 8. Flexor largo de los dedos) 12.N Nº34 Identificar: 1. Cabeza del talo 13. Sesamoideo (tendón m. Falange proximal 1 dedo 2.

Base primer metatarsiano 3. Cabeza del talo 13. Falange proximal 1 dedo 2. Diáfisis primer metatarsiano 4. Cuneiforme lateral 9. Escafoides 10. Maleolo lateral 14. Huesos sesamoideos 6.N Pie AP (dorsoplantar) Nº34 13 15 14 8 7 12 9 6 2 5 3 5 4 1 10 11 1. Cuneiforme medial 7. Sesamoideo (tendón m. Flexor largo de los dedos) 12. Tuberosidad del escafoides 11. Cuneiforme intermedio 8. Cabeza primer metatarsiano 5. Cuboides .

Cuboides 12. Art. calcáneocuboidea 13. Cabeza del astrágalo 2. Sesamoideos 9. Cuneiforme medial 4. Tuberosidad del calcáneo 15 Almohadilla plantar . Tarsometatarsiana I 5. Falange distal del primer dedo 7.N Nº35 Identificar: 1. Art. Tarsometatarsiana II y III 6. Art. Falange proximal del primer dedo 8. Sustentaculum tali 10. Tuberosidad del quinto metatarsiano 14. Articulación subtalar 11. Escafoides 3.

N Nº35 Pie LAT 5 4 2 3 1 10 9 11 7 6 8 13 12 15 14 1. Tuberosidad del quinto metatarsiano 14. Falange proximal del primer dedo 8. Sesamoideos 9. Tarsometatarsiana I 5. Cabeza del astrágalo 2. Art. Sustentaculum tali 10. Art. Articulación subtalar 11. Tuberosidad del calcáneo 15 Almohadilla plantar . calcáneocuboidea 13. Cuneiforme medial 4. Cuboides 12. Escafoides 3. Art. Tarsometatarsiana II y III 6. Falange distal del primer dedo 7.

Art. Cuneiforme lateral 10. Astrágalo-escafoidea 14. Cabeza del talo 7. Art. Escafoides 8. Falange proximal 1 dedo 3. Cuboides 11.N Nº36 Identificar: 1.Cuneiforme medial 6. Falange distal 1 dedo 2. Art. Sesamoideo 5. Metatarsofalángica 16. Interfalángica . Art. Calcáneo 12. Cuneiforme intermedio 9. Calcáneocuboidea 13. Metatarsiano 4. Art. Tarsometatarsiana V 15.

Cuneiforme medial 6. Cuneiforme lateral 10. Metatarsiano 4. Art. Art.N Nº36 Pie Oblicua 14 12 15 16 10 11 13 9 8 6 7 4 5 3 1 2 1. Cuboides 11. Cabeza del talo 7. Sesamoideo 5. Escafoides 8. Falange distal 1 dedo 2. Metatarsofalángica 16. Calcáneocuboidea 13. Interfalángica . Art. Calcáneo 12. Art. Art. Cuneiforme intermedio 9. Astrágalo-escafoidea 14. Tarsometatarsiana V 15. Falange proximal 1 dedo 3.

gastroduodenal Identificar: 6. Cólica derecha 9. Catéter 11. A. Ileocólica 10. A. ileales . A. A. A. Hepática 4. Tronco celíaco 12. Rama derecha de la a.Hepática común 2. A. Renal derecha 7. As. Yeyunales 15. A.N Nº37 1. A. Rama izquierda de la a. Esplénica 13.Renal izquierda 14.hepática 5. Cólica media 8. A. As.Hepática propia 3.

Hepática común 2. Inversión de grises 10 1. As. A.Renal izquierda 14. A. Rama derecha de la a. ileales . A.N Nº37 Aortografía AP. Rama izquierda de la a.hepática 5. A. Esplénica 13.Hepática propia 3. A. Ileocólica 10. Renal derecha 7. Yeyunales 15. As. A. Catéter 11. Hepática 4. Cólica media 8. Técnica de sustracción 10 4 3 2 5 6 7 8 9 15 14 1 11 13 12 Imagen obtenida algo más tarde. A. A. Cólica derecha 9. A. Tronco celíaco 12. gastroduodenal 6.

Cuerpo (tejido fibroglandular .Tejido graso .Pezón Nº38 Identificar: .N .Vena .Bandas de tejido fibroglandular .Piel .Pectoral .

N

Mama densa (oblicua 45º)
Pectoral Pectoral Tejido graso Piel

Nº38

Vena

Vena Cuerpo (tejido fibroglandular) Tejido graso Bandas de tejido conjuntivo Pezón

N

Nº39

Identificar :
1. Tejido conjuntivo subcutáneo 2. Pectoral 3. Bandas de tejido conjuntivo 4. Pezón 5. Cuerpo de la mama con tejido glandular, fibroso y graso.

N

Mama intermedia (oblicua a 45º)

Nº39

2 1 3

1. Tejido conjuntivo subcutáneo 2. Pectoral 3. Bandas de tejido conjuntivo 4. Pezón 5. Cuerpo de la mama con tejido glandular, fibroso y graso.

5 4

Observación:
La piel no se distingue debido al proceso de escaneado de la imagen original

N

Nº40
Identificar:
1. Pectoral 2. Vena 3. Tejido subcutáneo 4. Bandas de tejido conjuntivo 5. Piel 6. Pezón

N

Mama grasa (oblicua a 45º)

Nº40

2 3 1

1. Pectoral 2. Vena 3. Tejido subcutáneo 4. Bandas de tejido conjuntivo 5. Piel 6. Pezón

4

6

5

Tejido graso .N Identificar: .Bandas de tejido fibroso Nº41 ¿De qué proyección se trata? .Piel .Pectoral .Pezón .

N Mama grasa (proyección cráneo/caudal) Nº41 Piel Bandas de tejido fibroso Pectoral Pezón Tejido graso .

N Nº42 ¿De qué exploración se trata? Identifica: 1 Seno esfenoidal 2 Seno maxilar 3 Malar 4 Tabique nasal 5 Hemisferio cerebeloso 6 Cuarto ventrículo 7 Conducto auditivo externo 8 Celdillas mastoideas 9 Pabellón auricular 1 Globo ocular 2 Tabique nasal 3 Lóbulo temporal 4 Caja del tímpano 5 Celdillas mastoideas 6 Pabellón auricular 7 Cuarto ventrículo 8 Agujero óptico 9 Cristalino .

N 4 3 2 1 2 3 Nº42 TC cráneo Transversal o axial 1 8 9 2 1 8 3 9 7 7 6 8 5 5 8 8 8 6 5 4 7 4 6 5 9 1 Seno esfenoidal 2 Seno maxilar 3 Malar 4 Tabique nasal 5 Hemisferio cerebeloso 6 Cuarto ventrículo 7 Conducto auditivo externo 8 Celdillas mastoideas 9 Pabellón auricular 1 Globo ocular 2 Tabique nasal 3 Lóbulo temporal 4 Caja del tímpano 5 Celdillas mastoideas 6 Pabellón auricular 7 Cuarto ventrículo 8 Agujero óptico 9 Cristalino .

N Nº42 Identificar: 1 Globo ocular 2 Agujero óptico 3 Músculo recto externo 4 Músculo recto interno 5 Seno etmoidal 6 Seno esfenoidal 7 Lóbulo temporal 8 Protuberancia 9 Cisterna cuadrigémina 10 Cerebelo 16 Sistema arterial 11Vermis cerebeloso 12 Hoz del cerebelo vertebro-basilar 13 Cuarto ventrículo 17 Lóbulo occipital 14 Celdillas etmoidales 18 Peñasco 15 Cisterna supraselar .

N Nº42 TC cráneo Mismo caso anterior (cortes superiores) 14 1 2 3 15 18 7 4 5 6 8 18 10 9 11 17 12 17 10 1 2 3 16 13 7 15 6 1 Globo ocular 2 Agujero óptico 3 Músculo recto externo 4 Músculo recto interno 5 Seno etmoidal 6 Seno esfenoidal 7 Lóbulo temporal 8 Protuberancia 9 Cisterna cuadrigémina 10 Cerebelo 16 Sistema arterial 11Vermis cerebeloso 12 Hoz del cerebelo vertebro-basilar 13 Cuarto ventrículo 17 Lóbulo occipital 14 Celdillas etmoidales 18 Peñasco 15 Cisterna supraselar .

Cisura de Sylvio 4. Glándula pineal calcificada 9. Agujero interventricular (Monro) 5. Septum pellucidum 6. Tálamo 11. astas anteriores 3. Cisura interhemisférica 2. Ventrículo lateral. Ventrículos laterales.Rodilla del cuerpo calloso 12Receso pineal del tercer ventrículo .N Nº42 Identificar: 1. Cabeza del núcleo caudado 10.astas posteriores 8. Tercer ventrículo 7.

Cisura interhemisférica 2.N TC cráneo Mismo caso anterior (cortes superiores) Nº42 2 3 4 3 10 1 9 6 2 11 12 8 7 5 7 1. Agujero interventricular (Monro) 5. Tálamo 11. Ventrículo lateral. Cisura de Sylvio 4. Cabeza del núcleo caudado 10.astas posteriores 8. Tercer ventrículo 7. astas anteriores 3.Rodilla del cuerpo calloso 12.Receso pineal del tercer ventrículo . Ventrículos laterales. Glándula pineal calcificada 9. Septum pellucidum 6.

Ms.M. Tráquea 4. subescapular . A.M.M. braquiocefálica 5. Esófago 15.M. A.supraespinoso 12.Tronco venoso braquiocefálico I 8. A. Dorsal ancho y redondo mayor 14. Tronco venoso braquiocefálico D 6. Subclavia izquierda 9.N Nº43 Identificar: 1.infraespinoso y redondo menor 10. Cabeza de la clavícula 3. Grasa axilar con vasos y ganglios 13. Manubrio esternal 2.carótida izquierda 7.deltoides 11.M. Pectoral menor 17.M. Pectoral mayor 16.

infraespinoso y redondo menor 16. subescapular 15. Cabeza de la clavícula 3. Dorsal ancho y redondo mayor 14.M. Pectoral menor 12.M.M.deltoides 17. A. Ms. A. Tronco venoso braquiocefálico D 6. Manubrio esternal 2.carótida izquierda 7.supraespinoso .M. Esófago 10.M. braquiocefálica 5. Pectoral mayor 11.Tronco venoso braquiocefálico I 8. Subclavia izquierda 9. Tráquea 4.M.N 10 11 13 14 15 16 2 54 1 7 6 TC tórax Transversal o axial 12 8 5 43 8 Nº43 17 9 3 1. Grasa axilar con vasos y ganglios 13. A.

15 Bronquio lobar inferior derecho 16 Bronquio lobar inferior izquierdo 17 A. . rama para el lóbulo inferior. Mismo caso anterior Identificar: 1 Esternón 2 Mediastino anterior 3 Aorta ascendente 4 Vena cava superior 5 Bronquio principal derecho 6 Vena ácigos 7 Esófago 8 Tronco de la arteria pulmonar 9 A. rama para los lóbulos medio e inferior. pulmonar izquierda. pulmonar derecha.N Nº43 Cortes inferiores. pulmonar izquierda 10 Bronquio pulmonar izquierdo 11 Aorta descendente 12 Vasos pulmonares 13 Atrio derecho 14A.

15 Bronquio lobar inferior derecho 16 Bronquio lobar inferior izquierdo 17 A. . rama para los lóbulos medio e inferior.N 1 2 3 4 5 7 8 10 11 9 TC tórax Cortes inferiores. Mismo caso anterior 2 4 5 11 Nº43 10 13 15 12 14 11 6 14 11 17 17 12 16 1 Esternón 2 Mediastino anterior 3 Aorta ascendente 4 Vena cava superior 5 Bronquio principal derecho 6 Vena ácigos 7 Esófago 8 Tronco de la arteria pulmonar 9 A. rama para el lóbulo inferior. pulmonar izquierda. pulmonar izquierda 10 Bronquio pulmonar izquierdo 11 Aorta descendente 12 Vasos pulmonares 13 Atrio derecho 14A. pulmonar derecha.

Pancreas .Estómago .Vesícula .Crura diafragmática .Músculo ileocostal .Aorta abdominal .Aorta descendente .Músculo transverso-espinoso .Esófago .Intestino delgado .Bazo .Músculo psoas .Colon .Duodeno .Riñón .Vena cava inferior .N Nº44 Identificar: .Seno costofrénico posterior .Hígado (lóbulos) .

M.psoas I.delgado Riñón I Cava inferior Hígado M.Ileocostal M. Mesentérica Sup. médula y pelvis) .N Hígado TC abdomen Esófago Lóbulo D Lóbulo caudado Lóbulo I Duodeno Aire en fundus (el paciente está en decúbito) Cuerpo del páncreas Polo superior (riñón I) Nº44 Estómago (contraste) Bazo Aorta descendente Seno costofrénico posterior Cava inferior Bazo Crura diafragmática Aorta abdominal Vesícula Duodeno Estómago Páncreas (cabeza) Colon A.transverso-espinoso Riñón D Riñón I (corteza.

Nervio óptico .Núcleo caudado .Ventrículos laterales .Pedúnculos cerebrales .Globo ocular .Grasa retroocular .Tálamo .3 er Ventrículo .Cisura de Silvio .N Nº45 Identificar: .Tubérculos cuadrigéminos .

Lat.N Nervio óptico (Paquete vasculonervioso) RM cráneo Globo ocular Grasa retroocular 3er ventrículo Cisura de Silvio Ventrículos laterales Nº45 ¿1? Núcleo caudado I D I D Pedúnculos cerebrales Tubérculos cuadrigéminos Tálamo ¿2? Ventrículos laterales 1: Volumen parcial de la orbita (parte superior) 2: Volumen parcial del asta posterior del v. izdo .

N

Nº46

Identificar:
- Cuerpos vertebrales c1-c7 - Médula - Espacio subaracnoideo - Disco intervertebral - Apófisis espinosa

N
Cuerpos vertebrales C1-C7

RM cuello

Nº46

Cortes sagitales. Secuencia T1
Corte en línea media

Corte cercano a línea media

* 2 3 4 5 6

Médula

* * 2 3

*

*

Espacio subaracnoideo (LCR)

4 5 6

Disco
7 7

Apóf. espinosa

Recuerda que C1 es el atlas, que articula con la odontoides*. Sólo pueden verse los arcos anterior * y posterior *

*En la secuencia T1 El líquido aparece negro y la grasa brilla

N

RM rodilla axial

Nº47

Identificar:
- Cóndilo lateral - Cóndilo medial - Gemelo lateral - Gemelo medial - Fémur - Almohadilla grasa infrapatelar - N. Peroneal común - Tendón del músculo recto interno - Tendón del m. Semitendinoso - Arteria y vena poplitea - Vena safena menor - Vena safena magna - Músculo Sartorio

N

RM rodilla axial (T1)
Almohadilla grasa infrapatelar Fémur

Nº47

V. Safena magna N. Peroneal común

Cóndilo lateral

Lateral

Medial

Cóndilo medial

Cóndilo lateral V. Safena menor

Cóndilo medial

Gemelos

A. poplítea V. poplítea Tendón m. Recto interno Tendón m. semitendinoso M. sartorio

N

Nº48

Identificar:
- Grasa en la fosa intercondilar - Menisco lateral y medial - M. Vasto lateral y medial - Fosa intercondilea - M. Tibial anterior - Tubérculo intercondilar lateral y medial - Grasa subcutanea - Cóndilo lateral y medial de la tibia - Cóndilo lateral y medial del fémur - Grasa en la fosa poplitea

N Grasa en la fosa intercondilar RM rodilla coronal Grasa en la fosa poplítea Nº48 Grasa subcutánea Menisco medial Lateral Medial Menisco lateral Tubérculo intercondilar Vasto lateral Vasto medial Cóndilo medial del femur Fosa intercondílea Cóndilo lateral del femur Cóndilo lateral de la tibia Cóndilo medial de la tibia M. Tibial anterior .

M.Cartílago articular de la rótula . Cruzado posterior .Menisco lateral .Tíbia .Lig.Rótula .Lig. Semimembranoso .Femur .Almohadilla grasa infrapatelar .Linea epifisaria .Cartílago articular del femur .N Nº49 Identificar: .Eminencia intercondílea . Rotuliano .Tendón del Cuadriceps .Gemelo .

Cruzado posterior . rotuliano Almohadilla grasa infrapatelar Hueso cortical de la rótula Gemelos Tíbia Rótula H.esponjoso Eminencia intercondílea Lineas epifisária Lig. semimembranoso Tendón del cuadriceps Femur Menisco lateral Lig.N Nº49 RM rodilla sagital M.

Deltoides . Trapecio .M.Rodete glenoideo .Acromión .Cartílago articular del húmero . Supraespinoso .M.Arteria circunfleja posterior .Articulación acromión clavicular .N Nº50 Identificar: .Extremo acromial de la clavícula .Húmero .Cavidad glenoidea .

N Acromión Deltoides Húmero Nº50 RM hombro (coronal) Trapecio Supraespinoso Cartílago articular del húmero Rodete glenoideo Arteria circunfleja humeral posterior Extremo acromial de la clavícula Articulación acromión-clavicular Cavidad glenoidea .

N Nº51 Identificar: .M.Cartílago articular del húmero . Deltoides .M. Subescapular .M.M. Infraespinoso . Escaleno medio .M.Escápula .Grasa subcutánea con vasos y nervios . Pectoral menor . Coracobraquial .M.

Escaleno medio 3 7 2 . Grasa subcutánea con vasos y nervios 9. M. M. Escápula 8. M. M. Cartílago articular del húmero 5. M.N 1 8 Nº51 RM hombro (axial) 4 9 5 6 1. Subescapular 7. Coracobraquial 4. Pectoral menor 3. Infraespinoso 6. M. Deltoides 2.

Psoas .Trocánter mayor .Cuello del fémur .M.Vejiga urinaria .N Nº52 Identificar: . Iliaco .Colon sigmoide .M.Cresta ilíaca .Cabeza del fémur . Obturador externo .M. Glúteo mayor y mediano .M.

N T2 RM cadera Cresta ilíaca Nº52 Colon sigmoide Cabeza del fémur Trocánter mayor Músculo psoas Músculo ilíaco Cuello del fémur Glúteo mayor Glúteo mediano T1 Vejiga urinaria Obturador externo .

Imágenes patológicas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Más casos .

Imágenes patológicas 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 Más casos .

P CASO Nº1 ? .

luego su localización es Lóbulo Inferior Derecho (LID) .P P Se trata de una bulla enfisematosa (zona de hiperclaridad superior al infiltrado) que comprime el parénquima inferior CASO Nº1 Observa que está compuesto por un patrón mixto (alvéolo-intersticial) Patrón lineal (intersticial) Patrón algodonoso (alveolar) En la base del pulmón derecho aparece un infiltrado No borra la silueta cardiaca.

P CASO Nº2 ? .

luego su localización es LMD .P P CASO Nº2 Puede apreciarse el la imagen de los bronquios conteniendo aire en una zona opacificada (broncograma aéreo) El broncograma aéreo es característico del patrón alveolar En la base del pulmón derecho aparece un infiltrado u opacidad difusa La técnica radiográfica (muy penetrada) influye en la mala visualización de ésta Borra la silueta cardiaca.

marcadamente más visible. está efectivamente en LMD CASO Nº2 Se trata de una neumonía neumococica .P P Proyección lateral del caso anterior La condensación.

P CASO Nº3 ? .

P P CASO Nº3 Está compuesto por nódulos de escasos milímetros de diámetro que pueden diferenciarse entre sí Se trata de una tuberculosis miliar Patrón micronodular bilateral .

P CASO Nº4 ? .

asimétrico CASO Nº4 catéter (via central) Edema agudo de pulmón .P Patrón alveolar bilateral.

P CASO Nº5 ? .

Simétrico catéter (via central) La imagen técnicamente correcta debería contener los campos pulmonares completos Edema agudo de pulmón .P CASO Nº5 Patrón alveolar bilateral.

P CASO Nº6 ? .

de aspecto triangular. con base hacia la periferia .P CASO Nº6 Aumento de densidad en pulmón izquierdo.

se aprecia que presenta una pequeña cavitación Se trata de un infarto pulmonar .P ¿Cómo sería un corte de TC a este nivel? CASO Nº6 En esta imagen ampliada.

correspondiente al nivel de corte señalado.P CASO Nº6 En esta imagen. con el vértice hacia el hilio . se puede apreciar con claridad la cavitación y el aspecto triangular de la zona infartada.

P CASO Nº7 ? .

No tiene relación con la patología señalada .P CASO Nº7 Cáncer de pulmón Masa parahiliar izda Observa el efecto que puede producir una elongación aórtica en la proyección PA.

P CASO Nº8 ? .

P CASO Nº8 Masa en LII Bilobulada. de bordes nítidos ¿Por qué podemos asegurar que es retrocardiaca? .

efectivamente. posterior En esta ocasión la proyección lateral se ha realizado tras la ingestión de contraste baritado.P P CASO Nº8 RESPUESTA: Porque no hace signo de la silueta con el corazón La proyección lateral muestra que la Masa es. que puede apreciarse en el estómago .

P P CASO Nº8 TC del caso anterior Aorta Masa Área necrótica Pequeño derrame pleural Cúpula diafragma derecho Cáncer de pulmón .

P ¿Que tipo de lesión estamos viendo en esta imagen parcial de una PA de tórax? CASO Nº9 ? Recuerda la repercusión de la técnica en las densidades radiológicas .

P P Se trata de un CASO Nº9 nódulo pulmonar solitario Presenta bordes bien definidos y elevada densidad radiológica. características del hamartoma . densidad calcio. Pueden observarse unas líneas concéntricas en su interior Se conocen como calcificaciones en capas de cebolla.

P CASO Nº10 ? .

bilaterales. Tan numerosos y de tamaño similar son característicos de metástasis tumoral.P P CASO Nº10 Nódulos múltiples. A esta imagen se la conoce como imagen “en suelta de globos” .

P CASO Nº11 ? .

elevación de la cisura menor y el hilio.P P CASO Nº11 Atelectasia de LSD Disminución de volumen en LSD con aumento de densidad. desviación del mediastino y la tráquea hacia el lado derecho .

P CASO Nº12 ? .

P P CASO Nº12 Masa Derrame contralateral .

meses después Masa derrame homolateral considerable (recuerda que el paciente está en decúbito) persiste mínimo derrame contralateral .P P CASO Nº12 TC del mismo caso.

P CASO Nº13 ? .

esférica. Por cierto.? * . ¿habías visto el catéter a su paso por axila y subclavia dcha.) Se trata de un absceso que ha drenado al árbol bronquial. ¿verdad? Lesión cavitada. con nivel hidroaéreo Los bordes de la lesión tienen cierto grosor (1 cm aprox.P P CASO Nº13 * A estas alturas ya no tienes problemas para visualizar tráquea. carina y bronquios principales.

P P Proyección lateral del mismo caso CASO Nº13 .

P CASO Nº14 ? .

? * . ¿Viste que también hay un catéter en axila y subclavia dcha. esférica. con nivel hidroaéreo.P P * CASO Nº14 Predomina la imagen de una lesión cavitada. Pero en el ángulo supero externo pueden verse algunas cavitaciones más Los bordes de la lesión son más delgados que en el caso anterior Se trata de una neumonía que ha hecho cavitaciones quísticas Por cierto.

P P CASO Nº14 Proyección lateral del mismo caso .

P CASO Nº15 ? .

P P La ausencia de volumen mamario produce una sensación de trata de una solo mujer Obsérvese Se que se aprecia la mastectomizada sombra mamaria izquierda hiperclaridad pulmonar en el lado derecho CASO Nº15 Mastectomía derecha (mujer) Sombra mamaria .

P CASO Nº16 ? .

P P CASO Nº16 Hiperclaridad pulmonar izquierda Zona densa parahiliar (muñón pulmonar) Un de neumotórax suficientemente importante Se trata un neumotórax a tensión que deja una Nótese la ausencia de trama vascular produce una hiperclaridad pulmonar zona densa correspondiente al pulmón comprimido .

P CASO Nº17 ? .

P P Engrosamiento pleuro-apical bilateral CASO Nº17 Botón aórtico calcificado Calcificaciones pleuro-pericárdicas Fondo costodiafragmático ocupado Indice cardiotorácico aumentado >50% 50% 100% 50% Se trata de un caso con hallazgos diversos en el que Cardiomegalia por insuficiencia cadiopulmonar predomina el aumento del índice cardiotorácico .

P CASO Nº17 ? .

mismo caso anterior Calcificaciones pleuro-pericárdicas CASO Nº17 Diámetro cardiaco aumentado Fondo costodiafragmático ocupado .P P Proyección lateral.

P CASO Nº18 ? .

P P CASO Nº18 Bocio intratorácico Ensanchamiento mediastino superior Pinzamiento seno costodiafragmático derecho .

P CASO Nº19 ? .

P P CASO Nº19 Aortografía Catéter Cerclajes Ensanchamiento aórtico Disección de la pared Aneurisma disecante de aorta Válvula aórtica .

P CASO Nº20 ? .

pero no necesitas que los señalemos ¿verdad? Aneurisma ventricular .P P CASO Nº20 También hay cerclajes de esternotomía media.

mismo caso CASO Nº20 El aneurisma se aprecia proyectado sobre la silueta cardiaca .P P Proyección lateral.

P CASO Nº21 ? .

es menos frecuente que la de deslizamiento.P P CASO Nº21 Estudio baritado EGD Tercio inf. El cardias permanece subdiafragmático y la cámara de aire gástrica pasa al tórax a través del orificio hiatal . Esófago Diafragma Hernia hiatal paraesofágica Cardias Diafragma Estómago La hernia hiatal paraesofágica.

P CASO Nº22 ? .

P P CASO Nº22 Esofagograma Defectos de repleción en forma de “gusano arrosariado” Varices esofágicas Para ver con más detalle pulsa en un recuadro Las varices en el tercio inferior del esófago producen gruesos cordones sinuosos entre los que se localiza el bario. “nidos de gusanos”. Estos hallazgos se han descrito como “en forma de lombriz”. etc. “arrosariados”. . sustituyendo al fino y regular patrón mucoso normal.

P CASO Nº23 ? .

P P CASO Nº23 Esofagograma Defecto de repleción en tercio medio de forma irregular Para ver con más detalle pulsa en un recuadro Cáncer de Esófago La infiltración de la pared esofágica por cáncer produce una estenosis excéntrica de bordes irregulares y anfractuosos. .

P CASO Nº24 ? .

redondeada. . que emerge fuera del contorno gástrico (imagen de adición).P P CASO Nº24 Tránsito EGD Anillo de Hampton Imagen de adición prepilórica Para ver con más detalle pulsa en el recuadro Estómago Bulbo desestructurado Ulcera en antro pilórico El perfil de la úlcera benigna es una prominencia opaca. de bordes regulares. El anillo o rodete de Hampton está producido por el edema de la entrada del cráter.

P CASO Nº25 ? .

P P CASO Nº25 Tránsito esofagogastroduodenal Cáncer Gástrico: Linitis Plástica Defecto de repleción irregular en ambas curvaturas gástricas La linitis plástica es una forma de cáncer gástrico con afectación extensa de la mucosa. sin peristaltismo y con evacuación rápida a un marco duodenal habitualmente distendido (este último detalle no se aprecia en esta imagen) . El estómago aparece fijo.

P CASO Nº 26 ? .

) .P P EGD Seriada Marco Duodenal Imagen de adición CASO Nº 26 * * Ulcera duodenal * Bulbo deformado * * (Nótese la persistencia de las imágenes patológicas en las diferentes radiografías seriadas.

P CASO Nº 27 ? .

P P CASO Nº 27 Tránsito Intestinal Floculación de la papilla Para ver con más detalle pulsa en un recuadro Irritación de la pared con edema Sdme. Malabsorción .

P CASO Nº 28 ? .

P P CASO Nº 28 Enteroclisis en fase final Dilataciones preestenóticas Estenosis segmentaria Ulceras aftosas Patrón en “empedrado” Para ver con más detalle pulsa en un recuadro Enf. de Crohn afectando ileon terminal .

P CASO Nº 29 ? .

oblicua o una ecografía despejarían la duda. Una proyección lateral.P P CASO Nº 29 Enema Opaco Úlceras en botón de camisa * Mucosa en empedrado Otro hallazgo: Hay una pérdida de haustras en todo el colon * Calcificación: ¿biliar? ¿renal? Colitis ulcerosa La calcificación está proyectada sobre la localización de riñón derecho o vesícula biliar. .

P CASO Nº 30 ? .

P P CASO Nº 30 Enema Opaco El cáncer de colon. o un servilletero anular estrangulando una servilleta. va afectando toda la circunferencia del colon. formando estrechamientos que recuerdan el aspecto de una manzana mordida. Defecto de repleción anular en “bocado de manzana” Cáncer de Colon ascendente . en su crecimiento.

P CASO Nº 31 ? .

P P CASO Nº 31 Enema Opaco: Doble contraste (aire+bario) Artefacto de la vestimenta de la paciente (Corchete) Múltiples defectos de repleción nodulares y pequeños en todo el Colon Poliposis múltiple .

P CASO Nº 32 ? .

P P CASO Nº 32 Enema Opaco Estructuras saculares rellenas de contraste a nivel de colon sigmoide Divertículosis Cólica .

P CASO Nº 33 ? .

P P CASO Nº 33 Radiografía de parrilla costal Lesión radiodensa en 5ª costilla 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª Podría tratarse de un tumor óseo primario. En este caso se trataba de una Metástasis costal .

P CASO Nº 34 ? .

P P Proyección AP Columna Dorsolumbar CASO Nº 34 Escoliosis Sindesmofitos Disminución espacio intervertebral Borramiento espacio intervertebral Espondilitis Anquilopoyética .

P CASO Nº 35 ? .

P P CASO Nº 35 Resonancia Magnética de cuello Protusión de un disco intervertebral en el canal medular Compresión de la medula espinal Hernia discal en C6-C7 .

P CASO Nº 36 ? .

P P Escoliosis dorsolumbar Duplicación ureteral CASO Nº 36 Urografía Intravenosa Mioma uterino calcificado Desplazamiento Ureteral Paciente con duplicación del sistema excretor derecho. antecedentes de TBC ósea (etiología de la escoliosis) y mioma uterino calcificado que produce desplazamiento del uréter izquierdo .

P CASO Nº 36 ? .

.P P CASO Nº 36 Tomografía Computadorizada de columna lumbar TBC ósea (mismo caso anterior) Cuerpos Vertebrales con cierto grado de desestructuración Disminución de la densidad ósea En la TBC ósea (osteolisis) pueden observarse focos de osteolisis y desestructuración de los cuerpos vertebrales (suele ser más acusado en los platillos vertebrales).

P CASO Nº 37 ¿Qué tiene de particular esta técnica radiológica? ? .

P P CASO Nº 37 Es una Tomografía Computadorizada de columna lumbar con reconstrucciones en planos coronal y sagitales Protusión de disco intervertebral Hernia Discal .

P CASO Nº 38 ? .

P P CASO Nº 38 Tomografía Computadorizada de columna lumbar MISMO CORTE Ventana Partes blandas Ventana Ósea Línea de discontinuidad ósea en cuerpo vertebral Fractura vertebral estable del pilar anterior. .

P CASO Nº 39 ? .

la enfermedad de Paget y el meningioma .P P CASO Nº 39 Radiografía simple lateral de cráneo En la base craneal se observa un aumento de: •Densidad ósea •Tamaño •Grosor Silla turca afectada Displasia fibrosa del Cráneo Las tres causas más frecuentes de osteocondensación de la base del cráneo son la displasia fibrosa.

P P CASO Nº 39 TC. de cráneo. con afectación de las clinoides Displasia fibrosa del Cráneo . Mismo caso anterior Silla turca aumentada de tamaño y de densidad.

P CASO Nº 40 ? .

de forma pielocalicial. con el que se las denomina. Imagen hiperdensa en zona renal derecha. pues alrededor del 90% son radioopacas .P P CASO Nº 40 Radiografía Simple de abdomen No se trata de una urografía intravenosa. Cálculo Coraliforme en Riñón derecho Las litiasis pielocaliciales pueden ir creciendo formando un molde del arbol pielocalicial. lo que les da el aspecto típico en forma de coral. La radiografía simple de abdomen permite identificar la mayoría de las litiasis. No se ha inyectado contraste.

P CASO Nº 41 ? .

Zonas hipoecogénicas.P P CASO Nº 41 Ecografía abdominal. Vesícula Biliar Imágenes hiperecogénicas en vesícula. sombra posterior. Litiasis Biliar .

P CASO Nº 42 ? .

P P CASO Nº 42 Urografía intravenosa. por obstrucción ureteral . Gran dilatación del sistema pielocalicial derecho No se visualiza el uréter derecho Vejiga muy repleta de contraste Sistema excretor izquierdo sin alteraciones Hidronefrosis derecha.

P CASO Nº 43 ? .

P P CASO Nº 43 Cistografía Retrógrada. Vía uretral No se visualiza contraste en riñones ni uréter Vejiga de contornos irregulares y con defectos de repleción La línea del contorno externo de la pared vesical da una idea del grosor de la pared Cáncer de Vejiga .

P CASO Nº 44 ? .

P P Urografía intravenosa. . Cistografía CASO Nº 44 Defecto de repleción regular en la base vesical (zona regular calcificada) Imagen de adición en la pared vesical Divertículo vesical Hipertrofia Prostática Benigna Calcificada.

P CASO Nº 45 ? .

La colección sanguínea desplaza el parénquima y las cavidades ventriculares .P P Plexos coroideos calcificados CASO Nº 45 TC de cráneo sin contraste Imagen hiperdensa Desplazamiento línea media Zona meníngea izquierda ACV hemorrágico: Hematoma Subdural.

P CASO Nº 46 ? .

... en IV ventrículo ..P P TC de cráneo sin contraste .. ACV hemorrágico intraparenquimatoso e intraventricular .. y en ventrículos laterales CASO Nº 46 Imagen hiperdensa en zona parenquimatosa .

P CASO Nº 47 ? .

se ocupan por líquido cefalorraquídeo.P P CASO Nº 47 TC de cráneo sin contraste Glándula pineal y Plexos coroideos calcificados Imagen hipodensa asimétrica paraventricular izquierda ACV isquémico (infarto lacunar) Los infartos lacunares son pequeños infartos profundos debidos a isquemias de las arterias perforantes. lo que las hace hipodensas en TC . con el tiempo. Las zonas infartadas.

P CASO Nº 48 ? .

P P CASO Nº 48 TC de cráneo con contraste Arterias cerebrales medias repletas de contraste Contraste vascular en polígono de Willis Zonas anulares hipodensas por edema perilesional Lesiones nodulares Hiperdensas por captación de contraste Metástasis cerebrales .

P CASO Nº 49 ? .

bien definida Neurinoma intramedular .P P CASO Nº 49 Resonancia Magnética de medula espinal Zona hiperintensa en canal medular No afectación ósea Lesión nodular.

P CASO Nº 50 ? .

Zona de dilatación vascular Aneurisma Carótida .P P CASO Nº 50 Arteriografía cerebral con técnica digital Cerebral media Cerebral anterior La técnica digital de substracción de imágenes hace que no se visualice el sistema óseo.

P CASO Nº 51 ? .

P P CASO Nº 51 Radiografía simple de Senos Paranasales: Water Esta proyección se realiza colocando al paciente con la boca abierta. pegando la nariz y el mentón al chasis Engrosamiento de la mucosa basal del seno maxilar derecho Ocupación del seno maxilar izquierdo Aumento de densidad en los senos etmoidales Sinusitis aguda .

P CASO Nº 51 ? .

P P CASO Nº 51 TC de Senos Paranasales. Mismo caso Aumento de densidad en los senos etmoidales: cornetes superiores e inferiores Sinusitis aguda .

P CASO Nº 52 ? .

P P Aumento de densidad en seno maxilar derecho CASO Nº 52 TC de Senos Paranasales (Cortes coronales) Destrucción ósea con invasión perilesional Cáncer del seno maxilar derecho .

P CASO Nº 53 ? .

P P CASO Nº 53 TC de cuello Aumento asimétrico del tamaño tiroideo. Morfología irregular Zona hipodensa irregular. en el interior del lóbulo tiroideo derecho debida a necrosis Cáncer de tiroides .

P CASO Nº 54 ? Derecha Izquierda .

No se observan microcalcificaciones Derecha Izquierda Cáncer de mama (Ductal infiltrante) . Lesión hiperdensa espiculada. de características malignas.P P CASO Nº 54 Mamografía bilateral (Proyección oblicua mediolateral).

Un paseo por la Radiología Prácticas de Radiodiagnóstico v. 84-7496-767-8 Autores Créditos C Agradecimientos A .S. 1. Manuel Martínez Morillo Francisco Sendra Portero © 2000 Los Autores © 2000 Servicio de Publicaciones e Intercambio Científico. Universidad de Málaga I.1.B.N.

Autores Manuel Martínez Morillo Catedrático de Radiología y Medicina Física mmorillo@uma.es/rmf/rmf. 29071 Málaga Fax 95 213 1630 Tel: 95 213 1631 http://www-rayos.uma.htm Créditos C Agradecimientos A .es Departamento de Radiología y Medicina Física Campus Universitario de Teatinos s/n.es Francisco Sendra Portero Prof.medicina. Titular de Radiología y Medicina Física sendra@uma.

P42-P44. P1P14. N6-N9. N43. P47-P54 Lourdes de la Peña Fernández: P15. N18 Guión y coordinación Manuel Martínez Morillo y Francisco Sendra Portero Digitalización de imágenes Esther Ristori Bogajo José Antonio Aguilar Arjona Jose Antonio Aguilar Arjona: N13. Profesores. P46 Un paseo por la Radiología es una idea original. N11. N23. becarios y alumnos internos del departamento de Radiología y Medicina Física de la Universidad de Málaga han colaborado en la realización de las primeras fases de este proyecto . N25-N36. N17. P45. P16.Créditos Dirección Manuel Martínez Morillo Identificación de estructuras y etiquetado de casos Esther Ristori Bogajo: N1-N5. P38-P40. N47-N52 Jose Antonio Aguilar Arjona y Maria del Mar Becerra Mayor: N38-N41 José Manuel Pastor Vega: Francisco Sendra Portero : N10. N12. P27-P35.P21. N46. N37. P26 Dibujos y esquemas Francisco Sendra Portero Textos y comentarios Francisco Sendra Portero y José Manuel Pastor Vega Revisión y corrección de errores Francisco Sendra Portero Rafael Ruiz Cruces: Diseño y maquetación final Francisco Sendra Portero Rafael Ruiz Cruces y Francisco Sendra Portero: P37. N24. N17-N22. desarrollada para alumnos de sexto curso de medicina. P17-P20. P22-P25. N42. N45. P41 P36. N44 N14-N16.

Enrique Nava Baro. • A D. por la colaboración en la obtención de imágenes. Dª.Agradecimientos • Al Profesor D. Alumnos internos D. alumnos de las promociones 1998-99 y 1999-00. por su contribución a la revisión de imágenes. José Antonio Aguilar Arjona. Manuel Ríos Ruiz . por la colaboración prestada en la adquisición de imágenes. por su asesoramiento técnico y organizativo. • Al Dr. Manuela Vega Sánchez. Sara Ramos Cozar y D. María del Mar Becerra Mayor. Salvador Salas Romero y Dª. así como a los Sres. A ellos queremos expresar nuestro agradecimiento . • A los miembros del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario «Virgen de la Victoria» de Málaga. del Servicio Central de Informática de la Universidad de Málaga. • A los Sres. Otras personas han colaborado en aspectos diversos. para que este proyecto sea una realidad. Dª. D. por su colaboración en la detección de errores. José Algarra García.

.CASO Nº 28 Enteroclisis en fase final Ulceras aftosas Patrón en “empedrado” La enfermedad de Crohn suele afectar el íleon terminal en segmentos discontinuos en forma de estenosis. que de perfil tienen forma de espículas. y patrón en empedrado por las úlceras lineales longitudinales y transversas. La mucosa de los segmentos presenta ulceras aftosas.

CASO Nº 27 Tránsito Intestinal Floculación de la papilla Debido al aumento de secreciones la papilla baritada aparece flotando fragmentada. Irritación de la pared con edema Produce engrosamiento de pliegues y separación de asas intestinales .

El anillo o rodete de Hampton está producido por el edema de la entrada del cráter. de bordes regulares. redondeada. .CASO Nº24 Tránsito EGD Imagen de adición Anillo de Hampton Nicho ulceroso Pared Luz gástrica El perfil de la úlcera benigna es una prominencia opaca. que emerge fuera del contorno gástrico (imagen de adición).

CASO Nº23 Esofagograma Cáncer de Esófago (detalle) La infiltración de la pared esofágica por cáncer produce una estenosis excéntrica de bordes irregulares y anfractuosos. .

CASO Nº22 Defectos de repleción en forma de “gusano arrosariado” Varices esofágicas .

Tránsito intestinal La proyección es prácticamente lateral Dirección del haz de rayos Nº17 El paciente está en decúbito lateral izquierdo el duodeno queda arriba (se rellena de aire) y el fundus gástrico abajo (se deposita papilla de bario). .