>UNIVERSIDAD SANTO TOMAS - FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA - INSTRUMENTACION MÉDICA<

DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE UN ELECTROESTIMULADOR TRANSCUTÁNEO (MIERCOLES 21 DE NOVIEMBRE DE 2012)
Caro. Jevis Yamid, Delgado. Juan Carlos, Estudiantes de Ingeniería Electrónica.
Abstract—In this experience we are going to design and implement an electrode transcutaneous, making an implementation to use in a human body getting a instrumentation system to improve some different kind of pains. Index Terms— electrode transcutaneous, system, signals, pain.
INTRODUCCIÓN

I. JUSTIFICACIÓN El propósito principal hacia el que está encaminado este el desarrollo de esta práctica es el diseño e implementación de circuitos de un electro estimulador transcutáneo, los cuales estos impulsos son emitidos por generadores de tensión como rectangulares compensados, simétricos tales como TENS (Transcutic Electric Nerve Stimulation Estimulación Eléctrica Transcutánea en las Terminaciones Nerviosas) y los impulsos de iontoforesis, interrumpida en 4000 Hz. Pero esto no es suficiente, los impulsos deben ser calibrados según dos variables: frecuencia (impulso al segundo en Hz) y cronaxia (ancho del impulso en microsegundos-Ton), los cuales dependen del tratamiento que se desee tratar. II. OBJETIVOS Objetivo general Diseñar e implementar un Electro Estimulador Transcutáneo en las Terminales Nerviosas (TENS). Objetivos Específicos

La electro estimulación es una técnica consolidada que actúa en los puntos motores del músculo, produciendo contracciones musculares; o sea, un verdadero entrenamiento. Los resultados de la electroestimulación pueden ser falseados por el uso de un instrumento no idóneo o por el uso de programas equivocados. El instrumento para efectuar la electroestimulación debe ser un generador de corriente constante con impulsos rectangulares compensados y simétricos, e impulsos TENS (biotens) con programas calibrados según frecuencias precisas (de 1 a 120 Hz) y cronaxias o amplitud del impulso preestablecidos (de 30 a 450 microsegundos). Gracias a los históricos generadores de tensión, hoy, hemos pasado al "generador de corriente constante". El instrumento, para ser eficaz, debe aportar una cantidad de corriente necesaria en un determinado período de tiempo. El generador de corriente constante puede adaptarse a la resistencia de los diversos tejidos (piel, adiposidad, etc.) que se interponen entre los electrodos y la motoneurona que se va a estimular. El impulso para ser realmente eficaz debe simular la contracción voluntaria, alcanzar la motoneurona con una carga eléctrica calibrada.

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Manuscrito recibido Noviembre 21, 2012. Este trabajo es sustentado para el área de Instrumentación Medica de la Facultad de Ingeniería Electrónica de la Universidad Santo Tomas, Seccional Tunja, con motivo de presentar el desarrollo del Proyecto Final de la asignatura Instrumentación Médica.

Determinar el uso del electro estimulador como mecanismos de rehabilitación muscular capaces de permitir la recuperación de la movilidad y elementos para desarrollo del sistema muscular como es el caso de la gimnasia pasiva. Comprender las reacciones físicas que se generan a partir del uso de corriente eléctrica controlada. Utilizar herramientas de cálculo y de simulación para el diseño e implementación del generador de pulsos monofásico y bifásico. Obtener los parámetros de excitación nerviosa y muscular mediante experimentación directa. Analizar las posibles reacciones del tejido muscular ante el uso terapéutico de los choques eléctricos.

Caro P. Jevis Yamid, Estudiante de ingeniería electrónica de la Universidad Santo Tomas, Seccional Tunja. E-mail: jevis.caro@santoto.ustatunja.edu.co Delgado S. Juan Carlos, Estudiante de ingeniería electrónica de la Universidad Santo Tomas, Seccional Tunja. E-mail: juan.delgados@santoto.ustatunja.edu.co

Pulso de Voltaje Constante B.Pulso de Corriente Constante D.h> //pic a utilizar //#include <vs_lib_luces. DESARROLLO Realice el diseño e implemente de TENS utilizando pate del circuito mostrado... } } while(TRUE). el electro estimulador está compuesto por el generador de pulsos. Realice un generador de pulsos que contenga una señal mostrada en la siguiente figura 1: Las señales comúnmente utilizadas en electro estimulación..Forma de Onda Simétrica Bifásica E. A. output_b(cont). ESTIMULACION PERCUTANEA: utiliza electrodos en forma de aguja hipodérmica que son insertados en la región a ser estimulada. MARCO TEORICO Un tren de pulsos eléctricos con determinada amplitud. } void senal2(void) { do { //corriente resultante del tejido cont=255. 2. Fuente: GERSH. //inicializar. for(i=1. Para el desarrollo de la práctica de laboratorio se requiere de la creación de la señal escogida. los electrodos son ubicados sobre la piel cerca al punto motor del musculo a ser estimulado. el sistema de cableado y los electrodos. Roth M. donde se puede apreciar a continuación. la cual se desarrolló mediante código en C. output_b(cont). IV. Utilice electrodos desechables y cables apropiados para el conexionado. Este método ha sido utilizado ampliamente en rehabilitación medica del nervio y del musculo. //ilumino led correspondiente delay_ms(300). var2=0. //inicializar. Terapéuticamente ha sido usado para prevenir la atrofia de músculos paralizados. producirá la contracción de los sarcómeros de una manera más abrupta que en la despolarización natural. En general. ESTIMULACION TRANSCUTANEA O DE SUPERFICIE: los tres elementos que lo componen se encuentran por fuera del cuerpo. var=0. #include <16f84a...i<100. ancho y tasa de repetición. La conexión con el exterior se realiza por métodos de telemetría. para ello utilice baterías o una fuente con excelente aislamiento de la red eléctrica.>UNIVERSIDAD SANTO TOMAS . Señales a Modelar. También se tiene en la actualidad el uso extendido de la electro-estimulación transcutánea como método para realizar gimnasia pasiva y en tratamiento de afecciones de la epidermis.FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA .Forma de Onda Asimétrica Balanceada Bifásica En el circuito propuesto es de importancia el estudio de la aplicabilidad del sistema de salida conformado por el transformador conectado en inversa. la etapa de potencia y el potenciómetro de salida (amplitud).define funcion delay int i. if(input(PIN_A0)==1) { break.INSTRUMENTACION MÉDICA< III. se tiene tres tipos: 1.NOWDT. //ilumino led correspondiente delay_ms(100). aplicado a las neuronas que inervan ¡un musculo (neurona motora).NOPROTECT. //variables definidas void senal1(void) { do { // pulso de voltaje constante cont=255.i++) { if(cont!=150) Fig 1. cont=0.juego_luces() #fuses XT.PUT //ordenes para el programador #use standard_io(B) #use standard_io(A) #use delay (clock=4000000) //Fosc=4Mhz. cont=0.. 3. Electrotherapy in Rehanilitation . De acuerdo a las características de la estimulación. ESTIMULACION MEDIANTE IMPLANTE: en este dispositivo tanto el generador como los cables y electrodos son ubicados dentro del organismo por medios quirúrgicos.Forma de Onda de corriente de Tejido C. //inicializar.h> //nuestra libreria para las funciones kit(). Mantenga los valores de tensión y corriente dentro de parámetros seguros. mientras que el generador de pulsos se ubica externamente.

40. } } while(TRUE).13.i++) { if(cont!=128) { output_b(cont).30.7. output_b(cont)..45.2. } } while(TRUE). //inicializar.5.FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA . } void senal4(void) { do { //onda simetrica bifasica identica cont=255. //ilumino led correspondiente delay_ms(10).9. //ilumino led correspondiente delay_ms(100).23. if(input(PIN_A0)==1) { break.i<8. //variables definidas . } } cont=50.6. //inicializar.12. for(i=1.52.32. //ilumino led correspondiente delay_ms(10).. //inicializar. for(i=1. } if(input(PIN_A0)==1) { break. //inicializar.1.. //inicializar.i<8. for(i=1.i++) { //led"s on derecha output_b(cont).>UNIVERSIDAD SANTO TOMAS .80. } cont=128. } void senal3(void) { do { //señal medica lab 2 cont=128. output_b(cont). //inicializar. output_b(cont). //ilumino led correspondiente cont=cont+2. //ilumino led correspondiente delay_ms(3). } } cont=0. //ilumino led correspondiente delay_ms(10).INSTRUMENTACION MÉDICA< { cont=cont-1. } } while(TRUE). for(i=1.8. delay_ms(1)..i++) { //led"s off derecha output_b(cont). cont=128.4.42.i++) { //led"s off derecha output_b(cont). //ilumino led correspondiente delay_ms(10)..48.10..35...37.i++) { //led"s on derecha output_b(cont). } cont=255. for(i=1.18. //inicializar. //ilumino led correspondiente delay_ms(1). } } cont=128.. output_b(cont). //ilumino led correspondiente delay_ms(100).3.65...17. cont=0.i<8.. output_b(cont).26.15.i<100..i<8.i<8.85.0. //inicializar.4.2.i++) { //led"s on derecha output_b(cont).5.11. if(input(PIN_A0)==1) { break. } cont=0.21.. 0. for(i=1.. //inicializar. 24. output_b(cont). } cont=255. //inicializar.1.0}.. for(i=1..72. //ilumino led correspondiente delay_ms(10). } void senal5(void) { do { // onda seno inferior int var[]={100. //ilumino led correspondiente delay_ms(150).0.28.14.3.i++) { if(cont!=50) { cont=cont+1..20.56.. //ilumino led correspondiente delay_ms(150).i<100.60..

} delay_ms(1). para amplificar y llevar las señales a un MOSFET (IRF640) a su conexión con el transformador de manera inversa (Fig 2). en .i--) { output_b(var[i]). case 5: senal5().infinito Fig 2.i>0. } De manera siguiente se dispuso de la implementación de un DAC para crear la secuencia de las rampas. Fuente: Autores Cuando se carga en el software PROTEUS. Implementación Circuito TENS.i++) { output_b(var[i]). for(i=0. break. break. los electrodos transcutáneos. Fig 3. break.. case 4: senal4().i<48.. el código previamente realizado en PIC C Compiler. if(input(PIN_A0)==1) { break. } } while(TRUE). if(input(PIN_A0)==1) { var2=var2+1. //porta como entrada set_tris_b(0x00). case 2: senal2(). Fuente: Autores Ahora se procede a programar el Microcontrolador e implementarlo en la maqueta. luego se dispone de un conversor corriente voltaje y finalmente un amplificador no inversor con ganancia 5. break. } } else { switch(var2) { case 1: senal1(). } } } while(TRUE). break...FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA . } for(i=47. default: output_b(0).INSTRUMENTACION MÉDICA< cont=255. //ilumino led correspondiente delay_ms(1). if(var2>5) { var2=0. //.>UNIVERSIDAD SANTO TOMAS . se obtienen las siguientes graficas cada una con su respectiva frecuencia (Fig 3). } ///PROGRAMA void main(void) { set_tris_a(0xFF).. //ilumino led correspondiente delay_ms(100). Señales Requeridas para el TENS. output_b(cont). //portb como salida disable_interrupts(GLOBAL). //ilumino led correspondiente delay_ms(1). //todas las interrupciones desactivadas do{ //bucle. delay_ms(400). //inicializar.. case 3: senal3(). en donde se conectan a la salida del transformador en inversa.

Fuente: Un pulso es un evento eléctricamente aislado por un periodo finito de tiempo desde el siguiente evento. o en la zona en donde se localice la lesión. Fuente: . Fig 4.INSTRUMENTACION MÉDICA< donde se localiza en la zona de los brazos o piernas (para pruebas experimentales) para lo cual se requiere en estas zonas debido a que no se encuentran órganos de vital importancia en nuestro organismo. lo cual depende de cada persona y cuanto soporta de señal en su cuerpo para correcta excitación muscular. Las señales pueden ser simétricas (Figura 7A) o asimétricas (Figura 7B y 7C) con referencia de la línea base (Figura 6B). El termino GALVANICO ha sido usado en la literatura para describir una forma de onda DC ininterrumpida. Para este caso específico. la corriente DC es definida como el flujo continuo unidireccional de partículas en los cuales la forma de onda característica no cambia en el tiempo (Figura 6A). Fuente: La corriente pulsante (pulsátil o interrumpida) es un flujo unidireccional o bidireccional del cambio de partículas las cuales periódicamente cesan por un periodo finito de tiempo antes del siguiente evento (Figura 8). El estímulo de la forma de onda es la representación visual de la corriente o del voltaje. Figura 8. El intervalo interpulsal es el tiempo entre pulsos (Figura 9) Figura 6. Tipos de Forma de Onda Terapéutica.FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA . las cuales se pueden apreciar en las figuras 4 y 5. Conexión electrodos en el brazo. Para formas de onda terapéuticas. PARAMETROS DE ESTIMULOS La simulación de parámetros de estímulos para aplicaciones terapéuticas es definida en términos de la estimulación de la forma de onda y sus tiempos (frecuencia) y dependencia de la amplitud en el tiempo. Fuente: Autores Fig 5. alterna y continua. El termino FARADICO ha sido usado históricamente para describir el desbalance asimétrico bifásico de las formas de onda.>UNIVERSIDAD SANTO TOMAS . Tipos bifásicos de corriente pulsante. La corriente AC es el flujo ininterrumpido bidireccional de cambio de partículas. los médicos frecuentemente describen las formas de onda como cualquiera de las dos corrientes. Conexión electrodos en la pierna. Tipo de Forma de onda Terapéutica Pulsante. Figura 7. Fuente: Autores De esta manera se puede empezar a introducir la variación del potenciómetro de 1MΩ conectado a la salida del transformador para variar su amplitud y poder controlar la estimulación provocada por el sistema.

Tiempos de Aumento y caída de un pulso. la duración de la forma de onda es igual a un periodo. Parámetros dependientes del tiempo para una onda monofásica. Las ondas asimétricas bifásicas pueden ser balanceadas (Figura 7B) o desbalanceadas (Figura 7A y /C). En las formas de onda monofásicas (Figura 10). las cargas de fase no son eléctricamente iguales. Fuente: El intervalo interfasal (interpulsal) es el tiempo entre dos compoenentes sucesivas de un pulso cuando no ocurre una actividad eléctrica (Figura 11). En corriente alterna. Fuente: PROPIEDADES DEPENDIENTES DE LA FRECUENCIA Los dos tipos de corrientes describen propiedades dependientes de la frecuencia. Figura 10. todos los parámetros de onda (amplitud. En las ondas desbalanceadas. El periodo es el reciproco de la frecuencia. Figura 12.>UNIVERSIDAD SANTO TOMAS . Las formas de onda pulsantes pueden ser monofásicas y bifásicas. el pulso es igual a la fase. La FASE es el flujo de corriente en una dirección para un periodo finito de tiempo. En . El decaimiento (caida) es el tiempo del máximo de la fase que retorna hasta la línea de base o cero desde el pico máximo de la fase. que el el tiempo desde el punto de referencia del pulso (o ciclo) al punto idéntico del siguiente pulso (o ciclo). En las ondas balanceadas. duración. Una forma de onda bifásica puede ser simétrica y asimétrica. Fuente: PARAMETROS DEPENDIENTES DEL TIEMPO La corriente pulsante se describe por propiedades dependientes del tiempo especiales al pulso. Tipo monofásico de corriente pulsante: Fuente: El pulso bifásico (Figura 9) es una que desvia en una dirección desde la línea de base y luego desvia en la dirección opuesta desde la línea de base antes del pulso es completado. La forma de onda simétrica bifásica. desde que la onda desvie en una dirección desde la línea de base y returna a la línea de base luego de un tiempo finito. Figura 9. Figura 11. expresadas en pulsos por segundo (pps) o ciclos por segundo (Hz). El intervalo interpulsal es el tiempo entre dos pulsos sucesivos.INSTRUMENTACION MÉDICA< La duración de fase es el tiempo transcurrido desde el principio hasta el final de una fase (Figura 11). Descripción de dependencia de tiempo en pulsos bifásicos. . En la forma de onda asimétrica bifásica. La duración del pulso (ancho de pulso) es el tiempo transcurrido desde el inicio al final de todas las fases en un pulso (Figura 11). la carga de fase (las áreas bajo la curva sobre y debajo de la línea de base) son eléctricamente iguales.FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA . uno o más parámetros de onda no son iguales con respecto a la línea de base. y tasa de aumento y el decaimiento de la onda) son idénticos con respecto a la línea de base. El tiempo de subida es el tiempo para la conducción de la fase incrementando hasta el pico máximo de amplitud (Figura 12). La frecuencia es la repetición de una forma de onda.

FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA .91 4 MODULACION DE CORRIENTE La corriente pulsante y alterna puede ser modulada.020 4 D 28. El PULSO DE CARGA es la suma de cambios de los componentes de las fases del pulso. la amplitud de los picos referida a la amplitud por cada fase (Figura 13B) y la amplitud pico a pico es la máxima amplitud entre dos fases (Figura 13C).222 4 C 1. amplitud. Explosión de pulsos. Figura 13. La modulación de las rampas puede ser lograda por cambios de la duración de la fase/pulso o de la amplitud de la fase/pulso (Figura 14). El patrón de series de pulsos puede ser descrito en formas dependientes del tiempo. Una explosión (tren interrumpido) es una serie finita de pulsos de una corriente pulsante superficial. Estas modulaciones pueden ser usadas solas o combinadas. y ellas deben ser secuenciales o variadas respecto a un pulso por ciclo o a una serie de pulsos por ciclo. la duración de la explosión es el tiempo transcurrido desde el inicio al final de cada explosión (Figura 15A). liberado por una frecuencia. La mezcla de corrientes alternas con diferentes frecuencias que son la salida de la técnica de interferencia. En las señales simuladas se disponen de manera que tengan freucuencias distintas para ligrar en la piel diferentes tipos de reacciones. las cuales dependen de su amplitud y de su frecuencia: Disposición de Frecuencias y Amplitudes de las señales simuladas SEÑAL FRECUENCIA AMPLITUD (V) (Hz) A 1. el periodo es igual a la duración del pulso en un intervalo. la suma integrada de los tiempos de intensidad o el área la cual puede ser medida debajo de la curva de la forma de onda. Una explosión es separada por un intervalo. Figura 14. amplitud. esto es.>UNIVERSIDAD SANTO TOMAS .09 4 E 0. Modulación de forma de onda rampa. esto es.INSTRUMENTACION MÉDICA< corrientes pulsantes. B. En las corrientes pulsantes y alterna puede adicionalmente descrita en términos de una combinación de propiedades de tiempo. duración de pulsos y la frecuencia tabien puede ser modulada. A. Un tren es una secuencia continua repetitiva de pulsos o ciclos de corriente pulsante. y duración especifica (Figura 15B). El periodo de tiempo de la rampa es especificada por una descripción completa de la forma de onda. La FASE DE CARGA es la carga de cada fase. o la medida del máximo valor de corriente con respecto de la línea de base (Figura 13A). Figura 15. Fuente: Para corrientes pulsantes y alterna.124 4 B 2. Las modulaciones de amplitud son variadas en la intensidad de los picos en una serie de pulsos o ciclos. incrementadas o decrementadas en la carga de fase sobre el tiempo. La duración de la fase. Parámetros dependientes de la amplitud de señales. PROPIEDADES DEPENDIENTES DE LA AMPLITUD Las propiedades dependientes de la amplitud son comunes a AC y DC y en corriente pulsantes el pico de amplitud (intensidad). Tren de pulsos. La modulación de las rampas son . variarla con un tiempo especifica.

 Electroestimulador de corriente triangular monofásica La triangular monofásica es necesaria para farádicas (trenes). ya que el circuito es RC paralelo. la dependencia no es como para los circuitos básicos en serie.scribd. Las características corriente-voltaje de la interface electrodoelectrolito no son lineales. no representa el cuadro completo. Estas componentes aun son dependientes de frecuencia y de densidad de corriente. Rd y Cd representan componentes resistivas y reactivas. Para entradas sinodales. Si combinamos este circuito con una fuente de voltaje que represente el potencial semi-celda y una resistencia serie que representa la resistencia del electrolito. Se encuentra que los elementos circuitales son dependientes de la frecuencia y. Un electrodo de superficie se coloca en contacto con la piel.  Electroestimulador de corriente cuadrangular bifásica consecutiva La cuadrangular bifásica consecutiva anula la polaridad de la monofásica y suele soportarse mejor sensitivamente hablando. sin embargo. El circuito equivalente resistencia-capacitancia en serie se desvirtúa a frecuencias muy bajas. Cada elemento del circuito equivalente a la derecha está situado aproximadamente al mismo nivel en que ocurre el proceso físico que representa en el diagrama de la izquierda (Fig 16).  Electroestimulador de corriente cuadrangular bifásica desfasada La cuadrangular bifásica desfasada son muy útiles aplicados como pulsos aislados.A/T y para tratamiento de parálisis. Fuente: http://es. donde la impedancia es puramente resistiva a frecuencias muy bajas. Al aumentar la frecuencia resulta una disminución tanto en la resistencia como en la capacitancia serie. donde el modelo sugiere una impedancia tendiendo a infinito cuando la frecuencia tiende a DC. siempre que se pretenda atribuir polaridad a los electrodos. y dependientes de la forma de onda y la frecuencia.scribd. En esta corriente el fabricante debe considerar si ambos pulsos son la suma del monofásico o si ambos equivalen a dos monofásicos. llegamos al circuito equivalente para un electrodo biopotencial según se ilustra en la figura 17. Sin embargo. Fig 17.com/doc/51619510/Cap5electrodos La triangular bifásica desfasada es muy útil y necesaria para tratamiento de las parálisis en modo pulsos aislados. las características terminales de un electrodo tienen tanto una componente resistiva como una reactiva. mientras que un incremento de densidad de corriente ocasiona incremento de capacitancia serie de la resistencia (a densidad de corriente > 1mA/cm2). Para evitar este problema convertimos el circuito a RC paralelo. anulando el componente galvánico en los tratamientos de parálisis.>UNIVERSIDAD SANTO TOMAS . esto se puede modelar como resistencia en serie con una capacitancia.Interfaz electrodo-piel. El circuito equivalente serie simple. a densidad desde corriente electrónicas más altas.FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA . estímulo motor y diseño de corrientes con componente galvánico.INSTRUMENTACION MÉDICA< La respuesta del tejido muscular cuando se utiliza una onda monofásica y una bifásica se puede apreciar dependiendo de la patología o tratamiento que se desea corregir:  Electroestimulador de corriente cuadrangular monofásica a) La cuadrangular monofásica se empleará para estímulo sensitivo. Electrodo Biopotencial.  Electroestimulador desfasada de corriente triangulas bifásica Fig 16. pues uno se comporta como positivo y el siguiente como negativo. también depende de la corriente.com/doc/51619510/Cap5-electrodos En este circuito. Fuente: http://es. son sensibles a la densidad de corriente. para explorar con curvas I/T . Las componentes también tienen un . El diagrama muestra el circuito eléctrico equivalente obtenido en esta situación.

Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente eléctrica a las terminaciones nerviosas de la piel. Las fibras C (delgadas) conducen más lentamente que las fibras A. Sjölund y Eriksson en 1981 demostraron en su investigación que 80 Hz es una frecuencia ideal para combatir el dolor Frecuencia de ráfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de ráfaga de 2 Hz. produciendo una reacción semi dolorosa sobre las células que las producen. Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 µs. R y Wall (1965) acerca de la teoría de la puerta de control espinal y la modulación del dolor. Desencadena a nivel central la puesta en marcha de los sistemas analgésicos descendentes de carácter inhibitorio. Fuente: http://es. Frecuencia del impulso: debe ajustarse como máximo entre 1 y 200 Hz. hay varios métodos para remover este estrato como frotar la piel con una gasa humedecida en acetona.>UNIVERSIDAD SANTO TOMAS . para 1cm2 la impedancia de la piel se reduce desde 200kΩ a 1Hz hasta 200 Ω a1MHz la dermis y las capas subcutáneas se comportan como resistencias.com/doc/51619510/Cap5electrodos Se puede reducir el efecto del estrato corneo removiéndolo de debajo del electrodo. Las investigaciones señalan que frecuencias entre 50 y 100 Hz son las más eficaces en el tratamiento del dolor. Cada ráfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz   . La  Duración del impulso: la duración del impulso bifásico asimétrico elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 µs. K+ y Cl-.INSTRUMENTACION MÉDICA< significado físico. Se consigue la estimulación selectiva de fibras nerviosas gruesas aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias naturales. esto ayuda a la estabilidad de la señal. bloqueando la transmisión del estímulo doloroso al cerebro. colocación óptima de los electrodos y parámetros de tratamiento siguen siendo objeto de investigación. Fig 18. estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes. Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a través de las mismas células T en la médula espinal. En 1966 aparece la primera unidad TENS. Cd representa la capacitancia en la doble capa de caras de la interface electrodo –electrolito. consiguiendo la analgesia. Este solo se toma en cuenta cuando se va a medir la respuesta electro-dérmica. conducido por nervios delgados no mielinizados. Teoría de la liberación de endorfinas de Sjölund y Erickson Erickson y Salar demostraron un aumento de los péptidos opiáceos en el líquido cefalorraquídeo lumbar como consecuencia de la estimulación nerviosa transcutánea. indicaciones de tratamiento.FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA .scribd. Teoría de la puerta de control del dolor de Melzack y Wall El estímulo a los nervios gruesos mielinizados produce inhibición a nivel medular. la sustancia gelatinosa que contiene las células T implicadas en la transmisión nerviosa. aún hoy en día su mecanismo de acción. La investigación con TENS indica que la producción de endorfinas puede aumentar con la estimulación eléctrica. Parámetros de aplicación del TENS Fig 18. Impedancia Piel. La estimulación eléctrica transcutánea nerviosa es una forma de electroterapia de baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A-alfa mielínicas de conducción rápida. El otro circuito RC es debido a que el fluido secretado por las gandulas y conductos sudoríparos contiene iones Na+. Esta teoría se basa en que el dolor crónico va acompañado siempre de una hiperactividad del sistema de endorfinas. La duración total por ráfaga es de 125 ms de los cuales 25 ms son de ascenso. Las células T sirven como uniones de transmisión para las fibras nerviosas que llevan la sensación del dolor hacia el tálamo o “centro del dolor” del cerebro. permite estimular el sistema nervioso central hasta la liberación de opiatos endógenos. señal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que la transmisión por las fibras C. las fibras A pueden bloquear la llegada de la transmisión por las fibras lentas C. Una señal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismo de puerta en el interior de la célula T. Rd representa resistencia de fuga a través de esta doble capa La capa epidérmica tiene una impedancia eléctrica y se comporta como un circuito RC en paralelo. o de un consumo aumentado de las endorfinas liberadas. Se utiliza sobre principalmente para disminuir el dolor. El uso de TENS de trenes de impulso (de baja frecuencia y amplitud elevada o TENS de acupuntura). La corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas tipo A (gruesas) o puertas de localización espacial propioceptivas. consideradas como una puerta por la cual deben pasar las señales. La estimulación no tiene por qué ser dolorosa para producir este efecto. 75 ms de mantenimiento y 25 ms de descenso. El desarrollo de TENS está basado en el trabajo de Melzack. Estas fibras pasan a través de un segmento de la médula espinal. Debido al mayor número presente en el sistema y a la velocidad rápida de transmisión.

V. la cual no es reversible con naloxona. aunque ya se haya retirado los electrodos. Cada ráfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz (frecuencia de los trenes. Se recomienda como frecuencia de partida 80 Hz. proporcionando analgesia de corta duración. La amplitud debe ajustarse hasta experimentar parestesias agradables. NOTA: Recuerde que antes de implementar el circuito. No aplicar sobre piel anestesiada.   Cuando el cuerpo es sometido a electro-estimulación se puede incrementar la fuerza y el volumen muscular debido a sus movimientos. en donde se expone que a baja frecuencia se pueden sufrir calambres o espasmos musculares.Al inicio de la sesión se selecciona una frecuencia de ráfaga baja (2Hz) y si el paciente no la tolera se aplican frecuencias más elevadas (3 – 5 Hz). Duración de fase relativamente breve entre 60 y 150 µs. debe estudiar el fenómeno de la influencia de la frecuencia aplicada con el fin de evitar contracciones molestas y espasmos. se tiene que la frecuencia es de suma importancia. No aplicar en la boca. Cada ráfaga contiene 7 impulsos. TENS por ráfagas: También se le conoce como trenes de impulso. Este tipo de dispositivos permiten la efectividad que se debe incorporar dentro de un programa de fisioterapia desde la primera etapa de tratamiento. pero después de 30 minutos de aplicación hay un período de 6 a 8 horas de alivio. No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo. La frecuencia básica de cada tren es de 100 Hz. situándose entre 60 y110 Hz las frecuencias más efectivas. Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros. No utilizar en el trayecto de la arteria carótida. Los electrodos transcutáneos son los encargados de hacer tangible la energía propiciada del sistema de electro-estimulación hacia la piel del ser humano. Se emplea si TENS convencional no surte efecto. con algunos programas se tiene luego de su aplicación el Efecto Fantasma. Cuando se implementa el sistema sobre la piel humana. Durante los tres primeros meses del embarazo. arritmias. impide la adaptación del tejido estimulado. No provoca una disminución inmediata del dolor. Se utiliza sobre todo para la disminución del dolor. lesiones de los nervios periféricos (neuroma doloroso). en cambio al dejar una frecuencia en los orden de 200 a 400 Hz se tiene una movimiento suave y constante. los cuales permiten que el musculo este es constante actividad. No emplear sobre piel lesionada. Enfermedad cardíaca o recomendación del cardiólogo). Dolor sin diagnosticar. Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome del túnel carpiano). en problemas de alta actualidad. Los aparatos de electro estimulación no se deben conectar cerca a la zona del corazón debido a que se puede presentar fibrilación y causar lesiones a su ritmo normal. obteniendo una mayor duración de la eficacia en la aplicación. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por ráfagas. es decir que por la baja frecuencia de los estímulos entregados por el sistema se tiene que la piel queda unos segundos e incluso minutos con el efecto.  TENS Convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja. dejando que el músculo responda de manera satisfactoria.FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA . Cuando se encuentra en la etapa de diseño del dispositivo. Dolor en enfermos terminales. Se utiliza para aumentar el beneficio del tratamiento reduciendo la adaptación (disminución de la respuesta) de los nervios estimulados. Dolor obstétrico. CONCLUSIONES     Indicaciones Generales del TENS          Lesiones avulsivas del plexo braquial. Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente. para realizar operaciones de rehabilitación o ejercicio pasivo. Modulación de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta frecuencia y amplitud baja. NUNCA conecte a su cuerpo este dispositivo hasta comprobar instrumentalmente su correcto funcionamiento. Contraindicaciones del TENS    Presencia de marcapasos. Investigue cuáles son las frecuencias utilizadas para FES y TENS. Neuralgia post herpética. dando al musculo movimientos fuertes y constantes. Neuralgia del trigémino. sin consultar los cuidados y consejos       necesarios con el médico. (Salvo . Técnicas de Aplicación del TENS >UNIVERSIDAD SANTO TOMAS .INSTRUMENTACION MÉDICA<  Epilepsia.

Es miembro estudiante de la IEEE desde el primer semestre del año 2009. sacado el 8 de Septiembre de 2012 de: http://www.terapia-fisica.edu/~wkdurfee/publications/durfee_maclean. Usos y aplicaciones de los TENS. Electrotherapy in Rehanilitation. sacado el 9 de Septiembre de 2012 de: http://vroddon. Implantes Cocleares con Electrodos. sacado el 3 de Septiembre de 2012 de: http://es. Me. Isometric Recruitment Curve. FA Davis Company.ar/new2/ic.sdf-eu. con reconocimiento internacional como tetracampeón mundial del folclor.htm Vroddon.html Scribd.umn.>UNIVERSIDAD SANTO TOMAS . cursó bachillerato en el Instituto Técnico Industrial Nacional Marco Aurelio Bernal.cic-diamante. sacado el 3 de Septiembre de 2012 de: http://www.FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRONICA . Posee el grado de bachiller técnico en Mecánica Industrial. Electrodos para la medición de biopotenciales.com/doc/51619510/Cap5electrodos CIC.INSTRUMENTACION MÉDICA< VI. Actualmente está cursando octavo semestre de Ingeniería Electrónica en la Universidad Santo Tomas.scribd. Fes en prótesis. Juan Carlos Delgado Sáenz. Pertenece al grupo folclórico de danza OTRORA. 1992. nació el 13 de noviembre de 1988 en la ciudad de Chinavita. Roth M.pdf Terapia. Actualmente está cursando octavo semestre de Ingeniería Electrónica en la Universidad Santo Tomas. . cursó bachillerato en el Instituto Técnico Industrial Nacionalizado Antonio Ricaurte.com/tens.org/emg/proyOLD. Es miembro estudiante de la IEEE desde el segundo semestre del año 2009.pdf [5] [6] Jevis Yamid Caro Pedreros. seccional Tunja. nació el 07 de diciembre de 1991 en la ciudad de Villa de Leyva. sacado el 3 de Septiembre de 2012 de: http://www.com. Posee el grado de bachiller técnico en Electricidad y Electrónica. Ed.me. REFERENCIAS [1] [2] [3] [4] GERSH.