Cap. 4 : Complicaţiile imobilizării prelungite la pat 4.

1 Complicaţii ale aparatului locomotor
4.1.1. Definiţii  Miotrofie (atrofie musculară) reprezintă degenerare morfologică şi funcţională a unui muşchi, cauzată de tulburări de nutriţie sau de inactivitate.  Miotonie (atonie musculară) reprezintă diminuarea elasticităţii ţesutului muscular.  Redoare articulară reprezintă limitarea patologică, mai mult sau mai puţin important, a mişcărilor articulare la nivelul membrelor sau coloanei vertebrale. 4.1.2. Frecvenţă / Incidenţă La nivelul aparatului locomotor nu se poate vorbi despre o frecvenţă / incidenţă calculată exact, deoarece complicaţiile de la nivelul muşchilor, articulaţiilor depind foarte mult de: vârsta pacientului, sex, tip constituţional, stare de antrenamet, starea anatomo-fiziologică a structurilor, nivelul de educaţie medicală a pacientului, starea de sănătate a pacientului (boli asociate) etc. Se poate însă preciza că un muşchi care nu funcţionează pierde, în medie, 3% (1,3% 5,5%) din volum şi forţă pe zi (după Muller şi Hettinger). Muşchiul atrofic pierde 5060% din greutatea sa nu datorită reducerii numărului de fibre musculare, ci a diametrului lor (structura fibrei musculare este aproape perfect conservată dar apar modificări biochimice în fibra musculară – scăderea sintezei de ADN şi ARN nuclear, reducerea consumului de O – după săptămâni de zile).

4.1.3. Factori de risc  Atrofia musculară de imobilizare: vârsta înaintată; starea de nutriţie precară (în special deficitul de proteine, calciu, magneziu, fier); apariţia reflexelor inhibitorii de la articulaţia suferindă (durere articulară);

dispariţia reflexului miotatic (prin imposibilitatea de producere).  Atonie musculară: sedentarism; vârstă înaintată (odată cu vârsta se înregistrează o regresie, degenerarea anatomica a structurilor musculare); alimentaţia deficitară, neechilibrată.  Redoare articulară: factori imunologici, hormonali, de mediu; lipsa mişcării în articulaţia respectivă; afectarea structurilor periarticulare (ex: contractura muşchiului adiacent); afectarea structurii anatomo-fiziologice a articulaţiei.

4.1.4. Tablou clinic

4.2.

Tromboflebita

4.2.1. Definiţie Tromboflebita reprezintă inflamaţia peretelui unei vene (în funcţie de localizarea venei, tromboflebita poate fi superficial sau profundă) cu formare de cheaguri de sânge care pot duce la obturarea totală sau parţială a venei şi la provocarea emboliilor. 4.2.2. Frecvenţă Într-un studiu efectuat la spitalul Matsuda din Hamamatsu, Japan în martie 2001, pe o perioadă de 3 luni, din 710 pacienţi trataţi pentru varice, 51 (7,18%) au dezvoltat tromboflebită superficial; Un număr de 615 pacienţi au fost observaţi într-un studiu efectuat în Spitalul de Chirurgie Vasculară din New York, USA, în 2003, pe parcursul a 26 de luni.

Dintre ei, un număr de 45 de pacienţi (7.31%) au dezvoltat tromboflebită superficială; Conform unei statistici realizată în septembrie 2007, mai mult de 600,000 persoane din US sunt diagnosticaţi cu emboli pulmonare în fiecare an, şi mai mulţi de 60,000 decedează. Majoritate deceselor sunt înregistrate în rândul persoanelor înaintate în vârstă, care au fost spitalizate şi imobilizate la pat. Din nefericire, mult mai multe personae, considerate sănătoase pot dezvolta tromboflebită asimtomatică (în special tromboflebită profundă – 50% din cazuri sunt asimtomatice).

4.2.3. Factori de risc fumatul, obezitatea, HTA; vene varicoase, vene cateterizate, administrarea intravenoasă de substanţe iritante; situaţii în care nivelul estrogenului este crescut (sarcină, perioada de lehuzie, pastile pentru controlul sarcinii, anticoncepţionale, terapie hormonală în perioada menopauzei); imobilizarea îndelungată la pat; menţinerea unei poziţii pentru o perioadă lungă de timp (ex: intr-o calătorie) – stază circulatorie venoasă; prezenţa unor cazuri de tromboflebită la alţi membrii ai familiei:

hipercoagulabilitatea sângelui; disfuncţii hepatice şi la nivelul splinei; dereglări ale sistemului endocrin (suprarenale, ovare, tiroidă).

4.2.4. Tablou clinic durere la presiune, tracţiune sau spontan; în unele cazuri, edemaţierea ţesuturilor din jur; tegumentele supraiacente eritematoase şi calde; fenomene inflamatorii; fenomene generale: febră, tahicardie (în special în flebitele supurate izolate, flebitele varicoase extensive).

000 UI/12 ore. Tratament chirurgical: Trombectomie – în unele cazuri.4. contracţii statice – activarea circulaţiei venoase. Trombostop pentru prevenirea propagării trombozei. exerciţii respiratorii. din punct de vedere kinetic. . 4. Prevenţie În special prevenţia se realizează prin evitarea/eliminarea factorilor de risc. masaj al membrelor cu stimularea circulaţiei.6. Heparină: 5. se pot folosi: posturi de facilitare a circulaţiei de întoarcere: ridicarea membrelor inferioare la 15-30 de planul patului. Tromboliza cu Streptokinaza – la bolnavii cu tromboza recenta.2.000-10. active cu rezistenţă. doar pe traseele limfatice pentru combaterea edemului. AINS (pentru reducerea durerii şi inflamaţiei). mobilizări pasive ale membrelor. mişcări active. pe venele mari. Anticoagulante pe cale orală până la 3 luni sau indefinite – la cei cu factori de risc persistenţi sau cu episoade recurente de tromboza venoasa profunda.2. Pe timpul repausului la pat: tratament postural – menţinerea picioarelor ridicate cu 15-20 cm mai sus decât planul patului. Tratament fiziokinetic: de obicei după tratamentul medicamentos. extinsa iliofemural.5. Mobilizarea pasivă a membrelor – pentru favorizarea circulaţiei colaterale (numai cu avizul medicului). Practic. Tratament Tratamentul medicamentos: Analgetice (în caz de durere). Masajul uşor – când este recomandat de medic.

Mersul – limitat doar la o plimbare în jurul patului. nu prea strâns (accelerează fluxul venos. Mişcări active: flexia dorsală a piciorului. Mişcari active cu rezistenţă opusă de mâna kinetoterapeutului: flexia-extensia gambei (3 repetări/membru).2. tripla fllexie (3-5 repetări/membru). reduce edemul. Durata şi frecvenţa acestor mişcări este crescută progresiv. Se recomandă deasemeni ridicarea la marginea patului (cât mai des) şi mersul pe distanţe mici. Exemplu de program kinetic Pacient: Bărbat. flexia-extensia membrului în întregime. contracţii de cvadriceps. Exerciţii izometrice scurte: pentru muşchii gambei (3-5 repetări/membru). imobilizat la pat – cu risc crescut pentru tromboflebită la nivelul membrelor inferioare – gambe.7. cu accent pe tarseele limfatice (10 min).Exerciţii active efectuate cu laba piciorului. Postură de facilitare a circulaţiei venoase de întoare şi a circulaţiei limfatice: picioarele aşezate la 15-20 cm faţă de nivelul patului (poziţie menţinută 15 minute la sfârşitul şedinţei). Mişcări respiratorii. 15-30 min. de două ori pe zi. Această poziţie se recomandă de 3-4 ori pe zi. 50 ani. favorizează recanalizarea). ca treptat să crească distanţa de mers şi timpul de stat în picioare. 4. Mobilizari pasive: flexie dorsal a piciorului. . Exerciţii respiratorii: pentru respiraţii corecte şi pentru creşterea amplitudinii respiraţiei. pregătind ridicarea din pat şi mersul. Manevre executate într-o şedinţă de kinetoterapie: Masaj uşor la nivelul membrelor inferioare. triplă flexie (3-5 repetări/membru). Ridicarea din pat – după îmbrăcarea unui ciorap elastic.

08. Tegumente / mucoase: palide. ţigări: nefumătoare. 1990: mastectomie radicală stângă. un consumă alcool Profesie: laborant cercetări .1 Nume şi prenume: G.Partea practică Fişă individuală nr.08.08. Sex: F Vârstă: 59 Domiciliu: Oraşul Iaşi. Judeţul Iaşi Diagnostic: Tumoare pelvină Data interării / Data externării : 21. 1989: mastectomie parţială dreaptă. Consum de alcool. 1985: timpanoplastie. A.microbiologie Data luării în evidenţa pentru fiziokinetoterapie: 26.2008 Data operaţiei: 25.2008 / 30.2008 Evaluare (la data luării în evidenţă): Examen general al pacientului: Stare generală: bună Stare de nutriţie: precară. 1980: colecistectomie. 2001: accident vascular tranzitoriu. 1991: ovarotomie. .2008 (extirparea tumorii pelvine) Antecedente patologice: 1963: apendicectomie.08. Ţesut conjunctiv-adipos: slab reprezentat.

Aparat digestiv: abdomen suplu. Examen neurologic: ROT pozitive bilateral. Obiective particulare: Stimularea circulaţiei periferice. sonoritate pulmonară normală.Aparatul respirator: torace normal conformat. hipokinetic. nedureros la palpare. Împiedicarea instalării unor disfuncţii (în urma imobilizarii îndelungate la pat) care ar complica starea bolnavului. OTS Examen psihic: comunicare bună. micţiuni fiziologice. Stimularea tranzitului intestinal. durere cervicală. murmur vezicular fiziologic. în măsura în care este posibil. motivaţie crescută. starea de conştienţă păstrată. Kinetoterapie: Ziua 1: . Împiedicarea stazei urinare. Aparat uro-genital: loje renale nedureroase. Obiective: Obiective generale: Menţinerea funcţiilor vitale la starea de funcţionare dinaintea imobilizarii la pat a pacientului şi. Îmbunătăţirea respiraţiei prin: creşterea amplitudinii respiraţiei şi utilizarea unei respiraţii corecte (care să permită o aerare adecvată a întregului plămân şi să reducă consumul energetic suplimentar). mobil cu mişcările respiratorii. Întreţinerea aparatului locomotor prin: menţinerea unei amplitudini articulare optime şi stimularea funcţiei contractile a muşchilor (în special la nivelul membrelor). hipotrofic. îmbunătăţirea lor. Refacerea ortostatismului unui pacient imobilizat la pat. Evaluare aparat locomotor: Sistemul muscular: hipoton. Sistem osteoarticular: coxartroză.

Ziua 3: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu adăugarea altor manevre noi: se pune accent pe executarea unor respiraţii corecte. Mişcări active de închidere şi deschidere a pumnului: cu creşterea gradată a intensităţii mişcării. apoi la executarea extensiei. cu accent pe manevra de netezire. complete. Masajul membrelor inferioare: se insistă pe traseele limfatice. cu plantele pe pat. Mobilizări pasive ale membrelor: dubla flexie (a coapsei pe abdomen.Masaj al membrelor cu accent pe manevra de fricţiune. Exerciţii de respiraţii din decubit dorsal: învăţarea şi utilizarea unei respiraţii corecte. Mobilizări pasive ale membrelor inferioare: se măreşte amplitudinea de mişcare. flexia antebraţului pe braţ. Mişcări active de închidere-deschidere a pumnului: cu creşterea gradată a timpului de executarea a mişcării. Ridicarea la marginea patului. se adaugă o uşoară rezistenţă cu mâna kinetoterapeutului la executarea flexiei antebraţului pe braţ. Posturi de relaxare şi de facilitarea a respiraţiei din decubit dorsal: capul sprijinit pe o pernă mică. trunchiul ridicat la 45 de grade prin ridicarea părţii superioare a patului. Mişcări active de flexie-extensie a antebraţului pe braţ. Mişcari active la nivelul membrelor inferioare: dublă flexie (2-3 repetări). Ziua 2: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu adăugarea altor manevre noi. membrele superioare relaxate pe lângă corp. la sfârşitul flexiei coapsei pe abdomen se adaugă abducţia pe o amplitudine de 3045 grade. . membrele inferioare cu genunchii flectaţi la 90 de grade. a gambei pe coapsă) la membrele inferioare pe amplitudini reduse fără afectarea operaţiei. Masaj uşor al abdomenului: manevre circulare în sens orar.

amorţeli şi inţepături la nivelul gambei şi mâinilor. Ziua 5: Repetarea manevrelor pentru menţinerea unei stări funcţionale optime. mişcări respiratorii cu presiune pe abdomen la sfârşitul expirului. creşterea intensităţii mişcărilor şi a numărului de repetări. Ziua 2: Stare generală vizibil îmbunătăţită. Circulaţia periferică scăzută: tegumentele la nivelul extremităţilor reci palide. îndurerat (prezenţa grimaselor). Reluarea tranzitului intestinal: gaze. Facies trist. Scoaterea sondei urinare: D=2700 ml. . Ziua 4: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu insistare pe creşterea amplitudinii de mişcare. Ziua 3: Facies vesel.Mişcări de respiraţie la marginea patului. Tonus muscular scăzut. Aparat urinar: sondă urinară. Amorţeli şi înţepături la nivelul membrelor de intensitate mult redusă. Schimabarea de culoare şi temperatură a tegumentelor la nivelul extremităţilor membrelor. Evoluţie: Ziua 1: Stare de oboseală generală accentuată evidenţiată prin greutate în vorbire şi respiraţie. Mers uşor pe culoarul salonului. Micţuni fiziologice: D=1800ml. Respiraţii de tip costal superior. superficiale (14 respiraţii/min). Nereluarea tranzitului intestinal: făra gaze sau vărsături.

Sex: F Vârstă: 56 ani Domiciliu: Huşi. Ziua 5: Pacienta tot mai activă. Carcinomatoză peritoneală.2008 / Data operaţiei: 21. mai desprinsă de perimetrul patului. creşterea amplitudinii respiraţiei. nu consumă alcool Profesie: contabil şef Data luării în evidenţa pentru fiziokinetoterapie: 27. Ziua 4: Îmbunătăţirea respiraţiei cu creşterea uşoară a frecvenţei respiratorii (16-17 respiraţii/min).Mers neasistat.08. După 1-2 luni de la operaţie: exercitii pentru întărirea muşchilor abdominali. histerectomie totală cu anesectomie Consum de alcool. Judeţul Vaslui Diagnostic: Neoplasm sigmoidian. Fişă individuală nr.2008 . ţigări: nefumătoare. Gimnastică respiratorie.08. E.08. Reluarea completă a tranzitului intestinal: scaune normale. Sarcini pentru pacient: Poziţii de facilitarea a circulaţiei de întoarcere la nivelul membrelor inferioare: poziţionarea membrelor inferioare mai sus decât restul corpului.2 Nume şi prenume: M. anemie secundară Data interării / Data spitalizării: 18. Plimbări dese: cu creşterea gradată a lungimii traseului.2008 (rezecţie intestin gros – colon sigmoid) Antecedente patologice: 5 ani poliomelită – sechele 1994 – Fibroză uterină.

Sistem osteoarticular: artrodeză stângă gleznă (sechele poliomelită). nivel motivaţional bun. Aparat uro-genital: loje renale nedureroase. îmbunătăţirea lor. Îmbunătăţirea respiraţiei prin: creşterea amplitudinii respiraţiei şi utilizarea unei respiraţii corecte. Modalităţi de tuse adecvată. murmur vezicular fiziologic. Aparatul respirator: torace normal conformat. excursii costale simetrice de amplitudine normală.şi hipocontrului lateral stâng. Examen neurologic: ROT prezente simetric. suflu pulmonar normal. Examen psihic: comunicare bună. se observă o scădere a masei musculare la nivelul muşchilor gambei stângi. Tegumente / mucoase: palide. în măsura în care este posibil. urină normocromă. starea de conştienţă păstrată.Evaluare (la data luării în evidenţă): Examen general al pacientului: Stare generală: influenţată. formaţiuni palpabile la nivelul mezo. Ţesut conjunctiv-adipos: normal reprezentat. disurie. normotrofic. . Aparat digestiv: abdomen mărit de volum în etajul inferior. Obiective particulare: Stimularea circulaţiei periferice. Împiedicarea instalării unor disfuncţii (în urma imobilizarii îndelungate la pat) care ar complica starea bolnavului. Evaluare aparat locomotor: Sistemul muscular: normoton. Obiective: Obiective generale: Menţinerea funcţiilor vitale la starea de funcţionare dinaintea imobilizarii la pat a pacientului şi. normokinetic. Stare de nutriţie: normoponderal.

Mobilizări pasivo-active la nivelul membrelor. Mers neasistat pe distanţe mici. atât cât permite starea pacientei). Refacerea ortostatismului unui pacient imobilizat la pat. Exerciţii de respiraţii din decubit dorsal (creşterea numărului de repetări şi a amplitudinii respiraţiei. Exerciţii respiratorii atât din decubit dorsal cât şi la marginea patului. Mobilizări pasive la nivelul gleznelor. creşterea intensităţii mişcărilor şi a numărului de repetări. Mobilizări pasive: la nivelul membrelor (diagonale Kabat). Kinetoterapie: Ziua 1: Masaj la nivelul membrelor. Ziua 2: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu adăugarea altor manevre noi. Ridicarea la marginea patului. posturi de relaxare şi de facilitare a respiraţiei din aşezat. Întreţinerea aparatului locomotor prin: menţinerea unei amplitudini articulare optime şi stimularea funcţiei contractile a muşchilor (în special la nivelul membrelor). Mers asistat pe culoarul salonului. membrelor inferioare şi superioare. reeducarea tusei. Împiedicarea stazei urinare. . Posturi de relaxare şi de facilitare a respiraţiei din decubit dorsal. Mişcări active la nivelul membrelor inferioare: dublă flexie.Stimularea tranzitului intestinal. Ziua 4: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu insistare pe creşterea amplitudinii de mişcare. Exerciţii de respiraţii (număr de repetări: 5) pe amplitudini scăzute. Ziua 3: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu adăugarea altor manevre noi.

Ziua 3: Respiraţii mai ample. Ziua 5: Amplitudine respiraţiilor crescută. Tegumente palide. Ziua 2: Redoare matinală la nivelul gleznei drepte. facies îndurerat. Mers neasistat pe distanţe mai lungi. înţepături la nivelul gambei şi a mâinilor. Ziua 4: Stare generală bună. Micţiuni fiziologice (de 3 zile). Mers asistat. tuse redusă. Mers neasistat. Amorţeli la nivelul gambelor şi mâinilor. vărsături. Tranzit intestinal normal: scaune normale (de 1 zi). Sarcini pentru pacient: .Ziua 5: Repetarea manevrelor pentru menţinerea unei stări funcţionale optime. Reducerea durerii de la nivelul articulaţiei gleznei drepte. Ridicarea la marginea patului. Respiraţii superficiale. Evoluţie: Ziua 1: Stare generală de oboseală. Mers neasitat pe distanţe mai lungi. consum energetic pentru respiraţie redus. limitate de durere la nivelul operaţiei. Dispariţia senzaţiei de greaţă. Tuse seacă. Senzaţie de greaţă. Circulaţia periferică slabă: amorţeli.

A.2008 Data operaţiei: 26.08. Data interării / Data spitalizării: 18. ţigări: fumătoare 5 ţigări/zi. Judeţul Iaşi Diagnostic: Hernie ombilicală. HTA. Hepatită cronică.2008 Evaluare (la data luării în evidenţă): Examen general al pacientului: Stare generală: bună Stare de nutriţie: obezitate. Sex: F Vârstă: 72 ani Domiciliu: Localitatea Oţeleni.Poziţii de facilitarea a circulaţiei de întoarcere la nivelul membrelor inferioare: poziţionarea membrelor inferioare mai sus decât restul corpului. Data luării în evidenţa pentru fiziokinetoterapie: 27. Plimbări dese: cu creşterea gradată a lungimii traseului. Exerciţii de creştere a forţei şi de hipertrofiere la nivelul gambei stângi. Automasaj a membrelor inferioare. Icter Cr IV NYHA. .P. După 1-2 luni de la operaţie: exercitii pentru întărirea muşchilor abdominali.08. Tegumente / mucoase: normale. E.2008 (operaţie hernie ombilicală) Antecedente patologice: 2007 – cardiopatie ischemică Consum de alcool.3 Nume şi prenume: Ş. Fişă individuală nr. declară că un consumă alcool Profesie: membru colectiv C. Gimnastică respiratorie. Mobilizări ale gleznelor pentru menţinerea şi creşterea amplitudinii de mişcare.08.

Examen neurologic: ROT pozitive bilateral. excursii costale simetric bilateral. Evaluare aparat locomotor: Sistemul muscular: normoton. Obiective particulare: Stimularea circulaţiei periferice. micţiuni fiziologice. urină normocromă. normokinetic. murmur vezicular fiziologic. Sistem osteoarticular: aparent integru. starea de conştienţă păstrată. normotrofic. durere parţială. motivaţie bună. în măsura în care este posibil. Întreţinerea aparatului locomotor prin: menţinerea unei amplitudini articulare optime şi stimularea funcţiei contractile a muşchilor (în special la nivelul membrelor). Împiedicarea instalării unor disfuncţii (în urma imobilizarii îndelungate la pat) care ar complica starea bolnavului. Aparat uro-genital: loje renale nedureroase. Obiective: Obiective generale: Menţinerea funcţiilor vitale la starea de funcţionare dinaintea imobilizarii la pat a pacientului şi. Stimularea tranzitului intestinal. Aparatul cardio-vascular: HTA (TA=180. Aparatul respirator: torace normal conformat. îmbunătăţirea lor. . Împiedicarea stazei urinare. Îmbunătăţirea respiraţiei prin: creşterea amplitudinii respiraţiei şi utilizarea unei respiraţii corecte. Examen psihic: comunicare bună. Refacerea ortostatismului pacientului imobilizat la pat.Ţesut conjunctiv-adipos: bine reprezentat.100 mm Hg – la data luării în evidenţă). Aparat digestiv: abdomen mărit de volum pe baza ţesutului adipos. prezintă dispnee la eforturi mici. Efectuarea unui drenaj bronşic optim.

Masaj uşor al abdomenului: neteziri circulare şi presiuni uşoare în sens orar. Respiraţii de tip diafragmatic de amplitudini reduse: cât permite operaţia. Ridicare la marginea patului. fricţiuni. vibraţii. Educarea tusei. Exerciţii respiratorii din decubit dorsal (cu presiuni pe abdomen la sfârşitul expirului) şi din aşezat. Mobilizări pasivo-active a membrelor inferioare. Ziua 3: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu adăugarea altor manevre noi. Mişcări active ale membrelor inferioare: triplă flexie. creşterea intensităţii mişcărilor şi a numărului de repetări. abducţie-adducţie copsă.Kinetoterapie: Ziua 1: Masaj al membrelor inferioare cu accent pe traseele limfatice. Mers asistat pe distanţe mici. Mobilizări pasive ale membrelor inferioare: dublă flexie. Posturi de relaxare şi de facilitarea a respiraţiei din decubit dorsal. Ziua 4: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu insistare pe creşterea amplitudinii de mişcare. Posturi şi reguli de drenaj bronşic (tapotament şi vibraţii la nivelul spatelui – partea superioară). Mobilizari pasive ale membrelor inferioare: dublă flexie. . până la prímele semne de oboseală. Posturi de realxare şi facilitare a respiraţiei din ortostatism. Drenaj bronşic. Exerciţii respiratorii: creşterea numărului de repetări. Ziua 2: Masaj al membrelor inferioare: neteziri. Masaj uşor al abdomenului: neteziri circulare.

Mers neasistat de distanţe mici. Ziua 2: Tuse cu expectoraţii: ia fost administrat pe cale orală ACC plicuri. Ziua 4: Funcţia digestivă: scaune normale. cu slabe mişcari ale membrelor. îmbalonare. Gimnastică respiratorie. Ziua 3: Tuse diminuată. Tuse cu expectoraţii abundente (greutate în eliminarea sputei). Trazit intestinal nereluat: nu a ieşit cu gaze. Evoluţie: Ziua 1: Imobilizare total la pat. Aparat urinar: sondă urinară. Circulaţie periferică deficitară: amorţeli la nivelul extremităţilor membrelor. Aparatul urinar: scoatere sondei urinare. Ridicare la marginea patului. Tranzit intestinal reluat: gaze. Aparat urinar: sondă urinară. Aparat urinar: sondă urinară D=2900ml. cu un consum energetic suplimentar care induce o stare generală de oboseală. . Drenaj bronşic optim. Circulaţia periferică îmbunătăţită: săau diminuat amorţelile. Respiraţia superficială şi îngreunată datorită operaţiei şi a obezităţii.Ziua 5: Repetarea manevrelor pentru menţinerea unei stări funcţionale optime. Respiraţie deficitară. Funcţia respiratorie îmbunătăţită: respiraţii mai ample. Tegumente palide.

2008 Evaluare (la data luării în evidenţă): Examen general al pacientului: . nu consumă alcool Profesie: agricultor Data luării în evidenţa pentru fiziokinetoterapie: 27. Ziua 5: Mers neasistat.08. Sex: F Vârstă: 71 ani Domiciliu: Localitatea Vinderii. După 1-2 luni de la operaţie: exercitii pentru întărirea muşchilor abdominali. Judeţul Vaslui Diagnostic: Neoplasm colon drept Data interării / Data spitalizării: 21. Sarcini pentru pacient: Poziţii de facilitarea a circulaţiei de întoarcere la nivelul membrelor inferioare: poziţionarea membrelor inferioare mai sus decât restul corpului. C.Mers asistat.4 Nume şi prenume: D. Toaletă bronşică în fiecare dimineaţă.08. Gimnastică respiratorie: învăţarea şi utilizarea respiraţiei diafragmatice. Fişă individuală nr.2008 (extirpare colon drept) Antecedente patologice: HTA Consum de alcool.2008 Data operaţiei: 27.08. Plimbări dese: cu creşterea gradată a lungimii traseului. ţigări: nefumătoare. Exerciţii şi regim pentru scăderea în greutate.

murmur vezicular fiziologic. Sistem osteoarticular: aparent integru. Evaluare aparat locomotor: Sistemul muscular: normoton. Tegumente / mucoase: normal colorate. normotrofic. Mobilizări pasive memebre inferioare: dublă flexie. Examen neurologic: ROT pozitive bilateral. Aparatul respirator: torace normal conformat. . Aparat uro-genital: loje renale nedureroase.. sonoritate pulmonară normală. micţiuni fiziologice. Postură de relaxare şi de facilitare a respiraţiei din decubit dorsal. Examen psihic: comunicare bună. dureros la palpare în mezogastru şi hipogastru. Ziua 2: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu adăugarea altor manevre noi. Ţesut conjunctiv-adipos: normal reprezentat reprezentat. Ziua 3: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu adăugarea altor manevre noi: se pune accent pe exerciţiile respiratorii (respiraţii ample. nivel motivaţional crescut.Stare generală: bună Stare de nutriţie: normoponderală. Obiective: Kinetoterapie: Ziua 1: Masaj membre inferioare. diafragmatice). Masaj abdominal. starea de conştienţă păstrată. mobil cu mişcările respiratorii. tranzit intestinal fiziologic. normokinetic. Aparat digestiv: abdomen suplu. Exerciţii respiratorii.

Funcţia respiratorie îmbunătăţită: respiraţii ample. Mers neasista de distanţe mici. oboseală generală. Tranzit intestinal reluat: gaze. Evoluţie: Ziua 1: Imobilizată la pat. Tuse cu expectoraţii (usturime şi jenă pe traseul căilor respiratorii – laringe) Aparat urinar: sondă urinară D=2000ml urină. abducţie-adducţie copsă. Aparat urinar: sondă urinară D=1400ml. Stare de somnolenţă. Tranzit intestinal nereluat: fără gaze. Mişcări active ale membrelor inferioare: dublă flexie. Ziua 4: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu insistare pe creşterea amplitudinii de mişcare. fără amorţeli. Ziua 3: Senzaţie de greaţă. creşterea intensităţii mişcărilor şi a numărului de repetări (renunţare la prímele semne de oboseală. absenţa edemului. Mers asistat: câţiva paşi. Ziua 5: Repetarea manevrelor pentru menţinerea unei stări funcţionale optime. . slabe mişcări ale membrelor. Posturi şi exerciţii pentru drenaj bronşic. Respiraţii superficiale. diaree. Circulaţie periferică bună: membrele inferioare normal colorate. Ziua 2: Stare generală bună.Modalităţi de tuse adecvată. Ridicare la marginea patului. mişcările executate lent pentru a evita creşterea frecvenţei cardiace şi a pulsului).

08. Fişă individuală nr. Mers asistat. După 1-2 luni de la operaţie: exercitii pentru întărirea muşchilor abdominali. Plimbări dese: cu creşterea gradată a lungimii traseului. Sex: M Vârstă: 78 ani Domiciliu: Localitatea Roşieşti.08. Judeţul Vaslui Diagnostic: Neoplasm recto-sigmoidian Data interării / Data spitalizării: 15.pensionar Data luării în evidenţa pentru fiziokinetoterapie: 26. Ridicare la marginea patului.Aparatul urinar: scoaterea sondei urinare. mai desprinsă de perimetrul patului.2008 Evaluare (la data luării în evidenţă): Examen general al pacientului: . M. Sarcini pentru pacient: Poziţii de facilitarea a circulaţiei de întoarcere la nivelul membrelor inferioare: poziţionarea membrelor inferioare mai sus decât restul corpului. Ziua 5: Pacienta tot mai activă.2008 Data operaţiei: 26. Mers neasistat.5 Nume şi prenume: P. Ameliorarea tusei. consumator cronic de alcool Profesie: agricultor . ţigări: nefumător. Gimnastică respiratorie.08. Ziua 4: Tranzitul intestinal: scaune normale. mai independentă.2008 (rezecţie intestin gros – colon sigmoid) Antecedente patologice: nesemnificative Consum de alcool.

în măsura în care este posibil. nedureros la palpare. Îmbunătăţirea respiraţiei prin: creşterea amplitudinii respiraţiei şi utilizarea unei respiraţii corecte (care să permită o aerare adecvată a întregului plămân şi să reducă consumul energetic suplimentar). Aparatul respirator: torace normal conformat. murmur vezicular fiziologic. îmbunătăţirea lor. hipokinetic.Stare generală: bună Stare de nutriţie: normoponderal. Obiective particulare: Stimularea circulaţiei periferice. mobil cu mişcările respiratorii. Aparat digestiv: abdomen suplu. Obiective: Obiective generale: Menţinerea funcţiilor vitale la starea de funcţionare dinaintea imobilizarii la pat a pacientului şi. . Împiedicarea stazei urinare. Aparat uro-genital: loje renale nedureroase. Împiedicarea instalării unor disfuncţii (în urma imobilizarii îndelungate la pat) care ar complica starea bolnavului. Tegumente / mucoase: normal colorate. OTS Examen psihic: comunicare bună.excursii costale simetrice. constipaţie. hipotrofic. motivaţie crescută. Evaluare aparat locomotor: Sistemul muscular: hipoton. Stimularea tranzitului intestinal. sonoritate pulmonară normală. Ţesut conjunctiv-adipos: slab reprezentat. Sistem osteoarticular: aparent integru. micţiuni cu jet slab. Examen neurologic: ROT pozitive bilateral. starea de conştienţă păstrată.

Ziua 3: Repetarea manevrelor din ziua precedentă. Masaj al membrelor: cu accent pe fricţiune. Mers neasistat pe distanţe mici. Creşterea numărului de repetări pentru exerciţiile de la nivelul mâinilor. Ziua 5: . Mişcări active la nivelul mâinilor şi a membrelor superioare. Mişcări active şi active cu rezistenţă la nivelul membrelor superioare. Ridicare la marginea patului. Ziua 2: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu adăugarea altor manevre noi. Refacerea ortostatismului unui pacient imobilizat la pat. Ziua 4: Repetarea manevrelor din ziua precedentă cu insistare pe creşterea amplitudinii de mişcare. creşterea intensităţii mişcărilor şi a numărului de repetări. Mers asistat. Posturări şi manevre pentru un drenaj bronşic optim. fără a mă apropia forte mult de incizie). Kinetoterapie: Ziua 1: Posturi de reaxare şi facilitare a respiraţiei din decubit dorsal. Posturi de facilitarea a circulaţiei venoase de întoarcere şi limfatice: poziţionarea picioarelor la 20-30 de grade. Educarea tusei. Masaj uşor al abdomenului (în special în partea superioară. Exerciţii respiratorii cu aplitudine scăzută pentru a un solicita operaţia. Mobilizări pasive ale membrelor inferioare.Întreţinerea aparatului locomotor prin: menţinerea unei amplitudini articulare optime şi stimularea funcţiei contractile a muşchilor (în special la nivelul membrelor).

Durere la nivelul operaţiei. senzaţii de amorţeli şi înţepături. Trazit intestinal nereluat: absenţa gazelor. Mers asistat pe distanţe mici. Ameliorarea tusei. îmbalonare. Ridicare la marginea patului. Tranzit intestinal reluat: gaze. Ziua 3: Aparat urinar: scoaterea sondei urinare. Tegumente palide. Tuse cu expectoraţii. Tranzit intestinal:îmbalonare. Ziua 2: Stare generală bună. Funcţia respiratorie relativ bună. oboseală accentuată. Masa musculară slab reprezentată (în special la nivelul membrelor inferioare). Evoluţie: Ziua 1: Stare generală proastă.Repetarea manevrelor pentru menţinerea unei stări funcţionale optime. Amorţeli la nivelul mâinilor. Ziua 4: Durere la nivelul operaţiei. Aparatul urinar: sondă urinară. Ziua 5: Ameliorarea circulaţiei la nivelul mâinilor. tuse cu expectoraţii. Aparatul urinar: sondă urinară D=2900ml urină. Circulaţia periferică proastă: extremităţile membrelor reci şi palide. . Mers neasistat câţiva paşi. în special la nivelul mâinilor.

După 1-2 luni de la operaţie: exercitii pentru întărirea muşchilor abdominali. Exerciţii de tonifiere a musculaturii membrelor inferioare. Sarcini pentru pacient: Poziţii de facilitarea a circulaţiei de întoarcere la nivelul membrelor inferioare: poziţionarea membrelor inferioare mai sus decât restul corpului. Exerciţii pentru stimularea circulaţiei la nivelul mâinilor. Plimbări dese: cu creşterea gradată a lungimii traseului. . Gimnastică respiratorie.Mers neasista pe distanţe mai mari. Toaleta bronşică matinală.

. 1979. Sex: M Vârstă: 79 ani Domiciuliu: Localitatea Ierbiceni. murmur vezicular fiziologic.V.6 Nume şi prenume: V. dureros la palpare în hipocondru drept. Facies / Tegumente / mucoase: uşor icterice.2008 (colecistectomie clasică) Antecedente patologice: 1950 – Apendicectomie. consum alcool moderat Profesie: inginer în construcţii . tranzit intestinal fiziologic.2008 Evaluare (la data luării în evidenţă): Examen general al pacientului: Stare generală: alterată.2008 / Data operaţiei: 12.08.Fişă individuală nr.65 talie). 1981 – Cataractă dreaptă 1981 – Hernie de disc L3 2007 – HTA. Aparatul respirator: torace normal conformat. Stare de nutriţie: supraponderal (75 kg/1. Ţesut conjunctiv-adipos: bine reprezentat.08. AVC Consum alcool.pensionat Data luării în evidenţa de către fiziokinetoterapeut: 26. Judeţul Iaşi Diagnostic principal: Icter mecanic prin litiază CBP Colecistită cronică litiazică Diagnostic secundar: HTA Chist cortical mijlociu rinichi stâng Litiază renală stângă Anemie hipocromă microcitară Data interării / Data externării: 10.08. ţigări: fumător 10 ţigări/zi. Hernie ştrangulată 1962. Aparat digestiv: abdomen mărit de volum. excursii costale simetrice bilateral.

nivel motivaţional scăzut. urini hipercrome. Examen neurologic: ROT pozitive bilateral. Sistem osteoarticular: aparent integru. Examen psihic: comunicare bună. hipokinetic. Edem accentuat al membrelor inferioare. starea de conştienţă păstrată.Aparat uro-genital: loje renale nedureroase. Evoluţii / Complicaţii: Ziua 1: Stare generală proastă. dispnee. hipotrofic. Început de escară la nivelul şoldului (la nivelul spinei postero-superioare). Durere la nivelul abdomenului: operaţia se prinde greu. Evaluare aparat locomotor: Sistemul muscular: hipoton. micţiuni frecvente. . Complicaţii pulmonare – emfizem pulmonar: tuse cu expectoraţii.

Edemul membrelor inferioare ameliorat (i-a fost aplicat masaj cu unguient). Ziua 4: Controlul emfizemului prin tratament. Ziua 3: Ameliorarea funcţiei respiratorii şi a tusei (tratament: ACC. Escară dureroasă la palpare. Micţiuni fiziologice. cu şuierat. Dispariţia edemului membrelor inferioare (a fost posturat cu picioarele ridicate la 15-30 faţă de planul patului). Merge asistat. Mobilitate articulară scăzută la nivelul coloanei vertebrale (în special la nivel cervical). Escara: durere la palpare. tuse cu expectoraţii. Masa musculara slab reprezentată. . Ziua 5: Fără schimbări semnificative. obositoare. Prevenţia apariţiei edemului la nivelul membrelor inferioare prin posturare.Tranzit intestinal normal: scaune fiziologice. Ziua 2: Respiraţii superficiale. tonus scăzut. miofilină).

A.09.Fişă individuală nr.2008 Data operaţiei: 24.7 Nume şi prenume: O.08. declară că nu consumă alcool Profesie: funcţionar public . sonoritate pulmonară normală. hipokinetic.2008 / 01.08. Ţesut conjunctiv-adipos: slab reprezentat. starea de conştienţă păstrată. Aparatul respirator: torace normal conformat. murmur vezicular fiziologic. mobil cu mişcările respiratorii. Examen neurologic: acuză dureri în membru amputat. Evaluare aparat locomotor: Sistemul muscular: hipoton.pensionată Data luării în evidenţa de către fiziokinetoterapeut: 26. Sex: F Vârstă: 76 ani Domiciuliu: Iaşi.08. Aparat digestiv: abdomen suplu. Sistem osteoarticular: lipsa membrului drept (păstrate 2/3 din copsă). . hipotrofic.2008 Evaluare (la data luării în evidenţă): Examen general al pacientului: Stare generală influenţată.2008 (amputaţie de coapsă dreaptă 1/3 medie) Antecedente patologice: Diabet (149 mg/dl la data luării în evidenţă) Consum alcool. Aparat uro-genital: loje renale nedureroase. Judeţul Iaşi Diagnostic: Gangrenă umedă picior drept Data interării / Data externării: 22. nivel motivaţional foarte scăzut. micţiuni fiziologice. ţigări: nefumătoare. Stare de nutriţie: precară. dureros la palpare (prezenţa colicilor). Tegumente / mucoase: palide. Examen psihic: comunicare proastă.

Respiraţii superficiale. înţepături la nivelul membrului inferior drept. Amorţeli. Edem drept. musculare la nivelul al membrului inferior . Tegumente palide. Aparat urinar: sondă urinară D=1700ml urină. micţiuni fiziologice D=2800ml urină. Tranzit intestinal normal. Ziua 2: Durere în membrul amputat. tonus scăzut. Masa musculară slab reprezentată. Mişcări reduse la nivelul membrului inferior drept. Stare generală influenţată. Ziua 4: Dureri abdominale persistente.Evoluţii / Complicaţii: Ziua 1: Stare generală influenţată. Dureri gambei: Ziua 5: Fără schimbări semnificative. (respiră cu dificultate). Redoare articulară la nivelul articulaţiei genunchiului (membrul inferior drept). Ziua 3: Tranzitul intestinal: dureri abdominale – prezentă colici. nivel motivaţional foarte scăzut. Tranzitul intestinal: vărsături. Aparat urinar: scoatere sondei urinare. Circulaţie periferică deficitară: amorţeli la nivelul extremităţilor membrelor. Micţiuni fiziologice D=2200ml urină.

murmur vezicular fiziologic. I. ţigări: nefumătoare. Aparatul respirator: torace normal conformat. urină normocromă. Ţesut conjunctiv-adipos: bine reprezentat. dezechilibrat. Judeţul Iaşi Diagnostic principal: Plăgi suprainfectate plantare drepte Celulită picior drept Diagnostic secundar: Diabet zaharat Tip II insulinotratat. nedureros la palpare. excursii costale simetrice.2008 Evaluare (la data luării în evidenţă): Examen general al pacientului: Stare generală: relativ bună Stare de nutriţie: supraponderal. Tegumente / mucoase: palide. complicat Polineuropatie periferică senzitivo-motorie Retinopatie diabetică Obezitate grad II HTA esenţială stadiul I Hiperuricemie asimptomatică Data interării / Data spitalizării: 13. tranzit intestinal fiziologic. Aparat digestiv: abdomen mărit de volum pe seama ţesutului adipos. Obezitate Consum alcool.Fişă individuală nr. Aparat uro-genital: loje renale nedureroase. Examen neurologic: parestezii la nivelul membrelor inferioare. micţiuni fiziologice. Sex: F Vârstă: 52 ani Domiciuliu: Localitatea Brăieşti. pete depigmetare la nivelul degetelor mâinilor.08.8 Nume şi prenume: A. echimoze în zone memebrelor. mobil cu mişcările respiratorii. un consumă alcool Profesie: tehnician finisaj la ţesătura – pensionată Data luării în evidenţa de către fiziokinetoterapeut: 26. .2008 / Antecedente patologice: Diabet zaharat I.08.

Sistem osteoarticular: aparent integru. Evaluare aparat locomotor: Sistemul muscular: normoton. starea de conştienţă păstrată. . normotrofic. uşor somnolentă. normokinetic. motivaţie crescută.Examen psihic: comunicare bună.

Respiraţii superficiale. Edem ameliorat (pacienta se ridică frecvent la marginea patului şi face plimbări pe distanţe mici). Fişă individuală nr. Tranzit intestinal fiziologic. G. efectuate cu greutate (datorită obezităţii).Evoluţii / Complicaţii: Ziua 1: Tegumente palide. Circulaţie periferică deficitară: amorţeli la nivelul membrelor inferioare. Amorţeli de intensitate scăzută la nivelul membrelor. Ziua 4: Stare generală bună. tuse seacă. Ziua 2: Durere la nivelul piciorului drept. Amorţeli accentuate la nivelul membrelor inferiaore. Ziua 5: Stare de greaţă. Micţiuni fiziologice.9 Nume şi prenume: V. Sex: M . Ziua 3: Stare generală influenţată. Edem membre inferioare.

mobil cu mişcările respiratorii. urină normal colorată.2008 Evaluare (la data luării în evidenţă): Examen general al pacientului: Stare generală: bună Stare de nutriţie: precară. Sindrom subocluziv. Examen psihic: comunicare bună. starea de conştienţă păstrată. Aparat digestiv: abdomen suplu.2008 Data operaţiei: 25.08. . Trombocitoză paraneoplazică Data interării / Data spitalizării: 19.2008 (operaţie neoplasm sigmoidian. un consumă alcool Profesie: sudor Data luării în evidenţa de către fiziokinetoterapeut: 26.08. diaree. hipotrofic. Sistem osteoarticular: aparent integru. abces perineoplazic) Antecedente patologice: 1962 – Traumatism pumn 1977 – Hernie inghinală dreaptă operată Consum de alcool. Aparatul respirator: torace emfizematos. Evaluare aparat locomotor: Sistemul muscular: slab reprezentat – hipoton. Ţesut conjunctiv-adipos: slab reprezentat. hipokinetic. lipom interscapulovertebral drept. murmur vezicular năsprit. ţigări: fumător cronic – 20 ţigări/zi. Aparat uro-genital: loje renale nedureroase.Vârstă: 62 ani Domiciuliu: Localitatea Dolhasca. sensibil la palpare în hipogastru stâng. Judeţul Suceava Diagnostic: Neoplasm sigmoidian. sonoritate pulmonară normală.08. Tegumente / mucoase: umede. micţiuni fiziologice. Examen neurologic: ROT pozitive bilateral.

tonus muscular scăzut.Evoluţii / Complicaţii: Ziua 1: Stare generală influenţată. . tuse cu expectoraţii abundente. Aparat urinar: sondă urinară D=2000ml urină. Tumefacţia articulaţiei gleznei stângi. Masă musculară slab reprezentată. Respiraţii cu greutate (plămân încărcat). Telangiectazii la nivelul feţei. Tranzitul intestinal: nereluat (fără vărsături. fără gaze). Edem accentuat la nivelul membrelor inferioare.

Ziua 3: Edem persistent la nivelul membrelor inferioare (menţinearea pentru perioade lungi poziţia la marginea patului: poziţie care nu favorizează circulaţia periferică). în special la nivelul măinilor. Aparat urinar: scoaterea sondei urinare D=1500ml urină. obositoare. Debitul urinar: D=1000ml. Ziua 4: Fără schimbări semnificative. Ameliorarea tusei (tratament cu ACC plicuri – 200mg/pliculeţ). amorţeli. Tuse cu expectoraţii. respiraţii superficiale. Reluarea tranzitului intestinal. Expectoraţii abundente. Ziua 5: Stare generală influenţată. Edem persisten la nivelul membrelor inferioare. Stare generală de oboseală.Ziua 2: Circulaţie periferică deficitară: tegumentele de la nivelul extremităţilor membrelor palide şi umede. . Debitul urinar: D=1200ml. Micţiuni fiziologice: D=1500ml urină.

starea de conştienţă păstrată.08. Sistem osteoarticular: aparent integru. normokinetic. mobil cu mişcările respiratorii.10 Nume şi prenume: B. Aparat uro-genital: polakiurie. Aparatul respirator: torace normal conformat. Anemie posthemoragică Data interării / Data spitalizării: 13.2008 Data operaţiei: 26. disurie. Evaluare aparat locomotor: Sistemul muscular: normoton. nivel motivaţional bun. nicturie.08.pensionat Data luării în evidenţa de către fiziokinetoterapeut: 27.08. delară că nu consumă alcool Profesie: tâmplar. Evoluţii / Complicaţii: . murmur vezicular fiziologic. A. ţigări: fumător 5-10 ţigări/zi. Aparat digestiv: abdomen suplu. nedureros la palpare. Ţesut conjunctiv-adipos: bine reprezentat.Fişă individuală nr. Sex: M Vârstă: 68 ani Domiciuliu: Rădăuţi. Tegumente / mucoase: palide. normotrofic. Examen neurologic: ROT pozitive bilateral. sonoritate pulmonară normală.2008 Evaluare (la data luării în evidenţă): Examen general al pacientului: Stare generală: bună Stare de nutriţie: supraponderal. mecanic . Judeţul Suceava Diagnostic: Neoplasm gastric antral hemoragic. Examen psihic: comunicare bună.2008 Antecedente patologice: nesemnificative Consum alcool.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful