TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DE NIÑOS VÍCTIMAS DE ABUSO SEXUAL

Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso

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Resumen Este trabajo es un estudio teórico que trata de analizar la intervención terapéutica en niños que han sido víctimas de abusos sexuales. Se define el abuso sexual a un niño por parte de un adulto, así como sus incidencias y consecuencias a corto y largo plazo. La intervención depende del tipo de abuso sufrido y necesidades específicas del niño. Existen diferentes tipos de intervención según el tipo de abuso y problemas del niño/a, datos que se obtienen previamente mediante la evaluación. El tratamiento ha de diseñarse teniendo en cuenta si se hará de forma individual, grupal o de pareja, si irá dirigido a la familia completa, a la víctima y/o al agresor/a, seleccionando además el lugar y la temporalización. Se hace referencia a diferentes escuelas: psicoanalítica, conductual, cognitiva y humanística. Se detallan técnicas de psicoterapia infantil como conversaciones, juego, teatro, dibujo, redacciones, relajación, músicoterapia. Terminamos con ejemplos concretos y comentarios personales (Cuadro1). Palabras clave: abuso sexual, niño, tratamiento, psicoterapia. Abstract In this work we try to analyse the therapeutic intervention in children who have been victims of sexual abuses. Sexual Abuse to a child by an adult is defined and so its, incidences and consequences in a short and long time. The intervention depends on the type of suffered abuse and specific needs of the child. There are different types of intervention according to the type of abuse and problems of the child, data that are previonesty obtained from the evaluation. The treatment has to be designed taking into account if it will be made in an individual way, on group or on couple, if it will be addressed to the complete family, to the victim and/or to the aggressor, selecting the place and the period. It refers to different theoretical schools: psychoanalytic, behaviourist, cognitive and humanistic. We can find techniques of child psychotherapy like chats, plays, theatre, drawing, redactions, relaxation, music therapy. We finish with two specific examples and personal comments.

Keywords: sexual abuse, child, treatment, psychotherapy.

2. Las formas más comunes de abusos sexuales a menores son: el incesto.. la violación.4. y cuando existe asimetría de gratificación.EL ABUSO SEXUAL CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS DEL ABUSO SEXUAL TRATAMIENTO 3. cuando existe asimetría de poder.5.. lo que supone una diferencia de aproximadamente cinco años..2. aprovechando su situación de superioridad.REFLEXIONES SOBRE EL TRATAMIENTO CON NIÑOS VÍCTIMAS DEL ABUSO 3. que utiliza para ello a un niño/a. cuando aparece asimetría de conocimientos pues se supone que el que abusa utiliza su astucia.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 2 ÍNDICE DE CONTENIDOS 1.COMENTARIOS REFERENCIAS Cuadro1.INTERVENCIÓN: ACTIVIDADES ESPECÍFICAS 3. .. pues el abusador es el que controla o tiene algún tipo de autoridad con respecto a la víctima.. Contenidos del trabajo 1. estimulación o gratificación sexual a un adulto. Consideramos además que existe abuso sexual cuando se dan las circunstancias de asimetría de edad entre víctima y agresor.3.1.OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 3.3. la vejación y la explotación sexual (Gallardo 1997a).MODELOS TÍPICOS DE TRATAMIENTO 4. EL ABUSO SEXUAL Se define el abuso sexual a menores como la actividad encaminada a proporcionar placer sexual.

hacer fotos de los menores desnudos. inducirlos a realizar actividades sexuales o eróticas. 2. bastante extendidas son discutidas por estos dos autores que explican claramente cómo los abusos son más frecuentes de lo que pensamos. a largo plazo. los abusos determinan una presencia significativa de los trastornos disociativos de la personalidad como son alcoholismo. CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS DEL ABUSO SEXUAL En la mayoría de los casos el abuso sexual provoca en las víctimas numerosas secuelas negativas a nivel físico. . Este informe fue presentado en Valencia con motivo de un Seminario sobre Prevención del Abuso Sexual (Revista Escuela Española. ADIMA (1993) indica que. que se dan en todas las clases sociales y que es conveniente creer a los niños o al menos prestarles toda la atención necesaria cuando dicen que han sufrido un abuso. tocar. expresan que existen falsas creencias en este tema pues se considera que los abusos ocurren raramente. o manosear a los menores. Un 23% de las niñas y un 15% de los niños sufre abuso sexual en España según un estudio de FUNCOE. No obstante. Podemos distinguir consecuencias a corto y a largo plazo. etc. que se dan en clase social baja y que los niños no suelen decir la verdad. la peligrosa frecuencia con la que se producen los abusos sexuales infantiles y aboga para que esta cuestión deje de considerarse un tema tabú. También Topper (1988) destaca en un informe de FUNCOE (Fundación Cooperación y Educación) y la Alianza internacional “Save the Children”. Sosa y Capafons (1996) indican que los resultados sobre estudios de incidencia y prevalencia de abusos sexuales en la infancia y adolescencia tienden a arrojar resultados muy dispares entre sí y la extrapolación de resultados a la población general debe realizarse con precaución. besar. toxicomanías y conductas delictivas. que actualmente se dan más abusos que en el pasado. exhibir películas pornográficas o fotos.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 3 Algunos de estos comportamientos por parte de los agresores pueden consistir en exhibir sus órganos sexuales. aparte de graves problemas en el ajuste sexual. conversar con ellos de forma obscena. que sólo lo sufren las niñas. Una relación más detallada sobre los diferentes tipos de abuso sexual la podemos encontrar en Martínez y de Paúl (1993) y también en ADIMA (1993). López y del Campo (1999). psicológico o comportamental. 1998). todo ello con el objetivo de obtener una gratificación sexual.. Todas estas opiniones.

la vista del mundo y las habilidades afectivas. y el apego que esperamos y sentimos con relación a nuestros propios familiares. impotencia. distorsionando su autoconcepto. El trauma es el resultado de un acontecimiento al que la persona no encuentra significado. va dirigido a la víctima (niño/a). tristeza. ha llegado a la conclusión de que no todas las víctimas necesitan terapia. Personalmente opino que no todos los niños manifiestan el mismo grado de afectación. vueltas al pasado y sueños con representación del suceso ocurrido. insomnio y depresión. años. repetimos. pero todas necesitan ayuda. Sobre el tratamiento del trauma. Los síntomas más frecuentes del trauma son. catedrático de Sexología de la Universidad de Salamanca en sus investigaciones. miedo. para algunos. Malacrea (2000) hace una amplia disertación acerca de niños que han sido víctimas de abuso y expone su larga experiencia en este tipo de tratamiento. y a veces. indica que Félix López. la protección. puede significar un trauma y para otros las consecuencias pueden ser diferentes. la vivencia de una guerra o el abuso sexual. Topper (1988). Los abusos en familia suelen ser más traumáticos. ansiedad. En algunas ocasiones. irritabilidad. El trastorno de estrés postraumático se manifiesta en las personas después de un acontecimiento catastrófico e inhabitual. Nuestro trabajo. durante toda la vida. también es diferente si la relación sexual ha sido violenta o no. Finkelhor y Browne (1985) definen la dinámica traumagénica como aquella que altera el desarrollo cognitivo y emocional de la víctima. culpa y autorreproche. puede suceder que el grado de sufrimiento no esté relacionado o en proporción con el suceso en el que el niño ha estado involucrado. La víctima puede necesitar una terapia. . Síntomas que suelen persistir durante mucho tiempo. un extraño u otro niño (aunque se habla de abuso cuando el agresor es significativamente mayor que la víctima o cuando está en una posición de poder o control sobre ella). el agresor la necesita siempre. aunque otras personas relacionadas con el abuso sufrido necesiten también algún tipo de tratamiento. Ullmann y Werner (2000) exponen en su obra los distintos tipos de traumas que pueden sufrir los niños por causas muy diferentes como pueden ser la separación de los padres. Arruabarrena (1996) y Cantón y Cortés (2000) expresan que las manifestaciones negativas de los menores suelen ser: confusión.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 4 Las consecuencias son diferentes si el abusador es un familiar. y que experimenta como algo insuperable e insufrible. el abuso. ya que para el niño suponen además sentimientos contradictorios en cuanto a la confianza. la muerte de estos.

la mayoría del abuso se produce de varón a mujer y la mayoría de las mujeres no son abusadoras sexuales. Estos autores indican además. Infancia y Adolescencia. depresión. conductas hipersexualizadas como la masturbación compulsiva. Pero no es posible decir que haya una transmisión intergeneracional porque no cuadran las cifras. estos menores a los que nos referimos suelen imitar el abuso que ya han sufrido. afirma que existe una mayoría de abusadores menores. problemas escolares. trastornos del sueño o de la alimentación. y que van a abusar sexualmente de otros varones. Si las víctimas son niñas suelen manifestar depresión y ansiedad. dificultad tanto en las relaciones de apego como déficit en las habilidades sociales. de Paúl (2000). miedo. tales como la frecuencia y la duración. lo encontramos en Cantón y Cortés (2000). un tercio del 90% masculinos. . conductas autodestructivas y/o suicidas. en una conferencia pronunciada en la Universidad de Málaga. En el caso de los niños puede ocurrir. que se manifiesten más agresivos o que se conviertan en abusadores de otros niños. Profesor Titular de la Facultad de Psicología de la Universidad del País Vasco. conductas seductoras. desconfianza hacia todos. se puede decir que puede pesar la historia de abuso sexual en cuanto a varones que han sido víctimas de abuso sexual por parte de otro varón. etc. otras variables que afectan a la gravedad de las consecuencias. distinguen efectos que ocurren asociados a la edad del niño: Preescolar. indicó que es frecuente decir que los abusadores han tenido en su infancia una historia de abuso sexual o al menos así lo relatan. impulsividad. Martínez y de Paúl (1993).Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 5 vergüenza. López (1995) indica que existen diferencias en cuanto a edad y género. o a veces. o un exceso de curiosidad por los temas sexuales. hacia personas del sexo del agresor. suelen manifestar además. aislamiento social. Aunque. o también haber sido víctimas de abuso sexual por parte de un varón y abusar de mujeres. la edad y el género. Sí. baja autoestima. Un estudio detallado y con abundante bibliografía sobre la sintomatología de las víctimas y la relación con el tipo de abuso. fugas del domicilio. estigmatización. Según Arruabarrena (1996) los menores víctimas de abuso pueden convertirse en potenciales agresores. Recientemente Finkelhor (2000). labilidad. Es posible que tengan una historia de rechazo social y de estigmatización sin que ellos mismos sepan el motivo o la causa inicial de estos problemas. Según el tiempo: se distinguen síntomas que van a aparecer a corto y a largo plazo.

Según Peterson y Urquiza (1993) deben tenerse en cuenta además. y llevado tanto a nivel individual como grupal. gabinete o centro escolar. Nuestro trabajo está pensado para una temporalización de medio plazo y en cuanto al lugar (familia o centro) optamos por un centro específico tipo ambulatorio.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 6 Todos los datos anteriores respecto al tipo de abuso se obtienen durante la evaluación y son previos a la intervención terapéutica. Esto no quiere decir que no se incluya a la familia en el tratamiento. Es cierto que la misma evaluación debe tener desde su inicio intención terapéutica. . 3. Gallardo. Arruabarrena (1996) distingue el tipo de intervención según su grado de urgencia. debe incluirse en la medida en que tenga un papel directo en la etiología y mantenimiento del problema. medio y largo plazo. Gallardo (1997b) distingue los que pueden ser desarrollados a corto. o a la pareja. Según Jiménez (1997) la familia. vaginal o anal. nosotros nos centraremos en la terapia individual. madurez emocional. puesto que el trabajo está pensado para niños que han sufrido abuso extrafamiliar. etc. El trabajo tendrá además como edad de referencia a los niños en la etapa escolar de Primaria (6-12 años). En cuanto a la duración del tratamiento. 1994). las características del niño: edad. si ha consistido en exhibicionismo o inducción al menor a realizar actividades sexuales. No es igual una intervención en el momento de la crisis que una intervención a medio o largo plazo. Aunque el tratamiento en estos casos de abuso puede ir dirigido a la familia. El tipo de intervención depende también de las necesidades específicas del menor y de la severidad de sus problemas (Arruabarrena y de Paúl. Trianes y Jiménez (1998) expresan que esta evaluación previa en la que el niño manifiesta sus problemas supone un desahogo no traumático que deja al niño relajado y satisfecho de la atención recibida. capacidad verbal. TRATAMIENTO El abuso sexual presenta diferentes formas y por tanto también el tratamiento ha de ser diferente: no es lo mismo si ha existido o no contacto físico íntimo. En nuestro trabajo partimos de que esta evaluación ya ha sido realizada y además se han conseguido establecer lazos de empatía con el niño.

Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 7 Hacemos en nuestro trabajo. Entorno en el que se Intrafamiliar produce el abuso Extrafamiliar Tipos de consecuencias según la Preescolar Infancia edad Duración del Tratamiento en Tratamiento a corto plazo tratamiento situación de crisis Adolescencia Tratamiento plazo a largo A quién se dirige el tto. a su seguridad. Gallardo (1997b) indica además que el tratamiento debe ir encaminado a optimizar aquellas potencialidades que han quedado . OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Se centran en ayudar al menor a entender.1. el terapeuta ejerce hacia el niño el rol de un adulto con el que se puede relacionar de manera sana y segura. la tabla 1. 1994). expresa de forma gráfica las opciones que hemos tomado para nuestro trabajo (zona sombreada). En el contexto de la psicoterapia individual. Abusador Niño Víctima Familia de la víctima Psicoanalítica Escuelas Conductual Cognitiva Humanística Modelo Ecléctico Sesiones: en forma Niveles miento del trata- Grupal Individual Físico Emocional Comportamental Tabla 1.Opciones de intervención para este estudio 3. cognitiva y humanística y técnicas terapéuticas comunes utilizadas con niños y optamos por un modelo ecléctico Así. a sus pautas de interacción con el entorno y. integrar y resolver aquellas experiencias que afectan a su desarrollo. De esta manera se pretende que el niño recupere la confianza básica en sí mismo y aprenda a relacionarse de manera adaptativa con otros adultos y con sus iguales (Urquiza y Winn. referencia a las diferentes escuelas: psicoanalítica. conductual.

como son: En cualquier tipo de tratamiento infantil debemos mostrar empatía. actuarían de modo conjunto: trabajador social. . los siguientes: a) Como objetivo de la terapia psicoanalítica sería la “catarsis emocional” que consiste en favorecer la comunicación del paciente de las experiencias vividas. ser diseñado “a medida” teniendo en cuenta la evaluación inicial y los problemas que manifiesta esa persona en concreto. c) Objetivos del tratamiento conductual serían aumento o implantación de conductas deseables y reducción o eliminación de las indeseables. El terapeuta debe inspirar confianza pues en ella se basa parte de su tarea. Esta intervención puede ser de forma individual o en equipo. Cornejo (1996) indica que a veces el terapeuta pone todo su empeño en diseñar y planificar actividades para el tratamiento. emocional y comportamental. prefiero el diseño y la intervención médica. aunque puede tratarse desde el punto de vista psicológico. Para el nivel físico. en nuestra opinión. hacer saber al niño que conocemos sus sentimientos y expresarle nuestro afecto. es más importante aún. que puede contar con nosotros y que tendrá una ayuda sistemática en la que puede confiar. además de interdisciplinar. Una exposición más detallada de los objetivos del tratamiento la encontramos en Arruabarrena (1996). existen unas normas generales en estos tratamientos a las que haremos referencia. Distingue tres niveles de intervención: a nivel físico. El tratamiento de la víctima. Echeburúa y Guerricaechevarría (2000) proponen como objetivos de las intervenciones.2.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 8 afectadas y a eliminar aquellas que favorecen el descontrol. Ahora bien. REFLEXIONES SOBRE EL TRATAMIENTO CON NIÑOS VÍCTIMAS DEL ABUSO La terapia individual es el recurso de intervención más utilizado con menores. Nosotros nos limitaremos al tratamiento de estos dos últimos. en esta forma (en equipo e interdisciplinar). que el niño sienta que estamos dispuesto a ayudarle. y aunque esto es necesario. debe. 3. Ayudar al niño a reconocer sus sentimientos. b) Objetivos de la psicoterapia cognitiva serían: la reestructuración cognitiva y el entrenamiento en habilidades específicas de afrontamiento de estrés. médico y psicólogo.

de orientación psicoanalítica. así como en el papel más directivo del terapeuta y/o del coterapeuta (Bragado. En la terapia de relación se intenta ayudar al niño a conseguir un sentimiento de valor personal. de modo que pueda tratarlos directamente (lo que es conocido como insight). Las técnicas de Modificación de Conducta parten de las conductas inadecuadas o los síntomas son conductas aprendidas y por tanto. el tratamiento debe ir dirigido a aprender a modificar estos patrones. frecuencia y facilidad para modificarla. La terapia mediante el juego estructurado. proporcionando al individuo la oportunidad de desarrollar una autoconciencia y una visión positiva de sí mismo. pero sustituye el lenguaje por el juego.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 9 Los tratamientos terapéuticos utilizados con niños son muy similares a los utilizados con adultos. estructurada y de terapia centrada en el cliente. Estos enfoques se distinguen a lo largo de dos dimensiones principales: la postura activa o pasiva del terapeuta y el énfasis en la relación o en la técnica como factor que produce el cambio. hace un estudio sobre las terapias clásicas aplicas a niños y distingue entre terapia psicoanalítica. planificando además la correcta aplicación de premios y castigos. Esta terapia se centra en la situación actual y en la relación de paciente con el terapeuta. Por su parte las Teorías . Este autor afirma que en la psicoterapia de orientación psicoanalítica se trata en primer lugar de aliviar los síntomas que producen problema. lo inconsciente se convierte en consciente. de relación. En la terapia psicoanalítica se pretende que el niño entienda sus sentimientos problemáticos y sus defensas. En cualquier perturbación. siguiendo esta técnica se eligen la conductas con las que se va a trabajar en función de su relevancia. La psicoterapia centrada en el cliente intenta corregir un aprendizaje defectuoso. En el proceso de logro del insight. se trata de que la persona conozca y resuelva sus conflictos inconscientes. Más que en aspectos conceptuales. El insight se consigue mediante la técnica de interpretación. en orden a poner fin a esa conducta. las diferencias radican en la adaptación del procedimiento a la edad y a las características del menor. parte de la terapia psicoanalítica. En resumen. Del Barrio (1997) hace referencia a los técnicas terapéuticas más usuales basadas en las distintas escuelas. 1993). El tratamiento consiste en interpretar la conducta como una defensa contra la ansiedad. Tuma (1993). liberarlo de los efectos dañinos de su hostilidad y ansiedad.

1998). 1999). estrategias de resolución de problemas y en habilidades sociales. dentro del campo de las habilidades sociales. Siguiendo a Echeburúa y Guerricaechevarría. El entrenamiento en asertividad. b) Entrenamiento en habilidades específicas de afrontamiento dirigidas en primer lugar a reducir los niveles de ansiedad por medio de la técnica de relajación muscular progresiva. en segundo lugar. En concreto las técnicas cognitivas más usuales serían: a) Técnicas de habilidades específicas de control por una parte del pensamiento en cuanto a preocupaciones. Esta técnica iría pues. Necesita ayuda para . (2000) la actuación iría encaminada a los siguientes logros: a) Reestructuración cognitiva. 1993). y en tercer lugar dar pautas de actuación. a negarse a complacer a los demás. mediante la relajación muscular . a pedir que se respeten sus derechos. significaría enseñar al niño a defender o establecer los propios derechos sin agredir ni ser agredido (López y del Campo. a controlar las preocupaciones mediante las técnicas de detención del pensamiento y de distracción cognitiva y la programación de actividades incompatibles. Habría que entrenar al niño en técnicas de autocontrol tanto del pensamiento como del propio cuerpo y control de las preocupaciones. Aunque habría que tener también en cuenta que tampoco sería conveniente en estrategias de prevención “volcar toda la carga de la misma en el niño”. (López. atribuciones causales negativas y pensamientos distorsionados y por otra parte de control del cuerpo. que podría resumirse en que la persona tiene derecho a expresar y pedir lo que desea. todo esto teniendo en cuenta que también tiene que respetar los derechos de los otros (Caballo. pues los resultados indican claramente que ningún agresor hubiese dejado de abusar sexualmente del menor si éste se hubiese resistido más. enfocada a detectar y a modificar los pensamientos distorsionados en relación con la situación de maltrato y abuso. Para Nyman (1998) una persona cuyos territorios espaciales. Se trata de reestructurar los patrones de ideas negativas.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 10 Cognitivas parten de que en las conductas inadecuadas o en los síntomas existen atribuciones causales y pensamientos distorsionados que los generan. ya que las preocupaciones del niño pueden distorsionar la percepción de la realidad y la creencia en sus propios recursos para afrontarla. b) Estrategias de entrenamiento en asertividad. corporales y emocionales han sido violados necesita ayuda para establecer y restablecer los límites de dicho territorio.

Técnicas de intervención .RELAJACIÓN 8.. Por último.- CONVERSACIONES CON EL NIÑO A) EN CUANTO AL ABUSO SUFRIDO B) EN CUANDO A CONDUCTAS SEXUALES 2.REDACCIONES 7. sus zonas privadas.. se encuentra en el trabajo de Cornejo (1996). c) Entrenamiento en habilidades de resolución de problemas que se define según Rodríguez Naranjo y Gavino (1997) como un proceso cognitivo comportamental que ayuda al sujeto a hacer disponibles una variedad de alternativas de respuesta para enfrentarse con soluciones problemáticas y a incrementar las respuestas más eficaces de entre esas alternativas. dentro de ella se incluye la terapia Gestalt. Intentan ver a la persona desde el punto de vista global.PSICODRAMA 4.3. integrando el cuerpo la mente y las emociones en un mismo marco de acción.MUSICOTERAPIA Cuadro 2..Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 11 identificar y expresar sentimientos de deseo y no deseo. buenos y malos secretos. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN ACTIVIDADES ESPECÍFICAS: 1.. 3. la Terapia Humanística apela a los aspectos más sanos de la personalidad y a los valores humanos comunes entre el terapeuta y el paciente. Un programa completo siguiendo este modelo teórico de terapia dirigido a niños. Los límites o fronteras son un área de tratamiento importante.. sentimientos positivos y negativos.DIBUJOS LIBRES 6..JUEGO LIBRE Y DIRIGIDO 3.ROLE-PLAYING 5..

La vida debe continuar y normalizarse todo lo posible en el caso de los niños víctimas de abusos sexuales. Frecuentemente se suele optar por una intervención ecléctica a la hora de elegir un tratamiento. son las mismas estrategias utilizadas por el adulto las que minan su capacidad de decisión. Más que técnicas pueden considerarse como un complemento de todas ellas. Ésta carece de capacidad para negarse.Decirle que saldrá adelante. Explicarle que el abuso podrá superarse y que no determinará toda su vida. o incluso. o la relajación. el reforzamiento positivo.CONVERSACIONES Y ACTITUDES CON EL NIÑO Asumimos que el tratamiento debería incluir una serie de conversaciones y actitudes con el niño (Tabla 2). Exponemos a continuación algunas técnicas usuales en psicoterapia infantil (Cuadro 2). en las que conviene tener en cuenta lo siguiente (Escuela Española. 1998). Su desarrollo emocional y cognitivo.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 12 Dar respuesta a todos los problemas que hemos abordado desde una sola escuela de psicoterapia sería prácticamente imposible. aunque así lo crean. “el consentimiento” es una falacia. que suele utilizarse en cualquier intervención terapéutica. a) En cuanto al abuso sufrido . . 3. Existen técnicas que sin cumplir unos requisitos estrictos de pertenencia a una escuela de psicoterapia determinada o sin cumplir ciertos criterios. El terapeuta debe ocuparse de que el niño no quede atascado en su identidad de víctima. todavía no se lo permite. criterios para saber si este tipo de conductas son las que hay que esperar de las personas adultas. Significa además dotar al niño de estrategias para la prevención y para afrontar el abuso si volviese a ocurrir. Nyman (1998) insiste en que debemos a ayudar al niño a aceptar. son usuales y de eficacia en los tratamientos con niños: por ej.Explicar que ellos no son culpables del abuso. Nuestro modelo de intervención tendrá esta línea. . puesto que se han tomado las medidas oportunas. Para Nogueiras y otros (1994). asegurando también nuestra ayuda. otros. y en. el adulto aprovecha la ventaja que le da su posición de poder o autoridad para envolver a la menor en la actividad sexual. Las experiencias difíciles no pueden .Es preciso asegurar al niño que el abuso no se repetirá. En estos casos.1.3.

. Fuera del ámbito de la familia. no entre niños. Arruabarrena (1996) expresa que la intervención terapéutica en este tipo de problemas se centra en corregir las distorsiones cognitivas del niño respecto a la conducta sexual. que continúen manteniendo una relación con el abusador/a. En nuestra opinión es una opción que no ayuda a la persona en su autocontrol y en su desarrollo socioafectivo. hay que tener en cuenta que. No juzgar cuando el niño relate los hechos e insistir en que ellos no son culpables. según Arruabarrena (1996). diciéndole que es conveniente para él. además. . pasando de ser algo insoportablemente vergonzoso a un triste recuerdo que no tiene por qué suponer una memoria constante y un tormento sin fin. cuando los niños han sido víctimas de abuso es posible que se den en ellos conductas de precocidad sexual o que se conviertan a su vez en abusadores. Deben ser con consentimiento mutuo.La conducta sexual de la masturbación: Esta puede ser una de las conductas hipersexualizadas de las que hemos hecho referencia. y asegurar que el niño adquiera las habilidades necesarias para controlar su . lo que es más grave. Por esto. aunque sin obligarle a que lo haga. Es conveniente que sean entre personas de aproximadamente la misma edad. b) En cuanto a conductas sexuales. . . .Motivarle para que hable del suceso y/o los sucesos de abuso que el niño ha sufrido. En una relación de pareja estable. . .Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 13 ser totalmente olvidadas y quizás no deberían olvidarse completamente. integradas y transformadas. . de una adecuada educación sexual ajustada a su edad y nivel cognitivo. Es conveniente explicar al niño que estas conductas son íntimas y no deben manifestarse en público. Las relaciones sexuales pueden darse entre personas adultas. reforzar las inhibiciones internas y los controles externos en relación a las conductas sexuales inaceptables. es necesario hablar con el niño de los temas que siguen.La Sexualidad en relación con otros Indicarle que las conductas sexuales pueden ser adecuadas si cumplen las siguientes condiciones: . pero sí deben ser asimiladas. e incluso. López (1995) habla de la asimetría de edad entre el abusador y el abusado. .

a partir de los escritos de Camp (1985) y de López (1995).. quizás de forma abierta o tal vez de forma solapada. di “no” y cuéntamelo de momento. En el acoso.Tu cuerpo es bueno y te pertenece. lo anterior significa que tendríamos que hablar de forma positiva de la sexualidad.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 14 conducta y satisfacer sus necesidades sexuales de culturalmente aceptable. En resumen para López (1998).. habría que mitigar la ansiedad sexual de estos niños insistiendo en la no culpabilidad del menor. que podría ser el acoso moral. el abusador intenta conseguir los favores sexuales de la víctima. una serie de temas que conviene trabajar con los niños: . advirtiendo al niño que algunas personas pueden utilizar la sexualidad de forma equivocada. Se pretende también enseñar a los niños que ellos son más valiosos que cualquier bien o propiedad. c) Resumimos. puede aparecer un tema más sutil y que quizás pueda ser entendido por niños mayores. Es muy importante que los niños vivan la sexualidad sin relacionarla con el abuso sexual. una manera Algunos niños. Para Juvonen (1999) los niños esperan que los agresores tengan un aspecto determinado. Si alguien trata de tocarte de forma que te haga sentir “raro”. aunque haya habido consentimiento por su parte. Es bueno que los niños sepan que los pedófilos suelen darse consejos como “No intentes forzar al niño.La sexualidad también lo es. no piensan que éstos puedan parecerse a su padre o amigos de familia. abrazar o besar. Cuando recibe el rechazo suele pasar a otra forma de acoso.Tienes derecho a decir no. Sería también imprudente inculcar excesivo miedo o sospechas inadecuadas cuando establezcan lazos emocionales o afectivos “normales” con sus amigos o adultos. también para los familiares.1997). Hablar a los niños de lo que significa la “obediencia responsable”. Y esto no es sólo para los extraños. Coge sus cosas y te seguirá”. Enseñar a los niños que el respeto a los mayores no quiere decir que tengan que obedecer ciegamente a los adultos. que han sido abusados por varones. tienen miedo a sentirse homosexuales (Glaser y Frosh. a minusvalorar a esa . d) Una vez que el niño ha dicho “no”.. Puede que se dedique a desprestigiar. Se trata del tema del acoso sexual. Insistir en que su consentimiento no es válido ya que aunque a él le parezca no tiene la madurez suficiente para decidir ya que ésta se alcanza con la edad adulta.Ningún niño está obligado a besar a nadie ni a dejarse tocar.

y también que puede explicar todo lo que se le ocurra durante el tiempo en que lo está haciendo. el terapeuta. tanto del dibujo como de lo que él quiera hablar. No todas las relaciones que se establecen son peligrosas Actitudes positivas hacia la sexualidad El acoso moral Tabla 2.2.1999). la no directiva y la planificada. . .JUEGO LIBRE Y DIRIGIDO Puede recibir el nombre de ludoterapia.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 15 persona o a descalificar e infravalorar sus trabajos.. Obediencia “responsable” a los adultos . sería decir al niño que puede trabajar o jugar como él quiera. Defenderse de esta situación es más difícil pero no imposible (Hirigoyen. No culpabilizar al menor . Asegurar que el abuso no se repetirá .. En la forma planificada el terapeuta interviene indicando al niño el contexto en el que debe jugar o la forma en que debe hacerlo.3. Existen dos modalidades de esta técnica. Aprender a decir “no” . Ofrecer nuestra ayuda para superar el abuso . Motivarle para que hable del suceso Deben ser social y éticamente aceptables Qué son las conductas hipersexualizadas Problemas de identidad sexual . puede intervenir en el juego reconduciéndolo hacia lo que considere necesario. en la primera. La forma de trabajo. Entrevistas con el niño: temas a tratar y actitudes del adulto 3. Actitudes y temas de conversación: en cuanto. Tanto en una como otra.

Consiste en que una persona actúe de forma y manera como lo haría otra. repetimos. Esta expresión. y objetos que no siendo juguetes puedan despertar la creatividad del niño o el deseo de jugar como lápices y hojas para dibujar. . etc. que estamos tratando. En el caso del abuso. Se pretende.3. no obstante puede emplearse una variante de la misma: la silla vacía.ROLE-PLAYING Esta técnica que es una variedad del Psicodrama.PSICODRAMA Moreno (1979). siendo más fácil en tratamiento grupal. aunque aquí los participantes desempeñan papeles o roles diferentes a los que tienen asignados en la vida real. esta técnica es difícil en tratamiento individual. Después se invierten los papeles y el niño pasa a ocupar la silla que estaba vacía y se dirige al que se supone está en el lugar que él ha abandonado. define el psicodrama como un método de investigación de la verdad a través de métodos dramáticos.3. En la silla. si se pretende que el niño se exprese y libere su angustia mediante la manifestación de sus sentimientos en el juego. debe ser para ellos una liberación. naturalmente con nuestros conflictos. La técnica consiste en montar secuencias teatrales donde se expresan libremente los sentimientos que se desean. juguetes tanto de figuras humanas como de objetos. Gallardo (1997b) propone su utilización en el apartado que corresponde al tratamiento emocional en el abuso.4. se supone que se encuentra la persona a la que tenemos que dirigirnos.3. A los niños parece no gustarles esta técnica. 3. la expresión y verbalización de los sentimientos.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 16 Para las distintas actividades debe diseñarse un programa de actuación que incluya: preparación del lugar de trabajo con distintas clases de objetos lúdicos tales como títeres. con el role-playing se pretende que aprendan a expresarse. por lo que puede ser más recomendable utilizar el teatro de guiñol. puesto que hay niños incapaces de expresar sus sentimientos y emociones después del mismo. 1997). o escribir. los juguetes pueden ser muñecos con atributos sexuales bien definidos (Del Barrio. 3.

o globos que se van desinflando. que se . Existen otras muchas adaptaciones y técnicas o modos de relajación para niños. dice que el interés principal de la relajación. El movimiento de las olas se representa con el movimiento de los brazos. 3.5. Por ejemplo: “Me pone triste que”. afirma que los dibujos pueden ser expresiones del inconsciente y a la vez base para la terapia. puede servirle también para que exprese y se libere de sus conflictos emocionales.DIBUJOS LIBRES El dibujo. aunque existen muchos juegos para niños con el fin de conseguir la relajación. estirándolos hacia el frente y arriba para representar la llegada y hacia atrás para representar el reflujo. Test del Árbol. Cautela y Groden (1989).3. o un sauce. Algunos pueden ser como los que se exponen a continuación. como “la ola del mar”o “pintar una estrella antes de dormir”. Decir a los niños que son muñecos de trapo.RELAJACIÓN Martorell (1996). a la vez que nos ayuda a evaluar el maltrato que el niño ha sufrido (Test del Dibujo de la Figura Humana – Goodenouhg y Machover. Pueden servir pues. estriba en que los estados alcanzados por medio de ella son incompatibles con la ansiedad y sus estados asociados. Furth (1998). en los que a veces el terapeuta sirve de modelo. tanto de mecanismos auxiliares de terapia como de instrumentos de diagnóstico. Otros juegos de relajación pueden ser los que tomamos de Olba (2000). iniciando cada día una página en la que coloca una frase como enunciado.7.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 17 3. etc. integran los trabajos de relajación tanto de Schultz como de Jacobson (clásicos y pioneros de esta técnica) e indican que mediante la relajación el paciente va tomando conciencia. Existen numerosos juegos de relajación para niños. sintiendo y destensando cada una de las partes de su cuerpo.3. En este aspecto. REDACCIONES Cornejo (1996) trabaja con las redacciones. Test de la Familia.6.). También se puede emplear alguna grabación musical o la propia voz del terapeuta dando las pautas para relajarse. 3. Es conveniente obligar a algunos niños a que escriban esta especie de diario y motivar con formatos divertidos si el niño se resiste. Test del Dibujo Casa-Árbol-Persona.3.

3.3. no para que se las envíe sino para que exprese en ellas todos sus sentimientos. La psicoterapia actual considera la música como una técnica capaz de influir sobre las emociones. La descripción de un tratamiento que sigue en parte la misma forma de intervención la encontramos en el texto de Forward y Buck (1990). Pensamos que es difícil que los niños atiendan en una composición musical. Finalmente se unen al grupo de tratamiento las hermanas de la chica. pero sí puede utilizarse como música de fondo en combinación con algún otro trabajo que estemos realizando. Vivaldi. continúa interviniendo en el tratamiento asistiendo a una sesión mensual. para conseguir un determinado estado de ánimo o incluso parar curar. 3. tal como hace un adulto. como el curso de relajación de Ramírez (1990). parece que hacerlo le hace sentir menos angustia. que parece usual.4.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 18 comercializan en forma de grabaciones. de dos sesiones por semana. de forma costosa. Algunos expertos abogan por determinadas composiciones clásicas de Mozart. el primer bloqueo. la terapeuta incita a que la niña exprese el abuso sufrido. En el texto nos sugiere lo que realmente se hace en intervención en casos individuales.MUSICOTERAPIA Según Alonso (1994). Este es un modelo clásico de tratamiento.8. Strauss. la paciente libremente narra una y otra vez el suceso. Esta autora. Se trata de una chica que ha sufrido una violación por parte de unos extraños. Estos autores reflejan en sus escritos sus trabajos con adultos víctimas de . actividad rítmica simple. Lo importante no es la calidad de la música. En un primer lugar la intervención va dirigida a toda la familia. 3. La familia. exploración de diferentes sonidos con el fin de relajar o evitar ciertas dolencias.-MODELOS TÍPICOS DE TRATAMIENTO Pipher (1998) en su texto describe numerosos casos de tratamientos aplicados a adolescentes. aunque es difícil que en un resumen quede reflejada toda la riqueza que la autora invierte en sus terapias o el esfuerzo que muchos terapeutas ponen en su trabajo. sino que ésta determine la relajación de la persona. También la orienta a que descargue toda su rabia contra un saco de boxeo. Después el tratamiento es fundamentalmente individual. Bach. Una vez roto. Al principio. etc. invita a la chica a escribir unas cartas a los agresores. consiste en utilizar audiciones musicales.

muy pocos documentos sobre tratamiento van dirigidos al trabajo con la víctima.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 19 maltrato familiar.. en que gran parte de la bibliografía sobre el tema psicoterapia dirigida a niños se centra más en la evaluación y menos en el tratamiento. Las técnicas fundamentales con las que trabajan son “las cartas” y el “role playing”. a nivel de grupo y a los agresores. supuesto abusador. de aquí nuestra aportación en este punto concreto. son más acertados para adultos que para niños. En caso de “¿abuso? ” o maltrato a menores cualquier persona puede ponerse en contacto a través del teléfono gratuito 900.966 habilitado por la Dirección General de Infancia y Familia. El que la persona pueda expresar en un grupo todo aquello que siente y el compartir con otras personas que sufren un problema similar. Cuando. supone sin duda una buena liberación. que debe haber al menos una diferencia entre abusador y víctima de cinco años. Éste. el duelo y la liberación. Tanto el modelo de tratamiento anterior como este. doce). aunque en algunos casos pueda aconsejarse el tratamiento individual.”. pensamos en qué significa un abuso. y en caso de menores más aún. cuando aparece va dirigido a la familia. aunque no todos los autores se ponen de acuerdo y existe una gran controversia sobre el tema. Somos partidarios de medidas más educativas que penalizadoras. de la Consejería de Asuntos Sociales de la Junta de Andalucía. 4. pero no es menos cierto que un niño puede abusar de otro aunque ambos sean menores y de aproximadamente la misma edad. En el capítulo dedicado al incesto. Se asegura que casi todos ellos mejoran cuando asisten a tratamiento en grupo. Para que se considere abuso algunos autores como Glaser y Frosh (1997). COMENTARIOS La aportación de este trabajo consiste. Por otra parte vemos en nuestro trabajo situaciones que aunque no se consideran abuso son similares al abuso.. El modelo de tratamiento propuesto por estos autores se lleva a cabo a través de tres etapas básicas: el ultraje. Sin duda pueden aprovecharse de ambos algunas técnicas después que hayan sido adaptadas a las características y edad de los usuarios. indican como dijimos al inicio del tema. un niño me dice crudamente: “El Benchi dice que el Flopy le ha dado por. .210. se insiste en la gran necesidad de tratamiento para estas personas y se opta por el nivel grupal. (el supuesto niño víctima tiene nueve años y el segundo.

Indudablemente si el terapeuta no consigue convencer de alguna forma al cliente el grado de eficacia puede ser nulo. Estos temas se tratan en nuestras escuelas como transversales del currículo. tal como algunos adultos desean.se viene completamente abajo. en centros escolares piden al orientador que intervenga en el conflicto “en el mismo momento en que se produce”. Los temas transversales. Es el mismo problema que ocurre con los adultos cuando tienen que asistir a tratamiento por orden judicial y el condenado ni cree en el tratamiento ni lo desea. por lo que nos parece que éste podría ser un posible tema a investigar. Los resultados de las investigaciones actuales con adultos sobre este tema son descritos por Arruabarrena (1994). Las medidas más eficaces son siempre las educativas y preventivas: una buena educación sexual ofrece a nuestros niños la mejor prevención del abuso. entre ellos la Educación Sexual. la agresión o el abuso. En algunos momentos. A ello estará obligado cualquier adulto que esté presente o descubra. El trabajo del orientador debe estar planificado y no puede ser cortado en cada momento por las “urgencias”. Tampoco sería oportuno intervenir con un tratamiento psicoterapéutico. La intervención tendría que plantearse de otro modo. Si los niños se niegan al tratamiento. no se . Cuando existe una agresión entre menores. que expresa que se obtienen buenos resultados en todos los casos. los profesores prefieren “mandar en ese momento a los agresores o a los autores del conflicto al psicólogo” y que éste resuelva el problema. Existen situaciones en las que el niño no desea el tratamiento. Otra cosa es intervenir impidiendo el abuso y que éste se produzca poniendo a salvo a la víctima. No nos parece que sea la forma adecuada de trabajar. el adulto que la percibe debe impedirla.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 20 Otro tipo de interrogante relacionado con el caso anterior lo plantean Cirillo y Di Blasio (1997): ¿Se puede “curar”. no tenemos sin embargo. más aún si son constantes. El tratamiento debe cumplir unos requisitos. En caso de agresiones. pero repito que éstos deben ser planificados. en ausencia de demanda?. resultados sobre situaciones similares con niños. el requisito fundamental para una terapia – o sea la motivación espontánea. a veces manifiesta hostilidad o negativismo desafiante hacia el mismo. en el mismo momento en que se produce la agresión. entre ellos una correcta planificación. o graves conflictos. otra cosa es que puedan darse un apoyo terapéutico o unos primeros auxilios para una persona en crisis. En estos casos obligar a un tratamiento de psicoterapia individual sería contraproducente.

. a niños con minusvalías y a niños de familias con problemas de drogadicción o desestructuradas. un programa específico y completo para la educación afectiva y sexual.Tratamiento psicológico de niños víctimas de abuso 21 circunscriben a un área de experiencias y conocimientos concretos.d.e) dirigidos a los niveles de infantil. Son válidos para nuestros entornos educativos los que presentan Del Campo y López. En este sentido. y el publicado por AISPAS (1998) para Secundaria. ayudará sin duda en el tema que hemos tratado. han de impregnar todos los conocimientos que el alumno reciba en la escuela. la Junta de Andalucía (1999a. primaria y secundaria. (1997a.b. Los programas preventivos pueden ir dirigidos a todos los grupos de niños pero con especial incidencia deben llevarse a grupos de riesgo como son los de ambientes de delincuencia y marginales. una correcta utilización de los mismos.c. También puede abordarse el tema preventivo con la presentación de unos vídeos que recomendamos: Liberman (1992) para niños de Infantil y Primaria.d.e) ha enviado a todos los centros de Infantil y Primaria. Los materiales que hemos indicado pueden ser fácilmente utilizados en contextos escolares. en el curso escolar (1999-2000). sino que deben estar de alguna manera presentes en todas las áreas.b.c.

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