BAB I TINJAUAN TEORITIS

A. FUNGSI OTAK KIRI DAN OTAK KANAN 1. Dasar Teori Perbedaan teori fungsi otak kanan dan otak kiri telah populer sejak tahun 1960. Seorang peneliti bernama Roger Sperry menemukan bahwa otak manusia terdiri dari 2 hemisfer (bagian), yaitu otak kanan dan otak kiri yang mempunyai fungsi yang berbeda. Atas jasanya ini beliau mendapat hadiah Nobel pada tahun 1981. Selain itu dia juga menemukan bahwa pada saat otak kanan sedang bekerja maka otak kiri cenderung lebih tenang, demikian pula sebaliknya. Penemuan penting di dalam sejarah otak adalah kesadaran kita bahwa berbagai bagian otak mengendalikan fungsi yang berbeda-beda. Bagian-bagian otak adalah: a. Batang Otak, mengendalikan fungsi-fungsi penyangga kehidupan dasar misalnya pernapasan dan laju denyut jantung. Mengontrol tingkat kesiagaan. Menyiagakan anda terhadap informasi sensorik yang masuk. Mengendalikan suhu. Mengendalikan proses pencernaan. Menyampaikan informasi dari serebelum. b. Serebelum atau otak kecil atau otak belakang, mengendalikan gerakan tubuh dalam ruang dan menyimpan ingatan untuk respon-respon dasar yang dipelajari. c. Sistem Limbik atau otak tengah, yang posisinya sedikit lebih ke depan dan terdiri atas Talamus dan Ganglia Basal atau otak tengah. Sistem Limbik penting bagi pembelajaran dan ingatan jangka pendek tetapi juga menjaga homeostatis di dalam tubuh (tekanan darah, suhu tubuh dan kadar gula darah). Terlibat dalam emosi ketahanan hidup dari hasrat seksual atau perlindungan diri. Menurut ilmuwan Robert Ornstein "suatu cara untuk mengingat fungsi sistem limbik adalah empat F, yang penting untuk kelangsungan hidup : Feeding (memberi makan), Fighting (berkelahi), Fleeing (melarikan diri), dan reproduksi sosial. Sistem Limbik mengandung Hipotalamus, yang sering dianggap sebagian bagian terpenting dari 'otak mamalia'. Hipotalamus meskipun kecil (besarnya hanya sepatuh gula kotak) dan beratnya hanya empat gram, hipotalamus mengatur hormon, hasrat seksual, emosi, makan, minum, suhu tubuh, keseimbangan kimiawi, tidur dan bangun, sekaligus mengatur kelenjar utama dari otak (kelenjar pituitari). Hipotalamus adalah bagian otak yang memutuskan mana yang perlu mendapat perhatian dan mana yang tidak, misalnya kapan kita lapar.

1

d. Serebum atau korteks serebral, membungkus seluruh otak dan posisinya berada di depan. Serebum adalah karya besar evolusi alam dan bertanggung jawab atas berbagai keterampilan termasuk ingatan, komunikasi, pembuatan keputusan dan kreativitas. Fungsi : pengaturan, ingatan, pemahaman, komunikasi, kreativitas, pembuatan keputusan, mind mapping, bicara, musik. Serebum dibungkus oleh suatu lapisan berkerut-kerut berupa sel-sel saraf setebal seperdelapan inci yang amat sangat menakjubkan, yang dikenal sebagai korteks serebral. Sifat kortekslah yang merumuskan kita sebagai manusia.

Area terpenting otak yang perlu dipahami dalam mengenali kekuatan otak adalah serebrum atau yang sering disebut 'otak kiri dan kanan'.

Serebum membagi tugas ke dalam dua kategori utama yaitu tugas otak kanan dan otak kiri. 2. Peranan Otak kanan Adapun peranan otak kanan yaitu :  Hal persamaan, khayalan, kreativitas, bentuk atau ruang, emosi, musik dan warna.  Otak kanan bertanggung jawab dalam, daya intuisi, daya kreasi, kesenian, kemampuan refleksi, daya ingat, kepribadian dan lain sebagainya.  Seseorang dengan kecenderungan otak kanan yang lebih dominan cenderung dapat lebih berperasaan serta kurang kemampuan manajerial.  Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak, maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi misalnya.  Sementara itu otak kanan berfungsi dalam perkembangan emotional quotient (EQ). Misalnya sosialisasi, komunikasi, interaksi dengan manusia lain serta pengendalian emosi.  Pada otak kanan ini pula terletak kemampuan intuitif, kemampuan merasakan, memadukan, dan ekspresi tubuh, seperti menyanyi, menari, dan melukis.  Belahan otak kanan : - Artistik - Kreatif - Naluriah 3. Peranan Otak Kiri Adapun peranan otak kiri yaitu:  Perbedaan, angka, urutan, tulisan, bahasa, hitungan dan logika.  Berhubungan dengan rasio, kemampuan menulis dan membaca, serta merupakan pusat matematika.

2

 Bagian otak ini merupakan pengendali intelligence quotient (IQ).  Daya ingat otak bagian ini juga bersifat jangka pendek.  Untuk berpikir nalar, analisa, kemampuan berbahasa dan kemampuan menghitung.  Seseorang dengan kecenderungan otak kiri yang lebih dominan lebih egois, mementingkan diri sendiri, mudah iri hati, sombong dan lain sebagainya.  Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory).  Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara, berbahasa dan matematika.  Pendidikan saat ini kebanyakan lebih mengutamakan otak kiri. Sehingga mengakibatkan banyak orang tidak percaya adanya indera intuisi, daya prediksi dan kemampuan perspektif yang merupakan gejala umum dimana fungsi otak kanan tertekan oleh otak kiri.  Tugas otak kiriantara lain kata-kata, logika, angka, urutan, daftar dan analisis.  Istilah-istilah populer yang memayungi kegiatan belahan otak kiri adalah - Akademik - Intelektual - Bisnis

Walaupun keduanya mempunyai fungsi yang berbeda, tetapi setiap individu mempunyai kecenderungan untuk mengunakan salah satu belahan yang dominan dalam menyelesaikan masalah hidup dan pekerjaan. Setiap belahan otak saling mendominasi dalam aktivitas namun keduanya terlibat dalam hampir semua proses pemikiran. Dunia medis di jaman dahulu menganggap bahwa perbedaan fungsi otak kanan dan otak kiri tidaklah besar. Namun, pada saat ini, perbedaan fungsi otak kiri dan otak kanan tidak hanya menjadi pengetahuan yang diakui bersama oleh para praktisi medis pada umumnya, tetapi juga menjadi sebuah cabang ilmu pengetahuan yang khusus diteliti. kutipan dari "Buku Pintar MIND MAP" by Tony Buzan. Otak merupakan alat untuk memproses data tentang lingkungan internal dan eksternal tubuh yang diterima reseptor pada alat indera (seperti mata, telinga, kulit, dan lain-lain). Data tersebut dikirimkan oleh urat saraf yang dikenal dengan system saraf keseluruhan. System saraf ini memungkinkan seluruh urat saraf mengubah rangsangan dalam bentuk implus listrik. Kemudian implus listrik dikirim ke pusat system saraf, yang berada di otak dan urat saraf tulang belakang. Disinilah data diproses dan direspon dengan rangsangan yang ‘’cocok’’. Biasanya

3

Menurut Dr. Paul Maclean otak kita terdiri dari tiga tingkatan (otak triune) ada otak reptile.dalam tahap ini timbul saraf efektor. 4. otak mamalia. dan otak 4 . televise. Aksi tersebut dikontrol oleh bagian otak yang ‘’lebih baru’’. Einstein yang mampu menciptakan bom atom sehingga menyebabkan ribuan juta orang meninggal ketika peristiwa Nagasaki dan hirosima adalah juga hasil dari otak manusia namun tidak digunakan balam kebaikan. Atau bisa juga hal itu disebabkan oleh stress yang kita alami. Tiga tingkatan otak dan keberbakatan. dan mencerna terjadi. Fenomena semacam ini adalah fungsi yang rumit yang terjadi di otak. Namun sebelumnya perlu kita ketahui beberapa hal tentang otak. Bernafas. keseimbangan. tetap saja kita akan mencerna data/rangsangan yang dipersepsi alat indera. Otak dan urat saraf tulang belakang dilindungi oleh tulang (tengkorak dan tulang belakang secara berurutan) dan dikelilingi oleh cairan otak. Tapi. dengan cepat kita mengibaskan tangan saat menyentuh piring panas). handphone adalah sebuah hasil berpikir dari otak manusia. Contohnya kita tidak serta-merta menumpahkan sepiring penuh makanan tanpa alasan kecuali piring itu memang panas sehingga kita refleks menumpahkannya. Otak tidak terlibat langsung dalam proses ‘’identifikasi’’ mengenai tindakan refleks. Banyak rangsangan sederhana berhubungan dengan tindakan refleks/aksi spontan (misalnya. Sebuah anugrah luar biasa yang diberikan Sang pencipta pada setiap individu. Otak ‘’purba’’ mengontrolnya secara relatif. kita akan menoleh jika seseorang memanggil nama kita di jalan. Adanya alat yang memudahkan kita hidup seperti computer. Sedikit akan diuraikan bagaimana anatomi otak dan bagaimana cara otak bekerja. Peranan Otak Terhadap Pembelajaran Pembelajaran tidak pernah terlepas dari organ yang bernama otak. Dan kita tidak menyadari bahwa proses tubuh tersebut membutuhkan control yang ‘’lembut’’ dan teknik mengatur yang baik. menelan. radio. karena fungsi ‘’otomatis’’ otak. tindakan refleks tersebut diproses di saraf tulang belakang. Di dalam jaringan system saraf pusat terdapat hirarki control. yang berfungsi sebagai alat penahan goncangan. Meskipun otak tidak terlibat langsung dalam proses yang berhubungan dengan aksi spontan. yang berfungsi untuk mengirim implus saraf ke otot sehingga otot berkontraksi atau rileks. Sekarang pertanyaannya apakah yang dapat kita ciptakan? Seberapa besar kita bisa menggunakan otak kita untuk berpikir? Manfaatkanlah anugrah ini dengan sebaik-baiknya dengan tidak menyia-nyiakan apa yang kita punya(otak). Misalnya.

marah maka informasi yang diterima otak akan diteruskan ke otak reptile. Bakat disesuaikan dengan kemampuan seseorang dalam bidang tertentu. Selain itu bakat juga dapat diwariskan atau diturunkan oleh orang tua kepada anaknya. seni tari. Bila seseorang merasa takut. Otak ini juga memberikan arti pada suatu emosi atau kejadian. Selain iti ada juga factor lain yang mempengaruhi bakat yaitu kecerdasan emosi. Apabila seseorang dalam keadaan bahagia. Otak reptile juga berfungsi mengatur reaksi seseorang terhadap bahaya atau ancaman. dan bahagia agar otak dapat berpikir. strata social. dan rileks. Seseorang yang menekuni bidang tertentu dan ia bisa melebihi kemampuan dari orang lain adalah orang yang berbakat. Bila dalam keadaan tegang. stress. memimpin. Bakat perlu diasah dan dilatih dengan kecerdasan yang diatas rata-rata ia dapat menjadi orang yang berbakat dalam bidang tertentu. Jadi. Namun. hormone dan memori jangka panjang. Orang yang berbakat umumnya memiliki kecerdasan diatas rata-rata. Orang tidak bisa berpikir jika otak reptile aktif. dan rasa memiliki. Peran otak mamalia dalam pembelajaran sangat penting karena mengatur memori jangka panjang. Dan bakat ini tidak hanya dalam satu bidang tetapi pada bidang. kekebalan tubuh. Seseorang bisa memiliki bakat dalam menyanyi juga bakat dalam menari. kita mengusahakan anak belajar dalam keadaan rilex. Ada yang bakat dalam music. Otak ini berfungsi sebagai pusat kendali. belum tentu orang yang berintelegensi tinggi adalah orang yang berbakat. Orang tua yang berbakat dalam bermain music misalnya 5 . Tentang keberbakatan. salah satu bidang seni. Otak neo cortex merupakan 80% dari total otak manusia. hippocampus. maka otak neo korteks dapat aktif dan dapat digunakan untuk berpikir. Kemudian Otak mamalia yang di dalamnya terdapat sisitem limbic yang terdiri dari amygdala. dan hypothalamus. system syaraf otonomi. seni lukis. Tanpa ada kemauan menekuni bakat yang dimiliki menjadi kurang terasah. stress. menulis dan lain-lain. Otak reptile terletak di dasar otak dan terhubung dengan tulang belakang. santai. Peserta didik yang tinggi merupakan peserta didik yang mampu mencapai prestasi yang tinggi karena mempunyai kemampuan-kemampuan yang unggul yang meliputi kemampuan intelektual. terancam. dan psikomotor seperti olahraga. Bakat masing-masing individu berbeda. Bakat dan kecerdasan merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan karena seseorang yang berbakat diawali dari kecerdasan intelektualnya. Otak mamalia berperan dalam mengatur kebutuhan akan keluarga. kurang tidur. marah dan lelah maka otak reptile akan aktif. System limbic di dalam otak mamalia berperan penting untuk menentukan otak mana yang aktif. akademik khusus.neo korteks. takut. dan untuk mengatur fungsi utama tubuh seperti denyut jantung dan pernapasan. thalamus. otak reptile atau otak neo cortex. tenang. berpikir kreatif dan produktif.

pada berbagai tingkatan. Seseorang tidak akan bisa belajar tanpa menggunakan otak. Pembelajaran disesuaikan dengan gaya belajar masing-masing individu dan pengalaman mereka. dari berbagai sumber. Merupakan tahap yang membantu otak membangun konseptual yang lebih baik. dan dengan pendekatan coba-coba.biola. Bakat ini. Perlu diketahui otak itu jaran bisa belajar dalam format yang berurutan. Kita belajar akan lebih baik dari kesalahan. minum dan aktivitas lainnya selain menggunakan alat indra pastilah ada peranan otak didalamnya. dan di dalam konteks yang berbeda. Mempelajari sesuatu yang disenangi akan lebih member makna dan akan lebih tersimpan dalam jangka lebih lama. mengeksplorasi masalah. Dibandingkan hanya membaca saja tentunya apa yang dibaca menjadi kurang bermakna dan pengetahuan yang didapat hanya sekilas saja. memfokuskan pada poin kunci. Mempelajari berbagai hal yang berbeda menuntut pendekatan yang berbeda untuk peserta didik yang berbeda. Sebagai seorang pendidik kita merencanakan pembelajaran yang sedemikian rupa supaya otak peserta didik secara alami mau belajar. Orang yang berkreativitas tinggi dapat menemukan sesuatu yang berbeda dari yang lain dan merupakan kemampuan yang tidak semua orang dapat melakukannya hal tersebut dapat juga disebut bakat. makan. menciptakan lingkungan belajar 6 . Cobalah temukan apa yang menjadi kemampuan yang paling menonjol dari diri kita. seperti mengatur waktu belajar. Orang berbakat haruslah memiliki kreativitas yang tinggi sehingga semakin diasah akan semakin timbul bakatnya itu dapat menjadi penghasilan bagi diri dan keluarganya. belajar dengan ketertarikan . Tahap pra pemaparan adalah perlu sebelum dimulai belajar. b. Kita belajar membaca. Akan lebih baik jika kita belajar pada saat kita mau untuk belajar. menyiapkan air minum yang cukup banyak. Akan luar biasa jika bakat itu diasah sejak dini. erat hubungannya dengan kreativitas. Siapa yang bisa menyangkal pernyataan tersebut. Otak kita dirancang untuk belajar multi jalur. Tidak bisa otak otak itu dipaksakan untuk belajar. Bagaimana dahulu kita membaca jika huruf a. dapa diikuti anaknya yang juga pintar dalam bermain musik. Tentunya otak kita lebih senang belajar bagian-bagian tertentu yang lebih kita sukai. Pembelajaran yang menyenangkan sesuai dengan keinginan anak itu untuk belajar akan membuat otak belajar secara alami tanpa ada tekanan yang memaksakan untuk belajar. c d saja tidak ingat. Misalnya kita harus membaca seluruh buku tapi kita hanya menyukai bagian-bagian tertentu dari buku itu. menulis. kalaupun bisa hasilnya menjadi kurang maksimal. Daya ingat merupakan hasil dari kerja otak. Dalam pembelajaran otak merupakan peran yang vital. Semua kegiatan belajar mengajar menggunakan kemampuan otak.

Tidak boleh sebagai pendidik berkata anak didik itu malas. Hal ini akan berakibat buruk pada diri anak serta pembelajaran tidaka akan berjalan dengan baik jika anak didiknya sudah beranggapan dirinya anak pemalas jadi buat apa belajar. tanpa ancaman dan paksaan Menyiapkan pembelajaran. Misalnya. suasana hati. cerdas maka anak itu akan meyakini dirinya itu pintar. Hal ini akan direfleksikan mereka dalam pembelajaran misalnya saja anak yang dipuji pandai “oh ya saya kan pandai saya harus bisa menjawab pertanyaan guru atau saya harus dapat nilai yang bagus untuk mendapatkan itu berarti saya harus rajin belajar” anak yang dikatakan pintar akan membawa motivasi dalam dirinya untuk belajar lebih giat lagi. Untuk itu sebisa mungkin sebagai pendidik yang baik kita menghindari kata-kata negative itu. Jika seorang anak dengan kemampuannya dipuji pintar. Perubahan usia juga mempengaruhi sikap. bodoh.yang benar-benar membenamkan dan menarik. Dorongan dari lingkungan keluarga. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi sikap peserta didik. Bandingkan dengan anak yang dibilang malas atau bodoh kemungkinan mereka cenderung untuk malas belajar karena belajar dianggap sesuatu yang melelahkan dan percuma. Tingkat neurotransmitter akan mempengaruhi energy. Cobalah mendidik dengan menanamkan konsep diri yang baik pada anak dengan memberikan pujian namun masih tetap harus diarahkan. Sebagai pendidik kita mengharapka pebelajarpebelajar yang handal. kompleks. menantang. masyarakkat juga mempengaruhi belajar anak. Anak itu akan menganggap dirinya adalah anak yang bodoh. Disini anak akan lebih termotivasi untuk melakukan dan memperbaiki apa yang sebelumnya telah dilakukan. Banyaklah makan makanan yang mengandung glukosa dan oksigen. Nutrisi yang paling dibutuhka otak adalah glukosa dan oksigen. Makna dari pembelajaran adalah bagaimana membuat anak untuk belajar. Otak terdiri dari kurang lebih 80 persen air. Setiap hari kita harus mencukupi kebutuhan air putih (murni) demi lancarnya proses belajar. “kamu bisa mendapatkan apa yang kamu inginkan”. Yaitu: faktor bilologi. Dan yang paling penting Ciptakanlah lingkungan kelas yang mendukung. Apalah arti pembelajaran jika tidak mampu membuat peserta didik belajar. tolol dan kata-kata lain yang dapat menyakiti peserta didik. malas dan sifat-sifat negative lain. konsentrasi. lucu. Peran nutrisi akan mempengaruhi pembelajaran. Orang tua hendaknya memberikan pesan positif pada anak. tekun dan kreatif. adanya perbedaan anatomi otak (neurotransmitter) yang merupakan bagian otak yang membawa pesan kimiawi dalam otak. Kemudian perbedaan gender dan perbedaan usia. cerdas. Pastikan juga para pembelajarn diberikan waktu untuk meminum 7 . Kata-kata tersebut jika dilontarkan terus-menerus dapat membentuk konsep diri. perbanyaklah minum air putih.

Berikanlah variasi dalam mengajar dengan berbagai macam gaya pembelajaran yang berbeda. Pserta didik akan lebih tertarik jika diberikan sesuatu yang baru yang belum pernah mereka dengar diluar kebiasaan. lemak. Berikan juga kesempatan untuk berpikir sendiri mengeluarkan ide-ide mereka dalam kegiatan belajar seperti siswa membuat presentasi secara berkelompok. Jelaskan lah pula pentingnya minum air putih dan makan yang bernutrisi yang banyak mengandung glukosa.air putih. dibutuhkan 8 . Berpikir dengan otak akan terus dilatih sehingga banyak terjadi koneksi-koneksi pada otak. Menyeimbangkan Fungsi Kerja Otak Kanan Dan Otak Kiri Dalam Pembelajaran Membaca Secara neurobiologis. Ada yang lebih suka belajar dengan mendengarkan music. Gerald Edelman. pemenang hadiah nobel. Para pembelajar paling baik ketika mereka diberikan stimulasi yang baru dan di luar kebiasaan. Ada yang senang belajar dengan duduk di kursi ada juga yang lebih senang berbaring di lantai. dan vitamin-vitamin yang dibutuhkan. perbedaan 0. Seperti yang dikemukakan oleh seorang neurolog. Adanya degenerasi alamiah yang semakin bertambah usia kita semakin menurun. Izinkan mereka membawa botol air yang berisi air putih dari rumah tanpa harus membuat mereka malu dan sungkan. Perbedaan anatomi otak akan mempengaruhi perbedaan gaya belajar yang ada pada tiap individu merupakan sesuatu yang harus dipahami dan kita sadari bahwasannya tiap individu diciptakan berbeda. otak manusia terdiri atas miliaran sel saraf atau neuron yang menyebar di keseluruhan otak manusia. Membuat kita berpikir bagaimana cara menumbuhkan otak yang lebih baik. Tanyakanlah pada mereka gaya pembelajaran seperti apa yang lebih mereka sukai dan lebih nyaman dalam belajar.(KD 4) 5. Dalam persamaan 95. Otak dengan keunikannya merupakan sebuah anugrah luar biasa dari sang pencipta. Selain itu juga untuk banyak melatih otak berpikir perbanyaklah latihan-latihan dalam pembaelajaran namun jangan sampai anak bosan. mineral.5 persen anatomi manusia. Siapkan pembelajar yang sehat jasmani agar mereka dapat mengikuti kegiatan belajar mengajar dengan baik. Otak itu unik dan bagaimana memperkaya otak. ada juga yang lebih suka ketenangan.5 persen saja sudah membuat individu itu berbeda dari individu lain. Semakin banyak otak dilatih untuk berpikir akan lebih baik dari pada jarang menggunakan otak untuk berpikir. protein.

linear. Di samping itu. anak-anak sekarang terfokus pada acara-acara yang disiarkan oleh televisi. Setiap saraf otak itu saling berhubungan dan berkomunikasi melalui satu hubungan atau lebih (Restak. Walaupun demikian. 2004:5). dengan kemajuan teknologi. Hubungan Otak dengan Bahasa Otak memegang peranan yang sangat penting dalam berbahasa. Berdasarkan tiga daerah saraf tersebut dapat dikatakan bahwa terdapat bagian-bagian tertentu pada saraf-saraf di otak kiri manusia yang mempengaruhi manusia untuk menghasilkan ujaran untuk berbahasa dan berkomunikasi dengan sesama. Misalnya.lebih dari 32 juta tahun untuk menghitung semua sinaps di dalam otak manusia dengan kecepatan satu sinaps per detik. sekuensial. kegiatan membaca mengaktifkan area oksipital dan frontal. dan rasional. seperti latihan yang menitik beratkan pada rangsangan dengar (otak kiri) berupa latihan-latihan. secara garis besar. Fungsi Otak Kanan dan Otak Kiri DePorter (2004:36) mengungkapkan bahwa proses berpikir otak kiri bersifat logis. Otak kiri berdasarkan realitas mampu 9 . Saraf-saraf dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa adalah daerah broca. Telah diutarakan sebelumnya bahwa saraf-saraf tertentu dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa baik lisan maupun tulisan. maka didapati jumlah yang sangat menakjubkan yaitu 10 diikuti sejuta angka nol. Seperti yang kita ketahui bahwa metode pembelajaran konvensional yang pada umumnya digunakan oleh pendidik dalam belajar bahasa cenderung menekankan pada pola kerja otak kiri. frontal dan serebelum. setiap saraf yang ada dalam otak mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. pengulangan. sehingga yang lebih banyak melakukan aktivitas adalah belahan otak kanan. Oleh karena itulah. masalah pembelajaran menjadi tidak efektif. selain itu juga dilakukan eksperimen terhadap saraf-saraf di otak bagi orang yang sehat. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. Ini dapat dibuktikan bahwa terdapat gangguan berbahasa bagi orang yang mengalami kerusakan otak atau kecelakaan yang mengenai kepala. kurang melibatkan proses pemecahan suatu masalah. Jika dipusatkan perhatian pada kemungkinan jumlah hubungan saraf di dalam otak. 1. otak otak manusia terbagi atas kerja otak belahan otak kanan. Mendengarkan musik dengan mata terpejam mengaktifkan area temporal. 2. daerah Wernicke. tetapi aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. dan daerah korteks ujaran superior atau daerah motorsuplementer. Sementara itu.

tulisan. seni. khayalan. Merupakan pusat otak yang dominan untuk berbahasa lisan dan tulisan. Berperan dalam proses berpikir yang logis. Untuk belahan otak kanan cara berpikirnya bersifat acak. bentuk atau ruang. ekspresi verbal. hitungan dan logika. 3. analitis. Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara. seperti perasaan dan emosi. Cara berpikir sesuai untuk tugastugas teratur. belahan otak kanan lebih bisa melihat gambar secara keseluruhan dengan memperhatikan dan menggabungkan menjadi sebuah gambaran umum. menempatkan detail dan fakta. Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory). kesadaran spasial. musik dan warna. Selanjutnya. Otak kiri berkaitan dengan akademik. tidak teratur.melakukan penafsiran abstrak dan simbolis. serta simbolisme. emosi. kreativitas. Otak kiri berkaitan dengan akademik maka otak kanan berfungsi dalam hal perbedaan. asosiasi audiotorial. dan holistik. kepekaan warna. menulis. kesadaran yang berkenaan dengan perasaaan (merasakan kehadiran suatu benda atau orang. Sebalinya. musik. membaca. Misalnya. pengenalan bentuk dan pola. intuitif. fonetik. Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak.net/index/php). Restak (2004:97) juga mengemukakan bahwa otak kiri berfungsi menjelaskan sesuati secara verbal atau tulisan. Para ahli banyak yang mengatakan otak kiri sebagai pengendali IQ (Intelligence Quotient). Di samping itu menurut Restak. maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi. Cara berpikirnya sesuai dengan cara-cara untuk mengetahui yang bersifat nonverbal. Belahan otak kanan terlibat dalam proses penyetaraan yang melibatkan banyak operasi sekaligus. Bagaimana Kedua Belahan Otak Bekerja Setiap belahan otak. seperti perbedaan. angka. belahan otak kiri memproses dunia dengan cara yang linear dan runut. angka. tulisan. belahan otak kanan kurang mengandalkan kata-kata dan bahasa. berbahasa dan matematika. kreativitas dan visualisasi. linier dan bertindak yang rasional. Belahan otak kiri cenderung memecah segala sesuatu ke dalam bagian-bagian dan lebih mengenali perbedaan dari pada menemukan kesamaan ciri. urutan. baik otak kiri maupun otak kanan pada hakikatnya mempunyai mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. Hal yang sama tentang fungsi otak kiri juga dikemukakan oleh Maksan (1993:55) bahwa tugas-tugas kebahasaan dikoordinasikan oleh otak kiri. Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). urutan. bahasa. 10 . sementara otak kanan memegang peranan penting bagi perkembangan EQ (Freed 1997 dalam Soepalarto http://ykai. Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan.

terjadi ketidakseimbangan fungsi kerja otak pada manusia. aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. dan ternyata sekarang adalah musim kemarau”. emosi. dapat disimpulkan bahwa pentingnya menyeimbangkan fungsi kedua belah otak dalam melakukan aktivitas yang memang membutuhkan kerja otak. Misalnya. Alternatif yang Dapat Dilakukan untuk Menyimbangkan Otak kanan dan Otak Kiri dalam Pembelajaran Membaca Guru dalam melaksanakan pembelajaran di sekolah hendaknya mengetahui dan memahami bahwa pentingnya memanfatkan kedua belah otak untuk belajar. Sebagai contoh. semua merupakan hasil dari penggeneralisasian yang dilakukan oleh belahan otak kanan. Berdasarkan penjelasan-penjelasan di atas. tanah yang kering. Namun. Seperti yang dikemukakan DePorter (2004: 38). maka pembelajaran akan menjadi suatu proses yang 11 . dapat disimpulkan sebenarnya dalam setiap aktivitas otak yang dilakukan oleh manusia selalu melibatkan dua fungsi otak. Otak kanan sebagai kreativitas dan imajinasi dan juga merupakan faktor nonkebahasaan dapat memberikan ide bagi otak kiri dalam melahirkan kata-kata dan bahasa. 4. ketika melihat beberapa pohon dengan dedaunannya yang berguguran. musik dan warna. persepsi. (Restak. maka belahan otak kirilah kemudian yang mengkomunikasikannya secara verbal. hitungan dan logika. yaitu belahan otak kiri dan belahan otak kanan. Kreatifitas dan imajinasi perlu dikembangkan. Namun. kreativitas. maka orang tersebut akan mudah menghadapi kesulitan terutama kesehatan mental yang kurang baik. Kita akan memerikan. dan menggeneralisasikan semua hal tersebut dengan belahan otak kanan. Jika kreatifitas dikembangkan dalam proses pembelajaran. Kreativitas dan imaginasi sangatlah penting dalam proses pembelajaran bahasa. bentuk atau ruang. sedangkan Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. menganalisis. dan cuaca yang teramat panas. Jika seseorang hanya mengaktifkan salah satu belahan otaknya dalam beberapa aktivitas. sedangkan otak kanan untuk memberikan gambaran secara visual. Setelah hal tersebut dilakukan oleh otak kanan. Otak kiri untuk melakukan pemikiran. “dedaunan itu banyak berguguran. ketika kita berkata. Belajar jadi mudah jika guru dapat menyeimbangkan kedua fungsi otak dalam proses pembelajaran. khayalan. Belahan otak kirilah yang bertanggung jawab terhadap pengolahan bahasa dan mengutarakan konsep-konsep yang ada dalam persepsi seseorang. tanah yang disekitarnya kering. sehingga tercapai tujuan yang optimal. 2004:97) Dengan contoh di atas.bahasa.

membingungkan dan memerlukan keputusan cepat (biasanya dalam kasus emergency ) maka 2 hal yang dilakukan : a. untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan setiap tenaga kesehatan harus menggunakan pendekatan proses pengambilan keputusan klinis berdasarkan evidance based dalam praktiknya.menyenangkan bagi siswa. 1. pengetahuan dan latihan praktik. Ketiga faktor ini sangat berpengaruh terhadap pengambilan keputusan klinis yang dibuat sehingga menentukan tepat tidaknya tindakan yang petugas kesehatan berikan pada klien. Mempertimbangkan satu solusi berdasarkan pengalaman dimasa lampau. Ini akan menjadikan siswa lebih siap dan mampu menyesuaikan diri dengan segala perubahan dan tuntutan yang terjadi dalam lingkungannya. Proses pengambilan keputusan klinis dapat dijelaskan. logis dan jelas. Kemampuan dalam pengambilan keputusan klinis sangat tergantung pada pengalaman. Kemampuan ini tidak hanya tergantung pada pengumpulan informasi. 12 . Implikasinya pada diri siswa akan terbentuk pola pembelajaran yang kreatif dan tidak tergantung pada orang lain. tetapi tergantung juga pada kemampuan untuk menyusun. PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIK DALAM MANAJEMEN KEBIDANAN Sesuai anjuran WHO yang menyarankan. Seorang tenaga klinis apabila dihadapkan pada situasi dimana terdapat suatu keadaan panik. B. Pengambilan keputusan klinis dapat terjadi mengikuti suatu proses yang sistemetis. Pengertian dan Kegunaan Pengambilan keputusan klinis yang dibuat oleh seorang tenaga kesehatan sangat menentukan kualitas pelayanan kesehatan. diajarkan dan dipraktikkan secara gamblang. menafsirkan dan mengambil tindakan atas dasar informasi yang didapat saat pengkajian.

2. 13 . Apabila tidak ada pengalaman yang dimiliki dengan situasi ini dan simpanan pengetahuan belum memadai .b. Penilaian ( Pengumpulan Informasi ) Langkah pertama dalam pengambilan keputusan klinis adalah menilai / menggali keluhan utama klien . contohnya : a. Pengambilan keputusan klinis ini sangat erat kaitannya dengan proses manajemen kebidanan karena dalam proses manajemen kebidanan seorang Bidan dituntut untuk mampu membuat keputusan yang segera secara tepat dan cepat agar masalah yang dihadapi klien cepat teratasi. Meninjau simpanan pengetahuan yang relevan dengan keadaan ini dalam upaya mencari suatu solusi. Oleh karena itu tenaga kesehatan harus terus menerus memperbaharui pengetahuannya. sambil melatih terus keterampilannya dengan memberikan jasa pelayanan klinisnya. Seorang ibu hamil usia kehamilan 9 bulan datang dengan keluhan : susah tidur dan mata berkunang-kunang b. Langkah-langkah dalam pengambilan keputusan klinis a. Dalam pengambilan keputusan klinis langkah-langkah yang ditempuh sama dengan langkah-langkah manajemen kebidanan karena keduanya menggunakan pendekatan pemecahan masalah. maka tenaga klinis tersebut akan mengalami kebingungan dan tidak mampu memecahkan masalah yang ada. Ibu datang hamil 9 bulan mengeluh mules dan keluar lendir sejak 6 jam yang lalu. keluhan utama ini mengarah kepada masalah yang lebih penting atau merupakan dasar dari masalahnya.

misalnya : pada saat ibu hamil 8 bulan mengeluh pusing. riwayat penyakit keluarga. seperti contoh kasus diatas. namun keluhan ini belum tentu menggambarkan keluhan yang sebenarnya agar petugas dapat menemukan keluhan utama yang ada perlu menggali informasi dan melakukan pemeriksaan langsung contoh : anamnesa . Hal ini akan membantu pembuatan diagnose yang tepat untuk menangani masalah yang ada.Dalam kasus-kasus lain misalnya dalam pemeriksaan kesehatan reproduksi . sedangkan kliennya tidak menyadarinya. pemeriksaan fisik. sehingga waktu yang dibutuhkan terlalu banyak dan mengganggu pelayanan. ditanyakan mengenai HPHT. tenaga kesehatan perlu mengumpulkan informasi dan proses mengenai keadaan kesehatannya . pusingnya dirasakan sejak kapan ? dalam kondisi yang bagaimana ? apakah sebelum hamil mendapat tekanan darah tinggi. pengujian diagnosis dengan pemeriksaan laboratorium dan sebagainya. menimbulkan ketidakpuasan atau dapat membahayakan jiwa klien apabila dalam kondisi kegawatdaruratan. Pada pengunpulan informasi ini sering terjadi terlalu banyak pengumpulan informasi yang tidak relevant atau tidak dapat membedakan antara informasi yang relevan dan mana yang tidak. Oleh karena itu untuk mengidentifikasi masalah secara tepat. tenaga kesehatan menemukan masalah. contohnya : Ibu datang hamil 8 bulan dengan keluhan pusing-pusing. Informasi dapat diperoleh dari riwayat. dilanjutkan dengan pemeriksaan tekanan darah ? Hb? edema ? setelah menemukan data-data diatas secara lengkap petugas dapat menemukan keluhan yang sebenarnya. nafsu makan biasa. contoh pengkajian ini sangat 14 . keluhan diatas tidak menggambarkan masalah. penyakit keturunan.

pada saat ibu mengeluh pusing diagnosa banding yang muncul kemungkinan ibu kurang tidur. Untuk membantu menentukan diagnosis kerja dari kemungkinan diagnose yang ada. Dari diagnosa differensial ini tenaga kesehatan mungkin perlu data tambahan atau hasil pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan penunjang lainnya. tensi 100/60. Diagnosis ( Menafsirkan Informasi / menyimpulkan hasil pemeriksaan) Setelah mengumpulkan beberapa informasi . kurang makan. lebih terarah dan pemeriksaan yang terfokus pada bagian yang paling relevan. maka diagnosa yang dapat diambil : anemia. Untuk ketepatan merumuskan diagnose ini perlu pengalaman klinis sehingga tenaga kesehatan bisa melakukan dengan cepat dan tepat. Agar tenaga kesehatan dapat melakukan proses pengumpulan data dengan efektif. Salah satu contoh .tidak relevan. protein . tenaga kesehatan mulai merumuskan suatu diagnosis defferensial (diagnosa banding). (diagnosa ini sudah merupakan diagnosa kerja). stress. b. karena tidak ada hubungan antara pusing dengan penyakit keluarga (penyakit keturunan). anemi atau pre eklamsi. Tenaga yang berpengalaman akan menggunakan standar ini dengan mengajukan pertanyaan yang lebih sedikit. contohnya: diagnosa banding pada kasus diatas. Diagnosis defferensial ini merupakan kemungkinan – kemungkinan diagnosa yang akan ditetapkan. maka harus menggunakan format pengumpulan informasi yang standar. contoh : bila ditemukan hB < 8 gr.. 15 .

16 . Jika ditemukan bahwa ibu tersebut adalah seorang multipara yang tidak mengalami komplikasi dalam persalinannya. data ini memperkuat kemungkinan bahwa perdarahan tersebut disebabkan atonia uteri. c. Dengan hanya mengetahui beberapa rincian tentang ibu ( misalnya graviditas . Pemeriksaan placenta atau mencari tahu dari penolong persalinan mengenai placenta nya menjadi sangat penting untuk menentukan satu diagnosis kerja. Daftar diagnosis ini akan berisi: atonia uteri . anda bisa membentuk segera satu diagnosis differensial. maka pilihan pengobatan yang didasarkan pada kondisi ibu. Pemeriksaaan fisik bisa dibuktikan adanya uterus yang lembek. modus kelahiran serta lamanya persalinan ). Jika anda menyimpulkan bahwa si ibu mengalami atonia uteri . laserasi vaginal atau sisa placenta. diagnosis kerja belum ditetapkan dan penilaian lebih lanjut masih diperlukan . Perencanaan ( Pengembangan Rencana ) Setelah memutuskan diagnose kerja . maka tenaga kesehatan akan memilih perencanaan pengobatan atau asuhan.seorang ibu yang mengalami perdarahan hebat paska persalinan. maka kemungkinan atonia uteri sebagai penyebabnya akan menjadi lebih besar. akan mengarahkan pemeriksaan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik kearah pengumpulan informasi yang terfokus untuk mengenyampingkan kemungkinan-kemungkinan diagnosis-diagnosis di dalam daftar tersebut. Sebagai seorang tenaga kesehatan yang berpengalaman. Akan tetapi . Dalam perencanaan ini bisa ditemukan beberapa pilihan yang perlu dipertimbangkan risiko dan keuntungannya. ketersediaan sumber daya dan faktor-faktor lain harus dipertimbangkan dalam langkah berikutnya.

Contoh : Sebagai contoh. perlu memperhatikan reaksi / respon klien terhadap tindakan yang diberikan. d. Intervensi ( Melaksanakan Rencana ) Langkah berikutnya dalam pengambilan keputusan klinis setelah merencanakan pilihan tindakan yang akan dilakukan adalah melaksanakan pengobatan atau asuhan yang telah ditentukan. atau melakukan kompresi bimanual. keberhasilan pengobatan terdahulu yang menggunakan cara yang sama serta informasi – informasi lainnya. untuk ibu yang sedang mengalami perdarahan paska persalinan . Dalam melaksanakan langkah ini perlu mengacu pada protokol atau prosedur yang telah dibuat dan di standarisasi.Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pemilihan prioritas perencanaan adalah : • Pengalaman tenaga kesehatan • Penelitian dan bukti-bukti klinis (evidence based) • Nilai-nilai yang dianut tenaga kesehatan bersangkutan • Ketidak jelasan yang disebabkan tidak adanya atau tidak lengkapnya data. obatobat yang tersedia. anda akan memutuskan apakah langkah terbaik untuk pengobatannya adalah memberikan oxytocin. Evaluasi ( Mengevaluasi Rencana Asuhan ) 17 . Tindakan pemantauan tersebut akan menghasilkan data untuk langkah berikutnya. Dalam melaksanalkan tindakan pada klien. Anda akan mempertimbangkan konsekuensinya yang positif. yang bisa timbul dari masing-masing alternatif pengobatan. e. Keputusannya akan didasarkan pada jumlah perdarahan .

Keberhasilan suatu intervensi dilihat apabila terjadi perubahan bukan hanya pada gejala tetapi pada penyebab masalahnya. intervensi dan evaluasi mengikuti satu pola yang bersifat sirkuler (berulang) yang banyak persamaannya dengan proses penilaian dan diagnosis bila tetap uterus lembek dan perdarahan banyak. C. jika perdarahan berkurang sedangkan uterusnya tetap lembek (yang membuktikan bahwa atonia uteri yang menjadi penyebabnya masih belum terselesaikan). contoh dalam kasus diatas setelah diberikan oxytocin dievaluasi apakah kontraksi uterus menjadi baik sehingga perdarahan berkurang atau tetap. EVIDENCE BASED MEDICINE 1. maka penanganannya tidak bisa dianggap berhasil. maka tindakan lain diberikan. rencana tindakan/pengobatan yang dipilih untuk diagnosisnya harus dievaluasi untuk mengetahui apakah sudah efektif atau tidak. misalnya bagi ibu yang mengalami perdarahan paska persalinan. misalnya kompresi bimanual. jika diagnosis akhir ternyata sejalan dengan diagnosis kerja atau diagnosis sementara.Jika belum efektif maka pilihan tindakan lain perlu dipertimbangkan dan perencanaan. PENGERTIAN a. Evidence Based Medicine I 18 .Dalam langkah evaluasi pengambilan keputusan klinis. maka tenaga kesehatan akan menggunakan rincian dari kasus tersebut didalam memori simpanan pengalaman klinisnya. Penilaian atas pengobatan bisa juga mengarahkan tenaga kesehatan ke pembentukan diagnosis akhir – diagnosis kerja yang telah dipertegas oleh informasi objektif yang lebih banyak .

Magnetic resonance imaging (MRI) dan Whole body CT-scan merupakan sedikit contoh dari teknologi diagnostik modern yang memiliki akurasi tinggi. Demikian pula halnya dengan teknologi terapetik yang telah sedemikian majunya sehingga berbagai jenis penyakit yang semula tidak dapat disembuhkan atau menimbulkan kecacatan dapat teratasi dengan temuan-temuan terapi baru yang lebih menjanjikan secara medik dan ilmiah. Jika disimak lebih jauh maka terlihat bahwa berbagai temuan dan hipotesis yang pada masa lampau diterima kebenarannya. Melalui studi meta analisis dan berbagai telaah sistematik. pendekatan medik yang berbasis empirisme mulai dipertanyakan oleh karena prasat-prasat baru yang lebih efektif dan dengan risiko yang lebih minimal telah ditemukan dan senantiasa diperbaharui dari waktu ke waktu. Penegakan diagnosis yang semula lebih banyak melalui pendekatan klinik telah beralih ke alat-alat diagnosis yang lebih akurat. Teknologi medik yang di tahun 1950an lebih banyak menggunakan pendekatan manual mulai tergeser dengan penggunaan teknologi canggih. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dari perederan hanya dalam 19 . Perkembangan obat baru jauh lebih pesat. Dalam perkembangannya. teknologi minimally access (invasive) surgery telah secara bertahap menggantikan teknologi laparotomi yang risikonya jauh lebih besar dan masih dilakukan di banyak negara. dan dapat diandalkan. praktis.Dalam dua dekade terakhir telah terjadi perkembangan yang cukup dramatik dalam bidang kedokteran. ternyata terbukti bahwa episiotomi secara rutin justru lebih merugikan bagi pasien. secara cepat digantikan dengan hipotesis-hipotesis baru yang lebih sempurna. Sebagai contoh adalah episiotomi yang selama ini dilakukan sebagai salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. khususnya untuk terapi keganasan. penyakit-penyakit kardiovaskuler dan penyakit degenaratif. Di bidang bedah.

EBM telah menjadi jiwa dari ilmu kedokteran dan para klinisi maupun praktisi medik di seluruh dunia segera mengadopsi EBM sebagai bagian dari implementasi pelayanan medik yang berbasis bukti. dengan (2) keahlian klinis (clinical expertise) dan (3) nilai-nilai yang ada pada masyarakat (patient values). Evidence Based Medicine II Menurut Sackett et al. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. EBM memadukan antara kemampuan dan pengalaman klinik dengan buktibukti ilmiah terkini yang paling dapat dipercaya. (1) Best research evidence. Melalui paradigma baru ini maka setiap pendekatan medik barulah dianggap accountable apabila didasarkan pada temuan-temuan terkini yang secara medik. Perlahan tapi pasti. Evidence based medicine (EBM) adalah proses yang digunakan secara sistematik untuk menemukan. Dalam tulisan ini akan dibahas konsep-konsep dasar penggunaan evidence based medicine dalam pengambilan keputusan klinik. ilmiah. Secara lebih rinci EBM merupakan keterpaduan antara (1) bukti-bukti ilmiah yang berasal dari studi yang terpercaya (best research evidence).waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. dan metodologi dapat diterima. Di awal 1990an diperkenalkanlah suatu paradigma baru kedokteran yang disebut sebagai evidence based medicine (EBM) atau kedokteran berbasis bukti-bukti. dan memanfaatkan hasilhasil studi sebagai dasar dari pengambilan keputusan klinik. Di sini mengandung arti bahwa bukti-bukti ilmiah tersebut harus berasal dari studi-studi yang dilakukan dengan 20 . Dengan demikian. dalam praktek. (1996) Evidence-based medicine (EBM) adalah suatu pendekatan medik yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan penderita. menelaah/me-rewew. b.

kadar Hb. termasuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang menyertai serta memperkirakan kemungkinan manfaat dan risiko (risk and benefit) dari bentuk intervensi yang akan diberikan. (3) Patient values. 21 .metodologi yang sangat terpercaya (khususnya randomized controlled trial). maka dasar-dasar ilmiah dari suatu penelitian juga perlu diuji kebenarannya untuk mendapatkan hasil penelitian yang selain up¬date. yang dilakukan secara benar. juga dapat digunakan sebagai dasar untuk pengambilan keputusan. dari manapun berasal. Hal ini harus dipahami benar oleh seorang klinisi atau praktisi medik. Studi yang dimaksud juga harus menggunakan variabel-variabel penelitian yang dapat diukur dan dinilai secara obyektif (misalnya tekanan darah. dari suku atau agama apapun tentu mem-punyai nilai-nilai yang unik tentang status kesehatan dan penyakitnya. Di sini termasuk kemampuan untuk secara cepat mengidentifikasi kondisi pasien dan memperkirakan diagnosis secara cepat dan tepat. (2) Clinical expertise. Setiap pasien. Untuk menjabarkan EBM diperlukan suatu kemampuan klinik (clinical skills) yang memadai. agar setiap upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan selain dapat diterima dan didasarkan pada bukti-bukti ilmiah juga mempertimbangkan nilai-nilai subyektif yang dimiliki oleh pasien. Kemampuan klinik ini hendaknya juga disertai dengan pengenalan secara baik terhadap nilai-nilai yang dianut oleh pasien serta harapan-harapan yang tersirat dari pasien. Pasien juga tentu mempunyai harapan-harapan atas upaya penanganan dan pengobatan yang diterimanya. di samping memanfaatkan metode-meiode pengukuran yang dapat menghindari risiko “bias” dari penulis atau peneliti. dan kadar kolesterol). (4) Mengingat bahwa EBM merupakan suatu cara pendekatan ilmiah yang digunakan untuk pengambilan keputusan terapi.

Evidence Based Medicine III Tujuan utama dari EBM adalah membantu proses pengambilan keputusan klinik. Sementara hipotesis yang diujikan sebelumnya bisa saja segera ditinggalkan karena muncul pengujian-pengujian hipotesis baru yang lebih sempurna. llmu Kedokteran berkembang sangat pesat. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. saat ini keyakinan itu digugurkan oleh temuan yang menunjukkan bahwa episiotomi secara rutin justru sering menimbulkan berbagai permasalahan yang kadang justru lebih merugikan bagi quality of life pasien. Temuan dan hipotesis yang diajukan pada waktu yang lalu secara cepat digantikan dengan temuan baru yang segera menggugurkan teori yang ada sebelumnya. adalah dengan menyediakan bukti-bukti ilmiah yang relevan dengan masalah klinik yang dihadapi serta diutamakan yang berupa hasil meta-analisis. dan randomised controlled trial (RCT). diagnosis. baik untuk kepentingan pencegahan. maupun rehabilitatif yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini yang terpercaya dan dapat dipertanggungjawabkan. Dengan demikian maka salah satu syarat utama untuk memfasilitasi pengambilan keputusan klinik yang evidence-based.2. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dan perederan hanya dalam waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. review sistematik. terapetik. jika sebelumnya diyakini bahwa episiotomi merupakan salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. seorang dokter umumnya menggunakan pendekatan abdikasi 22 . Pada waktu yang lampau dalam menetapkan jenis intervensi pengobatan. Sebagai contoh. Tujuan EBM a.

Dengan bertambahnya pengalaman klinik seseorang maka kemampuan/ketrampilan untuk mendiagnosis dan menetapkan bentuk terapi (clinical judgement) juga meningkat. prognosis. teknologi diagnostik dan terapetik selalu disempurnakan dari waktu ke waktu.000 jenis). beberapa justru sering keliru dan menyesatkan (misalnya informasi dari pabrik obat yang disampaikan oleh duta-duta farmasi/cfete//er). valid. atau bisa saja terlalu banyak sehingga justru sering membingungkan (misalnya journal-journal biomedik/ kedokteran yang saat ini berjumiah lebih dari 25. Kedua pendekatan tersebut saat ini (paling tidak. terapi dan pencegahan sangat dibutuhkan dalam praktek sehari-hari. konsulen maupun dokter ahli) atau induksi (didasarkan pada pengalaman din sendiri). ada beberapa alasan utama mengapa EBM diperlukan: 1. 3. Sebagai contoh. dan reliable. Bahwa informasi up-date mengenai diagnosis. yaitu didasarkan pada bukti-bukti ilmiah yang ditemukan melalui studi-studi yang terpercaya. dalam 10 tahun terakhir) telah ditinggalkan dan digantikan dengan pendekatan EBM. yang jika diterima begitu saja akan sangat berisiko dalam proses terapi. tidak efektif (misalnya continuing medical education yang bersifat didaktik). supervisor. Secara ringkas. Penggunaan informasi seperti ini juga termasuk dalam pendekatan abdikasi. Efek dan khasiat obat yang ditawarkan oleh industri farmasi melalui duta-duta farmasinya (detailer) umumnya unbalanced dan cenderung misleading atau dilebih-lebihkan dan lebih berpihak pada kepentingan komersial.(didasarkan pada rekomendasi yang diberikan oleh klinisi senior. 2. Namun pada saat yang 23 . Bahwa informasi-informasi tradisional (misalnya yang terdapat .dalam text-book) tentang hal-hal di atas sudah sangat tidak adekuat pada saat ini.

Akibatnya. 24 . Pelatihan Evidence-based medicine perlu didukung dengan perangkat lunak dan perangkat keras yang memadai. Oleh sebab itu sudah selayaknya setiap rumah-sakit melengkapi diri dengan fasilitas-fasilitas untuk searching dan browsing yang dapat diakses secara mudah oleh para klinisi. waktu yang diperlukan untuk pelayanan semakin banyak. terencana. 3. 4. Untuk ini diperlukan staf pendukung yang mampu secara kontinvu men-down load full text paper dari berbagai journal biomedik. yang sering tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah) menurun secara signifikan. dan melibatkan seluruh klinisi di bidang masing-masing. Evidence Based Medicine V Untuk dapat menerapkan pola pengambilan keputusan klinik yang berbasis pada bukti ilmiah terpercaya diperlukan upaya-upaya yang sistematik. Dengan meningkatnya jumlah pasien. kemampuan ilmiah (akibat terbatasnya informasi yang dapat diakses) serta kinerja klinik (akibat hanya mengandalkan pengalaman. Informasi-informasi yang ada kemudian dapat digunakan untuk mem-back-up keputusan-keputusan klinik agar dapat berbasis pada bukti ilmiah yang terpercaya. Pertemuan-pertemuan yang diselenggarakan untuk membahas masalah-masalah klinik hendaknya difasilitasi dengan sumber-sumber informasi yang memadai. Penerapan EBM di Pusat pelayanan Kesehatan a. waktu yang dimanfaatkan untuk meng-up date ilmu (misalnya membaca journal-journal kedokteran) sangatlah kurang. Pada saat ini informasi-informasi ilmiah dapat diperoleh secara mudah dari journal-journal biomedik melalui internet.bersamaan.

Terbukti bermanfaat. persalinan induksi dan gawat darurat.Sudah saatnya pula dilakukan sosialisasi secara sistematik kepada seluruh jajaran pelayanan kesehatan untuk memanfaatkan hasil-hasil studi biomedik dalam pengambilan keputusan klinik.Identifikasi dan perawatan pre-eklamsia oleh penolong yang terampil. Mencegah peningkatan tekanan darah lebih lanjut.Kelahiran tepat waktu.Asuhan antenatal dan mengenali hipertensi. Penatalaksanaa hipertensi dalam kehamilan (hasil penelitian): Pilihan Pengobatan Tirah baring (dirumah atau dirumah sakit) Pengobatan anti-hipertensif untuk hipertensi ringan Status Bukti Ilmiah Tidak ada bukti tentang nilainya. Penggunaan zat anti platelet untuk mencegah IUGR Hasil awal menjanjikan. khususnya Fakultas-fakultas kedokteran dalam memverifikasi dan menetapkan hasil-hasil penelitian yang valid yang dapat digunakan untuk pengambilan keputusan klinik. Pusat-pusat pelayanan kesehatan dapat bekerjasama dengan pusat-pusat pendidikan tinggi. b. Kajian literatur mengenai asuhan antenatal : a. Pre-eklampsia dan Eklamsi Strategi untuk mencegah eklamsia . b. . tetapi studi lebih banyak lagi 25 . Mengurangi lama opname dirumah sakit. . Evidance Based Ilmu-Ilmu Kebidanan 1).

tapi ada bukti penelitian tentang kemungkinan peningkatan risiko.Lanjutkan terapi hingga 24 jam setelah melahirkan atau konvulsi terakhir. 26 . Mortalitas perinatal Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Anti konvulsi digunakan untuk mencegah kejadian eklampsia Kenyataan terakhir menunjukkan tidak ada manfaat studi. Aborsi spontan Lahir mati Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. . Multicenter sedang dilakukan. diuretik Tidak ada bukti yang jelas mengenai manfaatnya c.Guankan magnesium sulfat pada : Wanita dengan eklamsia dan wanita preeklamsia berat yang bayinya harus dilahirkan. HIV pada Kehamilan Dampak HIV pada kehamilan (hasil penelitian) Hasil kehamilan Hubungannya dengan inveksi HIV Data terbatas. d. . Penggunaan magnesium sulfat .menjanjikan.Mulailah magnesium sulfate setelah keputusan melahirkan telah dibuat.

Kelahiran prematur Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. BBLR (<2500gr) Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. Sarah lagi. 27 .Mortalitas bayi Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Dr. Getaran seperti itulah yang akan terekam sampai usia dewasa. Super Baby. Sarah Brewer mengungkapkan bahwa kecemasan dan stres yang berlebihan pada saat hamil sama berbahaya dengan ibu hamil yang perokok. rasa nyeri itu kini dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan sama sekali. Evidance based “ persalinan” . Namun. Lanny Kuswandi memperkenalkan cara melahirkan tanpa rasa sakit. atau bahkan mengalami autisme. bayi di dalam kandungan perlu mendapat ketenangan dan kedamaian dari ibunya. Padahal. anak menjadi hiperaktif. Keadaan itu bisa berakibat bayi lahir prematur. Erwin Kusuma. Pertumbuhan janin Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko.Hypno Birhting Rasa nyeri saat melahirkan bisa disebabkan oleh ketakutan. Tb. 2). Menurut Dr. Sp. Menurut Dr. Dalam bukunya. kesulitan belajar. terutama pada penyakit stadium lanjut. rasa cemas pada banyak orang dewasa sekarang adalah akibat dari rekaman getaran kehidupan mereka sejak dalam kandungan. Lewat sebuah proses latihan relaksasi dan metode hypnobirthing. stres yang berlebihan pada ibu hamil akan mengakibatkan kadar pregnanolone dalam tubuh tidak mencukupi. KJ.

Untuk mengatasi kecemasan itu Lanny Kuswandi mengembangkan teknik relaksasi dan hypnobirthing yang disadapnya dari berbagai pusat latihan di Amerika Serikat. Keuntungan lain dari teknik ini adalah mencegah kelelahan yang berlebihan saat persalinan. Pertama. persalinan yang normal selayaknya berlangsung lancar. semua orang selalu mengatakan bahwa melahirkan itu sakit sekali. leher rahim akan menjadi lunak. Untuk mengikuti program yang diajarkan Lanny. 28 . ibu hamil yang mengikuti latihan mengalami lebih sedikit komplikasi dibandingkan dengan yang tidak terbiasa melakukan relaksasi secara teratur. menipis. dan mendatar. Bila si ibu sudah terbiasa relaksasi. kemudian menarik leher rahim. Saat itulah kepala janin menekan mulut rahim sehingga membuka. Katanya lagi. Adanya rasa nyeri yang berlebihan lebih disebabkan adanya rekaman di alam bawah sadarnya. Karena kontraksi itu. Program Positif Hypnobirthing adalah relaksasi dengan penambahan sugesti melalui usapan. Carolus Jakarta ini. ada empat langkah yang harus dijalankan. Menurut Lanny. Setelah itu jari kanan di atas bahu diputar ke belakang sebanyak delapan kali. Ketika itu ibu akan mengusap perut sambil membisikkan kata-kata lembut yang menenangkan. Sebenarnya cara ini telah dilakukan secara natural oleh ibu-ibu hamil saat janinnya meronta dalam kandungan.” ujar wanita lulusan pendidikan kebidanan RS St. jalan lahir akan lebih mudah terbuka. “Bayangkan saja. kontraksi otot pada saat persalinan adalah sebagai upaya membantu terbukanya jalan lahir. Lalu tangan tetap di atas bahu diputar ke depan sebanyak delapan kali pula. Pada beberapa penelitian di negara Barat membuktikan. Tangan menjadi sarana untuk mengusap daerah bawah payudara hingga perut. kembali ke bahu kanan sampai delapan kali hitungan. kepala dimiringkan di atas bahu kanan kemudian diputar sampai di atas bahu kiri.

Lotus Birth / Nonseverance umbilical Lotus Birth. lakukan 10 kali. Kemudian embuskan napas perlahan-lahan lewat mulut. atau tali pusat yang tidak dipotong. Tarik napas panjang melewati hidung sambil hitung sampai 10. Pundak ditarik ke atas dan kedua telapak tangan dikepal kuat-kuat. Dahi dikerutkan. langkah ini diwakili oleh indra mata. Berbaring santai.Langkah kedua adalah relaksasi otot. paha. Lalu tegangkan telapak kaki hingga merambat ke betis. Pelepasan tersebut umumnya terjadi 3-10 hari setelah lahir. . pinggul. berkedip. Organisasi Kesehatan Dunia(WHO) menekankan pentingnya penyatuan atau penggabungan pendekatan untuk asuhan ibu dan bayi. telapak kanan menghadap ke atas. Dalam lotus birth plasenta dibiarkan dan Tali pusat kemudian Kering dan akhirnya lepas dari umbilicus. otomatis napas akan terdorong ke arah perut. lidah ditarik ke arah langit-langit. Langkah ketiga berupa relaksasi pernapasan. dan hitungan kelima mata akan menutup. Setelah mata terpejam sejenak. plasenta beserta talipusatnya dibiarkan saja hingga nanti saatnya “puput”) Segera setelah bayi lahir ada sebuah proses fisiologis normal dalam perubahan Wharton's jelly yang menghasilkan pengkleman internal alami pada plasenta (sisi maternal) dalam 10-20 menit pasca persalinan. 29 . Langkah keempat relaksasi pikiran. lengan di samping kanan dan kiri. adalah membiarkan tali pusat yang tidak diklem dan lahir secara utuh (jadi setelah bayi lahir. Dalam keadaan berbaring. tali pusat tidak dilakukan pengekleman dan setelah plasenta lahir. buka mata perlahan-lahan sambil memandang satu titik tepat di atas mata. makin lama kelopak mata makin rileks. dan dada.

membersihkan /menghisap lendir dan mengeringkan tubuh bayi (kecuali kaki dan tangan). sampai saat ini di Indonesia baru BALI (Yayasan Bumi Bali Sehat. Nyuh Kuning. penolong mencoba untuk melakukan penegangan tali pusat terkendali untuk menilai apakah plasenta udah lepas atau belum. 1997) "Penundaan Pengkleman (atau tidak sama sekali diklem) adalah cara fisiologis dalam perawatan tali pusat. Kain yang digunakan untuk menutupi plasenta atau wadah yang digunakan harus 30 . kelebihan cairan yang dikeluarkan plasenta disimpan dalam mangkuk atau waskom terbuka atau dibungkus kain. Sementara segera setelah bayi lahir penolong persalinan langsung melakukan penilaian APGAR Score. dan pengkleman tali pusat secara dini merupakan intervensi yang masih memerlukan pembuktian lebih lanjut. Swiss. Pada Lotus Birth. lalu melakukan IMD (inisiasi Menyusu Dini) peran ayah disini adalah ayah/pendamping persalinan menjadi bayi dan membantu melakukan rangsangan putting susu atau melakuakn pemijatan di beberapa titik di tubuh si ibu untuk merangsang oksitosin alami keluar sehingga membantu mencegah persarahan dan membantu pelepasan plasenta.dan menyatakan dengan jelas (dalam Panduan Praktis Asuhan Persalinan Normal:. Lotus birth memungkinkan terjadinya proses bonding attachment antara ibu dan bayi. Ubud. Hanya dengan memegang tali pusat." Lotus Birth jarang dilakukan di rumah sakit tetapi umumnya dilakukan di klinik dan rumah bersalin. BALI) yang sudah menerapkan Lotus birth. Geneva. sedangkan prosedur yang lebih lanjut ditunda terlebih dahulu sampai satu jam setelah melahirkan. lalu didekatkan dengan bayi. hal ini tentunya bermanfaat bagi ibu dan bayi yang baru lahir. Gambaran mekanismenya adalah.

Setiap kelahiran membawa cerita yang baru dan berbeda untuk dijadikan sebuah pelajaran. Kadang-kadang minyak esensial. Para peneliti kebidanan di Bali mempraktekkan pendekatan hands-off 31 . Apabila tindakan pengeringan plasenta tidak diterapkan dengan baik plasenta akan memiliki bau yang berbeda. neem. Ada banyak sukacita dan perayaan pada saat kelahiran. Garam laut sering digunakan untuk mempercepat proses pengeringan plasenta. bau tersebut dapat diatasi dengan penanaman plasenta secara langsung atau didinginkan setelah minggu pertama pasca persalinan. seperti lavender. Sampai sekarang belum ada penelitian lebih lanjut mengenai adanya kehilangan berat badan bayi dan penyakit kuning karena tindakan Lotus Birth. Referensi mengenai Lotus Birth ini terdapat dalam ajaran Budha. Beberapa orang lebih memilih untuk menyimpan plasenta sehingga dapat menguburkannya dengan anak di akhir kehidupan anak tersebut. Karena adanya praktek budaya yang berbeda maka proses pengawetan plasenta dilakukan dalam berbagai cara yang berbeda. bersama dengan lavender juga digunakan untuk tambahan antibacterial. Hindu. Salah satu contohnya adalah Orang-orang Igbo di Nigeria. Setiap wanita menyanyikan lagu kelahiran sendiri untuk bayinya. serta Kristen dan Yahudi. atau bubuk tumbuh-tumbuhan seperti goldenseal.memungkinkan terjadinya pertukaran udara. sehingga plasenta mendapatkan udara dan mulai mengering serta tidak berbau busuk. Sedangkan yang lainnya membiarkan plasenta sampai mengerut dan mengering secara alami dan kemudian dikuburkan. Berbicara tentang budaya. di Bali memiliki berbagai tradisi dan ritual mengenai proses kelahiran. mereka menguburkan plasenta setelah lahir dan sering menanam pohon diatas kuburan plasenta tersebut.

Bayi dan plasenta tetap satu unit sampai orang tua memutuskan untuk memotong tali pusatnya. sehingga anak akan selalu dapat menemukan cara atau jalan ke rumah keluarga tersebut. pembakaran tali pusat menarik semua energi daya hidup dari plasenta ke bayi. Seperti halnya orang muslim menyambut kelahiran bayi dengan pujian kepada Allah SWT. Salah satu cara yang kadang-kadang dilakukan untuk memisahkan plasenta dari bayi adalah dengan cara pembakaran tali pusat (burning cord). Selama proses pembakaran tali pusat orang Bali tetap menyanyikan mantra gayatri sampai tali pusat habis dibakar. Setelah lepas plasenta kemudian segera diambil oleh ayah untuk dikubur di halaman rumah keluarga.yaitu praktek yang meminimalisir intervensi yang dilakukan terhadap ibu hal tersebut memungkinkan seorang ibu untuk mampu meyakinkan dirinya dengan didukung oleh suami atau anggota keluarganya. orang-orang bali menyanyikan mantra gayatri untuk menyambut kelahiran bayi ke dunia. sejak bayi bergerak. oleh karena itu dilakukan Lotus Birth. Lotus Birth juga merupakan cara agar ibu dan bayi untuk beristirahat bersama-sama. Praktek penundaan pengekleman dan pemotongan tali pusat serta burning cord selain di Bali juga dilakukan di BidanKita yang mana setiap persalinan selalu dilakukan penundaan pengekleman dan pemotongan talipusat atau burning cord tentunya sebelumnya selalu ada informed coice dan inform consent nya ke klien dan keluarga. dan pemotongan secara tiba-tiba dapat mengejutkan bayi secara fisik. Setiap anak Hindu lahir. Tali pusat merupakan organ tubuh bayi. 32 . Ini adalah ketika tali pusat utuh setelah lahir dari satu jam sampai beberapa hari. menyusui dan bonding attachment. Selain menyayikan mantra gayatri. sehingga memungkinkan bayi untuk merasa lengkap walaupun kehilangan organ penting. dengan terus-menerus menentramkan hati bahwa ia mampu melahirkan bayinya dengan tubuhnya yang sebenarnya telah dirancang untuk mampu melahirkan secara alami. skin-to-skin kontak. Menurut kepercayaan orang Bali. dan emosi. aspek kelahiran yang indah dan menyentuh yang dilakukan orang Bali adalah Lotus Birth.

sedangkan penyembuhan akan minimal) Hanya karena tali pusat telah berhenti berdenyut tidak berarti tali pusat menjadi tidak berguna lagi. Tidak ada keinginan ibu untuk memisahkan plasenta dari bayi dengan cara memotong tali pusat. Mengapa Lotus Birth? Setiap ibu memiliki alasan sendiri. adalah penting untuk perdamaian di bumi. 9. untuk waktu penyembuhan. Kemungkinan menurunkan risiko infeksi (Lotus Birth memastikan sistem tertutup antara plasenta. 100% menjamin bahwa bayi mendapatkan volume darah optimal dan spesifik yang diperlukan bagi bayi. Berikut ini adalah beberapa alasan ibu untuk memilih Lotus Birth: 1. 3. 7. 6. Sebagian besar pengunjung akan lebih memilih untuk menunggu hingga plasenta telah lepas. memotong atau mengikat tali pusat. Kemungkinan menurunkan waktu penyembuhan luka pada perut (adanya luka membutuhkan jika tidak ada waktu luka. 10. dan bayi sehingga tidak ada luka terbuka) 11. Mengurangi kematian bayi karena pengunjung yang ingin bertemu bayi. 5. Merupakan suatu penghormatan terhadap bayi dan plasenta. Setelah mencapai volume darah optimal pada bayi. yang memungkinkan penolong persalinan untuk memotong tali pusat pada waktu yang tepat.Penghormatan terhadap integritas pikiran. Mendorong ibu untuk menenangkan diri pada minggu pertama postpartum sebagai masa pemulihan sehingga bayi mendapat perhatian penuh. Penutupan semua jaringan TIDAK terjadi ketika tali pusat tampak berhenti 33 . jasmani dan rohani dari ibu dan bayi. 4. 8. Supaya proses transisi bayi terjadi secara lembut dan damai. sisa dari jaringan akan menutup secara aktif. 2. Bila hal tersebut dillakukan maka akan memperkuat kasih sayang yang sangat diperlukan untuk manusia bertahan hidup. Ada yang masih mengalir ke dalam darah bayi. tali pusat. Tidak khawatir tentang bagaimana mengklem. Tradisi budaya yang harus dilakukan. Alasan rohani atau emosional.

Tali pusat dapat terus berdenyut sekitar 2 hingga 3 jam. Bila bayi lahir. cukup angkat tali tersebut. Pakaikan bayi menggunakan pakaian yang longgar. Tunggu lahirnya plasenta secara alami. Tempatkan plasenta di tempat yang kering. 8. Meminimalisir pergerakan bayi. 3. Tunggu transfusi penuh darah dari pusat ke bayi sebelum menangani plasenta. 9. tempatkan pada mangkuk di dekat ibu. Beberapa hal yang dilakukan dalam Lotus Birth diantaranya : 1. 4. 2. Langkah dilakukannya Lotus Birth. biarkan plasenta bersamanya. 7. (Literatur imiah lainnya akan kami lampirkan setelah pembahasan teori) 34 . 6. Alternatif lain untuk mempercepat pengeringan plasenta yaitu dengan menaburkan garam pada bagian plasenta. 5.berdenyut. Permukaan plasenta akan berubah setiap hari bahkan lebih cepat jika sering terjadi rembesan. Jika tali pusat berada sekitar leher bayi. bayi dapat dimandikan seperti biasa. 10. Hati-hati dalam mencuci plasenta yaitu dengan menggunakan air hangat dan tepuk-tepuk sampai kering. 11. biarkan tali pusat utuh. Gendong bayi dan beri makan sesuai kebutuhannya. Letakkan plasenta pada bahan yang menyerap seperti sebuah popok atau kain kemudian letakkan dalam tas plasenta. Ketika plasenta lahir.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful