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MARIL MATTI MARTINS

QUALIDADE DE VIDA E CAPACIDADE PARA O TRABALHO DOS PROFISSIONAIS EM ENFERMAGEM NO TRABALHO EM TURNOS

Dissertao Apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo da Universidade Federal de Santa Catarina como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Engenharia de Produo rea de Ergonomia

Orientador: Prof. dio Luiz Petroski, Dr.

Florianpolis 2002

MARIL MATTI MARTINS

QUALIDADE DE VIDA E CAPACIDADE PARA O TRABALHO DOS PROFISSIONAIS EM ENFERMAGEM NO TRABALHO EM TURNOS

Esta dissertao foi julgada e aprovada para a Obteno do grau de Mestre em Engenharia de Produo rea de Ergonomia no Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo da Universidade Federal de Santa Catarina

Florianpolis, 13 de dezembro de 2002.

Prof. Edson Pacheco Paladini, Dr. Coordenador do Mestrado em Engenharia de Produo

Banca Examinadora

__________________________________ Prof. Alberto Saturno Madureira, Dr.


Universidade Estadual do Oeste do Paran

____________________________ Prof. dio Luiz Petroski, Dr.


Universidade Federal de Santa Catarina Orientador

_______________________________ Prof. Edson Roberto de Souza, Dr.


Universidade Federal de Santa Catarina

Ao meu marido, Carlos Alberto, que sempre esteve ao meu lado nesta caminhada. Ao meu filhinho que est chegando.

Agradecimentos

A Deus, por sempre guiar e iluminar meu caminho. Aos meus pais que so o meu porto seguro em todos os momentos de minha vida. amiga Luciana que desde os primeiros passos do mestrado ajudou-me com sua sabedoria e conhecimento. Ao orientador Prof. dio Petroski pela sua competncia e pacincia em me orientar. Aos profissionais em enfermagem do HUOP, que sem eles, este estudo no teria xito. amiga Maria Lcia que sempre me incentivou a buscar o conhecimento e saber nos estudos. Ao Prof. Miguel, que me ensinou a fazer anlise estatstica. Aos professores e colegas com quem aprendi as primeiras informaes sobre ergonomia e pesquisa. Ao Prof. Ciro que me auxiliou na difcil tarefa de anlise dos dados. A todos que de forma direta ou indiretamente contriburam para a realizao desta pesquisa.

Resumo

MARTINS, Maril Matti. Qualidade de vida e capacidade para o trabalho dos profissionais em enfermagem no trabalho em turnos. 2002. Dissertao (Mestrado em Engenharia de Produo) Programa de Ps Graduao em Engenharia de Produo, UFSC, Florianpolis.

Este trabalho aborda a atividade dos profissionais em enfermagem, no enfoque da Qualidade de Vida (QV) e capacidade para o trabalho. Dessa forma, o objetivo foi investigar a QV e a capacidade para o trabalho dos profissionais de enfermagem e sua relao com os turnos de trabalho. Trata-se de um estudo descritivo correlacional realizado em um hospital universitrio, com uma amostra de 168 profissionais em enfermagem. Utilizou-se o questionrio WHOQOL-bref para avaliar a QV e o ndice de Capacidade para o Trabalho (ICT) para avaliar a capacidade para o trabalho, ambos so instrumentos de auto-avaliao e auto-aplicveis. Alm dos questionrios, o instrumento incluiu dados para caracterizao da amostra, turno de trabalho e ter ou no outro emprego. Os participantes do estudo eram adultos jovens, com idade mdia de 33,7 anos, na sua maioria (92,86%) do sexo feminino, distribudos em 39,88% no turno da manh, 26,19% no turno da tarde e 33,93% no turno da noite. Dentre os resultados, observou-se que no turno da manh 79,01% dos trabalhadores obtiveram capacidade para o trabalho boa ou tima e um escore mdio de 66,41 para QV; no turno da tarde 81,82% obtiveram capacidade para o trabalho boa ou tima e um escore mdio de 66,46 para QV; e no turno da noite 91,22% se encontravam com sua capacidade para o trabalho boa ou tima e um escore mdio de 67,91 para QV. Apenas o turno da manh apresentou trabalhadores com uma baixa capacidade para o trabalho. A partir dos resultados pode-se concluir que os profissionais de enfermagem do HUOP apresentam um bom perfil de qualidade de vida, uma boa capacidade para o trabalho e que o turno de trabalho no interferiu nos resultados de QV e ICT. Os resultados Indicaram ainda, haver uma relao entre a capacidade para o trabalho e a QV, pois quanto mais alto os escores do ICT mais alto foram os escores da qualidade de vida. Palavras-Chave: Qualidade de Vida, Capacidade para o trabalho, Enfermagem, Trabalho em turnos.

Abstract

MARTINS, Maril Matti. Life Quality and Working Capability of Nursing Professionals in Shift Works. 2002. Dissertao (Mestrado em Engenharia de Produo) Programa de Ps Graduao em Engenharia de Produo, UFSC, Florianpolis.

This essay approaches the nursing professional activity focusing in Life Quality (LQ), and working capability. In this manner, the objective was to evaluate LQ and nursing professional work capability and its relation with the works shifts. Its about a co-relational descriptive study taken place in a University Hospital, where 168 nursing professionals were sampled. The WHOQOL-bref questionnaire was used to assess LQ and the Work Capability Index (WCI) to evaluate work capability, both are selfapplicable and self-evaluating instruments. Besides the questionnaires, the instrument included data for sampling characterization, work shift, and having or not another job. The study participants were young adults, with an age average of 33.7, in its majority female (92.86), and where 39.88% worked in the morning shift, 26.19% in the afternoon shift, and 33.93% in the night shift. Among the results it was observed that in the morning shift 79.01% of workers obtained good or excellent WCI and average LQ score of 66.41. In the afternoon shift 81.82% obtained good or excellent WCI score and an average LQ score of 66.46, and in the night shift 91.22% also obtained good or excellent WCI score, and an average LQ score of 67.91. Only morning shift workers showed low working capability. From the results we can conclude that HUOPs nursing workers present a good life quality profile, good work capability, and that work shift did not interfere in the WCI and LQ results. Results further indicated that there is a relation between working capability and LQ, being that, the higher the WCI scores, the higher were LQ scores. Key Words: Life Quality, Working Capability, Nursing, Shift Works.

Sumrio

Lista de Figuras....................................................................................................p. Lista de Quadros...................................................................................................p. Lista de Tabelas....................................................................................................p. Lista de siglas.......................................................................................................p.

1 INTRODUO.....................................................................................................p.13 1.1 Exposio do Assunto.......................................................................................p.13 1.2 Problema de Pesquisa......................................................................................p.14 1.3 Justificativas......................................................................................................p.15 1.4 Objetivo Geral...................................................................................................p.16 1.5 Objetivos Especficos........................................................................................p.16 1.6 Questes a investigar........................................................................................p.17 1.7 Delimitao da rea de Trabalho......................................................................p.17 1.8 Estrutura e desenvolvimento do Trabalho.........................................................p.18 2 REVISO DA LITERATURA ..............................................................................p.19 2.1 O Trabalho de Enfermagem .............................................................................p.19 2.2 Qualidade de Vida.............................................................................................p.23 2.3 Capacidade para o Trabalho.............................................................................p.27 2.4 Trabalho em Turno, a Qualidade de Vida e a Capacidade para o Trabalho.....p.31 3 METODOLOGIA..................................................................................................p.36 3.1 Tipo de Estudo................................................................................................. p.36 3.2 Populao e Amostra........................................................................................p.36 3.3 Instrumentos Utilizados.....................................................................................p.37 3.4 Procedimentos para a Coleta dos Dados..........................................................p.41 3.5 Anlise dos

Dados.............................................................................................p.41 4 RESULTADOS E DISCUSSO...........................................................................p.42 4.1 Caracterizao da Instituio............................................................................p.42

4.2 Caracterizao da Populao...........................................................................p.43 4.3 ndice de Capacidade para o Trabalho.............................................................p.50 4.4 Qualidade de Vida.............................................................................................p.54 4.5 Qualidade de Vida e ndice de Capacidade para o Trabalho............................p.61 5 CONCLUSO......................................................................................................p.67 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................................p.69 ANEXO....................................................................................................................p.7 4 ANEXO A Questionrio......................................................................................p.75

Lista de Figuras

Figura 1: Distribuio da populao por faixas etrias...........................................p.45 Figura 2: Distribuio da populao de acordo com o gnero...............................p.46 Figura 3: Distribuio da populao de acordo com o estado civil ........................p.47 Figura 4: Distribuio da populao quanto a ter ou no outro emprego...............p.48 Figura 5: Distribuio da populao de acordo com o cargo/funo......................p.49 Figura 6: Resultados dos escores de ICT por turno de trabalho.............................p.52 Figura 7: Estatstica dos escores do WHOQOL-Bref..............................................p.60

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Lista de quadros

Quadro 1: Domnios e facetas do WHOQOL-BREF................................................p.38 Quadro 2: Itens abrangidos, nmero de questes e escore das respostas do ICT.............................................................p.40

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Lista de tabelas

Tabela 1: Resultado da estatstica descritiva dos escores de QV e ICT em relao ao cargo/funo...............................................p.43 Tabela 2: Distribuio dos indivduos de acordo com as categorias de ICT .......................................................................p.50 Tabela 3: Comparao dos escores de ICT por faixas etrias...............................p.53 Tabela 4: Comparao dos escores de ICT por estado civil...................................p.54 Tabela 5: Resultados das respostas sobre a percepo QV..................................p.55 Tabela 6: Resultados das respostas sobre a percepo da Sade........................p.56 Tabela 7: Relao da QV com o turno de trabalho.................................................p.57 Tabela 8: Relao da QV com as faixas etrias.....................................................p.58 Tabela 9: Relao da QV com o estado civil...........................................................p.59 Tabela 10: Relao entre as categorias de ICT e os escores de QV no turno da manh........................................................p.61 Tabela 11: Relao entre as categorias de ICT e os escores de QV no turno da tarde.........................................................p.62 Tabela 12: Relao entre as categorias de ICT e os escores de QV no turno da noite..........................................................p.63 Tabela 13: Associao entre as categorias de ICT e os escores de QV por domnios........................................................p.64 Tabela 14: Associao entre as categorias de ICT e os escores de QV..............................................................................p.64 Tabela 15: Associao entre as categorias de ICT e os escores de QV por turno de trabalho............................................p.65

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Lista de siglas

HUOP ICT QV UNIOESTE WHOQOL-BREF

Hospital Universitrio do Oeste do Paran ndice de Capacidade para o Trabalho Qualidade de Vida Universidade Estadual do Oeste do Paran World Health Organization Quality Of Life forma abreviada

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1 INTRODUO

1.1 Exposio do Assunto

A inovao tecnolgica e organizacional que vm ocorrendo na rea da sade, seja em hospitais pblicos ou privados, busca, se no solucionar, pelo menos amenizar as tarefas penosas ou pesadas, desenvolvidas pelos trabalhadores em enfermagem, levando a uma nova relao homem/trabalho. Nos ltimos anos tm surgido muitas discusses sobre a qualidade de vida e o trabalho, visando o bem estar do ser humano como homem e como trabalhador. No Brasil, a qualidade de vida (QV) de grande parte da populao tem sido comprometida pela crescente disparidade social e desemprego e ainda pelas mudanas scio-demogrficas; como a concentrao da populao na rea urbana, o envelhecimento populacional e a predominncia das doenas crnico-

degenerativas. Em contrapartida; as mudanas tecnolgicas alcanadas pelo homem tm gerado um aumento de produtividade, que por sua vez, pode melhorar os salrios e as condies de trabalho e, a longo prazo, fazer progredir a qualidade de vida e o acesso ao lazer (SANTOS et al. 1997). A qualidade de vida das pessoas pode ser influenciada por fatores como as condies de trabalho, satisfao no trabalho, salrio, relaes familiares, disposio, estado de sade, longevidade, lazer, prazer, hereditariedade, estilo de vida e at espiritualidade. A capacidade para o trabalho a base do bem-estar do indivduo, que sendo afetada por fatores tais como: o estilo de vida e o ambiente de trabalho, podem ser influenciados atravs da prpria atividade do indivduo (TUOMI et al. 1997). Sendo assim, acredita-se que a qualidade de vida na qual se encontra o trabalhador poder trazer conseqncias positivas e/ou negativas na capacidade de trabalho. O trabalho em turnos uma forma de organizao temporal do trabalho; cada dia mais freqente, devido extenso do trabalho em turnos de vinte e quatro horas por

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dia, que se d por uma necessidade econmica, tecnolgica e de atendimento populao. Sendo cada vez maior o nmero de empresas que se utilizam do trabalho em turnos, devido necessidade de manuteno das suas atividades durante as vinte e quatro horas, um exemplo so os hospitais que envolvem um grande nmero de trabalhadores. O trabalho em turnos freqentemente apontado como possvel causador de desordens fisiolgicas e psicolgicas e desgastes na vida social e familiar, prejudicando o profissional na sua vida, levando ao desgaste fsico e mental do trabalhador, repercutindo sobre o seu desempenho produtivo e sua qualidade de vida. As perturbaes da sade se manifestam atravs de insnia, irritabilidade, sonolncia excessiva, fadiga contnua e mal funcionamento do aparelho digestivo e cardiovascular. As interferncias nas relaes scio-familiares so traduzidas pela ausncia do pai, me, amigo, namorado, filha, e outros; em momentos de datas comemorativas, fins de semana e feriados. As conseqncias destas perturbaes so observadas a curto, mdio e longo prazo, tanto na qualidade de vida do trabalhador como de sua famlia, na sade dos trabalhadores, na qualidade da assistncia prestada, na segurana do trabalho e conseqentemente na capacidade para o trabalho (FISCHER, 1997).

1.2 Problema de Pesquisa

Tendo em vista estas constataes, pretende-se ampliar o conhecimento sobre a qualidade de vida e a capacidade para o trabalho dos profissionais em enfermagem. Tal estudo, a ser desenvolvido no Hospital Universitrio do Oeste do Paran (HUOP), levar em conta o trabalho em turnos e a percepo que o prprio indivduo tem de sua qualidade de vida e capacidade para o trabalho. Neste contexto, a questo da qualidade de vida, capacidade para o trabalho e o trabalho em turnos, estabelece uma pergunta que nortear este estudo e que poder ser caracterizada da seguinte forma: qual a relao entre a qualidade de vida e a capacidade para o trabalho, considerando-se os turnos diurno e noturno de trabalho?

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1.3 Justificativas

H mais de uma dcada, as empresas compreenderam que devem investir na sade integral do trabalhador, desde ento, tem surgido muitas melhorias na relao homem e trabalho atravs de programas de promoo da sade com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos empregados (SALOMN, 1998). A qualidade de vida dos trabalhadores em enfermagem resulta das contradies existentes entre os aspectos saudveis e protetores que esse grupo desfruta e os aspectos destrutivos de que padece, de acordo com sua insero histrica e especfica na produo de sade. Aspectos favorveis consideram a possibilidade de integrao social, aprendizagem de conhecimentos e destrezas da respectiva atividade e das relaes sociais e desenvolvimento de capacidades humanas, j o aspecto destrutivo conformado pela exposio s sobrecargas e subcargas que geram processos de desgastes fsicos e pela falta de autonomia e criatividade. Desta maneira, o plo destrutivo se acumula e domina no processo de trabalho (SILVA & MASSAROLLO, 1998). Importantes estudos realizados na Finlndia, mostraram que a capacidade para o trabalho no permanece satisfatria ao longo da vida, sendo afetada pelo estilo de vida e ambiente ocupacional (TUOMI et al. 1997). O estilo de vida um dos parmetros individuais que podem influenciar a qualidade de vida dos indivduos ou grupos populacionais, sendo um fator determinante da sade e bem estar do ser humano, quer seja individual, em grupo ou em comunidade. O trabalho em turnos tem sido apontado como uma contnua e mltipla fonte de problemas de sade e de perturbaes scio-familiares. Sendo que, os principais problemas que afetam os trabalhadores so: os distrbios do ritmo biolgico, as dificuldades para conciliar o trabalho com a vida domstica, m postura e sobrecarga musculoesqueltica, exacerbao de sintomas pr-existentes, doenas mentais e alta demanda mental e psquica (FISCHER et al. 2000). Todos estes problemas expem o trabalhador a um comportamento individual de risco para a sua sade e bem-estar, que podero interferir na qualidade de vida e capacidade para o trabalho.

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Metzner & Fischer (2001) em um estudo transversal sobre a fadiga e capacidade para o trabalho, realizado com trabalhadores de turnos diurnos e noturnos de uma indstria txtil, obtiveram resultados que indicaram que nem sempre o trabalho noturno um fator prejudicial sade e que variveis como o turno de trabalho e o estilo de vida so relevantes para explicar a percepo de capacidade para o trabalho dos profissionais em enfermagem. A partir deste contexto e atravs de u ma abordagem ampla do homem e seu trabalho, a ergonomia vem contribuir na avaliao da percepo da qualidade de vida e da capacidade para o trabalho dos profissionais de enfermagem que executam seu trabalho em turnos diurno e noturno, no sentido de criar subsdios para promover a melhoria da qualidade de vida e garantir a permanncia do trabalhador no seu local de trabalho, trazendo importante contribuio para a vida social, familiar e laborativa do trabalhador. Entender como os profissionais de enfermagem percebem sua QV e capacidade para o trabalho pode fornecer subsdios para o planejamento de um programa de promoo sade e para que as condies de trabalho sejam continuamente melhoradas. O tema abordado neste estudo certamente, poder contribuir em muito com o conhecimento cientfico, que apesar de ter um considervel nmero de pesquisas, ainda necessita de muita contribuio no sentido de valorizar o profissional na educao continuada.

1.4 Objetivo Geral

Investigar a qualidade de vida e a capacidade para o trabalho dos profissionais de enfermagem e sua relao com os turnos de trabalho.

1.5 Objetivos Especficos

Avaliar a qualidade de vida dos profissionais de enfermagem do HUOP;

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Avaliar a capacidade para o trabalho dos profissionais de enfermagem do HUOP; Comparar o perfil de qualidade de vida e o ndice de capacidade para o trabalho dos profissionais de enfermagem nos turnos de trabalho da manh, tarde e noite; Relacionar a qualidade de vida com o ndice de capacidade para o trabalho dos profissionais de enfermagem do HUOP.

1.6 Questes a Investigar

Considerando-se os dados coletados no Hospital Universitrio do Oeste do Paran, procurou-se responder as seguintes questes: Qual a percepo dos profissionais de enfermagem sobre a sua qualidade de vida? Qual a percepo dos profissionais de enfermagem sobre a sua capacidade para o trabalho? H diferena do perfil de qualidade de vida e do ndice de capacidade para o trabalho entre os trabalhadores dos turnos manh, tarde e noite? H uma relao entre a capacidade para o trabalho e a qualidade de vida?

1.7 Delimitao da rea de Trabalho

O escopo deste estudo determinar a percepo da qualidade de vida e a capacidade para o trabalho dos profissionais em enfermagem da rea da sade hospitalar, considerando os turnos diurno e noturno de trabalho. A anlise ser focada na determinao do perfil de qualidade de vida, na atual capacidade para o trabalho e no turno em que o trabalhador desenvolve a sua tarefa, fundamentandose nos achados da literatura.

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1.8 Estrutura e Desenvolvimento do Trabalho

Este trabalho composto por cinco captulos, no primeiro captulo esto expostos os principais aspectos a serem desenvolvidos no trabalho e que iro nortear a pesquisa e direcionar os demais captulos. A exposio do assunto contextualiza o tema pesquisado; o problema de pesquisa mostra a situao a ser pesquisada; a justificativa apresenta as razes relevantes para o maior aprofundamento do assunto emergente; o objetivo geral sintetiza o resultado esperado; os objetivos especficos informam detalhadamente os passos que sero percorridos e para finalizar est a estrutura do trabalho. O segundo captulo apresenta a fundamentao terica, que expe as informaes sobre a atividade de enfermagem, a qualidade de vida, a capacidade para o trabalho e o trabalho em turnos, buscando embasamento terico e metodolgico para relacionar a qualidade de vida e a capacidade para o trabalho com os turnos de trabalho. No terceiro captulo trata-se do ferramental utilizado para a realizao da pesquisa, apresentando o tipo de pesquisa, a populao, os instrumentos utilizados, os procedimentos para a coleta de dados e a anlise dos dados, suporte para a resoluo do problema central do trabalho. No quarto captulo so apresentados e discutidos os resultados obtidos, atendendo aos objetivos da pesquisa. O quinto captulo, referente a concluso, sintetiza os resultados obtidos com a pesquisa, explicitando de que forma os objetivos iniciais foram alcanados, aduzindo recomendaes para o desenvolvimento de trabalhos futuros. Por fim, esto includas as referncias bibliogrficas e os anexos, que propiciam uma opo para maiores informaes e explicaes sobre o exposto no decorrer do trabalho.

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2 REVISO DA LITERATURA

2.1 O Trabalho de Enfermagem

A prtica profissional de enfermagem compreende a assistncia/cuidado, educao e pesquisa e administrao. A prtica assistencial/cuidado consiste no que h de mais expressivo na enfermagem, sendo este o seu propsito primordial, enquanto que a prtica educativa e de pesquisa so o corpo de conhecimento para o desenvolvimento da prtica e o gerenciamento, a planificao e o projeto que envolvem este conjunto, vem sendo compreendido como administrao da prtica profissional de enfermagem, portanto, a prtica assistencial/cuidado que diferencia os profissionais de enfermagem dos outros profissionais da sade (TRENTINI & PAIM, 2001). O trabalho de enfermagem se situa no contexto do setor sade, sendo portanto, um trabalho coletivo, agregado ao trabalho dos demais profissionais da sade. Assim, o processo assistencial congrega diferentes trabalhadores, instrumentos e finalidades especficas, com um objetivo comum, que a sade do paciente. Para Leopardi, Gelbcke & Ramos (2001) a enfermagem um trabalho complexo, combinando trs aes bsicas, no dissociadas, ou seja, a educao em sade, o cuidado e a gerncia dos sistemas de enfermagem. Educar um processo de trabalho dirigido para a transformao da conscincia individual e coletiva de sade, de modo que as pessoas possam fazer escolhas. Cuidar uma ao com finalidade de transformar um estado percebido de desconforto ou dor em um outro estado de mais conforto e menos dor, logo, tem uma perspectiva teraputica sobre um objeto animado, que tem uma natureza fsica e social. Enquanto que, gerenciar tem uma finalidade genrica de organizar o espao teraputico, desenvolvendo condies para a realizao do cuidado, e uma finalidade especfica de distribuio e controle do trabalho da equipe de enfermagem. No processo de trabalho o cuidado tem como finalidade atender as necessidades relacionadas manuteno da sade como condio de sua natureza como ser vivo.

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Inicialmente a formao dos enfermeiros era voltada para a Sade Pblica, porm no incio dos anos vinte os interesses da Medicina Clnica comearam a direcionar a profissionalizao da enfermagem para o campo hospitalar, que por ter um carter individualista e curativo, este tipo de assistncia exigia uma equipe com maior nmero de pessoal de enfermagem. O avano da Medicina Hospitalar, no Brasil, se amplia e progressivamente vai se tornando predominante na ateno sade (RIZZOTTO, 1999). A formao dos profissionais de enfermagem ocorre em diferentes graus, a saber: o grau de auxiliar de enfermagem, de tcnico de enfermagem e de enfermeiro, que apesar de formar uma equipe com diferentes graus de conhecimento, as suas atribuies ao cuidar do paciente ou cliente so semelhantes0. Isto contribui para que a sociedade e at mesmo a equipe de sade no perceba a diferena entre as diversas categorias da equipe de enfermagem, assim como as funes especficas de cada uma. De acordo com Costa, Morita & Martinez (2000) ocorre tambm uma diviso tcnica do trabalho que opera verticalmente, com base na redistribuio das tarefas entre profissionais de diferentes nveis de qualificao, gerando uma importante demanda de pessoal auxiliar de enfermagem. Segundo Lopes (2000) a concentrao dos enfermeiros nos hospitais, propiciou a formao de outras categorias; como o auxiliar de enfermagem, acentuando, assim, a diviso do trabalho em cuidado direto ao paciente, pelos auxiliares, e a administrao burocrtica, pelos enfermeiros. Esta subdiviso tambm faz com que a sociedade no perceba as diversas categorias da equipe de enfermagem. Para Gonzales (1998) a falta de valor social est concretizado nos baixos salrios que expressam a desvalorizao dos profissionais de enfermagem, que trazem consigo o legado de uma histria calcada na submisso, abnegao, caridade e vocao para cuidar do prximo. A consolidao dos hospitais como local para diagnstico, tratamento, cura e pesquisa dos problemas de sade d origem ao trabalho em equipe, ficando para a enfermagem, alm das funes referentes profisso, a execuo da tarefa prescrita pelo mdico. Desta forma o que se observa no cotidiano hospitalar a presena de um grande contingente de trabalhadores na rea de enfermagem, que no seu trabalho dirio deparam-se com dificuldades inerentes ao seu processo de trabalho e a sua prpria subjetividade.

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A enfermagem como profisso, tem como pilar o conhecimento cientfico, este compreendido de modo ampliado em correntes, mtodos e tcnicas que vo alm dos esquemas tradicionais de pesquisa e reconstri o conhecimento apropriado ao desempenho dos profissionais (TRENTINI & PAIM, 2001). Os recursos humanos em enfermagem so considerados um dos fatores mais relevantes na operacionalizao do sistema de assistncia de enfermagem, tanto no que diz respeito aos aspectos quantitativo como qualitativo de pessoal, quanto ao que se refere funo que cada trabalhador deve desenvolver. O clculo de pessoal deve estar de acordo com a filosofia da assistncia de enfermagem pretendida quanto quantidade de funcionrios e a proporo entre as diferentes categorias que compem a equipe de enfermagem (BENKO, 1989). A enfermagem uma equipe formada por enfermeiros, tcnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem que so categorias regulamentadas por lei e que participam de forma direta, atravs do cuidado individualizado e integral, do processo de cura e reabilitao do paciente. O trabalho desta equipe desenvolvido em turnos, com carga-horria estipulada de 36 horas semanais. Comumente os turnos de trabalho so das 7:00 s 13:00 h (manh), das 13:00 s 19:00 h (tarde) e 19:00 s 07:00 h (noite). A jornada de trabalho pr-estabelecida atravs de escala de trabalho que atendem necessidade da instituio. Geralmente existe uma sobrecarga de trabalho devido disposio de recursos humanos que pode ser insuficiente ou inadequadamente distribuda entre os turnos e setores de trabalho. As atividades de enfermagem se iniciam na passagem de planto, ou seja, na troca de turno de trabalho. Os objetivos do trabalho da enfermagem so as atividades inerentes aos cuidados com o paciente e sua famlia. um trabalho exigente, complexo e intencional, com particularidades, tais como: a assistncia ininterrupta ao paciente nas vinte e quatro horas do dia, a necessidade de estabelecer relaes interpessoais com colegas, pacientes e seus familiares, e a necessidade de regimentos, normas e rotinas pr-estabelecidas para cada servio, dentre outros aspectos (BECK, 2001). Segundo Beck (2001) as situaes vivenciadas pelos profissionais de enfermagem ao cuidar de pacientes que requerem cuidados, tanto fsico, quanto emocional, ficam expostos a riscos de ordem fsica e psquica. Estas situaes de risco tm um significado personalizado para cada trabalhador, com um mecanismo

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de defesa tambm particular. Outro resultado desses aspectos a satisfao e insatisfao presente no cotidiano dos trabalhadores, sendo importante na qualidade de vida e trabalho. Positivamente o trabalho de enfermagem predispe a formao de mecanismos de defesa, de resistncia de enfrentamento, com os quais os trabalhadores buscam um relativo equilbrio para a execuo de suas tarefas. Este estudo visou analisar o trabalhador inserido num contexto real, observando como o trabalhador de enfermagem se comporta ao executar o que lhe imposto pela organizao do trabalho e como este comportamento interfere na sua capacidade para o trabalho e qualidade de vida. A formao profissional recebida nos cursos de enfermagem, tcnico ou auxiliar de enfermagem valoriza a prtica e com isso ao entrar no mercado de trabalho, estes profissionais so absorvidos pelo trabalho que fatigante e que exige apenas o fazer, de preferncia cumprindo risca as exigncias da instituio (GONZALES, 1998). Nesta perspectiva, as situaes de trabalho vivenciadas pelos profissionais de enfermagem, na maioria das vezes, o fora a realizar atividades em posturas constrangedoras. Segundo Lautert, Chaves & Moura (1999) essas posturas inadequadas e foradas potencializam o aparecimento de alteraes msculoarticulares e a sobrecarga, tanto qualitativa como quantitativa, de trabalho que produz vrios sintomas de estresse psicolgico e fsico. A situao de assistir ao doente coloca o profissional de enfermagem em uma posio de total doao, o que muitas vezes leva o trabalhador a abdicar de sua prpria sade em benefcio de seu doente. Segundo Tanaka et al. (1988) o profissional de enfermagem deve ter preparo tcnico e intelectual, ter a sua disposio recursos materiais e ter sade fsica e mental para desempenhar a sua tarefa. um trabalho que exige um estado de alerta constante e grande consumo de energia fsica, mental e emocional por parte do trabalhador. Dentro deste contexto, os profissionais de enfermagem devem visar a concepo de situaes de trabalho que no alterem a sua sade, locais onde possam exercer suas atividades em um plano individual e coletivo, encontrando possibilidades de valorizao de suas capacidades e condies de trabalho adaptados s suas caractersticas fisiolgicas e psicolgicas, garantindo deste modo, a manuteno de sua sade e qualidade de vida.

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2.2 Qualidade de Vida

O termo qualidade de vida est presente em muitos estudos, com abordagens relacionadas ao trabalho, sade, e uma viso holstica da vida humana, com conceitos especficos de cada rea. Porm, para este estudo optou-se por uma acepo global da qualidade de vida, definida pelo Grupo de Qualidade de Vida da Organizao Mundial da Sade como a percepo do indivduo de sua posio na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes (WHO, 1998 p.17). Este constructo engloba de maneira ampla a sade fsica, o estado psicolgico, o nvel de independncia, as relaes sociais, as crenas pessoais e a relao com as caractersticas salientes do meio ambiente de uma pessoa. Nesta definio ressaltada a natureza subjetiva da avaliao, com dimenses; tanto positivas, como negativas, estando arraigada em um contexto cultural, social e ambiental, ressaltando a percepo do respondente sobre sua qualidade de vida. Para Gonzales (1998) a satisfao no trabalho um dos pilares fundamentais na construo do conceito de qualidade de vida, devido o trabalho ocupar grande parte da vida, estabelecer relaes e dimensionar diferentes possibilidades que emergem da sua maior ou menor valorizao social. A qualidade de vida reflete tambm, o grau de satisfao encontrado na vida familiar, amorosa, social, ambiental e para a prpria esttica existencial de indivduos e coletividades. A assistncia em enfermagem uma atividade desgastante e estressante, devido envolver o convvio dirio com o sofrimento alheio, exigir constante atualizao e habilidades manuais, haver permanente cobrana de responsabilidades, manter bom relacionamento com a clientela e com a equipe multiprofissional, submeter-se a polticas que restringem a sua atuao com a falta de recursos humanos e materiais. Estas condies de trabalho proporcionam uma insatisfao no trabalho, que vem afetar diretamente os profissionais de enfermagem e sua qualidade de vida no trabalho. A qualidade de vida sob o enfoque da determinao social, abordado por Silva & Massarollo (1998), expressa que o trabalho de enfermagem, realizado sob a necessidade de gerao de lucro e competitividade, decorrente da sua insero especfica na prestao de assistncia sade da sociedade brasileira, gera um

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acmulo de processos destrutivos que comprometem a potencialidade de sade e vida, desfavorecendo a qualidade de vida. Os processos destrutivos e os processos potencializadores da sade ocorrem simultaneamente no momento de trabalho e no momento de consumo. Assim, quando os processos destrutivos se intensificam, ocorre o favorecimento da doena, do envelhecimento precoce e da perda da capacidade ocupacional. Por outro lado, quando os aspectos saudveis e protetores se expandem h o favorecimento da sade e da vida. Portanto, nas contradies da reproduo social que a qualidade de vida gerada. Hahn & Camponogara (1997) partindo de situaes reais de insatisfao no trabalho da enfermagem, consideram que a conscientizao acerca das questes do cotidiano, a viso holstica do trabalhador e a democratizao do ambiente de trabalho o caminho para a conquista da cidadania e conseqente melhores condies de vida no trabalho. Concluem que atravs de uma abordagem mais humanizada do trabalhador de enfermagem que minimizar a distncia entre o pensar e o agir, proporcionando maior satisfao no ambiente de trabalho e elevado nvel de assistncia e, por conseguinte, melhor qualidade de vida. A anlise feita por Oliveira (1997) em um estudo sobre as novas formas de organizao do trabalho, implantadas pelos Programas de Qualidade Total que modificam as relaes de trabalho, podendo ser reportado ao setor hospitalar sob o ponto de vista de que a busca da qualidade do produto, neste caso a qualidade da assistncia sade, atinge os trabalhadores gerando sobrecargas na sade fsica e mental. Concluindo que esses programas so pensados para aumentar a qualidade do produto, sem contudo, modificar a qualidade de vida dos trabalhadores. Para Fernandes (1996) os programas de qualidade tendem ao fracasso por no se mostrarem consistentes e no contarem com o comprometimento das pessoas. Outro ponto supor que se pode obter qualidade de produtos e servios mesmo quando a qualidade de vida de quem produz apresenta baixos nveis de satisfao. Desta forma, tambm observado no mbito hospitalar uma preocupao com a qualidade da assistncia prestada ao paciente sem, contudo considerar a satisfao do trabalhador de enfermagem. Os programas de Qualidade Total promovem melhorias das condies de trabalho e na maioria das vezes, restritas s questes de higiene, limpeza e maior organizao nos locais de trabalho. Porm, deixam de abranger pontos

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fundamentais para a sade dos trabalhadores, como o trabalho em turnos e as sobrecargas fsica e mental do trabalho da enfermagem hospitalar que trazem conseqncias negativas para a qualidade de vida. Frente s mudanas percebidas e vivenciadas pela sociedade, os servios tm se forado a modernizar-se, de forma a reestruturar seu processo de trabalho e investir no seu maior patrimnio: o trabalhador (LENZI & CORRA, 2000). Desta forma, a qualidade de vida no trabalho est relacionada diretamente com a satisfao de necessidades, a realizao de objetivos, a manuteno de ideais e a sade do trabalhador. Portanto, a qualidade eleva-se e se torna mais refinada medida em que o homem satisfaz um nmero maior de suas necessidades, tornando-se independente (GRAMSCI apud OLIVEIRA, 1997). A qualidade de vida no trabalho envolve muitas variveis e subjetividade que dificulta o estabelecimento exato dos determinantes para a sua obteno e manuteno (TEIXEIRA, 2001). Porm, fatores ambientais, estilo de vida, aspectos cognitivos, sociais e organizacionais devem ser considerados na obteno da qualidade de vida do trabalhador. De acordo com Brigo (1997) o homem sempre se preocupou com a qualidade de vida no trabalho, onde a mesma passa pela percepo da qualidade de vida, pois o trabalho no pode estar isolado da vida das pessoas. Sendo assim, a insatisfao e a alienao no trabalho interferem nas outras esferas da vida. Para que os programas de qualidade de vida aplicados no local de trabalho, caso dos profissionais pesquisados no HUOP, cumpram com seu objetivo necessrio em primeiro lugar a conscientizao e interesse do contedo do programa a ser implementado, em segundo lugar que se implante as mudanas nos hbitos a fim de melhorar a qualidade de vida pessoal, e em terceiro lugar; a criao de um ambiente de trabalho que atenda a um estilo de vida saudvel (FACCI, 1996). Estes programas devem atender a sade fsica, emocional, social, intelectual e espiritual dos trabalhadores, sendo a melhor forma de promover uma melhor qualidade de vida para os funcionrios. Embora as inovaes tecnolgicas e organizacionais tm melhorado as condies de trabalho, num contexto geral observam-se poucas mudanas nas cargas fsica e mental do trabalho desenvolvido no setor hospitalar. Atravs de um processo educativo, no sentido da transformao da prtica pelos benefcios sade do trabalhador, proporciona-se uma vivncia segura das

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atividades da enfermagem. Deste modo, ocorre uma forma de agir melhor, propiciada por um ambiente de trabalho tranqilo, oferecendo as condies para o desempenho do exerccio profissional seguro, que reverta em uma melhor qualidade de vida e de trabalho. Uma qualidade de vida alicerada no desenvolvimento de uma prtica segura e digna de seres humanos trabalhando com seres humanos. Os profissionais de enfermagem do setor hospitalar atuam de forma curativa, porm este no um empecilho para que promovam a sade e a preveno de outras doenas, intervindo junto ao paciente e sua famlia, para que melhorem sua qualidade de vida. Uma das estratgias apontadas por Mendes et al. (1994) para que isto se concretize o treinamento e a educao continuada do prprio trabalhador sobre a promoo da sade, que os torna mais conscientes e compromissados em passarem os novos conhecimentos, no s para a clientela, como para os familiares, contribuindo desta forma, para um melhor perfil de qualidade de vida pessoal, familiar e da comunidade.

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2.3 Capacidade para o Trabalho

A capacidade para o trabalho, dentro da rea da sade ocupacional, pode ser conceituada de acordo com Tuomi et al. (1997) como o quo bem est, ou estar, um trabalhador presentemente, ou num futuro prximo, e quo capaz ele pode executar o seu trabalho, em funo das exigncias, de seu estado de sade e de sua capacidade fsica e mental. De uma outra forma, pode-se conceituar a capacidade para o trabalho, partindose do significado da palavra capacidade que a qualidade que a pessoa tem de satisfazer para determinado fim e da palavra trabalho que a atividade coordenada, de carter fsico e/ou intelectual, necessria realizao de qualquer tarefa, servio ou empreendimento (FERREIRA, 2000). Portanto, capacidade para o trabalho pode ser a qualidade fsica e/ou mental com que o homem desenvolve o seu trabalho. Segundo Tuomi et al. (1997) a capacidade para o trabalho a base do bem-estar para o ser humano e no permanece satisfatria ao longo da vida, sendo afetada por muitos fatores. Entretanto, um ambiente de trabalho saudvel e um estilo de vida ativo mudam este prognstico. A capacidade para o trabalho, quando considerada como o desempenho efetivo e eficiente de tarefas dentro de uma atividade previamente determinada, resulta em bem-estar para todos os trabalhadores. Desta forma, necessrio intervir positiva e precocemente no sentido de manter uma boa qualidade de vida e na vida pessoal dos trabalhadores (VAHL NETO, 1999). Muitos estudos abordam o tema capacidade para o trabalho, em reas de conhecimento e pontos de vista diferentes, obtendo desta forma, variados fatores, positivos e negativos, que geram suas influncias sobre a capacidade para o trabalho. A seguir so descritos alguns estudos que tm relao com as metas desta pesquisa. Resultados encontrados por Bellusci et al. (1999) em um estudo sobre a capacidade para o trabalho de funcionrios de um hospital filantrpico apontam para a relevncia de estressores ambientais e organizacionais do ambiente de trabalho e seu possvel impacto sobre a sade dos trabalhadores em geral. A equipe de enfermagem apresentou 1,9 vez mais chances de perda de capacidade para o

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trabalho que os outros funcionrios. O sexo feminino tambm apresentou 1,9 vez mais chances do que o sexo masculino de perderem precocemente a capacidade para o trabalho. A idade no mostrou associao com a perda de capacidade para o trabalho. Este estudo demonstrou a importncia da funo profissional na perda da capacidade para o trabalho. Metzner & Fischer (2001) analisando fatores que interferem na percepo de fadiga e capacidade para o trabalho de trabalhadores de turnos fixos diurnos e noturnos obtiveram resultados que indicam que fatores, como maior tempo de trabalho na funo, ter dificuldade em adormecer e consumir bebida alcolica diminuem o ndice de Capacidade para o Trabalho (ICT) e que melhores condies de trabalho e o trabalho no turno da noite aumentam o ndice de capacidade para o trabalho. Verificaram tambm que o turno de trabalho, as caractersticas e o estilo de vida so relevantes para explicar a percepo de capacidade para o trabalho e de fadiga dos trabalhadores. Ao pesquisar sobre o envelhecimento e condies de trabalho Bellusci (1998) observou que as variveis sexo, idade e tempo de servio apresentaram associao significativa com perda da capacidade para o trabalho. Onde as mulheres apresentaram 2,1 vezes mais chance de ter o ICT baixo ou moderado do que os homens, a faixa etria compreendida entre 40 e 50 anos apresentou maior probabilidade de ter o ICT moderado ou baixo e quanto maior o tempo de servio maior a chance de ter o ICT baixo ou moderado. Monteiro (1999) ao pesquisar o envelhecimento e capacidade para o trabalho observou que o melhor desempenho no ndice de capacidade para o trabalho do grupo de mais idade est relacionado ao fato de terem menos doenas e/ou doenas que causam menor impedimento ao trabalho. Concluindo que na populao de estudo o principal fator com efeito negativo na capacidade para o trabalho esteve relacionado doena e no faixa etria. Resultados de uma pesquisa de onze anos realizada por Seitsamo & Ilmarinen (1997) na Finlndia, com trabalhadores municipais, indicaram que os trabalhadores que mantiveram uma boa capacidade para o trabalho foram os que se mantiveram mais ativos e mais satisfeitos com sua vida, que a atividade fsica aumentou entre os indivduos de ambos os sexos e que as mulheres aumentaram seu grau de satisfao com sua situao de vida. Concluram que h uma forte associao entre o estilo de vida, capacidade para o trabalho e sade, onde indivduos com atividade

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fsica e mais satisfeitos com sua vida mantiveram uma boa capacidade para o trabalho durante o perodo do estudo. Deve existir um equilbrio entre a capacidade dos trabalhadores e as exigncias e fatores estressantes do trabalho para que no se perca a capacidade para o trabalho. Portanto, necessrio uma avaliao freqente dos agentes que desencadeiam sintomas, leses, doenas e das melhorias das condies de trabalho. Os estudos sobre o ambiente de trabalho, as alteraes fisiolgicas, as mudanas na capacidade para o trabalho e a influncia da organizao e dos aspectos fsicos e ergonmicos do trabalho propiciam solues para incrementar o equilbrio da relao entre capacidades e demandas de trabalho. tambm necessrio proporcionar ao trabalhador um estilo de vida ativo e saudvel e condies de trabalho adequadas para otimizar a capacidade funcional e a sade dos trabalhadores (BELLUSCI & FISCHER, 1999). Monteiro & Gomes (1998) ao pesquisar sobre as caractersticas de administrao participativa no trabalho e sua relao com a sade dos trabalhadores, encontraram, com relao percepo e o significado atribudo ao trabalho, como efeitos positivos vivncia no trabalho, ressaltando a liberdade e o respeito sentido, sendo acrescido de uma melhora na vida fora do trabalho, bom relacionamento com os colegas, com as chefias, a solidariedade e a confiana. Como efeitos negativos sobre as pessoas a intensificao do ritmo de trabalho, que afeta a vida familiar e interfere na sade do trabalhador. Efeitos estes que de forma direta ou indireta podem influenciar na capacidade para o trabalho. O processo de envelhecimento normal tem caractersticas prprias e esperadas em qualquer pessoa, porm estas caractersticas podem modificar-se devido atividade laboral. Ao exercer sua atividade laboral ao longo da vida, o organismo do trabalhador sofre alteraes decorrentes do trabalho e da forma de como ele o exerce. Quando o trabalho realizado em ms condies ambientais de trabalho ou de forma incorreta ele pode acelerar ou agravar o envelhecimento, tornando-o patolgico e com srias repercusses sobre a capacidade para o trabalho e qualidade de vida destes trabalhadores (ODEBRECHT, GONALVES & SELL, 2001). Vahl Neto (1999) ao relacionar a qualidade de vida e capacidade de trabalho em diferentes faixas etrias de trabalhadores do setor administrativo e operacional de uma companhia eltrica, no constatou diferena significativa no ndice de qualidade

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de vida e no ndice de capacidade para o trabalho entre os funcionrios administrativos e operacionais em todas as faixas etrias. Entretanto, verificou a existncia de uma pequena correlao entre a capacidade de trabalho e a qualidade de vida, demonstrando que a previso de interferncia acentuada entre as atividades profissionais e a vida das pessoas no to relevante quanto ao preconizado pela literatura. A ergonomia tem o importante papel de projetar os postos de trabalho de forma que possam ser modificados e adaptados medida em que o trabalhador vai envelhecendo, atendendo ao processo de vida do ser humano. Resultados obtidos por Tuomi et al. (1997) ao pesquisar as mudanas na capacidade para o trabalho mostraram que a melhoria desta capacidade est relacionada com a diminuio de movimentos repetitivos no trabalho, aumento de atividade fsica nas horas de lazer e melhores atitudes por parte do supervisor. Enquanto que a deteriorao da capacidade para o trabalho est relacionada falta de reconhecimento e estima, s condies inadequadas do ambiente e do tempo prolongado de trabalho e da vida sedentria. O prprio trabalhador tem um conceito sobre a sua capacidade para o trabalho, que segundo estudos do Instituto de Sade Ocupacional na Finlndia, este conceito pode diagnosticar e permitir um prognstico confivel das mudanas ocorridas na capacidade para o trabalho durante a vida laborativa do trabalhador em diferentes grupos ocupacionais.

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2.4 Trabalho em Turnos, a Qualidade de Vida e a Capacidade para o Trabalho

O trabalho em turnos vem ocorrendo com uma freqncia cada vez maior; com razes que vo desde motivos de ordem tcnica e econmica e ao atendimento das necessidades bsicas da sociedade, envolvendo assim, o ser humano como elemento principal do processo de trabalho. Desta forma, os trabalhadores so expostos a numerosos fatores perturbadores da sade, como alteraes de ritmos biolgicos, perturbaes do sono e alteraes cardiovasculares, gastrintestinais e nervosas, trazendo desconforto, restringindo a vida social e familiar e

potencializando doenas. Tais fatores estabelecem uma complexa relao entre trabalho, qualidade de vida e capacidade para o trabalho. Devido a determinados aspectos da organizao do trabalho, o tempo transforma-se na prpria medida da atividade caracterizando a produtividade e sendo a base da remunerao. O tempo biolgico desaparece e o trabalhador deve adaptar-se ao quadro temporal que imposto, enquanto que o trabalho em turnos aumenta em termos de quantidade e qualidade de trabalho exigidas por unidades de tempo. Uma durao diria de oito horas de atividade profissional constitui um limiar, alm do qual decai a qualidade ou a quantidade de trabalho executado pelo trabalhador (LAVILLE, 1977). No ramo de atividade hospitalar, inadmissvel a interrupo de sua assistncia em qualquer horrio e dia, tendo a instituio de organizar-se com trabalho em turnos para o atendimento continuado populao. O termo trabalho em turnos possui vrios constructos e mltiplas combinaes na organizao do trabalho. A definio de trabalho em turnos proposta por Maurice apud Fischer (1981) a que melhor expressa os arranjos na organizao do trabalho onde no trabalho em turnos, um turno seguido por outro e h continuao do trabalho interrompido pelo turno precedente por um segundo ou terceiro turno de operaes, caracterizado por uma continuidade da produo e uma quebra da continuidade no trabalho realizado por cada trabalhador. O trabalho em turnos pode ser em esquemas de rotatividade ou fixo, cada um com suas vantagens e desvantagens. Porm, estudos comparativos entre os dois turnos, fixos e rotativos, mostram que os turnos fixos so mais vantajosos do ponto de vista fisiolgico. Porm, o mais importante que a elaborao de um esquema de

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trabalho em turnos seja organizada de forma a provocar o menor desgaste possvel sade e ao convvio social dos trabalhadores. Existem muitas possibilidades de diviso dos turnos de trabalho, determinados pela carga horria semanal e outras condies especiais de trabalho nas empresas. Na rea hospitalar, os turnos de trabalho so comumente organizados em manh, tarde e noite, sendo equipes de 6 horas dirias para os perodos diurnos e 12 horas para o noturno, num total de 36 horas semanais, sendo os turnos fixos, onde os trabalhadores permanecem sempre no mesmo turno, isto , trabalham sempre a mesma hora ou perodo. Estudos de Fischer (1997) apresentam muitas variveis que podem melhorar ou piorar a tolerncia ao trabalho em turnos, estando ligadas s condies de vida e trabalho como: o meio ambiente, fatores psicossociais, situao poltica, econmica e social do pas, escalas e carga de trabalho; e s caractersticas individuais e suas relaes com a tolerncia ao turno de trabalho. a interrelao entre estas condies que determinaro a tolerncia ao trabalho, sendo distinta para cada trabalhador, tais como: o grau de tolerncia e a forma que o trabalhador se adaptar ao trabalho em turnos determinar em grande parte a sua qualidade de vida. O trabalho dos profissionais de enfermagem no mbito hospitalar est entre uma das profisses amplamente estudadas, onde o trabalho em turnos aparece como um fator estressor, visto que um percentual significativo de pessoas que trabalham neste sistema de horrio relata uma srie de perturbaes, principalmente fsicas (LAUTERT, CHAVES & MOURA, 1999). Algumas das perturbaes mais conhecidas so os distrbios do ritmo biolgico, as dificuldades para conciliar o trabalho com a vida domstica, m postura e sobrecarga musculoesqueltica, exacerbao de sintomas pr-existentes e doenas mentais e alta demanda mental e psquica (FISCHER et al. 2000). Muitos destes fatores perturbadores da sade trazem desconforto, restringem a participao dos trabalhadores nas atividades sciofamiliares, so potencializadores de doenas e diminuem a qualidade de vida. Costa, Morita & Martinez (2000) estudando os efeitos do trabalho em turnos sobre a sade e a vida social de uma equipe de enfermagem hospitalar concluiu que a sade afetada principalmente por distrbios neuropsquicos, cardiovasculares e gastrintestinais; a vida social prejudicada, em primeiro lugar, pela interferncia no relacionamento pessoal e familiar, em segundo, pelas restries das atividades sociais e, em terceiro, pela dificuldade de planejar a vida. Visto que h uma

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predominncia de indivduos em plena capacidade produtiva sendo a maioria casada e com filhos. Desta forma evidencia-se a ligao dos efeitos do trabalho em turnos na qualidade de vida e capacidade para o trabalho. Entre os horrios de trabalho existentes o que causa um maior nmero de perturbaes o trabalho noturno, devido o organismo humano estar adaptado ao trabalho durante o dia e ao descanso e reconstituio das energias durante a noite. Assim, o trabalho noturno exige atividade do organismo quando ele est predisposto a descansar, e vice-versa. Tambm a sociedade organizada para um ciclo dirio de trabalho-lazer-sono. A execuo do trabalho noturno influenciada por fatores como o ritmo circadiano, tipo de atividade e caractersticas individuais, acarretando alteraes do sono, distrbios gastrintestinais e cardiovasculares, desordens psquicas e desajustes da vida social e familiar (GRANDJEAN, 1998; IIDA, 1998). Enfocando a questo de gnero e o trabalho noturno, Rotenberg et al. (2001) observaram efeitos prejudiciais do sono mais sobre as mulheres, e de forma intensa a sade, o lazer, os estudos e as relaes amorosas so afetados tanto nas mulheres como nos homens. Os resultados revelam uma dimenso do trabalho que aparentemente independe do processo de trabalho em si, mas sim, do fato de este ser realizado noite, resultando numa relao complexa entre trabalho e qualidade de vida. Segundo a literatura h uma predominncia do sexo feminino na fora de trabalho na rea de enfermagem; assim sendo, h um empobrecimento da qualidade de vida que tem relao com as dificuldades que as mulheres apresentam em realizar concomitantemente os trabalhos de dona de casa e suas atividades profissionais (WAIDELE, 1996). No trabalho em turnos, muitas so as maneiras que diferenciam as mulheres dos homens, indo desde as diferenas biolgicas at o seu papel na famlia, isto as faz sentir dificuldades distintas dos homens. O fato de a dupla carga de trabalho, domstica e o trabalho profissional fora de casa, faz com que as mulheres sejam mais atingidas (FISCHER, LIEBER & BROWN, 1999). Regis Filho & Lopes (1997) ao estudar o trabalho noturno e o estresse concluram que o trabalho noturno possui situaes nicas que necessitam solues personalizadas, que possibilitem uma melhor qualidade de vida no s no trabalho, mas que leve em considerao os aspectos psicossociais de cada trabalhador. Tanaka et al. (1988) ao estudar algumas condies que podem dificultar a assistncia de enfermagem no trabalho noturno observou que a maioria dos

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entrevistados trabalha no turno da noite por uma necessidade, que 80,85% tem outro emprego, que a maioria no repousa o tempo necessrio para recuperar as energias, que no h perodo para descanso durante o planto e nem local adequado para faz-lo, que h dficit de recursos humanos e que a maioria so insatisfeitos com a assistncia prestada no planto noturno. Todos estes fatores afetam a qualidade da assistncia prestada ao cliente. Porm, sob a tica da ergonomia, estes fatores comprometem primeiramente a sade fsica e mental do trabalhador com conseqncias negativas sobre a sua capacidade para o trabalho e sua qualidade de vida. Dados semelhantes foram encontrados por Salles et al. (2001) ao realizar a anlise ergonmica do trabalho em turnos de tcnicos de enfermagem onde o trabalho noturno gerou maior carga mental em funo da fragilidade dos pacientes neste horrio, exigindo mais ateno e a falta de local adequado para descanso gera fadiga e insatisfao com as condies de trabalho. No turno da manh ocorreu maior desgaste na execuo das atividades, por apresentar maior demanda de esforo fsico em funo dos procedimentos de higiene dos pacientes. Observou-se ainda, que em todos os turnos de trabalho os profissionais estavam satisfeitos com sua qualidade de vida e que os trabalhadores do turno noturno sofrem um grande desgaste fsico e mental por no repor o sono no dia posterior ao planto. Quanto ao aspecto temporal das atividades de enfermagem, Salles et al. (2001) observou que a distribuio da atividade ocorre em ritmo acelerado e constante em todos os turnos de trabalho, apesar de existirem atividades peculiares a cada turno. Em conformidade com outros autores, Menezes (1996) relata que o trabalho em turnos e o trabalho noturno tm inconvenientes nos diferentes mbitos da vida dos indivduos e que trabalhar no turno noturno leva a dessincronizao do seu ritmo biolgico e desarmonia com o ambiente social onde o trabalhador est inserido. Ao estudar a sndrome da m-adaptao ao trabalho em turnos, Regis Filho (2000) observou que trabalhadores do turno da noite e da manh manifestaram sintomatologia caracterstica de inadaptao ao trabalho em turnos, que inclui sintomas como insnia, problemas familiares e sociais, doenas gastrintestinais e cardiovasculares, depresso, fadiga, entre outras. As atividades de enfermagem requerem considervel esforo fsico e

deslocamentos excessivos. Em relao demanda de trabalho em todos os turnos h uma grande necessidade de aplicao de fora fsica ao cuidar de pacientes

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dependentes, adoo de posturas constrangedoras de trabalho, atividade mental intensa ao preencher tickets, preparo e distribuio de medicamentos, carga mental por atividades sob presso emocional em relao ao tempo de permanncia, gravidade e reinternaes dos pacientes e carga mental ao executar cuidados psmorte. Estas caractersticas do trabalho de enfermagem refletem conseqncias psicolgicas e ergonmicas sobre a sade do trabalhador, afetando a capacidade para o trabalho e a qualidade de vida. As vrias formas de organizao do trabalho tm contribudo para o surgimento de sintomas de insatisfao e precarizao das condies de trabalho. A preocupao da ergonomia no processo produtivo tambm tem sido enfoque de anlise, dado os vrios nveis de demanda apresentados a partir da necessidade de equacionar e/ou minimizar os efeitos da produo em detrimento da satisfao na organizao do trabalho. De forma geral o trabalhador impe a si prprio um ritmo freqente de trabalho em todas as atividades, por no conseguir dissociar o trabalho do lazer (LOPES, 2000). Para Xavier (1997) as organizaes comeam a entender que a qualidade de vida no trabalho no pode ser dissociada da qualidade de vida do ser humano. Uma melhor qualidade de vida deve ser compartilhada com o empregador e o governo, no podendo ser de responsabilidade s do trabalhador.

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3 METODOLOGIA

3.1 Tipo de Estudo

O presente trabalho trata de uma pesquisa do tipo descritiva correlacional. Este tipo de pesquisa permite registrar, analisar e correlacionar os dados coletados, assim como, analisar e interpretar quantitativamente estes dados (RUDIO, 1986; CERVO & BERVIAN, 1983). Portanto, este um estudo descritivo correlacional entre a qualidade de vida e a capacidade para o trabalho desenvolvido na rea da sade hospitalar com os trabalhadores de enfermagem, nos turnos diurno e noturno. Caracterizado como um estudo de levantamento, traando as caractersticas de uma populao especfica.

3.2 Populao e Amostra

A populao que participou deste estudo foi uma equipe de funcionrios pertencentes ao quadro de recursos humanos do setor de enfermagem de um hospital da rede pblica estadual do Paran, o Hospital Universitrio do Oeste do Paran (HUOP). Constituda por 268 funcionrios, de ambos os sexos, de todos os turnos de trabalho, com nvel de escolaridade mnima o ensino fundamental com o curso profissionalizante de auxiliar de enfermagem. Portanto, todos os indivduos possuam grau de escolaridade compatvel com o auto-preenchimento dos questionrios. A amostra selecionada foi a prpria populao, onde a partir dos dados fornecidos pelo Departamento de Recursos Humanos do HUOP, a qual continha o nome de todos os funcionrios da enfermagem da referida instituio, foram excludos oito funcionrios que se encontravam em atestado mdico, frias ou licena maternidade. Sendo considerados apenas os trabalhadores que se encontravam no exerccio ativo de suas funes durante o perodo da coleta dos dados, totalizando 260 funcionrios (N = 260) como a populao de estudo.

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Para se obter o tamanho mnimo da amostra necessria utilizou-se a frmula proposta por Stevenson (1981): n = (N x no) / (N + no), que resultou como tamanho da amostra um n = 158, conforme o clculo a seguir: Frmula: n = (N x n o) / (N + n o) Onde: N = 260, n0 = 1/(0,05)2 = 400, n = 158 Este nmero mnimo de indivduos participantes foi calculado admitindo-se um erro amostral mximo de 5% (E 0 = 0,05) com um nvel de confiana de 95%.

3.3 Instrumentos Utilizados

Utilizou-se o instrumento de avaliao de qualidade de vida, desenvolvido pelo Grupo de Qualidade de Vida da Organizao Mundial de Sade, o World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-100), na sua verso abreviada, o WHOQOLBREF. Para avaliar a capacidade para o trabalho utilizou-se o instrumento de ndice de Capacidade para o Trabalho (ICT), proposto pelo Instituto de Sade Ocupacional da Finlndia. Ambos so instrumentos de auto-avaliao e, portanto autoexplicativos, sendo de fcil aplicao, vindo ao encontro dos objetivos deste estudo (Anexo A). Para a caracterizao do turno de trabalho, ter ou no, outro emprego e dados pessoais foi feita uma pergunta direta e objetiva, visando a extrao dos dados necessrios. O WHOQOL um instrumento que se baseia nos pressupostos de que qualidade de vida um construto subjetivo (percepo do indivduo em questo), multidimensional e composto por dimenses positivas (p. ex. mobilidade) e negativas (p. ex. dor) (OMS, 1998). A verso em portugus do instrumento WHOQOL-BREF foi desenvolvida no Centro WHOQOL para o Brasil da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. O WHOQOL-BREF uma verso abreviada composta pelas 26 questes que obtiveram os melhores desempenhos psicomtricos extrados do WHOQOL-100, composto por quatro domnios: fsico, psicolgico, relaes sociais e meio ambiente,

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consta de 26 questes, sendo duas questes gerais de qualidade de vida e as demais 24 representam cada uma das 24 facetas que compe o instrumento original (Quadro 1), porm no WHOQOL-BREF cada uma das 24 facetas avaliada por apenas uma questo (FLECK et al. 2000).

Quadro 1: Domnios e facetas do WHOQOL-BREF Domnio 1 Domnio fsico 1. Dor e desconforto 2. Energia e fadiga 3. Sono e repouso 9. Mobilidade 10. Atividades da vida cotidiana 11. Dependncia de medicao ou de tratamentos 12. Capacidade de trabalho Domnio 2 Domnio psicolgico 4. Sentimentos positivos 5. Pensar, aprender, memria e concentrao 6. Auto-estima 7. Imagem corporal e aparncia 8. Sentimentos negativos 24. Espiritualidade/religio/crenas pessoais Domnio 3 Relaes sociais 13. Relaes pessoais 14. Suporte (apoio) social 15. Atividade sexual Domnio 4 Meio ambiente 16. Segurana fsica e proteo 17. Ambiente no lar 18. Recursos financeiros 19. Cuidados de sade e sociais: disponibilidade e qualidade 20. Oportunidades de adquirir novas informaes e habilidades 21. Participao em, e oportunidades de recreao/lazer 22. Ambiente fsico: (poluio/rudo/trnsito/clima) 23. Transporte

Fonte: Adaptado de Fleck et al. (2000)

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O WHOQOL-BREF fornece um perfil da qualidade de vida obtido atravs dos escores dos quatro domnios, onde quanto mais alto os escores, melhor a qualidade de vida. As duas questes gerais so examinadas separadamente: onde a primeira questo revela a percepo do indivduo sobre a sua qualidade de vida e a segunda questo revela a percepo do indivduo sobre a sua sade. Os quatro domnios indicam a percepo individual da qualidade de vida do trabalhador. Cada uma das 24 questes possui uma pontuao que varia de 1 a 5. Para o clculo manual de cada domnio h uma equao que resulta em um escore bruto. O escore bruto ento convertido em um escore transformado, utilizando-se uma tabela de referncia. O mtodo de transformao converte os escores brutos em uma escala de 4 a 20, comparvel com o WHOQOL-100, e em uma escala de 0 a 100 (WHO, 1996). Os escores dos domnios podem ser agrupados e ento revelar um escore nico para a qualidade de vida. O ndice de capacidade para o trabalho (ICT) foi traduzido e adequado pelo grupo Brasilidade formado por pesquisadores de instituies brasileiras (BELLUSCI, 1998). um instrumento que revela quo bem um trabalhador capaz de realizar seu trabalho. Ser utilizado apenas o escore final, retratando o prprio conceito do trabalhador sobre a sua capacidade para o trabalho como: capacidade para o trabalho baixa, moderada, boa ou tima. O ICT determinado pelas respostas das vrias questes que o compem, que levam em considerao as demandas fsicas e mentais do trabalho, o estado de sade e capacidades. O questionrio preenchido pelo prprio trabalhador, portanto, o resultado revela a percepo que o trabalhador tem sobre a prpria capacidade para o trabalho (TUOMI et al. 1997). composto por sete itens, cada um compreendendo uma, duas ou trs questes e a cada resposta creditado um nmero de pontos (escore), como apresentado no Quadro 2. O nmero de pontos referente ao item 2 (capacidade para o trabalho em relao s exigncias do trabalho), ponderada de acordo com o trabalho ser fundamentalmente fsico ou mental. Para o caso do trabalho de enfermagem, que tem exigncias tanto fsicas como mentais, o escore permanece inalterado, onde o escore se refere ao nmero da resposta assinalada no questionrio.

40

Quadro 2: Itens abrangidos, nmero de questes e escore das respostas do ICT

Item 1. capacidade para o trabalho atual comparada com a melhor de toda a vida 2. capacidade para o trabalho em relao s exigncias do trabalho

N de questes 0-10 1

Escore das respostas pontos, valor assinalado no

questionrio.

Nmero 2

de

pontos

ponderados

de

acordo com a natureza do trabalho

Pelo menos 5 doenas = 1 ponto 1 3. nmero atual de doenas diagnosticadas por mdico (lista de 51 4 doenas = 2 pontos 3 doenas = 3 pontos 2 doenas = 4 pontos

doenas) 1 doena = 5 pontos nenhuma doena = 7 pontos 4. perda estimada para o trabalho devido s doenas 5. faltas ao trabalho por doenas no ltimo ano 6. prognstico prprio sobre a capacidade para o trabalho daqui a dois anos Os pontos da questo so somados e o resultado contado da seguinte forma: 7. recursos mentais 3 Soma 0-3 = 1 ponto Soma 4-6 = 2 pontos Soma 7-9 = 3 pontos Soma 10-12 = 4 pontos
Fonte: Adaptado de Tuomi et al. (1997)

1-6 1

pontos

(valor o pior

circulado valor

no ser

questionrio; escolhido)

1-5

pontos

(valor

circulado

no

questionrio 1-4 ou 7 pontos (valor circulado no 1 questionrio)

41

A quantidade de pontos alcanada em cada questo somada, resultando em um escore final. O escore final pode variar de 7 a 49, classificados da seguinte forma: de 7 a 27 pontos = baixa capacidade para o trabalho; de 28 a 36 pontos = moderada capacidade para o trabalho; de 37 a 43 = boa capacidade para o trabalho; e de 44 a 49 = tima capacidade para o trabalho.

3.4 Procedimentos para a Coleta de Dados

A coleta de dados procedeu-se primeiramente obtendo-se a concordncia por parte da direo geral do Hospital Universitrio para a aplicao da pesquisa aos funcionrios da enfermagem. A seguir procedeu-se a entrega dos questionrios, os quais foram entregues em mos para cada funcionrio no seu posto e turno de trabalho. O local definido para a devoluo dos questionrios foi a sala de enfermagem, devido todos os funcionrios terem livre acesso. O perodo para a entrega e recolhimento dos questionrios foi de 15 dias devido as folgas existentes na escala de trabalho que impossibilitou a entrega e devoluo dos questionrios num mesmo dia. Todos os indivduos foram informados sobre os objetivos da pesquisa e confidencialidade dos dados. Para a participao na pesquisa cada trabalhador assinou um termo de consentimento, alm do conhecimento da no obrigatoriedade de preenchimento do questionrio.

3.5 Anlise dos Dados

A anlise dos dados foi feita pela estatstica descritiva inferencial ANOVA, com anlise de varincia pelo teste de Scheff e tese de LSD (Least Significant Difference), atravs do pacote estatstico SPSS 10.0. Efetuou-se o tratamento dos dados atravs do clculo de mdias e medianas, desvio padro, significncia e valores mnimos e mximos. A apresentao dos dados foi feita em tabelas e grficos, interpretando as medidas.

42

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Este captulo destina-se apresentao da anlise e da discusso dos resultados da pesquisa, sendo composto pela caracterizao da instituio, populao, pelo ndice de Capacidade para o Trabalho (ICT) e pela Qualidade de Vida (QV) dos profissionais de enfermagem estudados, cruzando estes dados com o turno de trabalho no qual o trabalhador exerce sua funo.

4.1 Caracterizao da Instituio

A instituio alvo deste estudo um hospital geral da rede pblica estadual transformado em Hospital Universitrio do Oeste do Paran no ano de 2001 para atender s necessidades relacionadas ao campo de estgio para ensino-assistncia dos cursos da rea de sade da Universidade Estadual do Oeste do Paran (UNIOESTE). Alm disso, presta assistncia sade no mbito da promoo e recuperao aos seus usurios. O hospital ainda no possui definidos os seus objetivos, filosofia e estrutura organizacional. Observa-se que as diretrizes polticas da instituio so voltadas somente para os seus usurios externos e ensino. No havendo programas de preveno e promoo sade que beneficiem os seus funcionrios. O HUOP conta com um quadro de pessoal de enfermagem de 268 servidores para atender demanda de trabalho exigida dos 137 leitos ativados com uma mdia de 750 internamentos ms, segundo os dados fornecidos pelo setor de estatstica do HUOP.

43

4.2 Caracterizao da Populao

Os dados gerais de identificao da populao de estudo foram analisados de acordo com a idade, gnero, estado civil, outro emprego e cargo/funo. A populao total de 268 funcionrios de enfermagem, destes, 8 foram excludos porque se encontravam em licena maternidade, frias e atestado mdico no perodo da coleta dos dados, r estando 260 funcionrios, para os quais foram entregue o questionrio. Dos 260 questionrios entregues, retornaram 183 sendo que 09 estavam incompletos, 06 em branco e 168 completos. Portanto, a populao do estudo ficou composta por 168 profissionais de enfermagem, expressando uma margem de erro de 4,7%, j que o tamanho mnimo da amostra calculado foi de 158 participantes (n=158). Como os questionrios foram entregues a todos os funcionrios em exerccio ativo de sua funo, pode-se inferir que a amostra deste estudo a prpria populao. Os dados da estatstica descritiva (mdia, desvio padro, escore mnimo e mximo) entre a varivel cargo/funo e as variveis ICT e QV, apresentados na Tabela 1, demonstraram no haver diferena significativa (p<0,05) entre os resultados do grupo de enfermeiros e o grupo de auxiliares de enfermagem quanto aos escores de ICT e QV obtidos (p=0,752 para ICT e p=0,703 para QV).

Tabela 1: Resultado da estatstica descritiva dos escores de QV e ICT em relao ao cargo/funo (n=168)

Cargo/funo Mdia Enfermeiro Auxiliar de enfermagem Total

Qualidade de Vida Dp Escore Escore mnimo mximo 37,50 92,50

ndice de Capacidade para o Trabalho Escore Escore Mdia dp mnimo mximo 40,88 5,29 21 48

66,13 12,66

67,08 11,39 66,93 11,56

36,00 36,00

90,70 92,50

41,24 41,18

5,24 5,24

20 20

49 49

QV = p=0,703 e ICT = p=0,752

44

Sendo assim, esta relao indicou que o cargo/funo exercido pelo profissional de enfermagem no interferiu nos escores de ICT e QV em nenhum dos turnos de trabalho analisados e, portanto, os participantes puderam ser agrupados em uma nica categoria para fins da anlise dos dados. Desta forma a populao foi classificada pelo turno de trabalho em que exercem sua funo: manh, tarde ou noite, atendendo aos objetivos propostos para esta pesquisa. Quanto distribuio dos indivduos por turno de trabalho a amostra ficou constituda por 67 (39,88%) trabalhadores no turno da manh, 44 (26,19%) no turno da tarde e 57 (33,93%) no turno da noite. A maior concentrao de trabalhadores observada no turno da manh, se deve ao fato de ser o perodo com o maior nmero de tarefas ligadas ao trabalho da enfermagem a serem executadas pelos profissionais. J a concentrao observada no turno noturno devido ao esquema da escala de trabalho que de 12/36 horas, isto , doze horas de trabalho para trinta e seis horas de folga, necessitando de dois grupos de trabalho. A distribuio dos funcionrios quanto quantidade deve ser feita de acordo com os requisitos tcnicos e operacionais inerentes unidade de internao, garantindo a segurana e a qualidade da assistncia ao paciente. Sendo que o quadro de profissionais de enfermagem estabelecido pelo Conselho Federal de Enfermagem para as 24 horas de cada unidade de servio considera o sistema de classificao de pacientes, as horas de assistncia de enfermagem, os turnos e a proporo funcionrio/leito (COFEN, 1996). Para anlise da idade os indivduos foram separados em faixas etrias decimais a partir dos 19 anos de idade, devido ser a menor idade encontrada. A idade mdia da populao foi de 33 anos e 7 meses (desvio padro 9,17). Estando de acordo com Bellusci et al. (1999) que ao estudar trabalhadores de enfermagem obtiveram idade mdia de 34,10 anos. Analisando-se a idade dos trabalhadores por turno (Figura 1), observou-se que no turno da manh variou de 19 a 59 anos, com mdia de 35 anos e 6 meses, no turno da tarde variou de 19 a 55 anos, com mdia de 31 anos e 7 meses e no turno noturno variou de 20 a 52 anos, com mdia de 33 anos e 2 meses. Quanto a faixa etria prevalente, encontrou-se no turno da manh a faixa de 29 a 38 anos com 40,30%, no turno da tarde a faixa de 19 a 28 anos com 43,18% e no turno da noite a faixa de 29 a 38 anos com 42,11%.

45

Com relao idade, a amostra constitui-se de adultos jovens, sendo a faixa etria de 29 a 38 anos a de maior concentrao, com 38,69% dos trabalhadores, quando considerado os trabalhadores de todos os turnos de trabalho. Costa, Morita & Martinez (2000) ao pesquisar trabalhadores de enfermagem obtiveram resultados semelhantes com predomnio da faixa etria de 25 a 30 anos.

40,30 %

42,11 %

50% 45% 40%


25,37 %

43,18 %

35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

22,39 %

31,81 %

22,73 %

32,74 % 38,69 %

33,33 %

15,79 % 8,77%

11,94 %

Manh

Tarde
19-28 29-38

2,27%

Noite
39-48 49-59

Total

Figura 1: Distribuio da populao por faixas etrias (n=168).

Quanto ao gnero (Figura 2) observou-se que houve predomnio do gnero feminino com 92,86%, enquanto o gnero masculino representou 7,14% dos participantes. Estando prevalente a presena feminina em todos os turnos de trabalho com 94,03% no turno da manh, 90,90% no turno da tarde e 92,98% no turno noturno, j o gnero masculino ficou representado por 5,97% no turno da manh, 9,10% no turno da tarde e 7,02% no turno noturno.

8,33%

20,24 %

46

Estes resultados esto de acordo com o encontrado na literatura, que segundo Costa, Morita & Martinez (2000) h uma tendncia crescente do gnero feminino dominar a fora de trabalho entre os profissionais da rea de enfermagem. Lautert, Chaves & Moura (1999) ao estudar enfermeiros, tambm observaram predominncia do gnero feminino, onde 97% dos participantes de seu estudo eram mulheres.

94 ,03 %

90 ,90 %

80% 60% 40%

9,1 0%

7,0 2%

20% 0%

5,9 7%

Manh

Tarde

Noite
Masculino

Feminino

Figura 2: Distribuio da populao de acordo com o gnero (n=168).

Quanto ao estado civil (Figura 3) os resultados mostraram prevalncia de casados com 42,85%, a seguir ficaram os solteiros com 29,16%, os que vivem com companheiro com 15,47%, os separados com 10,12% e os vivos com 2,38%. Esta predominncia de indivduos casados tambm foi encontrada por Costa, Morita & Martinez (2000), Bellusci et al. (1999) e Lautert, Chaves & Moura (1999) que encontraram trabalhadores em plena capacidade produtiva e com filhos, indicando que suas vidas familiar e pessoal sofrem restries em decorrncia do esquema de trabalho em turnos. O estado civil dos trabalhadores em relao ao turno de trabalho ficou distribudo da seguinte forma: no turno da manh prevaleceram os casados com 44,78%; no turno da tarde prevaleceram os solteiros e casados ambos com 34,09% da amostra; e no turno da noite a maioria eram casados com 47,37% e no houve nenhum

7,1 4%

92 ,86 %

92 ,98 %

100%

Total

47

trabalhador na condio de vivo. Estes resultados indicam que os profissionais de enfermagem do HUOP estudados esto expostos a fatores estressantes

ocupacionais e tambm domiciliares que influenciam a QV e capacidade para o trabalho.

44,78% 35,09% 29,17% 34,09% 20,89% 34,09%

50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

47,37% 42,86% 17,91% 18,18%

10,53% 15,47%

11,94% 11,37% 7,02% 10,12% Separado

Solteiro

Casado

Vive Companheiro

Manh

Tarde

Noite

Total

Figura 3: Distribuio da populao de acordo com o estado civil (n=168).

Quanto ao dado outro emprego (Figura 4) observou-se a prevalncia de indivduos que tm um nico emprego, representando 61,91% do total dos participantes, j os indivduos que tm outro emprego representam 38,09%. Sendo que, no turno da manh 71,64% dos profissionais responderam que tm apenas um nico emprego, no turno da tarde 54,55% tm apenas um nico emprego e no turno da noite 56,14% tm apenas um nico emprego.

4,48% 2,27% 0% 2,38% Vivo

48

A distribuio dos trabalhadores segundo o turno de trabalho mostrou que os trabalhadores do turno da manh tm uma tendncia a no ter outro emprego, porm os trabalhadores dos turnos da tarde e noite tm uma maior tendncia a ter outro emprego. Resultados encontrados por Tanaka et al. (1988) ao estudar a assistncia de enfermagem no turno da noite em trs hospitais governamentais, mostraram que 80,85% de sua amostra tinham outro emprego. Neste estudo no se considerou o possvel trabalho domstico, sendo uma situao que pode subestimar os resultados, pois, de acordo com o descrito na literatura pesquisada o trabalho domstico gera uma dupla jornada de trabalho, que de forma positiva ou negativa influencia a capacidade para o trabalho e a qualidade de vida das pessoas. Esta considerao associada ao fato de a maioria dos trabalhadores ter apenas um emprego pode ter contribudo para os altos escores de ICT e QV apresentados pelos profissionais de enfermagem do HUOP.

70% 60% 28,36% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

45,45%

54,55%

43,86%

56,14%

Manh

Tarde
Sim

Noite
No

Figura 4: Distribuio da populao quanto a ter ou no outro emprego (n=168).

38,09% Total

61,91%

80%

71,64%

49

Analisando-se quanto ao cargo/funo exercido (Figura 5) observou-se a presena de enfermeiros em 15,48% da populao, havendo prevalncia, em todos os turnos de trabalho, de auxiliares de enfermagem com 84,52 % da populao. Resultados semelhantes foram encontrados por Costa, Morita & Martinez (2000) que observaram o predomnio do auxiliar de enfermagem com 64,65% contra 5,45% de enfermeiros, justificado pela diviso tcnica do trabalho que opera verticalmente, com base na redistribuio das tarefas entre o pessoal de diferentes nveis de qualificao e por ser menos custoso. A no presena do profissional tcnico de enfermagem no quadro de funcionrios do HUOP se deve a ausncia desta vaga no quadro de Recursos Humanos da instituio.

89 ,47 %

83 ,58 %

90% 80% 70% 60% 50% 40%

16, 42%

20, 45%

79 ,55 %

20% 10% 0%

Manh

Tarde Enfermeiro

10, 53%

30%

Noite

Auxiliar de enfermagem

Figura 5: Distribuio da populao de acordo com o cargo/funo (n=168).

15, 48%

Total

84 ,52 %

100%

50

4.3 ndice de Capacidade para o Trabalho (ICT)

Neste item so apresentados os resultados do questionrio de ICT, classificando os indivduos de acordo com o escore alcanado em uma das seguintes categorias: capacidade para o trabalho baixa, moderada, boa ou tima. A Tabela 2 mostra a distribuio dos resultados do questionrio de ICT apresentada pelos trabalhadores nos diferentes turnos. Observou-se que n o turno da manh 37,31% dos trabalhadores obtiveram ICT timo, 41,79% bom, 16,42% moderado e 4,48% baixo; no turno da tarde obteve-se 34,09% dos trabalhadores com ICT timo, 47,73% bom e 18,18% moderado; no turno da noite 91,22% dos trabalhadores dividiram-se igualmente entre ICT timo e bom e 8,77% com ICT moderado. Verificou-se que no turno da tarde e da noite no houve nenhum trabalhador com ICT baixo. Quando estes resultados foram analisados no geral, observou-se que a maioria (83,93%) dos trabalhadores apresentou ICT bom (44,64%) ou timo (39,29%) e que 14,29% apresentou ICT moderado e 1,79% ICT baixo. Estes dados evidenciam que os profissionais de enfermagem do HUOP possuem uma capacidade para o trabalho boa, levando a inferir que estes trabalhadores se encontram em sua plena performance para o trabalho, considerando-se que so adultos jovens. Porm, segundo Bellusci & Fischer (1999) estes resultados mostram a necessidade de melhorar as condies de trabalho prevenindo os danos sade que poderiam ter influncia na perda da capacidade para o trabalho garantindo a permanncia destes profissionais no seu emprego. Os trabalhadores do turno da manh revelaram um importante dado, sendo o nico turno a apresentar escores de ICT baixo. Dado peculiaridade deste resultado, talvez este seria um ponto a ser investigado em maior profundidade em estudo posterior. A partir destes resultados devem ser tomadas as medidas propostas por Tuomi et al. (1997), que de acordo com os escores encontrados neste estudo 1,79% dos profissionais de enfermagem devem ter sua capacidade para o trabalho restaurada, 58,93% devem ter sua capacidade para o trabalho melhorada e 39,29% devem manter a capacidade para o trabalho atual. Porm, a necessidade de medidas de apoio dependem tambm da capacidade funcional e das prprias condies de

51

trabalho existentes, o que traz uma limitao ao estudo, pois no presente estudo no foi possvel investigar estas variveis.

Tabela 2: Distribuio dos indivduos de acordo com as categorias de ICT (n=168).

ICT Manh Baixo (7 a 27) Moderado (28 a 36) Bom (37 a 43) timo (44 a 49) 4,48 16,42 41,79 37,31

Turno de trabalho (%) Tarde 18,18 47,73 34,09 Noite 8,77 45,61 45,61

Total 1,79 14,29 44,64 39,29

Estes resultados fornecem subsdios para o planejamento de um programa de sade que venha promover uma melhor capacidade para o trabalho dos profissionais de enfermagem e consequentemente melhorar a QV. Na Figura 6 so apresentados os dados da estatstica descritiva (mdia, desvio padro, escore mnimo e mximo) dos escores de ICT em cada turno de trabalho. A anlise de varincia (ANOVA) demonstrou no haver diferenas significativas, quando comparou-se as mdias de ICT entre os diferentes turnos de trabalho. A mdia dos escores observada no turno da manh foi de 40,58; no turno da tarde foi de 40,64; e no turno da noite foi de 42,32. Os trabalhadores do turno noturno obtiveram os melhores escores de ICT com mdia de 42,32 e valor mnimo de 33 e mximo de 49. Estando tal resultado de acordo com um estudo de Metzner & Fischer (2001), que atravs da anlise de regresso linear mltipla obtiveram que o trabalho no turno noturno aumentou o ICT em 2,27 unidades. A mediana dos escores de ICT foi de 41,18, que quando comparada aos valores de referncia para o ICT resulta em um ICT bom, isto , de forma geral os profissionais de enfermagem encontram-se atualmente com uma boa capacidade

52

para o trabalho, mesmo assim necessitam ter sua capacidade para o trabalho melhorada como forma de preveno.

60

50 40,58 40

48 40,64

49 42,32

49 41,18

49

33 30 20 20 28

20

4,74

0 Manh mdia Tarde Desvio padro Noite Escore mnimo Escore mximo Total

Figura 6: Resultados dos escores de ICT por turno de trabalho (n=168).

Na Tabela 3 so apresentados os resultados dos escores de ICT obtidos em cada faixa etria, que quando comparadas estas mdias com os valores de referncia para o ICT determina-se que os indivduos das faixas etrias de 19 a 28, 29 a 38 e 39 a 48 tem uma boa capacidade para o trabalho e o grupo etrio de 49 a 59 tem uma capacidade para o trabalho moderada. Comparando-se as mdias, observou-se que as faixas etrias de 19 a 28, 29 a 38 e 39 a 48 obtiveram mdias estatisticamente semelhantes. A faixa etria de 49 a 59 anos diferiu das demais, apresentando a menor mdia (36,71) do escore de ICT. A partir destes dados, pode-se inferir que o fator envelhecimento cronolgico leva a uma maior probabilidade de diminuir os escores do ICT, portanto quanto mais idade maior a chance de perda da capacidade para o trabalho. Entretanto, um estudo de Bellusci et al. (1999) sobre envelhecimento e capacidade para o trabalho no mostrou associao da idade com perda de capacidade para o trabalho.

4,26

5,24

10

6,13

53

Para Odebrecht et al. (2001) as caractersticas normais do envelhecimento podem ser aceleradas e/ou agravadas pelas condies adversas do trabalho e com isso influenciar a capacidade para o trabalho dos indivduos. O fato de ser uma populao de adultos jovens leva a inferir que o tempo de servio seja curto tendo contribudo para os bons ndices de ICT. O que pode estar respaldado em um estudo de Bellusci & Fischer (1999) onde observaram que quanto maior o tempo de servio maior o risco de ter ICT baixo ou moderado.

Tabela 3: Comparao dos escores de ICT por faixas etrias.

Faixa etria 19 a 28 29 a 38 39 a 48 49 a 59 Total p<0,05. a ? b

n 55 65 34 14 168

mdia 41,51a 41,54a 41,82a 36,71b 41,18

Escore mnimo 28 21 27 20 20

Escore mximo 49 49 48 45 49

A Tabela 4 apresenta os dados sobre ICT e estado civil, onde observou-se que os solteiros obtiveram escore mdio de 41,53, os casados 41,25, os que vivem com companheiro 39,54, os separados 43,76 e os vivos 35,50. Estes dados identificaram que os vivos apresentaram capacidade para o trabalho moderada e os demais estados conjugais uma boa capacidade para o trabalho. O que leva a inferir que o fato dos indivduos vivos serem de uma faixa etria de maior idade tenha contribudo para estes resultados, j que neste trabalho o envelhecimento est relacionado com a perda de capacidade para o trabalho. Considerando-se como varivel dependente os escores de ICT e como varivel independente o estado civil, observou-se que os vivos diferem dos solteiros, casados e separados, apresentando ICT mais baixo. Os indivduos que vivem com companheiro diferem dos separados, apresentando escores mais baixos de ICT.

54

Esta situao mostra que o estado conjugal foi um fator influente na perda da capacidade para o trabalho. Bellusci et al. (1999) tambm observaram que o estado conjugal de separado e vivo tem maior chance de perda da capacidade para o trabalho.

Tabela 4: Comparao dos escores do ICT por estado civil.

Estado civil Solteiro Casado Vive companheiro Separado Vivo Total

n 49 72 26 17 4 168

mdia 41,53a 41,25b 39,54c 43,76d 35,50e 41,18

dp 4,35 5,25 6,71 3,29 5,69 5,24

Escore Mnimo Escore Mximo 29 20 21 35 32 20 49 49 48 48 44 49

F 3,053. p<0,05. a, b, d ? e; c ? d

4.4 Qualidade de Vida (QV)

As respostas do instrumento WHOQOL-BREF foram analisadas de acordo com os escores obtidos pela converso dos escores brutos em escores transformados, utilizando-se a escala de transformao de 0-100, conforme o manual do WHOQOLBREF (WHO, 1996). Primeiramente sero analisados os resultados referentes s duas questes gerais, que tratam da percepo que o indivduo tem de sua qualidade de vida e de sua sade. A seguir sero analisados os escores do questionrio do WHOQOL-Bref, a fim de, estabelecer o perfil da qualidade de vida dos profissionais em enfermagem do HUOP. Alm disso, relacionou-se estes resultados com o turno de trabalho, a idade e o estado civil dos trabalhadores. A Tabela 5 apresenta os resultados referentes a primeira questo que avaliou a percepo subjetiva do indivduo sobre a sua qualidade de vida geral. Observou-se

55

que a amostra distribuiu-se da seguinte forma: 1,19% a avaliaram como muito ruim, 4,17% como ruim, 25% como nem ruim nem boa, 62,50% como boa e 7,14% como muito boa. Quando as respostas foram analisadas em relao ao turno de trabalho, observou-se que no turno da manh 5,97% dos respondentes consideraram sua QV ruim; 19,40% nem ruim, nem boa; 65,67% boa e 8,96% muito boa. No turno da tarde 2,27% consideraram muito ruim; 4,54% ruim; 20,46% nem ruim, nem boa; 70,46% boa e 2,27% muito boa. No turno da noite 1,75% muito ruim; 1,75% ruim; 35,09% nem ruim, nem boa; 52,63% boa e 8,77% muito boa. Somente no turno da manh nenhum indivduo considerou sua qualidade de vida muito ruim.

Tabela 5: Resultados das respostas sobre a percepo da QV.

Escores da questo 01 1- muito ruim 2- ruim 3- nem ruim, nem boa 4- boa 5- muito boa 5,97

Turno de trabalho (%) Manh Tarde 2,27 4,54 20,46 70,46 2,27 Noite 1,75 1,75 35,09 52,63 8,77

Total 1,19 4,17 25,00 62,50 7,14

19,40 65,67 8,96

De uma forma geral os resultados, apresentados na Tabela 5, evidenciaram que os profissionais de enfermagem do HUOP estudados tiveram uma boa percepo de sua qualidade de vida. O que pode ser corroborado por Gonzales (1998) que

considera que a compreenso do significado de QV que o trabalhador tem vai interferir de forma muito positiva na qualidade de vida no trabalho. Na Tabela 6 so apresentados os resultados da segunda questo que avaliou a percepo do indivduo sobre a sua sade. Observou-se que 1,78% estavam muito insatisfeitos, 7,74% insatisfeitos, 16,67% nem satisfeitos nem insatisfeitos, 55,95% satisfeitos e 17,86% muito satisfeitos com a sua sade.

56

Em relao a anlise das respostas por turno de trabalho observou-se que no turno da manh 10,45% mostraram-se insatisfeitos; 13,43% nem satisfeitos, nem insatisfeitos; 58,21% satisfeitos e 17,91% muito satisfeitos. No turno da tarde 6,82% mostraram-se muito insatisfeitos; 6,82% insatisfeitos; 15,91% nem satisfeitos, nem insatisfeitos; 50,10% satisfeitos e 11,36% muito satisfeitos. No turno da noite 5,26% insatisfeitos; 21,05% nem satisfeitos, nem insatisfeitos; 50,88% satisfeitos e 22,81% muito satisfeitos. Somente o turno da tarde apresentou trabalhadores muito insatisfeitos com a sua sade.

Tabela 6: Resultado das respostas sobre a percepo da Sade.

Escores da questo 02 01- muito insatisfeito 02- insatisfeito 03- nem satisfeito, nem insatisfeito 04-satisfeito 05- muito satisfeito -

Turno de trabalho (%) Manh Tarde 6,82 6,82 15,91 50,10 11,36 Noite 5,26 21,05 50,88 22,81

Total 1,78 7,74 16,67 55,95 17,86

10,45 13,43 58,21 17,91

Os resultados apresentados na Tabela 6 mostram que, de uma forma geral e positiva, a maioria dos trabalhadores encontravam-se satisfeitos com a sua sade. Dados semelhantes foram encontrados por Fleck et al. (1999) ao aplicar este teste em uma amostra de 250 indivduos, onde 38% consideraram estar satisfeitos com a sua sade. Apesar dos bons resultados apresentados nas Tabelas 5 e 6, Silva & Massarollo (1998) colocam que o trabalho de enfermagem gera um acmulo de processos destrutivos que comprometem a sade e vida dos trabalhadores e que com o tempo desfavorecem a QV destes profissionais. Na Tabela 7 analisou-se os escores obtidos em cada domnio relacionado com o turno de trabalho dos profissionais de enfermagem. Observou-se que a mdia dos escores para o turno da manh foi de 73,39 para o Domnio-1 (fsico), 68,67 para o

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Domnio-2 (psicolgico), 66,78 para o Domnio-3 (relaes sociais) e 56,79 para o Domnio-4 (meio ambiente). No turno da tarde o Domnio-fsico obteve escore de 71,70, o Domnio-psicolgico 69,80, o Domnio-relaes sociais 70,34 e o Domniomeio ambiente 54,00. No turno da noite o Domnio-fsico obteve escore de 74,81, o Domnio-psicolgico 71,28, o Domnio-relaes sociais 69,28 e o Domnio-meio ambiente 56,28. Estes dados mostraram que em todos os turnos de trabalho houve uma tendncia a ter os piores escores no Domnio-meio ambiente. A anlise de varincia desses dados demonstrou no haver diferena significativa entre os turnos de trabalho (p< 0,05). Portanto, os participantes deste estudo revelaram ter uma boa qualidade de vida independentemente do turno de trabalho.

Tabela 7: Relao da QV com o turno de trabalho (n=168).

QV por Domnio Manh Domnio 1 (Fsico) Domnio 2 (Psicolgico) Domnio 3 (Relaes Sociais) Domnio 4 (Meio Ambiente) Total 73,39 68,67 66,78 56,79 66,41

Turno de Trabalho Tarde 71,70 69,80 70,34 54,00 66,46 Noite 74,81 71,28 69,28 56,28 67,91

Total 73,43 69,85 68,56 55,89 66,93

A Tabela 8 mostra a relao da QV com a idade dos profissionais de enfermagem. Observou-se que na faixa etria de 19 a 28 as mdias foram de 74,22 para o Domnio-1 (fsico), 68,55 para o Domnio-2 (psicolgico), 66,78 para o Domnio-3 (relaes sociais) e 56,15 para o Domnio-4 (meio ambiente); na faixa de 29 a 38 anos as mdias foram de 72,45 para o Domnio-1 (fsico), 69,25 para o Domnio-2 ((psicolgico), 70,88 para o Domnio-3 (relaes sociais) e 55,43 para o Domnio-4 (meio ambiente); na faixa de 39 a 48 foi de 77,00 para o Domnio-1

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(fsico), 74,06 para o Domnio-2 (psicolgico), 67,29 para o Domnio-3 (relaes sociais) e 57,91 para o Domnio-4 (meio ambiente); na faixa de 49 a 59 foi de 66,21 para o Domnio-1 (fsico), 67,57 para o Domnio-2 (psicolgico), 67,86 para o Domnio-3 (relaes sociais) e 52,07 para o Domnio-4 (meio ambiente). Esses dados, referentes faixa etria, demonstraram que os trabalhadores na faixa etria de 49 a 59 anos tiveram escores mais baixos em todos os Domnios e que em todas as faixas etrias houve uma tendncia a ter os piores escores no domnio relacionado ao meio ambiente. A anlise de varincia no demonstrou diferena significativa entre os grupos (p<0,05). Portanto, neste caso a faixa etria no interferiu no perfil de qualidade de vida destes trabalhadores.

Tabela 8: relao da QV com as faixas etrias.

Faixa Etria QV por Domnios Domnio 1 (Fsico) Domnio 2 (Psicolgico) Domnio 3 (Relaes Sociais) Domnio 4 (Meio Ambiente) Total P<0,05 66,42 67,00 69,07 63,43 66,93 19 a 28 n=55 74,22 29 a 38 n=65 72,45 39 a 48 n=34 77,00 49 a 59 n=14 66,21 Total n=168 73,43

68,55

69,25

74,06

67,57

69,85

66,78

70,88

67,29

67,86

68,56

56,15

55,43

57,91

52,07

55,89

A Tabela 9 apresenta a relao entre a QV e o estado civil dos profissionais de enfermagem. Atravs do teste LSD (least significant difference) observou-se que no Domnio-1 (fsico) os indivduos que vivem com companheiro diferem dos separados (p= 0,022). No Domnio-3 (relaes sociais) os indivduos solteiros diferem dos

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vivos (p=0,045); os casados diferem dos separados (p=0,046) e dos vivos (p=0,010); os que vivem com companheiro diferem dos vivos (p=0,020); os separados diferem dos casados (p=0,020); e os vivos diferem dos solteiros (p=0,045), dos casados (p=0,010) e dos que vivem com companheiro (p=0,020). No Domnio-2 (psicolgico) e Domnio-4 (meio ambiente) houve homogeneidade nas mdias dos escores, onde os grupos no deferiram entre si.

Tabela 9: Relao da QV com o estado civil.

Estado Civil Domnios Domnio 1 (Fsico) Domnio 2 (Psicolgico) Domnio 3 (Relaes Sociais) Domnio 4 (Meio Ambiente) Total (LSD p<0,05) 66,18 68,43 65,55 67,51 55,56 66,93 54,80 56,86 55,27 57,59 48,50 55,89 Solteiro n=49 72,88 Casado n=72 74,50 Vive com Separado companheiro n=17 n=26 69,58a 79,24b Vivo n=4 61,25c Total n=168 73,43

70,24 66,82d

70,68 71,69e

66,96 70,38f

71,00 62,24g

64,00 48,50h

69,85

68,56

Os resultados apresentados nas Tabelas 7, 8 e 9, que relacionaram a QV com o turno de trabalho, a idade e ao estado civil, revelaram escore total de 73,43 para o Domnio-1 (fsico), 69,85 para o Domnio-2 (psicolgico), 68,56 para o Domnio-3 (relaes sociais) e 55,89 para o Domnio-4 (meio ambiente). A partir desta pontuao deduz-se que, com exceo do Domnio-4 (meio ambiente), os demais domnios foram importantes para elevar os escores e definir o perfil de qualidade de vida dos profissionais da enfermagem do HUOP.

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Assim, a anlise estatstica descritiva dos dados de QV apresentados neste estudo evidenciou escores altos para os domnios fsico, psicolgico e relaes sociais, indicando uma boa qualidade de vida. J o Domnio-4 (meio-ambiente) apresentou escores mais baixos em todas as variveis analisadas. Como este domnio avalia a relao com o meio ambiente, atribui-se os baixos escores pela sua relao com questes como segurana, lazer, moradia, transporte, servios de sade, salrio, ambiente fsico. Essas questes so consideradas componentes fundamentais sobre o qual se pode edificar uma vida com qualidade, porm, so questes que no dependem somente do trabalhador para serem solucionadas. Na anlise apresentada na Figura 7, utilizou-se um escore total para a QV relacionando com o turno de trabalho, obteve-se um escore mdio de 66,41 para o turno da manh, 66,46 para o turno da tarde e 67,91para o turno da noite. O escore mdio de todos os turnos foi de 66,93.

100 90

92,5

90,75

90,75

92,5

67,91

66,41

70 60 50 40 30

66,46

37,5

36

39

66,93 36 Noite Escore mximo 11,56 Total 12,3

80

10 0 Manh mdia

Tarde desvio padro

9,68

20

12,14

Escore mnimo

Figura 7: Estatstica dos escores do WHOQOL-Bref.

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A anlise estatstica descritiva (mdia, desvio padro, escore mnimo e mximo) demonstrou no haver diferena significativa entre os turnos de trabalho (p<0,05). O teste de Scheff tambm demonstrou que as mdias no diferiram entre os turnos de trabalho. Estes resultados mostram escores altos indicando que os profissionais de enfermagem do HUOP que participaram deste estudo possuem um bom perfil de QV, independentemente do turno de trabalho. Estando de acordo com os dados preconizados pela OMS de que o perfil de QV definido pelos escores obtidos do questionrio WHOQOL-Bref, sendo que quanto mais alto o escore, melhor QV do indivduo (WHO, 1996).

4.5 Qualidade de Vida (QV) e o ndice de Capacidade para o Trabalho (ICT)

Neste item procurou-se tratar dos resultados dos escores de QV e do ICT, relacionando-os entre si e com os turnos de trabalho. A Tabela 10 mostra a relao entre as categorias de ICT e os escores de QV por domnios dos profissionais em enfermagem do turno da manh.

Tabela 10: Relao entre as categorias de ICT e os escores de QV no turno da manh (n= 67).

ICT Baixo Moderado Bom timo

Domnio 1 (fsico) 35,67 63,18 72,71 83,16

Domnio 2

Domnio 3

Domnio 4 (meio ambiente) 50,33 49,64 54,86 62,88

Total 54,25 56,21 64,48 74,51

(psicolgico) (relaes sociais) 60,33 59,73 64,25 78,56 70,67 52,27 66,11 73,44

Observou-se que no Domnio-1 (fsico) houve uma relao linear e crescente, onde, quanto mais alto o escore do ICT, mais alto o escore obtido no domnio. No

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Domnio-2 (psicolgico) o menor escore ficou para a categoria de ICT moderado e as demais tiveram u aumento crescente. No Domnio-3 (relaes sociais) o menor escore ficou para a categoria de ICT moderado e no houve um aumento crescente dos escores de QV nas demais categorias. No Domnio-4 (meio ambiente) o menor escore ficou entre os trabalhadores com ICT moderado e nas demais categorias de ICT houve tambm um aumento linear e crescente. A Tabela 11 mostra a relao entre as categorias de ICT e os escores de QV por domnios dos profissionais em enfermagem do turno da tarde. Observou-se que no Domnio-1 (fsico), Domnio-2 (psicolgico) e Domnio-3 (relaes sociais) houve uma relao linear e crescente, onde quanto mais alto o escore de QV mais alto tambm o escore de ICT destes trabalhadores. Porm, no Domnio-4 (meio ambiente) o pior escore ficou entre os profissionais com ICT bom. No turno da tarde nenhum trabalhador apresentou ICT baixo.

Tabela 11: Relao entre as categorias de ICT e os escores de QV no turno da tarde (n= 44).

ICT Baixo Moderado Bom timo

Domnio 1 (fsico) 61,00 71,52 77,67

Domnio 2

Domnio 3

Domnio 4

Total 60,48 66,34 69,62

(psicolgico) (relaes sociais) (meio ambiente) 62,62 69,28 74,33 65,75 71,09 71,73 54,00 53,48 54,73

A Tabela 12 mostra a relao entre as categorias de ICT e os escores de QV por domnios dos profissionais em enfermagem do turno da noite. Observou-se que no Domnio-1 (fsico), Domnio-2 (psicolgico) e Domnio-3 (relaes sociais) houve uma relao linear e crescente, onde quanto mais alto o escore de QV mais alto tambm o escore de ICT destes trabalhadores. Porm, no Domnio-4 (meio ambiente) o pior escore ficou entre os profissionais com ICT bom. No turno da noite nenhum trabalhador apresentou ICT baixo.

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Tabela 12: Relao entre as categorias de ICT e os escores de QV no turno da noite (n= 57).

ICT Baixo Moderado Bom timo

Domnio 1 (fsico) 63,80 71,54 80,19

Domnio 2 (psicolgico) 61,60 66,23 78,19

Domnio 3 (relaes sociais) 61,20 62,23 77,88

Domnio 4 (meio ambiente) 51,20 50,69 62,85

Total 59,45 62,67 74,78

Os dados apresentados nas Tabelas 10, 11 e 12 revelaram haver uma correlao entre a qualidade de vida e a capacidade para o trabalho. Observando-se que os profissionais do turno da tarde e da noite apresentaram resultados iguais em todos os Domnios, j o turno da manh diferiu quando os trabalhadores da categoria com ICT baixo apresentaram escores mais altos do que os da categoria de ICT moderado. Deste modo, pode-se inferir que esta relao entre a QV e a capacidade para o trabalho positiva, mostrando que uma capacidade ocupacional satisfatria gera um perfil de QV tambm satisfatrio para o indivduo e vice-versa. Na Tabela 13 so apresentados os resultados dos escores de QV por domnio, associando com as categorias de ICT, no considerando o turno de trabalho. Observou-se que no Domnio-1 (fsico) todas as categorias de ICT diferiram entre si. No Domnio-2 (psicolgico) os trabalhadores com ICT timo diferiram dos trabalhadores com ICT moderado e bom. No Domnio-3 (relaes sociais) o grupo com ICT timo diferiu dos grupos com ICT moderado e bom. No Domnio-4 (meio ambiente) o grupo com ICT timo diferiu do grupo com ICT moderado e bom. Estes resultados evidenciaram que o Domnio-1, que representa o estado fsico do indivduo, demonstrou diferena significativa entre todas as categorias de ICT enquanto que, os Domnios psicolgico, relaes sociais e meio ambiente, demonstraram diferena significativa da categoria de ICT timo com as categorias de ICT bom e moderado.

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Tabela 13: Associao entre as categorias de ICT e os escores de QV por domnios.

ICT Baixo

n 3

Domnio 1 (fsico) 35,67a 62,58b 71,97c 80,70d

Domnio 2

Domnio 3

Domnio 4 (meio ambiente) 50,33 51,42e 53,03f 61,02g

Total 54,25 58,43 64,38 73,50

(psicolgico) (relaes scias) 60,33 61,08e 66,35f 77,45g 70,67 58,63e 66,16f 74,80g

Moderado 24 Bom timo 75 66

Domnio-fsico letras diferentes diferem entre si. Domnio-psicolgico, relaes sociais e meio ambiente g ? f, e.

Nas anlises feitas a seguir utilizou-se um escore nico para a QV, obtido atravs da soma dos escores dos domnios. Na Tabela 14 so apresentados os escores de QV em relao s categorias de ICT (Teste de Scheff), onde, observou-se que os indivduos que obtiveram uma tima capacidade para o trabalho diferiram das demais categorias que obtiveram ICT bom, moderado e baixo.

Tabela 14: Associao entre as categorias de ICT e os escores de QV.

ICT Baixo Moderado Bom timo Total *p<0,05. d ? a,b,c.

N 3 24 75 66 168

Escore Mdio QV 54,25a 58,43b 64,38c 73,50d 62,64

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Os resultados da Tabela 14 mostram que quanto mais alto os escores de ICT mais alto tambm foram os escores de QV. Evidenciando-se uma relao entre a qualidade de vida e a capacidade para o trabalho, porm neste estudo no foi possvel definir qual a relao entre as variveis e qual varivel que sofre primeiramente a queda. Na Tabela 15 so apresentados os escores da QV em relao s categorias de ICT por turno de trabalho. Observou-se que os trabalhadores do turno da manh com ICT baixo obtiveram um escore de QV de 54,25, os com ICT moderado obtiveram escore de 56,21, os com ICT bom obtiveram escore de 64,48 e os com ICT timo obtiveram um escore de 74,51; os trabalhadores do turno da tarde com ICT moderado obtiveram um escore de QV de 60,84, os com ICT bom um escore de 66,34 e os com ICT timo um escore de 69,61; os trabalhadores do turno da noite com ICT moderado obtiveram um escore de QV de 59,45, os com ICT bom obtiveram um escore de 62,67 e os com ICT timo um escore de 74,78.

Tabela 15: Associao entre as categorias de ICT e os escores de QV por turno de trabalho.

QV por Turno de trabalho ICT Baixo Moderado Bom timo Total Manh 54,25 56,21 64,48 74,51 62,36 Tarde 60,84 66,34 69,61 65,60 Noite 59,45 62,67 74,78 65,63

De forma crescente observou-se que os escores aumentaram do turno da manh para o turno da noite: turno da manh obteve escore de 62,36; turno da tarde obteve escore de 65,60 e turno da noite obteve escore de 65,63. Atravs destes dados pode-se inferir que o perfil de QV aumentou de forma linear, conforme aumentou a capacidade para o trabalho, sendo detectado de forma

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semelhante nos trs turnos de trabalho (manh, tarde e noite). Como os indicadores de qualidade de vida so muito complexos, com caractersticas individuais, estes resultados demonstram um ndice de qualidade de vida coletivo. Estes resultados mostram uma importante associao entre a capacidade para o trabalho e a QV. De forma semelhante ao encontrado por Seitsamo & Ilmarinen (1997) que quando acompanharam trabalhadores num perodo de 11 anos, observaram que a capacidade para o trabalho e a sade esto amplamente associadas.

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5 CONCLUSO

Neste trabalho investigou-se a qualidade de vida e a capacidade para o trabalho em relao aos turnos de trabalho diurno e noturno dos profissionais em enfermagem que desenvolvem suas atividades no mbito hospitalar. Dentre os achados observou-se que na amostra predominaram os adultos jovens, com idade mdia de 33,7 anos, os casados, o sexo feminino, os auxiliares de enfermagem e o trabalho profissional em um nico emprego e turno. Com relao ao primeiro objetivo proposto para este estudo, que era avaliar a qualidade de vida dos profissionais de enfermagem do HUOP, foi alcanado atravs dos resultados do questionrio WHOQOL-BREF, onde numa escala de 0-100 o escore mdio da amostra foi de 66,93. Este escore define o perfil de qualidade de vida desses profissionais como muito bom. No evidenciou-se diferena significativa entre os turnos de trabalho. Desta forma conclui-se que estes profissionais tm uma percepo satisfatria de sua qualidade de vida. Pode-se inferir que estes trabalhadores tambm esto satisfeitos com o seu trabalho j que a satisfao no trabalho um elemento fundamental na determinao da qualidade de vida. O segundo objetivo props avaliar a capacidade para o trabalho dos profissionais de enfermagem do HUOP, que foi alcanado atravs do resultado do questionrio de ICT o qual revelou que em todos os turnos de trabalho predominou uma boa capacidade para o trabalho. No encontrando diferena significativa entre os turnos de trabalho. Portanto, conclui-se que estes profissionais se encontram em sua plena capacidade laborativa. O turno da manh teve a peculiaridade de ser o nico turno a apresentar trabalhadores com capacidade para o trabalho baixa, sendo bem possvel estar relacionado a sobrecarga das atividades de enfermagem existente no turno da manh e a dupla jornada de trabalho, isto , o trabalho profissional fora de casa e o trabalho domstico, j que a maioria dos respondentes so mulheres casadas. O terceiro objetivo previa comparar o perfil de qualidade de vida e o ndice de capacidade para o trabalho dos profissionais de enfermagem nos turnos de trabalho da manh, tarde e noite, onde atravs dos resultados encontrados pode-se concluir

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que o turno de trabalho no interferiu na qualidade de vida e na capacidade para o trabalho dos profissionais em questo. E por fim, o quarto objetivo que presumia relacionar a qualidade de vida com o ndice de capacidade para o trabalho dos profissionais de enfermagem do HUOP, leva a concluir que houve uma forte associao, pois quanto mais alto os escores de ICT mais alto tambm foram os escores de qualidade de vida. Pode-se ainda inferir que o fato de 61,91% da amostra ter um s emprego, de 62,50% ter uma boa percepo de sua qualidade de vida e de 55,95% estarem satisfeitos com a sua sade, justifica os bons escores de ICT e QV encontrados. O declnio da capacidade para o trabalho e da qualidade de vida apresentado pelas faixas etrias de maior idade e entre os vivos, torna mais forte a necessidade de programas que promovam a sade dos trabalhadores desta instituio. Pois, quando o prprio profissional de enfermagem alvo de treinamento e educao continuada, sente-se gratificado e valorizado profissionalmente sentindo-se mais consciente e comprometido em promover a sade, englobando o ambiente e o estilo de vida da comunidade e tambm de sua famlia. Reconhecendo-se as limitaes deste estudo e compreendendo que mais estudos relacionados qualidade de vida e capacidade para o trabalho devam ser realizados e considerando que os instrumentos existentes para medir qualidade de vida provocam muitas discusses. Algumas recomendaes so apresentadas referindo-se aos pontos mais importantes levantados neste estudo. Desenvolver estudo mais especfico para verificar porque os trabalhadores do turno da manh tiveram uma tendncia a sofrer mais com o trabalho profissional. Implantar na instituio programas de preveno e promoo sade para estes profissionais. Continuar este estudo para evidenciar relaes da QV e capacidade para o trabalho com o estilo de vida e o envelhecimento.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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ANEXO

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ANEXO A - Questionrio

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA


MESTRADO EM ENGENHARIA DE PRODUO - NFASE EM ERGONOMIA PESQUISA SOBRE A QUALIDADE DE VIDA E CAPACIDADE DE TRABALHO

Prezado(a) Senhor(a) Estou realizando um trabalho de pesquisa que ir subsidiar minha dissertao de mestrado sob a orientao do Prof Dr dio Petroski. Para isto, gostaramos de contar com a sua colaborao durante alguns minutos para responder a um questionrio. Sero feitas vrias perguntas sobre diferentes aspectos de sua vida: sua sade fsica, sua vida emocional, sua relao com amigos e familiares, seu meioambiente, seu trabalho. Asseguramos que todas as informaes prestadas pelo senhor(a) so sigilosas e sero utilizadas somente para esta pesquisa. A divulgao das informaes ser annima e em conjunto com as respostas de um grupo de pessoas.

Eu ficaria muito agradecida se voc respondesse o questionrio em dois dias.

Se voc tiver alguma pergunta a fazer, sinta-se a vontade para procurar a pesquisadora: fone 226-0808, 223-8077, 9962-1959.

Maril Matti Martins Mestranda

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TERMO DE CONSENTIMENTO

Eu, ______________________________________________, declaro que concordo participar, voluntariamente, da pesquisa Qualidade de Vida e Capacidade para o Trabalho dos Profissionais de Enfermagem no Trabalho em Turnos em desenvolvimento pela mestranda Maril Matti Martins sob a orientao do Prof. Dr dio Luiz Petroski. Estou ciente de que os resultados so confidenciais e que sero utilizados unicamente para fins de pesquisa. Autorizo a divulgao do resultado em grupo e o resultado individual somente para minha pessoa.

_________________________________________ Assinatura

Cascavel, _____/_____/______

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Data ________/_________/_________ Nome (no obrigatrio)____________________________________________________ Data de nascimento ________/__________/________ I - DADOS GERAIS 1. Sexo 1( ) Feminino 2. Idade ______ anos 2( ) Masculino

3. Estado Civil Atual


1( ) Solteiro(a) 2( ) Casado(a) 3( ) Vive com companheiro(a) 4. Escolaridade assinalar o nvel mais alto 1( ) Curso de auxiliar de enfermagem incompleto 2( ) Curso de auxiliar de enfermagem completo 3( ) Curso tcnico de enfermagem incompleto 4( ) Curso tcnico de enfermagem completo 5( ) Curso superior incompleto 6( ) Curso superior completo 7( ) Ps-graduao incompleta 8( ) Ps-graduao completa 5. Qual a sua ocupao (funo) no Hospital Universitrio? 1( ) auxiliar de enfermagem 2( ) tcnico(a) de enfermagem 3( ) enfermeiro(a) 6. Qual o seu turno de trabalho no Hospital Universitrio? 1( ) manh 2( ) tarde 3( ) noite 7. Qual o seu setor de trabalho dentro do Hospital Universitrio? 1( 2( 3( 4( ) UTI geral ) UTI neonatal ) pediatria ) enfermaria F2 5( 6( 7( 8( ) enfermaria F4 ) enfermaria G2 ) maternidade ) centro obsttrico 9( ) centro cirrgico 10( ) central de materiais 11( ) pronto socorro 12( ) outros _________ 4( ) Separado(a) 5( ) Divorciado(a) 6( ) Vivo(a)

8. Voc tem outro emprego? 1( ) Sim 2( ) No Qual turno de trabalho? 1( ) manh 2( ) tarde 3( ) noite Quantos dias de trabalho por semana?____________________

79

II. QUESTIONRIO DE QUALIDADE DE VIDA Instrues de como preencher o questionrio Este questionrio sobre como voc se sente a respeito de sua qualidade de vida, sade e outras reas de sua vida. Por favor responda a todas as questes. Se voc no tem certeza sobre que resposta dar em uma questo, por favor, escolha entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada. Esta, muitas vezes, poder ser sua primeira escolha. Por favor, tenha em mente seus valores, aspiraes, prazeres e preocupaes. Ns estamos perguntando o que voc acha de sua vida, tomando como referncia as duas ltimas semanas . Por exemplo, pensando nas ltimas duas semanas, uma questo poderia ser:

nada Voc recebe dos outros o apoio de que necessita? 1

Muito pouco 2

mdio 3

muito 4

Completamente 5

Voc deve circular o nmero que melhor corresponde ao quanto voc recebe dos outros o apoio de que necessita nestas ltimas duas semanas. Portanto, voc deve circular o nmero 4 se voc recebeu "muito" apoio como abaixo.

nada Voc recebe dos outros o apoio de que necessita? 1

Muito pouco 2

mdio 3

muito

Completamente 5

Voc deve circular o nmero 1 se voc no recebeu "nada" de apoio.

A) Por favor, leia cada questo, veja o que voc acha e circule no nmero que lhe parece a melhor resposta.
muito ruim Como voc avaliaria sua qualidade de vida? Ruim nem ruim nem boa 3 nem satisfeito nem insatisfeito 3 boa muito boa

1(G1)

muito insatisfeito 2(G4) Quo satisfeito(a) voc est com a sua sade? 1

Insatisfeit o 2

satisfei to 4

muito satisfeito 5

80

B) As questes seguintes so sobre o quanto voc tem sentido algumas coisas nas ltimas duas semanas.
nada 3(F1.4) 4(F11.3 ) 5(F4.1) 6(F24.2 ) 7(F5.3) 8(F16.1 ) 9(F22.1 ) Em que medida voc acha que sua dor (fsica) impede voc de fazer o que voc precisa? O quanto voc precisa de algum tratamento mdico para levar sua vida diria? O quanto voc aproveita a vida? Em que medida voc acha que a sua vida tem sentido? O quanto voc consegue se concentrar? Quo seguro(a) voc se sente em sua vida diria? Quo saudvel o seu ambiente fsico (clima, barulho, poluio, atrativos)? 5 muito pouco 4 mais ou menos 3 bastante 2 extremam ente 1

5 1 1 1 1 1

4 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3

2 4 4 4 4 4

1 5 5 5 5 5

C) As questes seguintes perguntam sobre quo completamente voc tem sentido ou capaz de fazer certas coisas nestas ltimas duas semanas.
nada 10(F2.1) 11(F7.1) 12(F18.1) Voc tem energia suficiente para seu dia-a-dia? Voc capaz de aceitar sua aparncia fsica? Voc tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades? Quo disponveis para voc esto as informaes que precisa no seu dia-a-dia Em que medida voc tem oportunidades de atividade de lazer? 1 1 1 muito pouco 2 2 2 mdio 3 3 3 muito 4 4 4 completamente 5 5 5

13(F20.1)

14(F21.1)

D) As questes seguintes perguntam sobre quo bem ou satisfeito voc se sentiu a respeito de vrios aspectos de sua vida nas ltimas duas semanas.

muito ruim

ruim

nem ruim nem bom 3

bom

muito bom

15(F9.1)

Quo bem voc capaz de se locomover?

81

muito insatisfeito 16(F3.3) Quo satisfeito(a) voc est com o seu sono? Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade de desempenhar as atividades do seu dia-adia? Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade para o trabalho? Quo satisfeito(a) voc est consigo mesmo? Quo satisfeito(a) voc est com suas relaes pessoais (amigos, parentes, conhecidos, colegas)? Quo satisfeito(a) voc est com sua vida sexual? Quo satisfeito(a) voc est com o apoio que voc recebe de seus amigos? Quo satisfeito(a) voc est com as condies do local onde mora? Quo satisfeito(a) voc est com o seu acesso aos servios de sade? Quo satisfeito(a) voc est com o seu meio de transporte? 1

Insatis -feito 2

nem satisfeito nem insatisfeito 3

Satis feito 4

Muito satisfeito 5

17(F10.3)

18(F12.4)

19(F6.3)

20(F13.3)

21(F15.3)

22(F14.4)

23(F17.3)

24(F19.3)

25(F23.3)

E) As questes seguintes referem-se a com que freqncia voc sentiu ou experimentou certas coisas nas ltimas duas semanas.
nunca Com que freqncia voc tem sentimentos negativos tais como mau humor, desespero, ansiedade, depresso? Algumas vezes freqentemente muito freqentemente sempre

26(F8.1)

82

III - QUESTIONRIO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO


Este questionrio sobre como voc percebe a sua capacidade para o trabalho. Suponha que a sua melhor capacidade para o trabalho tem um valor igual a 10 pontos. 1-Capacidade para o trabalho atual comparada com a melhor de toda a vida: Numa escala de 0 a 10, quantos pontos voc daria para a sua capacidade de trabalho atual? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Estou em minha melhor capacidade para o trabalho

Estou incapaz para o trabalho 2- Capacidade para o trabalho em relao s exigncias do trabalho:

Como voc classificaria sua capacidade atual para o trabalho em relao s exigncias fsicas do seu trabalho? (por exemplo, fazer esforo fsico com partes do corpo). ( ) muito boa ( ) boa ( ) moderada ( ) baixa ( ) muito baixa Como voc classificaria sua capacidade atual para o trabalho em relao s exigncias mentais do seu trabalho? Por exemplo, interpretar fatos, resolver problemas, decidir a melhor forma de fazer. ( ) muito boa ( ) boa ( ) moderada ( ) baixa ( ) muito baixa 3- Nmero atual de doenas diagnosticadas por mdico: Na sua opinio quais das leses por acidentes ou doenas citadas abaixo voc possui atualmente. Marque tambm aquelas que foram confirmadas pelo mdico.
LESES POR ACIDENTES OU DOENAS 01 02 03 04 05 06 07 08 Leso nas costas Leso nos braos/mos Leso nas pernas/ps Leso em outras partes do corpo Onde? Que tipo de leso? Doena da parte superior das costas ou regio do pescoo, com dores freqentes. Doena da parte inferior das costas com dores freqentes Dor nas costas que se irradia para a perna (citica) Doena musculoesqueltica afetando os membros (braos e pernas) com dores freqentes Em minha opinio Diagnstico mdico

83

09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

Artrite reumatide Outra doena msculo-esqueltica Qual? Hipertenso arterial (presso alta) Doena coronariana, dor no peito durante exerccio (angina pectoris) Infarto do miocrdio, trombose coronariana. Insuficincia cardaca Outra doena cardiovascular Qual? Infeces repetidas do trato respiratrio (incluindo amigdalite, sinusite aguda, bronquite aguda) Bronquite crnica Sinusite crnica Asma Enfisema Tuberculose pulmonar Outra doena respiratria Qual? Distrbio emocional severo (ex. depresso severa) Distrbio emocional leve (ex. depresso leve, tenso, ansiedade, insnia) Problema ou diminuio da audio Doena ou leso da viso (no assinale se apenas usa culos e/ou lentes de contato de grau) Doena neurolgica (avc, enxaqueca, epilepsia) Outra doena neurolgica ou dos rgos dos sentidos Qual? Pedras ou doena da vescula biliar Doena do pncreas ou o fgado lcera gstrica ou duodenal Gastrite ou irritao duodenal Colite ou irritao do colon Outra doena digestiva Qual? Infeco das vias urinrias Doena dos rins Doena nos genitais e aparelho reprodutor (ex. problema nas trompas ou na prstata) Outra doena geniturinria Qual? Alergia, eczema. Outra erupo Qual? Outra doena da pele Qual? Tumor benigno Tumor maligno (cncer) Onde? Obesidade Diabetes Bcio ou outra doena da tireide Outra doena endcrina ou metablica Qual? Anemia Outra doena do sangue Qual? Defeito de nascimento Qual? Outro problema ou doena Qual?

84

4- Perda estimada para o trabalho devido s doenas: Sua leso ou doena um impedimento para seu trabalho atual? Voc pode marcar mais de uma resposta nesta pergunta. ( ) no h impedimento/eu no tenho doenas ( ) eu sou capaz de fazer meu trabalho, mas ele me causa alguns sintomas ( ) algumas vezes preciso diminuir meu ritmo de trabalho ou mudar meus mtodos de trabalho ( ) freqentemente preciso diminuir meu ritmo de trabalho ou mudar meus mtodos de trabalho ( ) por causa de minha doena sinto-me capaz de trabalhar apenas em tempo parcial ( ) na minha opinio estou totalmente incapacitado para trabalhar 5- Faltas ao trabalho por doenas no ltimo ano: Quantos dias inteiros voc esteve fora do trabalho devido a problema de sade, consulta mdica ou para fazer exame durante os ltimos 12 meses? ( ) nenhum ( ) at 9 dias ( ) de 10 a 24 dias ( ) de 25 a 99 dias ( ) de 100 a 365 dias 6- Prognstico prprio sobre a capacidade para o trabalho daqui a dois anos: Considerando sua sade, voc acha que ser capaz de daqui a 2 anos fazer seu trabalho atual? ( ) improvvel ( ) no est muito certo ( ) bastante provvel 7- Recursos mentais: Recentemente voc tem conseguido apreciar suas atividades dirias? ( ) sempre ( ) quase sempre ( ) s vezes ( ) raramente ( ) nunca Recentemente voc tem se sentido ativo e alerta? ( ) sempre ( ) quase sempre ( ) s vezes ( ) raramente ( ) nunca Recentemente voc tem se sentido cheio de esperana para o futuro? ( ) continuamente ( ) quase sempre ( ) s vezes ( ) raramente ( ) nunca OBRIGADA PELA SUA COLABORAO

13