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GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE OFTALMOLOGÍA

9. - RETINOPATÍA DIABÉTICA

DEFINICIÓN: La retinopatía diabética es la complicación de la diabetes mellitus crónica. FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGÍA: El factor de riesgo más importante para desarrollar diabetes mellitus es la antigüedad de la misma. En México un 10% de la población es diabética. Es una de las principales causas de ceguera en el mundo. CLASIFICACIÓN: Se divide en 2 grandes grupos: 1.- RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA a) leve b) moderada c) severa

2.- RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA a) temprana CUADRO CLÍNICO: RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA: Leve.- Cuando existe un microaneurisma o más en un cuadrante Moderada.- Pueden existir microaneurismas y hemorragias en retina, en varios cuadrantes. Además, hay exudados pseudocotonosos, dilataciones e irregularidades de los vasos sanguíneos y exudados en forma aislada. Severa.- Microaneurismas, hemorragias, exudados duros, pseudoexudados cotonosos, dilataciones e irregularidades de los vasos en más de dos cuadrantes. RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA: Temprana.- Vasos neoformados en las arcadas vasculares. De alto riesgo.- Neovasos ocupando más de un cuarto del área papilar con o sin hemorragia. Pueden existir neovasos en cualquier región de la retina. Severa.- Neovasos en papila o en cualquier cuadrante de la retina con hemorragia. Tanto en la forma proliferativa como en la no proliferativa el edema MACULAR nos lleva a baja de visión. El edema MACULAR se clasifica en: a)Focal, b)Difuso. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: Una vez hecho el diagnóstico de DIABETES MELLITUS se hace un examen OFTALMOLÓGICO COMPLETO cada año revisando cuidadosamente: 1.- AGUDEZA VISUAL para descartar edema macular 2.- PRESIÓN INTRAOCULAR para descartar vasos en iris y ángulo 3.- EXAMEN CUIDADOSO DEL IRIS Y ÁNGULO 4.- EXPLORACIÓN DEL CRISTALINO para descartar opacidades 5.- EXPLORACIÓN DE LA RETINA Y EL VITREO 6.- FLUORANGIOGRAFÍA RETINIANA
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c) de alto riesgo

c) severa

TRATAMIENTO: Dependerá del tipo de retinopatía. En caso de edema macular se fotocoagulará dependiendo del tipo de edema.GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE OFTALMOLOGÍA COMPLICACIONES POSIBLES: Entre las principales tenemos: Hemorragia vítrea. Retinopatía diabética NO PROLIFERATIVA LEVE – REVISIÓN ANUAL Retinopatía diabética NO PROLIFERATIVA MODERADA – REVISIÓN SEMESTRAL Retinopatía diabética NO PROLIFERATIVA SEVERA – REVISIÓN TRIMESTRAL Retinopatía diabética PROLIFERATIVA TEMPRANA Y SEVERA El único tratamiento que existe es la PANRETINOFOTOCOAGULACIÓN CON LASER DE ARGON AZUL VERDE. En casos de hemovítreo se practicará una vitrectomía. 26 . desprendimiento de retina y glaucoma neovascular.

4. 329 : 977-986. Ophthalmol. 1991 . 98 : 1316-26. Ladas ID. 393-7. 78 . The Diabetes Control and Compications Trial Research Grop. Klein BEK . J. 1993 . 71(3) . Ophthalmology. The Effect of Intensive treatment of Diabetes on the development and progression of long term complications in insulin dependent Diabetes Mellitus N Engl J. Kahn HA Hiller R. 1984 . 91 : 1464-74 27 . Early treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group Early photocoagulation for diabetic Retinopathy ETDRS Report 9. Blindness caused by diabetic retinopathy Am. Moss SE . Theossiadis GA Long term efectiveness of modified grid photocoagulation for diffuse Macular edema Acta Ophthalmol. 3. 1974 . 5. et al The Eisconsin Epidemiology Group Ophthalmology. Med. Klein R.GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE OFTALMOLOGÍA ALGORITMO RETINOPATÍA DIABÉTICA NO RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA PROLIFERATIVA Leve o Moderada HEMORRAFÍA VITREA GLAUCOMA NEOVASCULAR Observación Fotocoagulación Vitrectomía Válvula AHMED Crioterapia Alcoholización BIBLIOGRAFÍA: 1. 58-67. 1993 . 2.