PATOLOGIA GLANDEI MAMARE LEZIUNI INFLAMATORII ALE GLANDEI MAMARE MASTITA ACUTA  Clasificare: – Mastita acuta – proces inflamator

acut a gl. mamare – Paramastita – inflamatia tesutului conjunctivoadipos inconjurator (premamarsupramastita, retromamar-inframastita) – Panmastita – flegmon difuz al sanului  Etiologie: – Mastita acuta de alaptare – infectie pe cale canaliculara in urma unor eroziuni, fisuri, traumatisme – Mastita acuta inafara alaptarii – hematom infectat, metastaza septica, traumatisme  Anatomopatologie: – Galactoforita acuta – infectia canalelor galactofore – Abces mamar – afectarea canalelor si a lobulilor  Clinic: – Semne generale – febra, frison, alterarea starii generale – Semne locale – durere, tumefierea sanului, fenomene inflamatorii, fluctuenta, limfangita si adenopatii axilare, secretie purulenta (semn Budin)  Diagnostic diferential: – Staza de lapte (angorjarea sanului) – Erizipelul regiunii mamare – Mastita acuta carcinomatoasa – Puseu evolutiv subacut al unui carcinom de san


– – – –

Complicatii: Sugar – infectii enterale, pulmonare – se opreste alaptarea Fistulizare Extinderea supuratiei – panmastita, spre gat, torace, axila Septicemie

Tratament: – Profilactic – igiena riguroasa a sanului – Faza de galactoforita – conservator – intreruperea alaptarii si golirea sanului, antiinflamatorii, antibiotice, scaderea secretiei lactate (sintofolin, testosteron, antipirina) – Faza de abces constituit – incizie, evacuare, debridare, lavaj, drenaj MASTITELE CRONICE

– – – – –

Clasificare: Mastite cronice nespecifice Mastite cronice specifice – TBC, lues Micoze mamare Parazitoze mamare Mastita cu celule gigante

1

aderenta. Pe sectiune apare perete gros cu purulent. mamare MASTITA GRANULOMATOASA CU CELULE GIGANTE  Proces tumoral mamar cu manifestari inflamatorii acute sau cronice. recidivanta.  Clinic – proces tumoral cu caracter inflamator acut sau cronic.  Etiologie – teorie autoimuna sau infectioasa  Histologic – microgranuloame (microabcese) inconjurate de celule epiteloide. cu evolutie trenanta.  Sporotricoza mamara – extrem de rara. scurgere mamelonara de lapte  Flegmonul cronic lignos al sanului – san marit de volum cu caracter tumoral sau conglomerat de noduli. cu evolutie trenanta. Apar focare multiple care fistulizeaza rapid. Adenopatie axilara.  continut Galactocelul – colectie inflamatorie cronica care contine lapte alterat si apare tardiv dupa intreruperea lactatiei (cavitate cu perete fibros in care se deschid canale galactofore). Tumora bine delimitata. Apare ca un nodul fibros prost delimitat. ramolisment. cazeosi.  Tratament – sectorectomia sau mamectomia MASTITA CU PLASMOCITE 2 . Adenopatie axilara prezenta. mameleon retractat. piele cu aspect de coaja de portocala. ligamentului suspensor al ficatului cu vv.  Chistul hidatic mamar – localizare rara. izolati – Forma localizata – abces rece intraglandular – Forma pseudoneoplazica – schir tuberculos – Forma de galactoforita tuberculoasa  Sifilisul sanului – se poate intalni in diferitele perioade evolutive ale bolii: – Sancrul sifilitic – ulceratie unica sau multiple la baza mameleonului si adenopatie axilara – Sifilisul secundar – prezenta sifilidelor secundare (rozeole) pe pielea sanului – Goma sifilitica (perioda tertiara) – cruditate. mobila. celule gigante multinucleare tip Langerhans si celule limfoide. adenopatii axilare mobile MASTITELE CRONICE SPECIFICE  Tuberculoza sanului – localizare unilaterala. ulceratie MICOZELE SI PARAZITOZELE MAMARE  Actinomicoza mamara – extrem de rara. Proces tumoral care se ramoleste si ulcereaza.MASTITELE CRONICE NESPECIFICE  Abcesul cronic nespecific – frecvent dupa mastite acute incorect tratate. fistulizat. poate fi primitiva sau secundara (din vecinatate): – Forma diseminata – noduli mici. mobil. transformand sanul intr-o masa dura. Se identifica sporotrichum beurmanni. invadare prin anastomozele vv.

bine incapsulata. retentia produsului de secretie si galactoforita cronica sclerozanta ce duce la obliterarea canalelor galactofore. endotelioame   Lipomul – tesut grasos incapsulat Fibromul – format din tesut conjunctiv.  Afectiune a glandei mamare caracterizata prin ectazia segmentelor subareolare a canalelor galactofore.tumorectomie TUMORI BENIGNE ALE GL. osoase – Tumori vasculare – angioame. Microscopic – in jurul canalelor galactofore exista un proces inflamator cronic cu limfocite.  Functie de punctul de plecare distingem adenofibromul intracanalicular si adenofibromul pericanalicular  Clinic – tumora bine delimitata.  Este considerata o boala precanceroasa – trebuie urmarita atent pacienta  Tratament – sectorectomia in momentul in care formatiunile tumorale conflueaza sau se maresc TUMORI BENIGNE ALE GL. MAMARE  Clasificare: – Tumori conjunctive – lipoame.tumorectomie TUMORI BENIGNE ALE GL. bitisulara (epiteliala si conjunctiva). voluminoasa  Clinic – caracterele unei tumori benigne 3 . Se asociaza fenomene de hiperplazie si metaplazie.  Clinic – formatiuni tumorale de mici dimensiuni (“alice de plumb”) ce pot conflua. neteda. histiocite. MAMARE ADENOFIBROMUL  Structura mixta – epiteliala (adenom) si conjunctiva (fibrom). Poate fi frecvent bilaterala. scurgeri mamelonare. mobila fata de piele si structurile profunde. gigante MASTOPATIA FIBROCHISTICA (RECLUS)  Leziune distrofica glandulara favorizata de factori hormonali (hiperfoliculinemie)  Se caracterizeaza prin asocierea chisturilor (formati prin proliferare epiteliala a acinilor sau canalelor) de talie inegala cu continut lichidian cu scleroza difuza ce separa chisturile. nedureroasa  Evolutie lenta  Tratament . fibroame – Tumori epitelio-conjunctive – adenofibroame – Tumori epiteliale intracanaliculare – papilom intraductal – Tumori cu tesuturi mixte care in mod normal nu se gasesc in glanda – cartilaginoase. bine incapsulat Tratament . rotunda sau lobata. fara elemente glandulare. mastodinie. ferma-dura. plasmocite. MAMARE TUMORA PHYLLODES  Tumora mamara benigna. cel.

IV – sarcomatos . situata submamelonar. evocand un aspect foliat (ca de ceapa).sectorectomie TUMORI BENIGNE ALE GL. 30-40% estrogenodependente. supraclaviculari – cale subcutanata  Gg. prin metaplazie sau incluziuni embrionare – Tesut conjunctiv – cartilaj. de consistenta neregulata. Macroscopic – aspect boselat. cu fante chistice pe sectiune. brahiali. III – dispozitie anarhica celulara. II – componenta conjunctiva importanta. mamara. Este inconjurat de o pseudocapsula (tesut mamar comprimat)  Exista 4 tipuri histologice – I – fibroadenom intracanalicular. IV)  Tratament – tumorectomie sau sectorectomie (sau chiar mamectomie in recidive) TUMORI BENIGNE ALE GL. apicali  Gg. MAMARE .  Tratament . tesut osos – Tesut epitelial – metaplazii malpighiene sau chisturi (sebacee)  Tratament – excizie chirurgicala TUMORI MALIGNE ALE GL. nu adera la piele. toracali laterali. mamari interni – cadrane interne  Gg. oase TUMORI MALIGNE ALE GL. MAMARE TUMORI CU TESUTURI HETEROTIPICE Se dezvolta din tesuturi care nu se gasesc normal in gl. 60% determinate genetic – sarcoame  Metastazare: – Cale limfatica  Gg. subscapulari. Glanda se atrofiaza si este inlocuita de tumora vasculara Endoteliomul – deriva din peretele vascular TUMORI BENIGNE ALE GL. MAMARE CLINIC 4 . ficat. MAMARE TUMORI VASCULARE    Angiomul – se dezvolta din stroma conjunctiv-vasculara a glandei. Reprezinta un adenofibrom gigant intracanalicular.TUMORI VEGETANTE INTRACANALICULARE  Proliferarea epiteliului intracanalicular (papilom intracanalicular)  Clinic – initial apare o scurgere sanghinolenta la nivelul mameleonului si apoi (la 1-2 ani) apare o tumora mica. axilari – centrali. tractiunea mameleonului se transmite tumorii (dependenta de un canal galactofor)  Microscopic – vegetatii intracanaliculare dezvoltate din epiteliul canalelor galactofore. Interpectorali – Cale sanguina – metastazare intraviscerala – plaman. aceasta clasificare celulara explicand posibilitatea aparitiei recidivelor (mai ales tipurile III. MAMARE  Clasificare: – Epitelioame – frecvent intre 40-60 ani.

stelata. chirurgicala (ex. contur. dimensiuni. mobilitate fata de planurile profunde si superficiale. MAMARE  Paraclinic: – Echografia – Mamografia – opacitate neomogena. HP) – Examen citologic al secretiei mamare  Anatomopatologic: – Carcinom intraductal – la nivelul canalelor galactofore – Carcinom lobular – afectarea unui lobul glandular – Carcinom papilar – malignizarea unui papilom intraductal – Carcinom nodular – simuleaza adenofibromul – Carcinom mucipar – moale. consistenta. sensibilitate – Tumora – dura. gelatinos – Carcinom cribriform – adenoid chistic – Carcinom pavimentos – metaplazie pavimentoasa – Carcinom inflamator – mastita carcinomatoasa 5 . HP extemporaneu. retractia mameleonului. adenopatii – Termografia – hipertermie (metabolism crescut) – CT sau PET-CT torace – RMN – Radiofosfocaptarea – Limfografia – Galactografia – Biopsia – punctie. – – – – –  – – – – – – – – – Simptome: Tumora palpabila Secretie mamelonara Pierderea conturului regulat al sanilor Retractie mamelonara sau a pielii Noduli axilari Inspectie: Asimetria sanilor Desen vascular accentuat Capitonaj tegumentar (la ridicarea bratului) Pierderea paralelismului plicilor Retractie mamelonara Eczematizarea mameleonului Scurgeri mamelonare Noduli de permeatie Tumori ulcerate  Palpare: – Caracteristicile unei formatiuni tumorale – localizare. neregulata. fixa. microcalcificari. omogenitate. halou transparent neregulat. tegumente cu aspect de coaja de portocala. foraj. adenopatii – In faza de debut poate mima o tumora benigna TUMORI MALIGNE ALE GL. neregulata. ex. aderenta la tegumente.

infiltratie neoplazica sau noduli de permeatie  N – adenopatia: – N0 – nu se palpeaza ganglioni – N1 – adenopatie axilara homolaterala mobila – a – ganglioni considerati clinic neinvadati. N. grava.– Boala Paget TUMORI MALIGNE ALE GL. (a – fara fixare la fascia sau muschiul pectoral. MAMARE STADIALIZARE (TNM)  Tumora: – T0 – nu se deceleaza tumora palpabila – T1 – tumora mai mica sau egala cu 2cm. scuamos. b – ganglioni clinic invadati – N2 – adenopatie axilara homolaterala fixata in bloc sau la alte organe – N3 – adenopatie supraclaviculara sau retroclaviculara homolaterala sau edem al bratului  M . cu fixare la peretele toracic (a). retractia pielii sau a mameleonului) – T2 – tumora intre 2 si 5 cm. MAMARE  – – – –  Forme clinice: – Boala Paget – forma particulara a neoplasmului de san.b). (a si b) – T3 – tumora peste 5 cm. (a si b) – T4 – tumora de orice dimensiune. N2-3. M0 Stadiul II – T1-2. in perioada lactatiei sau inafara acesteia Forme clinice: Cancerul acut in timpul sarcinii – evolutie foarte grava Schir atrofic – la varste inaintate. b – fixarea la muschiul pectoral. sau edemul tegumentului. N0-1a. evolutie lenta 6 .metastaze Stadializare: Stadiul I – T1(a. M1 TUMORI MALIGNE ALE GL. M0 stadiulIV – T. N0-1. caracterizata prin asocierea leziunii mamelonare (placard eritematos crustos. M0 Stadiul III – T1-2. ulceratie. pruriginos si prezenta celulelor Paget) cu prezenta unui epiteliom de tip galactoforic ( cu sau fara tumora palpabila) –  – – Mastita acuta carcinomatoasa – invazie precoce.

seringomielie – Tulburari psihogene si nervoase – tumori cerebrale – Alterari locale sau generale vasculare – Boli hematologice – hemofilie. fixare la peretele toracic Schir cu pustule – invazia limfaticelor subtegumentare. purpura – Medicamentoase – prolactina. Halsted. menstruatie. II in contraindicatii chirurgicale Se face preoperator si postoperator Chimioterapie:  – – –  – Preventiv – prevenirea diseminarilor intraoperatorii si distrugerea eventualelor celule metastazate – pre si postoperator De reconvertire Paleativa MAMELA SECRETANTA Functionala: Congestie fiziologica cu hipersecretie – nou nascut. menopauza – Tulburari endocrine – tumori hipofizare. recidive postoperatorii In stadiile I. IV. noduli de permeatie Cancer bilateral – concomitent sau succesiv Cancerul la barbati  Tratament chirurgical: – Indicatie – stadiul I si II cu viza radicala. In stadiul IV ca paleatie – Sectorectomie cu evidare ganglionara axilara sau mamectomie cu evidare ganglionara axilara (Madden). Operatia Patey.– – – – Shir in cuirasa – grav. – Ovarectomie  – – – Radioterapie: In stadiul III. Stadiul III reconvertit in II. pubertate. neuroleptice  Morfologica: – Inflamatii – mastite acute sau cronice 7 . rezerpina.

boala Paget. chistadenom papilifer Maligne – epiteliom. sarcom gigante –   8 . mastoza cu plasmocite. mastoza cu celule Tumori Benigne – papilom intraductal.– Distrofii – displazia fibrochistica.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful