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DEFUNCIONES

:
DESCRIPCION PRELIMINAR

6 de mayo de 2009
SALUD

Defunciones por fecha de ocurrencia
Defunciones por fecha de ocurrencia, al 5 de mayo de 2009 (N=42)
8

7 7
7

6

5

4

3 3 3 3 3 3
3

2
2

1 1 1 1 1 1 1 1
1

0
SALUD

Defunciones por Grupos de Edad
Defunciones por grupos de edad, al 5 de mayo de 2009 (N=42)
18

16
16

14

12

10
9

8

6
5
4 4
4

2 2
2

0
0
0a9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 y +
SALUD

Defunciones por sexo
Defunciones por sexo, al 5 de mayo de 2009 (N=42)
30

25 24

20
18

15

10

5

0
MASCULINO FEMENINO
SALUD

Defunciones por Institución
Defunciones por Institución, al 5 de mayo de 2009 (N=42)
16

14
14

12
11

10

8
7

6

4
4
3
2
2
1

0
IMSS ISSSTE S.SALUD ESTADOS PEMEX PRIVADO S.SALUD DF HOSP.REF. INSALUD
SALUD
Porcentaje de defunciones por Estado
35

30 29

25

20

15

10

5
5 3
2
1 1 1
0

DF OAXACA EDOMEX TLAXCALA SLP CHIAPAS HIDALGO
Modelos predictivos de la epidemia de
H1N1 en México

6 de mayo de 2009
SALUD
Canal endémico de infecciones respiratorias agudas, 2009
Alta
800,000 Media Transmisión
Alerta 16 de Abril Baja
700,000
C 600,000 Curva de transmisión 2009
a
s 800,000
o
s 400,000

300,000

200,000

100,000

0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
Semanas
SALUD
Distribución de edad de casos de neumonía severa comparado con
egresos hospitalarios en años/meses anteriores
SALUD
Distribución de edad de mortalidad: Casos del SINAVE comparados con
mortalidad nacional por N&I en abril en años anteriores
SALUD
Consultas de urgencias por neumonía. INER,
comparativo 2009 vs. 2007 y 2008

Semanas
0
100
150
200
250
300

50
10-mar-09
11-mar-09
15-mar-09

1 1 1 1
16-mar-09

2
17-mar-09
18-mar-09
19-mar-09

1 1 1
20-mar-09

2
22-mar-09

2
23-mar-09

4
24-mar-09

3
25-mar-09

2
26-mar-09

2
28-mar-09

2
29-mar-09

2
30-mar-09

2
31-mar-09

3
01-APR-2009

1
02-APR-2009

Modelo de casos positivos de influenza humana
2
04-APR-2009

5
06-APR-2009

3
07-APR-2009
08-APR-2009

6 2

Casos positivos de influenza humana al 5 de mayo 11:45 PM
09-APR-2009

1
10-APR-2009

2
11-APR-2009

1
12-APR-2009
13-APR-2009
14-APR-2009
15-APR-2009
16-APR-2009
8 11 5 8 12

17-APR-2009
15

18-APR-2009
22

19-APR-2009
20-APR-2009
48 50

21-APR-2009
73

22-APR-2009
92

23-APR-2009
24-APR-2009
108

25-APR-2009
113

26-APR-2009
149
168

27-APR-2009
123

97

28-APR-2009
190

75

29-APR-2009
215

34

30-APR-2009
243

6

01-may-09
274
Situación real contra escenario hipotético sin intervención
gubernamental
SALUD
SALUD
Número de reproducción R Número de reproducción
R=3

Número de reproducción base
R0 = 2

El número reproductivo básico (Ro), es la
cantidad promedio de infecciones nuevas
que una persona infectada típica provocará
Sujeto susceptible durante el curso de su infección en una
Sujeto infeccioso
población completamente vulnerable en
ausencia de intervenciones
SALUD

Efecto del índice de transmisibilidad en la epidemia (R0)
16
R0=3.2
Porcentaje de población infectada

14

12
R0=3.0
10

8
R0=2.7
6

4
R0=2.4
R0=2.1
2 R0=1.1

0 70
10 20 30 40 50 60 80
Días
CDC, Interim Pre-Pandemic Planning Guidance: Community Strategy for Pandemic Influenza Mitigation in the United States,
Early, Targeted, Layered Use of Nonpharmaceutical Interventions, February 2007
SALUD
Número de reproducción básica R0

• Si R0 es menor a 1, se Enfermedad R0
interpreta que la infección
Sarampión 12 – 18
terminará en largo plazo sin
intervenciones VIH/SIDA 2–5

SARS 2–5
• Si R0 es mayor a 1, significa
Influenza (pandemia 1918) 2–3
que la infección puede
dispersarse a la población Influenza estacional 1.3
causando epidemias Influenza A/H1N1 en
1.4
México

Fuente:
Anderson RM, May RM (1979). “Population biology of infectious diseases: Part I” Nature 280 (5721): 367 – 7. Wallinga J, Teunis P (2004).
“Different epidemic curves for severe acute respiratory syndrome reveal similar impacts of control measures”. Am. J. Epidemiol. 160 (6): 509
– 6. Mills CE, Robins JM, Lipsitch M (2004). “Transmissibility of 1918 pandemic influenza”. Nature 432 (7019): 904 – 6.
SALUD
Todas las edades, todos los estados
250
26 de abril
Aparición de síntomas
200 Hospitalización

150 Ro=1.4

16 de abril
100 (Fecha de alerta epidemiológica)

50 15 de marzo

0 10 20 30 40
Tiempo (días)
SALUD
Número de casos de hospitalización por neumonía reportados por fecha de
aparición de síntomas
Todas las edades, todos los estados Todas las edades, DF y Estado de México

Aparición de síntomas 26 Abril
Aparición de síntomas
Hospitalización Hospitalización

16 Abril
(fecha de alerta epidemiológica)

15 marzo

Tiempo (días) Tiempo (días)

20 – 60 años, todos los estados 20 – 60 años, DF y Estado de México

Tiempo (días) Tiempo (días)
SALUD
Distribución de casos según fecha de inicio de síntomas

Cierre de escuelas, universidades y similares

Inicio vigilancia intensificada
SALUD
Área de alta densidad de Área bajo una medida de
población distanciamiento social

Sujeto susceptible
Auto cuarentena
Sujeto infeccioso
SALUD

Zona de alto nivel de concentración de población
(Transporte público)

Sujeto susceptible
Sujeto infeccioso
La misma zona bajo una medida de distanciamiento
social
SALUD

Objetivos de la mitigación comunitaria
Objetivos de las estrategias de mitigación comunitaria

1) Retrasar el pico del brote
2) Descomprimir el pico de la carga hospitalaria / infraestructura
3) Disminuir el numero de casos y los impactos en salud

Brote sin
Casos por día

intervención

Brote con
intervención

Días transcurridos desde el primer caso  
SALUD
Estrategias no farmacológicas de mitigación comunitaria

Hogar y escuelas
– Aislamiento voluntario de enfermos en su casa
– Cuarentena voluntaria de enfermos y sus familias
– Cierre de escuelas (individual y comunitario)
– Distanciamiento social de niños en salones de juego
– Reducir numero de contactos sociales y eventos comunitarios
– Detección de escolares enfermos y tolerancia a la inasistencia
por enfermedad
Trabajo, transporte y actividades recreativas
– Disminuir número de contactos
– Aumentar distancia entre personas
– Posponer o cancelar eventos masivos
– Modificar horarios y prácticas de trabajo