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A MEDICALIZAO NA EDUCAO INFANTIL E NO ENSINO FUNDAMENTAL E AS POLTICAS DE FORMAO DOCENTE A medicalizao do no-aprender-na-escola e a inveno da infncia anormal MOYSS, Maria

Aparecida Affonso1 UNICAMP Ser necessrio que a medicina tome como seu objeto todas as esferas possveis da vida humana, regendo-as e normatizando-as, para que a aprendizagem seja includa, legitimamente, pelos campos, de saber e de atuao, mdicos. Atribuindo a si prpria no mais o estudo das doenas, mas o estudo e a definio da normalidade, a medicina se atribui todo o universo de relaes do homem com a natureza e com outro homem, isto , a vida. Legislando sobre hbitos de alimentao, vesturio, habitao, higiene, aplica a esses campos a mesma abordagem empregada frente s doenas. Adotando um discurso genrico, aplicvel a todas as pessoas, porque neutro, apia-se na invarincia da determinao biolgica do homem e na pretensa invarincia das relaes que ela prpria, a medicina, estabelece com cada homem, ou grupo de homens, em particular. Com o consentimento da sociedade, que delega medicina a tarefa de normatizar, legislar e vigiar a vida, esto colocadas as condies histricas para a medicalizao da sociedade, a includos comportamento e aprendizagem. Embora o discurso mdico aponte as condies insalubres de vida como causas de doenas e epidemias, tambm abole as condies de vida concretas de cada pessoa, sua insero social e nos modos de produo. Abole, ainda, as particularidades de cada um; preciso abolir as particularidades, o subjetivo, a impreciso, para que o pensamento racional e objetivo se imponha. No se esquea que o discurso mdico, nesse momento - alis, o discurso cientfico, em qualquer momento - est afinado com as demandas dos grupos hegemnicos. Ao capitalismo que surgia, as desigualdades sociais constituam tema a ser omitido dos fatores determinantes, transformado em determinado. As transformaes polticas e econmicas que ocorrem na fase inicial do capitalismo demandam transformaes tambm nas formas de se organizar a vida das pessoas e, mais ainda, nas formas de pensar essa organizao. necessria uma nova

Este texto foi produzido em co-autoria com a Professora Ceclia Azevedo Lima Collares Professora Livre-Docente em Psicologia Educacional, Faculdade de Educao da UNICAMP (aposentada). 1 Professora Titular em Pediatria, Depto de Pediatria, Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP.

conformao de sociedade e de famlia, antecedendo o advento do capitalismo para que a nova ordem poltica e social se estabelea. Essa nova concepo de famlia ser estruturada por pregaes moralistas, que enaltecero a nova ordem. De grandes agregados familiares, com diviso, e conseqente diluio, de responsabilidades, evolui para a famlia que conhecemos. Entenda-se que, sem entrar no mrito de suas qualidades e defeitos, sem especular sobre como poderia ser, esta a organizao de famlia adequada e necessria consolidao de uma nova ordem poltica e econmica. Nesse novo contexto, nessa nova famlia, constri-se a concepo de infncia. At a, tambm a criana no existia conforme a conhecemos hoje. (Aris, 1978; Donzelot, 1980) As transformaes demandam ainda uma nova forma de ocupao do espao fsico, surgindo as cidades, com novos problemas, destacando-se, desde o incio, as doenas, agora com propagao amplificada, porque facilitada pelas urbes e pelas trocas comerciais. A preocupao com as doenas interpe-se necessidade de construir o papel da criana, resultando no surgimento do movimento que viria a ser conhecido por puericultura. Atribuindo as doenas ignorncia da populao, tem por objetivo bsico ensinar. Ou, em suas prprias palavras, civilizar os novos brbaros. E centra suas orientaes sobre a figura da criana. (Boltansky, 1974) Nessa maneira de pensar o processo Sade/Doena, no h espao para determinantes como polticas pblicas, condies de vida, classe social. A ignorncia seria a grande responsvel pelas altas prevalncias de doena. Da, a soluo s poderia ser pelo ensino. A medicina exercer seu papel normatizador com grande eficincia, difundindo idias que perduram at hoje, inclusive na formao de profissionais. Em que momento se fecha o raciocnio circular, tautolgico, para ter sade preciso ter conhecimentos e para aprender preciso ser sadio e seu reverso, a causa da doena a ignorncia e a causa de no aprender a doena? Impossvel precisar, porm sem dvida modo de pensar a sociedade e seus problemas presente j no incio da puericultura. Se a medicina, desde suas origens, cumpre o papel social de normatizar a vida de indivduos e de grupos sociais, a partir da consolidao do capitalismo passa a fazlo em maior intensidade e com mais eficincia. Segundo Ceclia Donnangelo,
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(...) a redefinio da medicina como prtica social aparece j marcadamente no sculo XVIII, atravs de sua extenso institucionalizada para o mbito de toda a sociedade, permeando o processo poltico e econmico de forma peculiar. No o cuidado mdico que ento se generaliza e sim o que se poderia considerar, de maneira aproximada, uma extenso do campo de normatividade da medicina atravs da definio de novos princpios referentes ao significado da sade e da interferncia mdica na organizao das populaes e de suas condies gerais de vida. (Donnangelo, 1976: 47)

No sculo 19, a medicalizao da sociedade expressava-se pela interferncia direta e explcita do Estado na vida das pessoas, em todos seus aspectos. Foucault (1977) afirma a medicina moderna, que nasce no final do sculo 18, como medicina social, porque prtica social, que tem por fundamento uma tecnologia do corpo social. O capitalismo, que se desenvolve em fins do sculo XVIII e comeos do XIX, socializou um primeiro objeto, que foi o corpo, em funo da fora produtiva, da fora laboral. O controle da sociedade sobre os indivduos no se opera simplesmente pela conscincia ou pela ideologia, mas se exerce no corpo, com o corpo. Para a sociedade capitalista, o importante era o biolgico, o somtico, o corporal, antes de tudo. O corpo uma realidade biopoltica; a medicina uma estratgia biopoltica. (Foucault, 1977: 5; traduo pessoal)

A normatizao da vida tem por corolrio a transformao dos problemas da vida em doenas, em distrbios. A, surgem, como exemplos atuais, os distrbios de comportamento, os distrbios de aprendizagem, a doena do pnico e os diversos e crescentes transtornos. O que escapa s normas, o que no vai bem, o que no funciona como deveria... Tudo transformado em doena, em problema biolgico e individual. A medicalizao fruto do processo de transformao de questes sociais, humanas, em biolgicas. Aplicam-se vida as concepes que embasam o determinismo biolgico, tudo sendo reduzido ao mundo da natureza. A pessoa passa a ser vista apenas como corpo biolgico. No o seu corpo, mas um corpo, genrico e abstrato. A aprendizagem torna-se um dos elementos constitutivos desse corpo biolgico, em pensamento reducionista, que pretende tomar o
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todo pelas partes. Se parte de um corpo biolgico, a aprendizagem ser, tambm, olhada como algo biolgico. Abstrata, genrica e biolgica. A aprendizagem, assim como a inteligncia e o comportamento, apreendida como objeto inato, abstrato. Abstrado e independente do prprio sujeito, que passa a ser, apenas, elemento de perturbao. Entidades abstratas, a que se tem acesso direto, pela identidade absoluta, sem excessos e sem resduos, entre significante e significado. Transformada em elemento de um corpo biolgico um corpo a ser silenciado para que a clnica possa debruar seu olhar sobre ele, tambm a aprendizagem e, principalmente, a no-aprendizagem ser tomada, em processo de abstrao, por objeto biolgico a ser silenciado, para que o olhar clnico possa se efetivar com toda sua racionalidade e objetividade. (Moyss e Collares, 1997) Ao tomar para si todo o campo das relaes humanas, a medicina os olhar, ora pelo lado da sade, ora pelo lado da doena. Esse constante movimento de idas e vindas uma das caractersticas da instituio medicina, a de poder se mover por um campo de amplitude infinita, dada exatamente pelo fato de definir seu objeto pelo par de opostos sade-doena (Guilhon de Albuquerque, 1978). Da proposio inicial, de normatizar, legislar e vigiar o cumprimento das normas preconizadas para garantia da sade e da aprendizagem saudvel, um rpido giro do olhar possibilitar a criao das doenas da aprendizagem, ou melhor, as doenas do no-aprender. A partir da, desses movimentos de ajuste de foco do olhar clnico, as atividades de classificar, pelo diagnstico, e de diagnosticar, pela classificao prvia, questes que no se inscreviam no campo da medicina sero incorporadas ao ato mdico, sem conflitos. Aprendizagem, comportamento, inteligncia so apenas exemplos de questes que so incorporadas ao pensamento e atuao mdicos. Junto a essas categorias, quase que com o objetivo de articul-las, surgem as aptides, a expresso mais inequvoca do iderio de determinismo gentico das condies de vida e do acesso a bens materiais e no-materiais produzidos pela sociedade. A crtica que Bisseret faz, ao discutir os pressupostos ideolgicos dos significados histricos das aptides, desconstruindo esse conceito, extensvel s demais categorias. Aps a Revoluo Francesa (...) a noo de aptido serve progressivamente de suporte para justificar a manuteno das desigualdades sociais e das
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desigualdades escolares que as traduzem e perpetuam. Como a nova sociedade e as instituies escolares so colocadas como igualitrias, a causa das desigualdades s pode ser atribuda a um dado natural. (...) A histria da palavra aptido, sua apropriao por um ramo da psicologia e a freqncia crescente de sua utilizao nos projetos de reforma do ensino e na linguagem corrente permitiro apreender como essa palavra se tornou o suporte e o veculo de uma ideologia nascida no sculo XIX e ainda agora eficiente. (Bisseret, 1979: 31)

O comportamento ser o primeiro, entre as categorias mencionadas, a ser tomado como objeto biolgico. Sua precedncia perfeitamente previsvel, pois, em um tempo em que a escolarizao destinada exclusivamente s classes da elite, o comportamento desviante j constitui um problema a ser controlado. E a definio do comportamento desviante, ou anormal, ser feita pela oposio ao modelo de homem saudvel, ou homem mdio, estatisticamente definido. A normalidade estatstica, definida por freqncias e um raciocnio probabilstico, no por acaso coincidente com a norma socialmente estabelecida, transformada em critrio de sade e doena. Por meio dessa atuao normatizadora da vida, dessa concepo biologizada do viver, a medicina assume, na nova ordem social que surge, um antigo papel. O controle social dos questionamentos, at ento exercido pela religio. At o advento da cincia moderna, a legitimao da segregao dos que incomodavam foi sustentada pela religio, responsvel pela definio da maioria dos critrios que permitiam identificar os que deveriam ser excludos do convvio social. Com o estabelecimento do estatuto de cincia das cincias biolgicas e, mais especificamente, da medicina, os critrios religiosos passaram a ser substitudos por critrios oriundos da rea mdica. No incio, foi no campo da psiquiatria, logo secundada pela neurologia, que surgiram os diagnsticos, que legitimavam e at mesmo prescreviam a segregao. Segundo Franco Basaglia, psiquiatra italiano que revolucionou as teorias e prticas da psiquiatria, no se distinguia, no incio, doentes de criminosos, alienados de delinqentes. Os muros da priso circunscreviam, continham e ocultavam o endemoniado, o louco, como expresso do mal involuntrio e irresponsvel, junto ao
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delinqente, expresso do mal intencional, voluntrio. Alienao e delinqncia representavam, assim, conjuntamente, a parte do homem que devia ser eliminada, circunscrita e ocultada at que a cincia no decretasse a clara separao entre ambas, atravs da individualizao de suas caractersticas especficas. (Basaglia, 1986: 74)

No mais possudos, mas loucos, epilpticos... Delinqentes no lugar de endemoniados... Assim se inicia o processo de medicalizao do comportamento humano. Transformando em objeto biolgico algo social e historicamente construdo. Reduzindo a prpria essncia da historicidade do objeto a diferena, o questionamento a caractersticas inerentes ao sujeito-objeto, inatas, biolgicas; a uma doena, enfim. A partir desse momento, o processo de medicalizao da sociedade, transformando questes sociais em biolgicas, como reflexo da extenso da normatividade da medicina, tornar-se- bastante freqente.2 Mas, voltemos ao incio do processo de medicalizao da aprendizagem. Na transio entre os sculos 19 e 20, j existem as condies histricas para que a medicina tome para si, por seu objeto, a aprendizagem. O olhar clnico pode agora se debruar sobre o aprender e, principalmente, sobre o no-aprender. E o far guiando o olhar pelo mesmo iderio usado desde seu incio, bem discutido por Foucault (1980). Afirmando a existncia das doenas do no-aprender (aliadas s doenas do comportamento), colocar-se- como capacitada a resolv-las, apregoando a necessidade de disseminao mdica pelos ambientes escolares como garantia de aprendizagem adequada, ou, da salvao; ao mesmo tempo, acena, para o futuro, com a possibilidade de um tempo em que sua atuao, sua prpria existncia (da medicina) ser dispensvel, pois ter eliminado as doenas.
2 Nos momentos de tenses sociais, de movimentos reivindicatrios importantes, as respostas da sociedade passaro a ser no sentido de biologizar as questes sociais que se haviam transformado em foco de conflitos. E nesse processo, haver o respaldo de uma cincia positivista, cujos interesses coincidem com os de uma determinada classe social Assim, nos anos 1960, perodo de intensa agitao social em todo o mundo, as pesquisas cientficas comprovaram: a) a natural superioridade intelectual do homem branco sobre o negro; b) uma diferena neurolgica, tambm natural, explicaria as diferenas intelectuais e de papel social entre o homem e a mulher; c) os efeitos benficos e necessrios da psicocirurgia (lobotomia), preconizada como soluo para os conflitos sociais nos guetos. No final do sculo 20, outro momento de tensionamentos, a biologizao retorna com fora, agora ancorada em uma gentica mais reconhecida e divulgada, o que lhe empresta maior cientificidade. (Moyss, 2008)

Essa extenso da normatividade mdica ao campo da aprendizagem pode ser percebida em alguns movimentos, simultneos e entrelaados. Dirigindo-se ao ambiente escolar, preconiza a higiene escolar; Binet e Simon instrumentalizam o iderio psicomtrico inaugurado por Galton; o determinismo biolgico alicera, pseudocientificamente, o racismo; o estudo do crebro, de sua anatomia e funcionamento orgnico, firma-se como especialidade mdica, a neurologia. Na encruzilhada de todos esses movimentos, a medicina preconiza a instituio de classes especiais para os alunos que, segundo ela, no iro aprender na escola quando nela conseguirem entrar. Disseminada a forma de pensamento do movimento puericultor, que centra na ignorncia das pessoas pobres a causa de praticamente todos os problemas por elas vivenciados, incluindo falta de qualidade de vida, doenas, ignorncia, analfabetismo e at mesmo a prpria pobreza, est estabelecido o campo para o surgimento de formas de pensamento correlatas. nesse campo que surge a doutrina da Sade Escolar, originalmente designada Higiene Escolar. Em obra modelar sobre a polcia mdica, cuja publicao, em nove volumes, se estendeu de 1779 a 1821, Johann Peter Frank j tratava, com destaque, da medicina escolar. O autor discorria, sobre como deveria ser o atendimento ao escolar e a vigilncia nas instituies educacionais, preveno de acidentes, higiene mental, programas de atletismo, detalhando regras para iluminao, ventilao e insolao das salas de aula. Na ltima dcada do sculo 18, aprova-se o que, provavelmente, seja o decreto mais antigo acerca da sade escolar (Lima, 1985). Em uma poca, convenha-se, em que mesmo na Europa, o nmero de salas de aula relativamente pequeno. Pelo menos, para as crianas das classes populares. Se a bandeira da revoluo burguesa a igualdade, o conceito de cidado pressupondo direitos e no mais privilgios, a concepo de igualdade em educao um tanto desigual. Afirma Filanguieri (1752 a 1788): A educao pblica exige, para ser universal, que todos os indivduos da sociedade participem dela, mas cada um de acordo com as circunstncias e com seu destino... Em resumo, para ser universal, a educao pblica deve ser tal que todas as classes, todas as ordens do Estado dela participem, mas no uma educao em que todas as classes tenham a mesma parte. (Filanguieri, apud Ponce, 1982: 137)
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Sem dvida, nessa poca, a educao das classes populares era muito restrita... Durante um sculo a infncia continuaria muito curta para as crianas dessas classes, que seriam empregadas nas fbricas e tecelagens j a partir dos cinco anos ou at menos, cumprindo turnos de doze a dezesseis horas e se submetendo a perodos de trabalho noturno, o que sem dvida deixava poucas possibilidades para a freqncia escola. (Lima, 1985: 36)

No Brasil, repete-se a mesma histria. O movimento puericultor constitui o primeiro sinal da extenso da normatividade mdica que se avizinha, semelhana dos pases europeus, notadamente a Frana, onde se formavam os mdicos brasileiros da poca. De volta ao Brasil, traziam consigo a doutrina oriunda de civilizaes que tentavam contornar os problemas decorrentes da urbanizao e a aplicavam, sem retoques, a uma civilizao ainda eminentemente rural. O combate s altas taxas de mortalidade infantil deveria ser feito pelo enfrentamento da ignorncia das mes, sua causa primordial; pela educao, se poderia livrar o pas da mortalidade evitvel, aquela devida falta de asseio e ao no seguimento das regras de boa alimentao. A puericultura tinha, ainda, por objetivos, cercando as crianas de todas as garantias, conservar e aperfeioar a espcie. (Novaes, 1979: 57) Essa recuperao, ainda que superficial do discurso puericultor, tem por objetivo relevar seu carter fundante da higiene escolar e, portanto, dos discursos mdicos sobre a doena do no-aprender. Em 1889, promulgado um decreto, pelo Baro do Lavradio, que regulamentava, com detalhe, a inspetoria das escolas. A, a escola j aparecia como uma instituio importante, merecendo tratamento diferenciado. (Lima, 1985) Na primeira dcada do sculo 20, a higiene escolar institucionalizada em alguns estados brasileiros, com destaque para So Paulo e Rio de Janeiro. Surge alertando para a condio precria de sade do povo brasileiro, em claro discurso eugenista: (...) a falta de desenvolvimento do sistema muscular, a queda precoce dos dentes e dos cabelos, a freqncia das deformidades, da surdo-mudez, da cegueira, da loucura, etc so sinais evidentes da degradao fsica, que vai
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amesquinhando este povo e j tem afetado, sem dvida, sua virilidade civil e poltica. (Souza, 1907, apud Lima, 1985: 99)

E afirmando sua competncia para opinar sobre questes pedaggicas: Por mais que pedagogia possa parecer estranha a interveno da higiene neste assunto, no se pode contestar a sua influncia sobre os mtodos de ensino porquanto estes atuam em alto grau sobre o desenvolvimento fsico e a sade intelectual da criana. De fato, as faculdades intelectuais e fsicas da criana s podem ser harmonicamente desenvolvidas se o educador basear o seu mtodo de ensino nas leis que regem o crescimento, procurando concorrentemente desenvolver todas elas, com especialidade os sentidos, a vontade e a sensibilidade. (Mello, 1902, apud Lima, 1985: 102)

Refletindo o fato de que, no Brasil, o discurso e a prtica mdica estavam sintonizados com o referencial europeu contemporneo, j em 1918, no Hospital Nacional, no Rio de Janeiro, um pediatra aplicava as provas do teste de inteligncia Binet-Simon, publicado em 1905. (Patto, 1990) A higiene escolar normatiza e legisla sobre padres de construo dos prdios escolares, at mesmo sobre dimenso de corredores e altura de degraus; sobre os mveis escolares e sua distribuio espacial; sobre o currculo e horas de trabalho e de recreio. Prescreve recreios freqentes e ginstica recreativa e restauradora. importante destacar que toda essa normatizao praticamente anterior instalao de escolas. Embora exista um interesse real em aumentar o nmero de vagas em escolas, por parte do governo e de empresrios, a medicina, atravs da higiene escolar, j estende seu campo de atuao s escolas, colocando-se como a rea competente para prevenir e tratar os problemas escolares antes mesmo que surjam. Quase que se poderia falar, antes mesmo que haja escola. Normatiza tambm o comportamento adequado, enfatizando que o aluno deve aprender regras mesa, adquirir hbitos de higiene, fazer exerccios fsicos adequados etc; enfim, rompa com a ignorncia dos pais, responsveis pela falta desses hbitos. Fica flagrante o distanciamento e o olvidamento das condies reais que esses mesmos filhos de operrios, que se queria higienizar, enfrentavam em seu dia-a-dia, vivendo em cortios de ruas lamacentas, no servidas de gua,
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esgotos ou fossas, dormindo em cmodos apertados e superlotados ou se estafando em jornadas de at doze horas de trabalho dirio que no permitiam tempo de sobra para a escola ou para a higiene ou sabe-se l se para as necessidades fisiolgicas. (...) O trabalho das crianas nas fbricas de tecidos (...) tratava-se de esgueirar-se pelos apertados espaos entre os teares para recuperar fios ou retirar bolas de algodo, em posies desajeitadas e incmodas, e os mdicos escolares dedicaram pginas e pginas aos inconvenientes dos vcios de postura, da adequao do mobilirio escolar anatomia infantil, para prevenir os distrbios de coluna. (Lima, 1985: 104)

O discurso higienista, inclusive escolar, mostrava-se impregnado pelas idias do eugenismo e do racismo. Aps Darwin, Spencer e Comte, o racismo cientificizado, maquiado por teorias genticas e sociolgicas, aparentadas ao reducionismo biolgico e ao darwinismo social. No campo mdico brasileiro, essas teorias tero a adeso de Raimundo Nina Rodrigues (1862-1906), professor de Medicina Legal na Faculdade de Medicina da Bahia, que ficou (...) fortemente aderido aos componentes biolgicos das teorias racistas, mesmo quando se dedicou ao estudo das produes culturais dos negros escravos brasileiros. (Patto, 1990: 68) Nina Rodrigues dedicar boa parte de sua vida tese da inferioridade do negro, atribuindo-lhe, como caracterstica dominante, a mentalidade infantil. Afinado ao darwinismo social, mesmo aps a abolio, apregoava que no cabia ao negro destino diferente. Como professor de medicina, influenciar vrias geraes de mdicos brasileiros, formados e impregnados por suas idias racistas. Fornecer a fundamentao cientficista da medicina ideologia racista e, portanto, s concepes negativas acerca do carter do povo brasileiro. A aprendizagem e a escola sero apreendidas por um olhar clnico fundado no pensamento de Nina Rodrigues. Alm dos mdicos, vrios intelectuais de renome, sentiro sua influncia, entre os quais, Euclides da Cunha, Oliveira Vianna, Paulo Prado e Arthur Ramos; este ltimo exercer grande influncia no pensamento educacional brasileiro, constituindo o elo de ligao mais visvel entre as teorias racistas e a educao. Por outro lado, nesse momento, tambm, que a neurologia comea a reivindicar para si, como objetos de estudo e campo de trabalho, a aprendizagem e o
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comportamento. Em 1896, na Inglaterra, inicia-se a longa trajetria dessa apropriao, com Hinshelwood especulando sobre a existncia de uma doena, inata ao organismo, que impediria a criana de aprender: a cegueira verbal congnita. Em 1918, Strauss, neurologista americano, prope a leso cerebral mnima, como explicativa dos comportamentos desviantes e da no-aprendizagem na escola.3 Se j havia ocorrido a substituio de possudos e endemoniados por loucos e criminosos, est emergindo a poca dos inaptos e dos crebros disfuncionais... Ao estender seu campo de atuao ao ambiente escolar, a medicina passa a atuar sobre esse ambiente segundo sua prpria concepo. Ao normatizar preceitos para a aprendizagem adequada, estende-se para o no-aprender. Medicaliza a educao, transformando os problemas pedaggicos e polticos em questes biolgicas, mdicas. Cria as entidades nosolgicas das doenas do no-aprender-naescola e para elas prope soluo. Antecipando-se, prev que os problemas iro ocorrer e se coloca como portadora das solues. A medicalizao, de acordo com Ceclia Donnangelo, ocorre pela extenso da normatividade da medicina, indissoluvelmente vinculada extenso da prtica mdica. Ambos os aspectos manifestam-se quer atravs do cuidado mdico individual, quer atravs das chamadas aes coletivas em sade, tais como medidas de saneamento do meio, esquemas de imunizaes, programas de educao para a sade, entre outros. (Donnangelo, 1976: 33) A prtica mdica, tal como feita, traz em si mesma a medicalizao. A extenso dos cuidados mdicos indissoluvelmente ligada extenso da

Neste trabalho, no cabe aprofundar essa trajetria, toda a histria de construo artificial de uma entidade nosolgica, pois nosso objetivo a maneira da medicina olhar a aprendizagem. Sem qualquer fundamentao, emprica ou terica, indo mesmo contra todas as evidncias em contrrio constantemente colocadas pela realidade, constitui-se uma espiral viciada, em que, a partir de um olhar balizado por uma crena, deforma-se a realidade e a realidade deformada passa a ser apresentada como a comprovao emprica da crena. Ao longo de mais de um sculo, vm sucedendo-se as explicaes e os nomes, sempre sem comprovao; a cada crtica, transforma-se em uma nova entidade, com explicaes fisiopatolgicas mais sofisticadas, mais atraentes, omitindo-se a ausncia de alicerces cientficos. E a leso cerebral mnima substituda pela disfuno cerebral mnima, que d lugar aos distrbios por dficit. de ateno, que cedem espao aos transtornos por dficit. de ateno e hiperatividade... A cegueira verbal congnita, por sua vez, transformada em strephosymbolia, que vira dislexia especfica de evoluo... Esta histria j foi objeto de estudo, sendo publicada, em 1992, no artigo A histria no contada dos distrbios de aprendizagem, de nossa autoria. O que importante ressaltar que, ao longo desses 112 anos, ocorreram apenas mudanas de nomes; a forma como a aprendizagem foi vista, transformada em doena do no-aprender pelo olhar clnico, mantm-se inalterada at nossos dias... (Moyss e Collares, 1992) 11

normatividade mdica. Esse o grande desafio para os mdicos que pretendem atuar segundo uma concepo crtica e desmedicalizante. E uma de suas conseqncias a criao de demandas pelo prprio servio de sade. A demanda por servios, mesmo que aparentemente espontnea, conformada pelo servio, que define, a priori, seus critrios de incluso/excluso, enfim, suas prioridades. Posteriormente, a populao se enquadra nesses critrios. (Singer, 1988). Como se articulam todos esses movimentos, simultneos, em um nico discurso? O discurso mdico ir apregoar a existncia de crianas incapazes de aprender, a menos que submetidas a uma interveno especial. Uma interveno mdica. Muitos autores consideram que os altos ndices de fracasso surgem no Brasil com a expanso da rede educacional e o conseqente acesso de crianas oriundas da classe trabalhadora. Na mesma linha, tende-se a atribuir medicalizao da aprendizagem as mesmas causas. Nessa concepo, tudo se passa como se a escola, atordoada e impotente com o fracasso escolar das crianas das classes populares, desencadeado com a democratizao da escola, tivesse recorrido a especialistas que a socorressem. A criao de classes especiais, ou de aperfeioamento, seria, assim, conseqncia da entrada macia de um segmento social que jamais havia freqentado a escola. Entretanto, a anlise histrica das reas da educao e da sade desvela o contrrio. No Brasil, repete-se, mais uma vez, a histria originalmente acontecida na Frana, na transio para o sculo 20, estudada por Monique Vial (1983) e por Francine Muel (1991). Embora, na Frana, o ensino fosse formalmente obrigatrio, a partir da promulgao da lei em 28/3/1882, a escola, por muito tempo ainda, teria que lutar pela freqncia s aulas, principalmente das crianas das classes populares. Nesse contexto, os especialistas ofereceram muitas vezes, impuseram ajuda escola, iniciando a testagem de alunos, a preconizao de excluso da sala regular, ou mesmo da escola, com encaminhamento s classes especiais. (Vial, 1983) O olhar clnico estava, ento, instrumentalizado pelo teste de Binet-Simon, que se propunha, exatamente, a identificar as crianas que no se beneficiariam da escola regular e deveriam ser submetidas a exerccios de ortopedia mental.
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Na verdade,

esse movimento

vincula-se

apenas

pela superfcie

obrigatoriedade do ensino e a preocupaes com a aprendizagem das crianas de classes populares. Sob essa aparncia, desvelam-se outras motivaes: o combate aos asilos e hospitais psiquitricos, internao de crianas nessas instituies, que, de modo muito semelhante ao que conhecemos em nossos tempos, cumpriam apenas a funo de depsitos de corpos quase-vivos. Na luta contra essa forma de institucionalizao, extremamente freqente e sem critrios, os especialistas propunham hospitais-escola que aliariam a educao ao tratamento e as classes especiais, para as crianas atrasadas, defasadas, ou com debilidade mental leve, desde que no apresentassem perverso de instintos. Ao hospital tradicional e ao asilo, seriam encaminhadas somente as crianas que realmente necessitassem da internao. As propostas de classes especiais filiam-se s reivindicaes alienistas e tinham, por objetivo, no a escolaridade e a aprendizagem, mas forar o estado a assumir seus deveres, cuidando dos deserdados da vida e velando pela sorte dos anormais. (Vial, 1983) O movimento em favor da infncia anormal, como o denomina Muel (1991), decorre de mltiplas demandas, que se manifestam a partir de 1890, por meio de congressos, associaes beneficentes e internatos, discursos e intervenes de mdicos e professores. oficializado em 1904 na Frana com a criao, pelo Ministrio de Instruo Pblica, de comisso com objetivo de definir medidas que garantam instruo primria, no apenas a cegos e surdos-mudos, mas a todas as crianas anormais e retardadas. Em 15 de abril de 1909, promulga-se a lei que cria as classes e os internatos de aperfeioamento, destinados a essas crianas. Entretanto, sob esse movimento, declaradamente inspirado por razes humanitrias, desvelam-se motivaes no to solidrias aos deserdados da vida. Dois fenmenos, simultneos e, at certo ponto, independentes, ajudam a entender o iderio fundante desse movimento, que representar a constituio de um novo campo cientfico, o campo mdico-pedaggico. O primeiro fenmeno constitui a Comuna de Paris, ou melhor, o iderio francs imediatamente aps a Comuna. Nesse perodo, a sociedade francesa, atemorizada pela possibilidade de outros movimentos semelhantes, caracteriza-se pelo desdobramento de instituies no campo da educao social; a, a instruo primria, gratuita, obrigatria e laica ser um dos alicerces. Essas instituies voltar-se-o, em
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discursos e prticas, ordem social e ao controle da desordem do lar e do local de trabalho; das vestimentas, da rua e dos costumes; do corpo e de seus movimentos. (Muel, 1991) Nesse contexto, surge o iderio de salvar a infncia (pobre) dos perigos, por aes filantrpicas, individuais ou institucionais, para preservar a prpria sociedade, isto , as classes privilegiadas. O movimento em defesa da infncia anormal vinculase a outro movimento, mais amplo, voltado infncia em perigo, que se caracteriza por vrias aes: a da higiene contra o leite contaminado; a da moral contra a rua contaminante; a do patronato contra a debilidade dos pais e contra a delinqncia. Posta a idia de salvar a criana pobre dos perigos que a cercam, para evitar cataclismos futuros, comea o embate para definir as competncias. A partir de 1894, realizam-se congressos nacionais de assistncia pblica e de beneficncia privada, onde se debate o direito e o poder da Igreja e do Estado sobre a caridade. Nesses congressos, percebe-se substituio da caridade pela filantropia e o surgimento do conceito de previso social, em nome do qual se pretende fabricar indivduos cujo comportamento seja previsvel. O enquadramento da infncia ser feito por um conjunto institucional, formado pela escola primria, pela medicina e pelo judicirio, em uma luta aberta contra os pais (trabalhadores) e contra a rua (crianas abandonadas). Entre os mdicos, advogados, filantropos e educadores que engrossam as fileiras desses congressos e das instituies filantrpicas, voltadas elevao moral de meninos e meninas pobres, surgiro os especialistas do campo mdico-pedaggico, ainda em formao. Muel (1991) identifica como um dos maiores smbolos dessa afinidade entre instituies e do surgimento de um novo campo, a criao, em 1925, da Clnica de Neuropsiquiatria Infantil, sob a dupla gide do Patronato da Infncia e da Adolescncia e da Faculdade de Medicina de Paris. O campo mdico-pedaggico cientificiza a previso social, transformando-a em previso mdico-pedaggica. Nesse perodo da histria francesa, a luta de classes manifesta-se abertamente e a ideologia cientfica ainda no tenta ou no consegue ocultar as funes sociais das instituies. Tudo se passa de uma forma que no se distingue muito dos dias atuais. Tudo acontece como se os eruditos, ao mesmo tempo em que se formam

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mercados novos e bem defendidos, definissem, para o cidado, o reino ideal da paz social. (Muel, op. cit: 124; traduo pessoal) Os especialistas da infncia anormal sero, com freqncia, tambm os divulgadores e defensores dos patronatos; tambm as crianas sero, com freqncia, as mesmas, na escala social; endireitamento moral, ortopedia mental, crianas anormais sero apenas variaes de nomeao de um mesmo dado: ser sempre entre os pobres, entre os mais pobres dos pobres que se abriga e se esconde o perigo social futuro. Sero eles que, desde ento, no cessaro de entrar na escola primria e dela sair com o rtulo de anormais. A afinidade com a ideologia dominante, a adeso aos interesses das classes no poder revelam-se em todo o discurso mdico acerca das crianas que iro apresentar inadequao escola, para quem se preconiza a classe especial, a classe onde se faria a ortopedia mental. Binet e Simon, psiclogo e mdico, assim falam, em 1907, em seu manual sobre a admisso de crianas anormais nas classes de aperfeioamento: Este dever ademais exigido por nosso maior interesse j que, se em um determinado prazo de tempo, no se der satisfao ao que tm de legtimo as reivindicaes dos nove dcimos da sociedade (...), se pode prever uma revoluo violenta na qual os que possuem no tero muito a ganhar e que transtornaria, de baixo para cima, a organizao atual da sociedade. (Binet e Simon, apud Muel, op. cit: 130; traduo pessoal)

esse futuro perigo social que o campo mdico-pedaggico, recm-criado, fiel s suas razes clnicas, promete controlar. Mais uma vez, a clnica se apresenta como a promessa de salvao para os problemas que afligem a sociedade. O outro fenmeno que ajuda a entender o surgimento do movimento em favor da infncia anormal e a criao do campo mdico-pedaggico refere-se a questes bem mais prosaicas ou, talvez seja mais adequado dizer, menos humanitrias. Em 1898, Berenger publica um grito de alerta na Revue des revues, sobre a ascenso social do que chama proletariado intelectual: o nmero de portadores de ttulos universitrios havia se multiplicado rapidamente na Frana, passando de 4.000 a 8.800 os estudantes de direito, de 1.200 a 8.500 os de medicina e de 200 a 3.500 os de letras. Entre os 2.500 mdicos parisienses, a metade ganha menos de 8.000 francos
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de salrio, sendo considerados, pelo autor, proletrios; dos 150.000 professores, dois teros vivem em situao prxima misria e existem 15.000 solicitaes para as 150 vagas no judicirio. So homens nascidos pobres (...) que pedem para entrar nos quadros sociais com o benefcio de seus diplomas, no so bomios, nem refratrios, mas sim, pelo contrrio, submissos, aspirantes a burgueses e que terminam por ser candidatos fome. (Berenger, apud Muel, op. cit.: 129; traduo pessoal) As denominaes so mudadas, como j vimos, sem diferenas conceituais entre a ortopedia mental e o endireitamento moral; cria-se um aparato judicirio e penitencirio para cuidar da criana em perigo, ou delinqente; afirma-se, cada vez mais, a autonomia da infncia, separando-a do mundo adulto... Justifica-se, enfim, a criao de um corpo de especialistas que, por sua vez, devero inventar um sistema classificatrio e um corpo cientfico, e que passaro a exercer suas funes no entorno da escola. Cria-se, assim, um mercado da infncia, na convergncia dos interesses dos grupos sociais em ascenso os profissionais universitrios proletarizados e de uma sociedade temerosa. Defendendo a criao de classes especiais, ou, de aperfeioamento e, principalmente, dos patronatos de aperfeioamento, cria-se uma nova nosografia, distinguindo-se os anormais mdicos dos anormais pedaggicos. Porm, nem tudo tranqilo entre as diferentes categorias profissionais. Desde o incio, surgem as disputas por reas de competncia e de atuao, confundindo-se discursos corporativistas e discursos pseudocientficos. Binet e Simon4, por exemplo, criticam essa distino entre anormais: Seria prefervel evitar o equvoco do termo mdico e dizer, simplesmente, anormais de hospcio e anormais de escola, para mostrar claramente a diferena de seus destinos. (Binet e Simon, apud Muel, op. cit: 132; traduo pessoal) O discurso mdico-pedaggico refora a crena no carter natural das aptides e, principalmente, das inaptides. Nesse momento inicial, ainda de instituio do novo campo e do corpo cientfico que o sustentar, o discurso cientfico ainda no adquiriu a opacidade que lhe ser peculiar, no ocultamento da pertena de classe e das relaes de produo...
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Em sua publicao Les enfants anormaux: guide dadmission pour les classes de perfectionnement, de 1907. Lembre-se que seu teste foi publicado dois anos antes. 16

Clnicos tentam, de todos os modos, diferenciar suas competncias das dos psiquiatras e, de outro lado, afirmar a necessidade de sua atuao para o trabalho adequado do educador. Os professores da escola pblica, os mesmos que afirmam a impossibilidade de ensinarem as crianas anormais, conseguem ser nomeados para as classes especiais, que tanto defendem. E quem define a linha fronteiria que separa a criana anormal e o aluno perturbador? Como distinguir os anormais de escola e os anormais de hospcio? Os futuros psiclogos se convertero nos especialistas do traado desta fronteira. (Muel, 1991: 133; traduo pessoal) Em sntese, o anormal de escola no pode estar demasiadamente louco, porm deve estar suficientemente louco para que possa ser detectado por aes mdicas, destinadas a encontrar a doena oculta. Alguns j os chamam de subnormais. At ento, a nosografia mdica dedicara-se apenas aos anormais de hospcio, com as categorias de transtornos profundos, idiotas e imbecis. O discurso mdicopedaggico acrescenta os transtornos menos profundos, os retardados e os instveis. Publicaes do incio do sculo 20 empregam duas categorias para se referir a crianas com problemas na escola: aos considerados inaptos para acompanhar o nvel de instruo adequado sua idade, reservavam-se os termos atrasados, defasados ou dbeis mentais leves, revelando a influncia dos testes psicomtricos; os considerados incapazes de se submeter disciplina escolar, por debilidade de suas capacidades morais, denominavam-se, inicialmente, instveis, vindo posteriormente a integrar a categoria ampliada de crianas difceis. (Vial, 1983) Entretanto, preciso ressaltar que, j desde essa poca, existem vozes discordantes internas prpria medicina. Alguns mdicos criticam as novas nosografias, que pretendem classificaes e distines to facilmente perceptveis. Procurando na criana, em caractersticas suas, a origem do no-aprender-naescola, a medicina, j acompanhada pela psicologia, falar de debilidade intelectual, fraqueza moral. Falar em anormais da escola primria, ou atrasados, que se distinguem dos enfermos psicolgicos e dos dbeis profundos, ou alienados. Desde o incio, havia a preocupao com as condies de vida, na tentativa de relacionar a anormalidade da criana com sua insero social. Porm, tudo que se buscava era encontrar as causas do comportamento considerado inadequado, em um

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meio visto, a priori, como pernicioso, imoral, onde s se poderiam desenvolver crianas anormais. J nessa poca, a medicina fala da fome, descreve a situao de fome das pessoas mais pobres entre os pobres, de sua precria condio de vida. Em 1903, um mdico, Dr Jacquin, falar em um congresso realizado em Bordeaux, sobre um fato que considera importante para o entendimento dos anormais psquicos de escola: a alimentao insuficiente de suas famlias. (Muel, 1991) Meio sculo depois, mdicos de renome internacional, como Cravioto, Monckeberg, Dobbing entre muitos outros, iniciaro um novo campo de estudo: a interferncia da desnutrio sobre o crebro. Seus trabalhos sero incorporados de modo deturpado, tanto pelo senso comum, como pelos futuros mdicos, que se formaro sem ler o que foi escrito por esses autores, mas afirmaro, em seu nome, o que nunca disseram: que as crianas no aprendem na escola por causa da desnutrio5. Assim como os resultados da aplicao do teste de Binet e Simon, as classificaes dos especialistas do campo mdico-pedaggico coincidiro com as da escola. Aos retardados, embora continuem freqentando as classes especiais, no mais ser possibilitado o acesso instruo; com apenas meia hora de aula diria, a eles ser reservada a aprendizagem profissionalizante, lies de economia domstica e de comportamento. A partir de agora, os futuros trabalhadores podero viver na cidade sem perigo. (Muel, op. cit: 142; traduo pessoal) Em menos de quinze anos, a escola deixa de ser para todos, criando dejetos a serem expelidos para as classes especiais, tornados constituintes da elaborao de um novo aparato: o campo mdico-pedaggico. Desvela-se, assim, que, de incio, a aprendizagem constitui objeto secundrio para a medicina, sendo seu objetivo imediato o combate institucionalizao, em asilos e hospitais psiquitricos; esse objetivo, por sua vez, vincula-se a outros, de ordem poltica e econmica, que passam ao largo da aprendizagem. A essa

A discusso das relaes entre desnutrio, fome, sistema nervoso central, cognio e aprendizagem perifrica ao objetivo deste trabalho e por isto no ser aqui desenvolvida, embora constituam objeto de estudo privilegiado em nossa trajetria acadmica. Duas publicaes sintetizam nossas pesquisas na rea: Desnutrio e fracasso escolar: uma relao to simples? (Moyss e Lima, 1982) e Desnutrio, fracasso escolar e merenda (Moyss e Collares,1998). 18

institucionalizao desumana e onde as prticas lembram os tempos da barbrie, a medicina prope uma nova forma de institucionalizao, mais sutil, as classes especiais, ou de aperfeioamento. Nesse movimento, por um relance, por um fugaz e caprichoso desvio, o olhar clnico descobre a aprendizagem e a toma por objeto... No Brasil, a histria se repete, quase simultaneamente ao que ocorre na Frana, bero formador de nossos intelectuais no incio do sculo. A medicalizao da aprendizagem (e da no-aprendizagem) no decorre da ampliao do nmero de vagas nas escolas e conseqente acesso de crianas oriundas das classes trabalhadoras, com aumento das taxas de reteno e evaso. Decorre no do surgimento de um problema educacional. Ao contrrio. A medicina alerta, a priori, que as crianas das classes trabalhadoras so debilitadas, mal nutridas, doentes e, portanto, iro apresentar problemas na escolarizao, a menos que haja uma atuao mdica. A proporo de crianas inaptas para a vida escolar no muito reduzida, e elas se recrutam principalmente nas classes proletrias, onde as condies de alimentao, de domiciliamento, de agasalho e asseio tanto deixam a desejar. (Ferreira, 1909, apud Lima, 1985: 103)

Pretende-se que atuao do mdico seria fundamental para melhorar o ensino,indicando as condies da escolaridade mais adaptveis ao grau de sua dbil capacidade fsica ou mesmo mental. (Ferreira, 1909, apud Lima, 1985: 103) Dris Freire Costa (1993) recuperou, nos documentos oficiais de Minas Gerais, como se processou a criao do ensino especial, j nas primeiras dcadas do sculo 20. Em 1927, promulgado o Decreto-Lei n 7970A, destinado a regulamentar o ensino primrio no estado; nele, est contida a Parte XI, intitulada Das Classes Especiais para dbeis orgnicos e retardados pedaggicos. O artigo 377 define no primeiro pargrafo os retardados pedaggicos: Crianas de menos de 12 anos, que tenham sido reprovadas trs vezes consecutivas numa mesma srie, e as crianas de menos de 12 anos, que se revelaram fisicamente inaptas ou marcadamente defectivas, por defeitos de percepo, debilidade de ateno, instabilidade mental e emocional e outros ndices de incapacidade de esforo mental. (Costa, 1993: 31)

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No mesmo artigo 377, o segundo pargrafo recomenda que a identificao das crianas a serem encaminhadas para o ensino especial seja feita por meio de testes de inteligncia e no apenas pelo critrio de reprovaes consecutivas, com intuito de (...) determinar o quociente de inteligncia, depois de que sero os alunos submetidos a exame mdico minucioso para verificao da existncia de defeitos orgnicos removveis por meios teraputicos. (Costa, op. cit.: 31) A partir de ento, s se expandiram as categorias includas no rol de problemas a serem encaminhados s classes especiais, com o conseqente aumento do nmero dessas classes, ainda dentro do ensino regular. Na dcada de trinta, surgem as escolas especiais. nessa poca que chega ao Brasil, mais precisamente a Belo Horizonte, Helena Antipoff, russa de nascimento, europia de formao. Psicloga e educadora, faz sua formao no circuito Paris-Genebra, trabalhando com Theodore Simon (um dos criadores do teste Binet-Simon). Muda-se para o Brasil em 1929 a convite do governo mineiro, tendo por incumbncia implantar a Escola de Aperfeioamento considerada por muitos como a primeira Faculdade de Educao brasileira , o primeiro Laboratrio de Psicologia Experimental e o Museu da Criana. Com seu dinamismo, contribui para a difuso do iderio da psicologia diferencial e da psicometria; preconiza o uso de testes para a formao de classes homogneas no ensino regular, para a seleo de crianas retardadas e anormais, que deveriam ser encaminhadas s classes especiais e para o conhecimento das aptides. Para ela, a pedagogia deveria submeter-se, hierarquicamente, aos conhecimentos da psicologia. Em pouco tempo, est presente em toda a rede educacional de Belo Horizonte, atravs de suas alunas da Escola de Aperfeioamento, que observam e aplicam testes nos alunos. (Campos, 1977) A partir da, da testagem de crianas e da homogeneizao das classes regulares, as classes especiais surgem como inevitveis. Em 1932, Helena Antipoff funda a Sociedade Pestalozzi de Minas Gerais, rapidamente transformada em Sociedade Pestalozzi do Brasil, sob o lema Proteger a Infncia Anormal preservar a sociedade e a raa das influncias nocivas da anormalidade mental. (Antipoff, apud Campos, 1977: 99) Em 1935, refletindo suas concepes sobre normal/anormal, cria o Instituto Pestalozzi de Belo Horizonte, que abrigaria, como externato, crianas que no aprendiam nas escolas regulares.

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Sem dvida, Helena Antipoff s foi convidada pelo governo mineiro a se transferir para Belo Horizonte porque o campo mdico-pedaggico j estava posto, na mente de educadores e mdicos brasileiros. Tambm sem dvida, ela reforaria ainda mais esse campo, dando-lhe maior visibilidade na sociedade. Por uma conjuno especial de fatores, cuja anlise escapa aos objetivos deste trabalho, Minas Gerais acabou tornando-se um plo de difuso desse iderio. Nessa poca, mais precisamente em 1939, Artur Ramos publica seu livro A criana problema, referncia obrigatria para mdicos e pedagogos nas dcadas seguintes. Nele, relata sua experincia no Servio de Higiene Mental da Seo de Ortofrenia e Higiene Mental do Instituto de Pesquisas Educacionais, instalada em 1934, no Rio de Janeiro. Artur Ramos foi discpulo de Nina Rodrigues, porm afastase de suas concepes racistas, pela aproximao com a antropologia e a psicanlise, substituindo a concepo de mentalidade primitiva pelas de inconsciente primitivo e de cultura primitiva; associa a cultura verdadeira com a cultura lgica e as ditas primitivas com a cultura ilgica. Artur Ramos defendia a substituio do conceito de criana anormal pelo de criana problema, assim como a mudana dos estudos dos determinantes da personalidade, da hereditariedade para o meio. Adepto da psicanlise, criticava os excessos da psicometria e do peso atribudo inteligncia no entendimento do comportamento e seus desvios. Contrapunha-se s concepes de hereditariedade no desenvolvimento humano, intelectual e emocional, que considerava levarem ao reforo de explicaes racistas. (Patto, 1990) A importncia de Artur Ramos para o pensamento educacional e mdico brasileiro no deve ser minimizada, sendo responsvel por propostas de mudanas do olhar clnico. A substituio da concepo de anormal pela de problema representa um avano inegvel. Porm, dois pontos merecem ser destacados. Em primeiro lugar, essa nova concepo sobre a criana construda pelo mesmo olhar clnico que criou a criana anormal; aconteceu, apenas, um giro desse olhar, significante sem dvida, porm apenas um giro... No se trata de uma nova forma de olhar a criana, que continua abstrada e silente, com suas individualidades transformadas em perturbaes ou acidentes. A essncia da doena continua centrada em uma abstrao, o quadro, de que nos fala Foucault (1980); a criana consistir, ainda, na abstrao da abstrao.

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O segundo ponto refere-se ao fato de que no ocorre a substituio de uma concepo por outra; ao conceito de criana anormal, agrega-se o de criana problema e ambos passam a conviver, aparentemente de forma pacfica, sem conflitos, nos discursos mdicos, psicolgicos e pedaggicos sobre a criana. A criao do Centro Psicopedaggico da Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais, nos anos 1940 exemplo modelar de como a medicina cria sua prpria demanda. Foi a primeira clnica pblica voltada ao atendimento de crianas com dificuldades de aprendizagem em Minas Gerais, criada por iniciativa mdica, com o objetivo de prevenir problemas psiquitricos futuros. Consta nos documentos de criao do Centro: Ao instalarmos uma clnica para atendimento gratuito s crianas com problemas de aprendizagem, demos um passo pioneiro na rea de assistncia psiquitrica pblica (...). Sabamos que o atendimento criana, em todas as suas dificuldades, inclusive as escolares, era a mais perfeita e eficaz forma de preveno de desajustes emocionais e, logicamente, de problemas

psiquitricos na vida adulta. (Costa, 1993: 33)

No se pode esquecer que a democratizao real do ensino brasileiro somente aconteceu nos anos 1960... Alm disto, fica evidente o carter de promessa de solues implcito no discurso mdico, carter que vimos frisando neste trabalho. A proposta tem por objetivo no a garantia de aprendizagem para as crianas das camadas mais pobres, mas garantir um futuro saudvel a toda comunidade, pela preveno de doenas psiquitricas, o que, em ltima anlise, mais uma vez, justifica os gastos das camadas mais ricas, que nunca iro usar essa clnica... Porm, a implantao da clnica no foi tarefa fcil, sendo necessrio (...) convocar vrias vezes diretores das escolas pblicas para falarlhes dos objetivos da instituio, dos seus servios, da necessidade de se encaminhar crianas, dos problemas que poderiam surgir em decorrncia do no-encaminhamento, etc. Foram, ainda, criadas equipes (constitudas de mdicos, psiclogos, pedagogos, assistentes sociais) para irem s escolas a fim de explanar sobre o funcionamento da instituio, esclarecer a respeito dos critrios de encaminhamento,

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etc. O que se deu, enfim, foi um verdadeiro recrutamento. (Costa, op. cit: 34)

A atuao medicalizante da medicina consolida-se ao ser capaz de se infiltrar no pensamento cotidiano, ou, mais precisamente, no conjunto de juzos provisrios e preconceitos que regem a vida cotidiana. (Heller, 1989) E a extenso (e a intensidade) em que esse processo ocorre pode ser apreendida pela incorporao do discurso mdico, no importa se cientfico ou preconceituoso, pela populao. A medicina constri, assim, artificialmente, as doenas do no-aprender-naescola e a conseqente demanda por servios de sade especializados, ao se afirmar como instituio competente e responsvel por sua resoluo. A partir deste momento, a medicina se apropriar cada vez mais do objeto aprendizagem. Sem mudanas significativas, apenas estendendo seu campo normativo...

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