You are on page 1of 5

16.3.

2 Hyperopia (Farsightedness) Definition In hyperopia, there is a discrepancy between the refractive power and axial length of the eye such that parallel incident light rays converge at a focal point posterior to the retina (Fig. 16.10a). Epidemiology: Approximately 20% of persons between the ages of 20 and 30 have refraction exceeding +1 diopters. Most newborns exhibit slight hyper16 Optics and Refractive Errors
Lang, Ophthalmology © 2000 Thieme All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license.

437
opia (newborn hyperopia). This decreases during the first few years of life. In advanced age, refraction tends to shift toward themyopic side due to sclerosing of the nucleus of the lens. Etiology: The mechanisms that coordinate the development of the eyeball so as to produce optic media of a given refractive power are not yet fully understood.
Refraction in hyperopia.
ab

d
ef c

Fig. 16.10 a The focal point of parallel light rays entering the eye lies posterior to the retina. b Divergent light rays are focused on the retina. The virtual far point lies posterior to the eye (dotted line). c To bring the focal point on to the retina, a farsighted person must accommodate even when gazing into the distance. d Axial hyperopia: Refractive power is normal but the globe is too short (more common). e Refractive hyperopia: The globe is of normal length but refractive power is insufficient (less common). f A special form of refractive hyperopia is aphakia (absence of the lens).

16.3 Refractive Anomalies
Lang, Ophthalmology © 2000 Thieme All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license.

438
Pathophysiology: In farsighted patients, the virtual far point of the eye lies posterior to the retina (Fig. 16.10b). Only convergent incident light rays can be focused on the retina (Fig. 16.10b). This is due either to an excessively short globe with normal refractive power (axial hyperopia; Fig. 16.10d) or, less frequently, to insufficient refractive power in a normal-length globe (refractive hyperopia; Fig. 16.10e). Axial hyperopia is usually congenital and is characterized by a shallow anterior chamber with a thick sclera and well developed ciliary muscle. Hyperopic eyes are predisposed to acute angle closure glaucoma because of their shallow anterior chamber. This can be provoked by diagnostic and therapeutic mydriasis. Special forms of refractive hyperopia: ! Absence of the lens (aphakia) due to dislocation. ! Postoperative aphakia following cataract surgerywithout placement of an intraocular lens (see Fig. 16.10). To bring the focal point on to the retina, a farsighted person must accommodate even when gazing into the distance (Fig. 16.10c). Close objects remain blurred because the eye is unable to accommodate any further in near vision. As accommodation is linked to convergence, this process can result in esotropia (accommodative esotropia or accommodative convergent strabismus). Symptoms: In young patients, accommodation can compensate for slight to moderate hyperopia. However, this leads to chronic overuse of the ciliary muscle. Reading in particular can cause asthenopic symptoms such as eye pain or headache, burning sensation in the eyes, blepharoconjunctivitis, blurred vision, and rapid fatigue. Esotropia can also occur, as was mentioned above. As accommodation decreases with advancing age, near vision becomes increasingly difficult. For this reason, hyperopic persons tend to become presbyopic early. Diagnostic considerations: Ophthalmoscopic examination of the fundus may reveal a slightly blurred optic disk that may be elevated (hyperopic pseudoneuritis). However, this is not associated with any functional impairments such as visual field defects, loss of visual acuity, or color vision defects. The retina is too large for the small eye, which leads to tortuous retinal vascular structures. Transitions to abnormal forms of axial shortening, such as in microphthalmos, are not well defined. The ciliary muscle is chronically under tension in slight or moderate hyperopia to compensate for the hyperopia. This overuse of the ciliary muscle leads to a condition of residual accommodation in which the muscle is unable to relax even after the hyperopia has been corrected with plus lenses. This

the stronger its refractive power must be to converge incident lights at a point on the retina. these entailed a number of optical disadvantages. Usage subject to terms and conditions of license. The clinician should determine the total degree of hyperopia present (see Diagnostic considerations) prior to prescribing corrective lenses. ab cd Fig. For this reason. 11b) has a refractive power of about 12 diopters. The refractive power (D) in plus lenses is positive. The optical aberrations of the positive meniscus lenses used today are comparatively slight. Spherical plus lenses converge parallel incident light rays at a focal point behind the lens. Page 436 opthal-thieme . The correction is then made with the strongest plus lens that the patient can subjectively tolerate without compromising visual acuity. blue) or posterior chamber intraocular lens (d.11a).residual or latent hyperopia may be overlooked if refraction testing is performed without first completely paralyzing the ciliary body with cycloplegic 16 Optics and Refractive Errors Lang. 16. refraction testing should be performed after administering cycloplegics to the patient. It is equal to 1/f. 11c) about 14 diopters. too. 439 agents such as cyclopentolate or atropine. 16. 16. Here. 440 siderations). refraction testing to correct aphakia does not require cycloplegia. Prior to any correction of hyperopia. contact lens (c). then with time it will also become possible to correct the latent component (see Diagnostic conCorrection of hyperopia. 16. where f is the focal length in meters. plus lenses are required to correct the hyperopia. Treatment: The insufficient refractive power must be augmented with converging lenses (plus or convex lenses. Ophthalmology © 2000 Thieme All rights reserved. an anterior-chamber intraocular lens about 20 diopters (Fig. b–d Correction of aphakia with cataract lens (b). Usage subject to terms and conditions of license. biconvex or planoconvex lens blanks were used in the manufacture of corrective lenses. a cataract lens (Fig. The full extent of hyperopia includes both this residual hyperopia and clinically manifest hyperopia. refraction testing under cycloplegia is indicated to rule out latent hyperopia. anterior chamber intraocular lens (d. Ophthalmology © 2000 Thieme All rights reserved. In contrast. However. The closer the plus lens is to the retina. If the patient wears these corrective lenses permanently. a contact lens (Fig. Previously. Care should be taken to avoid overcorrection. and a posterior-chamber lens about 23 diopters. Fig. 16. 16.11d).3 Refractive Anomalies Lang. Thiswill compensate for the manifest component of the hyperopia. red).11 a Correction with converging lenses (plus lenses). In the presence of asthenopic symptoms of uncertain origin. A watch-and-wait approach is indicated with asymptomatic young patients with slight hyperopia. The second step is to prescribe the strongest plus lens that the patient can tolerate without compromising visual acuity. This is because the permanent tension in ciliary body is no longer necessary.

3 Anomali bias Lang. Hanya konvergen sinar cahaya insiden dapat terfokus pada retina (Gambar 16. Bentuk khusus dari hyperopia bias: ! Tidak adanya lensa (aphakia) karena dislokasi. 16. 16. Axial hyperopia biasanya bawaan dan ditandai dengan ruang anterior dangkal dengan sclera tebal dan baik mengembangkan otot ciliary. yang orang rabun dekat harus mengakomodasi bahkan ketika menatap ke kejauhan. b sinar cahaya divergen terfokus pada retina. Ini menurun selama beberapa tahun pertama kehidupan.10b). Oftalmologi © 2000 Thieme All rights reserved. 438 Patofisiologi: Pada pasien rabun dekat. ab d ef c Gambar.10d Gambar) atau. ada perbedaan antara daya bias dan aksial panjang mata seperti bahwa sinar cahaya insiden paralel berkumpul di titik fokus posterior pada retina (Gambar 16. d Axial hyperopia: daya bias normal tapi dunia terlalu pendek (lebih umum). Virtual Titik jauh terletak posterior dengan mata (garis putus-putus). 437 Opia (lahir hyperopia). Oftalmologi © 2000 Thieme All rights reserved. kurang sering. Etiologi: Mekanisme yang mengkoordinasikan perkembangan bola mata sehingga untuk menghasilkan media optik dari kekuatan bias diberikan belum sepenuhnya dipahami. untuk daya bias cukup dalam dunia yang normal-panjang (bias hyperopia.10 a Titik fokus sinar cahaya sejajar memasuki mata terletak posterior retina. titik jauh virtual mata terletak posterior pada retina (Gambar 16. refraksi cenderung bergeser ke arah sisi themyopic karena sclerosing inti lensa.10b). Penggunaan tunduk pada syarat dan ketentuan dari lisensi. Untuk membawa titik fokus ke retina. 16. e bias hyperopia: dunia adalah panjang normal tetapi daya bias tidak cukup (Kurang umum). c Untuk membawa titik fokus ke retina. Epidemiologi: Sekitar 20% dari orang-orang antara usia 20 dan 30 memiliki bias melebihi 1 dioptri. ! Pascaoperasi aphakia mengikuti katarak penempatan surgerywithout dari lensa intraokular (lihat Gambar. Kebanyakan bayi yang baru lahir menunjukkan sedikit hiper16 Optik dan Kesalahan bias Lang. Refraksi di hyperopia. 16. Hal ini dapat dipicu oleh diagnostik dan terapeutik mydriasis. Penggunaan tunduk pada syarat dan ketentuan dari lisensi. f Suatu bentuk khusus dari hyperopia bias adalah aphakia (adanya lensa). Hal ini karena baik untuk sebuah berlebihan singkat dunia dengan kekuatan bias normal (aksial hyperopia.10).10e). Di usia lanjut.16. 16.. orang berpandangan jauh harus mengakomodasi .10a).2 Hiperopia (Rabun Jauh) Definisi Dalam hyperopia.3. Gambar. Mata hyperopic cenderung untuk akut glaukoma sudut tertutup karena ruang anterior dangkal mereka.

Namun. ini tidak terkait dengan gangguan fungsional seperti cacat bidang visual. Sepenuhnya hyperopia meliputi hyperopia ini sisa dan hyperopia klinis nyata. Lensa ditambah Bulat bertemu sinar cahaya insiden paralel pada titik fokus di belakang lensa. Retina adalah terlalu besar untuk mata kecil. tidak didefinisikan dengan baik. akomodasi dapat mengimbangi sedikit untuk sedang hyperopia. Untuk alasan ini. penglihatan dekat menjadi semakin sulit. Tutup benda tetap kabur karena mata adalah mampu menampung lebih jauh dalam penglihatan dekat. Namun. 439 agen seperti cyclopentolate atau atropin. Pengobatan: Kekuatan bias cukup harus ditambah dengan konvergensi lensa (lensa plus atau cembung. Gejala: Pada pasien muda. atau warna yang cacat penglihatan. Namun. dimana f adalah panjang fokus dalam meter. Dokter harus mengetahui total derajat hyperopia hadir (lihat Pertimbangan diagnostik) sebelum resep lensa korektif. Sebagai akomodasi menurun dengan bertambahnya umur. Dengan adanya gejala asthenopic asal tidak pasti. Seperti akomodasi ini terkait dengan konvergensi. dan cepat lelah. seperti yang disebutkan atas. Pertimbangan diagnostik: Pemeriksaan ophthalmoscopic dari fundus dapat mengungkapkan disk optik sedikit kabur yang mungkin ditinggikan (hyperopic pseudoneuritis). hal ini menyebabkan berlebihan kronis ciliary otot. ini mensyaratkan sejumlah kelemahan optik. refraksi pengujian di bawah cycloplegia diindikasikan untuk menyingkirkan hyperopia laten. blepharoconjunctivitis. Thiswill mengkompensasi komponen nyata dari hyperopia tersebut.bahkan ketika menatap ke kejauhan (Gambar 16. Jika . hilangnya ketajaman visual. proses ini dapat mengakibatkan esotropia (esotropia akomodatif atau strabismus konvergen akomodatif). Hal ini sama 1 / f. cembung ganda atau planoconvex kosong lensa yang digunakan dalam pembuatan lensa korektif. Sebelumnya. 16.10c). Kedua Langkah ini untuk meresepkan terkuat lensa ditambah bahwa pasien dapat mentoleransi tanpa mengorbankan ketajaman visual. Kekuatan bias (D) dalam lensa plus adalah positif. Perawatan harus diambil untuk menghindari overkoreksi.11a Gambar. Oftalmologi © 2000 Thieme All rights reserved. Esotropia juga dapat terjadi. Sebuah arloji-dan-tunggu Pendekatan ditandai dengan pasien muda asimtomatik dengan sedikit hyperopia. Penggunaan tunduk pada syarat dan ketentuan dari lisensi. Membaca secara khusus dapat menyebabkan gejala seperti mata asthenopic nyeri atau sakit kepala. Transisi ke bentuk abnormal pemendekan aksial. yang mengarah ke pembuluh darah retina berliku-liku struktur. seperti di microphthalmos. Ini berlebihan dari otot ciliary menyebabkan kondisi akomodasi sisa di mana otot tidak mampu untuk bersantai bahkan setelah hyperopia telah dikoreksi dengan lensa plus.). orang cenderung hyperopic menjadi presbyopic awal. Ini hyperopia sisa atau laten dapat diabaikan jika pengujian refraksi dilakukan tanpa terlebih dahulu benar-benar melumpuhkan tubuh ciliary dengan cycloplegic 16 Optik dan Kesalahan bias Lang. Penyimpangan optik lensa meniskus positif digunakan saat ini relatif sedikit. rasa terbakar di mata. Otot ciliary secara kronis di bawah ketegangan dalam ringan atau moderat hyperopia untuk mengkompensasi hyperopia tersebut. penglihatan kabur.

3 Anomali bias Lang. ditambah lensa diperlukan untuk memperbaiki hyperopia tersebut. juga. Sebelum koreksi dari hyperopia. maka dengan waktu yang akan juga menjadi mungkin untuk memperbaiki komponen laten (lihat Diagnostik conKoreksi hyperopia. red). lensa katarak (Gambar 16. Di sini. lensa kontak (Gambar 16. Hal ini karena ketegangan permanen dalam tubuh ciliary ada lagi diperlukan.11d). . b-d Koreksi aphakia dengan lensa katarak (b).pasien memakai lensa korektif ini secara permanen. 16.11c) tentang 14 dioptri. semakin kuat daya biasnya harus berkumpul insiden lampu pada suatu titik pada retina.11b) memiliki kekuatan bias sekitar 12 dioptri. Penggunaan tunduk pada syarat dan ketentuan dari lisensi. pengujian refraksi harus dilakukan setelah pemberian cycloplegics kepada pasien. Oftalmologi © 2000 Thieme All rights reserved. Sebaliknya. Semakin dekat plus lensa ke retina.11 sebuah Koreksi dengan lensa konvergen (plus lensa). ruang anterior lensa intraokuler (D. 440 siderations). refraksi pengujian untuk aphakia benar tidak memerlukan cycloplegia. anterior chamber-intraokular lensa sekitar 20 dioptri (Gambar 16. 16. biru) atau posterior chamber lensa intraokuler (d. Koreksi kemudian dibuat dengan kuat lensa ditambah bahwa pasien dapat subyektif mentolerir tanpa mengorbankan ketajaman visual. dan lensa posterior-ruang sekitar 23 dioptri. Untuk alasan ini. ab cd Gambar. lensa kontak (c).