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MANEJO EN CASO DE QUE SE DIAGNOSTIQUE FASE LATENTE PROLONGADA: Si es mayor de 8h y hay pocos signos de progreso: reevaluar cuello uterino

y no hay sufrimiento fetal valorar alta. Si hay cambios cervicales inducir trabajo de parto. Si la paciente no entra en fase activa después de la inducción realizar cesárea. Si hay signos de infección:  Conducción de inmediato con oxitocina.  Administrar el siguiente esquema hasta el momento del parto: Ampicilina 2g IV C/6h PPS mas Gentamicina 5mg/kg IV C/24 Si hay parto vaginal interrumpir antibióticos en el postparto Si fue cesárea continuar iguales antibióticos mas Metronidazol 500mg IV C/8h hasta que desaparezca la fiebre por 48 h

EN CASO DE QUE SE DIAGNOSTIQUE DESPROPORCION CEFALOPELVICA: Realizar cesárea. EN CASO DE QUE SE DIAGNOSTIQUE OBSTRUCCION: Si el cuello esta totalmente dilatado y la cabeza fetal esta en +2 realizar extracción con fórceps. Si el cuello no esta totalmente dilatado y la cabeza fetal esta por arriba de +2, o si el feto esta muerto realizar cesárea. EN CASO DE QUE SE DIAGNOSTIQUE CONTRACCIONES UTERINAS INESPECIFICAS Y NO HAY SIGNOS DE DCP NI OBSTRUCCION: Realizar conducción.

En caso de identificar que las contracciones ineficaces son menos comunes en la multípara que en la nulípara se debe descartar una desproporción en una multípara antes de conducir el trabajo de parto y decidir manejo de acuerdo a lo siguiente: Reevaluar el progreso mediante examen vaginal 2h después que se haya establecido un buen patrón de contracciones ( 3 o mas en 10 min de mas de 40 segundos de duración). Si no hay progreso, realizar cesárea. Si hay progreso continuar infusión de oxitocina y examinar nuevamente después de 2h. Continuar vigilancia el progreso cuidadosamente

5 y 11g/dl + acido fólico 400 mg VO por 6 meses. Hierro elemental 60 mg VO/día si la hemoglobina esta entre 7. Siempre que se realice cesárea se debe indicar una dosis única de antibióticos profilácticos (2g de ampicilina) inmediatamente después de haber pinzado y cortado el cordón umbilical. COMPLICACIONES Aumento de la mortalidad perinatal.EN CASO DE QUE SE DIAGNOSTIQUE FASE EXPULSIVA PROLONGADA: Valorar FCF. Brindar orientación sobre los signos de peligro. A toda puérpera sin complicaciones se dará alta a las 24h después de un parto vaginal y a las 72h después de cesárea con las siguientes indicaciones:      Cita en US antes de los 10 días postparto. Síndrome de aspiración de meconio. Brindar a la puérpera orientación y/o servicios de planificación familiar. Descartar distocia de presentación o una obstrucción y si no existe conducir. Traumatismo fetal y materno. Si no hay descenso de la presentación fetal después de la conducción realizar lo siguiente:  Si la cabeza fetal esta en +2 o mas. . Permanecer en el hogar materno si su recién nacido permanece hospitalizado. el cual depende del tiempo al cual ha estado expuesto el feto al meconio. Tinte amarillo o verdoso de la piel. Sufrimiento fetal agudo Intraparto. Síndrome de posmadurez o dismadurez: Disminución de la grasa subcutánea que conlleva a una piel arrugada.  Si la cabeza fetal esta por encima de +2. Todo recién nacido de madre que ha tenido trabajo de parto prolongado debe ser atendido por medico pediatra. realizar extracción con fórceps. realizar cesárea.