I.

Datos y cifras

ACTUALIDAD

Helmintiasis transmitidas por el suelo
    
Las helmintiasis transmitidas por el suelo son una enfermedad parasitaria causada por diferentes especies de gusanos. Se transmiten por huevos presentes en las heces humanas que contaminan el suelo en las zonas con malos sistemas de saneamiento. En todo el mundo hay alrededor de dos mil millones de personas infectadas por helmintos transmitidos por el suelo. Los niños infectados sufren deterioro físico, nutricional y cognitivo. El control de la enfermedad se basa en lo siguiente: o desparasitación periódica para eliminar los gusanos o educación sanitaria para prevenir la reinfección o mejora del saneamiento para reducir la contaminación del suelo por huevos infectivos. Se dispone de medicamentos seguros y eficaces para controlar la infección.

Las helmintiasis transmitidas por el suelo son una de las parasitosis más comunes en todo el mundo y afectan a las comunidades más pobres y desfavorecidas. Son transmitidas por los huevecillos de los parásitos eliminados con las heces fecales de las personas infestadas, los que a su vez contaminan el suelo en zonas donde el saneamiento es deficiente. Las principales especies de helmintos transmitidos por el suelo que infectan al hombre son la ascáride (Ascaris lumbricoides), el tricocéfalo (Trichuris trichiura) y el anquilostoma ( (Necator americanus) y (Ancylostoma duodenale). Distribución mundial y prevalencia En todo el mundo, aproximadamente 1500 millones de personas, casi el 24% de la población mundial, está infectada por helmintos transmitidos por el suelo. Las helmintiasis transmitidas por el suelo están ampliamente distribuidas por las zonas tropicales y subtropicales, especialmente en el África subsahariana, América, China y Asia oriental. Más de 270 millones de niños en edad preescolar y más de 600 millones en edad escolar viven en zonas con intensa transmisión de esos parásitos y necesitan tratamiento e intervenciones preventivas. Transmisión Las helmintiasis transmitidas por el suelo se transmiten por los huevos eliminados a través de las heces de las personas infectadas. Los gusanos adultos viven en el intestino, donde producen miles de huevos cada día. En las zonas que carecen de sistemas adecuados de saneamiento, esos huevos contaminan el suelo lo que puede ocurrir por distintas vías:  A través de hortalizas insuficientemente cocidas, lavadas o peladas.  A partir de fuentes de agua contaminadas.  En el caso de los niños, al jugar en el suelo y llevarse las manos a la boca sin lavárselas. Los huevos de anquilostoma se desarrollan en el suelo y liberan larvas que maduran hasta transformarse en una forma que puede penetrar de forma activa en la piel. La infección se produce principalmente por caminar descalzo sobre suelo contaminado. No hay transmisión directa de persona a persona, ni infección a partir de heces frescas, porque los huevos expulsados por las heces necesitan alrededor de tres semanas para madurar en el suelo antes de hacerse infecciosos. Como estos gusanos no se multiplican en el huésped humano, solo hay reinfección en caso de contacto con las formas infectivas presentes en el medio.
Información disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs366/es/index.html (OMS; Junio 2013)

-1-

2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel Regional, en la presente S.E. la notificación fue NEGATIVA para las enfermedades sujetas a vigilancia y en forma específica para las inmunoprevenibles como: Rubéola/Sarampión, Síndrome de Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda y Tos ferina. A la fecha, en Tos ferina se cuenta con: 01 caso confirmado y 07 casos descartados por laboratorio; en rubéola/sarampión: 02 casos descartados, según se evidencia en la tabla 01.

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 25-2013
Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica 1 a 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

2.2.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS.

No se notificó casos de enfermedades metaxénicas esta semana. 2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA

En la S.E. 25-2013, no se realizaron tamizajes para descartar Hepatitis B; de los 19 casos notificados a la fecha, 05 fueron confirmados, 12 descartados y 02 se encuentran en investigación por laboratorio (en mayores de 18 años).

En VIH/SIDA de enero a mayo del 2013, se notificaron 16 casos, 12 en sexo masculino (Uno de ellos falleció) y 4 femeninos; 7 residen en el distrito Tacna, 1 en Locumba, 1 en Pocollay, 1 en Alto de la Alianza, 3 en Ciudad Nueva y 2 en G. Albarracín (Gráfico 2). Desde 1987 a la fecha se acumularon 485 casos de VIH/SIDA. La razón Hombre/Mujer para el año 2013 se mantienen en 3.0 (Gráfico 1).

2

3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
3.1. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 25/2013 se notificaron 1,297 casos de IRAs en menores de 5 años; de ellos, el mayor porcentaje corresponde a los niños de 1-4 años (69.7%) En el corredor endémico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD (Gráfico 3), lo que significa que los casos se encuentran dentro de lo esperado.

Según provincias, Tacna agrupa el 88.7% del total y 11.3% restante se distribuye entre Jorge Basadre (5%), Tarata (3.9%) y Candarave (2.3%). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 45.22 por 1,000 <5 años, por distritos: Curibaya (2 casos) y Calana presentan las tasas más altas siendo importante mencionar que 98.7% de los casos corresponden a los atendidos por Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud (234 casos); en Mediano Riesgo se encuentra: Sitajara (8), Ilabaya (41) y Tarata (35); fueron 03 los distritos rurales que no reportaron casos de IRAs en este grupo de edad como: Huanuara, Estique y Estique Pampa (Gráfico 5). En forma acumulada, a la fecha se tiene registrado 22,689 casos en menores de 5 años, 27.5% más que los registrados en el año 2012 a la misma S.E. (16,445). Según lugar de atención, el 35.6% (8,079) de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clínicas privadas, el 49.6% (11,248) por los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y el 14.8% (3,362) por establecimientos rurales. NEUMONÍA En la S.E. 25/2013 se registraron 02 casos de neumonías en menores de 5 años, 01 fue notificado por Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud y el otro por el C.S. Ilabaya.

3

A la fecha; se registran 91 casos en todos los grupos de edad; de ellos, 66 corresponden a menores de 5 años, según se evidencia en el gráfico 6. En la presente S.E. no se notificaron defunciones atribuidas a neumonía, se continúa con las 11 defunciones en mayores de 60 años, ocurridos en el Hospital “Hipólito Unanue”. SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 36 casos de SOB/Asma en menores de 5 años. Por grupos de edad, los más afectados fueron los niños de 2-4 años (20/36 casos). La tasa de incidencia semanal = 12.55 x 10,000 <5 años. Según distritos: Ciudad Nueva (16), Tacna (12), Gregorio Albarracín (4) y Alto Alianza (4) registraron casos en <5 años. A la fecha, se tienen registrados 1092 casos, cifra 19.5% mayor que lo registrado a la misma semana en el año 2012 (879), según se aprecia en el gráfico 7. 3.2. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. A partir de la semana 20 a la 25 del 2013, se observa una disminución en las enfermedades diarreicas agudas, notificándose en esta última 290 casos, lo que significa un 9,66% menos que la semana previa (Gráfico 8), lo cual, expresa una tasa de 8.70 por 1,000 hab., incidencia que en el corredor endémico se encuentra en zona de ÉXITO (Gráfico 9). En forma acumulada para el presente año se registra 12,726 casos, observándose un incremento de 9% con relación al mismo periodo del año 2012 (11,625 casos). Según edad, mas de la mitad de los casos se presentaron en el grupo de 5 a más años (64,7%), los niños de 1-4 años representan el 25,4% y los niños menores de 1 año el 9,9%.

4

La mayor concentración de atenciones de EDAs lo da el Hospital Daniel Alcides Carrión–EsSalud con alrededor de 40%. A nivel de provincias, Tacna aporta con más de las tres cuartas partes del total de casos (87,12%) y dentro de su terriotorio, los distritos urbanos (Tacna, Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay) agrupan el 83,1%. El Gráfico 11, muestra que los distritos Camilaca, Ilabaya y Palca presentaron moderadas tasas de incidencia en el panorama de riesgo epidemiológico correspondiente a la semana 25; se destaca que 4 distritos de la provincia Candarave, todos los distritos de la provicncia Tarata, 1 de la provincia Jorge Basadre y 1 de Tacna no presentaron casos en monores de 5 años.

EDAs DISENTÉRICA

En la presente semana se continúa con notificación negativa de diarreas disentéricas; el acumulado a la fecha se mantiene en 70 casos, significa una considerable disminución con relación al mismo periodo del año 2012 (31%), de ellos, el 50% ocurrieron en los niños de 1-4 años y a nivel distrital, Tacna concentra casi los dos tercios del total de casos (71,43%). Al análisis de tendencia, desde el año 2010 a la fecha, se observa una declinación de los casos disentéricos.

4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:
4.1. Vigilancia de Síndrome Gripal: Hasta la semana 25-2013, se estudiaron 34 casos de síndrome gripal; a los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C.S. San Francisco), teniendo como resultado a 1 caso con diagnóstico de Virus Sincitial Respiratorio, 4 con Influenza A estacional y 1 con meta pneumovirus (MPV).

4.2. Vigilancia de IRAG: A la fecha, se notificaron 18 casos probables de IRAG, 16 en el Hospital Hipólito Unanue y 2 en el Hospital Daniel Alcides Carrión – EsSalud.

5

4.3. Etiología de Virus Respiratorios: Referente a la etiología viral, de 52 muestras estudiadas a la fecha, el 78% fueron negativas a virus respiratorios y entre los positivos, el más frecuente fue el virus de Influenza A estacional.

Se resalta que a la fecha no se detecta casos confirmados de Influenza A (H1N1).

5.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la semana 25-2013 se obtuvo una cobertura de notificación de 100%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en especial Al Hospital de la Sanidad de la PNP, Hospital Toquepala y C. S. Cristo Rey por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiología, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica. La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clínicas privadas)

6

ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 25 - AÑOS 2012 Y 2013

DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 342 951 A. ALIANZA 92 207 CALANA 370 832 C. NUEVA 97 253 INCLAN 14 26 PACHIA 2 25 PALCA 7 14 POCOLLAY 11 28 SAMA 9 39 G. ALBARRACIN 166 394 CANDARAVE 8 62 CAIRANI 1 7 CAMILACA 2 7 CURIBAYA 1 5 HUANUARA 2 4 QUILAHUANI 4 15 LOCUMBA 9 29 ILABAYA 22 143 ITE 14 56 TARATA 19 60 CHUCATAMANI 4 3 ESTIQUE 0 3 E. PAMPA 0 4 SITAJARA 0 1 SUSAPAYA 0 5 TARUCACHI 1 3 TICACO 2 16 TOTAL 1199 3192 FUENTE: DEEPI / RST - 2013

2005 3298 35.91 358 390 10.03 91 84 4389 1436.66 3187 353 538 14.36 188 123 100 16.12 60 9 70 34.45 43 1 72 43.56 51 7 71 3.52 32 15 219 84.69 171 7 914 9.24 354 199 142 44.97 72 16 29 21.34 21 4 24 14.63 15 2 32 164.95 26 1 9 10.06 3 3 50 42.05 31 4 102 40.62 64 9 728 200.72 563 15 184 52.53 114 23 159 45.35 80 20 33 51.89 26 4 14 21.05 11 0 13 22.73 9 0 4 6.04 3 0 32 38.83 27 1 21 48.50 17 2 38 55.15 20 1 7284 11675 35.50 1261

965 212 829 239 36 16 24 32 43 457 33 7 8 6 2 6 30 150 34 67 1 4 2 1 8 2 14 3228

1890 251 3870 235 73 41 67 30 193 428 83 17 8 27 5 42 106 469 125 159 38 20 15 5 14 7 19 8237

3213 547 5052 597 118 58 98 77 243 1084 132 28 18 34 10 52 145 634 182 246 43 24 17 6 23 11 34 12726

35.82 14.01 1628.63 15.89 17.69 28.86 59.07 3.74 93.75 10.35 1.26 9.01 13.43 21.29 52.91 58.04 121.54 249.21 71.54 72.10 12.35 6.89 4.97 9.35 33.77 18.27 50.45 38.18

Incremento =

-85 157 663 59 18 -12 26 6 24 170 -10 -1 -6 2 1 2 43 -94 -2 87 10 10 4 2 -9 -10 -4 1051 9.0

7

ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONÍAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 25 - AÑOS 2012 Y 2013

8