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Paciente critico

Paciente critico Definición: Los cambios que se están produciendo en nuestra sociedad (tecnológicos, económicos y sociales) hacen que los enfermeros nos detengamos a pensar el valor o el beneficio que aportamos como profesión a esta sociedad en la que estamos incorporados, pero que en general no termina de percibir de manera completa los servicios que podemos ofrecerle, la sociedad continúa viendo al enfermero como aquel profesional que tiene ciertas habilidades y destrezas en cuanto a técnicas y procedimientos que realiza y que suele ser amable y paciente que habla con un lenguaje comprensible y que en general escucha si el trabajo no lo desborda. Ante semejante realidad podemos pensar en desarrollar estrategias que revalorice nuestra imagen y que la sociedad conozca el valor agregado que los enfermeros aportamos al sistema sanitario. Va mi granito de arena para tratar de revertir esta situación. La atención del paciente crítico se ha convertido en un recurso sanitario convencional e imprescindible para dar cobertura a la alta frecuencia de procesos cardiovasculares, traumatismos y a la alta demanda de atención urgente. Esta evolución ha estado marcado por un enorme progreso tecnológico y una gran mejora de la efectividad, con la consecución de grandes retos, como la atención rápida a la cardiopatía isquémica aguda, el soporte vital avanzado en el politraumatizado o los dispositivos de soporte prolongado del paciente crítico (ventilación mecánica, monitorización hemodinámica etc. ). Veamos entonces algunas definiciones de paciente crítico: • “El paciente crítico se caracteriza por presentar problemas de salud reales o potenciales que ponen en peligro su vida y requiere cuidados integrales, observación y tratamiento” • “Se denomina paciente crítico aquel enfermo cuya condición patológica afecta a uno o más sistemas, que pone en serio riesgo actual o potencial su vida y que presenta condiciones de reversibilidad, que hacen necesaria la aplicación de técnicas de monitorización, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado” • “Pacientes que se encuentran en situación de compromiso vital y los cuidados que necesitan son muy especializados, requiere enfermeros con conocimientos científicos ,habilidades y destrezas para brindar cuidados con criterios de prioridad y coordinación, además de controlar el entorno el aparataje y equipamiento de la unidad” En los últimos años la criticidad de los pacientes internados en las Terapias Intensivas ha ido aumentando paralelamente con los avances tecnológicos, científicos, de diagnóstico y tratamiento por ende se eleva la complejidad de los cuidados de enfermería en pacientes críticos. El rol del profesional de enfermería consiste en suplir la autonomía de la persona, la enfermería en cuidados críticos exige de un monitoreo continuo y observación del paciente. Planificar e implementar las intervenciones y evaluar las respuestas a dichas intervenciones, esto es la observación sistemática que permite percibir necesidades reales y las insatisfechas, proporcionando una visión global. Aquí está el desafío para el enfermero de cuidados críticos:

El shock séptico. prevenir complicaciones y conseguir la mejor respuesta al tratamiento y a los cuidados de enfermería. con hipotensión durante un periodo de tiempo de más de dos horas. La sepsis grave aparece cuando la sepsis está acompañada por la alteración de la función de uno o más órganos. las erupciones y los escalofríos caracterizan la sepsis. los cambios en la frecuencia respiratoria. Esta respuesta surge frente a la presencia de los microbios que producen el daño endotelial. por lo que se requiere del suministro de drogas vasoactivas Signos y síntomas -Temperatura corporal mayor a 38°c o menor de 36°c -frecuencia cardiaca mayor a 90 Lat. tomando en cuenta la necesidad de mantener la integridad psicológica y emocional.en principio. es un estado anormal grave del organismo. caracterizada por una lesión del endotelio vascular. Sepsis. La temperatura elevada o hipotermia. Esta reacción desencadena eventos inflamatorios no controlados en el organismo que pueden llevar a la muerte. por otra parte. el suministro de oxígeno y la presión arterial disminuyen. En este estado. El concepto se utiliza como sinónimo de septicemia. Para la medicina. introduciendo intervenciones de apoyo para la adaptación del paciente a esta nueva situación y para la restauración de su salud preservando sus derechos . Situación clínica en la cual se ve alterada de alguna forma una o varias constantes vitales ó es susceptible que se puedan alterar por diversas causas clínicas que pueden llevar a un compromiso serio para la continuación de la vida.“Cuidar de manera tal de crear un pasaje seguro por la unidad crítica de pacientes y familiares que se encuentran en circunstancias vulnerables” La actividad del enfermero en Cuidados Críticos está centrada en el paciente requiere de una valoración e intervenciones constantes con el objetivo de recuperar su estabilidad . la sepsis es el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica ante una infección grave. El paciente crítico además de presentar necesidades para su recuperación física y sobrevivir a la situación crítica requiere recuperarse con el mínimo de sufrimiento. lo que conlleva la interacción de la familia y todas las necesidades tanto del paciente como de la familia. X min -frecuencia respiratoria superior 20 x min o PaCO2 menor a 32 mmHg . definición: Es un término que proviene de un vocablo griego que significa “putrefacción”. que es la afección generalizada que se produce por la presencia de microorganismos patógenos o de sus toxinas en la sangre.

ARM: 20x min. debido a aborto provocado. T: 39° C·. palidez extremidades frías . PEEP: 10. midriasis ingresa al servicio de UTI. TCO2:b50%. SAT: 98%. Al ingresar al servicio de UTI presentaba: 90/50. PAFI:212.-recuento de leucocitos mayor de 12000 x mm3 O menor a 4000 xmm3 o mas del 10% de formas inmaduras Paciente critico Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 24 años de edad. Sonda vesical abierta. diagnostico medico shock séptico. Post cirugía presenta episodio de alteración de sensorio. FC:120x min. presentando pulso bajo por oximetría. del conurbano bonaerense que ingresa a la guardia del Hospital Iriarte de quilmes el 15 de octubre por fiebre de cinco días de evolución acompañado de flujo amarillento. VOL: 470.

0800 termorregulación CLASE G Control de electrolitos y acido base CLASE B Control de la eliminación.administración de antitérmicos por fiebre . FR: con ARM Clase 1. De enfermería Dominio2 nutrición.colocación de un plan de hidratación . Termorregulación INDICADORES/ACCION 1200 Administración de nutrición parenteral total /control y administración de 2 vías periféricas de grueso calibre para la administración de líquidos. 00016 deterioro de la eliminación urinaria relacionada por shock séptico manifestado por oliguria 00007 hipertermia relacionada por cuadro séptico manifestada por temperatura elevada. 3740 Tratamiento de la fiebre 3900 Regulación de la temperatura/administración de antitérmicos según indicación médica. Clasificación de resultado Dominio 2 Salud fisiológica Clasificación de enfermería Campo 2 Fisiológico completo Campo 1 Fisiológico básico Campo 2 Fisiológico completo Taquicardia hipotensión oliguria hipertermia palidez extremidades frías CLASE G Liquido y electrolitos CLASE F Eliminación.Paciente critico Valoración femenina 24 años Diag.administración de antibióticos EV .colocación de oxigeno con mascarilla. control estricto de diuresis Acciones . 20 x min Función urinaria FC: 120 x Clase 6 min termorregulación Tº: 39 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado por post operatorio inmediato manifestado por oliguria. Colocación de sonda vesical. CLASE M. 0580 Sonda vesical/control de permeabilidad de la sondacontrol de diuresis. CLASE I Regulación metabólica Indicadores 0602 hidratación 0504 Función renal. medios físicos y control de temperatura cada 1 hora Acciones dependientes: . Balance de ingresos/egresos. Dominio 3 Eliminación e intercambio Dominio 11 seguridad y protección TA: CLASE 5 90/50mmhg Hidratación.

seguridad del paciente .I/C con ginecología. I/C nutricionista .I/C con infectologia . control de signos vitales .I/C con nefrólogo Acciones independientes: . Disminución de la hipertermia x medios físicos y antitérmicos según indicación médica.higiene y confort .cuantificar el ingreso/egresos de diuresis Verificar la permeabilidad de sonda vesical y observar la densidad y color de la orina Administración de medicación según indicación medica Problema real: shock séptico Problema potencial: falló multiorgánico .rotación del paciente p/ prevención de escaras .control de permeabilidad de vías periféricas. .interdependientes: .

FLORENCIO VARELA MATERIA: ENFERMERIA GENERAL 4 Tema: paciente critico DOCENTE: Lazo Raúl ALUMNOS: Alfonso marcela Arellana Alejandra Cisneros analia Alaguibe Adriana 27/10/2012 .A.UNIVERSIDAD MAIMONIDES U.P.