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«OBESIDAD» EPIDEMIA DEL SIGLO XXI

ALUMNA: Lic. Valdez María Laura

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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Otras alteraciones 5. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 4. .INDICE GENERAL Introducción. . . . . . . . . . Tratamiento dietético . . .. . . Tratamiento. . . . . . . . . .. . . . . . . . .1. . . . . . . . . . . Definición de obesidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .19 2 . . . . . . . . . . . .1. . . . . . . . . . . 10 4. . . . . . Tratamiento físico. . . . . . . . . . . . . 10 4. . . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . 11 . . 04 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamiento medico . .09 4. . . . . . . . . . 03 Desarrollo. 15 Conclusiones. . . . . . . . . . . . . …. . . . . . . . . 14 5. . . . .. . . . . . Alteración de la imagen corporal. . .1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Depresión .. . . . Descontrol alimentario. .4. . . . . . . . . Personalidad del obeso y sus alteraciones psicológicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . Ansiedad. . . . . . . . .. . . 13 5. . . . . . . . . . . Definición de adicción. . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamiento quirúrgico. . . . . . . .. .14 5. . . . . . . . . .. . . .3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1. . . . . . . . . . .1. . . . . . . . . . . . . . . . 14 5. . . . . . . 04 2. . . . . . .18 Bibliografía. . . . . . . . . .5. . Aspectos psicológicos del comer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 3.2. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tratamiento psicológico. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

COMO come. Además se pretende hacer hincapié en la importancia de un tratamiento interdisciplinario que aborde aspectos nutricional. El presente trabajo pretende hacer un recorrido sobre las nociones de obesidad y adicción. No hay que perder de vista los aspectos psicosociales en la génesis y mantenimiento de la obesidad. físico y psicológico ya que no se debe perder de vista que al individuo como un ser bio-psico-social. CUANDO y CUANTO come. interactúan en diversos grados en la alimentación determinando QUE come. Esta sobrealimentación puede estar generada por diversos factores interrelacionados. Existen personas que mantienen una sobrealimentación llevándolo a un cuadro de obesidad.INTRODUCCION Sólo la dosis hace la diferencia entre el remedio y el veneno. Lo biológico y los hábitos que posee la persona. donde todos estos aspectos son indispensables en el logro de su bienestar. por lo cual el abordaje y tratamiento de cada paciente será individualizado. 3 . para así lograr la comprensión de la obesidad como una epidemia que afecta a una gran proporción de personas en todo el mundo. De esta interacción va a surgir el comportamiento alimentario de cada ser. interrelacionándolas. PARACELSO Siglo XVI La alimentación es una práctica que provee satisfacción a un instinto básico y que en el hombre se realiza en un marco sociocultural determinado.

Según la OMS la obesidad es epidemia.Sida. El diagnostico de la obesidad. La magnitud y la distribución de exceso de grasa corporal condicionan la salud del organismo” 1 La obesidad es una enfermedad metabólica. etc. actividades físicas. metabólicos y conductuales son los más determinantes en su padecimiento. Obesidad Argentina. Ateneo. entreviendo como esta influye y modifica la vida de la persona que la padece. 2 Hoy el 20% de los niños de entre 6 y 13 años tienen sobrepeso.www.. ya que posee consecuencias no solo físicas sino que también sociales. padecer obesidad debido al mal hábito alimenticio. lo cual aumenta el riesgo de 1 2 Braguinsky Jorge. 1997. para así poder emprender en el conocimiento de la obesidad como una enfermedad crónica. crónica. patogenia.DESARROLLO Para comenzar sería interesante realizar una definición y descripción de la obesidad y de la adicción. pliegues cutáneos. Hay que tener en cuenta que la obesidad es una enfermedad multifactorial en donde los factores genéticos. circunferencia entre otros.com 4 . y en la Argentina el porcentaje es de un 40%. si bien se puede realizar a simple vista. clínica y tratamiento. densimetría. siendo la segunda causa de muerte luego del tabaquismo. 1. heterogénea. de difícil manejo y alta tasa de recurrencia. Los médicos y nutricionistas utilizan distintas técnicas para medir la grasa corporal como por ejemplo las mediciones antropométricas tales como estatura y peso.). de origen multifactorial y estará determinada por la interacción de factores genéticos y del medio (tipo de alimentación. Ed. DEFINICION DE OBESIDAD “La obesidad es un aumento de grasa corporal frecuentemente acompañado de un incremento del peso corporal. no alcanza para un trabajo médico adecuado. Habría que aclarar que se habla de epidemia cuando una enfermedad afecta a un número de individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado. Obesidad.salud.

psicosociales y manifestaciones. O sea para el tratamiento de esta adicción será necesario aprender a mantener el control y modificar la actitud ante la comida. uso a pesar de consecuencias adversas y distorsiones del pensamiento. lo psicológico. Aparece el descontrol sobre el uso como característica fundamental donde no se logra limitar y controlar el uso del alimento. medico adiccionista. 3 Definición del doctor Raúl Alvarado. donde el tratamiento deberá seguir aunque se haya alcanzado el peso ideal. crónica con factores que influencian su desarrollo y ambientales caracterizada por episodios continuos o periódicos de descontrol sobre el uso. 2. lo socio-económico y las costumbres asociadas a los alimentos. Se una enfermedad primaria. 5 . pero la adicción a la comida presenta un problema añadido y es que el paciente siempre tendrá que lidiar con la comida ya que los alimentos son sustancias indispensables para sobrevivir a diferencia de las otras adicciones donde el adicto puede alejarse de las sustancias causantes de problemas para superar su adicción. mas notablemente negación. disparando estados de euforia que se convierten luego en episodios de depresión. Como se puede ver entonces muchas de estas características son similares a las que pueden encontrarse en otras adicciones. Hay que tener en cuenta que es además una enfermedad crónica.No es un dato menor que Argentina figura en el tercer puesto de obesidad infantil en América Latina luego de Chile y Bolivia. Entonces al hablar de enfermedad primaria nos referimos que la adicción no es un síntoma de otra enfermedad subyacente como por ejemplo como síntoma de problemas tiroides sino que las causas serian diversas como lo metabólico. 3 Podríamos tomar esta definición de adicción a una sustancia y pensarla en relación con la problemática de la obesidad. DEFINICION DE ADICCION Se podría definir adicción como genéticos. lo genético. Es importante tener en cuenta que todas las adicciones funcionan del mismo modo.

a medida que esta comida se reintroduce en nuestros cuerpos. afectan a la propia química natural del cerebro 4 En la comida estos centros funcionan de la siguiente manera: un alimento con determinado sabor produce una descarga en el cerebro de índole positiva. culminando en la urgencia de procurarla y la necesidad de consumirla. sería de suma utilidad que se investiguen y profundicen en las características de estos trastornos y las consecuencias en la vida de los seres humanos para así lograr un mejor abordaje y tratamiento. Todos los factores son interdependientes. estos son el DSM y el CIE. Causas de la adicción. 6 . Año 2008. sea esta cual fuere. por tanto. lo cual hace que el sujeto acuda nuevamente a la sustancia. Esto se debe a que en nuestro cerebro existen estructuras localizadas en el sistema límbico conocidas como centros de la recompensa “… que obedecen a estímulos específicos y naturales.culpa e impotencia por no poder controlar el problema. la anticipación de comerla. los cuales incluyen también los trastornos de la conducta 4 5 Definición del centro terapéutico grupo cuatro. 5 Ahora bien. el cerebro desarrollará un "arco reflejo" que involucra la presencia de la comida. y el deseo de ingerirla. María Elena. Para que se desarrolle la dependencia a una sustancia es necesario que exista una personalidad más o menos alterada. La mayoría de los psicólogos y psiquiatras consideran que en el adicto a una sustancia. Es interesante pensar como si bien existe un sistema neuronal específico en las adicciones. 2009. La acción directa de las diferentes sustancias adictivas sobre los sistemas de recompensa puede producir estimulación. la cual disminuye con el consumo de la sustancia. Madrid. Son regulados por neurotransmisores y permiten que el individuo desarrolle conductas aprendidas que responden a hechos placenteros o de desagrado. ya que posee una incomodidad. España. también existe un componente psicológico-social que lleva a los sujetos a padecerla. El resultado será que. existe algún trastorno emocional y neurológico y que la droga tiene un valor adaptativo en el sujeto. utilizadas por los profesionales psicólogos y psiquiatras. teniendo en cuenta que existiría un trastorno emocional que llevaría a la adicción a la comida y por consecuencia a la obesidad. inhibición o activación de varios tipos de neurotransmisores y receptores. Cabe la pena mencionar que a nivel internacional existen dos manuales nosológicos de enfermedades mentales. lo cual dificulta el conocimiento del factor inicial de adicción.

reacción a acontecimientos estresantes que puede dar lugar a una obesidad Queda así. El niño pasará de la “succión del pecho” del que se alimenta al “chupeteo del pecho”. tanto alimentarias como en general. Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo cuando existen pruebas de que los factores psicológicos desempeñan un papel importante en la etiología o en el curso de algún caso específico de obesidad. Entonces el comer se realiza en un ámbito sociocultural determinado donde se utiliza un acto biológico al servicio de la expresión anímica y de situaciones sociales. 7 . El CIE 10 7 incluye a la obesidad simple como una enfermedad médica y solamente Hiperfagia que es la ingesta excesiva de alimentos como tiene en cuenta a la reactiva. excluido de los trastornos de la conducta alimentaria el desorden más frecuente en la alimentación que es el comer excesivamente. donde surge una identificación con lo que comemos y con quienes comemos. este hecho puede indicarse anotando la presencia de factores psicológicos que afectan el estado físico. El problema es que el DSM IV 6 considera como Trastornos de la conducta alimentaria a la anorexia y la bulimia nerviosas pero no a la obesidad.conductuales. no buscando alimentarse solamente sino que lo que buscará es reencontrar un es un 66 7 Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la American Psychiatric Association. habría que prestar especial atención al vinculo primitivo entre el bebe y su madre ya que este vinculo determinará las necesidades y conductas ulteriores. al pensar en el acto de comer desde un punto de vista psicológico. ASPECTOS PSICOLOGICOS DEL COMER Seria importante comenzar con una diferenciación entre alimentarse como acto fisiológico y comer como acto psicológico y social. En cambio el apetito fenómeno psicológico y del comportamiento particular del hombre.alimentaria. en los dos manuales internacionales. Ahora bien. 3. ya que no consideran que haya una asociación consistente con síndromes psicológicos o conductuales. a pesar de que muchas de las obesidades responden a causas psicológicas.

4. A mi modo de ver.8 Una de las consecuencias de la gula es la Obesidad que cada vez mata a más personas en todo el mundo. 8 . brindándole seguridad y sostén. de beber." O sea que aquí. ya que las actitudes y conductas maternas no empáticas pueden desorganizar la función alimentaria del niño apareciendo alteraciones importantes entre otros la gula. y que. la gula es algo tan primitivo que en modo alguno podría aparecer en el comportamiento humano salvo en forma latente y formando parte de un complejo de síntomas”. Fernando Savater en su libro Los Siete Pecados Capitales se refiere a la gula diciendo: "el pecado de la gula. 8 Donald Winnicott. Luego con la aparición de los dientes. En su obra ve como la función de comer puede verse afectada tanto en cualquier tipo de enfermedades como en la salud y relaciona el apetito con la defensa contra la angustia y la depresión. el comer ya no pasaría por si se tiene hambre o no. constituye siempre un fenómeno secundario que entraña angustia. sino que será una necesidad de llenar un momento. Aquí no hay control. ni siquiera en los niños. cuando aparece como síntoma. El deseo por obtener placer es más fuerte que la propia conciencia sobre el trastorno que le ocasionará el acto de comer o beber en exceso y no puede resistir el impulso.placer ya conocido. por lo cual habría que atender y trabajar sobre todos los aspectos que la generan y mantienen. no hay moderación. Para que se establezca una adecuada función alimenticia-nutricia es importante que el desarrollo del niño se acompañe de los adecuados cuidados por parte del ambiente. Apetito y trastorno emocional. PERSONALIDAD DEL OBESO Y SUS ALTERACIONES PSICOLOGICAS. es el ansia inmoderada de comer. el bebe debe reemplazar el chupeteo por el masticar y devorar. ese afán de asimilarse el universo por la vía digestiva. Referido a la gula Winnicott expresa: “me atrevo a sugerir que en el ser humano la gula jamás aparece de forma manifiesta. un vacío por medio de la comida.

Ahora bien. en los individuos que padecen obesidad se pueden encontrar alteraciones psicológicas frecuentes: 4. Lo importante aquí será que la comida no es adictiva sino que la conexión que establece el individuo con ella lo es. Eating Disorers. llevándolo esto a comer como respuesta a las emociones diversas. lo cual hace que recurran a la comida como un medio para manejarlas. actuando de manera estereotipada con la comida frente a cualquier requerimiento del niño. en donde existe una serie de conductas características que denotan la existencia de conflicto y dependencia frente a la comida y a determinados tipos de alimentos. Se podría pensar a partir de esto que existe una relación especial entre la madre y ese bebe para que en un futuro llegue a ser obeso.1 Alteración de la imagen corporal 9 Hilda Bruch. ya que no se pudo determinar “una personalidad típica del obeso”. Esta autora expresa: “el niño con una conformación psicológica inadecuada se torna obeso por necesidades orales insatisfechas que se perpetúan y acentúan en forma progresiva. Estas madres son incapaces de decodificar el particular lenguaje de su bebe. Esta constante incomprensión materna lleva a que el propio sujeto sea incapaz de identificar y expresar sus propias emociones. Estos niños son muy demandantes y no suelen encontrar la cantidad de cariño y atención que solicitan” 9.La obesidad es un trastorno que puede darse en distintas personalidades. pero hay que tener en cuenta que estos sufren con gran frecuencia de ciertos trastornos psicológicos. considerándose que desde las tempranas relaciones de objeto existe características de insaciabilidad y rechazo a lo que se siente como abandono. Al hablar de obesidad se podría hablar entonces de conductas adictivas. La autora Hilda Bruch enfatiza la dificultad que poseen los obesos para identificar sus propias sensaciones y distinguir entre saciedad .hambre y entre hambre y otras emociones. 9 . independientemente de cuál fuese el motivo. conducta que repite un trauma temprano: haber sido alimentados cuando manifestaban a sus madres un estado de tensión interna.

ansiedad.Para comenzar se podría definir a la imagen corporal como una representación psicológica subjetiva. sintiendo vergüenza de sus cuerpos y expresando insatisfacción y sentimientos de culpa por no poder controla su peso. sentimientos y conductas y alterando la calidad de vida de este. pero no realiza ningún acto para contrarrestar ese efecto (no purga). también habrá una alteración de la autoestima. Esta imagen corporal esta íntimamente ligada a la autoimagen y autoestima. es decir es la representación que se tiene del tamaño. Este síndrome se caracterizan por consumir hidratos de carbono y porciones sumamente calóricas y utilizan el atracón como una forma de esconderse y de huir de sus emociones. La insatisfacción con la imagen corporal puede causar un elevado malestar en el individuo. para llenar un vacío interno y para manejar y evadir el diario estrés.2 Descontrol alimentario La persona ingiere grandes cantidades de comida con una sensación de perdida del control sobre lo que se come y cuanto se come. Entonces el individuo debe utilizar diversos mecanismos de 10 . aburrimiento. autoevaluación negativa. En la sociedad en la cual vivimos. lo cual lleva a que muchas de las personas obesas desarrollen una imagen corporal negativa con sentimientos de vergüenza y timidez en situaciones sociales.3 Ansiedad Se podría considerar a la ansiedad como las respuestas físicas y psicológicas que presenta un individuo frente al peligro. influyendo en el pensamiento. Este desorden se encuentra asociado a depresión. la angustia y el dolor. Se presenta mayormente en obesos u obesas que empiezan a cambiar su estilo de alimentación con el objetivo de bajar de peso 4.desesperación – decepción por no poderse controlar. la persona con obesidad es considerada como poco atractiva. Esta aparece no solo frente a peligros externos sino que también se presenta por problemas de índole internos y subjetivos o miedos inconscientes. angustia. seguido de sentimientos de culpa y sensación de enojo . 4. por lo cual si se encuentra alterada. estrés. carente de voluntad para descender de peso. contornos y forma del cuerpo y el sentimiento que trae aparejado esto. que se abandona. etc. angustia.

entre otros. Cuando la causa de ansiedad no se identifica. En los sujetos con obesidad se puede observar como utilizan a la comida como objeto antiansiedad. ya que se encuentran asociados en nuestro cerebro a momentos buenos o malos. presentan ciertas características similares como ser incapacidad para percibir y procesar los estímulos y situaciones gratificantes. 4. Este simbolismo que se da a los alimentos será particular de cada individuo. Las personas obesas no suelen estar satisfechas con su imagen corporal. ya que nunca dos individuos otorgaran el mismo significado y valor a los alimentos. en los obesos se puede observar con mayor frecuencia la ansiedad generalizada. lo cual posee un significado agresivo y de destrucción. también existen otras menos frecuentes pero no por ello menos importantes. autorreproches por ser incapaz de salir de esta situación de depresión. a diversas situaciones o personas. Uno de ellos es el valor simbólico y emocional que posee el alimento. baja autoestima. ya que son importantes y deben ser tenidas en cuenta a la hora de plantear un tratamiento para que este sea eficaz y se puedan mantener los logros alcanzados a lo largo del tiempo. es decir la que esta presente en niveles no muy altos pero si casi permanentemente. 11 . ya que el comer implica una forma de desgarrar y triturar.respuestas ante estos peligros que permitan hacer frente a la amenaza y disminuir así esta ansiedad. llanto. 4. que permite disminuir de manera rápida pero pasajera esta ansiedad constante. entonces el comer se transforma en un acto para reducir la insatisfacción y la amenaza de depresión. aislándose frecuentemente del contacto social. perdida de interés por actividades anteriormente gratificantes. angustia. el sujeto entra en un permanente estado de ansiedad que la alivia comiendo.4 manifestaciones Depresivas Algunos sujetos presentan estado de ánimo decaído que si bien no llega a ser una autentica depresión.5 Otras alteraciones Si bien se estuvieron nombrando algunas de las alteraciones psicológicas especificas en individuos obesos. Si bien la ansiedad presenta diversas formas.

12 . 5. ya que el problema no desaparece y seguirán comiendo para evitarlas. También seria interesante pensar a la obesidad como una excusa o justificativo para no lograr aquello que se desea. el hambre e incluso hasta la muerte. a la vida en pareja. llevando esto a la necesidad del individuo de parecerse mediante la repetición de estas formas de vida. TRATAMIENTO. para no pensar en los problemas o para no tomar decisiones. Deberíamos tener en cuenta todos los elementos antes expuestos en el abordaje y tratamiento de la obesidad. Algunas personas comen como vía de escape de una situación conflictiva. las cuales son obesa o tienen hábitos y conductas que conducen al descuido y a la obesidad. Pero justamente aquí el problema es la temporalidad. De modo que comer les quita a estas personas de una situación incomoda y permite que se sientan temporalmente bien. lo que terminan conduciéndolos a una acumulación de peso. También en la obesidad puede aparecer mecanismos de identificación con otras personas de vital importancia en su vida. ya que estos factores pueden contribuir al mantenimiento de la obesidad de ciertos pacientes. ya que están satisfaciendo una necesidad psicológica más que nutricional”10 Otro aspecto importante a tener en cuenta será el miedo a estar delgado debido a asociaciones realizadas entre perder peso y estar delgado con la enfermedad. Universidad Favaloro. 10 Aspectos psicológicos de la obesidad.Será necesario identificar si existen estas asociaciones en el individuo en tratamiento ya que muchas veces “…prescindir de estos alimentos de gran valor emocional puede socavar los esfuerzos por cumplir un plan nutricional de adelgazamiento. a perder la preferencia de alguna persona en particular. como encubriendo el miedo a la vida social y sexual.

Weiss y English “este problema tan frecuente sólo suele ser abordado desde un punto de vista puramente somático. 11 Uno de los puntos de suma importancia a tener en cuenta en la obesidad es el rol que juegan las personas mas allegadas del paciente en la aparición y mantenimiento de la obesidad. 5. que luego pueden desaparecer dramáticamente (fuga). en otras palabras. en términos de calorías y de secreciones internas. A continuación se expondrán brevemente los distintos aspectos del tratamiento de la obesidad. como permite advertirlo el estudio de la situación vital de esta enfermedad. Medicina psicosomática. abordando aspectos nutricionales.1 Tratamiento dietético El objetivo de este tratamiento es que el paciente pierda entre el 5-10% de su peso corporal y que luego mantenga esa reducción. Sin embargo. pues es vidente que al negarles la satisfacción de la comida deberemos poder ofrecerles algo más que la mera satisfacción de reducir su peso. educativos y médicos. 11 Weiss y English.El tratamiento de la obesidad es difícil e implica cambios importantes en la alimentación y la actividad física. 1949. Tal como lo expresaban los Dres. debe comprenderse interpretando los anhelos y las satisfacciones instintivas. 13 . Son muy conocidos estos ciclos repetitivos donde se pueden describir tanto temores al cambio como beneficios no asumidos en el mantenimiento de la condición existente siendo este uno de los grandes problemas en el abordaje terapéutico. se trata de un problema mucho más amplio que. físicos. es decir. psicológicos. debemos tratar de comprender”. Ahora bien casi todos los abordajes de la obesidad suelen pasar por una primera fase (luna de miel) con fuertes componentes de idealización. por lo cual el tratamiento debe ser siempre interdisciplinario. Para ofrecerles un incentivo que los aliente en la reducción. haciendo principal hincapié en el tratamiento psicológico del paciente como uno de los ejes fundamentales. debemos comprender la personalidad de los pacientes en los cuales se plantea la cuestión de reducir el peso.

que deberá incluir la previa determinación del Índice de Masa Corporal. Es necesario que el profesional tratante hable de las comidas que le gustan al paciente y que las incluya dentro de un plan alimentario indicado. 5. sino que los pacientes deben haber fracasado 12 Adalberto a. 12 Pero hay que tener en cuenta que no cualquier paciente obeso es apto para la realización de la cirugía. ya que no hay que perder de vista que muchos pacientes tienen una línea divisoria entre los alimentos prohibidos y los alimentos permitidos y si no se logra la incorporación gradual de ciertos alimentos en una primera etapa el paciente se va a abstener de todo lo que le gusta para luego comer sin medida esos alimentos tan deseados. 5.3 Tratamiento quirúrgico La cirugía bariátrica ó cirugía de obesidad es un buen tratamiento para el manejo de la obesidad severa siempre que reúna las estrictas e indispensables condiciones que se requieren para el acto quirúrgico. Martinotti. Con ésta se mejoran de manera significativa muchas de las enfermedades asociadas a la obesidad. distribución de la grasa corporal y estudio de comorbilidades. La decisión de administrar fármacos será tomada con la evaluación riesgo-beneficio. ya que hay que tener en cuenta que no es un tratamiento estético. construyendo con el paciente los limites. lo cual será parte del aprendizaje de comer de otra manera. Manual de obesidad. como por ejemplo la diabetes presenta una respuesta dramática cuando el paciente inicia su pérdida de peso y con frecuencia se observa que puede suspenderse el uso de insulina y de medicamentos para el control de los niveles sanguíneos de glucosa luego de la cirugía. criterios terapéuticos para una alimentación saludable 14 . conjuntamente con otros tratamientos.2 Tratamiento medico La prescripción de medicinas puede ser beneficiosa en el tratamiento de sujetos con sobrepeso severo.Se deberá entre otras cosas establecer horarios fijos para comer y tomar conciencia de la calidad de comida que se ingiera.

no quiere decir que deba realizar esfuerzo imposibles de mantener a largo plazo. conocer. Otros de los puntos que hay que investigar es la imagen corporal que posee el paciente que recurre al tratamiento. autocastigo. además de comprometerse en las visitas de control postquirúrgicas. comprender y asumir los riesgos quirúrgicos y los cambios de alimentación que deberán poner en práctica después de la cirugía. 5. Si bien es cierto que deberá hacer algunas renuncias. Es habitual que los pacientes obesos pasen de no hacer ninguna actividad física a hacerla todos los días y de forma desmedida. frustrándose y abandonando el tratamiento. como asimismo aceptar la posibilidad de complicaciones y/o fracaso. para saber si estas expectativas son realistas o forman parte de un pensamiento mágico que va a boicotear el proceso como cuando desean bajar determinados kilos por semana y no lo logran. trabajando con estrategias para que puedan disfrutar de su tiempo libre sin caer en la excesiva planificación y no viviéndolo como una exigencia más. 15 . un programa de actividad física acorde a sus tiempos y posibilidades. 5. Es importante estar atentos a aquellos pacientes que presentan una gran desvalorización y evaluar si su insatisfacción se debe al hecho de estar con sobrepeso.repetidamente en programas de pérdida de peso. cuyo resultado implique un gasto de energía química y genere trabajo mecánico. para si poder trabajar sobre esto. viendo si la persona tiene una percepción realista de su cuerpo o no.5 Tratamiento psicológico Cuando el paciente obeso llega a consulta lo primero que se debe evaluar es la motivación que posee y también escuchar su demanda. bronca.4 Tratamiento físico Se considera actividad física a cualquier movimiento corporal provocado por una contracción muscular. viendo al alimento como una recompensa ante situaciones que producen insatisfacción. Se deberá además considerar el uso del tiempo libre del paciente. sino que tiene que aprender a escuchar su cuerpo y a seleccionar con la ayuda de un profesional. Al planear un tratamiento es fundamental pensar en la relación entre el estado anímico y la modalidad de alimentación. aburrimiento. ya que sabemos que muchos pacientes comen por ansiedad. lo cual esta guiada por la creencia de que hay que hacer sacrificios para poder adelgazar.

evitando argumentar para que se produzca el cambio. Algunos de los métodos para producir cambios en el paciente son:  Utilizar preguntas abiertas  Explorar los pro y los contras  Imaginar extremos  Explorar logros y valores En muchas oportunidades se pueden encontrar pacientes resistentes al cambio. participando activamente del proceso. ya que lo que se busca es que el paciente pueda elaborar una relación entre sus pensamientos. En esta entrevista clínica lo fundamental será la empatía por parte del profesional tratante. no ofreciendo oposición directa frente a la resistencia.En la entrevista clínica con los pacientes obesos se recolectará información y monitoreará el proceso. educar y motivar e implementar un programa de tratamiento. En el tratamiento de la obesidad será de suma utilidad la terapia cognitiva conductual con sus diversas técnicas como la de desarrollo de habilidades. involucrándolo como persona. a pesar de encontrarse en tratamiento. Será necesario en estos casos enfrentarlos. interrumpen al profesional. a la actividad física. buscando desarrollar y mantener la relación terapeutapaciente. invitando a reflexionar acerca de las nuevas perspectivas sin imponerlas. donde utilizan diversos argumentos. técnicas de reforzamiento o las de “control de estímulos” que pretende limitar la exposición a 16 . Esto se logrará mediante el entrenamiento en habilidades relacionadas a las comidas. ignoran el tratamiento recibido. lo cual hará muy difícil el logro de cambios favorables en estos pacientes si permanecen en esta posición. logrando así que el paciente sea quien encuentre respuesta y soluciones a su problemática. teniendo en cuenta su subjetividad y siendo contenido para alcanzar un óptimo nivel de autocuidado. identificando los recursos comunitarios de contención. al relax. Un punto de suma importancia en el tratamiento es que el paciente debe ser visto como parte del equipo. promoviendo herramientas para enfrentar lo cotidiano. sus conductas y sus emociones para poder llevar adelante el tratamiento.

sin culpas ni mandatos. es decir que se hablen por teléfono o que se reúnan. o sea un cuaderno con el registro diario de comidas.claves sensoriales y situacionales que desencadenan a la ingesta excesiva como por ejemplo evitar mirar televisión mientras se come. Son espacios abiertos para enfrentar. Además se estimulan las relaciones horizontales entre los participantes. de mantenimiento. que tienen como finalidad especifica ayudar al paciente en los aspectos concretos del tratamiento. o sea para la fase CONCLUSION La obesidad se ha convertido en una epidemia y se podría decir que es uno de los trastornos más refractarios al tratamiento y con importantes implicancias para el sujeto que la padece ya que este se ve afectado de diversas maneras presentando importantes síntomas físicos. Se busca con estos tipos de grupos la preparación del paciente para el período de no recuperación de peso perdido. para así lograr la contención. Una técnica útil es el auto monitoreo. junto con personas con el mismo problema. Otra de modalidad eficaz en el tratamiento de la obesidad es la de grupos. llamados psicoeducativos. que se llevará a cabo durante todo el período del grupo. la identificación y el sentimiento de pertenencia entre si que ayudará a mantener la adherencia terapéutica. o sea cada sesión tiene un tema central del que se habla. un problema dificultosos pero que exige ser encarado y tratado dentro de las posibilidades de cada uno. entre otras. además de verse reducida y dificultada sus 17 . La duración será predeterminada y se trataran temas que también se han prefijado con anterioridad.

patogenia. experimentando muchas veces rechazo social por causa de prejuicios atribuidos a los obesos de carecer de capacidad de autocontrol de sus impulsos sobre la ingesta y culpabilizándolos de su obesidad por su glotonería y falta de voluntad. 2006  Braguinsky Jorge. clínica y tratamiento. Obesidad. 1997. nutricional y físicas del paciente en tratamiento. es decir se deberá atender la necesidades psicológicas. Será importante tener presente que los factores conductuales y de estilo de vida son determinantes tanto de causas del problema como del éxito del tratamiento. por lo cual es indispensable pensar en un abordaje interdisciplinario que tenga en cuenta las múltiples aristas del problema.interacciones tanto sociales como afectivas.  18 . BIBLIOGRAFIA Bersh Sonia. Revista Colombiana de psiquiatría. La obesidad: aspectos psicológicos y conductuales. Ateneo.

Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud. Un intento de interpretación. CIE10.Sida. Los Siete Pecados Capitales Silvestri Eliana. Parysow Roxana. 1936 Apuntes XII curso de postgrado en especialización en nutrición clínica. Obesidad: saberes y conflictos. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales DSM IV. Aspectos psicológicos en Obesidad». Aspectos psicológicos de la obesidad. 2005 Savater Fernando. Universidad Favaloro. Martinotti Adalberto.   Braguinsky y colaboradores.com Grupo cuatro. Desordenes de la alimentación.         19 . Stavile Alberto. 2005 Winnicott Donald. criterios terapéuticos para una alimentación saludable. Manual de obesidad. 2009 Internet. Aptito y trastornos emocionales.salud. www. Acindes 2009 Bruch Hilda.