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CUIDADOS

DE

ENFERMAGEM

NO

POSICIONAMENTO

CIRRGICO

MANUTENO DA SEGURANA DO PACIENTE NO PERODO TRANSOPERATRIO INTRODUO: Atualmente a segurana do paciente vem sendo bastante discutida em todos os parmetros do sistema de sade como forma de minimizar condutas errneas danosas integridade fsica do paciente. Embora os avanos tecnolgicos e administrativos tenham melhorado muito a assistncia prestada em todo o mbito hospitalar, o paciente ainda est exposto a diversos riscos, sendo eles relacionados ao estresse, aos erros profissionais e, em caso de paciente hospitalizado, s infeces hospitalares, leses cutneas e outros. A cirurgia, seja ela qual for, sempre considerada um risco. Cada um dos seus perodos, pr-operatrio, transoperatrio e ps-operatrio, possui as suas peculiaridades, exigindo assim uma ateno especial pela equipe de enfermagem e demais profissionais envolvidos. O transoperatrio, que consiste na admisso do paciente no centro cirrgico at a sua ida para a sala de recuperao ps-anestsico (SRPA), exige da equipe do centro cirrgico ateno em todos os detalhes, com o intuito de proporcionar maior segurana ao paciente, geralmente fragilizado pelos motivos que o levaram a submeter-se a cirurgia, cabendo equipe de enfermagem proporcionar-lhe um ambiente humanizado e livre de riscos. O incio do ato cirrgico um perodo que requer da equipe um trabalho sincronizado, pois vrias etapas so desenvolvidas nesse momento, seja a checagem do paciente pela equipe, o procedimento a ser realizado, a sua monitorizao, a induo anestsica e, dependendo de qual seja o procedimento, o posicionamento indicado para a melhor exposio do campo cirrgico. O momento do posicionamento do paciente requer, da equipe de enfermagem, um cuidado especial, busca-se proporcionar um posicionamento satisfatrio, preciso e seguro, visando evitar as leses de pele e outros traumas por mau posicionamento. de responsabilidade da equipe a escolha para o melhor posicionamento a ser utilizado durante a cirurgia, pois ele visa possibilitar maior exposio do stio cirrgico, de modo a facilitar a prtica da tcnica apropriada para a execuo do procedimento. Cada ato cirrgico exige um posicionamento adequado e, dependendo da variabilidade de posio, o uso de certos equipamentos e materiais torna-se crucial ao conforto e segurana do paciente. Segundo Matos e Piccoli (2004), os fatores de risco que contribuem para essa ocorrncia so: perda de barreiras protetoras habituais secundrias anestesia, comprometimento da perfuso tissular secundria a fatores relacionados baixa temperatura da sala operatria (SO) e permanncia do paciente em posicionamento cirrgico por duas horas ou mais. Tais fatores implicam a importncia do

posicionamento seguro do paciente durante o perodo trans-operatrio. OBJETIVO: Relatar os cuidados de enfermagem relacionados ao posicionamento cirrgico que visam manuteno da segurana do paciente durante o perodo trans-operatrio. METODOLOGIA: Tratou-se de um estudo descritivo, na modalidade relato de experincia cuja coleta de dados foi feita a partir da vivncia e das observaes de tcnicas e prticas de posicionamento utilizadas nas SO de um hospital privado da cidade de Fortaleza-CE, durante estgio extracurricular nos meses de agosto a setembro de 2012. Utilizou-se tambm, dados anexados no pronturio (mapa-cirrgico e descrio cirrgica) dos pacientes submetidos cirurgia. RESULTADOS: Observou-se que, durante o perodo trans-operatrio, a tomada de deciso sobre o posicionamento do paciente, uma das principais preocupaes da equipe antes do incio da cirurgia, sendo de responsabilidade da enfermagem o correto posicionamento com vista segurana do paciente. Na maioria das vezes, quando o paciente no apresentou caractersticas adversas, levou-se em considerao para escolha do posicionamento o local e o tipo de cirurgia, bem como a tcnica cirrgica a ser realizada. Foi possvel perceber que, em alguns casos, o posicionamento cirrgico dependeu no somente do tipo, local ou tcnica de cirurgia qual o paciente seria submetido, mas, tambm, de caractersticas pessoais, como por exemplo, idade, cirurgias anteriores e modificaes anatmicas que inviabilizaram a primeira escolha de posicionamento. Utilizou-se material de proteo ao paciente, como por exemplo, travesseiros, coxins, fitas adesivas e suportes da prpria mesa operatria visando evitar reas de presso, frico e cisalhamento, em grande parte das posies cirrgicas, sendo a posio de decbito dorsal que menos exigiu tais dispositivos de posicionamento. Percebeu-se que o registro de durao do tempo cirrgico faz parte dos cuidados prestados pela enfermagem, sendo rigorosamente registrado junto ao pronturio. Como instrumentos de registro do perodo trans-operatrio utilizou-se o mapa cirrgico e a descrio cirrgica, ambos de preenchimento obrigatrio, onde foram registrados o posicionamento e os materiais de proteo utilizados para esse fim, bem como o tempo em que o paciente ficou na mesma posio, garantindo informaes pertinentes quanto ao risco de complicaes decorrentes do posicionamento. CONCLUSO: Inferimos que a escolha da posio cirrgica de responsabilidade da equipe, mas a adequada posio e o uso de materiais protetores e de dispositivos que garantam a correta posio so cuidados prestados pela equipe de enfermagem. O tipo de posicionamento, apesar de depender do local, do tipo de cirurgia e da tcnica a ser utilizada, em algumas ocasies exige modificaes devido a caractersticas pessoais do paciente, exigindo da equipe um olhar crtico e poder de tomada de deciso para a deciso de um novo posicionamento. O registro do tempo de posicionamento tambm faz

parte dos cuidados que a enfermagem presta em prol da segurana do paciente, pois a partir dele e do registro das demais informaes relacionadas ao posicionamento, possvel identificar riscos e complicaes integridade fsica do paciente que fora submetido cirurgia. , portanto, atribuio da enfermagem proporcionar cuidados no posicionamento do paciente durante o perodo transoperatrio, garantindo a segurana do paciente enquanto ele permanece no campo cirrgico e preservando sua integridade fsica e seu conforto. REFERNCIAS: RADUENZ, A.C.; et al. Cuidados de enfermagem e segurana do paciente: visualizando a organizao, acondicionamento e distribuio de medicamentos com mtodo de pesquisa fotogrfica. Rev. Latino-Am. Enfermagem. v. 18, n. 6. 2010. FONSECA, R.M.P.; PENICHE, A.C.G. Enfermagem em Centro Cirrgico: Trinta anos aps a criao do Sistema de Assistncia de Enfermagem Perioperatria. Acta Paul Enfermagem. v. 22, n. 4, p. 428-433. 2009. LOPES, C.M.M; GALVO, C.M. Posicionamento cirrgico: evidncias para o cuidado de enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem. v. 18, n. 2. 2010.