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Estabilidade hemodinmica e drogas vasoativas

Primeiras palavras...

Primeiras palavras
Para que ocorra o transporte de gases, nutrientes e metablitos, o organismo dispe de um sistema eficiente, formado por rgos especiais e substncias reguladoras.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

- Corao (bomba) - Sangue (fluido com substncias/elementos figurados) - Vasos sanguneos: Artrias/arterolas Veias/vnulas Capilares

Como ocorre a conduo de sangue?

Modelo do sistema cardiovascular


sangue oxigenado

1. Circulao pulmonar

2. Circulao sistmica
[CO2]

Controle do fluxo sanguneo


Como o sangue flui?

Gradiente de presso (P) Sentido: regies de presso mais elevada regies de presso menos elevada

Controle do fluxo sanguneo

Controle do fluxo sanguneo


O que eleva a presso sangunea?

Compresso de um fluido

Controle do fluxo sanguneo


Quem faz a compresso?
Musculatura cardaca

Sstole Distole Vasoconstrio presso - contrao estreita a luz do vaso Vasodilatao presso - relaxamento alarga a luz do vaso

Musculatura vascular

Exemplo: Vasodilatao

Termos importantes de fisiologia cardiovascular


Presso arterial (PA): Presso provocada na parede das artrias pela passagem do sangue. A medida da PA considerada um dos sinais vitais.

Termos importantes de fisiologia cardiovascular


Presso arterial (PA) A cada batimento cardaco bombeado atravs da aorta um pulso de sangue presso sistlica (mxima) Aps a passagem do pulso, resta dentro do vaso uma quantidade considervel de sangue, que exerce ainda uma presso, porm menor presso diastlica (mnima).

Dbito cardaco (DC) volume de sangue por minuto


Frequncia cardaca (nmero de batimentos cardacos por minuto) Estabilidade hemodinmica condio normotensa

Contrao muscular

Ca2+

Exerce papel essencial

Entra Ca2+

Sai Ca2+

CONTRAO

RELAXAMENTO
PRESSO ARTERIAL

PRESSO ARTERIAL

Como o organismo controla a entrada e a sada de clcio na clula muscular?


Fluxo de ons (Na+, K+, Cl-) via canais inicos dependentes de voltagem Outras substncias que regulam a entrada e sada de clcio (noradrenalina, xido ntrico, angiotensina II, bradicinina, vasopressina...)

extracelular

Na+
Canal Na Canal K

Ca++
Na+
Canal Ca

++ -90 mV

-intracelular

K+

Ca++

DESPOLARIZAO
extracelular

Na+
Canal Na
Canal K Canal Ca

-+20 mV ++
intracelular

K+

REPOLARIZAO
extracelular

Na+
Canal Na

K+
Canal K

Ca++

Na+

++ +10 mV

Canal Ca

-Ca+
intracelular

extracelular

Na+
Canal Na Canal K

Ca++
Na+
Canal Ca

++ -90 mV

-intracelular

K+

Ca++

repouso

repouso

despolarizao

repolarizao

Papel do Ca na contrao muscular

Drogas vasoativas
So substncias que apresentam efeitos: vasculares perifricos, pulmonares e cardacos, sejam efeitos diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e resposta dose dependente de efeito rpido e curto, atravs dos receptores situados no endotlio vascular.

Vasodilatadores Vasoconstritores

Ao direta Ao indireta

Vasoconstritores x Vasodilatadores

fluxo sanguneo tecidual local presso arterial presso venosa central pr-carga (presso de enchimento) e ps-carga (resistncia vascular) Hipervolemia

fluxo sanguneo tecidual local presso arterial presso venosa central pr-carga e pscarga Hipovolemia

Vasoconstritores
Aminas simpatomimticas (adrenalina, noradrenalina,) agonistas de receptores adrengicos 1) Eicosanoides (tromboxana A2) Peptdeos (endotelina, angiotensina II, ADH) Sumatriptana e alcaloides do ergot

Vasodilatadores de ao direta
MECANISMO DE AO FRMACO

Antagonistas dos canais de Ca++: Agonistas dos canais de K+

nifedipina, verapamil, diltiazem, amlodipina cromacalim, minoxidil

Ativadores da adenilatociclase prostaciclina (epoprostenol)

Ativadores da guanilatociclase Inibidores da fosfodiesterase

xido ntrico (nitroprussiato, trinitrato de glicerila) sildenafil

Vasodilatadores de ao indireta
Sistema Renina-AngiotensinaAldosterona
a) Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina: captopril, enalapril, ramipril, lisinopril b) Antagonistas do receptor AT1: losartana, candesartana

aldosterona