FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y AGROPECUARIAS ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DELA NUTRICION

TITULO DE INVESTIGACION

“ASOCIACION ENTRE ACTIVIDAD FISICA Y PERCEPCION DE LA IMAGEN CORPORAL EN JOVENES UNIVERSITARIOS”

PRESENTADO POR: ESTEBA ESCALANTE LUCERO VENUS DEL ROCIO

DOCENTE: MG. LUZ JANI LAZO JIMENEZ

AREQUIPA PERU 2013

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ÍNDICE

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII.

TITULO JUSTIFICACION ANTECEDENTES PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES E INDICADORES DISEÑO METODOLOGICO Tipo de estudio Población y muestra Diseño experimental (modelo experimental) (etapas metodológicas) Métodos y tecnicas RECURSOS Humanos Materiales presupuesto ANALISIS ESTADISCTICO /DISEÑO ESTADISTICO CRONOGRAMA BIBLIOGRAFIA ANEXOS

3 4 5 7 8 39

IX.

X. XI. XII. XIII.

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ASOCIACION ENTRE ACTIVIDAD FISICA Y PERCEPCION DE LA IMAGEN CORPORAL EN JOVENES UNIVERSITARIOS

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II. JUSTIFICACION

En el presente estudio de investigación se pretende evaluar la relación entre la composición corporal,la autopercepción de la imagen y el tipo de ejercicio físico practicado en forma individual universitarios. Estas asociaciones son fundamentales en este periodo ya que aun se siguen viviendo cambios físicos y psicológicos que están fuertemente influenciados por una sociedad centrada buscar un modelo de cuerpo ideal Esta investigación se realizara para conocer el nivel de aceptación de imagen corporal de los jóvenes y así poder tener una base para futuros estudios sobre este tema y de esta manera entender mejor a los jóvenes que pueden estar atrevesando este tipo de problemas. Científicos: Aportar conocimiento sobre la percepción de la imagen corporal y como la actividad física influye en la mejora de este problema,posteriormente detectar problemas de autoestima temática Técnicos: El propósito de esta investigación busca brindar conocimientos a los profesionales que se relacionan con adolescentes u otras psicopatologías relacionados con esta y grupal en jóvenes

(docentes,médicos,psicólogos,etc) de la importancia que tiene la actividad física en la mejora de la percepción de la imagen corporal .

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III.-ANTECEDENTES:

El problema de la percepción de la imagen corporal es un tema muy común, que a través del tiempo numerosos investigadores han tratado de investigar, lo que pretende esta investigación es conocer el nivel de aceptación de imagen que tiene los jovenes como a continuación lo demuestran estos estudios:

MUZA, R; MUZA, P. Resumen: Su objetivo es conocer el nivel de preocupación o ansiedad sobre procedimientos dentales en una sala de espera dental. Para ello, se aplicó la encuesta Dental Concerns Assessment (DCA), traducida, en la sala de espera del Servicio Dental del Hospital Regional Rancagua a 233 pacientes mujeres, acerca de 26 procedimientos dentales. La escala de medición de la ansiedad tiene 4 niveles (Bajo, Moderado, Alto, No sabe) La edad fue clasificada en 4 grupos etarios por los que se compararon las respuestas. Resultados: Los mayores niveles de preocupación estuvieron causados por el costo de los tratamientos (156 pacientes), la necesidad de varios procedimientos (131), el número de citaciones y el tiempo asociado (118), el dolor (117), temor a la inyección (111), tratamiento de endodoncia (104) y por el sonido del aparato empleado en la limpieza dental (96). El procedimiento que causó menos ansiedad es la radiografía (26). El uso de cuestionarios de evaluación de la ansiedad pre-tratamiento, puede ayudar a los dentistas a disminuir la ansiedad de sus pacientes. Es necesario tomar medidas concretas para manejar la ansiedad, tales como, fármacos, técnicas de relajación, respiración abdominal, meditación, música12.

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y cuestiones sobre la edad. 76 (DS 3. 6 . Conclusiones: Algunos pacientes sienten miedo de algunos de los estímulos que acompañan al tratamiento dental. AKARSLAN. y los estímulos que más miedo produjeron fueron la visión de la aguja (25. H. prueba de la Honestidad de la Diferencia Significativa de Tukey. 96 (DS 3. 30) para hombres. antes del tratamiento dental. De acuerdo con la EMD. prueba z de dos proporciones. análisis de variancia. un 10.437 pacientes que completaran un cuestionario que incluía la Escala de Ansiedad Dental (EAD). por ello. 7. Z. la Escala de Miedo Dental (EMD). Se evaluaron también las conductas de evitación. género. Los pacientes se agruparon según género y se dividieron en cinco categorías de edad.ERTEN. la respuesta autónoma más sufrida fue un aumento de la frecuencia cardíaca. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las puntuaciones medias de la EAD entre los grupos de edad. De los pacientes. y un 4. Resumen: Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar los niveles de ansiedad de los pacientes que acudían a una clínica de diagnóstico oral universitaria.paciente y al plan de tratamiento. 1%) y la sensación de la inyección (24. y prueba de Scheffé. y estímulos del tratamiento dental que más miedo producían. 52 (DS 4. Método y materiales: Se pidió a un total de 1. y 8. El análisis estadístico se realizó mediante estadística descriptiva. y frecuencia de las visitas dentales. 5% evitaron llamar para pedir cita. Esto podría afectar a la relación dentista. 9% cancelaron la cita o no acudieron a ella. 80) para el total de la muestra. nivel de educación. debe valorarse la ansiedad de los pacientes y su nivel de miedo13. 08) para mujeres. respuesta fisiológica. BODRUMULU. E. Los pacientes que tenían una educación escolar primaria y los que no habían visitado nunca al dentista fueron los que presentaron las puntuaciones de ansiedad más elevadas. 1%). Resultados: La puntuación media de la EAD fue de 9.

género. J A. SD 0. Un alto nivel de temor general (GFS) se asoció con un alto nivel de ansiedad dental. la clase social. Inyección es el procedimiento dental más altamente correlacionado con CDAS en niños con ansiedad dental de alta. y para explorar las relaciones entre la ansiedad y el miedo dental general. y el número de personas conocidas por el niño tenga miedo de visitar al dentista. W C. Los niños (edad media de 14. MCCONNACHIE. seguido de cerca por "perforación" y "la ampliación del diente". P. ABANTO.y los niños de 14 años de edad.1%. ALBUQUERQUE. A pesar de esto. La prevalencia de la ansiedad dental de alta (CDAS> = 15) fue del 7.BEDI. La muestra fue constituida por 100 madres.0 años. R. M S N P. que se completó en 1989. cuyos hijos eran atendidos en la Clínica de Odontopediatría para la Primera Infancia de la 7 . Dos factores fueron predictores útiles de la ansiedad dental de alta: el tiempo transcurrido desde la última visita al dentista y el número de personas conocidas por el niño tenga miedo de ir al dentista14. SUTCLIFFE. CORRÊA.103 niños de ocho escuelas participaron en el estudio. DONNAN. J. el tiempo transcurrido desde la última cita dental. La ansiedad dental de alta se asoció con el sexo (las niñas tienen mayores niveles de ansiedad que los varones) y la clase social definidos por la ocupación del padre (los grupos de menores de clases sociales con mayor ansiedad dental).35) completaron un cuestionario estructurado que contiene la Escala de Ansiedad Dental Corah (CDAS) y la Escala de Miedo Geer (GFS). tamaño de la familia. P T. el 64% de las personas con ansiedad dental de alta tenía un temor general baja. Un grupo de 1. Resumen: El objetivo del estudio fue estimar la ansiedad materna frente al tratamiento odontológico de sus hijos utilizando la escala de ansiedad dental propuesta por Corah. Resumen: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la ansiedad dental reportados por un grupo de 13 .

PADILLA. R A. Los resultados obtenidos mostraron que 52% de las madres presentaban baja ansiedad. comprendidos entre 7y12 años atendidos en dichas clínicas. 23% ansiedad moderada.USP/SP y en el curso de especialización en Odontopediatría de la ABENO/SP. en las clínicas de odontólogos generales y odontólogos pediatras y los factores principales que modificaron el comportamiento del paciente infantil. También fue posible determinar que los pacientes con mayo res niveles de ansiedad son atendidos por odontólogos pediatras debido a la especialidad que estos poseen. Esto con la intención de reducir la ansiedad materna desde el inicio de la consulta odontológica15. además de realizar orientaciones con relación a la forma de atención. 21% se presentaban sin ansiedad y 4% con ansiedad considerada alta. frente al tratamiento odontológico. la mayoría de las madres presentó un bajo grado de ansiedad. Se concluyó que. Lo cual permitió conocer los factores que modifican el comportamiento de paciente infantil ante el tratamiento dental. La investigación se realizó con una muestro de 105 niños de ambos sexos. Se determinó de esta manera que todos los factores modifican de alguna manera el comportamiento del paciente y afectan en mayor o menor grado el nivel de ansiedad. 8 .Universidad de São Paulo . siendo importante considerar la inclusión de escalas de ansiedad en la anamnesis. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario en el cual se recopilo la información de investigaciones previas que proveyeron los datos. Resumen: En el presente estudio se establece una comparación del grado de ansiedad que presentan los pacientes niños ante el tratamiento odontológico en la clínica de odontología del niño y del adolecente de la facultad de odontología de la universidad de San Carlos de Guatemala.

GAMA. RODRÍGUEZ. Colombia. H. CAYCEDO. Tanto la escala MDAS (Escala de Ansiedad Dental Modificada) como la SDAI (Inventario de Ansiedad Dental-versión corta). R. Resumen: Este trabajo hace parte de un estudio mayor sobre la convergencia entre el reporte del odontólogo acerca de la ansiedad de sus pacientes y las respuestas de los pacientes a dos escalas de ansiedad ante el tratamiento odontológico. se pudo observar que los contextos más ansiogenos son los que incluyen jeringas y agujas (47. C. Adicionalmente. BARAHONA. este aspecto se evidencia tanto en los resultados de las escalas SDAI y MDAS como en la clasificación reportada por los odontólogos. O. en sus siguientes visitas elevara sus niveles de ansiedad16. así como. del entrenamiento a odontólogos para su manejo. ya que si tuvo una experiencia traumática.4%). CAYCEDO. FERNANDO. permitieron identificar una distribución similar en los diferentes niveles de severidad en la muestra de este estudio.La experiencia significativa en la respuesta que el niño va a manifestar en su siguiente cita.2%). del trabajo interdisciplinario para brindar al paciente una alternativa que promueva el uso de habilidades de autorregulación emocional17. R. 9 . llevado a cabo con una muestra de 132 odontólogos y sus correspondientes 913 pacientes en Bogotá. se observó niveles de ansiedad levemente mayores en mujeres que en hombres. Los resultados se discuten haciendo énfasis en la importancia de la identificación temprana de este desorden. Por otra parte. P. PALENCIA.7%) y la anticipación del uso de la fresa dental (25. Se presentan los datos correspondientes a las respuestas de los pacientes a dos instrumentos de autorreporte acerca de la ansiedad ante los tratamientos odontológicos. G. la anticipación de la extracción de una pieza dental (34. M. COLORADO.

M. TOLEDO. A. Se estableció la diferencia entre miedo. las manifestaciones clínicas se manifestaron como sudores y taquicardia. En la prevención debe tenerse en cuenta los consejos a pacientes para superar el miedo al dentista y la responsabilidad del odontólogo. CASANOVA. los temblores e hipersensibilidad al dolor18. 10 . Los tratamientos incluyen el control de la ansiedad con terapia del comportamiento y medicamentosa. ansiedad y fobia dental. así como su prevención. CASANOVA. Resumen: Se realizó un estudio transversal descriptivo en la Clínica Estomatológica Docente Provincial “Ismael Clark y Mascaró”. Resumen: A la consulta estomatológica acuden muchos pacientes con miedo al tratamiento y al sillón dental. precisar su prevalencia según edad y sexo. desde Noviembre del 2005 hasta mayo del 2006 con los objetivos de determinar la prevalencia del miedo al tratamiento estomatológico según edad y sexo. Se obtuvo que predominó el sexo masculino y el grupo de edades de 41-50 años. N M. sin diferencias significativas de sexo.5% de la población y aumenta con la edad. predominan entre el 5 y 31. Y. Y. ESPESO. M.LIMA. LIMA. relacionar la etiología y los posibles tratamientos. Las etiologías más frecuentes son experiencias traumáticas pasadas y la actitud aprendida de su entorno. el ruido del airotor es la causa principal del miedo al estomatólogo seguida de la percepción individual del dolor. le siguieron los agarrotamientos. El universo se constituyó por todos pacientes que asistieron al centro asistencial. La muestra estuvo integrada por 210 personas seleccionadas de forma aleatoria dentro del universo. Es por eso que nos motivamos a revisar la literatura para establecer la diferencia de los términos que empleamos para referirnos a estas situaciones dentales. del municipio y provincia de Camagüey. identificar su etiología y precisar las características clínicas de los pacientes en esta fase.

I C. Los resultados demuestran la relevancia de la ansiedad dental infantil y su relación con ciertas experiencias previas20. así como los niños de padres con miedo al tratamiento dental. FERNANDEZ. Los procedimientos del tratamiento dental más invasivos provocaron mayores niveles de ansiedad dental. Los escolares mostraban niveles moderados de ansiedad dental. así como la expectativa de ir al dentista al día siguiente. y sólo entre el 14-15 % de ellos presentaban niveles de ansiedad clínicamente significativos. A pesar de su importancia se han realizado muy pocos estudios sobre la ansiedad y miedo dental infantil en Latinoamérica. Los niños que tenían experiencia dental previa mostraban niveles más elevados de ansiedad. concretamente en Honduras.las cualidades requeridas del equipo de tratamiento y las características del consultorio dental19. RIVERA. En este estudio se evaluó la ansiedad dental de una muestra aleatoria de 170 escolares (6-11 años) de la región metropolitana de Tegucigalpa. La evaluación se realizó mediante la Escala de Ansiedad de Corah. Resumen: La ansiedad a la atención y tratamiento dental puede afectar de forma significativa a la salud oral de los niños así como a la calidad del tratamiento dental recibido. 11 . el Test de Dibujos de Venham. Antonio. No se encontraron diferencias respecto a la ansiedad dental entre niños y niñas. y la Escala de Evaluación de los Miedos.

con ella se toma el gusto al mundo que nos rodea.BASES TEÓRICAS ANSIEDAD DENTAL LA INTERACCIÓN PACIENTE-DENTISTA. como modo de conocimiento del mundo externo 21. La boca constituye el primer órgano de contacto con el mundo y a través de ella el nuevo ser obtiene la primera experiencia del sí mismo. placer. que indeleblemente permanecerá como núcleo central en la estructura de la personalidad futura. La boca es el asiento psicológico de las primeras necesidades fisiológicas y gratificaciones emocionales. satisfacción y 12 . SIGNIFICADO PSICOSOCIAL DE LA BOCA No es desconocido que Freud asignó a la boca una función primordial en el desarrollo psicosexual de la persona. la cual es seguida por la fase anal y posteriormente por la fase genital. ya sea a nivel individual y/o social. A PARTIR DEL SIGNIFICADO PSICOLÓGICO DE LA BOCA La manipulación de la zona bucal por parte del dentista. diversos grados de aprensiones y ansiedades. como con el significado psicosocial que se le otorga a la boca. Esta fase oral dura aproximadamente hasta el año y medio de edad y se caracteriza por el chupeteo de los objetos. despierta en los pacientes. sin embargo la mayoría de las explicaciones apuntan a procesos psicológicos relacionados tanto con el aprendizaje de esa actitud. No está claro a qué se debe que el miedo a la atención odontológica sea tan frecuente en la población. La boca provee las primeras sensaciones de seguridad. Freud la describió como la fase oral. Es habitual que las personas señalen que la visita al dentista es una de las atenciones en salud que más miedo les provoca.

dominantes. relación niño-pecho materno. es interesante señalar el fenómeno del miembro fantasma. la zona bucal queda revestida de una carga emocional excesivamente elevada. En la fase oral la boca es fuente de placer al realizar el acto de succión del pezón materno. aun cuando 13 . Al respecto debemos recordar el concepto de esquema o imagen corporal. en el cual la persona sigue percibiendo una parte del cuerpo que ha sido amputada. llevándolos a necesidades de satisfacción inacabables. En relación a esto. lo relevante es comprender el fuerte significado psicosocial que tiene la zona bucal para el ser humano. en una primera fase el pecho de la madre se percibe como indiferenciado de sí mismo pues el lactante percibe que él y su entorno son una misma cosa. llevando toda esta actividad oral a las primeras percepciones de sí mismo 22 . físico y social. Así en personas con fijaciones en la fase oral. Sin embargo. por ejemplo las pacientes anoréxicas se perciben efectivamente como obesas. La concepción que tienen los individuos sobre la imagen del mismo está mucho más en función de la calidad de la investidura libidinal de este cuerpo que de la realidad. Más allá de la presencia de alteraciones del desarrollo en la fase oral. la que otorga una representación de integridad del yo. Estas personas se caracterizarán por constantes quejas. codiciosas o dependientes 22 . se relacionará con un modo poco adaptado de "ser en el mundo". generando así la primera frustración y la primera percepción de un mundo diferenciado de él mismo. que corresponde a la vivencia psíquica del cuerpo. en un momento posterior el niño constatará que el pecho materno está separado de él. ya sea por exceso o falta de gratificación. de alguna forma en ella estamos íntegramente representados y se devela nuestra intimidad. náuseas y asco. Por lo mismo cualquier disturbio en esta fase.éxito. Por lo tanto esta experiencia. Emocionalmente son personas exigentes. implica un modo de relación con el mundo externo.

pues marca claramente un límite entre el adentro y el afuera (tal cual también lo hace la piel) y se constituye en un elemento de intercambio con el mundo externo (la alimentación. Así podemos ver que junto a la realidad de la anatomía objetiva. EXPLICACIONES DE LA ADQUISICIÓN DEL MIEDO DENTAL No existe una respuesta única ni definitoria para explicar este fenómeno. por lo tanto recibe importantes cargas libidinales. el funcionamiento oral sirve de modelo corporal sobre el cual se apoyan las vivencias psíquicas que acompañan al proceso de identificación. el gusto. señalan que los sujetos encuestados reportan que sus experiencias con el dentista contribuyen significativa mente en la generación de ansiedad dental. La boca desempeña una función importante en el sentimiento de unidad y en la constitución del yo. pero al parecer en la mayoría de los casos esta actitud es debida a experiencias con el dentista cuya significación resulta traumática para el paciente. Los trabajos de Molin y Seeman. citados en Scott y Hirschman 24 . en la boca estamos representados íntegramente. el habla. necesitamos reconocer la realidad de una "anatomía del deseo" 23 .estén objetivamente enflaquecidas. hace reconocible lo propio de lo ajeno. Estas personas declaraban que.). Es decir en la boca está representado en forma importante el "yo". es la amenaza a la integridad psicológica. 14 . a la percepción de sí mismo. etc. que en muchos casos es un desconocido y que además va a realizar intervenciones que tanto objetivamente como subjetivamente implican alguna forma de agresión. No es tan sólo el daño físico. eran los factores que más contribuían al desarrollo de ansiedad frente al tratamiento odontológico. la creencia de haber recibido un tratamiento inapropiado y el manejo brusco por parte del profesional. la boca individualiza. Por lo mismo es comprensible la dificultad de exponer esta zona del cuerpo tan íntima a otra persona como lo es el odontólogo.

Al respecto es conveniente recordar la distinción entre estrés fisiológico y psicológico. EL ESTRÉS EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA En todo caso es indudable que para muchas personas la atención dental es una situación estresante. Gale señala que se debe tener muy en cuenta que la actitud del dentista hacia el paciente condiciona mucho la actitud de éste hacia el cuidado de la salud bucal y hacia el dentista en particular y al respecto señala que una crítica hacia las condiciones de la boca es percibida por el paciente como una crítica al "sí mismo". resultaron como las más de temer. superando esta última al hecho de sostener la jeringa con la aguja expuesta delante del paciente. 24 Al respecto Gale 25 diseñó una escala que le permitió evaluar situaciones relacionadas a la atención dental que causaban más miedo a los pacientes.En el mismo artículo se discute la posibilidad de que la alta ansiedad tenga que ver con una mayor sensibilidad a los procedimientos dolorosos. siendo el primero una respuesta orgánica a un daño tisular real (por ejemplo una extracción dentaria) y el segundo una 15 . la extracción dentaria. a través de las interacciones con otras personas que relatan historias de horror respecto al tratamiento dental. Por otro lado algunos investigadores han propuesto que la ansiedad dental es sólo una faceta de una alta ansiedad generalizada la que se manifiesta de diversas maneras. Otras hipótesis apuntan a que esta ansiedad se origina por transmisión padreshijos de actitudes desfavorables hacia el dentista como también por aprendizaje social. el fresado dental y una mala opinión de los dentistas respecto a las condiciones de salud oral del paciente. una de las hipótesis que se maneja es que esos pacientes son hipersensibles al dolor en general. De este modo. sin embargo otros estudios citados por Scott y Hirschman 24 indican que la baja tolerancia al dolor es específica al tratamiento dental. Al hacer un ranking de las aseveraciones que recibieron más puntaje.

Por otro lado el nivel de estrés se relaciona directamente con la evaluación cognitiva que haga la persona de la situación en cuestión. es decir. Lazarus 26 diseñó una experiencia en la cual los sujetos eran sometidos a distintos tipos de inyecciones anestésicas. de cómo interpreta el estímulo conducido por Lazarus 26 27 . En general se ha observado que mientras más tiempo transcurre entre la noticia de exposición al estímulo y la exposición misma. Esto demuestra que la respuesta de estrés no es al daño mismo sino a la percepción subjetiva de amenaza. uno relacionado al tiempo de anticipación y el otro a lo que se piensa o interpreta de la situación estresante. Evidentemente ese futuro aparecerá como amenazante para la persona. no tanto por lo que está pasando en el momento mismo. la reacción de las personas dependía en gran parte de la explicación que se daba del suceso. concluyendo que en la medida que se intelectualizaba o se negaba el sufrimiento de la persona se reducía el nivel de estrés de los observadores de la película. las personas desarrollaron un semejante patrón de respuestas fisiológicas indicadoras de estrés (medido por reacción electrodérmica). sin realizar punción alguna. El estrés psicológico implica siempre un problema de anticipación del futuro. Estas ideas (esquemas cognitivos) justamente provienen de experiencias anteriores que han modelado una forma 16 . Por todo lo anterior es interesante señalar que el desarrollo de estrés depende en gran parte de las características del individuo. mayor es el nivel de estrés. la gente se estresa por lo que va a pasar.respuesta a una amenaza simbólica. desde unas que consistían en la inyección de anestésicos con vasoconstrictor hasta otras en que sólo se colocaba la jeringa con la aguja dentro de la boca del paciente. Lo interesante es que independiente de la situación. A esto contribuyen dos factores. Sin embargo el estrés psicológico puede connotar consecuencias fisiológicas idénticas a la del estrés fisiológico 26 . Al respecto en un experimento también se observó que en la observación de una película de fuerte contenido traumático. principalmente de las ideas que despliega en el enfrentamiento de la situación aversiva 27 .

Sin embargo es a la vez una figura amenazadora. Del momento que el paciente elige a un determinado odontólogo ya está poniendo en juego su actitud hacia las figuras significativas. Este complejo emocional lleva al paciente a un estado de ansiedad. lo interesante es buscar métodos que modifiquen esos esquemas de pensamiento cuando se refieren a procesos dentales vistos como amenazantes. Por un lado lo percibe. Se añade a la significación oral previamente descrita. al igual que en toda la profesión médica. como al dentista. Es responsabilidad del odontólogo intervenir para disminuir ese estado ansioso. a constantes interrupciones al accionar del dentista. dado los procedimientos invasivos y eventualmente dolorosos aplicados en la zona bucal. pues éste de alguna manera sufre una regresión infantil. Como primer paso el dentista debe considerar la condición psicológica del paciente. se hace muy dependiente de su dentista en el momento de la postergaciones de las citas o la 17 . para conseguirlo es fundamental el estilo interpersonal en el cual se desarrolle la relación paciente-dentista. Cuando ingresa al consultorio dental lleva consigo toda una forma de reaccionar frente a los procedimientos odontológicos que comprometen su boca. sabe que necesita de tratamiento odontológico pero al mismo tiempo percibe la situación como amenazadora.de ver y ser en el mundo. una relación que simbólicamente representa las primeras experiencias con la autoridad. suspensión del tratamiento 22. en cuanto figura revestida de autoridad. ya sea el padre o algún otro significativo. Por otro lado es relevante evaluar el significado que reviste la relación paciente-dentista. El paciente sufre además otro conflicto. El paciente llega al dentista con sentimientos contradictorios. como un ser dotado de poderes (reales y fantasiosos) que le permitirá aliviar sus dolencias.

Sin embargo el dentista junto al paciente deben abordar las fuentes de esta ansiedad de manera tal de que. Esta es la oportunidad para que el profesional intervenga para proveer un ambiente psicológico de seguridad. El dentista dispone de un poder inmensamente superior al de su paciente cuando éste se encuentra en el sillón dental. En este sentido es vital comprender que dicha relación está conformada por dos adultos. que permita develar temores y ansiedades propias a la situación de atención dental. así se posibilita una interacción realista y no fantasiosa.atención odontológica y se reeditan las primeras relaciones con figuras de autoridad. así la tarea de delinear un tratamiento es de común acuerdo. se fortalece así la alianza terapéutica en vez de debilitarse a causa de la ansiedad del paciente. una relación de este tipo no es afectada por la ansiedad o la preocupación del paciente acerca del tratamiento dental 28. Se debe buscar una alianza de tratamiento. no el trabajo de una persona sobre la otra. más que una interferencia sea una guía para la planificación del tratamiento a seguir. es decir paciente y dentista se deben alinear en un objetivo común. El cuidado de la salud oral es un esfuerzo de dos personas. De esta manera sí se maximiza el estatus de igualdad dentista/paciente. la cual es única e igualitaria. al mismo tiempo se minimiza la posibilidad de disrupciones dentro de la interacción. 18 . Para tal efecto el dentista debe ser flexible cuando deba hacer modificaciones en el plan de tratamiento cada vez que surja alguna necesidad particular en el paciente respecto al mismo. pues simbólicamente se produce nuevamente una restitución de la dinámica padre-hijo. en este sentido la ansiedad dental es una barrera para tal alianza. Es en la primera consulta donde se despliegan los sentimientos del paciente respecto al tratamiento odontológico y al dentista.

Dada la relación de autoridad. el que a su vez sólo cumple con el rol de recibir el tratamiento. En esta última modalidad el dentista reconoce el potencial del paciente y comprende que éste no es un ignorante respecto a lo que se le debe hacer como tratamiento. En esta interacción la alianza de tratamiento se fortalece. Es así como el dentista puede ser percibido como un padre protector o extremadamente autoritario con gran capacidad de generar miedo o daño 28. 28 propusieron tres modelos básicos en la relación En la primera el dentista le hace algo al paciente. en este modelo se reconstituye la dinámica padre-hijo. En la tercera el dentista le sugiere y negocia con el paciente el tratamiento a realizar. Szasz y Hollender paciente/dentista:    Actividad/pasividad.La transferencia (fenómeno psicológico que hace referencia a la reedición de pautas de comportamiento interpersonal aprendidas en periodos precoces de la vida y que se ponen en juego en cada relación posterior con un otro significativo) debe ser considerada en la atención dental. El paciente en la atención dental sufre una regresión a una etapa infantil y desde esa condición emocional se relaciona con el dentista y reactualiza la regresión a la relación padre-hijo. visualiza al dentista en el rol de padre. sino que siempre sabe algo. en una clara relación entre adultos de igual condición. señalando éste su acuerdo. nuevamente se establece una relación padre-hijo. En el segundo el dentista le dice al paciente lo que le va a hacer. favoreciendo en definitiva una mayor responsabilidad del paciente sobre su propia salud oral. Guía-cooperación Participación mutua. 19 .

las aplicaciones en la odontología de conocimientos de psicología. pues en definitiva el éxito del tratamiento en gran parte depende de la actitud. Sin embargo una pequeña dosis de miedo. mediante una encuesta hecha a dentistas. Además. En definitiva. el cobro de los honorarios y los individuos con problemas de personalidad eran áreas donde el conocimiento de técnicas psicológicas resultó de gran utilidad para un mejor manejo de dichas situaciones. el autor reconoce que en casi todas las acciones odontológicas son necesarios conocimientos y destrezas del ámbito de la psicología. como en una mejor calidad de vida para el odontólogo. 20 . como también las desarrolladas por el paciente. Sin embargo. cuando el paciente se somete a una situación como la de recibir una sesión odontológica. Tensión muscular temporal. Se habla de miedo o ansiedad normal cuando se presenta una emoción con las siguientes características 30. puede ser normal. los pacientes ansiosos. motivación. ANSIEDAD EN ODONTOLOGÍA El miedo al dentista es un problema anímico y psicológico de los pacientes que asisten a los consultorios odontológicos. De una diversidad de temáticas resultó que el manejo de niños con problemas conductuales.   Sucesos breves o de leve intensidad.Un estudio realizado por Peñaranda 29 determinó. no se debe olvidar las consecuencias que sobre el ánimo y conducta del profesional tienen las acciones desarrolladas por el mismo (ejemplo. y conducta del paciente con relación al tratamiento. cobro de honorarios). un buen manejo psicológico del paciente redunda tanto en una mejor calidad y pronóstico del tratamiento.

el sistema inmunitario. 21 . El fenómeno de la ansiedad está vinculado a todos los sistemas fisiológicos de organismos: el sistema muscular óseo. Ningún tipo de consecuencia de tipo psicosocial. por lo menos reducido a niveles de fáctil tolerancia31. Sufrimiento persistente y notable. Compromiso de las funciones psicológicas. el sistema endocrino. igualmente.    Aumento leve y temporal e la frecuencia cardiaca. Alteraciones neuroendocrinas: Aumento de la adrenalina. si no anulado. noradrenalina. Reacción inapropiada al estímulo (aun cuando se realiza una sola sesión). Características de la ansiedad32. Reacción de cualquier forma de evento al estímulo. pero en efecto. gracias a las técnicas moderadas de anestesia ya el componente doloroso ha sido. Generalmente. el paciente puede presentar malestar o. Sufrimiento limitado y temporal que persiste durante el tiempo de aplicación del estímulo (por ejemplo durante el tiempo de aplicación de la anestesia). el paciente justifica la ansiedad con el miedo al dolor. Alteraciones fisiológicas:   Aumento de frecuencia cardiaca. el sistema neurovegetativo. que anticipa la aplicación del estímulo (ansiedad anticipada). cortisol prolactina y hormonas esteroideas. problemas psicofísicos en vísperas a la intervención psicológica.     Situaciones repetidas y notable intensidad. Aumento de la irregularidad de ritmo cardiaco.

Inapetencia. Cefalea. temor Intranquilidad motora. Aumento de la motilidad gastroenteral. Síntomas psíquicos:       Aprehensión. Estos dos tipos de alteraciones dan origen a dos series de síntomas: Síntomas físicos:           Resequedad de la boca Intranquilidad Sudoración Falta de aire Nudo en la garganta Nauseas. Aumento de tensión muscular.     Aumento de la frecuencia respiratoria e irregularidad del ritmo respiratorio en sí. Facilidad de distraerse. Estado de tensión. Aumento de sudoración. Insomnio. Molestias gastrointestinales. mareos Palpitaciones. Cansancio. Vaso constricción periférica con palidez de piel y mucosas. 22 .

un suceso con otro. especialmente en el momento de sentarse en un sillón dental y accede. se habla de fobia. al recuerdo. desagradable. o por lo menos vivido como tal y en el pasado. su tratamiento es diferente. presenta una serie de síntomas similares a los provocados por la ansiedad. En el fondo una fobia no es más que una estrategia interna a través de la cual un individuo conecta. a menos que ocurra un suceso igualmente 23 . de esta forma. paranoica. cuando el miedo al dentista se debe aún suceso traumático. depresiva. La ansiedad encuentra su momento expresivo en el futuro (ansia anticipadora) mientras que. La reacción fóbica se desarrolla en el interior de la historia del individuo y tiene que ver con el aprendizaje en el sentido de que un determinado suceso es asociado con un cierto estado interno de forma tan amplificada y directamente relacionada con el tipo de estructura psíquica de la persona que a partir de ese momento y para siempre. El odontofobico. etc. por lo general. por lo tanto. Actitudes familiares: es obvio que la conducta de un niño se modela de acuerdo a la de su progenitor por lo que este puede “transmitir” sus miedos. por ende. Por esta razón la terapia de las fobias consiste en desconectar activamente la relación existente. Experiencias odontológicas anteriores traumáticas. Traumas faciales anteriores regresivas. el miedo la ansiedad es estrictamente diferente a la fobia y. arbitrariamente. entre los dos sucesos de manera que el primero no lleve automáticamente al segundo. Factores de acuerdo a la personalidad: ansiosa. especialmente durante la infancia.Factores que favorecen la ansiedad en odontologia33:      Diversidad del umbral de tolerancia al dolor. Desde el punto de vista psicodinámico.

Los signos más evidentes de la activación emocional comprenden cambios en la actividad del sistema nervioso autónomo con participación tanto del sistema simpático como parasimpático. La expresión de las emociones está íntimamente ligada al sistema nervioso autónomo y. Estas respuestas acompañan a las experiencias subjetivas que no se describen fácilmente. el hipotálamo y la amígdala. siendo más importante la participación del hemisferio derecho. Edad Y Sexo: La ansiedad puede afectar a cualquier persona y en cualquier momento. No se ha descrito diferencias entre grupos etareos o sexos. que estimulo suceso 34 estará siempre asociado automáticamente con la respuesta física . los ganglios autónomos y los efectores periféricos. podemos citar que se reporta en Inglaterra que sólo la mitad de la población asiste regularmente a las consultas dentales. pero que son muy similares en todas las culturas humanas. En USA se informa que aproximadamente el 20% del total de la población evita someterse a un cuidado dental periódico por la ansiedad y el temor que le produce esta atención. al igual que todas las emociones. Incidencia. por lo tanto. sobre todo de los músculos faciales. los dos hemisferios difieren en el gobierno de las emociones. el porcentaje restante lo hace sólo cuando el dolor es de tal magnitud que sobrepasa el temor al dentista. Se ha demostrado actualmente que las 24 . En ausencia de investigaciones realizadas en Chile. implica la actividad de algunos núcleos del tronco encefálico. A nivel cerebral. se expresan tanto a través de cambios fisiológicos como de respuestas motoras estereotipadas.comprometedor. Signos y síntomas: La ansiedad. así como las neuronas preganglionares en la médula espinal. Los centros que coordinan las respuestas emocionales están vinculados con el sistema límbico.

la nutrición y otras actividades necesarias para el crecimiento y desarrollo normal. la principal complicación de la ansiedad se da en casos invalidantes.neuronas del sistema nervioso autónomo presentan patrones de activación variables que caracterizan a diferentes situaciones y a sus emociones asociadas. alteraciones de la respiración (apnea. pudiendo afectar adversamente otros sistemas como el cardiovascular. o si la atención se asocia a una mala experiencia confirmatoria de sus temores. pies y abdomen. Visto desde la perspectiva odontológica. disnea). sudoración facial y de manos. malestar gástrico. o situaciones de agitación y descontrol emocional. Si no se logra controlar la ansiedad. hipervertilación. 25 . su tendencia natural será evitar ulteriores atenciones. trastornos infecciosos o degenerativos de las estructuras vecinas. los cuales constituyen las complicaciones más habituales en la consulta odontológica. Podemos encontrar. piernas. micción frecuente. tensión muscular generalizada o localizada en hombros. Ocasionalmente algunos pacientes pueden llegar a presentar episodios sincopales y lipotimias. en diverso grado. En estos casos el deterioro del estado de salud bucal generará progresivas alteraciones de la dentición transitoria o definitiva.6%) 35. impaciencia. en que el paciente no logra acudir a la atención dental. sobresalto fácil. aprensión. con o sin ayuda. boca seca. aumento del estado de alerta. diarrea. respiratorio y en el caso de los niños afectará el aprendizaje. movimientos corporales espontáneos. Complicaciones: Aquellos pacientes que presentan ansiedad y pueden controlarla. los siguientes signos y síntomas de ansiedad: Taquicardia. con una frecuencia de 1 en 160 pacientes (0. la comunicación. no presentan secuelas de ningún tipo.

los niños menores expresan su fobia mediante rabietas. La respuesta fóbica puede ser bifásica con una estimulación simpática inicial seguida de una descarga parasimpática. la ansiedad es un hecho muy frecuente en la atención odontológica correspondiendo fundamentalmente al odontólogo evaluar su intensidad a fin de planificar la mejor manera de enfrentarla. usando para ello todos los medios a su alcance. ligados tanto a la consulta como a su anticipación. llanto. sino que su abordaje está fundamentalmente basado en técnicas conductuales de desensibilización sistemática. quedando paralizados o aferrándose a sus padres. 26 . En estos casos el tratamiento farmacológico no es aconsejable. En algunas oportunidades sus recursos serán insuficientes y deberá requerir la participación de otros especialistas. con hipotensión y bradicardia que lleva a la lipotimia. En la mayoría de los casos será el propio odontólogo quien maneje este problema. En este subtipo de fobia existe una fuerte tendencia familiar. el estado de ansiedad. es el de los pacientes que presentan un tipo de fobia específica en que el objeto o situación de su temor está centrada en la atención odontológica. sin que por ello se modifique. digno de mención. Estos pacientes presentan temores excesivos e irracionales.Diagnóstico: Como se ha dicho previamente. ya sea preparando psicológicamente al paciente para la intervención. poco realista o desmedido. Los adultos y niños mayores pueden reconocer que el temor es excesivo. o para administrar sedación o inclusive anestesia general. Un caso particular. Es necesario evaluar en forma permanente.

Hacer Control de la Voz Terapéutica de distracción y atención Respiración Acupuntura Hipnosis Técnicas Farmacológicas     Oral Inhalatoria Endovenosa Mixta MANEJO NO FARMACOLÓGICO DE LA ANSIEDAD Las técnicas no farmacológicas en el manejo de la ansiedad. la elegida debe adecuarse a su severidad.Mostrar.MANEJO DE LA ANSIEDAD EN ODONTOLOGÍA Existen diversas formas para el tratamiento de la ansiedad. es necesario utilizar un manejo cuidadoso de la comunicación. Muchos pacientes logran vencerla a través de una simple conversación con el dentista aclarando la causa de su temor. en otras ocasiones es necesaria la participación de profesionales del área de la salud mental a fin de evaluar al paciente y prepararlo adecuadamente para su atención. que permita crear un ambiente 27 . Con el objetivo de lograr un adecuado soporte afectivo. Esquemáticamente las técnicas disponibles son las siguientes: Técnicas no farmacológicas:       Decir. están especialmente indicadas en niños.

Promover acondicionamiento psicológico positivo al tratamiento. pueden disminuir también la ansiedad. especialmente en la descripción de los procedimientos a realizar.receptivo que refuerce apropiadamente los logros adaptativos del paciente. Los objetivos de estas técnicas son:     Promover el bienestar y la seguridad del paciente Facilitar la entrega de calidad en la atención. Minimizar los efectos del comportamiento negativo. Terapéuticas de distracción y atención: La utilización de terapéuticas de distracción como la imaginería. Las técnicas no farmacológicas son muy beneficiosas para pacientes cooperadores. Técnica de Control de Voz: Es recomendable usar un tono acogedor en todo momento. ya que sus resultados son más efectivos. los juguetes y la conversación. El control de la voz matiza. y sus padres se hayan propuesto. realza con su ritmo. la música. 28 . sumado a la recreación de las maniobras que se efectuarán en boca. Técnica Decir-Mostrar-Hacer: Caracterizada por la utilización de un lenguaje de sustitución y un vocabulario que el niño pueda reconocer con facilidad. Esto. manejando la modulación oportunamente. su cooperación y compromiso con las metas del tratamiento que con él. entonación e intensidad. reafirmando lo que se ha explicado. la comunicación verbal del odontólogo. permite transmitir seguridad al niño y obtener su atención y colaboración para el tratamiento a iniciar a continuación.

Se logra así un manejo del cuerpo. donde se involucre a los padres. La homeopatía. tiempo y buen humor. En los adultos se pueden emplear también técnicas de Odontología No Convencional. primero consciente y con la práctica automática. Esta Odontología no convencional. opuesto a la situación corporal en momentos de ansiedad. Se logra una colaboración del paciente en la medida que los procedimientos no sean dolorosos y se realicen en un ambiente infantil acogedor. es decir. Respiración: Se recomienda la aplicación de ejercicios continuos y rítmicos como la respiración profunda y la relajación corporal ascendente (de las extremidades inferiores hasta la cabeza). En lo posible reducir el tiempo de espera antes de los procedimientos. usando las diferentes técnicas de manejo no farmacológico. muchos niños pueden ser manejados por técnicas no farmacológicas. Es necesario recomendar a la profesional empatía. Actualmente.Estas técnicas funcionan muy bien. Se postula que su permanencia en el tiempo se explica ya que a pesar de los avances farmacológicos y técnicos en el área de la medicina en general y de la 29 . rama de la Medicina Complementaria y Alternativa está adquiriendo con el paso de los años mayor presencia en nuestro medio. hipnosis y acupuntura entre otros. ponerse en el lugar del otro con respeto. al estar entrelazadas a las acciones de tratamiento. Se deben realizar todos los intentos por persuadir al niño para que el tratamiento odontológico se realice bajo anestesia local. han sido recomendadas para la disminución de la ansiedad. en la práctica odontológica. de manera que sólo un número reducido de casos requerirán sedación o anestesia general.

36 A la inversa. estos pacientes requerían más anestésicos locales intra operatorios. su uso no está exento de riesgos y su manejo requiere la adecuada evaluación del paciente. es necesario realizar un registro detallado tanto del hecho técnico. Al igual que en todo procedimiento. incluyendo la evaluación del paciente y el uso de material adecuado. 30 . su enseñanza ha sido incorporada en muchas escuelas de medicina. como de las indicaciones y resultados obtenidos. estimulando los mismos puntos con las mismas técnicas. Dentro de las ventajas de la acupuntura debemos citar su capacidad de generar ansiolisis. el profesional entrenado y el equipo adecuado.odontología en particular. Es necesario instruir a los pacientes que aun cuando es conocida como “medicina complementaria o alternativa”. persisten aún ciertos estados o condiciones que responden bien a estas terapias de medicina complementaria y alternativa. Lao demostró la eficacia de la acupuntura para reducir el dolor y el consumo de analgésicos postoperatorios en un grupo similar de pacientes. Acupuntura: Investigaciones acerca del uso de la acupuntura en atención odontológica han dado resultados contradictorios. si bien producían distintos grados de sedación en pacientes sometidos a intervenciones dentales. tenían más dolor y mayor consumo de analgésicos en el postoperatorio. Por esta razón. La diferencia en este caso fue el contar con un acupunturista experimentado37. Se recomienda que los dentistas que quieran recurrir a estas técnicas adquieran las destrezas necesarias. Ekblom encontró que. la disminución de la cantidad de drogas requeridas y la cooperación que se puede obtener de parte del paciente.

por otra parte el tiempo durante el cual ésta es efectiva. Se han reportado eventuales riesgos en la ejecución de esta técnica. su uso sobre la ansiedad que sufren los pacientes frente a la atención dental no ha alcanzado niveles deseables. además de la posibilidad de producir efectos opuestos a los buscados. hepatitis. traumas anatómicos (pneumotórax. En ocasiones el sujeto es enseñado a autohipnotizarse o se le deja una orden posthipnótica que puede ser activada previo a la atención dental. taponamiento cardíaco) y alteraciones del funcionamiento de marcapasos (relacionado con electroacupuntura). lo que por cierto tiene un costo económico adicional que lo hace restrictivo a algunos pacientes. permitiendo identificar y tratar situaciones que son la etiología de traumas o fobias. La técnica hipnótica más conocida tiene por objetivo “reprogramar” al sujeto incorporando un nuevo patrón de comportamiento que le permite visualizar el entorno odontológico y al dentista desde una perspectiva diferente. en muchos casos no alcanza a cubrir la duración de las sesiones de tratamiento.Como desventaja debemos considerar el tiempo adicional requerido (requiere 20 ó 30 minutos previos para producir su efecto) y la necesidad de contar con un operador altamente experimentado. El profesional a cargo de la hipnosis puede asistir a las primeras atenciones dentales para ayudar al paciente a lograr el estado de relajación. A pesar de ser una técnica más conocida que la acupuntura. 31 . Es necesario mantener presente que existe un porcentaje de pacientes refractarios a ella. EBSA). entre los que podemos citar transmisión de infecciones (VIH. Hipnosis: Esta técnica psicológica utiliza la sugestión como elemento preponderante y se fundamenta en su acción sobre el consciente y el inconsciente. Existe variabilidad en la susceptibilidad hipnótica y no todos los pacientes responden de la misma manera a esta técnica.

incluido el nuestro. tras varias horas de trabajo de hipnosis. entre otros en: la actividad cortical. Dentro de sus desventajas debemos mencionar el mayor tiempo requerido para la preparación del paciente antes que demuestre su efectividad. debido a que los datos disponibles no entregan descripción adecuada de los resultados de los numerosos estudios realizados. pero lo consigue. de reconocidas asociaciones científicas y organismos públicos 39-41 Según el o los fármacos empleados y sus dosis se producirán cambios. De esta forma. y la dificultad para cuantificar su efectividad. El 60% restante tiene mayor dificultad. ni haber sido posible realizar meta-análisis sobre sedación en la atención odontológica 38 . Se ha conocido que aproximadamente el 40% de la población tiene la capacidad genética de entrar en trances profundos en alrededor de 20 minutos. se ha decidido normar la sedación como método farmacológico para controlar la ansiedad en la atención odontológica basados en la numerosa experiencia acumulada en diferentes países. de especial utilidad cuando la etiología de la ansiedad se basa en experiencias traumáticas de la infancia. sedación de distintos grados y en 32 . MANEJO FARMACOLÓGICO DE LA ANSIEDAD Pese a no existir buena calidad de evidencia científica. esta Norma se ha basado en la mejor evidencia disponible a nivel nacional e internacional y que incluye protocolos validados para uso odontológico. del sistema límbico y del sistema nervioso autónomo originando ansiolisis. la variabilidad entre sesiones que puede presentar el comportamiento de éste. motora. Existe un número limitado de publicaciones con criterios de validez que da cuenta de la aplicabilidad de la hipnosis en la atención odontológica y de sus resultados obtenidos.Las ventajas de la hipnosis son la disminución en la necesidad de uso de drogas.

siempre que se enfrenten procedimientos potencialmente dolorosos 41. No hay compromiso importante de las funciones cognitivas ni de la memoria. refleja y cardiorespiratoria permanecen indemnes.= Administración de menos del 50% de óxido nitroso en oxígeno. La evitación refleja. en el cual el paciente es capaz de responder adecuadamente a estímulos verbales solos o acompañados de estimulación táctil leve.último término anestesia general. donde los pacientes responden normalmente a los órdenes verbales. o bien administración única de un sedante oral. Se define como un estado inducido por un fármaco con el cual se obtiene un grado menor de depresión de la conciencia. sin adicionar otra medicación sedante o analgésico por ninguna otra vía. administrado en dosis apropiada para el tratamiento no supervisado de ansiedad o dolor. desencadenada 33 . En la atención dental se requiere asociar el uso de anestésicos locales o tópicos. acompañados de diversos cambios fisiológicos. Niveles de sedación:    Nivel mínimo (Ansiolisis) Nivel moderado o medio (Sedación moderada) Nivel profundo (Sedación profunda / Anestesia General) Nivel Mínimo: Sedación mínima o ansiolisis pura: Se obtiene mediante una de las siguientes vías: A. la actividad motora. La respuesta es variable de paciente en paciente y es posible y apropiado caracterizar algunos grados de ansiolisis y sedación. Nivel Medio (Sedación moderada): Es un estado de depresión de la conciencia inducido por drogas.

Se logra obtener respuestas adecuadas. es diferente a lo que en esta definición se entiende como respuesta adecuada al estímulo. En esta condición puede haber compromiso de reflejos protectores de la vía aérea y algún grado de depresión respiratoria. por lo que se ha adoptado esta denominación compuesta. Este nivel de sedación en odontología se usa en pacientes cuyo nivel de ansiedad supera lo controlable con sedación mínima. Debemos considerar que en ocasiones. En este tipo de sedación el paciente no requiere intervención alguna para mantener la vía aérea y la función respiratoria y cardiovascular permanecen indemnes. son:     Oral Inhalatoria Parenteral Combinación de métodos Como regla general debe ser usada la técnica más simple con la cual se obtengan los requerimientos deseados. La función cardiovascular tiende a mantenerse constante.por un estímulo doloroso. Las técnicas de sedación moderada que se emplean con más frecuencia en Odontología. El límite entre el nivel de sedación profundo y la anestesia general es muy sutil. Nivel Profundo / Anestesia General El grado de depresión de la consciencia es mayor. 34 . con estimulación verbal y/o táctil importante. en estos pacientes se produce agitación paradojal que los hace inmanejables.

ya que tener miedo al dentista es socialmente aceptado. ANSIOLISIS: Es el estado en el cual hay una disminución de la sensación de aprehensión sin un cambio asociado en el estado de alerta del individuo. 35 . por lo cual el que responde la prueba no trata de buscar la respuesta adecuada sino que responde honestamente42. Dispone de una alta validez y confiabilidad pese al reducido número de ítems.METODOLOGÍA PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS DE LA ANSIEDAD DENTAL Uno de los propósitos en la investigación de las ciencias del comportamiento en odontología ha sido el desarrollo de metodologías que permitan medir la ansiedad frente a la visita al dentista. Es un instrumento sencillo. especialmente de un miembro corporal. ANSIOGENOS: son factores que producen ansiedad como por ejemplo el miedo el stress. produce un movimiento rotatorio y expulsa spray de agua. El principal instrumento desarrollado son los cuestionarios. APREHENSIÓN: expectativa de que algo malo va a suceder. Los autores señalan que esta validez y confiabilidad se debe a que el cuestionario está libre de respuestas prejuiciadas. Uno de los primeros descritos es la "Escala de Ansiedad Dental (EAD)" desarrollado por Norman Corah en el año 1969. DEFINICION DE TERMINOS ACUPUNTURA: es una técnica de medicina tradicional china que trata de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente AGARROTAMIENTO: Rigidez o dificultad de movimiento. tipo Likert. AIROTOR: instrumento odontológico que funciona a base de aire y agua a presión. consta de 4 preguntas de autoadministración y sus respuestas son de alternativas.

Algunos de los síntomas frecuentes son vértigo. HOMEOPATÍA: es un tipo de medicina alternativa caracterizada por el empleo de preparados medicinales altamente diluidos que pretenden crear los mismos síntomas que sufre el paciente. Usualmente se compone de una serie de instrucciones y sugerencias preliminares. cansancio. 36 .FOBIA: es un trastorno de salud emocional que se caracteriza por un miedo intenso y desproporcionado ante objetos o situaciones concretas HIPNOSIS: es un estado mental o de un grupo de actitudes generadas a través de un procedimiento llamado inducción hipnótica. SEDACIÓN: Disminución controlada del estado de alerta del individuo o de la percepción del dolor mientras se mantiene estables los signos vitales. intramuscular o intravenosa. sino por vía subcutánea. trastornos visuales. caracterizado por varios síntomas que suelen percibirse como la sensación de un inminente desmayo. palidez. que no necesariamente se produce. sudoración excesiva. PARENTERAL: Se dice del modo de alimentación o administración de medicamentos que no se realiza por la vía digestiva normal o intestinal. miotonia. protección de la vía aérea y ventilación espontánea. cefalea. y ocasionalmente dolor estomacal. LIPOTIMIA: es un síndrome que se presenta de manera repentina y efímera.

VIII. Identificar el nivel de ansiedad que genera la actitud profesional según el paciente en la consulta odontológica.S. de la cuidad de Huánuco en el 2012. Identificar las cinco preocupaciones más comunes que producen ansiedad en las consultas odontológicas Establecer diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de estudio.OBJETIVOS Objetivo general: Conocer los niveles de ansiedad dental que presentan los jóvenes atendidos en las consultas odontológicas de cinco C. Identificar el nivel de ansiedad en los pacientes jóvenes según sexo.S.S de la ciudad de Huánuco.S. de la ciudad de Huánuco primer trimestre 2012.S. H0 No Existe diferencia en el nivel de ansiedad en los jóvenes atendidos en las consultas odontológicas del cinco C. Objetivo específico: Medir los niveles de ansiedad que presentan los jóvenes atendidos en las consultas odontológicas de cada C. HIPOTESIS HI Existe diferencia en el nivel de ansiedad en los jóvenes atendidos en las consultas odontológicas de cinco C. IX. Conocer Las preocuopaciones que producen ansiedad en las consultas odontológicas de los cinco C. de la ciudad de Huánuco primer trimestre 2012. 37 .

X. VARIABLES: Ansiedad Preocupación Actitud del profesional Sexo 38 .

orden. OPERACIO0NALIZACIÓN DE VARIABLES Variable Tipo Escala de medición Definición conceptual Definición operacional Categoría Indicador Fuentes Es un sentimiento de inquietud ante Ansiedad Cualitativa Ordinal un posible peligro que puede ser cierto o imaginario Intranquilidad.XI. Tiempo y estado de ánimo del odontólogo en la atención Tolerante Intolerante Respuesta del test Test de ansiedad dental de Norman Corah's Sexo se refiere a las características Sexo Cualitativa Nominal biológicas que definen a un ser humano Identidad de genero Masculino Femenino Respuesta del test Test de ansiedad dental de Norman Corah's 39 . inquietud que produce alguna Preocupación Cualitativa Ordinal situación. respeto. Estado de inseguridad antes de la atención Ausente Moderada Alta Severa Respuesta del test Test de ansiedad dental de Norman Corah's Turbación de la persona antes de la atención Leve Moderada Alta No sabe Respuesta del test Test de ansiedad dental de Norman Corah's Disposición de Actitud del profesional Cualitativa Nominal ánimo. puntualidad.

Durante el año 2010 de enero a diciembre fue reportado en los C.S. Tamaño de muestra Muestreo probabilístico por racimos Anual = 7844 pacientes 40 . C.S.S. de la ciudad de HUÁNUCO de los meses de enero a marzo del 2012. APARICIO POMARES. CARLOS SHOWING FERRARI.S. PERU-COREA.S. C. Asistentes a las consultas odontológicas de cinco C. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN Observacional Descriptivo Comparativo Transversal XIII.S. POBLACIÓN La población está dada por los jóvenes de 18 años a 29 años 11 meses y 29 días. C.XII. POTRACANCHA un total de 7844 de pacientes jóvenes43 Para proteger la identidad institucional mantendremos en reserva la información recolectada en la investigación. C. LAS MORAS.

S =3 C.S =4 C.S =5 Pacientes 3335 2461 1050 559 439 7844 Fh=0.1240) (0.S =4 C.6% 100% Pacientes 103 76 33 17 14 243 PRIMER TRIMESTRE n=243 41 .1240) (0.1240 (0.5% 31.S =2 C.S =2 C.S =3 C.973 0.1240) (0.S =1 C.4% 7.1240 Centros C.S =1 C.1% 5.1240) Nh 414 305 130 69 55 973 n= 973/4=243 Centros C.S =5 Porcentajes 42.4% 13.1240) (0.

Pacientes analfabetos.Selección de muestra  Criterio de inclusión: Todos los asistentes jóvenes de ambos sexos a las consultas odontológicas de los cinco C. de la ciudad de Huánuco  Criterios de exclusión: Pacientes que por primera vez asistan a la consulta odontológica.S.  Criterios de eliminación: Pacientes que se nieguen a formar parte de la investigación. Pacientes con alteraciones mentales. Pacientes que no pertenecen al grupo etario. 42 .

Conclusiones y X y de X recomendaciones Elaboración informe Actualización la de X X X X del X información respecto al tema de estudio 43 .XIV. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Mes y año de inicio: 01/12/2011 31/03/201 Actividad Elaboración Proyecto Revisión de los instrumentos recolección datos Análisis e X X X de de X X X Del Diciembre X Enero X Febrero X Marzo X Mes y año de terminación: interpretación de los datos Elaboración presentación la información.

XV. RECURSOS FINANCIEROS Recursos humanos Proyectista Colaboradores Estadista Digitador Total de recursos humanos 1 4 1 1 7 500 50 200 50 500 200 200 50 950 Cantidad Pago individual Pago total Recursos materiales Caja de lapiceros Copias cuestionario Corrector Transporte Internet Total del Cantidad Precio unitario Precio total 1 243 10 0.20 10 49 5 2 10 50 100 219 Presupuesto total de recursos humanos = 950 Presupuesto total de recursos materiales = 219 PRESUPUESTO TOTAL = 1169 44 .

todos los participantes que deseen formar parte del estudio deberán firmar un formulario de consentimiento que está dentro del cuestionario. del mismo modo todos los participantes serán informados de manera detallada sobre los objetivos que pretende alcanzar la investigación. ASPECTOS ÉTICOS: Esta investigación busca conocer el nivel de ansiedad y un trato más comprensivo por parte del profesional odontológico hacia los pacientes. será manejada de manera muy confidencial. por diferentes circunstancias. todos estos aspecto mencionados serán presentados al comité de ética de la respectiva institución que respaldará la investigación.XIV. toda la información que se extrae de cada paciente mediante el cuestionario de recolección de datos. los participantes tienen la libertan de retirarse del estudio en cualquier momento que lo deseen. para salvaguardar la integridad física y moral de la persona. en caso de no poder colaborar con la investigación. donde consta su libre decisión y compromiso con el investigador. así como el llenado del cuestionario que se utilizaran para la recolección de datos. esto puede traer como consecuencia reacciones fisiológicas y psicológicas negativas. 45 . esta investigación nos servirá para entender y comprender los problemas que traen consigo estas reacciones emocionales de los pacientes. ya que en la mayoría de los casos el profesional odontológico descuida el estado emocional del paciente al momento de la consulta.

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ANEXO 50 .

como te sientes? 1 Relajado. 4 Ansioso. Aunque tenga/ o no tenga ansiedad en su visita dental. como te sientes? 1 Me agrada y es una experiencia razonable y agradable. como te sientes? 1 Relajado. como te sientes? 1 Relajado. 5 Tan ansioso que a veces comienzo a sudar y siento que físicamente me enfermo. Su comodidad completa es muy importante para nosotros y nos esforzamos para entender sus necesidades y darle la cita más cómoda posible. Esto es solo una vez y nos va ayudar a servirle mejor durante su visita dental. 3 Tenso. 4 Me da miedo que pudiera ser desagradable o doloroso.1. 2 Un poco inquieto. Imagínate que estas en la silla del dentista para la limpieza dental. 3 Me siento un poco incómodo al respecto. Primer Trimestre 2012 (ATRAS) 51 . 4 Ansioso. Cuando estas en la silla del dentista esperando que el dentista aliste el taladro para empezar el trabajo en sus dientes. 2 Un poco inquieto. 2 No me importa de ningún modo. que a veces comienzo a sudar y siento que físicamente me enfermo. 5 Estaría muy asustado de lo que va hacer el dentista. Mientras esperas y el dentista o higienista está sacando los instrumentos que va utilizar para raspar sus dientes alrededor de la encías. 4 Ansioso. TEST DENTAL CONCERNS ASSESSMENT* Institución ______________________________ Gracias por su tiempo para rellenar este cuestionario. 2 Un poco inquieto. 5 Tan ansioso que a veces comienzo a sudar y siento que físicamente me enfermo. 3 Tenso. 5 Tan ansioso. Cuando esperas en la oficina dental para su turno en la silla. Nombres y Apellidos: _____________________________________________ Edad: ________ Sexo: _________ Norman Corah's Balance Cuestionario de Ansiedad Dental Cuando vas al dentista para un chequeo. 3 Tenso.

Rustvold. Pariente o Guardián Legal completando esta forma. 1993 (Revised 1998) FIRMA_________________________________________DNI__________________ FIRMA Y DNI del Paciente Adulto. 52 . por mantener mucho tiempo la boca abierta 1 8 Exposición a los Rayos-X 1 9 Dique de goma utilizado en operatorias 1 10 Dolor de mandíbula 1 11 El aire frio lastima los dientes 1 12 Poca información sobre tratamiento que se realizaran 13 Tratamiento de Endodoncia 14 Extracción de un diente 15 Temor a ser herido 16 Ataques de pánico 17 No poder parar el dentista 18 No sintiéndose libre para hacer preguntas 19 No ser escuchado o tomado en serio 20 Ser criticado por el estado de mis dientes 21 Olores de la clínica dental 22 Estoy preocupado que voy a necesitar bastante trabajo dental 23 Estoy preocupado con el costo del tratamiento dental que necesito 24 Estoy preocupado por el número de citas que voy a necesitar y el tiempo que va a requerir para citas necesarias y tratamiento.H. ordene sus preocupaciones o la ansiedad en los procedimientos dentales que se enumeran a continuación clasificándolos en la escala adjunta. o la necesidad de cuidado de mis hijos o transportación 25 Siento vergüenza sobre la condición de mi boca 26 No me gusta sentirme limitado o sin control 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Moderado 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Alto 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 No Se 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 *Developed by J.DENTAL CONCERNS ASSESSMENT* Por favor. Nivel de Ansiedad Bajo 1 1 Sonido de vibración del taladro 1 2 No estar adormecido lo suficiente 1 3 Notar la sensación de adormecimiento 1 4 Inyección de la anestesia 1 5 Análisis para evaluar enfermedad de la encía 1 6 El sonido o la sensación de raspado durante una limpieza de dientes 1 7 Nauseas. Clarke and S. Oregon Health Sciences University School of Dentistry. tiempo fuera del trabajo.

todas las condiciones y disposiciones especificadas por el investigador interesado. se declara que se conocen y aceptan en el caso de ser aprobada la investigación propuesta. que en el caso de ser aceptada la investigación propuesta me comprometo a cumplir con la entrega de los productos definidos en el Plan de Trabajo en los plazos previstos. Así mismo. también. aceptando hacerme cargo de los eventuales costos en que se pudiera incurrir por el no cumplimiento de lo acordado.CERTIFICACIÓN DE COMPROMISO POR PARTE DE LA INSTITUCIÓN Y DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL DECLARACIÓN DE LA INSTITUCIÓN Se declara que todas las informaciones consignadas son veraces y que han sido convenientemente verificadas. Institución: __________________________________________ Firma del Titular: _________________________________________ Nombre y Apellido: __________________________________________ Cargo: __________________________________________ Numero de colegiatura:_____________________________ Fecha: ___________________________________________ DECLARACIÓN DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL Declaro conocer y aceptar todas las condiciones y términos de la institución para la investigación. Firma del Investigador: ____________________________________ Nombre y Apellido: ____________________________________ Fecha: ____________________________________ 53 . Declaro.

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