Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar

TRABAJO DE ENSAYO MODULO 1:
Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción

ya que el nº de participantes no da cuenta del real impacto de las actividades propuestas. es decir de generar un proceso y búsqueda de cambios en los estilos de vida de la comunidad. 1 Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo 1: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar. area encargada de guiar el desarrollo de Planes Comunales de Promoción a través de los Comites Vida Chile. ya que ha juicio de las autoras. Nuestro objetivo entonces. Por todo lo antes expuesto. en contraposición a la concepción biopsicosocial. es interpretar de forma practica e insertar los pilares fundamentales de la promoción de la salud. donde el profesional es quien tiene el mayor poder de decisión respecto a la salud. El consejo nacional VIDA CHILE conducen a construir pactos sociales con toda la sociedad. sector privado. Comunitaria y Promoción – La Serena 2008 . entendiéndola como un proceso de cambio. por el alcalde de los diferentes municipios. que cuenta con la participación de instituciones y organismos de representación nacional. Desde nuestra postura. remitiéndose al acceso de información y planteamiento de necesidades. Sin embargo este punto. nos enfrentamos a la “cultura institucional”de los centros de salud. público y social para el mejoramiento de las condiciones de salud y por ende la calidad de vida. instancia de coordinación política superior. ya no como pilares a nivel conceptual. proponemos en este ensayo centrarnos en los llamados pilares fundamentales como son la intersectorialidad y participación social. donde se define a la Promoción de la salud como una estrategia de carácter intersectorial y participativa que impulsa el cambio de estilos de vida. obstaculizando el empoderamiento de la comunidad. valorando los factores psicosociales y culturales de la sociedad chilena. generando ambientes saludables e involucrando activamente a la población. lo que trae consigo la tendencia de salud de poner limites a la participación de la población. merece un análisis. sino como herramientas concretas para el logro de los objetivos propuestos en promoción de salud.PROMOCION DE LA SALUD: DEL CONCEPTO A LA PRÁCTICA Paola Núñez Palma Christie Silva Pulgar INTRODUCCION En 1998 se creó el Consejo Nacional para la Promoción de la Salud VIDA CHILE. lo que implica una redefinición del rol de la atención primaria. descuidando el objetivo de la promoción. basada en una concepción biomédica. la cultura biomédica se encuentra arraigada en el quehacer diario y en como se trabaja con la comunidad. el cual ya no es liderado por salud sino. Adicionalmente los planes comunales de promoción son evaluados por el número de personas a intervenir de forma indirecta o directa.

generando inseguridad en un tema antes exclusivo de ellos. la Intersectorialidad y participación. A nivel comunitario. donde quien tiene el poder es el especialista o profesional. las personas están insertas en una cultura neoliberal que favorece la individualidad. Uno de los factores que afecta las confianzas de las personas es el encontrarnos en una época globalizada y cuya característica es el permanente proceso de cambio. que son responsables de desarrollar los planes comunales. centrándose solo en las educaciones y aumentando la resistencia a la participación real y activa de la comunidad. la salud ha estado centrada en lo biomédico.DISCUSION La promoción de la salud es una de las funciones esenciales de la salud pública y nace en respuesta del sector debido a los cambios epidemiológicos y demográficos. los cuales presentan diferentes factores que afectan o potencian el logro de los objetivos esenciales de la promoción. por tal razón nos detendremos en ellos. las personas representantes de las diferentes organizaciones no pueden reunirse dentro de un mes en diferentes ocasiones para el desarrollo de los planes. genera la sensación de entregar dominio a personas que “no saben de salud”. La promoción de la salud baja a la comunidad a través de los Comités Vida Chile compuestos por los diferentes actores de las comunas. compuesto por los equipos de salud y las diferentes organizaciones sociales de la comunidad. entre otras. ya que se entiende que el CES es parte del sistema comunitario en el cual está inserto) A nivel de los equipos de salud. a través de los dos pilares fundamentales de la promoción. como también la forma de estructurarse actualmente la sociedad lo que acarrea nuevos riesgos. Este actuar pudiese estar relacionado con las fantasías de pérdida de control. como reuniones con sus representados. Estas nuevas exigencias genera la sensación de sobre demanda en los equipos aumentando el desgaste y estrés. la percepción de una comunidad ignorante en el tema. ya que es un tema del cual muchas veces no conocen y hasta ahora se han centrado en su accionar asistencial curativo. articular. satisfacción de necesidades de forma inmediata y desconfianza. los cuales están incluidos generalmente en los planes comunales. los planes comunales deben desarrollarse de acuerdo a los determinantes de salud y los tiempos de trabajo son definidos por el nivel central. Los Comités conforman una red en salud. la participación y promoción son responsabilidad de algunas personas. En relación a lo anterior. ya que de acuerdo a entrevistas realizadas a los encargados de promoción de algunos CES. con organizaciones comunales. coordinar y 2 Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo 1: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar. Tomando en consideración que por un largo periodo. Por otro lado. lo que lleva a que el desarrollo de un plan quede focalizado en funcionarios de salud. metas sanitarias y compromisos de gestión. donde se ha asumido una postura individualista y el Estado no puede generar. y desde estos últimos desde el año pasado se define la educación extramuros y la participación social. (Sólo se ha separado a los actores para su análisis. lo que se expresa en resistencia. ya que además deben participar en otras acciones. a nivel de los CES. Comunitaria y Promoción – La Serena 2008 . están insertos y son dirigidos técnicamente por el Servicio de salud que indica mantener o aumentar los objetivos sanitarios propuestos para la decada a través de los índices de actividad. lo que no necesariamente es el ritmo de la comunidad.

(instrumental a los objetivos gubernamentales y a la consecución de los resultados esperados de la política social). Chile. nuestra estructura socioeconómica aumenta las inequidades del sector más pobre. Entendiendo entonces que en el proceso de cambio de paradigma en el que hoy se encuentra salud y el Estado. Ministerio de Salud. Sin embargo. quienes viven con sueldos precarios que a juicio de las autoras no permite valorar los determinantes de salud como una de sus prioridades. aumentando la pasividad.miespacio. que permitan la adaptación al contexto en el cual se encuentra el sistema y así lograr una estabilidad que facilite la eficacia y efectividad en la ejecución de acciones3. donde ya no puede dar respuesta a las necesidades de la comunidad. 1 Estado nutricional. como por ejemplo una alimentación. las personas se encuentran informadas de sus derechos. es una herramienta necesaria para lograr un proceso mediante el cual se creen las capacidades para que los individuos. se observó una ingesta mayor de lácteos y menor de pan que en los de NSE bajo1. por el alto numero de factores psicosociales y culturales presentes. tendiendo a centrarse en necesidades básicas que les permita subsistir. lo que lleva a la búsqueda de acciones más bien paternalistas y poco participativas. el trabajar la promoción de la salud desde la intersectorialidad y participación. Por ultimo queremos mencionar el cómo hoy. centrada en ingesta calórica por sobre la calidad de los alimentos. y un elevado consumo de alimentos de alta densidad energética y de bebidas con azúcar en todos los grupos de escolares de niños de nivel socioeconómico bajo En niños de NSE medio. manteniendo el estomago con la sensación de satisfacción por más tiempo. que nuestra comunidad recibe insuficiente ingesta de lácteos. Comunitaria y Promoción – La Serena 2008 . es que ratificamos la necesidad imperante de reforzar el modelo biopsicosocial no sólo desde acciones como sectorización. Los estudios concuerdan con la encuesta de calidad de vida realizada en el 2006 por el Ministerio de Salud. verduras y frutas. Revista médica de Chile ISSN 0034-9887 Programa de capacitación en Promoción de la salud. es necesario comprender que implica este paso.. Además. familias y comunidad ejerzan un mayor control sobre los determinantes de la salud y de este modo puede mejorarlas2 el crear espacios reales de expresión consenso y acuerdos aumenta la motivación a ser parte de una red. las cuales no necesariamente hablan de un cambio real en la atención.cl 2 3 3 Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo 1: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar.proveer las nuevas respuestas sociales que la sociedad requiere. A juicio de las autoras existe una cultura de alimentos que permite subsistir. generando en las personas un sentimiento de desencanto y. salud ha buscado la participación “de arriba hacia abajo" (Fernández. conserjerías entre otros. consumo de alimentos y actividad física en escolares mujeres de diferente nivel socioeconómico de Santiago de Chile.. “Cambio y resistencia” www. quienes en su mayoría son nuestros usuarios. Frente a este panorama tan complejo. Desde nuestra postura. La palabra cambio se refiere a cualquier situación en donde se dejan determinados comportamientos para adquirir otros. 1994). pero no de sus deberes cívicos. buscando asociarse con la comunidad para el encuentro de soluciones. frustración. Sonia Olivares & Cols. ya que este nuevo paradigma nos invita a considerar la promoción y la prevención como un principio básico y por tanto transversal en el quehacer diario. estudios de casos.

donde no sólo educamos. para luego trabajar en el desarrollo del capital social. donde ellos son los expertos. surgiendo la resistencia. con el fin de determinar que información entregar. es necesario centrarnos en la cultura organizacional y del entendiéndola. producir bienes públicos y facilitar la constitución de actores sociales o incluso de sociedades civiles saludables. Comunitaria y Promoción – La Serena 2008 . acción. A nivel institucional. preparación. María Parra. la participación no puede seguir siendo vista como un programa con acciones comunitarias donde las personas se reúnen. es decir debemos partir desde las necesidades de las personas. ya que salud por años ha sentado su actuar en una “cultura institucional basada en una concepción Biomédica de la Salud que valora al profesional y/o especialista como quien tiene el mayor poder de decisión respecto a la Salud de otros. El traspaso de una etapa implica un alto nivel de motivación y claros factores psicosociales que aporten este nuevo paso. que abarca el contenido informal de las instituciones que tienen como finalidad contribuir al bien común”6. Revista de la CEPAL 69 4 Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo 1: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar. como la unidad e identidad a la vida de éstos. sino como una herramienta necesaria en salud familiar. el desarrollo de un capital social en un trabajo intersectorial que favorezca la participación social implica un cambio en la búsqueda de las personas ya no solo para que participen “de arriba hacia abajo". ya que entrega información sobre el grado de apertura que la organización tiene y facilita la detección de los temores que el sistema experimenta y los efectos que presiente. La intersectorialidad es el “trabajo coordinado y complementario de instituciones representativas de distintos sectores sociales. y por tanto. contemplación. se plantea que las relaciones estables de confianza y cooperación pueden reducir los costos de transacción. por tanto cuando queremos realizar cambios se alteran algunos elementos de la cultura.En lo individual el cambio es visto también como un proceso y es muy bien desarrollado a través del Modelo de Prochazka y DiClemente. 1999. El capital social comunitario es una forma particular de capital social. si nuestro objetivo en promoción es acompañar procesos. Esta cultura tan arraigada trae consigo la tendencia a poner límites a la participación de la población”4 La resistencia se entiende como un fenómeno psicosocial que nos permite observar la importancia que cada sistema concede al cambio. Mario Dastres “Intersectorialidad y participación Social”. pero para lo cual reiteramos la necesidad del desarrollo del capital social. Sin embargo. la apertura de ella es el primer acercamiento a la participación. John Durston. permitiendo así que las personas sean preactivas con respecto a su propia salud y vida. mediante interacciones conjuntas destinadas a transformar la situación de salud y aportar al bienestar y calidad de vida de la población”5. En aquellas formulaciones del paradigma del capital social (y del neoinstitucionalismo económico en que éstas se basan en parte) que se concentran en sus manifestaciones colectivas. su forma de vivir y desde sus realidades buscar opciones que permitan procesos 4 5 “Salud Publica y Participación Social. Por tanto. “Por capital social se entiende el conjunto de normas. 6 Construyendo capital social comunitario. en las comunidades y en la sociedad en su conjunto. Dr. y por tanto generar las confianzas necesarias para el trabajo intersectorial. describiéndolo en 6 etapas: precontemplación. instituciones y organizaciones que promueven la confianza y la cooperación entre las personas. mantenimiento y recaída.

con el fin de lograr las metas de impacto comprometidas a través de aumento de coberturas y evaluación de acciones realizadas.de cambios (Fernández. Otro concepto necesario redefinir para avanzar en este tema es que en Promoción de la Salud se utiliza como herramienta la participación comunitaria es decir. si nos detenemos en los Objetivos y Metas del Plan Nacional de Promoción de la Salud 200. Frente a este punto nos es importante resaltar la necesidad de introducir un nuevo concepto para generar procesos de cambios a largo plazo relacionados con los objetivos sanitarios y la epidemiología actual.2010 con respecto a las metas de impacto. Comunitaria y Promoción – La Serena 2008 . (instrumental a los objetivos gubernamentales y a la consecución de los resultados esperados de la política social). por lo que este ensayo es una invitación a centrar nuestros objetivos desde y con la comunidad. permitiendo así. nos referimos a estrategias innovadoras centradas en la evidencia. cumpliendo así con uno de los objetivos principales de la atención primaria que es la prevención primaria. Nuestra propuesta es centrarse en evaluación de procesos y no cantidad de personas. ya que el desarrollo de hábitos en los beneficiarios directos será menor. Nos queda otro desafío en este tema en el cual debemos avanzar. 1994). lo que permitirá un sentimiento de credibilidad y consideración en el sistema de participación. propone considerar la calidad y efectividad de las acciones que indiquen el avance del proceso y entregue información. 5 Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo 1: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar. intervienen solo los grupos y organizaciones representativas de la población de un territorio definido con el fin de generar acciones que permitan la participación social buscando intervenir a todos o gran parte de estos. entendiendo que una persona que cambia afecta a otros ya que es parte de una familia y de una comunidad. pero a largo plazo tendrá un impacto mayor sobre sus familias y comunidad. generar cambios a nivel de habitos por ejemplo en las primeras etapas de vida y por tanto focalizar los grupos a los cuales intervenir.

pero a la vez somos parte de nuestra comunidad que no considera dentro de sus prioridades actuales los determinantes sociales. ya que si trabajamos el suelo para luego sembrar. llegar a consensos y acuerdos. Pero creemos firmemente que si desarrollamos espacios grupales con los usuarios internos y externos para compartir nuestros miedos. entendiendo que los procesos implica tiempos propios de cada comunidad. es que la ciudadanía tiende a desencantarse con la forma de trabajar la participación social. encontraremos espacios necesarios para encontrar las necesidades.CONCLUSION La promoción es uno de los ámbitos de salud con menos resultados a corto plazo. ya que a veces no estamos preparados para ser agentes de cambios por que también somos parte de una cultura organizacional biomédico que entrega poder al saber teórico y no experiencial. nuestro personal va enfermar. reconociendo y valorando las percepciones. si no promovemos espacios en los centros de salud de participación en metas. y entendiendo que la promoción busca generar procesos de cambios en las personas y comunidad es que recomendamos poner atención en la sociología que ha desarrollado estudios con resultados positivos en ámbitos de salud. Además. formas de trabajo. Comunitaria y Promoción – La Serena 2008 . como por ejemplo si a la tercera edad sólo le interesa sus onces. el resultado es fecundo. Otro punto a considerar y educar a nuestros funcionarios en el quehacer promocional. indicar espacios de Autocuidado en el lugar de trabajo y generación de estrategias innovadoras para aquellos aspectos no resueltos en cada uno de los CES. a las necesidades de las diferentes realidades locales y desde éstas abarcar los determinantes de salud. siendo todos parte activa de nuestra salud. con reglas claras. sin embargo si la entendemos como un árbol al cual hay que acompañar en su proceso de crecimiento será el de mayor cantidad de frutos en el futuro. entender que la Promoción de la Salud debe comenzar por casa. tomando en cuenta que tendemos a obedecer a los especialistas. afectando dos determinantes a la vez. emociones y conocimientos de los diferentes actores con respecto a la forma de trabajo. siendo definido por ellos mismos. 6 Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo 1: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar. y sólo exigimos resultados. podemos ser parte de ellas aportando con frutas. uno la salud mental y alimentación. Y finalmente. teniendo como objetivo el desarrollo de competencias teóricas y sociales. recomendamos el incluir en los planes de capacitación anual el entregar capacitación a usuarios internos junto al externo en participación social y promoción de la salud. etc. mitos. Sin embargo el trabajo diario en este tema no es fácil. cumpliendo así con una medicina basada en la evidencia. ya que existen un alto numero de factores psicosociales que afectan nuestras decisiones y actuar final. por lo cual recomendamos que dentro de los compromisos de gestión. dudas e inseguridades. por lo cual sugerimos definir las líneas de acción focalizadas desde un proceso de participación "de abajo hacia arriba" atendiendo a los deseos de las personas. Junto a lo anterior.

Chile. Dr. 2.”Programa de capacitación para equipos de salud” Ministerio de Salud. Ministerio de Salud. “Intersectorialidad y participación Social”. enero 2007. Volumen 69. Lydia et al. 4. 5.BIBLIOGRAFIA 1.S. consumo de alimentos y actividad física en escolares mujeres de diferente nivel socioeconómico de Santiago de Chile”. María Parra Valenzuela. Pag 1-15. OLIVARES C. Chile.miespacio. Unidad de Promoción de la Salud. Chile. John Durston. BUSTOS Z. www. Comunitaria y Promoción – La Serena 2008 . volumen 135 nº1. 6. 3. Social”. junio 2006. pag 103-118. Chile.blogspot. “Construyendo capital social comunitario”. Revista médica de Chile ISSN 0034-9887. “Salud Publica y Participación http://mariodastres.cl. Presentación Gobierno de Chile. “Estado nutricional. Revista de la CEPAL. Nelly. A.com/. Tarapacá. Santiago. pag 71-78. Sonia. Santiago.diciembre 1999 7 Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo 1: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar.Santiago. Guatemala. Mario Dastres. “Cambio y resistencia”. Santiago. LERA M. Chile.

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