Escuela de Tecnología Médica Imagenología y Física Médica TMD 223

Integrantes:

Marcela Lara
Giovanna Soto

Greisy Zambrano

¿Qué es ARCAL?

• Acuerdo Regional de Cooperación para la Promoción de la Ciencia y Tecnología Nucleares en América Latina.

¿ Para que fue creado ARCAL?

• Para que los países desarrollados en el área nuclear puedan contribuir sus avances y conocimientos a países con menor tecnología. • Se realizan encuentros periódicos de profesionales expertos en el tema, donde se discuten los progresos y se proponen nuevos proyectos.

Normativas en Chile

• Las normas de calidad en radiodiagnóstico en Chile son reguladas por el Instituto de Salud Pública (ISP) y la Comisión Chilena de Energía Nuclear (CCHEN).

ISP

El Instituto de Salud Pública tendrá el carácter de laboratorio nacional y de referencia. Le corresponderá, asimismo, fijar los métodos de análisis, procedimientos de muestreo y técnicas de medición orientadas al personal expuesto

Ley 18.302

• Esta ley fue realizada con el fin de aprobar o rechazar instalaciones radiológicas, en base a la protección. Guiándose en la experiencia española • Consta de 20 artículos de los cuales destacamos:

Articulo N°2

• Para los fines de este reglamento se considerará persona ocupacionalmente expuesta, a aquella que se desempeñe en las instalaciones radiactivas u opere equipos generadores de radiaciones ionizantes, la que deberá, además, contar con la autorización sanitaria a que se refiere el decreto supremo Nº 133, de 22 de Mayo de 1984, del Ministerio de Salud.

Articulo N°5

• Será obligación del empleador remitir, trimestralmente, al Instituto de Salud Pública, el o los dosímetros personales de sus trabajadores expuestos, para que ese organismo registre las dosis recibidas por el personal durante el período señalado, en sus respectivos historiales dosimétricos.

Articulo N°12

• Los límites de dosis (LD) para trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes serán las siguientes:
ORGANO EXPUESTO
LIMITES DE DOSIS REM ANUAL

Cuerpo entero, gónadas, médula ósea

5

Cristalino
Cualquier otro órgano en forma individual

30
50

ARCAL XLIX

• Este es el protocolo en el que se propone el control de calidad para cada uno de los campos de aplicación de la radiología.
- levantamiento radiométrico - cuarto oscuro

Levantamiento Radiologico

• El objetivo del levantamiento radiológico es evaluar los niveles de exposición ocupacional y del público, las dosis ambientales. Se miden en mSv/año, siendo los limites reglamentarios los siguientes: - P.O.E: 50 mSv/año - Público: 5 mSv/año - Público general: 1.5 mSv/año

Para realizar las pruebas necesarias debemos tener, los siguientes instrumentos: • Cámara de ionización de gran volumen (1800cc)

• Un electrómetro

• Simulador con dimensiones del tórax de un adulto típico

• Cinta métrica

• Soporte para fijación del simulador al bucky mural.

• Para comenzar nuestro levantamiento necesitamos elaborar el esquema (croquis) de la sala de rayos x y sus áreas adyacentes.

• Salas adyacentes

Parámetros de operación
• Se selecciona la mayor distancia del tubo al receptor de imagen en un examen de rutina (1.80cm), si se mide en tasa se utiliza un tiempo igual o superior a 1s y la menor corriente disponible. Si se mide en dosis integrada se utiliza el mismo tiempo, pero se selecciona el mAs más alto que permita el generador. • Luego de manejar los factores de exposición, se utiliza el colimador en su máximo tamaño de campo. Al finalizar registrar parámetros obtenidos.

Medición de haz primario (no utilizar simulador)

• Se dirige el rayo x a una de las barreras primarias; ya sea el techo, pared o suelo. Pudiendo haber receptor de imagen con la distancia más utilizada en exámenes de rutina, en este caso es a un metro. Posicionar la cámara de ionización a 15 cm por detrás de la barrera primaria, y realizar una exposición en distintos puntos. Anotar los datos obtenidos.

Medición de haz secundario (con simulador)

• Colocar el simulador donde haya un simulador de imagen, la distancia del tubo al receptor de imagen es a un metro (distancia más utilizada) dirigiendo el rayo central al centro del simulador. Posicionar la cámara de ionización a 15 cm. por detrás de la barrera primaria, y realizar una exposición en distintos puntos. Anotar los datos obtenidos.

Definición de los parámetros de cálculo

• Definir los factores de uso (U), siendo la fracción de tiempo efectivo de irradiación durante el cual el haz de radiación está dirigido hacia el punto de interés.
Valores recomendados: •Piso 1 •paredes laterales 1/4 •techo 1/4

• Definir los factores de ocupación (T), siendo la fracción de tiempo efectivo de irradiación durante el cual un individuo permanece en la zona o punto de interés. Se deben diferenciar la exposición ocupacional de la del público. Para el caso de exposición ocupacional se recomienda tomar el valor 1.

• En el caso de público, en cambio, se tienen las siguientes recomendaciones:

• Determinar la carga de trabajo semanal (W) expresado en mAmin/semana, para las condiciones máximas de rutina. Para las instalaciones nuevas, considerar, por lo menos, un período de 5 años de vida útil de la instalación.

• Para la obtención de valores más reales aplicar la siguiente fórmula:

Donde Nr es el número de radiografías por semana, It es el mAs promedio por radiografía.

• Para un dado número de pacientes, la carga de trabajo depende de varios factores tales como:
- Distancia foco-película - Tensión del tubo - Combinación película pantalla.

• Si utilizamos una pantalla regular se obtienen la siguiente carga de trabajo semanal máxima:

Procedimiento de cálculo
• Para cada punto seleccionado, los cálculos deberán seguir las siguientes etapas:
- Multiplicar la mayor lectura obtenida por el factor de calibración del instrumento y por el factor de conversión para la magnitud de interés; - Transformar el valor obtenido en mSv/mAmin (considerando la corriente o el mAs usado); - Multiplicar el resultado por W (mA.min/sem) × U × T.

Interpretación de resultados

• Comparar los valores obtenidos con los niveles de restricción de dosis establecidos en el ARCAL XX o con los valores adoptados en la reglamentación local.

-Indicar si (S) o no (N) la aceptación del nivel de radiación en cada punto. En caso de que exista algún punto con nivel no aceptable, informar el resultado de la evaluación en campo correspondiente en la ficha. -Recomendaciones posibles: adicionar un blindaje, reducir la ocupación, cambiar la posición del equipo, etc.

APLICACIÓN DE UN PROTOCOLO DE LEVANTAMIENTO RADIOMETRICO EN INSTALACIONES DE RADIODIAGNOSTICO

• Se realizó un Levantamiento Radiométrico en dos servicios de imaginología (del sector privado y público) con un total de 7 salas de radiodiagnóstico evaluadas. Se calcularon las tasas de dosis efectiva en superficie en diferentes posiciones de interés desde el punto de vista de la protección radiológica. • En el primero de ellos se evaluaron 4 salas de radiodiagnóstico que fueron identificadas con los números I, II, III, IV, y en el segundo servicio se evaluaron tres salas de radiodiagnóstico identificadas con los números V, VI, VII.

• El mayor valor de tasa de exposición para cada una de las salas se encuentra en la posición A.

•La posición A (lugar ayudante) a un metro del simulador, es el punto donde se alcanzan los mayores valores de dosis efectiva, seguido de la posición B que corresponde a la medición realizada delante de la barrera secundaria que protege al operador.

Conclusión

• El 85% de las posiciones evaluadas presentan tasas de dosis efectivas que cumplen con los valores límites establecidos en el protocolo ARCAL XLIX. No obstante el personal ocupacionalmente expuesto (POE) ubicado a un metro del simulador (área controlada) supera hasta en un factor 7 el límite propuesto en ARCAL XLIX.

Reflexión

• Para el estado este tema no es muy relevante, es por eso que hoy en día, este tema esta siendo estudiado en las universidades para formar profesionales como el tecnólogo medico, radiólogos y otros profesionales de la salud con un amplio criterio en el ámbito de protección radiológica, que ayuden a mejorar las fiscalizaciones existentes.

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