INDICE DE TANAKA - JOHNSTON

ANLISIS DE ESPACIO EN DENTICION MIXTA DE TANAKA Y JOHNSTON Se le llama anlisis de denticin mixta al procedimiento que se realiza para calcular el tamao aproximado de los dientes permanentes no erupcionados (caninos y premolares), con relacin a la cantidad de espacio disponible en los arcos dentarios en denticin mixta. Para ello, hay que comparar la cantidad disponible para la alineacin de los dientes y el espacio necesario para alinearlos de forma correcta, comparar los espacios disponibles y necesarios, as como el exceso y la deficiencia de espacios. Tanaka y Johnston (1974) han desarrollado otro mtodo que se basa en la anchura de los incisivos inferiores para predecir el tamao de los caninos y los premolares no erupcionados. VENTAJAS DE LA TCNICA -Es sencillo -Es confiable -No requiere radiografas para su realizacin -No requiere tablas (una vez que se memoriza el mtodo) -Puede realizarse en los modelos de estudio o directamente en el paciente -No requiere ecuaciones complicadas, slo de dos sumas sencillas Por ser el mismo principio en el que se bas Moyers, el procedimiento es muy similar con la salvedad de no utilizar tablas de proporcionalidad. Requiere de la presencia de por lo menos dos incisivos centrales inferiores permanentes para su realizacin. Discrepancia positiva: ESPACIO SUFICIENTE Discrepancia Nula: ESPACIO JUSTO Discrepancia negativa: NO HAY SUFICIENTE ESPACIO analizar la discrepancia. 1 a 4 mm Uso de mantenedores de espacio. 4 y 6 mm posibilidad de desarrollar apiamiento dentario requerir ortodoncia. Ms de 6 mm sugiere extracciones y necesitar tratamiento de ortodoncia.

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REALIZACIN 1. Medir el dimetro mesio-distal de cada uno de los cuatro incisivos inferiores permanentes, con el comps de puntas metlicas, anotar la cifra en la tabla. 2. Determinar la cantidad de espacio que se necesita para la alineacin de los incisivos, de la siguiente manera. Coloque en el comps de la suma del incisivo central y lateral, ya sea primero del lado derecho o del izquierdo. Coloque la punta del comps en la lnea media dentaria y observe donde toca la otra punta, hacia un lado (derecho o izquierdo y despus hacia el otro lado) Marcar sobre el diente o el modelo el punto distal donde toco la punta del comps esto representa el punto donde quedara la cara distal del incisivo lateral cuando est correctamente alineado. En el caso de que la lnea media dentaria este desviada, la medida debe tomarse luego que se determine la posicin correcta de la lnea media en el modelo. Para determinar la posicin de la lnea media dentaria se debe tomar como referencia en la arcada superior el rafe palatino, posterior a la segunda arruga palatina, y en el arco inferior se trasladar de la superior (con modelos perfectamente bien recortados) 3. Determinar la cantidad de espacio disponible para el canino y premolares una vez alineados los incisivos. Esto se hace midiendo desde el punto marcado distal al lateral, hasta la cara mesial del primer molar permanente (o distal del segundo temporal en caso de no estar presente el permanente), tanto del lado derecho
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como el izquierdo. Esta es la distancia del espacio disponible para caninos y premolares y se anota el resultado por separado, izquierdo y derecho, en la tabla. 4. Predecir la suma de los dimetros mesio-distales de caninos y premolares inferiores con ayuda de los valores predictivos de Tanaka y Jhonston, de la siguiente manera: -Sacar la mitad de la suma de los dimetros mesio-distales de los cuatro incisivos inferiores -Al resultado anterior sumarle 10.5 mm -El resultado indica la suma del ancho estimado para caninos y premolares. (Anotar en la tabla) 5. Compara el espacio disponible con el resultado de la prediccin de Tanaka y Jhonston. Determinando de esta manera, si el espacio es suficiente para alojar a canino y premolares. Realizndolo por cuadrante.

Figura: Etapas de denticin mixta, URIBE RESTREPO, GONZALO ALONZO. FUNDAMENTOS DE ODONTOLOGA. ORTODONCIA TEORIA Y CLNICA

Valores predictivos de Tanaka y Johnston Mitad de la anchura mesio-distal de los 4 incisivos inferiores + 10,5 = a la anchura estimada de los caninos y de los premolares inferiores de un cuadrante. + 11 = A la anchura estimada de los caninos y de los premolares superiores de un cuadrante. 21 - 12 --------- + 10,5 = 345 2

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21 - 12 --------- + 11 = 345 2 Es vlido para los 2 mtodos medir mesio-distalmente los 4 incisivos inferiores, con el menor rango de error posible.

Figura: Anlisis de espacio Tanaka y Johnston, URIBE RESTREPO, GONZALO ALONZO. FUNDAMENTOS DE ODONTOLOGA. ORTODONCIA TEORIA Y CLNICA

ARCO SUPERIOR 1. Una vez determinada la lnea media dentaria superior, se sigue con el paso N 2 antes mencionado para la arcada inferior, con la diferencia que se hace con los dientes superiores anteriores. 2. Seguir el paso N 3 antes mencionado. 3. Para predecir el dimetro mesio-distal de los caninos y premolares superiores, se saca la mitad de la suma de los dimetros mesiodistales de los cuatro incisivos inferiores, al resultado se le suma 11.0 mm, el resultado indica la suma del ancho estimado para canino y premolares (anotar en la tabla) 4. Comparar el espacio disponible con el resultado de la prediccin de Tanaka y Jhonston. Determinando de esta manera si el espacio es suficiente para alojar a canino y premolares, realizndolo por cuadrante.
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Segn estudios el anlisis del espacio requiere una comparacin entre el espacio disponible y el espacio necesario para la alineacin de los dientes. El ampliamente usado anlisis del espacio de Tanaka-Johnston es cuestionado cuando es aplicado a diferentes poblaciones. CASO CLINICO NOMBRE: Diana Guadalupe Amador Guevara EDAD: 7 aos SEXO: FEMENINO DIMETRO MESIODISTAL DE LOS INCISIVOS LATERAL INCISIVO INCISIVO LATERAL SUPERIOR SUPERIOR SUPERIOR SUPERIOR DERECHO DERECHO IZUIERDO IZQUIERDO 7 mm 8 mm 8 mm 7 mm 6 mm 5 mm 5 mm 6 mm LATERAL INCISIVO INCISIVO LATERAL INFERIOR INFERIOR INFERIOR INFERIOR DERECHO DERECHO IZQUIERDO IZQUIERDO DIENTES SUPERIORES IZQUIERDOS DIMETRO DE DIENTES POSTERIORES 27 mm ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 22 mm DIFERENCIA DE AMBAS 5 mm DIENTES INFERIORES IZQUIERDOS DIMETRO DE DIENTES POSTERIORES 23 mm ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 21.5 mm DIFERENCIA DE AMBAS 1.5 mm

DIENTES SUPERIORES DERECHOS DIMETRO DE DIENTES POSTERIORES 20 mm ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 22 mm DIFERENCIA DE AMBAS -2 mm DIENTES INFERIORES DERECHOS DIMETRO DE DIENTES POSTERIORES 22 mm ESPACIO PRDECIBLE PERMANENTES 21.5 mm DIFERENCIA DE AMBAS .5 mm

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BIBLIOGRAFIA Gonzalo Alonso Uribe Restrepo. Ortodoncia. Teora y Clnica. Fundamentos de Odontologia. Corporacin para Investigaciones Biolgicas, 2004, Pag. 83 William Proffit. ortodoncia Contemporanea Barcelona Espaa, ElServier, Espaa. S.L., 4ta edicin, 2008.

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