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Lnea de implantes Straumann
El ITI (International Team for Implantology) es socio acadmico de Institut Straumann AG en las reas de
investigacin y formacin.
NDICE
1. Informacin general 2
2. Implante Straumann
4
2.1 Conexin CrossFit
81
7. Piezas auxiliares e instrumentos 92
7.1 Destornillador SCS 92
7.2 Escariador NNC 93
7.3 Llave de carraca y dinammetro para llave de carraca 94
7.4 Montaje de la llave de carraca y del dinammetro 96
7.5 Apretado de un pilar a 35 Ncm 98
7.6 Pilar LOCATOR
(NNC).
Para informacin detallada sobre la implantacin y el acondicionamiento de
los tejidos blandos, consulte la Informacin bsica sobre el procedimiento qui-
rrgico: Sistema de implantes Straumann
(N de art.
155.809).
Nota
Se aplican tcnicas diferentes para los odontlogos y los protsicos.
Estas tcnicas estn indicadas por el uso de modelos diferentes para explicar
las tcnicas:
Tcnica para el odontlogo:
0473
3
LOCATOR
Filosofa Soft Tissue Level
Acondicionamiento de los tejidos blandos por
el cuello del implante
Superficie SLActive
5
Filosofa Soft Tissue Level
Las soluciones Straumann
La superficie hidrfila SLActive
Narrow
Neck CrossFit
:
p Proporciona una introduccin bien definida, por medio de la gua por
cuatro surcos, y la conexin profunda y cnica
p Proporciona precisin contra la rotacin, por medio de ajuste ortogonal
entre el implante y el pilar
p Proporciona flexibilidad prostodntica, diseada para una estabilidad
mecnica a largo plazo por medio de su conexin cnica
6
Bone Control Design
El exclusivo Bone Control Design est basado en principios biolgicos
fundamentales y una investigacin cientfica meticulosa para mantener la con-
servacin de la cresta sea y unos mrgenes estables de los tejidos blandos.
Se caracteriza por los siguientes puntos fuertes:
p Osteointegracin rpida con la tecnologa de superficie SLActive
p Transmisin ptima de las fuerzas al hueso por medio del diseo biomec-
nico del implante
p Consideracin de la distancia biolgica con una distancia vertical del
microespacio al hueso
p Disminucin de los micromovimientos mientras se controla el micro-espacio
por medio de una conexin cnica
Bibliografa
1
Se refiere a la mejora de la calidad de vida con un implante dental en comparacin con la ausencia de
tratamiento. Awad M.A. et al. Measuring the effect of intra-oral implant rehabilitation on health-related
quality of life in a randomized controlled clinical trial. J. Dent. Res. 2000 Sep;79(9):165963.
2
Ganeles et al. Clin. Oral Impl. Res. 2008;19:11191128.
3
Bornstein et al. J. Periodontol. 2010 Jun; 81(6):809819.
4
Oates et al. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2007;22(5):755760.
5
Norma ASTM F67 (fija la resistencia mnima a la traccin del titanio recocido).
6
Datos en archivo, utilizado en todos los implantes Straumann
de titanio y Roxolid
.
7
Gottlow J et al. Datos preclnicos presentados en la 23 Reunin Anual de la Academy of Osseointegra-
tion (AO), Boston, y en la 17 Reunin Cientfica Anual de la European Association of Osseointegration
(EAO), Varsovia.
8
Estudio no intervencionista, estado al 21 de julio de 2009, datos en archivo.
9
Datos de 2200 encuestas de Riegl efectuados en Alemania, 2008.
7
2.1 Conexin CrossFit
presenta
esta conexin implante-pilar probada e intuitiva que es
autoguiada y permite una colocacin sencilla. Proporcio-
na estabilidad, permite una introduccin bien definida con
todos los componentes y protege de la rotacin.
Precisin y sencillez: 4 surcos
La conexin CrossFit
Dental Implant
System
Cuadro sinpti-
co del sistema
NNC (Narrow Neck CrossFit
) 3,5 mm
Componentes
de transferencia
CrossFit
Macizo Hbrido
Restauracin
prottica
Atornillado o cementado Cementado LOCATOR
Planificacin
de caso
(slo V4)
Pilares de
titanio/de oro
Restauraciones
provisionales
Casquillos
protectores
Casquillos de
titanio
Casquillos de
plstico
Componentes
auxiliares
Tornillos
*
**
Corona
Puente
V2 = envase de 2 unidades
V4 = envase de 4 unidades
V20 = envase de 20 unidades
1) Los pilares Straumann
CARES
CARES
11
2.3 Opciones de restauracin para el implante NNC
Atornillado Cementado
Espacio de un solo diente
Pilar de oro, para corona
CARES
Variobase Pilar**
Pilar macizo
Pilar cementable, recto
Pilar cementable, angulado 15
Pilar de oro, para corona
CARES
Variobase Pilar**
Parcialmente desdentado
Pilar de oro, para puente
Pilar macizo
Pilar cementable, recto
Pilar cementable, angulado 15
Pilar de oro, para corona*
CARES
Variobase Pilar**
Sobredentaduras removibles Sobredentaduras fijas
Desdentado
Pilar LOCATOR
Narrow
Neck CrossFit
Narrow Neck CrossFit
Narrow
Neck CrossFit
Nota
La tcnica empleada depende de la preferencia del usuario y de la situacin
clnica.
Todas las tcnicas se explican en los siguientes captulos.
25
Se dispone de impresiones al nivel del pilar para los pilares macizos
Straumann
y el pilar LOCATOR
:
Casquillo de impresin NNC Cilindro de posicionamiento NNC
Impresin con cubeta cerrada
Implante Straumann
27
5.2 Tcnica de impresin al nivel del implante
5.2.1 Impresin con cubeta abierta
El poste de impresin con cubeta abierta tiene las siguientes caractersticas
para sencillez y fiabilidad:
p Un perfil de emergencia delgado da cabida a limitaciones de espacio.
p El tornillo gua se puede apretar con la mano o con el destornillador SCS.
p Los componentes de impresin de gran precisin proporcionan una rplica
de la situacin intraoral.
p La respuesta tctil bien definida desde a conexin prostodntica verifica
un asentamiento adecuado de los componentes.
Nota
1. Esta tcnica de impresin con cubeta abierta requiere una cubeta adap-
tada con perforaciones.
2. Los postes de impresin estn destinados a un solo uso para propor-
cionar un ajuste ptimo y una toma precisa de la impresin para cada
paciente.
28
Impresin con cubeta abierta Procedimiento clnico
Paso 1 Colocacin del poste de impresin
Asegure un acceso suficiente al lugar del implante a fin de
evitar que el tejido gingival se pellizque. Sea consciente
de que el curso puede colapsarse rpidamente una vez
que los componentes de cicatrizacin se hayan extrado.
Limpie bien la configuracin interna del implante de san-
gre, tejido, etc., antes de la tcnica impresin.
Coloque con precisin el poste de impresin en el implan-
te y apriete con la mano el tornillo gua.
En caso de limitacin del espacio oclusal, la longitud del
poste de impresin puede reducirse mediante un anillo de
retencin despus de extraer el tornillo gua.
Paso 2 Toma de la impresin
Practique perforaciones en la cubeta de impresin a me-
dida (resina fotopolimerizada) segn la situacin concreta,
para que el tornillo de colocacin del poste de impresin
sobresalga.
Tome la impresin con ayuda de un material de impresin
elastomrico (polivinilsiloxano o politer). Antes de polime-
rizar el material, descubra los tornillos.
Nota
Debido a su baja resistencia a la tensin, el hidrocoloide
no es adecuado para esta aplicacin.
29
Una vez polimerizado el material, afloje los tornillos gua
antes de extraer la cubeta de la boca del paciente.
Despus de extraer la impresin de la boca del paciente,
se comprueba el detalle suficiente de la impresin.
Impresin con cubeta abierta Procedimiento de
laboratorio
Paso 1 Colocacin del implante de manipulacin
Coloque y fije el implante de manipulacin al poste en la
impresin, con ayuda del tornillo gua.
Para evitar inexactitudes al conectar, el implante de mani-
pulacin se debe colocar con precisin, alineado con los
surcos del poste de impresin, antes de atornillarlo.
30
Nota
Al apretar el tornillo, sujete firmemente la seccin de re-
tencin del implante de manipulacin para evitar que el
poste de impresin gire.
Esto es especialmente importante si el poste se ha acorta-
do antes de la impresin.
Paso 2 Elaboracin del modelo maestro
Fabrique el modelo maestro usando mtodos estndar y
escayola dental de tipo 4 (DIN 6873).
Para asegurar que el perfil de emergencia de la restaura-
cin final se contornee de manera ptima, debe utilizarse
siempre una mscara gingival.
31
5.2.2 Impresin con cubeta cerrada
El poste de impresin con cubeta cerrada y el casquillo tienen las siguientes
caractersticas para sencillez y fiabilidad:
p No se requiere ninguna preparacin adicional (es decir, perforacin) de
la cubeta de impresin.
p Un perfil de emergencia delgado da cabida a limitaciones de espacio.
p El tornillo gua se puede apretar con la mano con el destornillador SCS.
p Los componentes de impresin de gran precisin proporcionan una rplica
de la situacin intraoral.
p La respuesta tctil bien definida desde la conexin prostodntica verifica
un asentamientoo adecuado de los componentes.
Nota
1. Los postes de impresin estn destinados a un solo uso para propor-
cionar un ajuste ptimo y una toma precisa de la impresin para cada
paciente.
2. Para su comodidad, en cada envase se incluye un casquillo de recam-
bio, en caso de que tenga que repetir inmediatamente la impresin.
32
Impresin con cubeta cerrada Procedimiento clnico
Paso 1 Colocacin del poste de impresin
Asegure un acceso suficiente al lugar del implante a fin de
evitar que el tejido gingival se pellizque. Sea consciente
de que el surco puede colapsarse rpidamente una vez
que los componentes de cicatrizacin se hayan extrado.
Limpie bien la configuracin interna del implante de san-
gre, tejido, etc., antes del procedimiento de la impresin.
Coloque con precisin el poste de impresin en el implan-
te y apriete con la mano el tornillo gua (con ayuda del
destornillador SCS).
Nota
Asegrese de que las zonas planas laterales (lado plano
con marca lser NNC) del poste queden frente a la cara
mesial o distal.
Coloque el casquillo de impresin de polmero en la parte
superior del poste de impresin fijo. Asegrese de que las
flechas queden alineadas con la direccin bucal-vestibular.
Empuje el casquillo de impresin en direccin apical hasta
que se oiga un clic. El casquillo de impresin queda ahora
firmemente encajado en el poste de impresin.
Paso 2 Toma de la impresin
Tome la impresin con ayuda de un material de impresin
elastomrico (polivinilsiloxano o politer).
Nota
Debido a su baja resistencia a la tensin, el hidrocoloide
no es adecuado para esta aplicacin.
33
Una vez polimerizado el material, extraiga con cuidado la
cubeta. El casquillo de impresin permanece en el material
de impresin y, por lo tanto, se extrae automticamente
del poste de impresin al extraer la cubeta.
Desenrosque y extraiga el poste de impresin de la boca
del paciente, desinfctelo correctamente y envelo junto
con la cubeta de impresin al laboratorio dental.
Impresin con cubeta cerrada Procedimiento de
laboratorio
Paso 1 Fijacin del implante de manipulacin y
recolocacin del poste de impresin
Monte el poste de impresin sobre el implante de mani-
pulacin, con ayuda del tornillo gua. Para evitar inexac-
titudes al conectar, el implante de manipulacin se debe
colocar con precisin, alineado con los surcos del poste
de impresin, antes de atornillarlo.
34
Nota
Asegrese de que el cdigo de color del implante de
manipulacin se corresponda con el cdigo de color gris
del casquillo de polmero en el material de impresin.
Vuelva a colocar el poste de impresin en la cubeta. Em-
puje con cuidado el poste de impresin hasta que sienta
la respuesta tctil del engranaje. Ahora est firmemente
encajado en el casquillo de impresin en la cubeta de
impresin.
Paso 2 Elaboracin del modelo maestro
Elabore el modelo maestro usando mtodos estndar y
escayola dental de tipo 4 (DIN 6873).
Para asegurar que el perfil de emergencia de la restaura-
cin final se contornee de manera ptima, debe utilizarse
siempre una mscara gingival.
048.547
048.548
048.549
048.579
048.587
048.588
048.589
048.527
048.528
048.529
35
5.3 Impresin con cubeta cerrada
5.3.1 Impresin con pilar macizo (no modificado)
Despus de una osteointegracin satisfactoria, el implante Straumann
Narrow
Neck CrossFit
.
En consecuencia, el clnico puede seleccionar alturas de
pilares mientras trabaja en la boca del paciente.
Paso 1 Seleccin de la altura del pilar
Asegrese de que la parte superior del implante no quede
cubierta por tejido duro o blando.
Nota
Es imprescindible que se retire todo el tejido duro o blando
de hombro del implante a fin de garantizar un cementado
correcto del pilar LOCATOR
.
Seleccione la altura del pilar LOCATOR
mediante la de-
terminacin de la altura de la enca en su punto ms alto
de la boca del paciente. Elija la altura correspondiente
del manguito de tejido del pilar o el tamao ms alto
cercano del que se disponga.
Nota
La colocacin de la prtesis es ms fcil para el paciente
si los pilares LOCATOR
.
42
Apriete el pilar hasta 35 Ncm, usando la llave de carraca
junto con el dinammetro (vanse las instrucciones en el
captulo 7.5) y el instrumento de insercin LOCATOR
(vase el captulo 6.5).
Paso 3 Colocacin del espaciador y del casquillo de
impresin
Coloque un anillo de separacin blanco en cada pilar.
El anillo de separacin se usa para bloquear la zona
alrededor del pilar.
Coloque los casquillos de impresin LOCATOR
en los
pilares LOCATOR
.
43
Paso 4 Toma de la impresin
Tome la impresin, utilizando la tcnica mucodinmica
(polivinilsiloxano o politter).
Enve la impresin al laboratorio dental.
Paso 5 Colocacin del implante de manipulacin
LOCATOR
(025.0120- 04) se
coloca en la impresin.
Paso 6 Elaboracin del modelo maestro
Elabore el modelo maestro usando mtodos estndar y
escayola dental de tipo 4 (DIN 6873).
44
6.1 Pilares rectos y angulados cementados
Los pilares rectos y angulados cementables NNC estn indicados para las
restauraciones cementadas.
p Perfil de emergencia slido de un diente natural segn el diseo de
" tulipn" del implante NNC
p Conexin CrossFit
p Modificable (p. ej., ajuste de la altura)
p Manipulacin sencilla de los casquillos prefabricados
Dos tipos de pilares angulados cementables NNC estn disponibles: Tipos A
y B. Esto permite corregir el eje en ocho alineaciones diferentes (en gradua-
ciones de 45).
6. RESTAURACIONES
Nota
1. No adecuado para el revestimiento directo con cermica.
2. El margen de cemento no debe estar a ms de 2 mm por debajo de la
mucosa.
3. Debe mantenerse una altura mnima de 3 mm encima del margen de la
mucosa del pilar, a fin de obtener una estabilidad y retencin adecua-
das de la restauracin.
4. Use un tornillo base nuevo para la insercin final del pilar.
N de art. 048.621
15 tipo A
N de art. 048.622
15 tipo B
45
Elaboracin de una corona unitaria cementada con
el pilar recto cementable NNC Procedimiento de
laboratorio
El odontlogo ha tomado la impresin (vase el captulo 5)
y la ha enviado al laboratorio.
Paso 1 Elaboracin del modelo maestro y encerado
Elabore el modelo maestro, incluida una mscara gingival,
con el implante de manipulacin correspondiente (vase
el captulo 5.2 o 5.3).
Para una planificacin esttica ptima, modele un encera-
do anatmico completo. Utilice el casquillo calcinable co-
rrespondiente (048.256) como base para este encerado.
Haga una llave de silicona sobre el encerado completo,
a fin de definir la forma ptima del pilar personalizado.
46
Paso 2 Preparacin del pilar
El pilar se elabora de titanio y puede modificarse segn
se precise.
Nota
Para mantener el perfil de emergencia del pilar, no modi-
fique el margen del pilar.
Se requiere una altura mnima de 3 mm del pilar encima
del margen de la mucosa para permitir una retencin ade-
cuada despus del cementado de la restauracin final.
El pilar puede ser modificado.
Paso 3 Elaboracin de la supraestructura
La supraestructura se puede elaborar sobre el pilar angu-
lado modificado con el uso de los mtodos de modelado,
colado y revestimiento estndar.
Coloque el pilar angulado modificado sobre el implante
de manipulacin y apriete el tornillo con la mano, con
ayuda del destornillador SCS.
Seleccione el casquillo calcinable y colquelo sobre el
pilar, hasta que se oiga un clic al colocarlo en su lugar.
Si es necesario, acorte el casquillo calcinable.
47
Encere un casquillo de resina individual en el casquillo
calcinable en el pilar.
Modele un modelo de cera segn las caractersticas ana-
tmicas del modelo concreto.
Compruebe el encerado con la llave de silicona.
Paso 4 Moldeado y revestimiento
Moldee la estructura usando los mtodos de moldeado
estndar.
48
Compruebe la estructura con la llave de silicona antes del
revestimiento.
Revista la supraestructura.
49
Insercin de la restauracin final con el pilar
Procedimiento clnico
Paso 1 Preparacin
La restauracin final colocada en el modelo maestro se
entrega en la consulta dental.
Retire el pilar de cicatrizacin o la restauracin provi-
sional. Extraiga la supraestructura del modelo maestro y
desatornille el pilar del implante de manipulacin. Limpie
y seque bien el interior del implante y del pilar.
Paso 2 Insercin final
Coloque el pilar limpio en el implante. Apriete el tornillo
hasta 35 Ncm con el destornillador SCS, junto con la llave
de carraca y el dinammetro (vanse las instrucciones en
el captulo 7.5).
Cierre la configuracin SCS del tornillo con algodn y un
compuesto de sellado (p. ej., gutapercha). Esto permite ex-
traer el pilar en caso de que posteriormente sea necesario
reemplazar la corona.
Cemente la supraestructura con el pilar. Elimine el exceso
de cemento y compruebe la oclusin.
50
6.2 Pilar de oro para corona
Caractersticas
p Diseado para obtener unos resultados estticos buenos debido al mol-
deado individual del perfil de emergencia y adaptacin al margen del
contorno gingival
p Encerado sencillo y proteccin del canal del tornillo debido a la pieza
auxiliar de modelado (polmero calcinable)
p El exceso de cemento se puede eliminar fcilmente elevando el margen
de cemento, con ayuda de una mesoestructura diseada individualmente
p Conexin CrossFit
Uso previsto
p Coronas atornilladas o cementadas
p Puentes cementados por medio de una mesoestructura (tcnica de pilar
personalizado)
p Coronas y puentes telescpicos
Nota
1. No adecuado para ferulizacin directa con otros pilares de oro.
2. Para los puentes atornillados, debe utilizarse el pilar de oro para puente
(vanse las instrucciones en el captulo 6.3).
3. Use un tornillo base nuevo para la insercin final del pilar.
4. Debe mantenerse una altura mnima de 3 mm encima del margen de la
mucosa del pilar, a fin de obtener una estabilidad y retencin adecua-
das de la restauracin cementada.
51
Pilar de oro para corona Procedimiento de laboratorio
El siguiente caso describe la fabricacin de una corona
unitaria atornillada.
El odontlogo ha tomado la impresin (vase el captulo 5)
y la ha enviado al laboratorio.
Paso 1 Elaboracin del modelo maestro y encerado
Elabore el modelo maestro, incluida una mscara gingival,
con el implante de manipulacin correspondiente (vase
el captulo 5).
Para una planificacin esttica ptima, modele un encera-
do anatmico completo.
Haga una llave de silicona sobre el encerado completo,
a fin de definir la forma ptima de la restauracin final.
52
Paso 2 Preparacin del pilar de oro
Coloque el pilar de oro sobre el implante de manipulacin
y apriete el tornillo con la mano, con ayuda del destorni-
llador SCS.
Acorte la pieza auxiliar de modelado a la altura del plano
oclusal, segn las circunstancias individuales. El trabajo
con la pieza auxiliar de modelado proporciona un aca-
bado limpio y afilado del canal del tornillo.
Se puede comprobar la oclusin con modelos articulados.
53
El pilar de oro se puede fijar al implante de manipulacin
para una manipulacin ms sencilla fuera del modelo.
Paso 3 Modelado con cera
Modele una forma encerada, segn las caractersticas
anatmicas individuales.
La llave de silicona muestra el espacio preciso para el
pilar atornillado y la corona.
Cercirese de que la capa de cera del pilar sea lo sufi-
cientemente gruesa (por lo menos 0,7 mm).
No cubra con cera el frgil margen del pilar.
54
Compruebe el encerado de la estructura de la corona con
la llave de silicona.
Paso 4 Revestimiento
Revista la estructura de la corona en el pilar de oro, se-
gn los mtodos estndar, sin usar reductores de tensin
superficial.
55
Nota
1. A fin de evitar el exceso de flujo de la aleacin
sobrecolada, limpie bien el pilar antes del revesti-
miento (eliminacin de partculas de cera, agentes
aislantes con una microesfera de algodn o un
cepillo humedecido con alcohol).
2. Elabore siempre el molde con la pieza auxiliar de
modelado. En caso contrario, la aleacin de vacia-
do dental no fluir hacia fuera o slo tendr un flujo
fino en el reborde superior del casquillo.
3. Cercirese de que no haya cera en el frgil margen.
4. No se recomienda el uso de materiales de reves-
timiento para mtodos de calentamiento rpido
(mtodos de revestimiento rpido).
5. Al proceder con el material de revestimiento, siga las
instrucciones del fabricante.
6. Observe con precisin la proporcin de mezcla
recomendada y el tiempo de precalentamiento.
56
Paso 5 Vaciado y decapado
Cuele el pilar de oro personalizado. Decape con cuidado
el pilar de oro con ultrasonido, chorro de agua, cido de
decapado o un cepillo de fibra de vidrio.
Nota
Para las instrucciones sobre el uso de aleaciones con com-
ponentes colables de Ceramicor
quede cubierta
con un material de revestimiento de cermica (Cera-
micor
Ceramicor
. Los lmites
de fusin de la aleacin de vaciado no deben sobrepasar una temperatura
liquidus de 1350C (2462 F).
No se debe colar Ceramicor
prefabricado:
p Norma ISO 9693
p Norma ISO 22674
Nota
Debe seguirse la recomendacin del fabricante para las aleaciones. Debido a
la difusin en la aleacin y la interfase del casquillo sobrecolado, los compo-
nentes fabricados con una aleacin inadecuada pueden dar como resultado
una parte con una resistencia baja, una reducida resistencia a la corrosin o
unos lmites de fusin ms bajos.
Ceramicor
Uso previsto
Prtesis retenidas por implantes en los maxilares superior e inferior.
Caractersticas
p Compensacin de divergencias hasta 40 entre dos implantes
p Altura mnima de los componentes para un espacio oclusal limitado
p Retencin doble para una conexin ptima pilar-prtesis
p Rendimiento excelente debido a la elevada resistencia al desgaste de los
componentes.
LOCATOR
Procedimiento de laboratorio
Preparacin del modelo maestro a partir de la impre-
sin a nivel del implante
El odontlogo ha obtenido la impresin (vase el
captulo 5.2 o 5.3) y la ha enviado al laboratorio.
El modelo maestro con los implantes de manipulacin
NNC se vaca segn las tcnicas estndar, usando esca-
yola de tipo 4.
Paso 1 Seleccin de la altura del pilar
Seleccione la altura del pilar LOCATOR
mediante la
determinacin de la altura de la rplica de la enca en su
punto ms alto en el modelo maestro.
Ejemplo: Seleccione el pilar LOCATOR
de 2 mm de
altura si la altura de la enca es de 2 mm. El pilar est
diseado de manera que el margen superior del pilar est
1 mm por encima de la mucosa.
Nota
La colocacin de la prtesis es ms fcil para el paciente
si los pilares LOCATOR
.
83
Preparacin del modelo maestro a partir de la impre-
sin a nivel del pilar
Para la toma de impresiones al nivel del pilar (vase
el captulo 5.5), se utilizan implantes de manipulacin
LOCATOR
especiales.
El prostodoncista ha efectuado ya la seleccin de los
pilares LOCATOR
.
Paso 1 Insercin del implante de manipulacin
Inserte los implantes de manipulacin hembra LOCATOR
en los casquillos de impresin LOCATOR
.
Paso 2 Elaboracin del modelo maestro
Elabore el modelo maestro usando mtodos estndar y
escayola dental de tipo 4 (DIN 6873).
84
Construccin de una sobredentadura con cpsulas de
prtesis LOCATOR
.
Construccin de una sobredentadura nueva Procedi-
miento de laboratorio
Paso 1 Colocacin de los anillos de separacin blan-
cos y las carcasas de la matriz
Coloque un anillo de separacin sobre cada pilar en el
modelo maestro.
Coloque las carcasas de la matriz con los machos de
proceso negros en los pilares LOCATOR
, o los implantes
de manipulacin LOCATOR
en el modelo maestro.
Paso 2 Elaboracin de la sobredentadura
Elabore la sobredentadura segn el procedimiento habi-
tual, aadiendo la cpsula de prtesis LOCATOR
.
Devuelva al consultorio dental la sobredentadura finaliza-
da con los machos de proceso negros todava colocados.
Paso 3 Restauracin final
Para los siguientes pasos sobre cmo reemplazar los
machos de proceso negros con las piezas retentivas
LOCATOR
(pg. 90).
85
Actualizacin de una sobredentadura existente Pro-
cedimiento de laboratorio
Paso 1 Vaciado del modelo
El laboratorio recibe la impresin al nivel del implante y la
sobredentadura existente, y vaca el modelo.
O bien, puede obtenerse una impresin al nivel del pilar,
usando la sobredentadura existente del paciente. El la-
boratorio recibe la impresin, introduce los implantes de
manipulacin LOCATOR
.
Coloque las carcasas de la matriz con los machos de
proceso negros en los pilares LOCATOR
, o los implantes
de manipulacin LOCATOR
en el modelo maestro.
Paso 3 Ahuecado de la base de la prtesis
Ahueque la base de la prtesis existente en las zonas de
las carcasas de la matriz LOCATOR
.
Nota
Cercirese de que las carcasas de la matriz fijadas en
los pilares no toquen las zonas ahuecadas de la prtesis.
86
Paso 4 Rebase de la sobredentadura
Elabore la sobredentadura segn el procedimiento habi-
tual, aadiendo la cpsula de prtesis LOCATOR
.
Devuelva al odontlogo la sobredentadura finalizada,
con los machos de proceso todava colocados.
Paso 5 Restauracin final
Para los siguientes pasos sobre cmo reemplazar los ma-
chos de proceso negros con los machos de reemplazo
LOCATOR
(pg. 90).
87
Actualizacin de una sobredentadura existente Pro-
cedimiento clnico en silln dental
Para una sobredentadura ya existente y con un funciona-
miento adecuado, puede utilizarse el sistema LOCATOR
en una intervencin en silln dental.
Paso 1 Seleccin de la altura del pilar
Seleccione la altura del pilar LOCATOR
mediante la
determinacin de la altura de la rplica de la enca en su
punto ms alto en el modelo maestro.
Ejemplo: Recoja el pilar LOCATOR
de 2 mm de altura si
la altura de la enca es de 2 mm. El pilar est diseado
de manera que el margen superior del pilar est 1 mm por
encima de la mucosa.
Nota
La colocacin de la prtesis es ms fcil para el paciente
si los pilares LOCATOR
.
Apriete el pilar hasta 35 Ncm, usando la llave de carraca
junto con el dinammetro y el instrumento de insercin
LOCATOR
.
Paso 5 Ahuecado de la base de la prtesis
Ahueque la base de la prtesis existente en las zonas de
las carcasas de la matriz LOCATOR
.
Nota
Asegrese de que las carcasas de la matriz fijadas a los
pilares no toquen la prtesis.
89
Paso 6 Llenado de los agujeros de conexin
Llene los agujeros de conexin con resina prostodntica
y fije las carcasas en la matriz (resina fotopolimerizada o
autopolimerizada). Extraiga el exceso de resina despus
de polimerizar y pulir la prtesis.
Nota
Si el anillo de separacin LOCATOR
blanco no llena
completamente el espacio entre la enca y las carcasas
de la matriz, las socavaduras restantes se deben bloquear
con el fin de impedir que la resina fluya debajo de las
carcasas; en caso contrario, no sera posible extraer f-
cilmente la matriz de la boca del paciente cuando se
polimeriza la resina.
Esto se puede conseguir apilando dos o ms anillos de
separacin LOCATOR
.
Una vez polimerizada la resina, extraiga la matriz de la
boca y deseche los anillos de separacin LOCATOR
blancos.
Paso 7 Restauracin final
Para los siguientes pasos sobre cmo reemplazar los
machos de proceso negros por las piezas retentivas
LOCATOR
(pg. 90).
90
Restauracin final de una prtesis terminada con los
componentes de la prtesis LOCATOR
).
Nota
La llave de carraca y el instrumento de servicio vienen
envasados juntos.
extremo de alojamiento
zona ensanchada
tuerca
flecha de sentido
llave de carraca
desmontada
95
vstago
extremo en forma
de horquilla
Dinammetro
El dinammetro se utiliza en combinacin con la llave
de carraca para aplicar exactamente el torque en Ncm
(newtons por centmetro) en la insercin de los pilares y
tornillos Straumann
.
Instrumento de servicio
El instrumento de servicio se utiliza para desmontar y mon-
tar la llave de carraca.
Llave de retencin
El extremo en forma de horquilla de la llave de retencin
se emplea para desmontar y montar la llave de carraca.
El vstago se utiliza para la estabilizacin de destornilla-
dores (adems de para la colocacin de implantes).
extremo de alojamiento
escala de torque
extremo en forma de gota
96
7.4 Montaje de la llave de carraca y del
dinammetro
Paso 1 Aflojamiento
Afloje la tuerca de la llave de carraca con el instrumento
de servicio o la llave de retencin.
Paso 2 Extraccin
Desenrosque el vstago interno y extrigalo del cuerpo
de la llave.
97
Paso 3a Insercin
Coloque el cuerpo de la llave en el dinammetro (la zona
ensanchada de la llave de carraca debe quedar al ras del
extremo acanalado del dinammetro).
Paso 3b Insercin
Introduzca el vstago interno de la llave en el extremo
opuesto del dinammetro y apritelo a mano.
Paso 4 Apretado
Apriete la tuerca de la llave de carraca con el instrumento
de servicio o la llave de retencin. La tuerca no debe
apretarse excesivamente.
Con ello, la llave de carraca y el dinammetro estn mon-
tados y listos para su uso.
98
7.5 Apretado de un pilar a 35 Ncm
Paso 1 Insercin y atornillado
Inserte el pilar en el implante. Apriete a mano el tornillo
del pilar con el destornillador SCS.
Paso 2 Colocacin de la llave de carraca
Site sobre la cabeza del tornillo el extremo de alojamiento
de la llave de carraca unida al dinammetro. La flecha
debe sealar en sentido de las agujas del reloj (hacia el
resorte dinamomtrico con el extremo en forma de gota).
Si fuera necesario corregir el sentido de la flecha, sque-
la, cmbiela de sentido y encjela de nuevo.
Paso 3 Estabilizacin de la llave de carraca
Para la estabilizacin, introduzca el vstago de la llave
de retencin en el orificio coronal de la cabeza del
destornillador.
15 Ncm
1535 Ncm
35 Ncm
99
Paso 4 Posicionamiento en la marca de torque
deseada
Sujete la llave de retencin con una mano y el resorte
dinamomtrico con la otra. A continuacin, tome el extremo
en forma de gota y deslice la barra dinamomtrica hasta
la marca de 35 Ncm.
Paso 5 Retirada de la llave de carraca
Una vez alcanzada la marca de 35 Ncm, lleve de nuevo
el resorte dinamomtrico a su posicin de partida.
Retire la llave de retencin, la llave de carraca con el
dinammetro y el destornillador.
Nota
Para garantizar el funcionamiento correcto de la Llave
de carraca y el dinammetro es importante cuidarlos y
mantenerlos adecuadamente. Los instrumentos siempre
deben limpiarse y esterilizarse desmontados.
En los folletos adjuntos a los correspondientes instrumen-
tos figuran indicaciones detalladas sobre los cuidados
necesarios.
Torques de apriete recomendados
Torque de
apriete
Componente
Apriete a mano Tornillos de cierre, pilares de
cicatrizacin
Casquillos provisionales
Pilares provisionales
Pilares
Nota
Apriete el pilar macizo con ayuda de uno de los instrumen-
|os uo |so|co| pu|u p|u| uuczo 0^o''/'c}
Apriete el pilar LOCATOR
Otras referencias
1. Uso del instrumento LOCATOR
El instrumento LOCATOR
es un instrumento multifuncional
que consta de tres partes.
El extremo sirve para extraer las piezas retentivas de la
carcasa de matriz. Para ello, el extremo debe desenros-
carse dos vueltas completas. Podr verse un intersticio
entre el extremo y la parte central.
El extremo se introduce de forma recta en la carcasa de
matriz con pieza retentiva. Los bordes afilados del extremo
sujetan la pieza retentiva al extraerla. El instrumento se
extrae de la carcasa de matriz en lnea recta.
Para que la pieza retentiva se suelte del instrumento, el
extremo de ste debe enroscarse hasta el tope sobre la
parte central en el sentido de las agujas del reloj. Esto ac-
tiva el perno de desprendimiento en el interior del extremo,
que desbloquea la pieza retentiva.
El casquillo del mango del pilar LOCATOR
facilita la
colocacin del pilar LOCATOR
y lo retiene mientras
se atornilla al implante. El casquillo del mango del pilar
LOCATOR
sirve para
introducir piezas retentivas en la carcasa de matriz. Para
ello se desenrosca el extremo por completo. Con la parte
que queda expuesta se presiona sobre la pieza retentiva
para introducirla en la carcasa de matriz. Cuando se oiga
un clic, la pieza retentiva est firmemente anclada en la
carcasa.
La parte posterior (dorada) del instrumento LOCATOR
es
empleada por el protsico para enroscar y desenroscar
los pilares LOCATOR
correspon-
dientes al ngulo medido para cada pilar.
Asegure la ayuda para medicin de ngulos con seda
dental en los orificios laterales para evitar su aspiracin.
102
3. Uso de la espiga de procesado negra
Tanto el poste de impresin LOCATOR
como la carcasa
de matriz LOCATOR
. Cuando se rebasa
una prtesis con anclaje LOCATOR
nuevas.
4. Indicaciones importantes para la limpieza
La limpieza correcta de las prtesis sobre pilares LOCATOR
y de los pilares LOCATOR
es un requisito imprescindible
para garantizar el rendimiento a largo plazo de los pilares
y de los insertos de nylon. La acumulacin de placa en
el pilar puede introducirse en el vstago, lo que con el
tiempo podra erosionar el pilar de titanio provocando una
reduccin en su dimetro y la consecuente prdida de la
retencin. Segn cada situacin se recomienda dar varias
citas de seguimiento al paciente para controlar la limpieza
de la dentadura y los pilares.
103
Material Mtodo de esterilizacin Parmetros de esterilizacin
Ti, aleacin de Ti
Autoclave, calor hmedo a 134 C (273 F) durante 5 min
PEEK, PEEK con insercin de
Ti/aleacin de Ti
POM
Aleacin de metal Cerami-
cor
Composicin en peso %:
Au 60%, Pd 20%, Pt 19%,
Ir 1%
ZrO
2
(zerion
)
PMMA with TAN inlay Autoclave, calor hmedo a 121 C (250 F) durante 20 min
8. ACERCA DE LA ESTERILIZACIN
Los pilares y los componentes Straumann
.
Para evitar grietas en los casquillos provisionales de PMMA para pilares macizos y cementables,
no utilice ninguno de los siguientes: alcohol, radiacin ultravioleta, esterilizacin, inmersin en
lquido durante ms de una hora o temperaturas superiores a 60 C (140 F).
104
9. DIRECTRICES IMPORTANTES
Advertencia
El mdico deber tener conocimientos y experiencia pertinentes
en el manejo de los productos CADCAM de Straumann u otros
productos de Straumann (en adelante "Productos Straumann") para
poder hacer uso de ellos de forma segura y adecuada con arreglo
a las instrucciones de uso.
El Producto Straumann deber utilizarse segn se describe
en las instrucciones de uso facilitadas por el fabricante. Ser
responsabilidad del mdico utilizar el dispositivo con arreglo
a estas instrucciones de uso y decidir si se ajusta a la situacin
particular del paciente.
Los Productos Straumann forman parte de un concepto global y
deben ser usados solamente con los componentes originales e
instrumentos correspondientes suministrados por Institut Straumann
AG, su sociedad matriz y todas las filiales o sucursales de la misma
(en adelante "Straumann"), a menos que se indique lo contrario
en este documento o en las instrucciones de uso del respectivo
Producto Straumann. Si en este documento o en las instrucciones de
uso correspondientes Straumann desaconseja el uso de productos
fabricados por terceros, dicho uso anular toda garanta o
responsabilidad, expresa o implcita, por parte de Straumann.
Disponibilidad
Puede que algunos de los Productos Straumann recogidos en este
documento no estn disponibles en todos los pases.
Precaucin
Adems de las notas de advertencia del presente documento, deben
tomarse medidas para evitar la aspiracin de nuestros productos
cuando se utilicen intraoralmente.
Validez
La publicacin del presente documento supone la anulacin de
todas sus versiones anteriores.
Documentacin
Si desea recibir instrucciones ms detalladas sobre los Productos
Straumann dirjase a su representante de Straumann.
Copyright y marcas
Los documentos Straumann
aqu
mencionados son marcas o marcas registradas de Straumann
Holding AG y/o sus filiales.
Explicacin de los smbolos de las etiquetas y hojas de instrucciones
DIRECTRICES IMPORTANTES
Cdigo de lote
Nmero de catlogo
Esterilizado por radiacin
min.
Lmite inferior de temperatura
max.
Lmite superior de temperatura
max.
min.
Lmites de temperatura
Precaucin: Segn la legislacin federal,
este producto slo puede ser vendido por un
profesional dental o por orden del mismo.
No reutilizar
No estril
Precaucin: consulte la documentacin
adjunta
Fecha de caducidad
Proteger de la luz solar
Los productos Straumann con la marca CE
cumplen las exigencias de la directiva sobre
productos sanitarios 93/42 CEE
0123
Consultar las instrucciones de uso
105
Acondicionamiento de los tejidos blandos 12, 15
Anclaje
Atornillado 11, 16, 17
Cementado 11, 20, 45, 80
Conexiones
Conexin cnica 9
Conexin CrossFit
5, 7
Consistent Emergence Profiles 5
Instrumentos
Destornillador SCS 92
Dinammetro 94, 95, 96
Escariador 93
Instrumento de servicio 95
Llave de carraca 94, 96
Llave de retencin 95
Material Roxolid
5
Momento de torque 99
Pilar
Pilar de cicatrizacin 14
Pilar de oro para corona 50, 51, 61
Pilar de oro para puente 62, 71
Pilares rectos y angulados cementados 44
Pilar LOCATOR
5
10. NDICE
NOTAS
International Headquarters
Institut Straumann AG
Peter Merian-Weg 12
CH-4002 Basel, Switzerland
Phone +41 (0)61 965 11 11
Fax +41 (0)61 965 11 01
www. st r aumann. com
L
o
s
p
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S
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0
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2
1
0
1
2
VITA CAD-Temp
es una marca comercial registrada de VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG.
Institut Straumann AG, 2012. Reservados todos los derechos.
Straumann
aqu mencionados son marcas o marcas registradas de Straumann Holding AG y/o sus filiales.
Reservados todos los derechos.