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PM-9000 Express

Monitor de pacientes

Manual de funcionamiento

Declaracin de propiedad intelectual

SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (en lo sucesivo denominado Mindray) posee los derechos de propiedad intelectual de este producto y del presente manual. Este manual puede hacer referencia a informacin protegida por derechos de autor o patentes, y no concede licencia alguna sobre los derechos de las patentes de Mindray, ni sobre los derechos de otros fabricantes. Mindray no asume responsabilidad alguna por las infracciones de patentes o derechos de terceros. Mindray pretende mantener el contenido de este manual como informacin confidencial. Queda estrictamente prohibida la publicacin de la informacin del presente manual, de la forma que sea, sin el permiso por escrito de Mindray. Quedan estrictamente prohibidos la publicacin, la modificacin, la reproduccin, la distribucin, el alquiler, la adaptacin y la traduccin de este manual, de la forma que sea, sin el permiso por escrito de Mindray.

son marcas comerciales o marcas comerciales registradas

propiedad de Mindray en China y otros pases. Todas las dems marcas comerciales que aparezcan en este manual se utilizan exclusivamente con fines editoriales, sin que exista intencin alguna de hacer un uso inadecuado de ellas, y son propiedad de sus respectivos propietarios. El contenido de este manual est sujeto a cambios sin previo aviso.

2005 Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. Reservados todos los derechos.

Responsabilidad del fabricante

Se da por sentado que toda la informacin contenida en este manual es correcta. Mindray no se hace responsable de los errores presentes en l, ni de los daos accidentales o consecuentes del suministro, la aplicacin o el uso de este manual. Mindray slo se hace responsable de la seguridad, la fiabilidad y el funcionamiento del producto en los siguientes casos: Cuando el personal autorizado de Mindray haya sido el nico en llevar a cabo todas las operaciones de instalacin, las ampliaciones, los cambios, las modificaciones y las reparaciones del producto. Cuando la instalacin elctrica del lugar donde se coloque el dispositivo cumpla los requisitos locales y nacionales aplicables. Cuando el uso del producto siga de forma estricta las directrices de este manual.

Garanta
Esta garanta es exclusiva y sustituye a todas las dems, expresas o implcitas, incluidas las garantas de comerciabilidad y aptitud para un uso especfico.

Exenciones de responsabilidad
Entre las obligaciones o responsabilidades de Mindray relativas a esta garanta no se incluyen los gastos de transporte ni de cualquier otro tipo, ni la responsabilidad por el retraso o los daos directos, indirectos o derivados de la aplicacin o del uso inadecuado del producto o de accesorios no aprobados por Mindray. La empresa tampoco se responsabiliza de las reparaciones realizadas por individuos ajenos al personal autorizado de Mindray. Esta garanta no se extiende a las siguientes situaciones: Cualquier producto de Mindray sujeto a un uso inadecuado, negligencia o accidente. Cualquier producto de Mindray cuya etiqueta de nmero de serie original o marcas de identificacin se hayan quitado o modificado. Cualquier producto de otro fabricante. II

Poltica de devoluciones

En caso de que sea necesario devolver una unidad a Mindray, siga las instrucciones que aparecen a continuacin.

1.

Obtenga una autorizacin de devolucin.

Pngase en contacto con el departamento de servicio tcnico de Mindray y obtenga un nmero de autorizacin de servicio al cliente. El nmero de autorizacin de servicio al cliente de Mindray debe aparecer en la parte exterior del paquete de envo. No se aceptarn aquellos envos de devolucin en los que el nmero de autorizacin de servicio al cliente de Mindray no est claramente visible. Proporcione adems el nmero de modelo, el nmero de serie y una breve descripcin de los motivos de la devolucin.

2.

Poltica de transporte

El cliente es responsable de los gastos de transporte en caso de envo a Mindray para cualquier tipo de servicio (incluidas las tasas de aduana correspondientes y otros gastos de transporte relacionados).

3.

Direccin de devolucin

Enve las piezas o el equipo a la direccin proporcionada por el Departamento de Atencin al Cliente.

III

Informacin de contacto

Fabricante: Direccin:

Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. Mindray Building, Keji 12th Road South, Hi-tech Industrial Park, Nanshan, Shenzhen 518057 R.P. China +86 755 26522479 +86 755 26582500 www.mindray.com.cn +86 755 26582888 +86 755 26582501

Tel.: Fax: Pgina Web:

Representante de la CE: Direccin: Tel.: Fax:

Shanghai International Holding Corp. GmbH (Europa) Eiffestrae 80, 20537 Hamburg (Alemania) 0049-40-2513175 0049-40-255726

IV

Contenido

Declaracin de propiedad intelectual .................................................................... I Responsabilidad del fabricante .............................................................................II Garanta.................................................................................................................... II Exenciones de responsabilidad................................................................................. II Poltica de devoluciones ....................................................................................... III Informacin de contacto ...................................................................................... IV Contenido................................................................................................................V Prlogo .....................................................................................................................1 Objetivo del manual ..................................................................................................1 Destinatarios..............................................................................................................1 Informacin de la versin..........................................................................................1 Nombres e ilustraciones ............................................................................................2 Convenciones ............................................................................................................2

Seguridad ............................................................................................................. 1-1 1.1 Informacin de seguridad............................................................................ 1-2 1.1.1 Peligros............................................................................................ 1-3 1.1.2 Advertencias.................................................................................... 1-3 1.1.3 Precauciones.................................................................................... 1-4 1.1.4 Notas ............................................................................................... 1-5 Smbolos del equipo.................................................................................... 1-6 Marca CE .................................................................................................... 1-8 Material de referencia.................................................................................. 1-9

1.2 1.3 1.4

Conceptos bsicos................................................................................................ 2-1

Contenido 2.1 Descripcin del monitor .............................................................................. 2-2 2.1.1 Objetivo........................................................................................... 2-2 2.1.2 Contraindicaciones .......................................................................... 2-3 2.1.3 Componentes................................................................................... 2-3 2.1.4 Funciones ........................................................................................ 2-3 Apariencia externa ...................................................................................... 2-5 2.2.1 Panel frontal .................................................................................... 2-5 2.2.2 Panel lateral..................................................................................... 2-6 2.2.3 Panel trasero .................................................................................... 2-8 Panel de control......................................................................................... 2-10 Pantalla...................................................................................................... 2-12 Batera ....................................................................................................... 2-15 2.5.1 Mantenimiento de la batera .......................................................... 2-16 2.5.2 Reciclaje de bateras...................................................................... 2-17

2.2

2.3 2.4 2.5

Instalacin y mantenimiento .............................................................................. 3-1 3.1 Instalacin ................................................................................................... 3-2 3.1.1 Desembalaje y comprobacin ......................................................... 3-2 3.1.2 Requisitos de entorno ...................................................................... 3-3 3.1.3 Requisitos de alimentacin.............................................................. 3-3 3.1.4 Soporte ............................................................................................ 3-3 3.1.5 Mtodo de instalacin ..................................................................... 3-4 3.1.6 Encendido del monitor .................................................................... 3-9 3.1.7 Apagado del monitor....................................................................... 3-9 Mantenimiento .......................................................................................... 3-10 3.2.1 Inspeccin ..................................................................................... 3-10 3.2.2 Limpieza.........................................................................................3-11 3.2.3 Desinfeccin y esterilizacin......................................................... 3-12

3.2

Men del sistema ................................................................................................. 4-1 4.1 4.2 Descripcin general..................................................................................... 4-2 Programacin del paciente .......................................................................... 4-4 4.2.1 Admisin de pacientes .................................................................... 4-5 4.2.2 Admisin rpida de pacientes.......................................................... 4-7 4.2.3 Modificacin de paciente ................................................................ 4-7 4.2.4 Alta de pacientes ............................................................................. 4-8 Configuracin predeterminada.................................................................... 4-9 Configuracin del sistema......................................................................... 4-10 VI

4.3 4.4

Contenido 4.4.1 Seleccin de interfaz ......................................................................4-11 4.4.2 Configuracin de alarma ............................................................... 4-12 4.4.3 Configuracin de hora................................................................... 4-13 4.4.4 Configuracin del registrador........................................................ 4-14 4.4.5 Salida de datos............................................................................... 4-16 4.4.6 Salida analgica............................................................................. 4-17 4.4.7 Configuracin de mdulo.............................................................. 4-18 4.4.8 Configuracin de trazado .............................................................. 4-19 4.4.9 Marcacin de eventos.................................................................... 4-20 Configuracin de seleccin ....................................................................... 4-21 Versin del monitor ................................................................................... 4-22 Mantenimiento .......................................................................................... 4-24 4.7.1 Configuracin de la direccin IP................................................... 4-27 4.7.2 Configuracin de red inalmbrica ................................................. 4-27 4.7.3 Definicin automtica del color .................................................... 4-28 4.7.4 Configuracin de la llamada al personal de enfermera ................ 4-29 4.7.5 Mantenimiento de CO2 del usuario ............................................... 4-31 4.7.6 Estado del monitor ........................................................................ 4-31 Funcin DEMO......................................................................................... 4-32

4.5 4.6 4.7

4.8

Seleccin de interfaz............................................................................................ 5-1 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Pantalla estndar.......................................................................................... 5-2 Pantalla de tendencia................................................................................... 5-3 Pantalla oxyCRG......................................................................................... 5-4 Pantalla de monitor remoto ......................................................................... 5-5 Pantalla de fuentes grandes ......................................................................... 5-7 Modo en espera ........................................................................................... 5-8

Alarmas ................................................................................................................ 6-1 6.1 Descripcin general..................................................................................... 6-2 6.1.1 Categoras de alarma ....................................................................... 6-2 6.1.2 Niveles de alarma ............................................................................ 6-3 Modos de alarma ......................................................................................... 6-4 6.2.1 Alarmas visuales ............................................................................. 6-4 6.2.2 Alarmas auditivas............................................................................ 6-4 6.2.3 Mensajes de alarma ......................................................................... 6-5 6.2.4 Parmetros intermitentes ................................................................. 6-5 Estados de alarma........................................................................................ 6-6 VII

6.2

6.3

Contenido 6.3.1 Alarmas deshabilitadas.................................................................... 6-6 6.3.2 Alarmas pausadas............................................................................ 6-7 6.3.3 Sistema silenciado ........................................................................... 6-7 6.3.4 Alarmas silenciadas......................................................................... 6-8 6.3.5 Cambio de estado ............................................................................ 6-8 Visualizacin permanente de alarmas ......................................................... 6-9 Desactivacin de seales de alarma .......................................................... 6-10 En caso de activacin de alarmas ...............................................................6-11

6.4 6.5 6.6

Congelacin de ondas.......................................................................................... 7-1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Descripcin general..................................................................................... 7-2 Congelacin y descongelacin .................................................................... 7-2 Men CONGELAR..................................................................................... 7-3 Recuperacin de ondas................................................................................ 7-4 Registro de ondas congeladas ..................................................................... 7-4

8 9

Registro ................................................................................................................ 8-1 8.1 8.2 8.3 8.4 Descripcin general..................................................................................... 8-2 Tipos de registro.......................................................................................... 8-2 Operaciones del registrador......................................................................... 8-5 Instalacin del papel del registrador............................................................ 8-9

Recuperacin ....................................................................................................... 9-1 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 Descripcin general..................................................................................... 9-2 Recuperacin del grfico de tendencia........................................................ 9-3 Recuperacin de la tabla de tendencia ........................................................ 9-6 Recuperacin PNI ....................................................................................... 9-8 Recuperacin de eventos de alarma ............................................................ 9-9 Almacenamiento no voltil de datos ..........................................................9-11

10

Clculo de frmacos.......................................................................................... 10-1 10.1 Clculo de frmacos .................................................................................. 10-2 VIII

Contenido 10.2 Tabla de ajustes de dosis ........................................................................... 10-5

11

Monitorizacin ECG/RESP.............................................................................. 11-1 11.1 Descripcin general....................................................................................11-2 11.1.1 Onda de ECG................................................................................11-2 11.1.2 Parmetros de ECG ......................................................................11-4 11.2 Procedimiento de monitorizacin de ECG.................................................11-5 11.2.1 Preparacin...................................................................................11-5 11.2.2 Colocacin de electrodos..............................................................11-6 11.3 Men Ajustar ECG...................................................................................11-12 11.4 Anlisis ST ...............................................................................................11-20 11.4.1 Descripcin general ....................................................................11-20 11.4.2 Men de anlisis ST ...................................................................11-20 11.5 Anlisis de arritmia ..................................................................................11-24 11.5.1 Descripcin general ....................................................................11-24 11.5.2 Men de anlisis de arritmia.......................................................11-24 11.5.3 Ajuste de la alarma de arritmia...................................................11-26 11.5.4 Recuperacin de arritmia............................................................11-27 11.6 Monitorizacin de ECG de 12 derivaciones.............................................11-29 11.6.1 General .......................................................................................11-29 11.6.2 Procedimiento de monitorizacin...............................................11-30 11.6.3 Men de ajuste de ECG para la monitorizacin de 12 derivaciones11-33 11.6.4 Revisin de datos........................................................................11-40 11.7 Monitorizacin de RESP..........................................................................11-43 11.7.1 Descripcin general ....................................................................11-43 11.7.2 Colocacin de electrodos............................................................11-44 11.7.3 Ajuste de respiracin ..................................................................11-45 11.8 Limpieza y mantenimiento.......................................................................11-47

12

Monitorizacin de SpO2 .................................................................................... 12-1 12.1 Descripcin general................................................................................... 12-2 12.2 Mdulo SpO2 de Mndray .......................................................................... 12-4 12.2.1 Principios de funcionamiento...................................................... 12-4 12.2.2 Observaciones ............................................................................. 12-5 12.2.3 Procedimiento de monitorizacin................................................ 12-6 12.2.4 Limitaciones en la medicin........................................................ 12-8 12.2.5 Men de ajuste de SpO2 .............................................................. 12-9 12.3 Mdulo SpO2 de Masimo........................................................................ 12-12 IX

Contenido 12.3.1 Principios de funcionamiento.................................................... 12-12 12.3.2 Observaciones ........................................................................... 12-15 12.3.3 Procedimiento de monitorizacin.............................................. 12-17 12.3.4 Limitaciones en la medicin...................................................... 12-18 12.3.5 Men de ajuste de SpO2 ............................................................ 12-19 12.3.6 Sensores y accesorios ................................................................ 12-21 12.3.7 Acerca de Masimo..................................................................... 12-24 12.4 Mdulo de SpO2 de Nellcor .................................................................... 12-25 12.4.1 Principios de funcionamiento.................................................... 12-25 12.4.2 Observaciones ........................................................................... 12-27 12.4.3 Procedimiento de monitorizacin.............................................. 12-29 12.4.4 Limitaciones en la medicin...................................................... 12-29 12.4.5 Men de ajuste de SpO2 ............................................................ 12-31 12.4.6 Accesorios ................................................................................. 12-33 12.4.7 Acerca de Nellcor...................................................................... 12-34

13

Monitorizacin de PNI...................................................................................... 13-1 13.1 Descripcin general................................................................................... 13-2 13.2 Procedimiento de monitorizacin.............................................................. 13-3 13.2.1 Eleccin y colocacin del manguito............................................ 13-3 13.2.2 Guas de funcionamiento............................................................. 13-5 13.3 Limitaciones en la medicin ..................................................................... 13-6 13.4 Men de ajuste de PNI .............................................................................. 13-7 13.4.1 Calibracin .................................................................................. 13-9 13.4.2 Comprobacin de escapes de aire ............................................. 13-10 13.5 Limpieza y mantenimiento.......................................................................13-11

14 15

Monitorizacin de temperatura (TEMP) ........................................................ 14-1 14.1 14.2 14.3 14.4 Descripcin general................................................................................... 14-2 Procedimiento de medicin....................................................................... 14-3 Men de ajuste de TEMP .......................................................................... 14-4 Limpieza y mantenimiento........................................................................ 14-6

Monitorizacin de PI......................................................................................... 15-1 15.1 Descripcin general................................................................................... 15-2 X

Contenido 15.2 Observaciones ........................................................................................... 15-3 15.3 Procedimiento de monitorizacin.............................................................. 15-4 15.4 Men de PI ................................................................................................ 15-5 15.4.1 Men de ajustes de PI.................................................................. 15-5 15.4.2 Men de establecimiento de valores de presin PI...................... 15-8 15.4.3 Calibracin de presin PI ...........................................................15-11 15.5 Limpieza y mantenimiento...................................................................... 15-14 15.6 Transductor de PIC ICT/B ...................................................................... 15-16 15.6.1 Introduccin .............................................................................. 15-16 15.6.2 Observaciones ........................................................................... 15-17 15.6.3 Calibracin y ajuste a cero ........................................................ 15-18 15.6.4 Aplicacin del ICT/B ................................................................ 15-20 15.6.5 Limpieza y mantenimiento........................................................ 15-23 15.6.6 Preguntas frecuentes.................................................................. 15-26

16

Monitorizacin de CO....................................................................................... 16-1 16.1 Descripcin general................................................................................... 16-2 16.2 Procedimiento de medicin....................................................................... 16-3 16.2.1 Ventana para la medicin de CO ................................................. 16-5 16.2.2 Monitorizacin de la temperatura sangunea............................... 16-8 16.3 Men de ajustes de CO ............................................................................. 16-9 16.4 Clculo hemodinmico.............................................................................16-11 16.5 Limpieza y mantenimiento...................................................................... 16-13

17

Monitorizacin de CO2 ..................................................................................... 17-1 17.1 Descripcin general................................................................................... 17-2 17.2 Mdulo CO2 de Mindray........................................................................... 17-3 17.2.1 Principios de funcionamiento...................................................... 17-3 17.2.2 Preparativos para la medicin de CO2 ......................................... 17-4 17.2.3 Men de ajustes de CO2 .............................................................. 17-6 17.2.4 Men de mantenimiento de CO2 del usuario............................. 17-10 17.2.5 Limpieza y mantenimiento........................................................ 17-12 17.3 Mdulo CO2 de Oridion .......................................................................... 17-13 17.3.1 Principios de funcionamiento.................................................... 17-13 17.3.2 Preparativos para la medicin de CO2 ....................................... 17-14 17.3.3 Men de ajustes de CO2 ............................................................ 17-15 17.3.4 Men de mantenimiento de CO2 del usuario............................. 17-19 17.3.5 Limpieza y mantenimiento........................................................ 17-21 XI

Contenido 17.3.6 Informacin de Oridion ............................................................. 17-21 17.4 Mdulo de CO2 Welch Allyn................................................................... 17-22 17.4.1 Principios de funcionamiento.................................................... 17-22 17.4.2 Preparativos para la medicin de CO2 ....................................... 17-23 17.4.3 Men de ajustes de CO2 ............................................................ 17-24 17.4.4 Limpieza y mantenimiento........................................................ 17-28

18 19

Monitorizacin de gas anestsico ..................................................................... 18-1 18.1 18.2 18.3 18.4 Descripcin general................................................................................... 18-2 Principios y procedimiento de medicin ................................................... 18-4 Men de ajustes de GA ............................................................................. 18-6 Limpieza y mantenimiento.......................................................................18-11

Accesorios .......................................................................................................... 19-1 19.1 Accesorios de ECG ................................................................................... 19-2 19.2 Accesorios de SpO2 ................................................................................... 19-4 19.2.1 Accesorios de SpO2 Mindray ...................................................... 19-4 19.2.2 Accesorios de SpO2 Masimo....................................................... 19-5 19.2.3 Accesorios de SpO2 Nellcor ........................................................ 19-5 19.3 Accesorios de PNI..................................................................................... 19-6 19.4 Accesorios de temperatura ........................................................................ 19-7 19.5 Accesorios de PI........................................................................................ 19-8 19.6 Accesorios de CO...................................................................................... 19-8 19.7 Accesorios de CO2 .................................................................................... 19-9 19.7.1 Accesorios de CO2 Mindray........................................................ 19-9 19.7.2 Accesorios de CO2 Oridion ......................................................... 19-9 19.7.3 Accesorios de CO2 Welch Allyn................................................ 19-10 19.8 Accesorios GA ........................................................................................ 19-10

20

Apndices ........................................................................................................... 20-1 Apndice A Especificaciones del producto ...................................................... 20-2 A.1 Clasificaciones de seguridad ........................................................... 20-2 A.2 Especificaciones ambientales .......................................................... 20-3 A.3 Especificaciones de la fuente de alimentacin ................................ 20-4 A.4 Especificaciones del hardware ........................................................ 20-5 XII

Contenido A.5 Red inalmbrica............................................................................... 20-6 A.6 Almacenamiento de datos ............................................................... 20-7 A.7 Especificaciones de la salida de seal ............................................. 20-7 A.8 Especificaciones de ECG ................................................................ 20-8 A.9 Especificaciones de RESP..............................................................20-11 A.10 Especificaciones de SpO2 ............................................................ 20-12 A.11 Especificaciones de PNI .............................................................. 20-14 A.12 Especificaciones de TEMP.......................................................... 20-15 A.13 Especificaciones de PI................................................................. 20-15 A.14 Especificaciones de CO............................................................... 20-16 A.15 Especificaciones de CO2.............................................................. 20-16 A.16 Especificaciones de GA............................................................... 20-20 Apndice B CEM ........................................................................................... 20-22 Apndice C Avisos y mensajes de alarma...................................................... 20-27 C.1 Mensajes de alarma fisiolgica...................................................... 20-27 C.2 Mensajes de alarma tcnica ........................................................... 20-28 C.3 Mensajes de aviso.......................................................................... 20-42 Apndice D Funciones opcionales ................................................................. 20-45 Apndice E Smbolos y abreviaturas ............................................................. 20-48 E.1 Smbolos ........................................................................................ 20-48 E.2 Abreviaturas................................................................................... 20-50

XIII

Contenido

NOTAS

XIV

Prlogo

Objetivo del manual


Este manual ofrece las instrucciones necesarias para utilizar el monitor de pacientes PM-9000 Express (en lo sucesivo denominado monitor) de acuerdo con su funcin y objetivo. El seguimiento de las instrucciones del manual constituye un requisito previo para obtener un funcionamiento y rendimiento adecuados, y garantiza la seguridad de pacientes y tcnicos. Este manual est escrito teniendo en cuenta la configuracin completa del equipo. Es posible que parte de l no se aplique al monitor. Si le surge alguna duda acerca de la configuracin del monitor, pngase en contacto con el departamento de Atencin al Cliente. Este manual es una parte esencial del paquete, y debe guardarse siempre cerca del monitor de pacientes para acceder a l con facilidad cuando sea necesario.

Destinatarios
Este manual est dirigido a profesionales mdicos. Se supone que los profesionales mdicos disponen de conocimiento prctico sobre procedimientos, ejercicio y terminologa del mbito de la medicina para la monitorizacin de pacientes gravemente enfermos.

Informacin de la versin
Este manual cuenta con un nmero de versin. El nmero de versin cambia siempre que se actualice el manual con modificaciones en las especificaciones tcnicas y de software. El contenido de este manual est sujeto a cambios sin previo aviso. La informacin de la versin del manual es la siguiente.

Nmero de versin 2.1 1

Fecha de publicacin Enero 2006

Prlogo

Nombres e ilustraciones
Todas las ilustraciones de este manual se ofrecen a modo de ejemplo. No tienen que coincidir necesariamente con los grficos, ajustes o datos mostrados en su monitor de pacientes. Todos los nombres e ilustraciones que aparezcan en este manual son ficticios. Ser una simple coincidencia si el nombre es el mismo en su dispositivo.

Convenciones
El texto en cursiva se emplea en este manual para citar los captulos y secciones a los que se haga referencia. Los trminos peligro, advertencia y precaucin se utilizan en este manual para indicar riesgos y denotar un grado o nivel de gravedad.

Seguridad
1.1 Informacin de seguridad............................................................................ 1-2 1.1.1 Peligros............................................................................................ 1-3 1.1.2 Advertencias.................................................................................... 1-3 1.1.3 Precauciones.................................................................................... 1-4 1.1.4 Notas ............................................................................................... 1-5 Smbolos del equipo.................................................................................... 1-6 Marca CE .................................................................................................... 1-8 Material de referencia.................................................................................. 1-9

1.2 1.3 1.4

1-1

Seguridad

1.1

Informacin de seguridad

Las declaraciones de seguridad expuestas en este captulo hacen referencia a la informacin de seguridad bsica que el tcnico del monitor de pacientes debe cumplir y tener en cuenta. En otros captulos o secciones se incluyen otras declaraciones de seguridad que pueden resultar similares o equivalentes a stas, o bien especficas para situaciones concretas de funcionamiento.

PELIGRO
Indica una situacin de peligro inminente que, si no se evita, producir lesiones graves o la muerte.

ADVERTENCIA
Indica una posible situacin de peligro o una prctica que pone en peligro la seguridad y que, si no se evita, puede producir lesiones graves o la muerte.

PRECAUCIN
Indica un posible peligro o una prctica que compromete la seguridad y que, si no se evita, puede producir lesiones o daos materiales leves.

NOTA
Ofrece sugerencias de aplicacin u otra informacin de utilidad para garantizar que se saca el mximo partido al producto.

1-2

Seguridad

1.1.1

Peligros
No existen peligros relativos al producto en general. Las declaraciones de "Peligro" pueden aparecer en las secciones correspondientes de este manual de funcionamiento.

1.1.2

Advertencias

ADVERTENCIA
Este dispositivo est destinado a personal mdico y de enfermera cualificado para su uso en los lugares especificados. Para garantizar la seguridad de los pacientes, compruebe que el dispositivo y sus accesorios funcionan de forma adecuada y segura antes de comenzar a utilizarlos. PELIGRO DE EXPLOSIN: No utilice el dispositivo cerca de anestsicos inflamables, sustancias explosivas, vapores o lquidos. Debe personalizar los ajustes de alarma de acuerdo con la situacin del paciente concreto y asegurarse de que el sonido de alarma est activado cuando sta se produzca. DESCARGA ELCTRICA: No abra la carcasa del monitor. Todas las operaciones de mantenimiento y las actualizaciones que se realicen posteriormente en el dispositivo slo debe llevarlas a cabo personal formado y autorizado por nuestra empresa. DESFIBRILACIN: No toque al paciente durante la desfibrilacin. Podran producirse lesiones graves o la muerte. Cuando utilice este equipo con sistemas de electrociruga, debe conceder prioridad a la seguridad del paciente. ELIMINACIN: Elimine el material de embalaje teniendo en cuenta la normativa de control de residuos aplicable, y mantngalo fuera del alcance de los nios. El dispositivo slo debe conectarse a una toma de alimentacin convenientemente instalada que cuente con contactos de puesta a tierra de proteccin. Si la instalacin no proporciona una conexin a tierra de proteccin, desconecte el monitor de la red elctrica y hgalo funcionar con la batera, si fuera posible.

1-3

Seguridad

1.1.3

Precauciones

PRECAUCIN
Para garantizar la seguridad del paciente, utilice exclusivamente las piezas y accesorios especificados en este manual. Extraiga la batera del monitor de pacientes si no va a utilizarlo o si no va a conectarlo a la red elctrica durante un largo perodo de tiempo. Los dispositivos desechables son de un solo uso. No deben reutilizarse, pues podran disminuir el rendimiento o producir una contaminacin. Cuando finalice la vida til del dispositivo descrito en este manual y de sus accesorios, debe eliminarlos de acuerdo con las directrices que regulan la eliminacin de este tipo de productos. En caso de dudas acerca de la eliminacin de los productos, pngase en contacto con nosotros. Los campos elctricos y magnticos pueden producir interferencias en el dispositivo. Por esta razn, asegrese de que todos los dispositivos externos que estn funcionando cerca del monitor cumplen los requisitos CEM correspondientes. Entre las posibles fuentes de interferencia se incluyen los telfonos mviles, los equipos de rayos X y los dispositivos RMN, pues stos pueden emitir niveles elevados de radiacin electromagntica. Antes de conectar el monitor de pacientes a la red elctrica, compruebe que los valores de tensin y frecuencia de la red elctrica son iguales a las indicados en la etiqueta o en el manual. Instale el monitor de pacientes o muvalo de forma adecuada para evitar los daos causados por cadas, golpes, vibraciones fuertes u otras fuerzas.

1-4

Seguridad

1.1.4

Notas

NOTA
Guarde el manual cerca del monitor de pacientes de manera que pueda acceder a l con facilidad cuando sea necesario. Este monitor de pacientes cumple los requisitos de la norma CISPR11 (EN55011) Clase A. El software ha sido desarrollado de acuerdo con la normativa IEC601-1-4. Se reduce la posibilidad de que surjan riesgos a partir de los errores del programa de software. Coloque el monitor de pacientes en un lugar donde pueda ver con facilidad la pantalla y acceder a los controles de mando. Las instrucciones de este manual se basan en la configuracin completa del equipo. Es posible que algunas de ellas no se apliquen al monitor de pacientes.

1-5

Seguridad

1.2

Smbolos del equipo

NOTA
Puede que algunos smbolos no aparezcan en el equipo.

Atencin: Documentos adjuntos de consulta (este manual).

Sistema encendido o apagado

Corriente alterna (CA) Indicador de batera Pieza externa de tipo CF. Cuando la unidad muestra este smbolo, contiene una pieza de paciente aislada (flotante) de tipo F que proporciona un alto grado de proteccin contra la descarga y resulta adecuado durante la desfibrilacin. Pieza externa de tipo BF. Proteccin de la prueba de desfibrilacin frente a descargas elctricas.

Equipotencialidad

Entrada de gas Salida de gas

Salida auxiliar

Conector de red

Conector VGA

1-6

Seguridad

Fecha de fabricacin

Nmero de serie Representante de la Comunidad Europea Esta marca indica que el dispositivo cumple en su totalidad la Directiva 93/42/CEE del Consejo relativa a productos sanitarios. El nmero situado junto a la marca CE (0123) representa el nmero de notificacin de la UE que certifica el cumplimiento de los requisitos del Anexo II de la Directiva. La siguiente definicin de la etiqueta RAEE se aplica slo a los estados miembros de la UE. Este smbolo indica que el producto no se considera residuo domstico. Si se asegura de la correcta eliminacin del producto, contribuir a evitar la aparicin de posibles consecuencias negativas en el medio ambiente y para el ser humano. Para obtener informacin detallada acerca de la devolucin y el reciclaje del producto, consulte al distribuidor donde lo adquiri. * En los productos del sistema, esta etiqueta slo se adjuntar a la unidad principal.

1-7

Seguridad

1.3

Marca CE

El monitor de pacientes lleva la marca CE, lo que indica su conformidad con la Directiva 93/42/CEE del Consejo relativa a productos sanitarios y cumple con el requisito esencial del Anexo I de la Directiva. El monitor de pacientes se encuentra entre los dispositivos de clase A de proteccin de perturbaciones radioelctricas, de acuerdo con la normativa EN55011. El producto cumple el requisito de la norma EN60601-1-2 Compatibilidad electromagntica. Equipos electromdicos.

1-8

Seguridad

1.4

Material de referencia

1. 2.

Directiva 93/42/CEE para productos sanitarios EN60601-1+A1+A2 o IEC60601-1+A1+A2. Equipos electromdicos. Parte 1: Requisitos generales para la seguridad EN60601-1-1 o IEC60601-1-1. Equipos electromdicos. Parte 1-1: Requisitos generales para la seguridad. Norma colateral: Requisitos para la seguridad en sistema electromdicos IEC60601-1-4. Equipos electromdicos. Parte 1-4: Requisitos generales para la seguridad. Norma colateral: Sistemas electromdicos programables IEC60601-2-49. Equipos electromdicos. Parte 2-49: Requisitos particulares para la seguridad de los equipos multifuncin de vigilancia del paciente

3.

4.

5.

1-9

Seguridad

NOTAS

1-10

Conceptos bsicos
2.1 Descripcin del monitor .............................................................................. 2-2 2.1.1 Objetivo........................................................................................... 2-2 2.1.2 Contraindicaciones .......................................................................... 2-3 2.1.3 Componentes................................................................................... 2-3 2.1.4 Funciones ........................................................................................ 2-3 Apariencia externa ...................................................................................... 2-5 2.2.1 Panel frontal .................................................................................... 2-5 2.2.2 Panel lateral..................................................................................... 2-6 2.2.3 Panel trasero .................................................................................... 2-8 Panel de control......................................................................................... 2-10 Pantalla...................................................................................................... 2-12 Batera ....................................................................................................... 2-15 2.5.1 Mantenimiento de la batera .......................................................... 2-16 2.5.2 Reciclaje de bateras...................................................................... 2-17

2.2

2.3 2.4 2.5

2-1

Conceptos bsicos

2.1

Descripcin del monitor

Este monitor integra las funciones de medicin de parmetros, monitorizacin de ondas, congelacin, registro, etc. Su pantalla TFT de cristal lquido en color puede mostrar de forma clara los parmetros y las ondas del paciente. El monitor incluye, adems, una batera integrada de tamao compacto, ligera y fcil de transportar, lo que lo convierte en un dispositivo porttil, especialmente indicado en los desplazamiento al hospital. Gracias a un mando de control y a un panel de control de tamao compacto, as como a un sencillo sistema de mens, puede congelar, registrar y llevar a cabo otras operaciones de forma prctica. Adems, es posible conectar el monitor al sistema de monitorizacin central, con lo que se crear una red de monitorizacin.

2.1.1

Objetivo
Este monitor ha sido diseado para monitorizar un conjunto fijo de parmetros (consulte el apartado 2.1.4 Funciones) en pacientes adultos, nios y recin nacidos, con el objetivo de mostrar ondas y datos de los pacientes, almacenar esos datos en una base de datos de tendencias y generar alarmas y registros. Est orientado, aunque no exclusivamente, a unidades sanitarias como, por ejemplo, UCI, unidades de control de cmara, UCI de cardiopatas, quirfanos, salas de urgencias, salas de observacin de postoperatorios, etc. El monitor tambin puede utilizarse durante los desplazamientos al hospital o en ambulancias. Este monitor no ha sido diseado para el transporte en helicptero o para uso domstico.

ADVERTENCIA
Deben hacer uso de este monitor los mdicos, o bien personal sanitario apropiado bajo la supervisin de mdicos. El tcnico del monitor debe ser una persona cualificada. Se prohibe el uso de este monitor a personal no cualificado o no autorizado. Los parmetros y las ondas fisiolgicas, as como la informacin de alarma que aparece en el monitor, deben servir exclusivamente para orientar al mdico, pero no para determinar el tratamiento clnico.

2-2

Conceptos bsicos

2.1.2

Contraindicaciones
Ninguna.

2.1.3

Componentes
El monitor contiene mdulos de medicin de parmetros, un manguito de presin arterial, un ECG, cables de PI y CO, sensores SpO2 y componentes de medicin de CO2 y GA. Algunos de estos componentes son opcionales y puede que no se incluyan en su monitor de pacientes.

2.1.4

Funciones
Este equipo puede realizar monitorizaciones de los siguientes parmetros. ECG Frecuencia cardaca (FC) 2 canales de ondas de ECG Anlisis de arritmias y segmentos de ST (opcional) Anlisis de marcapasos (MPAS)

RESP

Frecuencia respiratoria (FR) Onda respiratoria

SpO2

Saturacin de oxgeno (SpO2) Frecuencia del pulso (FP) Pletismograma de SpO2 Presin sistlica (PS), presin diastlica (ND), presin media (PM)

PNI

TEMP

Temperatura del canal 1 (T1), temperatura del canal 2 (T2) y el diferencial de temperatura entre dos canales (TD)

PI

2 canales de ondas de PI Presin sistlica (SIST), presin diastlica (DIAS), presin media (MED)

2-3

Conceptos bsicos

CO

Temperatura sangunea (TS) Gasto cardaco (CO)

CO2

Dixido de carbono al final de la espiracin (EtCO2) Dixido de carbono de inspiracin fraccionaria (FiCO2) Frecuencia respiratoria en las vas (FRVa)

GA

Fraccin de dixido de carbono, xido nitroso, oxgeno o gas anestsico (FiCO2, FiN2O, FiO2, FiAA), y dixido de carbono al final de la espiracin, xido nitroso u oxgeno inspirado (EtCO2, EtN2O, EtO2, EtAA) AA hace referencia a uno de los siguientes agentes anestsicos: HAL (Halotano) ISO (Isoflurano) ENF (Enflurano) SEV (Sevoflurano) DES (Desflurano) Frecuencia respiratoria en las vas (FRVa) Concentracin alveolar mnima (CAM) 4 canales de ondas de GA (CO2, N2O, O2 y AA)

Este monitor cuenta con otras funciones complementarias, como las alarmas visuales y auditivas, la congelacin, el almacenamiento y la salida de datos, la recuperacin, el registro y el clculo de frmacos, etc. Consulte los siguientes captulos para obtener ms informacin sobre cada funcin especfica.

2-4

Conceptos bsicos

2.2

Apariencia externa

2.2.1

Panel frontal
Asa

Indicador de alarma

Pantalla

Mando de control Panel de control Figura 2-1 Panel frontal Este monitor est diseado para cumplir los requisitos de las normativas internacionales de seguridad correspondientes (IEC60601-1, EN60601-2-27 y EN60601-2-30) para equipos electromdicos. El monitor dispone de circuitos de entrada flotantes y est protegido frente a los efectos de la desfibrilacin y la electrociruga. Cuando se utilizan los electrodos adecuados, y se aplican siguiendo las instrucciones del fabricante, la pantalla se reactiva 10 segundos despus de la desfibrilacin. El indicador de alarma del monitor cumple los requisitos de la normativa EN60825-1 A11 de Clase 1 para indicadores LED. El indicador LED cambia la frecuencia y el color del destello para indicar distintos niveles de alarma. Para obtener ms detalles, consulte la seccin 6.2.1 Alarmas visuales.

ADVERTENCIA
Mueva o levante el monitor siempre con el asa. No utilice el cable del paciente ni el cable de alimentacin para mover o levantar el monitor; podra tirarlo y daarlo, o provocar lesiones al paciente.

2-5

Conceptos bsicos

2.2.2

Panel lateral
En el lateral izquierdo del monitor encontrar los siguientes conectores y el compartimento de la batera.

2 1 4 6 8 3 5 7 9

10

Figura 2-2 Panel lateral izquierdo 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. CO2: T1: T2: PI 1: PI 2: ECG: CO: PNI: SpO2: Conector del sensor de CO2 (mdulo CO2 de Welch Allyn) Conector de la sonda de temperatura (canal 1) Conector de la sonda de temperatura (canal 2) Conector del transductor de PI (canal 1) Conector del transductor de PI (canal 2) Conector del cable de ECG Conector del cable de CO Conector del tubo flexible del manguito de PNI Conector del sensor SpO2

10. Tapa de la batera

2-6

Conceptos bsicos

En el lateral derecho del monitor encontrar el conector del mdulo CO2 de Oridion o Mindray o del mdulo GA. El registrador se sita en la parte inferior del lateral derecho.

Figura2-3 Panel lateral derecho 1. 2. 3. 4. CO2: Conector del sensor CO2 (mdulo CO2 de Oridion) Conector de la gotera (mdulo CO2 de Mindray o mdulo de GA) Salida de gas Registrador

NOTA
Algunos mdulos son opcionales. Es posible que los conectores no estn disponibles en su monitor de pacientes. Puede que su monitor est equipado con el mdulo CO2 de Oridion, Welch Allyn o Mindray. Como se muestra en la Figura 2-2 y la Figura2-3, se encuentran en una posicin distinta y tienen otra apariencia. Cada monitor est equipado con un solo mdulo CO2 . Si su monitor incluye un mdulo CO2 de Mindray, no puede estar equipado con un mdulo GA y viceversa.

2-7

Conceptos bsicos

2.2.3

Panel trasero

1 3

4 6 5

8 Figura 2-4 Panel trasero

1.

Ventilador

2.

Orificios del altavoz

3.

Orificios de montaje para el soporte.

4.

Conector de red Conector RJ45 estndar.

A travs de conector de red puede conectar el monitor al sistema de monitorizacin central, a otro monitor o a un PC. Permite utilizar las funciones de monitorizacin remota, salida de datos y actualizacin de software en lnea.

5.

Fusible: T3.0A estndar

6.

Conector del monitor VGA

Puede conectar un monitor VGA en color estndar al monitor de pacientes gracias a este conector.

2-8

Conceptos bsicos 7. Conector de masa equipotencial

8.

Puerto de salida auxiliar: Conector BNC estndar.

Se trata de la interfaz comn de seales de salida analgica, seales de salida de llamada del personal de enfermera o seales de sincronizacin del desfibrilador. Puede seleccionar la funcin de este puerto de forma manual en el men MANTENER USUARIO; consulte el apartado 4.7 Mantenimiento para obtener ms detalles.

9.

Conector de entrada de alimentacin de CA

Puede conectar un cordn de alimentacin de tres cables a este conector fijo para suministrar alimentacin de CA al monitor de pacientes. Para obtener ms detalles sobre la colocacin de los conectores, consulte el apartado 3.1 Instalacin.

ADVERTENCIA
Los accesorios que se conecten al monitor de pacientes deben cumplir la normativa IEC correspondiente (por ejemplo, IEC 60950 para equipos de tecnologa de la informacin y IEC 60601-1 para equipos electromdicos). Asimismo, todas las configuraciones deben realizarse de acuerdo con la versin vlida de la norma IEC 60601-1-1 estndar del sistema. Toda persona que conecte accesorios a la entrada o a la salida de seales debe garantizar que el sistema cumple con los requisitos de la versin vlida de la norma IEC 60601-1-1 estndar del sistema. Si le surge cualquier duda, pngase en contacto con nosotros o con el servicio de atencin al cliente.

2-9

Conceptos bsicos

2.3

Panel de control

El panel de control, que aparece a continuacin, se sita en la parte inferior del panel frontal. Contiene las siguientes teclas e indicadores.

1 2 3

10

Figura 2-5 Panel de control 1. Interruptor de alimentacin

Con esta tecla se enciende y se apaga el monitor. En su interior contiene un indicador integrado que se ilumina o se apaga segn el monitor est encendido o apagado. Para apagar el monitor, mantenga la tecla pulsada durante ms de 2 segundos. 2. Indicador de alimentacin de CA ENC: Se aplica alimentacin de CA al monitor. APG: No se aplica alimentacin de CA al monitor. 3. Indicador de batera

El indicador de batera muestra el estado de la batera. Consulte el apartado 2.5 Batera para obtener ms informacin. 4. MAIN

Pulse esta tecla para salir del men en el que se encuentre y volver a la pantalla principal.

5.

FREEZE

Pulse esta tecla para congelar y descongelar las ondas. Consulte el apartado 7 Congelacin de ondas para obtener ms informacin. 6. SILENCE

Puede pulsar esta tecla para pausar o borrar las alarmas y silenciar el monitor. Tambin puede utilizarla para pasar de un estado de alarma a otro. Consulte el apartado 6.3.5 Cambio de estado para obtener ms informacin.

2-10

Conceptos bsicos

7.

RECORD

Pulse esta tecla para comenzar o detener un registro. Consulte el apartado 8 Registro para obtener ms informacin. 8. NIBP

Pulse esta tecla para comenzar o detener una medicin no invasiva de la presin arterial. Consulte el apartado 13 Monitorizacin de PNI para obtener ms informacin.

9.

MENU

Pulse esta tecla para ver el MEN DEL SISTEMA, tal y como se muestra en la Figura 4-1.

10. Mando de control El mando principal de funcionamiento es el mando de control. El mando de control gira en una direccin u otra para resaltar etiquetas de parmetros y opciones de men. Una vez resaltada la seleccin que desea, pulse el mando de control para ejecutar una operacin, hacer una seleccin y ver un nuevo men o una pequea lista desplegable. Se har referencia a este procedimiento como "seleccionar" a lo largo del manual. No olvide girar para resaltar y pulsar para seleccionar.

2-11

Conceptos bsicos

2.4

Pantalla

El monitor dispone de una pantalla LCD TFT en color de alta resolucin. Permite visualizar los parmetros y las ondas del paciente de una forma clara. A continuacin se muestra la interfaz estndar del funcionamiento habitual del monitor. 1 2 3 4 5

9 Figura 2-6 Pantalla principal rea de informacin del paciente

1.

Muestra el tipo de paciente y el nmero de cama. Si no existe ningn paciente ingresado, aparece el mensaje NINGN PAC. ADMITI. Si no se ha definido el parmetro N.C pac. o NOMBRE en el men PROGR PACIENTE, aparece el mensaje "INFO PAC. INCOMPLE, que indica que la informacin del paciente no est completa. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 4.2 Programacin del paciente.

2.

Reloj del sistema

El reloj del sistema del monitor aparece en dos lneas. Puede definir el formato del reloj en el men AJUSTAR HORA. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 4.4.3 Configuracin de hora.

2-12

Conceptos bsicos

3.

rea de alarmas tcnicas

En esta rea aparecen los mensajes de alarma tcnica o los avisos. En caso de que haya varios mensajes, se mostrarn sucesivamente. Cuando no hay mensajes que mostrar, esta rea indica el nombre y el sexo del paciente.

4.

Icono de sonido Alarmas pausadas; sistema silenciado; alarmas silenciadas. En estado

normal no aparece ningn icono. Para obtener ms informacin, consulte el apartado 6.3 Estados de alarma.

5.

rea de alarmas fisiolgicas

En esta rea se muestran los mensajes de alarma fisiolgica. En caso de que haya varios mensajes, se mostrarn sucesivamente.

6.

rea de ondas

En la configuracin completa pueden mostrarse como mximo siete ondas en esta rea, entre las que se incluyen dos ondas de ECG, un pletismograma de SpO2, dos ondas de PI, una de CO2 y una de RESP. En el modo de visualizacin MULTIDERIV MED PANT, pueden mostrarse hasta diez ondas como mximo, de las cuales seis son de ECG. Puede seleccionar las ondas que desea visualizar y ajustar su posicin en pantalla. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 4.4.8 Configuracin de trazado.

2-13

Conceptos bsicos

7.

Ventanas de parmetros Indicador de latido cardaco Icono de alarmas deshabilitadas

Etiqueta ECG

Etiqueta SPO2 Etiqueta PI

Etiqueta TEMP

Etiqueta CO Etiqueta PNI

Etiqueta CO2

Etiqueta RESP

Figura 2-7 Ventanas de parmetros Las ventanas de parmetros se encuentran en la parte derecha del rea de ondas, y estn divididas por lneas de color blanco. Puede identificar cada ventana gracias a una etiqueta de parmetro situada en la esquina superior izquierda. Puede seleccionar una etiqueta de parmetro para abrir el men de ajuste de dicho parmetro. En los siguientes captulos se describe cada parmetro en detalle. Si decide apagar la alarma de un parmetro en el men de ajuste correspondiente, se mostrar el icono de alarmas deshabilitadas en el lado opuesto de la etiqueta de parmetro. Para obtener ms informacin, consulte el apartado 6.3.1 Alarmas deshabilitadas.

8.

rea de avisos

El smbolo de batera de esta rea indica el estado de la batera. Para obtener ms informacin, consulte el apartado 2.5 Batera. Al encender el monitor, avisos como Alarma PNI deshabilitada cubrirn el smbolo de batera.

9.

Etiqueta EN ESPERA

Puede seleccionar esta etiqueta para acceder al modo en espera. Para obtener ms informacin, consulte el apartado 5.6 Modo en espera.

2-14

Conceptos bsicos

2.5

Batera

Este monitor est diseado para funcionar con alimentacin de batera durante su transporte o cuando quede interrumpido el suministro elctrico. La batera se carga de forma automtica cuando el monitor est conectado a la alimentacin de CA, independientemente de si se encuentra encendido o apagado. Cuando el smbolo de batera aparece en la pantalla principal, indica el estado de la batera. La batera est instalada en la ranura de batera. La parte oscura indica su capacidad. La batera no est instalada en la ranura de batera.

Adems, el indicador de batera muestra tambin el estado de la batera. ENC: La batera se est cargando o se ha cargado por completo. APG: No se ha instalado la batera. Si la batera se encuentra instalada, pero el monitor no est conectado a la alimentacin de CA ni est encendido, el indicador tambin aparecer apagado. Parpadeos: El monitor recibe alimentacin de la batera interna.

La capacidad de la batera interna es limitada. Cuando la capacidad es demasiado baja, se activa una alarma de nivel alto y aparece el mensaje Batera muy baja en el rea de alarmas tcnicas. En este momento, deber conectar el monitor a una toma de alimentacin de CA. Para obtener ms detalles sobre la instalacin de la batera, consulte la seccin 3.1.5.2 Instalacin de la batera.

NOTA
Extraiga la batera antes de transportar el dispositivo o si no va a utilizar el monitor durante un perodo largo de tiempo.

2-15

Conceptos bsicos

ADVERTENCIA
Mantenga la batera fuera del alcance de los nios. Utilice slo la batera especificada por el fabricante.

2.5.1

Mantenimiento de la batera

2.5.1.1

Preparacin de la batera
Toda batera debe prepararse antes de su primer uso. El ciclo de preparacin de la batera consiste en una carga ininterrumpida de la batera, seguida de una descarga ininterrumpida. Debe llevar a cabo este proceso de forma peridica para conservar su vida til. Siga este proceso cada vez que se utilice o se almacene la batera durante dos meses, o cuando observe una reduccin notable del tiempo de ejecucin. Para peraparar la batera siga esta procedimiento: 1. Desconecte el paciente del monitor y detenga todas las operaciones de monitorizacin y medicin. Inserte la batera que va a preparar en la ranura correspondiente del monitor y deje la otra vaca si el monitor cuenta con dos ranuras. Conecte el monitor a la alimentacin de CA y deje que la batera se cargue durante 10 horas. Desconecte el monitor de la alimentacin de CA y djelo en funcionamiento con la batera hasta que se apague. Conecte el monitor a la alimentacin de CA y deje que la batera se cargue durante 10 horas seguidas. As queda preparada la batera, y el monitor puede volver a utilizarse.

2.

3.

4.

5.

6.

2.5.1.2

Comprobacin de la batera
El rendimiento de las bateras recargables puede disminuir con el tiempo. Para comprobar el rendimiento de la batera, siga este procedimiento: 1. Desconecte el paciente del monitor y detenga todas las operaciones de monitorizacin y medicin.

2-16

Conceptos bsicos 2. Conecte el monitor a la alimentacin de CA y deje que la batera se cargue durante 10 horas. Desconecte el monitor de la alimentacin de CA y djelo en funcionamiento con la batera hasta que se apague. El tiempo de funcionamiento de la batera muestra directamente su rendimiento.

3.

4.

Si el monitor cuenta con dos ranuras de batera, puede comprobar las dos bateras al mismo tiempo. Sustituya la batera o pngase en contacto con el personal de mantenimiento si el tiempo de funcionamiento resulta significativamente inferior al especificado.

NOTA
La duracin prevista de una batera depende de la frecuencia y el tiempo de uso. Para las bateras de litio-ion o plomo cuyo almacenamiento y mantenimiento se haya realizado correctamente, la duracin prevista es aproximadamente de 2 3 aos respectivamente. En otros modelos de uso ms dinmico puede que la duracin prevista sea inferior. Se recomienda que las bateras de plomo se sustituyan cada 2 aos, y cada 3 las de litio-ion. Si el tiempo de funcionamiento resulta demasiado breve despus de cargar la batera por completo, puede que la batera est defectuosa o que no funcione correctamente. El tiempo de funcionamiento depende de la configuracin y funcionamiento. Por ejemplo, si se mide la PNI de forma ms frecuente, se acorta el tiempo de funcionamiento.

2.5.2

Reciclaje de bateras
Debe reemplazar una batera, cuando sta presente indicios de daos o se descargue enseguida. Extraiga la batera antigua del monitor y recclela correctamente. Siga la normativa local para llevar a cabo una eliminacin adecuada.

ADVERTENCIA
No desmonte las bateras ni las arroje al fuego, pues podran producirse cortocircuitos. Pueden incendiarse, explotar, sufrir escapes o calentarse, lo que provocara lesiones.

2-17

Conceptos bsicos

NOTAS

2-18

Instalacin y mantenimiento
3.1 Instalacin ................................................................................................... 3-2 3.1.1 Desembalaje y comprobacin ......................................................... 3-2 3.1.2 Requisitos de entorno ...................................................................... 3-3 3.1.3 Requisitos de alimentacin.............................................................. 3-3 3.1.4 Soporte ............................................................................................ 3-3 3.1.5 Mtodo de instalacin ..................................................................... 3-4 3.1.6 Encendido del monitor .................................................................... 3-9 3.1.7 Apagado del monitor....................................................................... 3-9 Mantenimiento .......................................................................................... 3-10 3.2.1 Inspeccin ..................................................................................... 3-10 3.2.2 Limpieza.........................................................................................3-11 3.2.3 Desinfeccin y esterilizacin......................................................... 3-12

3.2

3-1

Instalacin y mantenimiento

3.1

Instalacin
ADVERTENCIA
Slo el personal autorizado de Mindray podr llevar a cabo la instalacin del monitor de pacientes. Los derechos de autor del software suministrado con el monitor son propiedad de la empresa. Cualquier accin llevada a cabo, por parte de cualquier persona o empresa, para modificar, copiar o intercambiar los derechos de autor del software supondr una violacin de los derechos de autor, por lo que queda prohibida.

3.1.1

Desembalaje y comprobacin
Antes de desembalar el producto, examine el embalaje del producto por si presentara daos. Si detecta cualquier tipo de dao, pngase en contacto con el responsable de la entrega del producto o con nuestra empresa. Si el embalaje est intacto, retire el instrumento y los accesorios con cuidado. Compruebe el material con la lista de embalaje y asegrese de que los elementos suministrados no presentan ningn dao. Pngase en contacto con nuestro Departamento de Atencin al Cliente en caso de que encuentre algn problema.

NOTA
Guarde el material de embalaje para futuros transportes y para el almacenamiento del sistema.

ADVERTENCIA
Mantenga el material de embalaje fuera del alcance de los nios. El desecho del material de embalaje deber realizarse conforme a las condiciones locales. Es posible que el equipo se haya contaminado durante el almacenamiento, transporte o utilizacin. Compruebe que el embalaje y los accesorios de un solo uso estn intactos. Si observa algn dao, no utilice el equipo con los pacientes. 3-2

Instalacin y mantenimiento

3.1.2

Requisitos de entorno
El entorno operativo del monitor debe cumplir con los requisitos especificados en la seccin A.2 Especificaciones ambientales del Apndice A Especificaciones del producto. El entorno de utilizacin del monitor deber estar libre de ruidos, vibraciones, polvo y sustancias inflamables o explosivas. En instalaciones en bastidor, asegrese de que dispone de espacio suficiente delante y detrs de la unidad como para poder utilizar el equipo y llevar a cabo operaciones de mantenimiento. Deje a los lados de la unidad un espacio libre de 5,08 cm (2 pulgadas) para asegurar una circulacin de aire adecuada. Puede formarse condensacin durante el traslado del monitor de una ubicacin a otra. Asimismo, el equipo puede verse sometido a diferencias de humedad o temperatura. Asegrese de que cuando se ponga el equipo en funcionamiento ste quede libre de condensacin.

3.1.3

Requisitos de alimentacin
La alimentacin suministrada al monitor debe cumplir con los requisitos especificados en la seccin A.3 Especificaciones de la fuente de alimentacin del Apndice A Especificaciones del producto.

ADVERTENCIA
Asegrese de que el entorno operativo y la alimentacin del monitor de pacientes cumple con los requisitos especificados. En caso contrario, es posible que el funcionamiento del equipo no se ajuste al especificado en el Apndice A Especificaciones del producto y que surjan problemas inesperados, como, por ejemplo, daos en el monitor de pacientes. El monitor deber conectarse a las tomas de alimentacin teniendo en cuenta los requisitos de tensin de alimentacin del sistema. De lo contrario, el sistema podra sufrir graves daos.

3.1.4

Soporte
Para obtener informacin detallada, consulte las instrucciones de uso del soporte. 3-3

Instalacin y mantenimiento

3.1.5

Mtodo de instalacin

ADVERTENCIA
Los accesorios que se conecten al monitor de pacientes deben cumplir la normativa IEC correspondiente (por ejemplo, IEC 60950 para equipos de tecnologa de la informacin y IEC 60601-1 para equipos electromdicos). Asimismo, todas las configuraciones deben realizarse de acuerdo con la versin vlida de la norma IEC 60601-1-1 estndar del sistema. Toda persona que conecte accesorios a la entrada o a la salida de seales debe garantizar que el sistema cumple con los requisitos de la versin vlida de la norma IEC 60601-1-1 estndar del sistema. Si le surge cualquier duda, pngase en contacto con nosotros o con el servicio de atencin al cliente. En caso de que el monitor est conectado a otro equipo elctrico y las especificaciones del equipo no indiquen si la combinacin de equipos es peligrosa (por ejemplo, debido a una acumulacin de fugas de corriente), consulte a Mindray o a expertos en este campo para garantizar la seguridad necesaria para todos los equipos utilizados.

NOTA
No es necesario llevar a cabo todas las operaciones siguientes. Nuestro personal autorizado pone a su disposicin instalaciones personalizadas.

3-4

Instalacin y mantenimiento

3.1.5.1

Conexin del equipo a una fuente de alimentacin de CA

1. 2.

Utilice el cable de alimentacin de CA de tres cables original. Conecte el cable de alimentacin a la toma de CA situada en el panel trasero del monitor. Conecte el otro extremo del cable de alimentacin a una toma de alimentacin de CA de 3 clavijas compatible para hospitales.

3.

La toma de alimentacin de 3 clavijas debe disponer de conexin a tierra. En caso de duda, pngase en contacto con el personal del hospital que corresponda.

ADVERTENCIA
No utilice adaptadores de tomas de 3 cables a tomas de 2 cables con este equipo. Para evitar cortes de suministro elctrico inesperados, no utilice tomas de alimentacin con control de interruptor montado en la pared.

3.1.5.2

Instalacin de la batera
Cuando se vaya a utilizar el monitor con la batera, instlela siguiendo los pasos que se describen a continuacin: 1. 2. 3. 4. Deslice la tapa de la batera hacia la parte trasera del monitor para abrirla. Mueva el elemento de sujecin de la batera hacia un lado con el dedo. Inserte la batera en la ranura. Mueva el elemento de sujecin de la batera hacia el otro lado y, a continuacin, inserte la otra batera del mismo modo (en caso de que el monitor est equipado con dos bateras). Suelte el elemento de fijacin para que la batera quede instalada. Cierre la tapa de la batera.

5. 6.

ADVERTENCIA
Asegrese de que la tapa de la batera est bien cerrada. El fallo en las bateras podra resultar en lesiones graves o mortales para los pacientes.

3-5

Instalacin y mantenimiento

3.1.5.3

Conexin a tierra equipotencial


Cuando se utilicen otros equipos con el monitor, deber utilizar un cable de tierra para los conectores equipotenciales del monitor y de otros equipos. Esto ayuda a reducir las diferencias de potencial entre varios equipos y a asegurar la seguridad del paciente y del tcnico.

ADVERTENCIA
En caso de que la conexin a tierra del equipo no sea fiable, utilice la batera interna del monitor como fuente de alimentacin.

3.1.5.4

Conexin de sondas y sensores del paciente


Conecte los sensores y sondas del paciente necesarias al monitor. Para obtener ms informacin especfica sobre la monitorizacin de parmetros especficos, consulte los captulos correspondientes ms adelante. Tambin puede consultar las instrucciones de los sensores y sondas correspondientes.

3.1.5.5

Conexin del cable de red


El conector de red del monitor es del tipo RJ45 estndar. Sirve para conectar el monitor con el sistema de monitorizacin central o con un PC. De este modo, puede disponer de informacin actualizada en lnea o enviar datos a otros sistemas. Tambin puede utilizarse para conectarse a otro monitor de pacientes para una monitorizacin remota. 1. 2. Conecte un extremo del cable de red al conector de red del monitor. Conecte el otro extremo del cable de red al concentrador o conmutador del sistema de monitorizacin, a la toma de red de un PC o al conector de red de otro monitor de pacientes.

NOTA
Es posible que se utilicen distintos cables de red para conexiones distintas. Consulte a nuestro personal del servicio de atencin al cliente para obtener ms informacin. La actualizacin del sistema a travs del conector de red slo puede llevarla a cabo el personal autorizado de Mindray.

3-6

Instalacin y mantenimiento

3.1.5.6

Puerto de salida auxiliar


El puerto de salida auxiliar puede utilizarse para generar seales analgicas, seales de llamada al personal de enfermera o seales de sincronizacin de desfibriladores. Las seales de salida analgicas pueden generarse cuando el monitor est conectado a un osciloscopio o a una grabadora de bolsillo.. Cuando se conecte el monitor a un sistema de aviso al personal de enfermera de hospital mediante un cable especfico de avisos, el monitor generar seales de aviso cuando se produzcan los avisos. Cuando se conecte el monitor a un equipo de desfibrilacin, el equipo generar seales de sincronizacin de desfibrilacin y se enviarn al equipo desfibrilador.

Para generar estas seales, deber seleccionar, en primer lugar la opcin SALIDA AUX. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 4.7 Mantenimiento.

NOTA
Para obtener informacin detallada sobre mtodos de conexin segn los distintos usos, consulte el especialista responsable de su hospital o pngase en contacto con nuestro Departamento de Atencin al Cliente. El cable de aviso del personal de enfermera dispone de dos conductores no polarizados en el extremo de salida. La instalacin de este sistema deber llevarla a cabo ingenieros especializados de Mindray o ingenieros del hospital segn el sistema de aviso de personal de enfermera del hospital.

ADVERTENCIA
Antes de desfibrilar al paciente, el usuario debe comprobar el desfibrilador y el monitor como sistema, y asegurarse de que ambos dispositivos pueden funcionar de forma segura y eficaz.

3-7

Instalacin y mantenimiento

3.1.5.7

Conexin al monitor VGA


Este monitor puede conectarse a un monitor VGA en color estndar. El monitor VGA mostrar las ondas del paciente, as como los parmetros medidos en el monitor de pacientes. Para conectar el monitor de pacientes con el monitor VGA, siga los pasos que se describen a continuacin. 1. 2. Apague el monitor de pacientes. Conecte el cable de seal del monitor VGA al conector VGA del panel trasero del monitor de pacientes. Encienda el monitor VGA y, a continuacin, el monitor de pacientes.

3.

NOTA
Debe instalar el monitor VGA a ms de 1,5 m del paciente.

3-8

Instalacin y mantenimiento

3.1.6

Encendido del monitor


Una vez instalado el monitor, siga los procedimientos descritos a continuacin para encender el monitor: 1. Antes de utilizar el monitor, lleve a cabo las comprobaciones de seguridad correspondientes especificadas en el apartado 3.2.1 Inspeccin. Pulse el interruptor de encendido del panel de control. Sonar un tono al mismo tiempo que parpadear un indicador de alarma amarillo en primer lugar y rojo a continuacin. El sistema iniciar la autocomprobacin y aparecer el modelo del producto en la pantalla. Transcurridos unos segundos, el sistema finalizar la autocomprobacin y mostrar la pantalla principal. El sistema iniciar cada mdulo y mostrar el mensaje Alarma XX deshabilitada en la parte inferior de la pantalla, donde XX representa el nombre de cada mdulo, como, por ejemplo, PNI, RESP, etc. En este momento podr utilizar el monitor desde el panel de control. Desaparecer el mensaje Alarma XX deshabilitada transcurridos unos segundos.

2.

3.

4.

5.

6.

Cuando se conecte el monitor a la toma de alimentacin de CA y se apague, o no se conecte, ste slo mostrar la funcin de carga de la batera.

NOTA
Durante el proceso de inicio, las alarmas de los mdulos detectadas por el sistema no son reales, por lo que se deshabilitarn.

3.1.7

Apagado del monitor


Para apagar el monitor, siga los pasos que se describen a continuacin: 1. 2. 3. 4. Asegrese de que la monitorizacin del paciente debe finalizar. Desconecte los cables y sensores del monitor y el paciente. Decida si desea almacenar o borrar los datos de monitorizacin del paciente. Pulse el interruptor de encendido durante ms de 2 segundos para apagar el monitor. 3-9

Instalacin y mantenimiento

3.2

Mantenimiento
ADVERTENCIA
El no seguimiento, por parte del hospital responsable o institucin que utilice el equipo de monitorizacin, de un plan de mantenimiento para el equipo puede dar lugar a fallos en la unidad y a posibles situaciones de peligro para la salud del paciente. Slo el personal autorizado y debidamente cualificado podr llevar a cabo las comprobaciones de seguridad u operaciones de mantenimiento que requieran la apertura de la carcasa del monitor. De no seguirse esta instruccin, podran producirse fallos en el equipo y podra comprometerse la salud del paciente.

3.2.1

Inspeccin
Asegrese de que el personal de mantenimiento cualificado haya llevado a cabo una inspeccin completa antes de poner el monitor en funcionamiento o tras 6-12 meses seguidos de uso. De este modo se garantiza el funcionamiento normal del sistema. Siga estas instrucciones para la comprobacin del equipo: Asegrese de que el entorno y la alimentacin de la unidad cumplan con los requisitos especificados. Compruebe las teclas, mandos de control, conectores y accesorios por si presentan daos. Compruebe los cables de alimentacin por si presentan daos y compruebe el aislamiento. Asegrese de que los cables de tierra estn bien conectados. Compruebe que slo se utilizan los accesorios especificados, como, por ejemplo, electrodos, sensores y sondas. Asegrese de que el reloj del monitor est correctamente ajustado. Compruebe que las alarmas visuales y sonoras funcionan correctamente. Asegrese de que el registrador funciona con normalidad y de que el papel de registro cumple con los requisitos especificados. La funcin de sincronizacin del desfibrilador deber comprobarse segn las normas del hospital. Asimismo, un tcnico debidamente cualificado deber revisarla cada 3 meses. 3-10

Instalacin y mantenimiento En caso de que se encuentren daos o de alguna otra excepcin, no utilice el monitor. Pngase en contacto con el servicio tcnico del hospital o con nuestro Departamento de Atencin al Cliente inmediatamente.

3.2.2

Limpieza

ADVERTENCIA
Apague el sistema y desconecte todos los cables de alimentacin de la toma de alimentacin antes de limpiar el equipo.

El equipo deber limpiarse regularmente. Si el entorno de utilizacin est muy sucio o est muy expuesto a acumulaciones de polvo, el equipo deber limpiarse con ms frecuencia. Antes de limpiar el equipo, consulte las normas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de equipos de su hospital. Las superficies exteriores del equipo del equipo pueden limpiarse con un pao limpio y suave humedecido en una solucin limpiadora no corrosiva. Se recomienda secar los excesos de solucin limpiadora antes comenzar con la limpieza del equipo. A continuacin se ofrecen algunos ejemplos de soluciones limpiadoras: Agua con jabn Agua con amoniaco Solucin de hipoclorito de sodio (leja) Solucin de formaldehda (del 35 al 37%) Perxido de hidrgeno (3%) Etanol (70%) o isopropanol (70%) Para evitar que el equipo sufra daos, siga estas instrucciones: Diluya SIEMPRE los productos teniendo en cuenta las indicaciones del fabricante. Limpie SIEMPRE los restos de solucin limpiadora con un pao seco tras la limpieza. NUNCA sumerja el equipo en agua o en cualquier otra solucin limpiadora ni pulverice o moje el equipo. Evite que los lquidos entren en la carcasa, interruptores, conectores o aberturas de ventilacin del equipo. NUNCA utilice limpiadores corrosivos o abrasivos ni limpiadores que contengan acetona. Si no se siguen estas indicaciones se podra corroer o daar la carcasa del equipo, borrar las letras de las etiquetas o provocar fallos en el equipo. 3-11

Instalacin y mantenimiento

Para obtener informacin sobre la limpieza de los accesorios, consulte los captulos correspondientes a los parmetros de pacientes especficos, as como las instrucciones de uso de los accesorios.

3.2.3

Desinfeccin y esterilizacin
La esterilizacin y desinfeccin puede daar el equipo. Se recomienda incluir la esterilizacin y desinfeccin del equipo en la planificacin del hospital slo en caso necesario. Debe limpiarse el equipo antes de llevar a cabo la esterilizacin y desinfeccin. Material de esterilizacin recomendado: Compuestos con base de alcohol (70% de etanol, 70% de isopropanol) y aldehda.

ADVERTENCIA
La desinfeccin o esterilizacin podra provocar daos en el equipo, por lo que cuando se prepare la unidad para la desinfeccin o esterilizacin, deber consultar los profesionales de desinfeccin del hospital. Las soluciones limpiadoras anteriores slo podrn utilizarse en operaciones de limpieza general. Si las utiliza para el control de infecciones, la empresa no se responsabiliza de su efectividad.

NOTA
Diluya SIEMPRE las soluciones teniendo en cuenta las indicaciones del fabricante e intente reducir los niveles de concentracin siempre que sea posible. NUNCA sumerja el equipo en agua ni en cualquier otra solucin. Asimismo, no moje ni pulverice agua sobre el equipo. Limpie SIEMPRE las acumulaciones de lquidos de la superficie del equipo y de los accesorios con un pao seco. Nunca utilice xido de etileno ni formaldehda para la desinfeccin. No lleve a cabo desinfecciones de alta presin y a altas temperaturas en el equipo y en los accesorios.

3-12

Men del sistema


4.1 4.2 Descripcin general..................................................................................... 4-2 Programacin del paciente .......................................................................... 4-4 4.2.1 Admisin de pacientes .................................................................... 4-5 4.2.2 Admisin rpida de pacientes.......................................................... 4-7 4.2.3 Modificacin de paciente ................................................................ 4-7 4.2.4 Alta de pacientes ............................................................................. 4-8 Configuracin predeterminada.................................................................... 4-9 Configuracin del sistema......................................................................... 4-10 4.4.1 Seleccin de interfaz ......................................................................4-11 4.4.2 Configuracin de alarma ............................................................... 4-12 4.4.3 Configuracin de hora................................................................... 4-13 4.4.4 Configuracin del registrador........................................................ 4-14 4.4.5 Salida de datos............................................................................... 4-16 4.4.6 Salida analgica............................................................................. 4-17 4.4.7 Configuracin de mdulo.............................................................. 4-18 4.4.8 Configuracin de trazado .............................................................. 4-19 4.4.9 Marcacin de eventos.................................................................... 4-20 Configuracin de seleccin ....................................................................... 4-21 Versin del monitor ................................................................................... 4-22 Mantenimiento .......................................................................................... 4-24 4.7.1 Configuracin de la direccin IP................................................... 4-27 4.7.2 Configuracin de red inalmbrica ................................................. 4-27 4.7.3 Definicin automtica del color .................................................... 4-28 4.7.4 Configuracin de la llamada al personal de enfermera ................ 4-29 4.7.5 Mantenimiento de CO2 del usuario ............................................... 4-31 4.7.6 Estado del monitor ........................................................................ 4-31 Funcin DEMO......................................................................................... 4-32

4.3 4.4

4.5 4.6 4.7

4.8

4-1

Men del sistema

4.1

Descripcin general

Para abrir un men, lleve a cabo cualquiera de las cuatro operaciones siguientes: 1. 2. Pulse la tecla MENU del panel de control. Aparece el MEN DEL SISTEMA. Seleccione la etiqueta EN ESPERA de la pantalla principal. Aparecer el men CONFIRMAR ENTRADA EN ESPERA. Seleccione una etiqueta de parmetro en la ventana de parmetros. Aparecer un men de configuracin de parmetros. Por ejemplo: seleccione la etiqueta ECG para abrir el men AJUSTAR ECG. Pulse la tecla FREEZE del panel de control. Aparecer el men CONGELAR.

3.

4.

Puede definir los ajustes del monitor a travs de los mens anteriores. La mayora de los ajustes se guardan una vez apagado el monitor. Slo hay algunos ajustes que no se guardan. Dichos ajustes se detallan en las secciones pertinentes. Este captulo slo ofrece una introduccin al men del sistema. El resto de mens se describe en los captulos siguientes. Pulse la tecla MENU del panel de control. Aparecer el MEN DEL SISTEMA tal y como se muestra a continuacin. 1

3 4 Figura 4-1 Men del sistema La mayora de los mens del monitor tienen la misma estructura. Tal y como se muestra, los mens constan de cuatro partes: 1. Ttulo del men: ofrece un resumen del contenido del men actual.

4-2

Men del sistema 2. rea de visualizacin principal: muestra las opciones, teclas, informacin, etc. El smbolo >> indica que cuando se seleccione la opcin a la que acompaa, aparecer un submen. Ayuda en lnea: la informacin de ayuda vara con la seleccin del usuario. Tecla de salida: sirve para salir del men actual.

3. 4.

Algunos mens no disponen de la tecla SALIR. En su lugar, puede encontrar la tecla S o NO, o bien las teclas CONFIRMAR y CANCELAR, con las que podr confirmar las operaciones. A continuacin se presentan los submens del MEN DEL SISTEMA. PROGR PACIENTE >> PREDETERMINADO >> AJUSTE SISTEMA >> SELECCIN >> VERSIN >> MANTENER >> DEMOSTRACIN >>

La informacin sobre los submens GRF TENDENCIA >>, TABLA TENDENCIA >>, RECUPERAC PNI >> y RECUPER ALARMA >> se ofrece el apartado 9 Recuperacin. El submen CALC FRMACO se describe en el apartado 10 Clculo de frmacos.

4-3

Men del sistema

4.2

Programacin del paciente

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin PROGR PACIENTE >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-2 Men de programacin del paciente Este men muestra la informacin del paciente, adems de los cuatro botones que se muestran en la parte inferior. Cuando no se haya admitido ningn paciente, el sistema slo mostrar los ajustes predeterminados TIPO PAC y MPAS. Los botones DAR DE ALTA AL PAC. y MODIFICAR PACIENTE aparecen desactivados.

4-4

Men del sistema

4.2.1

Admisin de pacientes
Para admitir nuevos pacientes, siga el procedimiento siguiente: 1. 2. 3. En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin ADMITIR PACIENTE. Seleccione S en el men CONFIRMAR PARA BORRAR DATOS. Aparecer el men que se muestra en la figura, donde encontrar los siguientes elementos:

Figura 4-3 Programacin de informacin de paciente

N.C pac. DOCTOR NOMBRE SEXO TIPO PAC

Nmero de identificacin del paciente. Nombre del mdico. Nombre del paciente. Sexo del paciente: HOMBRE o MUJER. Tipo de paciente: ADULTO, PEDIAT y NEONAT (abreviaciones para adulto, nio y recin nacido). Active y desactive la funcin de anlisis de marcapasos. Hora de admisin del paciente: ao, mes, da. Fecha de nacimiento del paciente: ao, mes, da.

MPAS ADMIS. NACIM.

4-5

Men del sistema

ALTURA PESO SANGRE

Altura del paciente (unidad: centmetros o pulgadas). Peso del paciente (unidad: kilogramos o libras). Grupo sanguneo del paciente: A, B, O, AB o N (N se utiliza cuando no se conoce el grupo sanguneo).

NOTA
Cuando no se introduzca ni el N.C pac. ni el NOMBRE, aparecer el mensaje INFO. PACI. INCOMP. en el rea de informacin del paciente.

4. 5.

Pulse el botn OK y se admitir al paciente. Si el monitor est conectado al sistema de monitorizacin central, puede monitorizar al paciente a travs de este sistema.

Ajuste de la informacin del paciente Para introducir informacin en un campo que no contenga ninguna marca, siga el procedimiento que se describe a continuacin (tome el campo DEPTO. como ejemplo): 1. 2. Gire el mando de control y resalte el campo situado despus de DEPTO. Pulse el mando de control para que el cursor se site en el teclado que aparece ms abajo. Gire el mando de control hasta llegar a la letra, nmero o espacio deseados y pulse el mando de control para introducir el carcter. Pulse el botn DEL para borrar los caracteres no deseados. Repita el paso 3 hasta que haya introducido toda la informacin necesaria. Seleccione el botn OK del teclado. Ha finalizado la introduccin de informacin.

3.

4. 5.

Para introducir informacin en un campo que contenga la marca , siga el paso que se describe a continuacin (tome el campo SEXO como ejemplo): 1. 2. 3. Gire el mando de control y resalte el campo situado despus de SEXO. Pulse el mando de control. Aparecer un men emergente. Gire el mando de control y seleccione la opcin deseada.

4-6

Men del sistema Para definir un campo que contenga la marca , siga el procedimiento que se describe a continuacin (tome el campo N.C CAMA como ejemplo): 1. 2. 3. Gire el mando de control y resalte el campo situado despus de N.C CAMA. Pulse el mando de control. Gire el mando de control y seleccione el nmero de cama deseado. El nmero de cama aumenta o disminuye de uno en uno conforme se gira el mando de control.

4.2.2

Admisin rpida de pacientes


1. 2. 3. En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin ADM. RPIDA DE PAC. Seleccione S en el men CONFIRMAR PARA BORRAR DATOS. Aparecer el men que se muestra en la Figura 4-4. Podr definir el valor del parmetro TIPO PAC y el estado del parmetro MPAS.

Figura 4-4 Admisin rpida de paciente 4. 5. Pulse el botn OK y se admitir al paciente. Si el monitor est conectado al sistema de monitorizacin central, puede monitorizar al paciente a travs de este sistema.

4.2.3

Modificacin de paciente
Para modificar la informacin del paciente monitorizado, siga el procedimiento que se describe a continuacin: 1. 2. 3. En el MEN DEL SISTEMA, seleccione MODIFICAR PACIENTE. Se abrir el men que se muestra en la Figura 4-3. Modifique la informacin del paciente tal y como se describe anteriormente y pulse el botn ACEPTAR.

4-7

Men del sistema 4. El sistema de monitorizacin central mostrar informacin de confirmacin si el monitor est conectado a l.

4.2.4

Alta de pacientes
Para dar de alta el paciente que se est monitorizando, siga el procedimiento que se describe a continuacin: 1. 2. 3. En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin DAR DE ALTA AL PAC. Seleccione la opcin S en el men desplegable. El sistema de monitorizacin central mostrar informacin de confirmacin si el monitor est conectado a l.

4-8

Men del sistema

4.3

Configuracin predeterminada
En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin PREDETERMINADO >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-5 Configuracin predeterminada Restablecimiento de la configuracin predeterminada de fbrica 1. 2. Gire el mando de control y seleccione la configuracin deseada. Seleccione SALIR para que aparezca el cuadro de dilogo emergente CONFIRMAR CONFIG PREDETERMINADA. Seleccione S para restablecer el monitor con la configuracin predeterminada seleccionada. Seleccione NO para cancelar la operacin.

3.

Almacenamiento de la configuracin actual como configuracin de usuario predeterminada Tambin podr modificar la configuracin del monitor y guardar los cambios como configuracin predeterminada del usuario para el tipo de paciente correspondiente. Cuando comience a monitorizar un nuevo paciente, podr seleccionar directamente la configuracin predeterminada definida por el usuario, con lo que no ser necesario volver a especificar los ajustes de nuevo. Sin embargo, la configuracin definida por el usuario deber ser la correcta. 1. 2. 3. Compruebe que la configuracin modificada es correcta. Seleccione la opcin SALVAR PRESENT COMO CONF USUAR. Seleccione la opcin S en el cuadro de dilogo emergente para guardar la configuracin como configuracin predeterminada definida por el usuario. Seleccione NO para cancelar la operacin. 4-9

4.

Men del sistema

4.4

Configuracin del sistema

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin AJUSTE SISTEMA >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-6 Configuracin del sistema El men AJUSTE SISTEMA consta de los siguientes submens: SELEC INTERFAZ >> AJUSTE ALARMA >> AJUSTAR HORA >> REGISTRAR >> SALIDA DATOS >> ANALGICO >> AJUSTAR MDULO >> AJUSTAR TRAZADO >> MARCAR EVENTO >>

4-10

Men del sistema

4.4.1

Seleccin de interfaz
En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin SELEC INTERFAZ >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-7 Seleccin de interfaz En el men SELEC INTERFAZ, las opciones disponibles son las que se muestran anteriormente. Para obtener informacin ms detallada, consulte 5 Seleccin de interfaz.

4-11

Men del sistema

4.4.2

Configuracin de alarma
En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin AJUSTE SISTEMA >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-8 Configuracin de alarma Puede realizar los siguientes ajustes en el men anterior. SEL ALM Seleccin de alarma Opciones: AJUST ALM GENERAL, AJUSTAR ALARM XX; (donde XX puede ser FC, ST, Cvp, SPO2, PNI, PI (1,2), CO2, RESP, TEMP, CO y GA). Volumen de alarma Puede establecer el volumen entre 1 y 10. 1 indica el volumen mnimo y 10, el volumen mximo. Tiempo de registro de alarma Opciones: 8S,16S y 32S. Cuando se produce una alarma, se registran los datos segn el tiempo de registro de alarma. Opciones: 1MIN, 2MIN y 3MIN. Opciones: CERRAR y ABRIR.

VOLUMEN ALARMA

REG TIEMPO ALM

TIEMP PAUS ALAR ALM TIPO PARM

Encontrar informacin detallada sobre las alarmas en el captulo 6 Alarmas. Si se selecciona un ajuste de alarma de parmetro de la lista desplegable SEL ALM, se mostrarn los elementos de ajuste de alarma correspondiente en el men AJUSTE ALARMA. 4-12

Men del sistema

4.4.3

Configuracin de hora

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin AJUSTAR HORA >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-9 Configuracin de hora Con el mando de control, podr cambiar el ao, da, hora, minutos y segundos, adems de seleccionar el formato de visualizacin de la hora. El formato AAAA, MM y DD muestra el ao, el mes y el da. En caso de que el monitor est conectado al sistema de monitorizacin central, la hora del sistema del monitor se actualizar con la del sistema de monitorizacin central. Asimismo la opcin AJUSTAR HORA del men AJUSTE SISTEMA aparecer desactivada.

4-13

Men del sistema

4.4.4

Configuracin del registrador


En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin REGISTRAR >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-10 Configuracin del registrador

Onda 1 registrada Opciones: ECG1, ECG2, SPO2, PI1, PI2, CO2, RESP, N2O, O2, AA y OFF. En modo MULTIDERIVACIN o MULTIDERIV MED PANT las opciones ECG3, ECG4, ECG5 y ECG6 tambin aparecen disponibles. Cuando seleccione la opcin OFF, la onda 1 no se registrar.

REGISTRO ONDA1

REGISTRO ONDA2

Onda 2 registrada

Podr seleccionar las mismas opciones que para la onda 2, aunque la onda 2 seleccionada no puede ser igual que la onda 1. De lo contrario, el sistema modificar automticamente una de las ondas con un parmetro distinto.

NOTA
Cuando no se muestre ningn parmetro en la pantalla, ste se mostrar como no disponible en las opciones REGISTRO ONDA1 y REGISTRO ONDA2.

4-14

Men del sistema

REG TIEMPO RT

Registro en tiempo real Opciones: CONTINUO y 8s. Sincronizacin del tiempo de registro Se trata del intervalo de los registros automticos. Opciones: OFF, 10MIN, 20MIN, 30MIN, 40MIN, 50MIN, 1HORA, 2HORAS, 3HORAS y 4HORAS. El monitor comenzar con el registro con el intervalo seleccionado, durante 8s y se detendr automticamente.

COORD REG TIEMP

NOTA
No se podr guardar el valor del parmetro COORD REG TIEMP una vez apagado el monitor. Sin embargo, podr guardarse como configuracin del usuario predeterminada. El parmetro REG TIEMPO RT tiene prioridad sobre el parmetro COORD REG TIEMP.

REG FRECUENCIA

Velocidad de registro Opciones: 25,0 y 50,0; unidad: mm/s; Registro de cuadrcula ENC: Puede seleccionar el valor ENC para imprimir en papel la cuadrcula. APG: Seleccione APG para no imprimir la cuadrcula en el papel. Desactiva el registro de tareas Esta funcin le permite borrar todas las tareas de registro.

REG CUADRCULA

DESACT REG TAREA

Para obtener informacin sobre las operaciones de registro, consulte el captulo 8 Registro.

4-15

Men del sistema

4.4.5

Salida de datos
En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin SALIDA DATOS >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-11 Salida de datos Procedimiento de salida 1. 2. Desconecte todos los cables del paciente conectados al monitor. Compruebe que el monitor est conectado al PC y que dicho PC est ejecutando el software Patient Information Recall System. Seleccione una de las cinco opciones de origen de datos: TENDENCIA, ALARMA PARAMET. (alarma de parmetros), CALC FRMACO (clculo de frmaco), PNI y ALARMA ARRIT (alarma de arritmia). Seleccione la opcin SALIDA del men. Aparecer el mensaje CONECTANDO... a un lado. Si sale del men SALIDA DATOSen este momento, el mensaje se mostrar en el rea de informacin situada en la esquina inferior izquierda de la pantalla. Cuando la conexin est disponible, los datos se enviarn al PC. Para obtener ms informacin, consulte la informacin de ayuda del software Patient Information Recall System.

3.

4.

5.

NOTA
En caso de que no se haya seleccionado ningn origen de datos o de que no haya finalizado la transmisin, la opcin SALIDA del men SALIDA DATOS aparecer desactivada. Durante la transmisin de datos, la opcin NUEVO PACIENTE del men PROGR PACIENTE, aparecer desactivada.

4-16

Men del sistema

4.4.6

Salida analgica

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin ANALGICO >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-12 Salida analgica Puede realizar los siguientes ajustes en el men anterior. SALID ANAL Salida analgica Opciones: ENC y APG. Cuando se seleccione la opcin ENC, las seales analgicas saldrn por el puerto de salida auxiliar situado en el panel trasero del monitor. Opciones: ECG1, ECG2, PI1 y PI2. En el modo MULTIDERIVACIN, tambin estarn disponibles las opciones ECG3, ECG4, ECG5 y ECG6.

ONDA ANALG

NOTA
Si se selecciona la opcin SINC DEFIB o LLAMA ENFER para SALIDA AUX en el men MANTENER USUARIO, la opcin ANALGICO >> del MEN DEL SISTEMA aparecer desactivada y el monitor no podr enviar seales analgicas. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 4.7 Mantenimiento.

4-17

Men del sistema

4.4.7

Configuracin de mdulo

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin AJUSTAR MDULO >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-13 Configuracin de mdulo Este men le permite activar o desactivar un mdulo especfico para determinar la informacin mostrada en la pantalla principal. Tal y como se muestra en la figura anterior, el smbolo indica que el mdulo est activado. Los mdulos que no contengan la marca estarn desactivados. Asimismo, los datos de parmetros y la onda desaparecern de la pantalla.

4-18

Men del sistema

4.4.8

Configuracin de trazado
En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin AJUSTAR TRAZADO >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-14 Configuracin de trazado Este men le permite seleccionar las ondas de parmetros que se van a mostrar. La marca indica la onda del parmetro que se va a mostrar. Aquellas que no tengan marca no se mostrarn en el sistema. El men AJUSTAR TRAZADO slo contiene los mdulos de parmetro activados en el men AJUSTAR MDULO. Adems, en el modo MULTIDERIVACIN o MULTIDERIV MED PANT, la onda ECG1 y ECG2 aparecern desactivadas. La opcin SEQUENC ONDA >> permite seleccionar en qu orden se mostrarn los parmetros de la parte superior a inferior.

Figura 4-15 Secuencia de onda 4-19

Men del sistema

4.4.9

Marcacin de eventos

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin MARCAR EVENTO >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-16 Marcacin de eventos Este men le permite marcar hasta cuatro eventos distintos: evento A, B, C y D. El smbolo @ aparecer cuando el evento se haya seleccionado. Si desea quitar la marca de algn evento, vuelva a pulsar el mando de control sobre la seleccin. El objetivo de la marcacin de eventos radica en definir los registros, como, por ejemplo, las dosis, inyecciones o tratamientos, que afectan a los pacientes y a la monitorizacin de parmetros. Aparecer una marca en la tabla/grfico de tendencias para indicar la hora a la que se inici el marcado con respeto al evento al que representa.

4-20

Men del sistema

4.5

Configuracin de seleccin
En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin SELECCIN >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-17 Configuracin de seleccin En este men, podr realizar los siguientes ajustes: TECLA VOL Tecla de volumen Puede establecer el volumen entre 0 y 10. 0 indica que el volumen est desconectado, mientras que 10 equivale al volumen mximo. Ayuda en lnea ENC: Indica que la ayuda en lnea est activada, por lo que el sistema mostrar la informacin de ayuda. APG: Indica que la funcin de ayuda en lnea est desactivada, por lo que no se mostrar la informacin de la ayuda. Tipo de barrido ESTTICO: La onda se mantiene fija y se actualiza en tiempo real de la izquierda a derecha con una barra mvil. DINMICO: La onda se mueve de derecha a izquierda a medida que pasa el tiempo. Lmite de alarma ENC: El sistema muestra los lmites de alarma a un lado, junto con los valores del parmetro. APG: El sistema no muestra ningn lmite de alarma de los parmetros. Puede establecer el brillo entre 1 y 10. El valor 1 indica el valor de brillo ms bajo, mientras que el 10 indica el valor ms alto. 4-21

AYUDA

TIPO BARRI

LIMIT ALAR

BRILLO

Men del sistema

4.6

Versin del monitor


En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin VERSIN >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-18 Versin A travs de este men, podr ver las versiones de software del monitor. La opcin LISTA CONF DISPOS >> le permite ver la configuracin del monitor.

Figura 4-19 Lista de configuracin del dispositivo 4-22

Men del sistema

La opcin LISTA VERS DISPOS >> le permite ver la siguiente informacin de versin.

Figura 4-20 Lista de versin de dispositivo

4-23

Men del sistema

4.7

Mantenimiento

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione MANTENER >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-21 Introduccin de contrasea de mantenimiento Introduzca la CLAVE DE USUARIO y, a continuacin, pulse el botn CONFIRMAR. Aparece el siguiente men.

Figura 4-22 Mantenimiento de usuario 4-24

Men del sistema Puede llevar a cabo los siguientes ajustes: NOMBR MONIT DEPTO. N.C CAMA ALARMA AUDIO Nombre del monitor. Indica el departamento en el que se encuentra el monitor. Indica el nmero de la cama en la que se encuentra el monitor. ENC: Activa la alarma. APG: Desactiva el sonido de la alarma y aparece el icono

en el rea de iconos de sonido de la pantalla. Las alarmas se activarn cuando se reinicie el monitor.

TIPO DE RED

RED LOCAL No

Tipo de red Opciones: CMS y CMS+. Indica el nmero de la cama en la que se encuentra un monitor de la red de monitorizacin. Si el TIPO DE RED es CMS, podr establecer el valor del parmetro RED LOCAL No entre 1 y 64. Si el TIPO DE RED es CMS+, no podr establecer ningn valor. Modo de alarma sonora Modo1: El monitor emite sonidos con un intervalo de 8 s cuando se produce una alarma de alta prioridad. El intervalo es de 24 s cuando se produce una alarma de prioridad media. La alarma emitida con la derivacin apagada es la de menor prioridad. Modo2: El monitor emite sonidos con un intervalo de 3 s cuando se produce una alarma de alta prioridad. El intervalo es de 14 s cuando se produce una alarma de prioridad media. La alarma emitida con la derivacin apagada es de prioridad media. Frecuencia Opciones: 50Hz y 60Hz. Si se activa la opcin FILTR, el monitor filtrar las seales de ECG con la frecuencia seleccionada. Seleccione el idioma de la interfaz. Existen tres opciones disponibles:

MODO AUDIO

FRECUENCIA

IDIOMA SALIDA AUX 1.

SALID ANAL (salida analgica) Si selecciona esta opcin, el puerto de salida auxiliar emitir seales analgicas y podr ajustar los valores de los parmetros del men ANALGICO. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 4.4.6 Salida analgica. Si no selecciona esta opcin, la funcin de salida analgica permanecer desactivada y la opcin ANALGICO >> del MEN DEL SISTEMA 4-25

Men del sistema aparecer deshabilitada. En este caso, no podr definir la informacin del men ANALGICO. 2. LLAMA ENFER Si selecciona esta opcin, el puerto de salida auxiliar enviar seales de llamada al personal de enfermera y podr ajustar los parmetros del submen AJUSTE LLAMA ENFERM del men MANTENER USUARIO. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 4.7.4 Configuracin de la llamada al personal de enfermera. Si no se selecciona, la funcin de llamada al personal de enfermera se deshabilitar y la opcin AJUSTE LLAMADA ENFER >> del men MANTENER USUARIO aparecer deshabilitada. En este caso, no podr definir la informacin del submen AJUSTE LLAMADA ENFER. 3. SINC DESFIB (seales de sincronizacin del desfibrilador) Con esta opcin seleccionada, el puerto de salida auxiliar emitir seales de sincronizacin para el desfibrilador. En este caso, podr activar la opcin SINC DESFI del men AJUSTAR ECG para habilitar la sincronizacin del desfibrilador. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 11.3 Men Ajustar ECG. Si no se selecciona esta opcin, la funcin de sincronizacin del desfibrilador aparecer desactivada y la opcin SINC DESFI del men AJUSTAR ECG se establecer en APG (el usuario no podr ajustar este parmetro).

ESCOGE DERIV

Opciones: AHA y EURO. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 11.2.2 Colocacin de electrodos.

ADVERTENCIA
Tenga mucho cuidado al activar y desactivar las alarmas.

NOTA
La definicin de la frecuencia no podr guardarse como configuracin de usuario predeterminada ni cambiarse cuando se haya seleccionado la configuracin predeterminada de fbrica. Una vez definida por el usuario, ninguna operacin, excepto la de ajuste manual, podr modificar este parmetro. Cuando se reinicie el monitor, se conservar la configuracin definida.

4-26

Men del sistema

4.7.1

Configuracin de la direccin IP
Cuando el monitor est conectado al sistema de monitorizacin central, y el TIPO DE RED sea CMS+, deber definir la direccin IP del monitor. Seleccione la opcin CONFIGUR DIRECCIN IP del men MANTENER USUARIO. Aparece el siguiente men. Para obtener ms detalles, pngase en contacto con el tcnico responsable del sistema de monitorizacin central del hospital.

Figura 4-23 Configuracin de la direccin IP

4.7.2

Configuracin de red inalmbrica


Puede configurar el monitor en una red inalmbrica, en cuyo caso se establece una conexin inalmbrica con el CMS (sistema de monitorizacin central).

NOTA
Cuando se conecte el monitor al CMS por cable y con el adaptador de red inalmbrica al mismo tiempo, la conexin por cable tendr prioridad sobre la inalmbrica. Cuando el adaptador de red inalmbrica integrado est configurado, aparecer la marca delante del valor Red inalmbrica del men LISTA CONFIG DISPOSI (consulte el apartado 4.6 Versin del monitor).

Seleccione la opcin CONFIG. RED INALMBRICA del men MANTENER USUARIO. Aparece el siguiente men. Cuando el monitor est conectado al sistema de monitorizacin central mediante un adaptador flash compacto, los parmetros ID ESS y N. DE CANAL debern estar correctamente configurados. Para obtener ms detalles, pngase en contacto con el tcnico responsable del sistema de monitorizacin central del hospital. 4-27

Men del sistema

Figura 4-24 Configuracin de red inalmbrica

4.7.3

Definicin automtica del color


Seleccione AUTO DEF. COLOR >> en el men MANTENER USUARIO. Aparece el siguiente men.

Figura 4-25 Definicin automtica de color Este men le permite seleccionar el color de las ondas y los parmetros de un conjunto de parmetros.

La opcin OTROS PARMETROS se refiere a los parmetros que no disponen de onda, como, por ejemplo, PNI y TEMP. La opcin CO2 se refiere a los parmetros medidos en el mdulo CO2 o GA. Las opciones O2 GA, N2O GA Y AA GA se refieren a los parmetros correspondientes medidos en el mdulo GA. AA se refiere al agente anestsico utilizado. En caso de que el agente anestsico est disponible antes de abrir el men AUTO DEF. COLOR, el sistema mostrar el nombre de dicho agente en lugar del valor AA.

4-28

Men del sistema

4.7.4

Configuracin de la llamada al personal

de enfermera
Seleccione la opcin AJUSTE LLAMADA ENFER >> del men MANTENER USUARIO. Aparece el siguiente men.

Figura 4-26 Configuracin de la llamada al personal de enfermera Puede llevar a cabo los siguientes ajustes: DURACIN SEAL Existen dos opciones disponibles: PULSO y CONT. 1. PULSO

Cuando se selecciona la opcin de pulso, la seal de llamada al personal de enfermera consistir en una seal de pulso de 1 s de duracin. Cuando se produzca varias alarmas al mismo tiempo, slo se emitir un pulso de seal. Si se produce una alarma antes de que haya finalizado la alarma previa, se emitir otro pulso de seal. 2. CONT

Cuando se seleccione la opcin de continuo, la duracin de la seal de llamada ser constante, es decir, se emitir desde que se produzca la alarma hasta que sta desaparezca.

TIPO SEAL 1. ABRIR NORML: seleccione esta opcin cuando el sistema de llamada del hospital est definido como ABRIR NORML.

4-29

Men del sistema 2. CERRAR NORML: seleccione esta opcin cuando el sistema de llamada del hospital est definido como CERRAR NORML.

NIV ALM

Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI (media) y BAJA. Puede seleccionar ms de una opcin a la vez. Tipo de alarma Opciones: TCNICO y FIS. (fisiolgica). Es posible seleccionar las dos opciones a la vez.

TIPO ALARM

Condiciones de activacin Las seales de alarma de aviso al personal de enfermera slo se activarn si se dan algunas de las siguientes condiciones: 1. 2. 3. La funcin de llamada al personal de enfermera est activada. Se produce una alarma del tipo y nivel predeterminados. El monitor no se encuentra en los estados de alarmas en pausa o de sistema en silencio.

NOTA
Si no se selecciona ninguna opcin para los parmetros NIV ALM o TIPO ALARM, la seal de aviso al personal de enfermera no se activar bajo ningn concepto. La funcin de aviso al personal de enfermera no se podr utilizar como mtodo de alarma principal. El personal mdico deber combinar las alarmas visuales con las sonoras adems de las constantes vitales del paciente para determinar su situacin. Con el estado de alarmas en pausa o sistema en silencio, la funcin de aviso al personal de enfermera del monitor se desactivar automticamente.

4-30

Men del sistema

4.7.5

Mantenimiento de CO2 del usuario


Si selecciona la opcin MANTENIM. CO2 USUARIO >> del men MANTENER USUARIO se abrir el men MANTENIM. CO2 USUARIO. Las opciones de este men afectan al mdulo de CO2 con el que est equipado el monitor. Para obtener ms informacin, consulte el apartado 17.2.4 Men de mantenimiento de CO2 del usuario y 17.3.4 Men de mantenimiento de CO2 del usuario.

4.7.6

Estado del monitor


Seleccione la opcin ESTADO >> del men INTRODUCIR CLAVE MANTENIMIENTO. Aparece el siguiente men.

Figura 4-27 Estado del monitor ARR-ABAJ Este men mostrar un mximo de diez mensajes de estado. En caso de que haya ms de diez seleccione los botones de desplazamiento hacia arriba-abajo para obtener informacin sobre otros mensajes de estado. Registro Puede seleccionar la opcin REG para registrar el mensaje de estado visualizado. 4-31

REGISTR

Men del sistema

4.8

Funcin DEMO

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione DEMO >>. Aparece el siguiente men.

Figura 4-28 Introduccin de clave de demostracin El monitor entra en modo de demostracin cuando se introduce la contrasea correcta en el men anterior. Aparecer la palabra DEMO en la pantalla principal. El objetivo de la demostracin consiste en hacer una presentacin del funcionamiento del monitor. Esta funcin puede utilizarse para la formacin del personal.

ADVERTENCIA
En aplicaciones mdicas, esta funcin queda terminantemente prohibida, ya que la pantalla DEMO puede confundir al especialista y hacer que considere las ondas y parmetros visualizados como datos reales del paciente; lo que podra provocar serias lesiones al paciente, retrasos en el tratamiento o tratamientos errneos.

4-32

Seleccin de interfaz
5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Pantalla estndar.......................................................................................... 5-2 Pantalla de tendencia................................................................................... 5-3 Pantalla oxyCRG......................................................................................... 5-4 Pantalla de monitor remoto ......................................................................... 5-5 Pantalla de fuentes grandes ......................................................................... 5-7 Modo en espera ........................................................................................... 5-8

5-1

Seleccin de interfaz

5.1

Pantalla estndar
Tal como se describe en el apartado 4.4.1 Seleccin de interfaz, se puede abrir el men SELEC INTERFAZ mediante la opcin SELEC INTERFAZ >> del men AJUSTE SISTEMA.

Figura 5-1 Seleccin de interfaz La pantalla estndar es la predeterminada. Si la pantalla actual no es la pantalla estndar, se puede acceder a esta ltima seleccionando PANTALLA ESTNDAR y, a continuacin, SALIR en el men SELEC INTERFAZ. Para obtener ms informacin sobre la pantalla estndar, consulte el apartado 2.4 Pantalla.

Figura 5-2 Pantalla estndar 5-2

Seleccin de interfaz

5.2

Pantalla de tendencia
Para acceder a la pantalla siguiente, seleccione la opcin PANTALLA TENDENCIA en el men SELEC INTERFAZ y, a continuacin, SALIR.

Figura 5-3 Pantalla de tendencia Grfico de tendencia Los grficos de tendencia se encuentran a la derecha de la onda correspondiente, en el rea de ondas, y muestran la tendencia de un parmetro de cada mdulo. Tanto las etiquetas de parmetro como sus escalas se muestran a la izquierda del grfico de tendencia.

Duracin de tendencia La duracin de tendencia dinmica, situada bajo el grfico de tendencia, alcanza un mximo de dos horas. En el grfico de tendencia, la escala del extremo derecho del eje X es de 0 horas, mientras que la del extremo izquierdo es de -2 horas.

Seleccin de parmetros de tendencia Si un mdulo tiene varios parmetros de tendencia, se puede seleccionar uno de stos en las opciones de etiqueta de parmetro del grfico de tendencia correspondiente. Se mostrar el grfico de tendencia del parmetro seleccionado. Por ejemplo, en el grfico de tendencia de ECG, se puede seleccionar cualquiera de las opciones de etiqueta de parmetro: FC, ST y CVP. 5-3

Seleccin de interfaz

5.3

Pantalla oxyCRG
Para acceder a la pantalla siguiente, seleccione la opcin PANTALLA oxyCRG en el men SELEC INTERFAZ y, a continuacin, SALIR.

3 Figura 5-4 Pantalla oxyCRG

La pantalla oxyCRG est situada en la parte inferior del rea de ondas y se compone de la tendencia de FC, de SpO2 y de FR (frecuencia respiratoria) o la onda comprimida de respiracin. Bajo la tendencia de FR o la onda comprimida de respiracin, se encuentra el tiempo de la tendencia. Adems, se muestran tres etiquetas debajo de la escala temporal (1, 2 y 3 en la figura anterior). Los detalles de las etiquetas son los siguientes. 1. Duracin de tendencia

Esta etiqueta permite al usuario seleccionar la duracin de los grficos de tendencia mostrados. Puede seleccionar las opciones 1MIN, 2MIN o 4MIN. 2. Onda comprimida de respiracin o tendencia de FR

Con esta etiqueta, el usuario puede hacer que se muestre la onda comprimida de respiracin o la tendencia de FR bajo la tendencia de SpO2. 3. Registro

Se puede seleccionar la etiqueta REGIST para imprimir, con el registrador, la onda o las tendencias que se muestran en la pantalla oxyCRG.

5-4

Seleccin de interfaz

5.4

Pantalla de monitor remoto


Este monitor puede visualizar la onda de un parmetro y los datos resultantes de la medicin procedentes del monitor de otro paciente (monitor remoto) que se encuentre en la misma red de monitorizacin. Para acceder a la pantalla siguiente, abra el men SELEC INTERFAZ, seleccione PANTALLA MON REMOTO y, a continuacin, SALIR. Cuando se establezca una conexin de red inalmbrica, la funcin de monitor remoto aparecer desactivada.

3 6

2 5

Figura 5-5 Pantalla de monitor remoto El monitor desde el que se efecta la visualizacin se denomina monitor host. El monitor que se visualiza se denomina monitor remoto. La pantalla de monitor remoto se muestra siempre en la parte inferior del rea de ondas del monitor host. Tal y como se ilustra en la Figura 5-5, se compone de las partes siguientes. 5-5

Seleccin de interfaz 1. Etiqueta de monitor remoto

La etiqueta de monitor remoto permite al usuario seleccionar el monitor remoto que desea visualizar. Muestra el nmero de cama y el nombre del paciente del monitor remoto. Si no se especifican estos datos, la etiqueta aparece vaca. Si el monitor host no est conectado a ningn otro monitor de la misma red, en la etiqueta aparece el valor N/A. 2. Etiqueta de onda del monitor remoto

La etiqueta de onda del monitor remoto permite seleccionar una onda del monitor remoto. Si ste no muestra ninguna onda, en la etiqueta aparece el valor N/A. 3. Indicador de alarma del monitor remoto

El indicador de alarma de la pantalla de monitor remoto se utiliza para indicar el estado de la alarma del monitor remoto. Su color es idntico al del monitor remoto. 4. rea de parmetros del monitor remoto

En esta rea, se muestran todos los datos relacionados con los parmetros del monitor remoto. 5. rea de ondas del monitor remoto

El rea de ondas del monitor remoto se sita bajo la etiqueta de ondas del monitor remoto. Muestra la onda seleccionada mediante la etiqueta de onda del monitor remoto. El tipo de barrido (ya sea esttico o dinmico) y la velocidad de barrido de la onda del monitor remoto siguen los del monitor host. Adems, sobre la onda se muestra informacin relacionada con la onda del monitor remoto. 6. rea de informacin tcnica

A la derecha de la etiqueta de monitor remoto, se encuentra el rea de informacin tcnica. En ella se muestra informacin tcnica sobre la visualizacin de otro paciente, como, por ejemplo, la informacin de confirmacin en caso de error en la visualizacin de otro paciente por problemas de red. Seleccin automtica Cuando se abre la pantalla de monitor remoto, el monitor host selecciona automticamente un monitor remoto de la misma red y una onda de este ltimo que se desee visualizar. En caso de desconexin del monitor remoto, el monitor host cierra de forma automtica la visualizacin de las alarmas, los parmetros y la onda del primero. No obstante, el monitor host no selecciona automticamente la visualizacin de otro monitor. Se debe hacer la seleccin de forma manual, utilizando la etiqueta de monitor remoto. Si se apaga o se desactiva un mdulo de parmetros, desaparece la onda correspondiente que se visualiza en el monitor host y el rea de ondas del monitor remoto se queda en blanco. En tal caso, se puede utilizar la etiqueta de onda del monitor remoto para visualizar una onda distinta.

5-6

Seleccin de interfaz

5.5

Pantalla de fuentes grandes

Para acceder a la pantalla siguiente, abra el men SELEC INTERFAZ, seleccione PANTALLA GRAN FUENTE y, a continuacin, SALIR.

Figura 5-6 Pantalla de fuentes grandes Como se ilustra ms arriba, los valores de FC, SpO2 y PNI (presin diastlica, media y sistlica) se muestran en fuentes grandes. Las ondas de ECG y SpO2 se muestran en la parte superior izquierda de la pantalla. Si el mdulo de parmetros de ECG, SpO2 o PNI se apaga, desaparecen la onda y los parmetros correspondientes. Si se cierran los tres mdulos, no se muestra en la pantalla ningn parmetro u onda.

NOTA
Si abre un men mientras se encuentra en el modo de pantalla de fuentes grandes, el monitor acceder automticamente a la pantalla estndar. Al salir del men, el monitor volver al modo de pantalla de fuentes grandes. Si se selecciona la opcin MULTIDERIVACIN en el men AJUSTAR ECG, el monitor no podr acceder a la pantalla de fuentes grandes.

5-7

Seleccin de interfaz

5.6

Modo en espera
Durante el traslado del paciente o una ausencia temporal de ste, el monitor puede dejarse en el modo EN ESPERA. En este modo, el monitor suspende la monitorizacin y las mediciones relacionadas con el paciente y desactiva todas las seales de alarma. Adems del MODO TRAB de los mdulos CO2 y AG, que tambin cambiar a EN ESP. y a EN ESPERA respectivamente, los ajustes anteriores del men y la informacin del paciente no se modificarn. Acceso al modo EN ESPERA 1. 2. Desconecte todos los cables y sensores entre el paciente y el monitor. Seleccione la etiqueta EN ESPERA que se encuentra en la esquina inferior derecha de la pantalla principal. Se abrir un cuadro de dilogo mediante el que puede elegir la entrada en el modo en espera. Seleccione S para que el monitor entre en el modo en espera que se ilustra ms abajo. Seleccione NO para que el monitor vuelva a la pantalla anterior.

3.

4.

Figura 5-7 Modo en espera Salida del modo EN ESPERA Pulse cualquier tecla (que no sea el botn de encendido del panel de control) y gire el mando de control para seleccionar el modo EN ESPERA; aparecer un cuadro de dilogo. Seleccione S en el cuadro de dilogo para abandonar el modo EN ESPERA y regresar a la pantalla anterior. 5-8

Alarmas
6.1 Descripcin general..................................................................................... 6-2 6.1.1 Categoras de alarma ....................................................................... 6-2 6.1.2 Niveles de alarma ............................................................................ 6-3 Modos de alarma ......................................................................................... 6-4 6.2.1 Alarmas visuales ............................................................................. 6-4 6.2.2 Alarmas auditivas............................................................................ 6-4 6.2.3 Mensajes de alarma ......................................................................... 6-5 6.2.4 Parmetros intermitentes ................................................................. 6-5 Estados de alarma........................................................................................ 6-6 6.3.1 Alarmas deshabilitadas.................................................................... 6-6 6.3.2 Alarmas pausadas............................................................................ 6-7 6.3.3 Sistema silenciado ........................................................................... 6-7 6.3.4 Alarmas silenciadas......................................................................... 6-8 6.3.5 Cambio de estado ............................................................................ 6-8 Visualizacin permanente de alarmas ......................................................... 6-9 Desactivacin de seales de alarma .......................................................... 6-10 En caso de activacin de alarmas ...............................................................6-11

6.2

6.3

6.4 6.5 6.6

6-1

Alarmas

6.1

Descripcin general
El monitor emite alarmas visuales o auditivas para avisar al personal mdico de anomalas en alguna constante vital de un paciente o de problemas mecnicos o elctricos en el monitor. Al encender el monitor, sonar un tono. Al mismo tiempo, se encender una vez la luz amarilla y roja del indicador de alarma. Esto sirve para comprobar la funcin de alarma visual y auditiva del monitor. Si no suena ningn tono o el indicador de alarma no emite la luz con normalidad, no utilice el monitor y pngase en contacto con el departamento de atencin al cliente. Para obtener informacin detallada sobre el ajuste de la alarma del monitor, consulte el apartado 4.4.2 Configuracin de alarma.

6.1.1

Categoras de alarma
Las alarmas se dividen en tres categoras: fisiolgicas, tcnicas y de informacin de confirmacin.

1. Alarmas fisiolgicas Las alarmas fisiolgicas indican un estado anmalo del paciente o que el parmetro fisiolgico monitorizado no se encuentra dentro de los lmites especificados. Por ejemplo: FC MUY BAJA, ECG PERDIDO, Artefact.resp, etc. Los mensajes de alarma fisiolgica se muestran en el rea de alarmas fisiolgicas de la pantalla principal.

2. Alarmas tcnicas Las alarmas tcnicas tambin se denominan mensajes de error del sistema. Una alarma tcnica indica que el monitor o alguno de sus componentes no puede efectuar una monitorizacin precisa del estado del paciente a causa de un funcionamiento incorrecto o un error del sistema. Por ejemplo: ERROR INIC ECG, ERROR AUTOCOMP. TEMP., etc. Los mensajes de alarma tcnica se muestran, por lo general, en el rea de alarmas tcnicas de la pantalla principal. No obstante, las alarmas tcnicas relacionadas con la PNI se muestran en la parte inferior de la ventana de parmetros de PNI.

3. Avisos Estrictamente hablando, los avisos no pueden considerarse un tipo de alarma. 6-2

Alarmas NormaImente, se trata de informacin relativa al sistema, que no afecta a las constantes vitales de los pacientes. Por ejemplo, el monitor muestra el mensaje Alarma pni deshabilitada cuando se enciende el monitor. Adems, si un mdulo de parmetros est encendido pero los cables o sensores no estn conectados, el monitor dar el aviso correspondiente, como DERIV ECG DESCONECTADA, SENSOR SPO2 DESCONECTADO, etc. Normalmente, los avisos se muestran en el rea de alarmas tcnicas. No obstante, los avisos relacionados con la PNI se muestran en la parte inferior de la ventana de parmetros de PNI.

NOTA
El mensaje de alarma se muestra con el fondo amarillo o rojo para distinguirlo de los avisos.

6.1.2

Niveles de alarma
Las alarmas se dividen en tres niveles de prioridad: alta, media y baja. 1. Alarmas de nivel alto La vida del paciente est en peligro y se requiere tratamiento de emergencia El monitor tiene graves problemas tcnicos, como un error en la inicializacin del mdulo ECG. 2. Alarmas de nivel medio Las constantes vitales del paciente alcanzan valores anmalos y el paciente requiere tratamiento inmediato El monitor tiene algunos problemas tcnicos, como un error en la calibracin de la temperatura 3. Alarmas de nivel bajo Aparece alguna alarma tcnica en el monitor, como la de desconexin del electrodo de ECG al efectuar la medicin.

El usuario no puede ajustar los niveles de ninguna alarma tcnica y de alguna de las fisiolgicas, puesto que vienen establecidos de fbrica. Sin embargo, se pueden cambiar los niveles de algunas alarmas fisiolgicas en los mens de ajuste de parmetros correspondientes. Todos los avisos, as como todas las alarmas fisiolgicas y tcnicas se enumeran en el Apndice C Avisos y mensajes de alarma.

6-3

Alarmas

6.2

Modos de alarma
Cuando se activa una alarma, el monitor capta la atencin del usuario mediante las indicaciones visuales o auditivas siguientes. Alarmas visuales Alarmas auditivas Mensajes de alarma Parmetros intermitentes Por otro lado, las alarmas visuales, las auditivas y los mensajes de alarma se presentan de formas distintas para identificar niveles de alarma diferentes.

6.2.1

Alarmas visuales
El indicador de alarma del panel frontal del monitor parpadea con una frecuencia variable y con colores distintos para indicar niveles de alarma diferentes. Alarma de nivel alto: Alarma de nivel medio: Alarma de nivel bajo: intermitencia rpida en rojo. intermitencia lenta en amarillo. luz amarilla sin intermitencia.

6.2.2

Alarmas auditivas
El monitor utiliza tonos de alarma diferentes para indicar distintos niveles de alarma. Alarma de nivel alto: tonos consecutivos. Alarma de nivel medio: Alarma de nivel bajo: secuencia repetida de 3 y 2

secuencia de 3 tonos. secuencia de 1 tono.

Los distintos intervalos corresponden a distintos niveles de alarma: La alarma de nivel alto suena una vez cada 3 u 8 segundos. La alarma de nivel medio suena una vez cada 14 24 segundos. Una alarma de nivel bajo suena una vez cada 24 segundos. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 4.7 Mantenimiento.

NOTA
Cuando se activan simultneamente alarmas de diferentes niveles, el monitor selecciona la de nivel ms alto y emite el tono de alarma correspondiente.

6-4

Alarmas

6.2.3

Mensajes de alarma
Los mensajes de alarma aparecen cuando se activa una alarma. Se muestran en el rea de alarmas fisiolgicas o en el de alarmas tcnicas en negro. En el caso de alarmas fisiolgicas, los mensajes de alarma estn precedidos por asteriscos que permiten identificar el nivel de alarma. Alarmas de nivel alto: Alarmas de nivel medio: Alarmas de nivel bajo: tres asteriscos *** dos asteriscos ** un asterisco *

El monitor vara el color de fondo de los mensajes de alarmas fisiolgicas y tcnicas para indicar el nivel de alarma. Alarmas de nivel alto: Alarmas de nivel medio: Alarmas de nivel bajo: color de fondo rojo color de fondo amarillo color de fondo amarillo

NOTA
A diferencia de los mensajes de alarma, el color de fondo de los avisos coincide con el de su ubicacin. Los mensajes de alarma tcnica de PNI aparecen en la ventana de parmetros de PNI. En el caso de alarmas de nivel alto, el color del texto es rojo, mientras que en el caso de alarmas de nivel medio y bajo, el color del texto es amarillo. El color de fondo coincide con el de la ventana de parmetros.

6.2.4

Parmetros intermitentes
Una alarma se activa cuando el parmetro de un paciente supera el lmite correspondiente. Al mismo tiempo, el valor del parmetro medido de la ventana de parmetros parpadea una vez por segundo. Si la opcin LIMIT ALAR del men SELECCIN est activada, el lmite superior o inferior de alarma rebasado tambin parpadea una vez por segundo.

6-5

Alarmas

6.3

Estados de alarma
Por lo general, cuando se activa una alarma, el monitor utiliza alguna de las indicaciones mencionadas anteriormente en funcin del nivel de alarma. En caso necesario, se pueden establecer los siguientes estados de alarma en el monitor. Alarmas deshabilitadas Alarmas pausadas Sistema silenciado Alarmas silenciadas

6.3.1

Alarmas deshabilitadas
Si el interruptor de alarma de un parmetro est apagado, el monitor no emite alarmas incluso cuando el valor del parmetro medido supera el lmite establecido. ste es el estado de alarmas deshabilitadas. Para deshabilitar las alarmas de un parmetro, se debe abrir el men de ajustes del parmetro. Tomemos la frecuencia cardaca (FC) como ejemplo. 1. 2. 3. 4. Gire el mando de control y marque la etiqueta del parmetro ECG. Pulse el mando de control. Aparece el men AJUSTAR ECG. Gire el mando de control y marque el campo situado a la derecha de ALM FC. Presione el mando de control y, a continuacin, seleccione APG de la lista desplegable. Se deshabilitarn las alarmas de FC. Se muestra el icono etiqueta del parmetro ECG. a la derecha de la

5.

NOTA
Cuando se instala un nuevo mdulo de parmetros o cuando se activa un mdulo de parmetros, todas las alarmas de parmetros y las alarmas tcnicas que guarden relacin con el mdulo en cuestin se deshabilitan durante los primeros 30 segundos de funcionamiento. Las otras alarmas del mdulo no se ven afectadas.

6-6

Alarmas

6.3.2

Alarmas pausadas
Para pausar todas las alarmas del monitor durante 1, 2 3 minutos, pulse una vez la tecla SILENCE del panel de control (durante, al menos, 2 segundos). En el estado de alarmas pausadas: Se pausan tanto las alarmas visuales como las auditivas. Los parmetros que dan lugar a la activacin de alarmas fisiolgicas y sus lmites superior e inferior dejan de parpadear. No se muestran los mensajes de alarma. En el rea de alarmas fisiolgicas se muestra el tiempo restante del estado de alarmas pausadas. Se mostrar el icono en el rea de iconos de sonido.

Si concluye el tiempo de pausa de las alarmas o se activa una nueva alarma tcnica en el estado de alarmas pausadas, el monitor abandonar el estado de alarmas pausadas y regresar al estado normal. Tambin se puede salir del estado de alarmas pausadas pulsando brevemente SILENCE.

6.3.3

Sistema silenciado
Para silenciar el sistema, pulse la tecla SILENCE durante 2 o ms segundos. En el estado de sistema silenciado, todos los sonidos del sistema se desactivan y se muestra en el rea de iconos de sonido. No obstante, los otros modos de alarma el icono (salvo las alarmas auditivas) siguen funcionando normalmente. Si se activa una nueva alarma, se abandonar el estado de sistema silenciado. Los sonidos del sistema incluyen las alarmas sonoras, los tonos de teclas y los tonos de pulso. Entre ellos, los tonos de teclas hacen referencia a los sonidos que se emiten al girar y presionar el mando de control.

6-7

Alarmas

6.3.4

Alarmas silenciadas
En el estado de alarmas silenciadas, se suprimen todas las alarmas sonorasauditivas, aunque otros modos de alarma y sonidos no se ven afectados. Se mostrar el icono en el rea de iconos de sonido. Para silenciar las alarmas sonoras, acceda al men MANTENER USUARIO y, a continuacin, establezca ALARMA AUDIO como APG. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 4.7 Mantenimiento.

6.3.5

Cambio de estado
1. En el estado normal: Pulse la tecla SILENCE durante menos de 2 segundos para pasar al estado de alarmas pausadas. Pulse la tecla SILENCE durante 2 o ms segundos para pasar al estado de sistema silenciado.

2.

En el estado de alarmas pausadas lleve a cabo lo siguiente: Pulse la tecla SILENCE durante menos de 2 segundos para cambiar al estado normal, o bien Pulse la tecla SILENCE durante 2 o ms segundos para pasar al estado de sistema silenciado.

3.

En el estado de sistema silenciado haga lo siguiente: Pulse la tecla SILENCE durante menos de 2 segundos para pasar al estado de alarmas pausadas. Pulse la tecla SILENCE durante 2 segundos o ms para pasar al estado normal.

4.

En el estado de alarmas silenciadas haga lo siguiente: Pulse la tecla SILENCE durante menos de 2 segundos para pasar al estado de alarmas pausadas. Pulse la tecla SILENCE durante 2 o ms segundos para pasar al estado de sistema silenciado.

6-8

Alarmas

6.4

Visualizacin permanente de alarmas

Tal como se describe en el apartado 4.4.2 Configuracin de alarma, el tipo de alarma de parmetro se puede establecer como PERM. o TRANS. Si el tipo de alarma de parmetro se establece como PERM. al activarse la alarma de parmetro o antes de la activacin, el mensaje de alarma seguir visualizndose incluso cuando aparezca el estado desencadenante de la alarma. El mensaje de alarma contina mostrndose, aunque el modo de alarma cambia de la forma descrita a continuacin: El valor del parmetro medido y el lmite superior o inferior del parmetro dejan de parpadear. El tiempo generado de la alarma se muestra en el rea de alarmas fisiolgicas, tras el mensaje de alarma.

Si el tipo de alarma de parmetro se establece como TRANS., el monitor deja de emitir seales de alarma cuando cesa el estado desencadenante de la alarma.

6-9

Alarmas

6.5

Desactivacin de seales de alarma

Por lo general, las seales de alarma se desactivan automticamente cuando desaparece el estado desencadenante de la alarma. Sin embargo, tambin se pueden desactivar las seales de alarma o la visualizacin permanente de las alarmas de las formas siguientes:

1.

Desactivacin de seales de alarma auditivas y visuales

En el caso de las alarmas tcnicas, las seales de alarma sonoras y visuales se desactivarn si el monitor entra en el estado de alarmas pausadas (pulsando la tecla SILENCE durante menos de 2 segundos); asimismo, el mensaje de alarma se cambiar por un aviso durante el tiempo de alarmas pausadas e incluso despus de ste. Si se activa la alarma tcnica tras el restablecimiento del estado normal, el monitor emitir las seales de alarma normalmente. Consulte el Apndice C Avisos y mensajes de alarma para conocer las alarmas tcnicas cuyas seales sonoras y visuales puedan desactivarse.

2.

Desactivacin de todas las seales de alarma

En el caso de algunas alarmas tcnicas, si el monitor entra en el estado de alarmas pausadas (pulsando la tecla SILENCE durante menos de 2 segundos), se desactivarn todas las seales de alarma durante el tiempo de alarmas pausadas y transcurrido dicho tiempo. Si se activa nuevamente la alarma tcnica tras restablecer ell modo normal, el monitor emite las seales de alarma normalmente. Consulte el Apndice C Avisos y mensajes de alarma para conocer las alarmas tcnicas cuyas seales de alarma puedan desactivarse en su totalidad.

3.

Desactivacin de alarmas de visualizacin permanente

La desactivacin de alarmas de visualizacin permanente tambin se conoce como restablecimiento de alarmas. Hace referencia a la desactivacin de las alarmas de visualizacin permanente mediante el establecimiento del monitor en el estado de alarmas pausadas (pulsando la tecla SILENCE durante menos de 2 segundos).

6-10

Alarmas

6.6

En caso de activacin de alarmas

ADVERTENCIA
En caso de activacin de una alarma, compruebe en primer lugar el estado del paciente.

Cuando se activen alarmas en el monitor, siga los pasos que se especifican a continuacin y acte segn corresponda. 1. 2. 3. 4. 5. Compruebe el estado del paciente. Identifique el parmetro por el que se ha activado la alarma y la categora de sta. Identifique la causa de la alarma. Lleve a cabo las acciones pertinentes para erradicar la causa de la alarma. Compruebe si la alarma se ha desactivado.

Para obtener informacin detallada sobre la actuacin en caso de alarmas especficas, consulte el apartado Apndice C Avisos y mensajes de alarma.

6-11

Alarmas

NOTAS

6-12

Congelacin de ondas
7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Descripcin general..................................................................................... 7-2 Congelacin y descongelacin .................................................................... 7-2 Men CONGELAR..................................................................................... 7-3 Recuperacin de ondas................................................................................ 7-4 Registro de ondas congeladas ..................................................................... 7-4

7-1

Congelacin de ondas

7.1

Descripcin general

Es posible congelar las imgenes de las ondas de un paciente y visualizar las ondas de 40 segundos para efectuar una observacin clara. Asimismo, el monitor puede imprimir dos ondas congeladas mediante el registrador. La funcin de congelacin del monitor tiene las siguientes caractersticas: Cuando el monitor entra en el modo de congelacin, abandona automticamente el resto de mens. El sistema congela todas las ondas que se muestran en ese momento en el rea de ondas. El monitor puede congelar ondas en cualquier pantalla, salvo en la pantalla correspondiente al modo EN ESPERA. Las ondas congeladas pueden revisarse y registrarse.

7.2

Congelacin y descongelacin

Acceso al modo de congelacin 1. Pulse la tecla FREEZE del panel de control cuando el monitor no se encuentre en el modo de congelacin. El sistema abandonar todos los mens que, en su caso, se muestren en pantalla y aparecer el men CONGELAR.

2.

Figura 7-1 Men del modo de congelacin 3. Se congelan todas las ondas mostradas en pantalla. En otros trminos: las ondas dejan de actualizarse, tanto esttica como dinmicamente.

7-2

Congelacin de ondas Salida del modo de congelacin Para salir del modo de congelacin, lleve a cabo lo siguiente: Seleccione la opcin SALIR del men CONGELAR; o bien Pulse nuevamente la tecla FREEZE del panel de control.

Tras salir del modo de congelacin, todas las ondas que aparecen en pantalla desaparecen y se muestran las ondas actualizadas. Si el tipo de barrido del monitor se establece como ESTTICO, el perfil de la onda se actualiza de izquierda a derecha del rea de ondas; si el tipo de barrido se establece como DINMICO, las ondas se desplazan de derecha a izquierda del rea de ondas.

7.3

Men CONGELAR

El men CONGELAR se muestra en la esquina inferior izquierda. Puede realizar los siguientes ajustes en este men.

ONDA 1

Onda 1 Determina la primera onda congelada que se va a imprimir en el papel del registrador. Entre las opciones de la onda 1 se encuentra la de aplicacin a todas las ondas mostradas en pantalla y APG. Si se selecciona el valor APG, la onda 1 no se registrar. Onda 2 Determina la segunda onda congelada que se va a imprimir en el papel del registrador. Entre las opciones de la onda 2 se encuentra la de aplicacin a todas las ondas mostradas en pantalla y APG. Si se selecciona APG, la onda 2 no se registrar. Recuperacin de ondas Cuando se selecciona esta opcin, cambia a IZQ-DEREC. Entonces, se puede girar el mando de control para visualizar la onda congelada. Registro Cuando se selecciona esta opcin, el registrador comienza a imprimir las ondas 1 y 2 seleccionadas. Esta opcin permite abandonar el men CONGELAR y descongelar las ondas.

ONDA 2

RECUPERAR

REGISTR

SALIR

7-3

Congelacin de ondas

7.4

Recuperacin de ondas
1. En el modo de congelacin, seleccione la opcin RECUPERAR del men CONGELAR; el nombre de la opcin cambiar a IZQ-DEREC. Gire el mando de control hacia la derecha para que las ondas congeladas se desplacen hacia la derecha. En el lateral inferior derecho de la onda situada ms abajo, aparece una flecha que apunta hacia arriba. El tiempo se indica bajo la flecha. La indicacin "0S" se utiliza para marcar el momento en el que se congelaron las ondas. Al mover las ondas a la derecha, los marcadores temporales cambian, a su vez, a -1S, -2S, -3S, etc. El marcador temporal se aplica a todas las ondas que aparecen en la pantalla. Gire el mando de control hacia la izquierda para que las ondas se desplacen hacia la izquierda.

2.

3.

4. 5.

7.5

Registro de ondas congeladas


1. 2. Seleccione ONDA 1 y ONDA 2. Seleccione la opcin REGISTR y el registrador imprimir las ondas congeladas que se seleccionen junto con los parmetros medidos en el momento de congelacin de las ondas. Si se selecciona la opcin APG para ONDA 1 u ONDA 2, el registrador se limitar a imprimir una de las ondas junto con los parmetros medidos en el momento de congelacin de las ondas. Si se selecciona la opcin APG tanto para ONDA 1 como para ONDA 2, el registrador no imprimir ninguna de las ondas y se limitar a imprimir los parmetros medidos en el momento de congelacin. La duracin del registro es idntica al de las ondas que se muestran en la pantalla. Si una onda tiene una velocidad de barrido ms alta, la duracin del registro ser menor. Durante el registro de ondas, el monitor permanece en el modo de congelacin. Cuando se finalice el registro, se puede proceder a registrar otras ondas. Si el registrador no se encuentra instalado, al seleccionar la opcin REGISTR o pulsar la tecla RECORD, aparece el mensaje "Registrador no existente" en el rea de avisos.

3.

4.

5.

6. 7. 8.

7-4

Registro
8.1 8.2 8.3 8.4 Descripcin general..................................................................................... 8-2 Tipos de registro.......................................................................................... 8-2 Operaciones del registrador......................................................................... 8-5 Instalacin del papel del registrador............................................................ 8-9

8-1

Registro

8.1

Descripcin general

El monitor puede estar equipado con un registrador trmico. Las caractersticas y el funcionamiento del registrador se describen a continuacin. Registra informacin y parmetros de pacientes. Registra un mximo de dos ondas. Velocidad de registro opcional: 25 mm/s y 50 mm/s. El registro de cuadrcula es opcional. Admite varios tipos de registro. Para obtener informacin detallada sobre los ajustes del registrador, consulte el apartado 4.4.4 Configuracin del registrador.

8.2

Tipos de registro
El monitor admite los siguientes tipos de registro: Registro en tiempo real: registro en tiempo real continuo o de 8 segundos. Registro automtico Registro de alarma: registro de alarma de parmetros medidos, de segmento ST o de arritmia. Registro de onda congelada Registro de tabla o grfico de tendencia: registro de tabla o grfico de tendencia, medicin del PNI, suceso de alarma o arritmia. Registro de curva de medicin de CO. Registro del clculo hemodinmico. Registro de la tabla de ajustes. Registro de oxyCRG. Registro de la informacin de estado del monitor.

Registro en tiempo real Al pulsar la tecla RECORD del panel de control, se inicia el registro en tiempo real y se registran las ondas y los parmetros actuales. Tal y como se describe en 4.4.4 Configuracin del registrador, se puede establecer REG TIEMPO RT 8-2

Registro como 8S o CONTINUO en el men REGISTRAR. Tambin se puede seleccionar el registro de las dos ondas (REGISTRO ONDA1 y REGISTRO ONDA2). Si una de las dos ondas se ha establecido como APG, el registrador se limitar a imprimir una onda y todos los parmetros de medicin; si ambas se han establecido como APG, el registrador tan slo registrar los parmetros medidos.

Registro automtico El monitor comienza con el registro del intervalo seleccionado (COORD REG TIEMP) y registra las ondas de 8 s automticamente. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 4.4.4 Configuracin del registrador.

Registro de alarma El registro de alarma incluye el registro de parmetros medidos, de alarma de segmento de ST y de alarma de arritmia. 1. Registro de alarma de parmetros

Cuando se activa la alarma de un parmetro, se registran automticamente dos ondas de 8, 16 32 segundos (4, 8 16 segundos, respectivamente, antes y despus de la alarma. Consulte el apartado 4.4.2 Configuracin de alarma) y todos los parmetros medidos. 2. Registro de alarma de segmento de ST

En caso de alarma de segmento ST, el registrador imprime automticamente dos ondas de ECG de 8, 16 32 segundos (4, 8 16 segundos antes y despus de la alarma) y todos los parmetros medidos. 3. Registro de alarma de arritmia

En caso de alarma de arritmia, el registrador imprime automticamente una onda de ECG de 8 segundos (4 segundos, respectivamente, antes y despus de la alarma) y todos los parmetros medidos.

NOTA
En el caso del registro de alarmas de parmetro, se deben establecer las opciones ALARM y REG ALM con el valor ON.

8-3

Registro

Registro de ondas congeladas En el modo de congelacin, el monitor puede imprimir las ondas congeladas que se muestran en la pantalla y los parmetros medidos en el momento en que se congelaron las ondas. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 7.5 Registro de ondas congeladas.

Registro de tabla o grfico de tendencia Cuando se abre una tabla o un grfico de tendencia, o una ventana de recuperacin, se puede seleccionar la opcin REGISTR para imprimir el grfico de tendencia, la tabla de tendencia, la medicin de PNI, el suceso de alarma o el suceso de arritmia.

Registro de la curva de medicin de CO Cuando se abre la VENTANA PARA MEDICIN DE CO, se puede seleccionar la opcin REGISTR para imprimir la curva de medicin de CO tras efectuar la medicin.

Registro de clculo hemodinmico Cuando se abre la VENTANA HEMODINMICA, se puede seleccionar la opcin REGISTR para imprimir el resultado del clculo hemodinmico tras efectuar la medicin.

Registro de la tabla de ajustes Se puede seleccionar la opcin AJUSTE en el men CALC FRMACO y abrir la ventana AJUSTE. La opcin REGISTR de la ventana permite imprimir el resultado del clculo de la tabla de ajuste.

Registro oxyCRG En la pantalla oxyCRG, se puede pulsar la tecla RECORD del panel de control para imprimir los tres grficos de tendencia o las tres ondas con el registrador.

Registro de la informacin de estado del monitor La opcin REGISTR del men ESTADO permite imprimir la informacin del estado del monitor.

8-4

Registro

8.3

Operaciones del registrador

Registro en tiempo real continuo 1. 2. Pulse la tecla RECORD para comenzar el registro. Pulse nuevamente la tecla RECORD para detener el registro.

Registro en tiempo real de 8 segundos 1. 2. Pulse la tecla RECORD para comenzar el registro. El registro se detiene de forma automtica transcurridos 8 segundos.

Registro automtico 1. El registrador comienza a registrar datos de forma automtica en el intervalo predeterminado (REG TIEMPO RT). El registro se detiene de forma automtica transcurridos 8 segundos.

2.

Registro de alarma 1. 2. Cuando se activa una alarma, se inicia el registro de forma automtica. El registro se detiene automticamente cuando finaliza el tiempo de registro de alarma prestablecido (REG TIEMPO ALM).

Registro de ondas congeladas 1. 2. 3. 4. Pulse la tecla FREEZE para abrir el men CONGELAR. Seleccione ONDA 1 y ONDA 2. Seleccione la opcin REGISTR para efectuar el registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

8-5

Registro

Registro de grficos de tendencia 1. Seleccione GRF TENDENCIA >> en el MEN DEL SISTEMA para abrir la ventana GRF TENDENCIA. Seleccione la opcin REGISTR para iniciar el registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

2. 3.

Registro de tablas de tendencia 1. Seleccione TABLA TENDENCI >> del MEN DEL SISTEMA para abrir la ventana TABLA TENDENCI. Seleccione la opcin REGISTR para iniciar el registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

2. 3.

Registro de mediciones de PNI 1. Seleccione RECUPERAC PNI >> en el MEN DEL SISTEMA para abrir la ventana RECUPERAC PNI. Seleccione la opcin REGISTR para iniciar el registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

2. 3.

Registro de sucesos de alarma 1. Seleccione RECUPER ALARMA >> en el MEN DEL SISTEMA para abrir la ventana RECUPERACIN ALARMA. Seleccione el tiempo de recuperacin de alarma en los campos INICIAR y TERMIN. Seleccione la opcin RECUPER ALARMA >> y abra la ventana RECUPERACIN ALARMA. Seleccione la opcin REGISTR para iniciar el registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

2.

3.

4. 5.

8-6

Registro

Registro de alarmas de arritmia 1. Seleccione la etiqueta ECG de la ventana de parmetros de ECG para abrir el men AJUSTAR ECG. Seleccione la opcin ANLISIS ARRIT >> del men AJUSTAR ECG y se abrir un men emergente. Seleccione RECUP ARR >> para abrir la ventana RECUPERACIN ARR. Seleccione la opcin ONDA >> para abrir la ventana RECUPERACIN ONDA ARRITMIA. Seleccione REGISTR para iniciar el registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

2.

3. 4.

5. 6.

Registro de la curva de medicin de CO 1. Seleccione la etiqueta CO del rea de parmetros para abrir el men SELECCIONE C.O. Seleccione la opcin MEDIDA C.O. para abrir la VENTANA PARA MEDICIN DE CO. Seleccione la opcin INICIAR para comenzar una medicin de CO. Pulse la opcin REGISTR para iniciar el registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

2.

3. 4. 5.

Registro de clculo hemodinmico 1. Seleccione la opcin EDIT >> de la ventana VENTANA PARA MEDICIN DE CO para abrir VENTANA PARA EDICIN DE CO. Seleccione CALCULAR HEMOD >> para abrir la VENTANA HEMODINMICA. Especifique el valor de los parmetros correspondientes y, a continuacin, seleccione la opcin CALCULAR para iniciar el clculo. Pulse la opcin REGISTR para iniciar el registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

2.

3.

4. 5.

8-7

Registro Registro de la tabla de ajustes 1. 2. En el MEN DEL SISTEMA, seleccione CLC FRMACO >>. Efecte el clculo del frmaco y, a continuacin, seleccione la opcin AJUSTE >>. Seleccione la opcin REGISTR para iniciar el registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

3. 4.

Registro oxyCRG 1. 2. Acceda a la pantalla OxyCRG. Seleccione la tecla RECORD cuando aparezca la pantalla OxyCRG y el registrador comenzar el proceso de registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

3.

Registro de la informacin de estado del monitor 1. Seleccione la opcin MANTENER >> del MEN DEL SISTEMA y se abrir un men emergente. Seleccione la opcin ESTADO >> en el men emergente. Seleccione la opcin REGISTR en el men ESTADO para iniciar el registro. Cuando termina el registro, el registrador se detiene de forma automtica.

2. 3. 4.

8-8

Registro

8.4

Instalacin del papel del registrador

Procedimiento de instalacin 1. Presione el seguro situado en la parte superior derecha de la puerta del depsito del papel para que sta pueda abrirse. Eleve la palanca de rodillo situada en la parte superior izquierda del depsito del papel como se ilustra en la figura. Introduzca un nuevo rollo de papel de registrador en el depsito como se muestra ms abajo. El rodillo del registrador gira de forma automtica y el papel sale del depsito. Presione hacia abajo la palanca de rodillo. Cierre la puerta del registrador.

2.

3.

4. 5. 6.

Rodillo

Figura 8-1 Instalacin del papel de registrador

PRECAUCIN
Utilice slo el papel de registrador especificado. Un papel de registrador diferente puede ocasionar una impresin deficiente, que el registrador no funcione en absoluto, que funcione de forma inadecuada o daos en el cabezal de impresin trmica. No tire del papel de registrador cuando la impresin est en curso. De lo contrario, puede daar el aparato. No deje abierta la puerta del registrador a menos que est reponiendo el papel o solucionando alguna avera.

8-9

Registro

Solucin de atascos de papel Si el registrador no funciona correctamente o emite un sonido inusual, abra la puerta y compruebe si el papel se ha atascado. Siga los pasos que se detallan a continuacin para eliminar el atasco. 1. 2. 3. 4. 5. Abra la puerta del registrador. Agarre el extremo del papel situado a la salida y rsguelo. Eleve la palanca de la parte superior izquierda del registrador. Tire del papel situado en el rea de alimentacin del rodillo. Vuelva a introducir el papel.

8-10

Recuperacin
9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 Descripcin general..................................................................................... 9-2 Recuperacin del grfico de tendencia........................................................ 9-3 Recuperacin de la tabla de tendencia ........................................................ 9-6 Recuperacin PNI ....................................................................................... 9-8 Recuperacin de eventos de alarma ............................................................ 9-9 Almacenamiento no voltil de datos ..........................................................9-11

9-1

Recuperacin

9.1

Descripcin general

El monitor puede almacenar informacin relevante del paciente para que el usuario pueda revisar y registrar los datos como desee.

Recuperacin del grfico de tendencia Puede revisar en el grfico de tendencia la medicin de la hora anterior de un parmetro en secuencias de 1 5 segundos, y el grfico de tendencia de las ltimas 96 horas en secuencias de 1, 5 10 minutos. Recuperacin de la tabla de tendencia Puede revisar los datos de la tabla de tendencia de las ltimas 96 horas recogidos para un parmetro concreto. Recuperacin PNI Puede revisar 800 resultados de medicin de PNI. Todos ellos incluyen la presin sistlica, la presin diastlica, la presin media y el tiempo de medicin. Recuperacin de eventos de alarma Puede revisar los ltimos 70 eventos de alarma de parmetros, as como las ondas de 8, 16 32 segundos almacenadas en el momento de la alarma. Recuperacin de eventos de arritmia Puede revisar los ltimos 80 eventos de arritmia y las ondas de 8 segundos relativas a ellos. Este captulo slo ofrece una introduccin a las cuatro primeras recuperaciones mencionadas con anterioridad. Para obtener ms detalles sobre la recuperacin de eventos de arritmia, consulte el apartado 11 Monitorizacin ECG/RESP .

NOTA
Cuando se apaga el monitor o la alimentacin se interrumpe de forma inesperada, y el monitor no dispone de la funcin Almac. datos en apagado, se pierden todos los datos almacenados.

9-2

Recuperacin

9.2

Recuperacin del grfico de tendencia

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione GRF TENDENCIA >>. Se abre la siguiente ventana.

4 1 2 3 5 6

1. 4.

Cursor de tendencia Eje Y

2. Reloj del cursor 5. Eje X

3. Grfico de tendencia 6. rea de parmetros

Figura 9-1 Grfico de tendencia Como se indica anteriormente, la opcin PARM SELEC le permite seleccionar un parmetro entre las opciones. Se muestra el grfico de tendencia del parmetro seleccionado. Si se selecciona PNI, no aparece ningn grfico de tendencia. En su lugar, la marca u indica la presin sistlica, t indica la presin diastlica y * indica la presin media. El eje X muestra la escala de tiempo, mientras que el eje Y representa la escala de valor de un parmetro. El cursor de tendencia se utiliza para identificar un tiempo especfico en la escala de tendencia global; aparece debajo del ttulo GRF TENDENCIA. Todos los valores del parmetro medidos en el momento del cursor aparecen en el rea de parmetros.

9-3

Recuperacin

PARM SELEC (Seleccin de parmetros) 1. Gire el mando de control y resalte el campo que queda a la derecha de PARM SELEC. Pulse el mando de control; se abre un men emergente con todas las opciones de parmetros. Gire el mando de control y resalte el parmetro que desee; a continuacin, seleccinelo. La ventana GRF TENDENCIA muestra el grfico de tendencia del parmetro seleccionado.

2.

3.

Resolucin 1. Gire el mando de control y resalte el campo que queda a la derecha de RESOLUCIN. Pulse el mando de control; se abre un men emergente. Seleccione 1S 5S para revisar un grfico de tendencia de una hora. Seleccione 1MIN, 5MIN 10MIN para revisar un grfico de tendencia de 96 horas.

2. 3. 4.

IZQ-DEREC 1. Gire el mando de control para resaltar la opcin IZQ-DEREC y, a continuacin, plsela. Si la marca aparece en la esquina superior izquierda del grfico de tendencia, puede girar el mando de control hacia la izquierda para revisar el grfico de tendencia anterior. Si la marca aparece en la esquina superior derecha del grfico de tendencia, puede girar el mando de control hacia la derecha para revisar el grfico de tendencia posterior.

2.

3.

AMPLIAR 1. Gire el mando de control para resaltar la opcin AMPLIAR y, a continuacin, plsela. Gire el mando de control para ajustar la escala de valor vertical. La amplitud de la curva de tendencia cambia en consecuencia en direccin vertical. No aparecern en pantalla los datos superiores al valor mximo de la escala. Por el contrario, los representar el valor mximo de la escala.

2. 3.

9-4

Recuperacin

CURSOR 1. Gire el mando de control para resaltar la opcin CURSOR y, a continuacin, plsela. Gire el mando de control y el cursor de tendencia se desplazar segn la resolucin preestablecida. El reloj del cursor y los valores que aparecen en el rea de parmetros cambian en consecuencia.

2.

3.

REGISTR (Registro) La opcin REGISTR le permite imprimir los parmetros seleccionados y el grfico de tendencia en el registrador.

Marcado de eventos Si el evento est marcado como A, B, C o D, la marca ( A, B, C o D ) aparecer en la hora de marcado del grfico de tendencia.

NOTA
En el captulo los adjetivos "anterior" o "posterior" se utilizan para indicar el momento en que ocurri un evento. Por ejemplo, el 28 de mayo es anterior al 29 de mayo, y las 8:00 del 29 de mayo representa a un momento anterior a las 9:00 del 29 de mayo.

9-5

Recuperacin

9.3

Recuperacin de la tabla de tendencia

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione la opcin TABLA TENDENCI >>. Se abre la siguiente ventana.

Figura 9-2 Tabla de tendencia La opcin TIEMPO aparece a la izquierda de la tabla de tendencia. En la parte superior se muestra la hora ms reciente. De arriba a abajo, el intervalo situado entre dos horas contiguas depende de la resolucin preestablecida. La fecha aparece entre parntesis. A la derecha de TIEMPO aparece EVENT. Si un evento marcado se ha producido en un tiempo especfico, la marca aparecer al lado del tiempo en el campo EVENT. A la derecha de la tabla de tendencia se muestran los nombres de parmetros y los datos de tendencia. El smbolo "" indica que el parmetro no se ha medido en el tiempo correspondiente. Asimismo, la opcin IZQ-DEREC le permite cambiar de nombre de parmetro y los datos de tendencia. Si selecciona la opcin para revisar los datos de tendencia de PNI, se muestran los resultados de medicin y el tiempo concreto de medicin (en el archivo PRUEB A). Si en un intervalo de tiempo se recoge ms de un resultado de medicin, slo aparecer un resultado en el campo de resultados de medicin. Por otro lado, la marca " * " 9-6

Recuperacin aparecer en el campo MS para indicar la existencia de dos o ms resultados de medicin.

Resolucin 1. Gire el mando de control para resaltar el campo que queda a la derecha de RESOLUCIN. Pulse el mando de control; se abre un valor emergente con las opciones 1MIN, 5MIN, 10MIN, 30MIN y 60MIN. La hora que aparece en TIEMPO cambia con la resolucin.

2.

3.

ARR-ABAJ 1. Gire el mando de control para resaltar la opcin ARR-ABAJ y, a continuacin, plsela. Si la marca aparece en la esquina inferior derecha del campo TIEMPO, puede girar el mando de control hacia la izquierda para avanzar a la pgina siguiente y revisar los datos de tendencia de un momento anterior. aparece en la esquina superior derecha del campo TIEMPO, Si la marca puede girar el mando de control hacia la derecha para retroceder a la pgina anterior y revisar los datos de tendencia de un momento posterior.

2.

3.

IZQ-DEREC 1. Gire el mando de control para resaltar la opcin IZQ-DEREC y, a continuacin, plsela. Gire el mando de control para seleccionar un conjunto de parmetros.

2.

La marca > situada a la derecha de los nombres de parmetro indica que la siguiente pgina est disponible, y la marca < a la izquierda de los nombres de parmetro indica que la pgina anterior est disponible. 3. Los nombres de parmetro y los datos de tendencia cambian con el conjunto de parmetros seleccionados.

REGISTR La opcin REGISTR le permite imprimir los datos de tendencia de los parmetros seleccionados.

Marcado de eventos Si un evento est marcado como A, B, C o D, la marca ( A, B, C o D ) aparecer junto a la hora de marcado del grfico de tendencia.

9-7

Recuperacin

9.4

Recuperacin PNI

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione RECUPERACIN PNI >>. Se abre la siguiente ventana.

Figura 9-3 Recuperacin PNI La ventana RECUPERACIN PNI muestra la presin sistlica no invasiva (PS), la presin media no invasiva (PM), la presin diastlica no invasiva (ND) y el tiempo de medicin (TIEMPO). Las unidades de presin opcionales (UNIDAD) son mmHg y kPa. El valor NUM indica las horas de medicin actuales. La pantalla puede mostrar un mximo de diez mediciones de una vez. Si hubieran ms, puede utilizar la opcin ARR-ABAJ para revisar los datos anteriores o posteriores. Si los tiempos de medicin superan los 800, slo se mostrarn las 800 ltimas mediciones. La opcin REGISTR le permite imprimir todos los datos de mediciones de RECUPERACIN PNI.

9-8

Recuperacin

9.5

Recuperacin de eventos de alarma


En el MEN DEL SISTEMA, seleccione RECUPERAR ALARMA >>. Aparece el siguiente men.

Figura 9-4 Selecciones de la condicin de recuperacin de alarmas En este men puede seleccionar las condiciones de recuperacin de alarmas: RECUPERAC ALARMA TIEMPO Puede seleccionar la hora de inicio y de finalizacin que desee para la revisin. La hora de finalizacin puede establecerse como TIEMPO REAL o AUTO-DEFINICIN. RECUP.EVENTOS ALARM El men desplegable RECUP.EVENTOS ALARM ofrece una lista con las opciones de parmetro que pueden revisarse. Entre ellas, la opcin TODOS indica todos los eventos de alarma de parmetro que van a revisarse, ALT hace referencia al lmite superior del parmetro y BAJ hace referencia al lmite inferior. RECUPER ALARMA >> Si las opciones RECUPERAC ALARM TIEMPO y RECUP.EVENTOS ALARM estn marcadas, puede seleccionar la opcin RECUPER ALARMA >> para abrir la ventana RECUPERACIN ALARMA, como se muestra en la Figura 9-5. Esta ventana contiene la siguiente informacin: 1. Tiempo transcurrido (la hora de inicio y de finalizacin de la recuperacin de alarma). Tipo de evento de alarma.

2.

9-9

Recuperacin 3. El parmetro de alarma, el valor del parmetro, el nivel de alarma y el tiempo de alarma. El nmero de evento de alarma (formato: NO: n de N). N indica la cantidad de eventos de alarma, mientras que n seala el nmero secuencial del evento de alarma sealado. Valores de parmetro en el momento en que se produce el evento de alarma. Dos ondas en el momento en que se produce el evento de alarma. Puede definir la longitud de la onda seleccionando las opciones de REG TIEMPO ALM en el men AJUSTE ALARMA. Consulte el apartado 4.4.2 Configuracin de alarma.

4.

5. 6.

1 2 3 5 4

Figura 9-5 Recuperacin de eventos de alarma ARR-ABAJ El monitor puede almacenar un mximo de 70 eventos de alarma. No obstante, la ventana RECUPERACIN ALARMA puede mostrar un solo evento de alarma de una vez. Puede seleccionar la opcin ARR-ABAJ y, a continuacin, girar el mando de control para ver un evento de alarma anterior o posterior. IZQ-DEREC Puede seleccionar la opcin IZQ-DEREC y, a continuacin, girar el mando de control para revisar las ondas almacenadas de 8, 16 32 segundos. REGISTR Esta opcin le permite imprimir todos los datos y las ondas de parmetro que aparecen en la ventana actual mediante el registrador. 9-10

Recuperacin

9.6

Almacenamiento no voltil de datos

Si desea evitar la prdida de datos del paciente cuando el monitor se apague de forma intencionada o inesperada, puede equipar el monitor con una tarjeta de almacenamiento CF (opcional) para permitir la funcin de almacenamiento de datos no voltil. Durante la monitorizacin, los datos del paciente, en los que se incluyen los datos de tendencia, los resultados de medicin de PNI, los eventos de alarma, los eventos de arritmia y las ondas relacionadas, se almacenarn en la tarjeta CF. Cuando vuelva a encender el monitor, podr revisar los datos guardados con las opciones GRF TENDENCIA, TABLA TENDENCI, RECUPERACIN PNI o RECUPERACIN ARR, etc.

9-11

Recuperacin

NOTAS

9-12

10

Clculo de frmacos
10.1 Clculo de frmacos .................................................................................. 10-2 10.2 Tabla de ajustes de dosis ........................................................................... 10-5

10-1

Clculo de frmacos

10.1

Clculo de frmacos

En el MEN DEL SISTEMA, seleccione CLC FRMACO >>. Se abre la siguiente ventana.

Figura 10-1 Clculo de frmacos

10.1.1.1 Frmula de clculo


CONCENTRACI = CANTIDAD/VOLUMEN FREC INFU = DOSIS/CONCENTRACI DURACIN = CANTIDAD/DOSIS DOSIS = FREC INFUCONCENTRACI

10.1.1.2 Mtodo de funcionamiento


1. Seleccione el nombre del frmaco

Abra el men desplegable NOMBRE FRM y seleccione una de las 15 opciones siguientes: FRMACO A, B, C, D y E AMINOFILINA

10-2

Clculo de frmacos DOBUTAMINA DOPAMINA EPINEFRINA HEPARINA ISUPREL LIDOCANA NIPRIDA NITROGLICERIN PITOCINA

NOTA
El usuario puede definir los nombres de frmaco A, B, C, D y E.

2.

Introduzca el peso del paciente

Seleccione el campo situado a la derecha de PESO y gire el mando de control para introducir el peso del paciente correctamente.

3.

Inserte los valores de parmetro correctos

El sistema le proporciona un grupo de valores aleatorios iniciales cuando concluyen las operaciones anteriores. Sin embargo, estos valores no se pueden utilizar como referencia para el clculo. El tcnico puede introducir un grupo nuevo de valores correctos para la frmula de clculo, de acuerdo con la instruccin del mdico.

4.

Verifique que los resultados del clculo son adecuados

Despus del clculo, el tcnico debe verificar que los valores de parmetro introducidos son adecuados, de manera que se garantice que los resultados del clculo son correctos.

10.1.1.3 Unidades
Cada frmaco cuenta con unidades fijas o series de unidades. El tcnico debe seleccionar la unidad apropiada de acuerdo con la instruccin del mdico. En una serie de unidades, una unidad puede cambiar a otra de forma automtica en funcin del valor de parmetro introducido. Si un valor de parmetro supera el intervalo definido por el sistema, el smbolo "" aparecer en pantalla. El usuario puede configurar las unidades de los frmacos siguientes: 1. Las opciones FRMACO A, B y C utilizan las series de unidades g, mg y mcg. 10-3

Clculo de frmacos 2. La opcin FRMACO D utiliza las series de unidades Unidad, Unidad k y Unidad m. La opcin FRMACO E utiliza las series de unidades mEq.

3.

NOTA
En el modo de recin nacidos, las opciones FREC GOTE y TAMA GOT aparecen desactivadas. El requisito previo del clculo de frmacos es que se seleccione el nombre del frmaco y el peso del paciente. La funcin del clculo de frmacos no depende de otras funciones del monitor. Puede que la informacin del paciente empleada en el clculo de frmacos no coincida con el paciente de su monitor. Cualquier cambio que se aplique al men CLC FRMACO no afectar a la informacin del paciente que se est monitorizando.

ADVERTENCIA
Los valores aleatorios que ofrece el monitor no pueden utilizarse como referencia para el clculo. Despus del clculo de frmacos, compruebe que los parmetros introducidos son correctos y que los resultados del clculo son adecuados. La empresa no se hace responsable de las consecuencias que pueda conllevar un funcionamiento e introduccin de valores incorrectos.

10-4

Clculo de frmacos

10.2

Tabla de ajustes de dosis

Despus del clculo de frmacos, seleccione AJUSTE en la ventana CLCULO DE FRMACO. Se abre la siguiente ventana.

Figura 10-2 Tabla de ajuste

BASIC 1. Gire el mando de control para resaltar el campo que queda a la derecha de BSIC. Pulse y gire el mando de control para seleccionar DOSIS, FREC INFU o FREC GOTE. Los datos de la tabla de tendencia cambian en consecuencia.

2.

3.

PASO 1. Gire el mando de control para resaltar el campo que queda a la derecha de PASO.

10-5

Clculo de frmacos 2. Pulse y gire el mando de control para seleccionar un valor en el intervalo de 1 a 10. Los datos de la tabla de tendencia cambian en consecuencia.

3.

TIPO DOSI 1. Gire el mando de control para resaltar el campo que queda a la derecha de TIPO DOSI. Pulse y gire el mando de control para seleccionar DOSIS/min, DOSIS/hr, DOSI/kg/min o DOSIS/kg/hr en el men emergente. Los datos de la tabla de tendencia cambian en consecuencia.

2.

3.

ARR-ABAJ 1. 2. Gire el mando de control para resaltar la opcin ARR-ABAJ en la ventana. Gire el mando de control para revisar ms datos.

REGISTR La opcin REGISTR le permite imprimir los datos seleccionados en el registrador.

NOTA
La tabla de ajuste no depende de otras funciones del monitor. Puede que la informacin del paciente empleada en la tabla de ajuste no coincida con el paciente de su monitor. Cualquier cambio que se aplique a la tabla de ajuste no afectar a la informacin del paciente que se est monitorizando.

10-6

11

Monitorizacin ECG/RESP
11.1 Descripcin general....................................................................................11-2 11.1.1 Onda de ECG................................................................................11-2 11.1.2 Parmetros de ECG ......................................................................11-4 11.2 Procedimiento de monitorizacin de ECG.................................................11-5 11.2.1 Preparacin...................................................................................11-5 11.2.2 Colocacin de electrodos..............................................................11-6 11.3 Men Ajustar ECG...................................................................................11-12 11.4 Anlisis ST ...............................................................................................11-20 11.4.1 Descripcin general ....................................................................11-20 11.4.2 Men de anlisis ST ...................................................................11-20 11.5 Anlisis de arritmia ..................................................................................11-24 11.5.1 Descripcin general ....................................................................11-24 11.5.2 Men de anlisis de arritmia.......................................................11-24 11.5.3 Ajuste de la alarma de arritmia...................................................11-26 11.5.4 Recuperacin de arritmia............................................................11-27 11.6 Monitorizacin de ECG de 12 derivaciones.............................................11-29 11.6.1 General .......................................................................................11-29 11.6.2 Procedimiento de monitorizacin...............................................11-30 11.6.3 Men de ajuste de ECG para la monitorizacin de 12 derivaciones11-33 11.6.4 Revisin de datos........................................................................11-40 11.7 Monitorizacin de RESP..........................................................................11-43 11.7.1 Descripcin general ....................................................................11-43 11.7.2 Colocacin de electrodos............................................................11-44 11.7.3 Ajuste de respiracin ..................................................................11-45 11.8 Limpieza y mantenimiento.......................................................................11-47

11-1

Monitorizacin ECG/RESP

11.1

Descripcin general

11.1.1 Onda de ECG


En la parte superior de la pantalla estndar aparecen una o dos ondas de ECG cuando la opcin TIPO DERIV se define como 3 DERIV o 5 DERIV respectivamente en el men AJUSTAR ECG. 1 2 3

Figura 11-1 Ondas de ECG

Como se indica anteriormente, cuando se selecciona el valor 5 DERIV, aparecen cinco etiquetas encima de las ondas de ECG: 1. Derivacin de ECG del canal 1

Puede seleccionar la derivacin del canal 1 en las opciones de las etiquetas. Cuando emplea un conjunto de 3 derivaciones, el monitor le ofrece tres opciones de derivacin: I, II y III. Cuando emplea un conjunto de 5 derivaciones, el monitor le ofrece siete opciones de derivacin: II, III, aVR, aVL, aVF, V y I.

2.

Ganancia de la onda del canal 1

Puede utilizar esta etiqueta para ajustar la amplitud de la onda del canal 1. Entre las opciones de ganancia se incluyen 0.125, 0.25, 0.5, 1, 2 y AUTOM. Cuando se selecciona AUTOM, el monitor ajusta la ganancia de forma automtica. Adems, se muestra una escala de 1mV en la parte derecha de cada onda de ECG. La altura de la barra de 1mV es directamente proporcional a la amplitud de la onda de ECG.

3.

Mtodo de filtro

El filtro permite obtener ondas ms claras y especficas. Puede elegir entre tres mtodos de filtros. 11-2

Monitorizacin ECG/RESP DIAGNSTIC: El monitor muestra las ondas de ECG sin filtro. MONITOR: Filtra de forma ms eficaz los artefactos que pudieran provocar falsas alarmas. CIRUGA: Este filtro se utiliza para reducir los artefactos y las interferencias provocados por los equipos de electrociruga. El filtro seleccionado se aplica en ambos canales, pero la etiqueta de filtro aparece nicamente en la primera onda de ECG.

ADVERTENCIA
El monitor proporciona ondas de seales reales sin procesar en el modo DIAGNSTIC. En los modos MONITOR o CIRUGA puede que las ondas de ECG se distorsionen ligeramente, lo que podra afectar en gran medida al resultado del anlisis de segmento de ST. En el modo CIRUGA el anlisis de arritmia puede verse afectado hasta cierto punto. Por tanto, se recomienda el empleo del modo DIAGNSTIC cuando realizan monitorizaciones en un entorno con ligeras interferencias.

4.

Derivacin de ECG del canal 2 Para seleccionar la derivacin del canal 2, puede utilizar el mismo mtodo que emple en el canal 1. Ganancia de la onda del canal 2 Para ajustar la ganancia de la onda de ECG del canal 2, puede utilizar el mismo mtodo que emple en el canal 1.

5.

NOTA
Si la amplitud de la onda de ECG resulta demasiado larga, es posible que no se muestre la cresta de la onda. En este caso, cambie correctamente la ganancia de la onda. Actualmente nuestro sistema de monitorizacin central no puede mostrar una onda de ECG de ganancia 0.125. Si el monitor est conectado a este sistema, la onda de ECG del sistema de monitorizacin central cambiar de 0.125 a 0.25. Las derivaciones seleccionadas en los canales 1 y 2 no deben coincidir. En caso contrario, el sistema cambiar una de ellas automticamente. En los modos MULTIDERIVACIN o MULTIDERIV MED PANT no se pueden definir las derivaciones de los dos canales. Si se detecta una seal de marcapasos, sta se marca con " " encima de la onda de ECG.

11-3

Monitorizacin ECG/RESP

11.1.2 Parmetros de ECG

Etiqueta ECG Icono de la frecuencia cardaca Figura 11-2 Parmetros de ECG

Icono del latido cardaco

Icono de alarmas deshabilitadas

Los parmetros relativos a ECG aparecen a la derecha de las ondas de ECG, tal y como se muestra. El indicador de latido cardaco parpadea con la misma frecuencia que el latido del paciente. A la derecha del valor numrico de frecuencia cardaca se indica el estado de encendido o apagado o los valores de MPAS, ST1, ST2, CVP y FILTR.

11-4

Monitorizacin ECG/RESP

11.2

Procedimiento de monitorizacin de ECG

11.2.1 Preparacin
1. Preparacin de la piel

La calidad de la informacin de ECG que aparece en el monitor es resultado directo de la calidad de la seal elctrica recibida en el electrodo. Una preparacin adecuada de la piel constituye un factor esencial para obtener una buena calidad de seal en el electrodo, ya que sta proporciona al monitor informacin vlida para procesar los datos del ECG. Coloque los electrodos en zonas planas en las que no haya msculo. A continuacin se presentan algunas recomendaciones para la preparacin de la piel: Afeite las zonas cutneas seleccionadas. Frote suavemente la superficie cutnea de las zonas seleccionadas para eliminar las clulas muertas. Limpie a fondo la zona con agua con jabn (no utilice ter o alcohol puro, pues aumentan la impedancia de la piel). Seque la piel por completo antes de colocar los electrodos. 2. 3. Conecte el hilo conductor de ECG a los electrodos antes de colocarlos. Coloque los electrodos al paciente. Si no ha aplicado una pomada conductora a los electrodos, hgalo antes de colocarlos. Conecte el electrodo al cable de paciente. Asegrese de que el monitor est encendido y preparado para monitorizar.

4. 5.

11-5

Monitorizacin ECG/RESP

11.2.2 Colocacin de electrodos

ADVERTENCIA
Utilice slo el cable de ECG especificado para la monitorizacin. Al colocar electrodos o cables de conexin, asegrese de que no estn conectados a tierra o a algn elemento conductor. Compruebe que todos los electrodos de ECG, incluidos los electrodos neutros, estn adheridos firmemente al paciente. Una aplicacin continua de electrodos de ECG puede provocar irritaciones en la piel. Compruebe los electrodos diariamente. Si observa una excesiva irritacin en la piel, cambie los electrodos o su posicin cada 24 horas. No toque al paciente, la cama o el instrumento durante la desfibrilacin. Cuando conecte el cable de ECG sin resistencia al monitor de pacientes o a otro monitor sin resistencia de lmite de corriente, no utilice el monitor durante la desfibrilacin. Las interferencias procedentes de un instrumento sin conexin a tierra situado cerca del paciente, as como las interferencias ESU, pueden provocar imprecisiones en la onda de ECG. Elimine o recicle siempre de forma adecuada los electrodos para evitar la contaminacin del medio ambiente. Compruebe la deteccin de fallos del cable antes de comenzar la monitorizacin. Desconecte el cable de ECG del conector; aparece en pantalla el mensaje de error ELECTR ECG DESCONECTADO y se activa un sonido de alarma.

11-6

Monitorizacin ECG/RESP

11.2.2.1 Colocacin de electrodos de 5 hilos conductores


A continuacin se presenta la configuracin de la normativa estadounidense para el empleo de cinco hilos conductores:

Figura 11-3 Colocacin de electrodos de cinco hilos conductores Electrodo RA (del ingls, right arm, brazo derecho): cerca del hombro derecho, justo debajo de la clavcula. Electrodo LA (del ingls, left arm, brazo izquierdo): cerca del hombro izquierdo, justo debajo de la clavcula. Electrodo RL (del ingls, right leg, pierna derecha): en la parte derecha del hipogastrio. Electrodo LL (del ingls, left leg, pierna izquierda): en la parte izquierda del hipogastrio. Electrodo V (precordial): en el trax.

Coloque el electrodo precordial (V) en una de las posiciones indicadas en la Figura 11-4: V1: V2: V3: V4: V5: V6: En el 4 espacio intercostal, en el borde derecho del esternn. En el 4 espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternn. Equidistante entre los electrodos V2 y V4. En el 5 espacio intercostal, en la lnea clavicular izquierda. En la lnea axilar anterior izquierda, horizontal con el electrodo V4. En la lnea axilar media izquierda, horizontal con el electrodo V4.

11-7

Monitorizacin ECG/RESP V3R-V7R: En el lateral derecho del trax, en las mismas posiciones que los de la izquierda. VE: Encima del xifoides.

Cuando coloque el electrodo precordial en la espalda del paciente, hgalo en una de las siguientes posiciones: V7: En el 5 espacio intercostal, en la lnea axilar posterior izquierda de la espalda. En el 5 espacio intercostal, en la lnea axilar posterior derecha de la espalda.

V7R:

Figura 11-4 Posiciones del electrodo precordial El grfico que aparece a continuacin muestra la etiqueta utilizada para identificar los hilos conductores. Se incluye, adems, el cdigo de color asociado de las normativas estadounidense (AHA) y europea (IEC). Normativa estadounidense Etiqueta RA LA LL RL V Color Blanco Negro Rojo Verde Marrn Normativa europea Etiqueta R L F N C Color Rojo Amarillo Verde Negro Blanco

11-8

Monitorizacin ECG/RESP

11.2.2.2 Colocacin de electrodos de 3 hilos conductores


A continuacin se presenta la configuracin de la normativa europea para el empleo de tres hilos conductores: Electrodo R (brazo derecho):: cerca del hombro derecho, justo debajo de la clavcula. cerca del hombro izquierdo, justo debajo de la clavcula. en la parte izquierda del hipogastrio.

Electrodo L (brazo izquierdo):

Electrodo F (pierna izquierda):

Figura 11-5 Posiciones de los electrodos de 3 hilos conductores El grfico que aparece a continuacin muestra la etiqueta utilizada para identificar los hilos conductores. Se incluye, adems, el cdigo de color asociado de las normativas estadounidense (AHA) y europea (IEC). Normativa estadounidense Etiqueta RA LA LL Color Blanco Negro Rojo Normativa europea Etiqueta R L F Color Rojo Amarillo Verde

11-9

Monitorizacin ECG/RESP

11.2.2.3 Colocacin de electrodos en quirfano


La colocacin de electrodos durante intervenciones quirrgicas depende del tipo de ciruga que se est realizando. Por ejemplo, en intervenciones a trax abierto los electrodos pueden colocarse a ambos lados del trax o en la espalda. En quirfano, puede que ciertos artefactos afecten a la onda de ECG por el uso de equipos de electrociruga. Para reducir las interferencias, coloque los electrodos en los hombros y a ambos lados del estmago, y el electrodo precordial en el lado izquierdo de la regin central del trax. Procure no colocar los electrodos en la parte superior de los brazos, ya que, de este modo, la onda de ECG sera demasiado pequea.

ADVERTENCIA
Cuando utilice equipos de electrociruga, debe colocar los electrodos del paciente a la misma distancia entre el electrtomo de electrociruga y la placa de tierra para no provocar quemaduras al paciente. Mantenga separado el cable del equipo de electrociruga y el de ECG, y procure que no se enrede. Cuando utilice equipos de electrociruga, no coloque nunca los electrodos de ECG cerca de la placa de tierra del dispositivo de electrociruga, ya que generara interferencias con la seal de ECG.

11-10

Monitorizacin ECG/RESP

11.2.2.4 Caractersticas de una seal de ECG de calidad


Como aparece en la Figura 11-6, el complejo QRS normal debe presentar las siguientes caractersticas. Forma alta y estrecha sin cortes. Una onda R alta situada en su totalidad por encima o por debajo de la lnea base. Un impulso del marcapasos inferior a la altura de la onda R. Una onda T cuya elevacin sea inferior a un tercio de la altura de la onda R. Una onda P mucho ms pequea que la onda T.

Figura 11-6 Onda de ECG estndar Para mostrar un pulso de calibracin de 1 milivoltio en la onda de ECG, seleccione la opcin CALIBRACIN ECG en el men AJUSTAR ECG. El mensaje "Cuando CAL, no monit! " aparece en pantalla.

NOTA
Si la onda de ECG es demasiado pequea, o imprecisa, pese a que los electrodos estn conectados correctamente y bien adheridos al paciente, cambie la pantalla a una derivacin distinta.

11-11

Monitorizacin ECG/RESP

11.3

Men Ajustar ECG

Seleccione la etiqueta ECG de las ventanas de parmetros. Aparece el siguiente men.

Figura 11-7 Men de ajuste de ECG Puede realizar los siguientes ajustes en este men: ALM FC Estado de encendido o apagado de la alarma de frecuencia cardaca ENC: Cuando se produce una alarma de frecuencia cardaca, el monitor ofrece indicaciones de alarma y almacena la alarma. APG: Cuando se produce una alarma de frecuencia cardaca, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona la opcin de apagado, el icono en la parte derecha de la etiqueta ECG. NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: Cuando se produce una alarma de frecuencia cardaca, el monitor habilita el registro. APG: Cuando se produce una alarma de frecuencia cardaca, el monitor no habilita el registro. Lmite superior de la alarma Determina el lmite superior de la alarma de ECG. Lmite inferior de la alarma Determina el lmite inferior de la alarma de ECG. 11-12 aparece

REG ALM

ALM ALT

ALM BAJ

Monitorizacin ECG/RESP

En distintos tipos de paciente, es posible que los lmites inferior y superior de la alarma de frecuencia cardaca varen en el intervalo siguiente. Tipo de paciente Adultos Nios Recin nacidos ALM ALT mx. 300 350 350 ALM BAJ mn. 15 15 15 Incremento (latido/min) 1 1 1

NOTA
Defina siempre los lmites de alarma segn el estado clnico de cada paciente. En la mayora de los casos, el lmite superior de las alarmas de frecuencia cardaca no debe superar la frecuencia cardaca del paciente incrementada en 20 latidos por minuto.

FC DE

Origen de la frecuencia cardaca Opciones: ECG, SPO2, AUTOM y AMBOS

1. 2.

ECG: El monitor detecta la frecuencia cardaca a travs del ECG. SPO2: El monitor detecta la frecuencia cardaca a travs del SPO2. Aparece a la derecha de la etiqueta ECG el valor PULSO, mientras que el valor FP (frecuencia del pulso) aparece debajo. El monitor activa los tonos del pulso, en lugar de los tonos del latido cardaco. Adems, el monitor emite indicaciones para las alarmas de FP, pero no para las alarmas de FC. AUTOM: El monitor determina el origen de la frecuencia cardaca en funcin de la calidad de la seal. El ECG tiene prioridad frente al SPO2. La opcin SPO2 se selecciona como el origen de la frecuencia cardaca slo si la calidad de la seal de ECG es demasiado dbil como para analizarse. Una vez que la seal de ECG se restablece, vuelve a seleccionarse de nuevo como el origen de la frecuencia cardaca.

3.

4. AMBOS: El monitor muestra los valores FC y FP. El ltimo aparece a la derecha de la etiqueta de SPO2. El monitor emitir una alarma cuando los valores FC y FP sean anmalos. FC posee la prioridad a la hora de determinar el origen del tono. Si FC no est disponible, el sonido proceder de FP.

11-13

Monitorizacin ECG/RESP

NOTA
Si SPO2 est seleccionado en las opciones de FC DE, el volumen del tono de vibracin estar determinado por el ajuste de SONIDO FP en el men AJUSTAR SPO2. Si est seleccionada otra opcin de FC DE, el volumen del tono de vibracin estar determinado por el ajuste de VOLUM LATID (volumen del latido). Para obtener ms detalles sobre el tono de vibracin, consulte el apartado 12 Monitorizacin de SpO2.

CANAL FC

CA1: La frecuencia cardaca est determinada por la primera onda de ECG. CA2: La frecuencia cardaca est determinada por la segunda onda de ECG. AUTOM: El monitor selecciona de forma automtica un canal adecuado para calcular la frecuencia cardaca. Opciones: 3 DERIV y 5 DERIV. Opciones: 12,5; 25,0; y 50,0 mm/s. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 11.4 Anlisis ST. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 11.5 Anlisis de arritmia.

TIPO DERIV BARRIDO ANLISIS ST ANLISIS ARRIT

Ajustes complementarios Seleccione AJUSTAR OTROS >> en el men AJUSTAR ECG. Aparece el siguiente men.

Figura 11-8 Ajustes complementarios de ECG 11-14

Monitorizacin ECG/RESP Puede realizar los siguientes ajustes en este men. PANTALL ECG Modo de pantalla de ECG Existen tres opciones disponibles:

1.

PANTALLA NORMAL: El monitor muestra dos ondas de ECG cuando se utiliza el conjunto de 5 derivaciones y una onda de ECG cuando se emplea el de 3 derivaciones. MULTIDERIVACIN: El monitor muestra seis ondas de ECG que ocupan todo el rea de ondas. MULTIDERIV MED PANT: El monitor muestra seis ondas de ECG que ocupan slo cuatro posiciones de ondas.

2.

3.

NOTA
Si se ha seleccionado la opcin 3 DERIV en TIPO DERIV, slo puede seleccionar la opcin PANTALLA NORMAL para PANTALL ECG.

VOLUM LATID

Volumen del latido Rango: 0-10. 0 indica que est deshabilitado y 10 seala el volumen mximo. ENC: Cuando activa la opcin, la aparicin del smbolo " " encima de la onda de ECG representa la seal del marcapasos detectada. APG: Cuando se selecciona la opcin de apagado, se deshabilita el anlisis de marcapasos. Deteccin del marcapasos Opciones: MODO1 y MODO2

MPAS

DETEC.MARC.

1.

Modo1: En este modo se habilita la funcin de rechazo del pulso de marcapasos con sobreimpulso. MODO2: En este modo se deshabilita la funcin de rechazo del pulso de marcapasos con sobreimpulso.

2.

Un marcapasos puede producir una seal de sobreimpulso despus del pulso del marcapasos, lo que podra provocar una deteccin errnea de onda R. Por esta razn, debe habilitarse en el clculo la funcin de rechazo del pulso de marcapasos con sobreimpulso. Si esta funcin est deshabilitada en un marcapasos sin seales de sobreimpulso, es posible que se omita la deteccin de la onda R. Por tanto, el mdico debe seleccionar con cautela el modo DETEC.MARC. segn el tipo de marcapasos. La opcin DETEC.MARC. est activa slo cuando se habilita el marcapasos. Cuando la opcin de marcapasos (MPAS) est desactivada, DETEC.MARC. pasa a MODO1 11-15

Monitorizacin ECG/RESP de forma automtica. En este caso, no es posible ajustar la opcin DETEC.MARC. como desee. Cuando el marcapasos est activado, puede seleccionar las opciones de DETEC.MARC.

NOTA
Cuando monitorice un paciente con marcapasos, active la opcin correspondiente (MPAS). Si no lo hace, el sistema contar el pulso del marcapasos como el complejo QRS. No confe plenamente en las alarmas de frecuencia cardaca. La monitorizacin de pacientes con marcapasos debe seguirse muy de cerca. Cuando la opcin MPAS est activada, el sistema tampoco detectar arritmias derivadas de extrasstoles ventriculares (incluido el recuento de CVP) ni llevar a cabo el anlisis ST. Cuando monitorice a un paciente sin marcapasos, desactive la opcin correspondiente (MPAS). El modo DETEC.MARC no puede guardarse una vez que se ha apagado el monitor, ni como configuracin de fbrica o predeterminada del usuario. Cuando inicie o reinicie el monitor, o cuando seleccione la configuracin de fbrica o predeterminada del usuario, la opcin DETEC.MARC. vuelve a MODO1. La etiqueta MPAS puede imprimirse como registro en tiempo real cuando se activa la opcin MPAS.

DERI MPAS

Defina el valor del parmetro DERI MPAS segn sea necesario. Para llevar a cabo la monitorizacin de ECG de 5 derivaciones, puede seleccionar I, II, III, aVR y aVL. Para llevar a cabo la monitorizacin de ECG de 3 derivaciones, puede seleccionar I, II y III.

NOTA
Puede cambiar las derivaciones con la opcin TIPO DERIV del men AJUSTAR ECG. Cuando se cambie entre 5 DERIV y 3 DERIV, la opcin DERI MPAS del men AJUSTAR ECG ser II.

11-16

Monitorizacin ECG/RESP

FILTR

Determina si hay filtro o no. ENC: El monitor protege la seal del ruido generado por la red elctrica. APG: Sin filtro. Durante el registro en tiempo real, se recoge la frecuencia y el estado de encendido o apagado de FILTR.

NOTA
Si el mtodo de filtro de la onda de ECG se define en modo de no diagnstico, slo se activa la opcin de encendido de FILTR y el monitor filtra las seales de frecuencia de la red elctrica; si el mtodo de filtro se define en modo de diagnstico, se activan las dos opciones de FILTR, encendido y apagado, y el sistema activa y desactiva el filtro de forma automtica.

CASCADA

Cascada de ECG ENC: El monitor muestra la onda de cada canal en dos lneas. APG: El monitor muestra la onda de cada canal en una lnea. La opcin CASCADA puede activarse slo si el monitor se encuentra en modo PANTALLA NORMAL y la funcin TIPO BARRI est establecida como ESTTICO. Sincronizacin de desfibrilacin ENC: La funcin de desfibrilacin est habilitada. APG: La funcin de desfibrilacin est deshabilitada.

SINC DESFI

Si la funcin de sincronizacin con el desfibrilador est habilitada y se aplica la desfibrilacin ventricular, el equipo de desfibrilacin recibir seales de desfibrilacin de 100ms/+5V a travs del conector de salida auxiliar. Cuando se activa la sincronizacin de desfibrilador, el mensaje Sincroniz de desfibrilac ACTIVADA aparece en el rea de avisos, situada en la esquina inferior izquierda de la pantalla. Este mensaje desaparece transcurridos 10 segundos. Asimismo, el rea de alarmas tcnicas muestra tambin el mensaje SINCRONIZ DE DESFIBRILAC ACTIVADA.

11-17

Monitorizacin ECG/RESP

NOTA
La opcin de sincronizacin de desfibrilacin puede activarse slo si la funcin SALIDA AUX del men MANTENER USUARIO est definida como SINC DESFIB. De lo contrario, se deshabilita esta funcin. Cuando se inicia el monitor, la opcin SINC DESFI est desactivada de forma predeterminada.

ADVERTENCIA
Una desfibrilacin inadecuada pondr en peligro la seguridad del paciente. El usuario debe decidir si va a desfibrilar al paciente segn su estado real. Antes de desfibrilar al paciente, el usuario debe comprobar el desfibrilador y el monitor como sistema, y asegurarse de que ambos dispositivos pueden funcionar de forma segura y eficaz. Antes de desfibrilar al paciente, el usuario debe comprobar que el desfibrilador est conectado al puerto de salida auxiliar del monitor, que la funcin de sincronizacin de desfibrilacin est habilitada y que el modo de filtro est definido como DIAGNSTIC. Una vez realizada la desfibrilacin, asegrese de deshabilitar la funcin de desfibrilacin y seleccionar el mtodo de filtro necesario.

CALIBRACIN ECG

Seleccione esta opcin para comenzar a calibrar el ECG. Para detener la calibracin, vuelva a seleccionar esta opcin o cambie la seleccin de derivacin de ECG en pantalla. Esta funcin permite ajustar la posicin de la onda de ECG en pantalla. Seleccione esta opcin para acceder al men AJUSTAR POSICIN ONDA. Abra el men emergente NOM CAN y seleccione el canal que desea ajustar. A continuacin, seleccione la opcin ALTA-BAJA y gire el mando de control para ajustar en la pantalla la posicin del canal seleccionado. La opcin VOLVER PREDET le permite restablecer la onda a la posicin predeterminada en la pantalla. 11-18

AJUSTAR POSICIN ONDA

Monitorizacin ECG/RESP

Figura 11-9 Men de ajuste de la posicin de la onda

PREDETERMINADO

Puede utilizar esta opcin para acceder al men CONFIGURACIN ECG PREDETERMINADA. Puede seleccionar CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin.

11-19

Monitorizacin ECG/RESP

11.4

Anlisis ST

11.4.1 Descripcin general


La funcin de anlisis ST es opcional. La opcin correspondiente est deshabilitada de forma predeterminada. Cuando active la funcin ANLISIS ST, el monitor selecciona el modo DIAGNSTIC de forma automtica. Tambin puede establecer el monitor en los modos MONITOR o CIRUGA, segn sea necesario. Sin embargo, puede que los valores numricos de ST se distorsionen en estos modos. Gracias al anlisis ST puede medir la varianza del segmento ST en la trayectoria de la onda de la derivacin seleccionada. El resultado de la medicin de ST aparece de forma numrica en las posiciones ST1 y ST2 de la ventana de parmetros. Puede revisar los datos de tendencia de ST y el grfico de tendencia en los mens GRF TENDENCIA y TABLA TENDENCI. Unidad de medicin del segmento ST: mV (milivoltios). Smbolos de medicin del segmento ST: + indica elevacin positiva y - indica elevacin negativa. Rango de medicin del segmento ST: De -2.0 mV a +2.0 mV.

11.4.2 Men de anlisis ST


Seleccione ANLISIS ST >> en el men AJUSTAR ECG. Aparece el siguiente men.

Figura 11-10 Anlisis ST 11-20

Monitorizacin ECG/RESP Puede realizar los siguientes ajustes en este men: ANL ST Anlisis ST ENC: Habilita el anlisis ST. APG: Deshabilita el anlisis ST.

NOTA
Cuando active la funcin ANLISIS ST, el monitor selecciona el modo DIAGNSTIC de forma automtica. Tambin puede establecer el monitor en los modos MONITOR o CIRUGA, segn sea necesario. Sin embargo, puede que los valores numricos de ST se distorsionen en estos modos.

ALAR ST

Alarma de segmento de ST ENC: Si los valores numricos de ST calculados superan el lmite de la alarma, el monitor emite indicaciones de alarma y almacena la alarma. APG: Si los valores numricos de ST calculados superan el lmite de la alarma, el monitor no emite indicaciones de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona la opcin de apagado, el icono aparece en la parte derecha de ST1 en la ventana de parmetros.

ALAR ST

Nivel de alarma de ST Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registro de alarma de ST ENC: El monitor comienza el registro cuando se produce una alarma de ST. APG: El monitor no realiza el registro cuando se produce una alarma de ST. Determina el lmite superior de la alarma de ST. 2,0 mV es el valor ms alto. Determina el lmite inferior de la alarma de ST. -2,0 mV es el valor ms bajo.

REG ALM

ALM ALT

ALM BAJ

NOTA
Los lmites de alarma de los valores numricos del segmento ST son iguales. No es posible establecer el lmite de alarma de un canal de forma independiente.

11-21

Monitorizacin ECG/RESP

Punto de medicin de ST

La opcin DEFINIR PUNT >> abre la siguiente ventana.

Figura 11-11 Ajuste del punto de medicin de ST

Como se indica con anterioridad, la ventana DEFINIR PUNT muestra la plantilla del complejo QRS. Dos lneas verticales sealan las posiciones de los puntos ISO y ST. ISO: Equivale al punto base y se emplea para indicar el punto de la lnea base del anlisis ST. El valor predeterminado es 78 ms. ST: Equivale al punto de medicin de ST. El valor predeterminado es 109 ms.

11-22

Monitorizacin ECG/RESP

Los dos puntos de medicin, ISO y ST, deben ajustarse si la morfologa de FC y ECG del paciente cambia significativamente. Puede seleccionar las opciones ISO o ST en la ventana y girar el mando de control para ajustar su posicin.

Onda P

Onda T

Punto base ISO

Punto de medicin de ST

Valor de medicin de ST

Figura 11-12 Punto de medicin de ST Como se muestra anteriormente, la cresta de la onda R equivale al punto de referencia de la medicin de ST. El valor de medicin de ST en un complejo de latidos equivale a la diferencia vertical entre los dos puntos de medicin.

NOTA
En el anlisis ST no se tienen en cuenta los complejos QRS irregulares.

11-23

Monitorizacin ECG/RESP

11.5

Anlisis de arritmia

11.5.1 Descripcin general


En la aplicacin clnica, el anlisis de arritmia se utiliza en los siguientes casos: Monitorizacin de ECG de pacientes recin nacidos o adultos. Deteccin de cambios en la frecuencia cardaca y de extrasstoles ventriculares. Almacenamiento de los eventos de arritmia y la informacin de alarma generada. Los mdicos pueden utilizar el anlisis de arritmia para evaluar el estado de los pacientes (por ejemplo, la frecuencia cardaca, la frecuencia de CVP, el ritmo y la extrasstole) y aplicar el tratamiento adecuado. El anlisis de arritmia del monitor posee las siguientes caractersticas: Existen hasta 13 tipos de anlisis de arritmia. Se aplica a la monitorizacin de pacientes con marcapasos y sin l. Est deshabilitado de forma predeterminada. Capacidad de centrar la atencin del mdico en la frecuencia cardaca del paciente, mediante la medicin y la clasificacin de la arritmia, y el latido cardaco anmalo y la activacin de alarmas. Capacidad de almacenar los 80 ltimos eventos de alarma (incluida la onda de ECG correspondiente 4 segundos antes y despus de la alarma), al llevar a cabo el anlisis de arritmia. Puede revisar los eventos de arritmia a travs del men que aparece a continuacin.

11.5.2 Men de anlisis de arritmia


Seleccione ANLISIS ARRIT >> en el men AJUSTAR ECG. Aparece el siguiente men.

11-24

Monitorizacin ECG/RESP

Figura 11-13 Anlisis de arritmia Puede realizar los siguientes ajustes en este men: ANL ARR Anlisis de arritmia ENC: Habilita el anlisis de arritmia. APG: Deshabilita el anlisis de arritmia. Alarma de CVP ENC: Cuando se produce una alarma de CVP, el monitor ofrece indicaciones de alarma y almacena la alarma. APG: Cuando se produce una alarma de CVP, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona la opcin de apagado, el icono aparece en la parte derecha de CVP en la ventana de parmetros. NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: El monitor comienza el registro cuando se produce una alarma de CVP. APG: El monitor no realiza el registro cuando se produce una alarma de CVP. Lmite superior de la alarma Determina el lmite superior de la alarma de CVP. Rango: 110. Cuando el CVP supera el lmite superior, se activa una alarma. Reaprendizaje de arritmia Puede seleccionar esta opcin para iniciar un procedimiento de aprendizaje. El mensaje APRENDIZAJE ARRITMIA aparece en el rea de informacin de la pantalla.

ALM CVP

REG ALM

ALM ALT

REAPREN ARR

11-25

Monitorizacin ECG/RESP

11.5.3 Ajuste de la alarma de arritmia


Seleccione ALARM ARRIT >> en el men AJUSTAR ECG. Aparece el siguiente men. Puede cambiar los ajustes de la alarma de arritmia en este men.

Figura 11-14 Ajuste de la alarma de arritmia En el men, el campo ALM indica el estado de encendido o apagado de la alarma, REG seala el estado de encendido o apagado del registro de alarma y NIV indica el nivel de alarma. Puede cambiar los ajustes como se describe a continuacin. ALMS ENCEND. Todas las alarmas encendidas Habilita todas las alarmas de arritmia. Todas las alarmas deshabilitadas Deshabilita todas las alarmas de arritmia. Todos los registros encendidos Habilita el registro de todas las alarmas de arritmia. Todos los registros apagados Deshabilita el registro de todas las alarmas de arritmia. Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Establece el nivel de todas las alarmas de arritmia en el mismo valor. 11-26

ALMS APAGADS

REGS ENCEND.

REGS APAGAD

NIV ALM

Monitorizacin ECG/RESP

11.5.4 Recuperacin de arritmia


Seleccione RECUP ARR >> en el men ANLISIS ARRIT. Aparece el siguiente men. En este men puede revisar todos los eventos de arritmia almacenados.

Figura 11-15 Recuperacin de arritmia Puede llevar a cabo las siguientes operaciones: ARR-ABAJ Esta ventana puede mostrar hasta un mximo de 10 eventos de arritmia. En caso de que existan ms de 10 eventos, puede utilizar la opcin ARR-ABAJ para ver ms eventos. Pueden revisarse hasta 8 pginas. Esta opcin le permite seleccionar un evento de arritmia en la ventana. Gracias a esta opcin puede borrar los eventos de arritmia seleccionados. Esta opcin le permite cambiar el nombre de un evento de arritmia seleccionado. Seleccione esta opcin y gire el mando de control hasta que aparezca el nombre que desee. A continuacin, pulse el mando de control para seleccionar el nombre. Si selecciona esta opcin, se abre la siguiente ventana. En ella aparecen la onda de un evento de arritmia seleccionado y el momento en que se produjo, as como los valores de parmetro presentes en el momento del evento. 11-27

CURSOR

BORRAR

RENOMBRE

ONDA >>

Monitorizacin ECG/RESP

Figura 11-16 Revisin de la onda de la arritmia Puede llevar a cabo las siguientes operaciones: ARR-ABAJ Gracias a esta opcin puede avanzar y retroceder una pgina para revisar la onda y los parmetros de otros eventos de arritmia. Esta opcin le permite revisar una onda de 8 segundos del evento de arritmia seleccionado. Si selecciona esta opcin, se inicia el registro de la onda y los parmetros del evento de arritmia seleccionado. Esta opcin le permite volver a la ventana RECUPERACIN ARR.

IZQ-DEREC

REGISTR

SALIR

11-28

Monitorizacin ECG/RESP

11.6

Monitorizacin de ECG de 12 derivaciones

11.6.1 General
Onda de ECG En el proceso de monitorizacin de 12 derivaciones aparecen dos canales de ondas en el rea de ondas. Consulte el aparado 11.1.1 Onda de ECG . Entre las derivaciones opcionales de los canales 1 y 2 se incluyen las siguientes: I, II, III, aVR, aVL, aVF y V, donde V se refiere a la onda de la derivacin V1. Para ver la onda de cualquier otra derivacin Vx durante la monitorizacin de 12 derivaciones, basta con colocar el electrodo V1 en la posicin adecuada. Parmetros de ECG Etiqueta ECG Icono de la frecuencia cardaca Icono del latido cardaco Icono de alarmas deshabilitadas

Figura 11-17 Parmetros de ECG Los parmetros de ECG aparecen a la derecha de las ondas de ECG. Consulte la figura anterior. Aparece el indicador de latido cardaco, que parpadea con la frecuencia del latido cardaco del paciente. A la derecha del valor numrico de FC se encuentran el estado o los valores numricos de MPAS, ST, CVP y FILTR. Cuando la funcin de anlisis ST est habilitada, el estado de ST no aparecer en este cuadro, pero el rea de datos de ST s se mostrar en el rea de parmetros. Consulte la figura siguiente. Etiqueta ST Valores numricos de ST Figura 11-18 rea de datos de ST En el rea de datos de ST, si selecciona la etiqueta ST se abrir el men para ajustar los valores de ST. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 11.6.3 Men de ajuste de ECG para la monitorizacin de 12 derivaciones: Anlisis ST. Asimismo, esta rea muestra los valores numricos de ST de todas las derivaciones. Grupo de derivaciones: ANT (Anterior), LAT (Lateral) e INF (Inferior). Los nombres 11-29 Icono de alarma de ST deshabilitada

Monitorizacin ECG/RESP de los grupos aparecen encima de los parmetros. Las derivaciones relacionadas con cada grupo son las siguientes: ANT: V1, V2, V3 y V4 INF: II, III, aVF y aVR

LAT: I, aVL, V5 y V6 Cada grupo de ST se corresponde con un lmite de alarma. Cuando un parmetro supera el lmite de alarma del grupo al que pertenece el parmetro ST, la alarma se activa y parpadea el nombre del grupo. Durante la monitorizacin de 12 derivaciones, cuando se accede a una pantalla con fuentes grandes, el rea de parmetros aparecer como se muestra a continuacin. Etiqueta ECG Indicador de latido cardaco

Valor numric o de FC

Icono de alarma deshabilitada

Figura 11-19 Parmetros de ECG en una pantalla de fuentes grandes Aparece el indicador de latido cardaco, que parpadea con la frecuencia del latido cardaco del paciente. A la derecha del valor numrico de FC se encuentran el estado o los valores numricos de MPAS, 3 grupos de ST, CVP y FILTR.

11.6.2 Procedimiento de monitorizacin


Para preparar la colocacin de electrodos, consulte el apartado 11.2 Procedimiento de monitorizacin de ECG. Instalacin de electrodos Si se hace referencia a la normativa estadounidense, los electrodos del cable de ECG de 10 hilos conductores deben colocarse como sigue en el anlisis de 12 derivaciones: Electrodo RA (del ingls, right arm, brazo derecho): Electrodo LA (del ingls, left arm, brazo izquierdo): Electrodo RL (del ingls, right leg, pierna derecha):

11-30

Monitorizacin ECG/RESP Electrodo LL (del ingls, left leg, pierna izquierda): Adhiera los cuatro electrodos de las extremidades a zonas cutneas suaves de las piernas o brazos.

Coloque los electrodos precordiales (V) en las siguientes posiciones: V1: En el 4 espacio intercostal, en el borde derecho del esternn. V2: En el 4 espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternn. V3: Equidistante entre los electrodos V2 y V4. V4: En el 5 espacio intercostal, en la lnea clavicular izquierda. V5: En la lnea axilar anterior izquierda, horizontal con el electrodo V4. V6: En la lnea axilar media izquierda, horizontal con el electrodo V4.

Figura 11-20 Posiciones del electrodo precordial

NOTA
Asle las zonas recubiertas con pomada conductora. Los electrodos precordiales deben permanecer separados unos de otros para evitar cortocircuitos. No utilice soluciones fisiolgicas que desgasten los electrodos en lugar del gel para electrodos.

El grfico que aparece a continuacin muestra la etiqueta utilizada para identificar los hilos conductores. Se incluye, adems, el cdigo de color asociado de las normativas estadounidense (AHA) y europea (IEC).

11-31

Monitorizacin ECG/RESP

Normativa estadounidense Etiqueta RA LA LL RL V Color Blanco Negro Rojo Verde Marrn

Normativa europea Etiqueta R L F N C Color Rojo Amarillo Verde Negro Blanco

Conexin de hilos conductores I, II y III son las derivaciones estndar; aVR, aVL y aVF son derivaciones monopolares aumentadas de las extremidades; y Vx (x representa a cualquiera de los nmeros 1, 2, 3, 4, 5 y 6.) es la derivacin precordial monopolar. Todas juntas forman la conexin de 12 derivaciones.

Figura 11-21 Mtodos de conexin de 12 derivaciones

11-32

Monitorizacin ECG/RESP

11.6.3 Men de ajuste de ECG para la monitorizacin de 12 derivaciones


Seleccione la etiqueta ECG de las ventanas de parmetros. Aparece el siguiente men.

Figura 11-22 Men de ajuste de ECG Este men contiene los elementos y submens necesarios para ajustar el ECG. Para obtener ms detalles, consulte el apartado 11.3 Men Ajustar ECG. A travs de este men es posible establecer la opcin TIPO DERIV en 3 DERIV, 5 DERIV y 12 DERIV. Seleccione la opcin AJUSTAR OTROS >> en el men AJUSTAR ECG que aparece a continuacin. Aparece el siguiente men.

Figura 11-23 Ajustes complementarios de ECG 11-33

Monitorizacin ECG/RESP Para obtener ms detalles sobre este men, consulte el apartado 11.3 Men Ajustar ECG, Ajustes complementarios. Para llevar a cabo la monitorizacin de ECG de 12 derivaciones, puede seleccionar I, II, III, aVR, aVL, V1, V2, V3, V4, V5 y V6 como valores del parmetro DERI MPAS.

NOTA
Puede cambiar las derivaciones con la opcin TIPO DERIV del men AJUSTAR ECG. Cuando cambie entre 12 DERIV, 5 DERIV y 3 DERIV, la opcin DERI MPAS del men AJUSTAR ECG ser II. Al seleccionar la pantalla de anlisis de 12 derivaciones, la onda de derivacin del ritmo y la de MPAS seleccionada se marcar con el indicador MPAS, pero ste no aparecer en el resto de ondas de derivacin.

En las siguientes secciones se explican las funciones de la monitorizacin de ECG de 12 derivaciones y otros submens.

Acceso a la pantalla de monitorizacin de ECG de 12 derivaciones En el men AJUSTAR ECG, defina TIPO DERIV en 12 DERIV para acceder a la monitorizacin de 12 derivaciones. A continuacin, los botones ANLISIS 12 DERI y RECUPER 12 DER se habilitarn debajo de TIPO DERIV.

Anlisis de 12 derivaciones En el men AJUSTAR ECG, seleccione la opcin ANLISIS 12 DERI para acceder a la pantalla de anlisis correspondiente, como se indica en la Figura 11-24. La pantalla de anlisis de 12 derivaciones tambin est dividida en dos reas, la de ondas y la de parmetros. En el rea de parmetros, situada a la derecha, el monitor muestra 5 parmetros: ECG, SPO2, PNI, RESP y TEMP. En el rea de ondas, situado a la izquierda, el usuario puede visualizar de forma predeterminada todas las ondas (a saber, 12 ondas de ECG y una onda de ritmo).

11-34

Monitorizacin ECG/RESP Etiqueta de ganancia de onda

Etiqueta de derivacin Etiquetas de anlisis de 12 derivaciones de ritmo Figura 11-24 Pantalla de anlisis de 12 derivaciones de ECG

NOTA
En el modo de anlisis de 12 derivaciones, el monitor no puede establecerse en el modo en espera y la opcin TIPO DERIV del men AJUSTAR ECG est deshabilitada. En el modo de anlisis de 12 derivaciones, el sistema deshabilitar de forma automtica la funcin SINC DESFI. En la pantalla de anlisis de 12 derivaciones, FILTRO est definido en DIAGNSTIC, opcin que no puede establecer el usuario. En el modo de anlisis de 12 derivaciones, el ajuste de CANAL FC coincide con el de la pantalla de monitorizacin normal. No obstante, en este caso, las opciones CA1 del ajuste CANAL FC y CA2 se corresponden con las derivaciones II y I, respectivamente, sin posibilidad de modificacin.

11-35

Monitorizacin ECG/RESP En el rea de ondas, existen adems 7 etiquetas: la etiqueta de ganancia de onda, la etiqueta de derivacin de ritmo y 5 etiquetas de anlisis de 12 derivaciones. GANANCIA Se utiliza para ajustar la amplitud de las ondas de ECG de todas las derivaciones. Opcin: 0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, AUTOM Si la etiqueta de ganancia se establece como AUTOM, el monitor ajustar la ganancia de forma automtica. Cada onda est seguida por una lnea de escala de 1mV, cuya altura es proporcional a la amplitud de la onda. RITMO Se emplea para seleccionar el nombre de la derivacin de ritmo. Opcin: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6. Cuando la onda es demasiado larga, puede utilizar esta etiqueta para congelar todas las ondas excepto la de derivacin de ritmo. En este momento la etiqueta pasa a SOLTAR. Si la pulsa de nuevo, las ondas congeladas dejarn de estarlo, y la etiqueta volver a aparecer como RETENER. Cuando las ondas no son lo bastante largas, si selecciona esta etiqueta, se abrir un cuadro de dilogo para informarle de que el anlisis no puede llevarse a cabo por la existencia de datos inadecuados. RECUPERAR Cuando las ondas estn congeladas, puede seleccionar esta etiqueta y girar el mando de control hacia la izquierda o hacia la derecha para revisar las ondas. Cuando las ondas estn congeladas, puede utilizar esta etiqueta para realizar el anlisis de 12 derivaciones. Durante el anlisis, el monitor no responde a ninguna operacin. Una vez finalizado, se mostrarn en pantalla los resultados del anlisis.

RETENER

ANLISIS

11-36

Monitorizacin ECG/RESP

Figura 11-25 Resultado del anlisis de 12 derivaciones de ECG Puede imprimir el resultado del anlisis con el botn REGISTR en la ventana RESULTAD ANLISIS ECG 12 DERIV.

ONDAS >>

Puede utilizar esta etiqueta para acceder al men ONDA 12 DERI y seleccionar el conjunto de ondas que desee. La onda de derivacin de ritmo aparecer siempre en la parte inferior, independientemente del modo seleccionado.

Figura 11-26 Ajuste de la onda de 12 derivaciones de ECG

11-37

Monitorizacin ECG/RESP

SALIR

Puede seleccionar esta etiqueta para salir de la pantalla de anlisis de 12 derivaciones.

NOTA
En la pantalla de anlisis de 12 derivaciones, todas las etiquetas, con excepcin de las relacionadas con ECG (ECG, ST, GANANCIA, RITMO, RETENER, RECUPERAR, ANLISIS, ONDAS >>, SALIR) estn deshabilitadas. Los botones FREEZE y REC del panel de control no son vlidos en la pantalla de anlisis de 12 derivaciones. En la pantalla de anlisis de 12 derivaciones, puede pulsar los botones MAIN y MENU del panel de control para salir de ella y volver a la pantalla de monitorizacin normal.

Anlisis ST Seleccione la etiqueta ST en el rea de parmetros, o ANLISIS ST >> en el men AJUSTAR ECG. Aparece el siguiente men.

Figura 11-27 Men de anlisis ST Puede realizar los siguientes ajustes en el men ANLISIS ST. ANL ST Anlisis ST ENC: Habilita el anlisis ST. APG: Deshabilita el anlisis ST.

11-38

Monitorizacin ECG/RESP

NOTA
Cuando active la funcin ANLISIS ST, el monitor selecciona el modo DIAGNSTIC de forma automtica. Tambin puede establecer el monitor en los modos MONITOR o CIRUGA, segn sea necesario. Sin embargo, puede que los valores numricos de ST se distorsionen en estos modos.

ALAR ST

Alarma de segmento de ST ENC: Si los valores numricos de ST calculados superan el lmite de la alarma, el monitor emite indicaciones de alarma y almacena la alarma. APG: Si los valores numricos de ST calculados superan el lmite de la alarma, el monitor no emite indicaciones de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona la opcin de apagado, el icono en la parte derecha del rea de datos de ST. aparece

NIV ALM

Nivel de alarma de ST Opciones: ALTA, MEDI y BAJA.

REG ALM

Registro de alarma de ST ENC: El monitor comienza el registro cuando se produce una alarma de ST. APG: El monitor no realiza el registro cuando se produce una alarma de ST.

ALM ANT AL

Determina el lmite superior de la alarma de ST en el grupo ANT. 2,0 mV es el valor ms alto. Determina el lmite inferior de la alarma de ST en el grupo ANT. -2,0 mV es el valor ms bajo. Determina el lmite superior de la alarma de ST en el grupo INF. 2,0 mV es el valor ms alto. Determina el lmite inferior de la alarma de ST en el grupo INF. -2,0 mV es el valor ms bajo. Determina el lmite superior de la alarma de ST en el grupo LAT. 2,0 mV es el valor ms alto. Determina el lmite inferior de la alarma de ST en el grupo LAT. -2,0 mV es el valor ms bajo.

ALM ANT BA

ALM INF AL

ALM INF BA

ALM LAT AL

ALM LAT BA

11-39

Monitorizacin ECG/RESP

Revisin de 12 derivaciones Seleccione RECUPER 12 DER >> en el men AJUSTAR ECG. Aparece el siguiente men.

Figura 11-28 Revisin de 12 derivaciones En este men puede recuperar 80 resultados de anlisis de 12 derivaciones. Cuando los resultados de 12 derivaciones superan los 80, se eliminarn los primeros resultados.

11.6.4 Revisin de datos


Si la monitorizacin de 12 derivaciones antes de que transcurran las ltimas 96 horas revisables, puede llevar a cabo una revisin de los datos de tendencia de 12 derivaciones en la GRF TENDENCIA y en la ventana TABLA TENDENCI. Grfico de tendencia En el MEN DEL SISTEMA, seleccione GRF TENDENCIA >>. Se abre la ventana GRF TENDENCIA. Para obtener ms detalles sobre el grfico de tendencia, consulte el apartado 9.2 Recuperacin del grfico de tendencia.

11-40

Monitorizacin ECG/RESP

Figura 11-29 Grfico de tendencia En el proceso de monitorizacin de 12 derivaciones, cada valor numrico de ST posee un grfico de tendencia. En la ventana GRF TENDENCIA, cuando selecciona el parmetro ST en el cuadro de lista desplegable PARM SELEC, se muestran todos los valores numricos de ST del grupo. Si selecciona parmetros distintos a ST, se mostrarn slo 3 valores numricos de ST (I, II y V1). Tabla de tendencia En el MEN DEL SISTEMA, seleccione TABLA TENDENCI >>. Se abre la ventana TABLA TENDENCI. Para obtener ms detalles sobre la tabla de tendencia, consulte el apartado 9.3 Recuperacin de la tabla de tendencia.

11-41

Monitorizacin ECG/RESP

Figura 11-30 Tabla de tendencia Puede revisar los parmetros de ST de la monitorizacin de 12 derivaciones. Con el botn IZQ-DEREC, puede visualizar 3 grupos de valores numricos de ST. Revisin de arritmia Para obtener ms detalles sobre la revisin de arritmia, consulte el apartado 11.5.4 Recuperacin de arritmia. Respecto a la revisin de arritmia en la monitorizacin de 12 derivaciones, los parmetros de ST que aparecen en la pantalla de revisin son ST-I, ST-II y ST-V1, y las ondas mostradas son las ondas de los dos primeros canales de ECG. Revisin de eventos de alarma Para obtener ms detalles sobre la revisin de eventos de alarma, consulte el apartado 9.5 Recuperacin de eventos de alarma. Para llevar a cabo la revisin de eventos de alarma en la monitorizacin de 12 derivaciones: En caso de que se trate de una alarma de ST, los parmetros de ST que aparecen en la pantalla de revisin son todos valores numricos de ST en el grupo, y las ondas son la del canal 1 de ECG y la de la derivacin que activa la alarma. Si ambas ondas coinciden, aparecer la onda del canal 2 de ECG. En caso de que se trate de una alarma de FC, los parmetros de ST que aparecen en la pantalla de revisin son ST-I, ST-II y ST-V1, y las ondas mostradas son las ondas de los dos primeros canales de ECG. 11-42

Monitorizacin ECG/RESP

11.7

Monitorizacin de RESP

11.7.1 Descripcin general


Para detectar la respiracin, se mide la impedancia torcica. El monitor evala el cambio de impedancia que se produce entre los electrodos RA y LA de la derivacin I de ECG, o entre los electrodos RA y LL de la derivacin II de ECG, y genera una onda respiratoria, como se indica a continuacin. 1 2 3 4 5

Figura 11-31 Parmetro y onda respiratoria

1. 2. 3.

Nombre de onda Derivacin de RESP: I o II Ganancia de onda: Existen 7 opciones disponibles: 0.25, 0.5, 1, 2, 3, 4, 5. Si la ganancia es demasiado larga, puede que la parte superior de la onda no se muestre correctamente. Etiqueta RESP: Si selecciona esta etiqueta, puede abrir el men AJUSTAR RESP. RR: Valores numricos de la frecuencia respiratoria.

4.

5.

NOTA
No se recomienda realizar la monitorizacin de la respiracin en pacientes muy activos, pues podran producirse falsas alarmas. Se recomienda definir la ganancia de la onda en 1 cuando exista un nivel elevado de interferencia electromagntica externa.

11-43

Monitorizacin ECG/RESP

11.7.2 Colocacin de electrodos


Puesto que en las monitorizaciones de ECG y respiracin se utilizan los mismos electrodos, su colocacin resulta de vital importancia. Algunos pacientes, debido a su estado clnico, expanden el trax hacia los lados, lo que provoca una presin intratorcica negativa. En estos casos, para optimizar la onda respiratoria, es preferible colocar los dos electrodos utilizados en la monitorizacin de la respiracin de forma lateral en la parte izquierda del trax y en la parte axilar derecha, en el punto de mayor movimiento durante la respiracin.

NOTA
Seleccione el cable de ECG sin resistencia para la monitorizacin de RESP. Para optimizar la onda respiratoria, coloque los electrodos RA y LA de forma horizontal cuando est seleccionada la derivacin I de ECG, y coloque los electrodos RA y LL de forma diagonal cuando est seleccionada la derivacin II de ECG. Procure no colocar los electrodos para medir la respiracin de manera que la zona del hgado y los ventrculos del corazn queden en el centro. Con esto puede evitar que el artefacto cardaco influya en el ECG. Esta medida resulta de especial importancia en la monitorizacin de pacientes recin nacidos.

Colocacin de electrodos de la derivacin I de ECG

Colocacin de electrodos de la derivacin II de ECG

Figura 11-32 Colocacin de electrodos

11-44

Monitorizacin ECG/RESP

11.7.3 Ajuste de respiracin

La seleccin en pantalla de la etiqueta RESP abre el siguiente men.

Figura 11-33 Men de ajuste de RESP Puede realizar los siguientes ajustes en este men. ALARM Estado encendido o apagado de la alarma ENC: Cuando se produce una alarma de frecuencia respiratoria, el monitor ofrece indicaciones de alarma y almacena la alarma. APG: Cuando se produce una alarma de frecuencia respiratoria, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona la opcin de apagado, el icono la parte derecha de la etiqueta RESP. NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: El monitor habilita el registro cuando se produce una alarma de frecuencia respiratoria. APG: El monitor no habilita el registro cuando se produce una alarma de frecuencia respiratoria. Lmite superior de la alarma Determina el lmite superior de la alarma de frecuencia respiratoria. Lmite inferior de la alarma Determina el lmite inferior de la alarma de frecuencia respiratoria. aparece en

REG ALM

ALM ALT

ALM BAJ

11-45

Monitorizacin ECG/RESP

En distintos tipos de paciente, es posible que los lmites inferior y superior de la alarma de frecuencia respiratoria varen en el intervalo siguiente. Tipo de paciente Adultos Recin nacidos/nios ALM ALT 120 150 ALM BAJ 0 0 Incremento 1 1

ALM APNEA

Alarma de apnea Determina si el cese de la respiracin del paciente es un evento de apnea. Rango: 1040 segundos. Velocidad de onda Opciones: 6,25; 12,5 y 25,0 mm/s. Tipo de clculo Opciones: AUTOM y MANUAL

BARRIDO

MANT TIPO

1.

AUTOM: Cuando se selecciona AUTOM, el monitor determina de forma automtica el umbral de deteccin de la respiracin y calcula la frecuencia respiratoria. Las opciones MANTENGA ALTA y MANTENGA BAJA no estn activas. MANUAL: Cuando se selecciona MANUAL, el usuario determina el umbral de deteccin de la respiracin, y el monitor calcula la frecuencia respiratoria en funcin de criterios seleccionados por el usuario.

2.

PREDETERMINAD >>

Seleccione PREDETERMINADO >> para acceder al men CONFIG RESP PREDETERMINADA. Puede seleccionar CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin.

11-46

Monitorizacin ECG/RESP

11.8

Limpieza y mantenimiento

ADVERTENCIA
Antes de limpiar el cable de ECG, asegrese de que est desconectado del monitor, o apague el sistema y desconecte todos los cables de alimentacin de la toma. Si el cable de ECG est defectuoso o daado por el paso del tiempo, sustityalo por uno nuevo.

Limpieza Puede limpiar la superficie exterior del cable de ECG con un pao suave humedecido en alcohol. A continuacin, djela secar o squela con un pao seco y limpio.

Desinfeccin La desinfeccin del dispositivo puede daar el equipo. Se recomienda incluir la desinfeccin en la planificacin del hospital slo en caso necesario. Debe limpiar el equipo antes de desinfectarlo.

Esterilizacin La esterilizacin del dispositivo puede daar el equipo. Se recomienda incluir la esterilizacin en la planificacin del hospital slo en caso necesario. Debe limpiar el equipo antes de esterilizarlo.

11-47

Monitorizacin ECG/RESP

NOTAS

11-48

12

Monitorizacin de SpO2
12.1 Descripcin general................................................................................... 12-2 12.2 Mdulo SpO2 de Mndray .......................................................................... 12-4 12.2.1 Principios de funcionamiento...................................................... 12-4 12.2.2 Observaciones ............................................................................. 12-5 12.2.3 Procedimiento de monitorizacin................................................ 12-6 12.2.4 Limitaciones en la medicin........................................................ 12-8 12.2.5 Men de ajuste de SpO2 .............................................................. 12-9 12.3 Mdulo SpO2 de Masimo........................................................................ 12-12 12.3.1 Principios de funcionamiento.................................................... 12-12 12.3.2 Observaciones ........................................................................... 12-15 12.3.3 Procedimiento de monitorizacin.............................................. 12-17 12.3.4 Limitaciones en la medicin...................................................... 12-18 12.3.5 Men de ajuste de SpO2 ............................................................ 12-19 12.3.6 Sensores y accesorios ................................................................ 12-21 12.3.7 Acerca de Masimo..................................................................... 12-24 12.4 Mdulo de SpO2 de Nellcor .................................................................... 12-25 12.4.1 Principios de funcionamiento.................................................... 12-25 12.4.2 Observaciones ........................................................................... 12-27 12.4.3 Procedimiento de monitorizacin.............................................. 12-29 12.4.4 Limitaciones en la medicin...................................................... 12-29 12.4.5 Men de ajuste de SpO2 ............................................................ 12-31 12.4.6 Accesorios ................................................................................. 12-33 12.4.7 Acerca de Nellcor...................................................................... 12-34

12-1

Monitorizacin de SpO2

12.1

Descripcin general

El monitor mide los niveles de SpO2 (saturacin de oxgeno) del paciente y muestra los siguientes valores: 1. 2. 3. La frecuencia del pulso (FP) en la ventana de parmetros de ECG o SpO2. La onda PLETI en el rea de ondas. La saturacin de oxgeno (SpO2%) en la ventana de parmetros de SpO2 .

El valor FP aparece en la ventana de parmetros de ECG slo si: 1. 2. La opcin SpO2 est seleccionada en el men FC DE del men AJUSTAR ECG. La opcin AUTO est seleccionada en las opciones de FC DE del men AJUSTAR ECG y no se recibe seal de ECG.

Para obtener ms detalles, consulte el apartado 11.3 Men Ajustar ECG. Como muestra la siguiente figura, la onda PLETI se encuentra a la derecha, mientras que la ventana de parmetros de SpO2 se sita a la derecha. El valor SpO2 se indica en tantos por ciento y va seguido de un indicador de perfusin (proporcional con la intensidad del pulso). Asimismo, la etiqueta SpO2, situada en la esquina superior izquierda de la ventana de parmetros, le permite acceder al men AJUSTAR SpO2.

1 1. Onda PLETI 3. Valor SpO2

2 2. Etiqueta SPO2 4. Indicador de perfusin

Figura 12-1 Parmetro y onda de SpO2

Tono de vibracin La funcin del tono de vibracin hace referencia a la capacidad del monitor para cambiar la vibracin del tono de frecuencia cardaca o del tono de la frecuencia del pulso con la lectura de SpO2. Este monitor ofrece 22 niveles de variacin. La vibracin asciende a medida que la lectura de SpO2 aumenta hacia el 100%, y disminuye cuando decrece. Pese a que la vibracin del tono no puede ajustarse manualmente, es posible regular el volumen del tono de una de las dos formas 12-2

Monitorizacin de SpO2 siguientes, en funcin del ajuste aplicado al elemento FC DE en el men AJUSTAR ECG: Si la opcin FC DE est establecida como SPO2, puede regular el volumen del tono de vibracin cambiando el ajuste del elemento SONIDO FP en el men AJUSTAR SPO2. En otros ajustes, puede regular el volumen del tono de vibracin cambiando el ajuste del elemento VOLUM LATID en el men AJUSTAR ECG.

Si las opciones SONIDO FC o VOLUM LATID estn establecidas como 0, la funcin del tono de vibracin se silenciar, y si el mdulo SpO2 est deshabilitado, la funcin del tono de vibracin tambin se deshabilitar. Este monitor puede estar equipado con cualquiera de los siguientes mdulos SpO2: Mdulo SpO2 de Mindray Mdulo SpO2 de Masimo Mdulo SpO2 de Nellcor Los monitores equipados con mdulos SpO2 de Masimo o Nellcor poseen la marca "Masimo" o "Nellcor" en la esquina inferior izquierda del panel frontal. En las pginas siguientes se ofrece una introduccin a los tres mdulos SpO2 anteriores. Lea el manual segn la configuracin de su monitor antes de ponerlo en funcionamiento.

NOTA
Los trminos SpO2 y SPO2 se utilizan indistintamente en este captulo.

12-3

Monitorizacin de SpO2

12.2

Mdulo SpO2 de Mndray

NOTA
Esta seccin slo se aplica a los monitores equipados con el mdulo SpO2 de Mindray.

12.2.1 Principios de funcionamiento


La monitorizacin de SpO2 es una tcnica no invasiva empleada para evaluar la frecuencia cardaca y los niveles de oxihemoglobina en sangre en funcin de la absorcin de ondas de luz seleccionadas. La luz generada en la sonda atraviesa el tejido y se transforma en seales elctricas gracias al fotodetector de la sonda. El mdulo SpO2 procesa la seal elctrica y muestra en pantalla los valores numricos y la onda del SpO2 y la frecuencia cardaca. La longitud de las ondas de medicin del sensor es, nominalmente, de 660 nm para el indicador LED de luz roja y de 940 nm para el indicador LED de luz infrarroja. La salida de alimentacin ptica mxima de los indicadores LED es de 4 mW.

12-4

Monitorizacin de SpO2

12.2.2 Observaciones

ADVERTENCIA
Es posible que el valor SpO2 se sobrestime en presencia de productos qumicos de disolucin de tintes, Hb-CO o Met-Hb. Compruebe que el estado del cable es normal antes de realizar la monitorizacin. No utilice el sensor de SpO2 si descubre que el sensor o el embalaje est defectuoso. Compruebe la deteccin de fallos del cable del sensor antes de comenzar la monitorizacin. Desconecte el cable del sensor SpO2 del conector. La pantalla mostrar el aviso SENSOR SPO2 DESCONECTADO y se activar la alarma auditiva. Procure que el cable del equipo EC (Electrociruga) y el cable SpO2 no se enreden. No coloque el sensor SpO2 en una extremidad que posea un catter arterial o una jeringuilla de inyeccin en vena. No realice mediciones de SpO2 y PNI en la misma extremidad de forma simultnea. La obstruccin del flujo sanguneo durante las mediciones de PNI puede provocar efectos adversos en la lectura del valor SpO2. Una monitorizacin continua y prolongada puede aumentar el riesgo de quemaduras en el lugar donde se coloque el sensor. La comprobacin del emplazamiento del sensor resulta de especial importancia. Asegrese adems de que queda correctamente colocado en pacientes con perfusin baja y pieles sensibles a la luz. Compruebe el emplazamiento del sensor cada 2 3 horas y cmbielo de lugar si produce lesiones en la piel. Es posible que otros pacientes necesiten exploraciones ms frecuentes.

12-5

Monitorizacin de SpO2

12.2.3 Procedimiento de monitorizacin


La eleccin del sensor para la medicin de SpO2 depende del tipo de paciente. En pacientes adultos puede utilizar un sensor dactilar de SpO2 y, en nios, un sensor para la mano o para el pie. Consulte el procedimiento siguiente. 1. 2. 3. Encienda el monitor. Coloque el sensor en el paciente en el sitio adecuado. Enchufe el conector del cable de prolongacin del sensor en el conector SpO2 del monitor.

12.2.3.1 Colocacin del sensor dactilar


La colocacin del sensor dactilar es una tarea sencilla, como se muestra a continuacin.

Figura 12-2 Colocacin del sensor dactilar

NOTA
Coloque el cable del sensor SpO2 en el dorso de la mano del paciente. Asegrese de que la ua est situada en el lado opuesto a la luz emitida por el sensor.

12.2.3.2 Colocacin de sensores para recin nacidos


Los sensores de SpO2 para recin nacidos estn compuestos por un sensor de SpO2 con forma de Y y una cinta. Inserte los extremos del indicador LED y del fotodetector del sensor de SpO2 con forma Y en las respectivas muescas superior e inferior de la cinta (Figura 12-3). La Figura 12-4 muestra el sensor de SpO2 para recin nacidos despus de la insercin. 12-6

Monitorizacin de SpO2

Sensore a Y

Cinta con sensor para recin nacidos

Figura 12-3 Colocacin del sensor para recin nacidos (1)

Figura 12-4 Colocacin del sensor para recin nacidos (2) Enrolle el sensor de SpO2 en la mano o el pie del paciente recin nacido. Sostenga el sensor, tire de la correa y coloque uno de los lados con borde en V en la muesca en V del lado de la cinta correspondiente. Alargue la correa hasta unos 20 mm, y coloque el borde en V del otro extremo de la correa en la muesca en V del otro lado de la cinta. A continuacin, afloje la correa. Una vez que los bordes en V de ambos lados de la correa estn bien colocados en las muescas en V de los dos extremos de la cinta, coloque la correa en el primer diente de fijacin para dejarla bien sujeta. Consulte la Figura 12-5. Si la correa es demasiado larga, puede ajustarla en el segundo diente de fijacin. Debe colocar el sensor de SpO2 de esta forma para que el componente fotoelctrico quede mirando al lugar correcto. Asimismo, procure no alargar demasiado la correa, pues podra dar lugar a imprecisiones en la medicin y cortar la circulacin sangunea de forma preocupante.

Figura 12-5 Colocacin del sensor para recin nacidos (3) 12-7

Monitorizacin de SpO2

NOTA
Si no puede colocar el sensor de forma adecuada en la parte del cuerpo que se va a medir, es posible que la lectura de SpO2 se realice con errores, o incluso que no pueda llevarse a cabo por no detectarse el pulso. En este caso, vuelva a colocar el sensor. El movimiento excesivo del paciente puede provocar una lectura imprecisa. Para reducir los efectos adversos del movimiento excesivo, debe mantener tranquilo al paciente o cambiar el lugar de medicin.

ADVERTENCIA
En mediciones continuas y prolongadas, debe comprobar la piel y la circulacin perifrica del paciente cada 2 horas. Si observa cambios desfavorables, cambie a tiempo el lugar de medicin. En monitorizaciones continuas y prolongadas, compruebe peridicamente el emplazamiento del sensor. El desplazamiento del sensor durante la monitorizacin puede afectar a la precisin de la medicin.

12.2.4 Limitaciones en la medicin


Si la precisin de la medicin no le parece lgica, compruebe primero las constantes vitales del paciente mediante otro mtodo alternativo. A continuacin, asegrese de que el instrumento funciona correctamente. Las causas de una medicin incorrecta pueden ser las siguientes: Sensor de SpO2 inadecuado. Ruido elctrico de alta frecuencia, en el que se incluye el ruido creado por el sistema host, o el ruido procedente de fuentes externas, como los equipos de electrociruga conectados al sistema. Oxmetros y sensores de oximetra utilizados durante exploraciones mediante resonancia magntica nuclear (RMN). La corriente inducida puede provocar quemaduras. Inyecciones de tintes intravasculares.

12-8

Monitorizacin de SpO2 El movimiento excesivo del paciente. Excesiva luz ambiental. Instalacin inadecuada del sensor e incorrecta colocacin de ste en el paciente. Temperatura del sensor (la temperatura ptima se sita entre 28 y 42). Colocacin de un sensor en una extremidad que posee un manguito de presin arterial, un catter arterial o una va intravascular. Concentracin de hemoglobina no funcional, como carboxihemoglobina y metahemoglobina. SpO2 demasiado alta. Baja perfusin circular de la parte del cuerpo donde se realiza la medicin. El choque, la anemia, la baja temperatura y la aplicacin de vasotnicos reducen el flujo sanguneo arterial y pueden afectar a la oximetra.

La medicin de SpO2 tambin puede verse afectada si la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina (HbO2) absorben luz de una longitud de onda especial. Si existen otras sustancias que absorben luz de la misma longitud de onda, como, por ejemplo, la carboxihemoglobina, la metahemoglobina, el azul de metileno y la indigotina, es posible que se produzca una lectura de SpO2 baja o errnea.

12.2.5 Men de ajuste de SpO2


La seleccin de la etiqueta SPO2 en la ventana de parmetros abre el siguiente men.

Figura 12-6 Men de ajuste de SpO2 12-9

Monitorizacin de SpO2

Puede realizar los siguientes ajustes en este men.

ALARM

Estado encendido o apagado de la alarma SpO2 ENC: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor ofrece indicaciones de alarma y almacena la alarma. APG: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona la opcin de apagado, el icono aparece en la parte derecha de la etiqueta SPO2.

NIV ALM

Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor habilita el registro. APG: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor no habilita el registro. Lmite superior de la alarma de SpO2 Lmite inferior de la alarma de SpO2 Lmite superior de la alarma de FP Lmite inferior de la alarma de FP

REG ALM

ALM SPO2 AL ALM SPO2 BA ALM FP AL ALM FP BA

Lmites de las alarmas de SpO2 y FP: Parmetro SpO2 FP Lmite superior mx. 100 254 Lmite inferior mn. 0 0 Variacin 1 1

Lmites predeterminados de las alarmas de SpO2 y FP: Parmetro Tipo de paciente Adultos SpO2 Nios Recin nacidos Adultos FP Nios Recin nacidos Lmite superior 100 100 95 120 160 200 Lmite inferior 90 90 80 50 75 100

12-10

Monitorizacin de SpO2

ADVERTENCIA
Si establece el lmite superior de la alarma de SpO2 en 100% se deshabilitar el lmite superior de la alarma. Los altos niveles de oxgeno pueden ser un factor desencadenante de fibroplasia retrolenticular en bebs prematuros. De ah que sea necesario seleccionar con cautela el lmite superior de la alarma para la saturacin de oxgeno de acuerdo con las prcticas mdicas comnmente aceptadas.

BARRIDO

Velocidad de onda Opciones: 12,5 y 25,0 mm/s. Volumen del pulso Rango: 010. 0 indica que el volumen est desconectado, mientras que 10 equivale al volumen mximo. Sensibilidad del clculo de SpO2 Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Cuando se selecciona ALTA, el monitor ofrece una respuesta rpida al cambio de la saturacin de oxgeno, pero puede comprometer la precisin del clculo. Cuando se selecciona BAJA, el monitor ofrece una respuesta lenta al cambio de la saturacin de oxgeno, pero la precisin es relativamente alta. ENC: Cuando mida los valores PNI y SpO2 en el mismo lado, el estado de la alarma de SpO2 permanece invariable hasta que concluya la medicin de PNI. APG: La funcin PNI Simult est deshabilitada. Puede seleccionar esta opcin para acceder al men CONF SPO2 PREDETERMINADA, donde puede elegir entre CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y ha salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin.

SONIDO FP

SENSIBLE

PNI Simult

PREDETERMINADO

12-11

Monitorizacin de SpO2

12.3

Mdulo SpO2 de Masimo

NOTA
Esta seccin slo se aplica a los monitores equipados con el mdulo SpO2 de Masimo.

12.3.1 Principios de funcionamiento


El mdulo de pulsioximetra (Masimo Set, llamado MS-7) est basado en tres principios: La absorcin que la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina realizan de las luces roja e infrarroja es distinta (espectofotometra). El volumen de la sangre arterial en el tejido y la luz absorbida por la sangre cambian durante el pulso (pletismografa). La comunicacin arteriovenosa vara con mucha frecuencia, y la absorbencia fluctuante de la sangre venosa resulta un componente importante del ruido durante el pulso.

El principio de funcionamiento empleado por el MS-7 es similar al mdulo de SpO2 tradicional. Calcula el valor SpO2 mediante la emisin de rayos de luz rojos e infrarrojos en un lecho capilar y la medicin de los cambios que se producen en la absorcin de luz durante el ciclo de pulso. Los diodos que emiten rayos de luz rojos e infrarrojos (indicadores LED) en los sensores de oximetra actan como fuentes de luz, mientras que el fotodiodo acta como fotodetector. El oxmetro de pulso tradicional supone que las pulsaciones producidas en la seal de absorbencia de luz estn causadas por las oscilaciones del volumen de sangre arterial. Con esto se considera que el flujo sanguneo de la zona donde se encuentra el sensor pasa por completo a travs del lecho capilar, en lugar de hacerlo por las comunicaciones arteriovenosas. El oxmetro de pulso tradicional calcula la proporcin de la absorbencia de pulso (CA) en la absorbencia media (CE) de las dos longitudes de onda, 660 nm y 940 nm:

Re d (660) = AC (660) / DC (660)

12-12

Monitorizacin de SpO2

Ir (940) = AC (940) / DC (940)


Este instrumento tradicional calcula entonces la proporcin de estas dos seales aadidas de absorbencia del pulso arterial:

R = Re d (660) / Ir (940)
El valor de R se emplea para localizar el valor SpO2 en una tabla de bsqueda incorporada en el software del instrumento. Los valores presentes en dicha tabla estn basados en estudios sanguneos realizados con un cooxmetro de laboratorio en adultos voluntarios sanos sometidos a estudios de hipoxia provocada. El mdulo MS-7 supone que la comunicacin arteriovenosa vara con mucha frecuencia y que la absorbencia fluctuante de la sangre venosa resulta un componente importante del ruido durante el pulso. Este mdulo, descompone las seales S(660) y S(940) en una seal arterial y un componente de ruido, y calcula la proporcin de seales arteriales carentes de ruido:

Re d (660) = Sr + Nr Ir (940) = Si + Ni
R = Sr / Si
Una vez ms, R representa la proporcin de las dos seales aadidas de absorbencia de pulso arterial, y su valor se utiliza para obtener el valor SpO2 de saturacin en una ecuacin derivada de forma emprica en el software. Los valores de esta ecuacin estn basados en estudios sanguneos realizados con un cooxmetro de laboratorio en adultos voluntarios sanos sometidos a estudios de hipoxia provocada. Las ecuaciones anteriores se combinan, y se determina la referencia de ruido (N):

N ' = Re d (660) Ir (940) R


La ecuacin de la referencia de ruido est basada en el valor de R, el valor buscado para determinar el elemento SpO2. El software de este instrumento se desplaza por los posibles valores de R que se corresponden con valores SpO2 situados entre el 1% y el 100%, y genera un valor N para cada uno de estos valores R. Las seales S (660) y S (940) se procesan con las posibles referencias de ruido N mediante una operacin de cancelacin adaptiva de correlacin (ACC, del ingls, adaptive correlation canceler), que obtiene una potencia de salida para todos los posibles valores de R, es decir, para todos los posibles valores de SpO2 del 1% al 100%. El resultado es una unidad experimental de transformacin discreta de la saturacin (DST) de la potencia de salida frente al posible valor SpO2, como queda reflejado en la siguiente figura, donde 12-13

Monitorizacin de SpO2 R equivale a SpO2 = 97%:

La unidad DST posee dos valores mximos: el correspondiente a la saturacin ms elevada se selecciona como el valor SpO2. Esta secuencia se repite en su totalidad una vez cada dos segundos en los ltimos cuatro segundos de los datos brutos. De esta forma, el valor SpO2 se corresponde con un promedio continuo de la saturacin de la hemoglobina arterial, que se actualiza cada dos segundos.

12-14

Monitorizacin de SpO2

12.3.2 Observaciones

ADVERTENCIA
La onda de pulso del mdulo MS-7 NO debe utilizarse para la monitorizacin de apnea. Cuando se indica una tendencia del paciente hacia la desoxigenacin, las muestras sanguneas deben analizarse con un cooxmetro de laboratorio para comprender por completo el estado del paciente. Si durante el estado de alarmas silenciadas se produce un estado de alarma distinto de las excepciones enumeradas en el documento, el monitor slo ofrece smbolos visuales de alarma. Evale la corriente de fuga del monitor siempre que se conecten dispositivos externos al puerto serie. La corriente de fuga no debe superar los 100 microamperios. Para garantizar el aislamiento elctrico del paciente, conecte al monitor slo a equipos con circuitos aislados elctricamente. No conecte el monitor a una toma elctrica controlada por un interruptor de pared o restato. Extienda con cuidado los cables del paciente para evitar que ste se enrede o se estrangule con ellos. Sustancias que provocan interferencias: La carboxihemoglobina puede aumentar las lecturas de forma incorrecta. El nivel de aumento equivale aproximadamente a la cantidad de carboxihemoglobina presente. Los tintes o las sustancias con tintes que modifiquen la pigmentacin arterial pueden producir lecturas errneas. No utilice este instrumento ni los sensores durante una resonancia magntica nuclear (RMN). La corriente inducida puede provocar quemaduras. El monitor puede afectar la imagen RMN, y la unidad de RMN puede afectar a la precisin de la oximetra. Es posible que el valor SpO2 se sobrestime en presencia de productos qumicos de disolucin de tintes, Hb-CO o Met-Hb. Compruebe la deteccin de fallos del cable del sensor antes de comenzar la monitorizacin. Desconecte el cable del sensor SpO2 del conector. La pantalla muestra el aviso SENSOR SPO2

12-15

Monitorizacin de SpO2 DESCONECTADO y se activa la alarma auditiva. No utilice los sensores SpO2 estriles que se incluyen en el paquete si ste o el sensor est defectuoso. Devulvalos al distribuidor o al fabricante. No realice mediciones de SpO2 y PNI en la misma extremidad de forma simultnea. La obstruccin del flujo sanguneo durante las mediciones de PNI puede provocar efectos adversos en la lectura del valor SpO2. Una monitorizacin continua y prolongada puede aumentar el riesgo de quemaduras en el lugar donde se coloque el sensor. La comprobacin del emplazamiento del sensor resulta de especial importancia. Asegrese adems de que queda correctamente colocado en pacientes con perfusin baja y pieles sensibles a la luz. Compruebe el emplazamiento del sensor cada 2 3 horas y cmbielo de lugar si produce lesiones en la piel. Es posible que otros pacientes necesiten exploraciones ms frecuentes.

NOTA
Coloque el cable del sensor SpO2 en el dorso de la mano del paciente. Asegrese de que la ua est situada en el lado opuesto a la luz emitida por el sensor.

12-16

Monitorizacin de SpO2

12.3.3 Procedimiento de monitorizacin

Lleve a cabo el siguiente procedimiento: 1. 2. 3. Encienda el monitor. Coloque el sensor en el paciente en el sitio adecuado. Enchufe el conector del cable de prolongacin del sensor en el conector SpO2 del monitor.

La medicin de pletismograma de SpO2 suele realizarse siempre de la misma forma. No obstante, la colocacin y la seleccin del sensor SpO2 depende del tipo de paciente. Cuando elija un emplazamiento para el sensor, consulte las direcciones de ste.

12-17

Monitorizacin de SpO2

12.3.4 Limitaciones en la medicin


Si la precisin de la medicin no le parece lgica, compruebe primero las constantes vitales del paciente mediante otro mtodo alternativo. A continuacin, asegrese de que el instrumento funciona correctamente. Las causas de una medicin incorrecta pueden ser las siguientes: Aplicacin o uso incorrecto del sensor. Niveles significativos de hemoglobina no funcional, por ejemplo, carboxihemoglobina o metahemoglobina. Tintes intravasculares como el verde de indocianina o el azul de metileno. Exposicin a una iluminacin excesiva, como lmparas de quirfano (en especial aquellas que poseen una fuente de luz de xenn), lmparas para bilirrubina, luces fluorescentes, lmparas de calor mediante infrarrojos o exposicin directa al sol (la exposicin a una iluminacin excesiva puede corregirse cubriendo el sensor con un material oscuro). El movimiento excesivo del paciente. Pulsaciones venosas. Colocacin de un sensor en la misma extremidad con un manguito de presin arterial, un catter arterial o una va intravascular. Puede utilizar el monitor durante la desfibrilacin. No obstante, es posible que las lecturas tarden ligeramente en volver a la situacin normal.

La prdida del pulso puede ocurrir en los siguientes casos: El sensor est demasiado tirante. Existe una iluminacin excesiva procedente de fuentes de luz como, por ejemplo, lmparas de quirfanos, lmparas para bilirrubina o luz solar. El manguito de presin arterial se infla en la misma extremidad que posee el sensor de SpO2. El paciente presenta hipotensin, vasoconstriccin grave, anemia grave o hipotermia. Existe una oclusin arterial cerca del sensor. El paciente se encuentra en paro cardaco o en estado de choque.

12-18

Monitorizacin de SpO2

12.3.5 Men de ajuste de SpO2


La seleccin de la etiqueta SPO2 en la ventana de parmetros abre el siguiente men.

Figura 12-7 Men de ajuste de SpO2 de MASIMO Puede realizar los siguientes ajustes en este men. ALARM Estado encendido o apagado de la alarma SpO2 ENC: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor ofrece indicaciones de alarma y almacena la alarma. APG: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona la opcin de apagado, el icono aparece en la parte derecha de la etiqueta SPO2. NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor habilita el registro. APG: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor no habilita el registro. ALM SPO2 AL ALM SPO2 BA ALM FP AL Lmite superior de la alarma de SpO2 Lmite inferior de la alarma de SpO2 Lmite superior de la alarma de FP

REG ALM

12-19

Monitorizacin de SpO2 ALM FP BA Lmite inferior de la alarma de FP

Lmites de las alarmas de SpO2 y FP: Parmetro SpO2 FP Lmite superior mx. 100 240 Lmite inferior mn. 0 25 Variacin 1 1

Lmites predeterminados de las alarmas de SpO2 y FP: Parmetro Tipo de paciente Adultos SpO2 Nios Recin nacidos Adultos FP Nios Recin nacidos Lmite superior 100 100 95 120 160 200 Lmite inferior 90 90 80 50 75 100

ADVERTENCIA
Si establece el lmite superior de la alarma de SpO2 en 100% se deshabilitar el lmite superior de la alarma. Los altos niveles de oxgeno pueden ser un factor desencadenante de fibroplasia retrolenticular en bebs prematuros. De ah que sea necesario seleccionar con cautela el lmite superior de la alarma para la saturacin de oxgeno de acuerdo con las prcticas mdicas comnmente aceptadas.

BARRIDO

Velocidad de onda Opciones: 12,5 y 25,0 mm/s. Volumen del pulso Rango: 010. 0 indica que el volumen est desconectado, mientras que 10 equivale al volumen mximo. Tiempo medio Determina el tiempo medio de clculo de SpO2. Opciones: 2-4S, 4-6S, 8S, 10S, 12S, 14S y 16S. Opciones: NORML y ALTO. 12-20

SONIDO FP

TIEMPO MED

MOD SENSIBILIDAD

Monitorizacin de SpO2 PNI Simult ENC: Cuando mida los valores PNI y SpO2 en el mismo lado, el estado de la alarma de SpO2 permanece invariable hasta que concluya la medicin de PNI. APG: La funcin PNI Simult est deshabilitada. Puede seleccionar esta opcin para acceder al men CONF SPO2 PREDETERMINADA, donde puede elegir entre CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y ha salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin.

PREDETERMINADO

12.3.6 Sensores y accesorios


Si el monitor est equipado con un mdulo SpO2 de Masimo, utilice slo sensores de oximetra de Masimo para las mediciones de SpO2. Otros sensores pueden dar lugar a una representacin errnea de la oximetra del pulso. Antes de utilizarlo, lea con detenimiento las instrucciones del sensor LNOP. La aplicacin o el uso incorrecto del sensor puede provocar daos en los tejidos. Un ejemplo sera colocar el sensor de forma que apretara demasiado la extremidad. Examine el lugar de colocacin del sensor como se recomienda en las instrucciones para garantizar que no se daa la piel y que el sensor se coloca y se adhiere correctamente.

PRECAUCIN
No utilice sensores defectuosos. No utilice sensores sin la cubierta de los componentes pticos. No sumerja el sensor en agua, disolventes o lquidos de limpieza (los sensores y los conectores no son resistentes al agua). No esterilice el instrumento con irradiacin, vapor ni xido de etileno. No utilice cables de paciente defectuosos. No sumerja los cables de paciente en agua, disolventes o lquidos de limpieza (los sensores y los conectores no son resistentes al agua). No esterilice el instrumento con irradiacin, vapor ni xido de etileno.

12-21

Monitorizacin de SpO2

12.3.6.1 Eleccin de un sensor de Masimo


Al elegir un sensor, tenga en cuenta el peso del paciente, si el tipo de perfusin es adecuado, los lugares en los que se puede colocar el sensor y la duracin de la monitorizacin. Para obtener ms informacin, consulte la siguiente tabla o pngase en contacto con Masimo. Utilice slo cables de sensor y sensores de Masimo. Seleccione un sensor adecuado, colquelo segn se especifica y observe todas las advertencias y precauciones que aparecen en las instrucciones de uso incluidas con el sensor. Las fuentes de luz ambiental de gran potencia, como, por ejemplo, las lmparas de quirfano (en especial aquellas que poseen fuente de luz de xenn), las lmparas para bilirrubina, las luces fluorescentes, las lmparas de calor mediante infrarrojos y la exposicin directa a la luz solar pueden interferir en el rendimiento de un sensor de SpO2. Para evitar las interferencias procedentes de la luz ambiental, asegrese de que el sensor est colocado correctamente y cbralo con un material opaco y oscuro si fuera necesario. El incumplimiento de esta indicacin puede provocar mediciones imprecisas.

12.3.6.2 Eleccin de cables de sensor de Masimo


Utilice slo cables de paciente de Masimo para las mediciones de SpO2. Otros cables de paciente pueden dar lugar a una representacin errnea de la oximetra del pulso. Tiene a su disposicin cables de paciente reutilizables de distintas longitudes. Todos los cables con el logotipo de Masimo SET estn diseados para utilizarse con sensores LNOP de Masimo y oxmetros de pulso o instrumentos de medicin de varios parmetros que posean el logotipo de Masimo SET.

NOTA
Extienda con cuidado los cables de paciente para evitar que el paciente se enrede o se estrangule con ellos. Si el sensor no puede tomar el pulso de forma sistemtica, es posible que no est colocado correctamente. Vuelva a colocar el sensor o elija una zona de monitorizacin distinta.

12-22

Monitorizacin de SpO2

12.3.6.3 Limpieza y reutilizacin del sensor LNOP de Masimo


Los sensores reutilizables deben limpiarse como se explica a continuacin: 1. 2. 3. 4. Retire el sensor del paciente. Desconecte el sensor del monitor. Limpie todo el sensor con una toallita de isopropanol al 70 % y un pao seco. Deje que se seque antes de volver a utilizarlo de nuevo.

Tambin puede utilizar este mtodo para limpiar las piezas de emisin y recepcin. Los cables deben limpiarse con una solucin de isopropanol al 70 % y agua oxigenada al 3 % u otras soluciones. Mantenga el lquido de limpieza lejos de las conexiones del sensor. Nueva colocacin de un sensor adhesivo desechable: Los sensores LNOP de un solo uso pueden volver a colocarse en el mismo paciente si el diodo emisor y las ventanas de deteccin estn limpias y el adhesivo an se adhiere a la piel. El sensor puede recuperar su adhesividad si lo limpia con una solucin de isopropanol al 70 % y lo deja que se seque antes de volver a colocarlo en el paciente.

ADVERTENCIA
Para evitar contaminaciones entre pacientes utilice sensores LNOP desechables de Masimo slo en el mismo paciente. Antes de limpiar el monitor o el sensor, asegrese de que el equipo est apagado y desconectado de la alimentacin de CA.

PRECAUCIN
No utilice varias veces los sensores LNOP desechables de Masimo. No moje ni sumerja los cables de paciente en lquido. No esterilice los cables de paciente con irradiacin, vapor ni xido de etileno. Consulte las instrucciones de limpieza para el emplea de cables de paciente reutilizables de Masimo.

12-23

Monitorizacin de SpO2

12.3.7 Acerca de Masimo

Producto MASIMO SET

Patentes de Masimo Este dispositivo est cubierto por una o varias de las siguientes patentes de EE.UU.: 5,482,036; 5,490,505; 5,632,272; 5,685,299; 5,758,644; 5,769,785; 6,002,952; 6,036,642; 6,067,462; 6,206,830; 6,157,850 y equivalentes internacionales. Patentes internacionales y estadounidenses pendientes.

Sin licencia implcita La posesin o compra de este dispositivo no concede al usuario ninguna licencia expresa ni implcita para utilizar el dispositivo con piezas de repuesto que puedan, ellas mismas o en combinacin con el dispositivo, entrar en conflicto con una o varias patentes relativas a ste.

12-24

Monitorizacin de SpO2

12.4

Mdulo de SpO2 de Nellcor

NOTA
Esta seccin slo se aplica a los monitores equipados con el mdulo SpO2 de Nellcor.

12.4.1 Principios de funcionamiento


Los vasos venosos, las pigmentaciones, los tejidos y los huesos suelen absorber una cantidad constante de luz con el tiempo. El lecho arteriolar late y absorbe cantidades variables de luz durante estos latidos. El mdulo SpO2 de Nellcor utiliza la pulsioximetra para medir la saturacin de oxgeno funcional en la sangre. La pulsioximetra consiste en la colocacin de un sensor en un lecho vascular de arteriolas, como el dedo del pie o de la mano. El sensor contiene un fuente de luz doble y un fotodetector. La proporcin de luz absorbida se transforma en la medicin de la saturacin de oxgeno funcional (SpO2). Descripcin general de la oximetra La pulsioximetra est basada en dos principios: 1. La absorcin que la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina realizan de las luces roja e infrarroja es distinta (es decir, la espectofotometra). El volumen de la sangre arterial en el tejido y, con ello, el volumen de luz que la sangre absorba, cambian durante el pulso (es decir, la pletismografa).

2.

El monitor determina la cantidad de SpO2 al emitir rayos de luz rojos e infrarrojos al lecho arteriolar y medir los cambios que se produzcan en la absorcin de luz durante el ciclo de pulso. Los diodos emisores de luz roja y infrarroja de bajo voltaje (indicadores LED) del sensor de oximetra actan como fuentes de luz, y el fotodiodo acta como fotodetector. Dado que la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina realizan distintas absorciones de luz, la cantidad de luz roja e infrarroja que absorbe la sangre est relacionada con la saturacin del oxgeno de la hemoglobina. Para identificar la saturacin de oxgeno de la hemoglobina arterial, el monitor utiliza los latidos del flujo arterial. Durante la sstole, un nuevo pulso de sangre entre en el lecho vascular y aumenta el volumen de 12-25

Monitorizacin de SpO2 sangre y la absorcin de luz. Durante la distole, el volumen de sangre y la absorcin alcanzan su nivel ms bajo. El monitor basa las mediciones de SpO2 en la diferencia entre la absorcin mxima y la mnima, es decir, las mediciones en la distole y en la sstole. Con ello, se centra en la absorcin realizada por los latidos de la sangre arterial, y elimina los efectos de agentes de absorcin sin latido, como los tejidos, los huesos y la sangre venosa.

Calibracin automtica Dado que la absorcin de luz depende de la longitud de la onda y la longitud de onda media de los indicadores LED es variable, el monitor debe conocer la longitud de onda media del indicador LED de luz roja del sensor para medir el valor SpO2 de forma correcta. Durante la fabricacin, la longitud de onda media del indicador LED se codifica en el sensor en una resistencia. Durante la monitorizacin, el monitor lee esta resistencia y selecciona los coeficientes adecuados para la longitud de onda del indicador LED de luz roja del sensor. Estos coeficientes se utilizan para determinar el valor SpO2. El monitor lee la resistencia de forma peridica cuando est encendido y cada vez que se conecta un sensor nuevo. Adems, para compensar las diferencias de grosor de los tejidos, la intensidad de los indicadores LED del sensor se regula de forma automtica.

Saturacin funcional frente a saturacin fraccional Este monitor mide la saturacin funcional, es decir, la oxihemoglobina expresada como el porcentaje de la hemoglobina que puede transportar oxgeno. No detecta las cantidades significativas de hemoglobina no funcional, como la carboxihemoglobina o la metahemoglobina. Por el contrario, algunos instrumentos recogen la saturacin fraccional, es decir, la oxihemoglobina expresada como el porcentaje de toda la hemoglobina medida, incluyendo la hemoglobina no funcional. Para comparar las mediciones de la saturacin funcional con las de un instrumento que recoge la saturacin fraccional, convierta las mediciones fraccionales de la siguiente manera: Saturacin fraccional 100 - (%carboxihemoglobina + %metahemoglobina)

Saturacin funcional =

100

Saturacin medida frente a saturacin calculada Cuando la saturacin se calcula a partir de la presin parcial de oxgeno de la gasometra (PO2), puede que el valor calculado difiera de la medicin de SpO2 del monitor. Esto se debe normalmente a que la saturacin calculada no se corrigi correctamente para los efectos de las variables que alteran la relacin entre la saturacin y el valor PO2 (Figura 12-8): el pH, la temperatura, la presin parcial de dixido de carbono (PCO2), el cido 2,3-DPG, y la hemoglobina fetal.

12-26

Monitorizacin de SpO2

Figura 12-8 Curva de disociacin de la oxihemoglobina

12.4.2 Observaciones

ADVERTENCIA
Es posible que el oxmetro de pulso sobrestime el valor SpO2 en presencia de Hb-CO, Met-Hb o productos qumicos de disolucin de tintes. Procure que el cable del equipo EC (Electrociruga) y el cable SpO2 no se enreden. Extienda con cuidado los cables del paciente para evitar que ste se enrede o se estrangule con ellos. No utilice este instrumento ni los sensores durante una resonancia magntica nuclear (RMN). La corriente inducida puede provocar quemaduras. El monitor puede afectar la imagen RMN, y la unidad de RMN puede afectar a la precisin de la oximetra. No coloque el sensor SpO2 en una extremidad que posea un catter arterial o una jeringuilla de inyeccin en vena.

12-27

Monitorizacin de SpO2

ADVERTENCIA
No utilice los sensores SpO2 estriles que se incluyen en el paquete si ste o el sensor est defectuoso. Devulvalos al distribuidor o al fabricante. No realice monitorizaciones de SpO2 ni mediciones de PNI en el mismo brazo de forma simultnea. La obstruccin del flujo sanguneo durante las mediciones de PNI puede provocar efectos adversos en la lectura del valor SpO2. Antes de comenzar la prueba, compruebe el cable del sensor. Cuando ha desenchufado el cable del sensor de SpO2, el sistema muestra el aviso "SENSOR SPO2 DESCONECTADO" y emite una alarma auditiva. Una monitorizacin continua y prolongada puede aumentar el riesgo de quemaduras en el lugar donde se coloque el sensor. La comprobacin del emplazamiento del sensor resulta de especial importancia. Asegrese adems de que queda correctamente colocado en pacientes con perfusin baja y pieles sensibles a la luz. Compruebe el emplazamiento del sensor cada 2 3 horas y cmbielo de lugar si produce lesiones en la piel. Es posible que otros pacientes necesiten exploraciones ms frecuentes.

NOTA
Coloque el cable del sensor SpO2 en el dorso de la mano del paciente. Asegrese de que la ua est situada en el lado opuesto a la luz emitida por el sensor.

12-28

Monitorizacin de SpO2

12.4.3 Procedimiento de monitorizacin


Lleve a cabo el siguiente procedimiento: 1. 2. 3. Encienda el monitor. Coloque el sensor en el paciente en el sitio adecuado. Enchufe el conector del cable de prolongacin del sensor en el conector SpO2 del monitor.

La medicin de pletismograma de SpO2 suele realizarse siempre de la misma forma. No obstante, la colocacin y la seleccin del sensor SpO2 depende del tipo de paciente. Cuando elija un emplazamiento para el sensor, consulte las direcciones de ste.

12.4.4 Limitaciones en la medicin


Si la precisin de la medicin no le parece lgica, compruebe primero las constantes vitales del paciente mediante otro mtodo alternativo. A continuacin, asegrese de que el instrumento funciona correctamente. Las causas de una medicin incorrecta pueden ser las siguientes: Aplicacin o uso incorrecto del sensor. Colocacin de un sensor en la misma extremidad con un manguito de presin arterial, un catter arterial o una va intravascular. La exposicin a una iluminacin excesiva, como las lmparas de quirfano (en especial aquellas que poseen una fuente de luz de xenn), las lmparas para bilirrubina, las luces fluorescentes, las lmparas de calor mediante infrarrojos o la exposicin directa al sol. Puede evitar la exposicin a una iluminacin excesiva cubriendo el sensor con un material oscuro. El movimiento excesivo del paciente. Pulsaciones venosas. Tintes intravasculares como el verde de indocianina o el azul de metileno. Desfibrilacin. Entre otros estados fisiolgicos o procedimientos mdicos que pueden influir en las mediciones del monitor se incluyen los niveles significativos de hemoglobina no funcional, la perfusin baja y los pigmentos oscuros. La prdida del pulso puede ocurrir en los siguientes casos:

12-29

Monitorizacin de SpO2 El sensor est demasiado tirante. El manguito de presin arterial se infla en la misma extremidad que posee el sensor de SpO2. Existe una oclusin arterial cerca del sensor. Seleccione un sensor adecuado, colquelo segn se especifica y observe todas las advertencias y precauciones que aparecen en las instrucciones de uso incluidas con el sensor. Retire y limpie toda sustancia que se encuentre en el lugar de emplazamiento, como el esmalte de uas. Compruebe de forma peridica que el sensor sigue colocado correctamente en el paciente. Si el movimiento del paciente supone un problema, pruebe los siguientes remedios para solucionarlo: Compruebe que el sensor est colocado de forma correcta y segura. Cambie el sensor a un lugar donde el movimiento sea menor. Utilice un sensor adhesivo que permita al paciente moverse. Utilice un sensor nuevo con el adhesivo sin utilizar.

Si una perfusin baja afecta al rendimiento del monitor, considere la posibilidad de utilizar el sensor Oxisensor R-15. Este sensor obtiene mediciones de la arteria etmoidal anterior del tabique nasal, que procede de la arteria cartida interna. Puede obtener mediciones cuando la perfusin perifrica es relativamente baja. En casos de perfusin perifrica baja, considere la posibilidad de utilizar el sensor Nellcor RS-10, que se coloca en la frente o en la sien. Estos emplazamientos deben estar despejados durante la vasoconstriccin perifrica.

12-30

Monitorizacin de SpO2

12.4.5 Men de ajuste de SpO2


La seleccin de la etiqueta SPO2 en la ventana de parmetros abre el siguiente men.

Figura 12-9 Men de ajuste de SpO2 Puede realizar los siguientes ajustes en este men. ALARM Estado encendido o apagado de la alarma SpO2 ENC: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor ofrece indicaciones de alarma y almacena la alarma. APG: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona la opcin de apagado, el icono aparece en la parte derecha de la etiqueta SPO2. NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor habilita el registro. APG: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor no habilita el registro. ALM SPO2 AL ALM SPO2 BA ALM FP AL Lmite superior de la alarma de SpO2 Lmite inferior de la alarma de SpO2 Lmite superior de la alarma de FP

REG ALM

12-31

Monitorizacin de SpO2 ALM FP BA Lmite inferior de la alarma de FP

Lmites de las alarmas de SpO2 y FP: Parmetro SpO2 FP Lmite superior mx. 100 250 Lmite inferior mn. 0 20 Variacin 1 1

Lmites predeterminados de las alarmas de SpO2 y FP: Parmetro Tipo de paciente Adultos SpO2 Nios Recin nacidos Adultos FP Nios Recin nacidos Lmite superior 100 100 95 120 160 200 Lmite inferior 90 90 80 50 75 100

ADVERTENCIA
Si establece el lmite superior de la alarma de SpO2 en 100% se deshabilitar el lmite superior de la alarma. Los altos niveles de oxgeno pueden ser un factor desencadenante de fibroplasia retrolenticular en bebs prematuros. De ah que sea necesario seleccionar con cautela el lmite superior de la alarma para la saturacin de oxgeno de acuerdo con las prcticas mdicas comnmente aceptadas.

BARRIDO

Velocidad de onda Opciones: 12,5 y 25,0 mm/s. Volumen del pulso Rango: 010. 0 indica que el volumen est desconectado, mientras que 10 equivale al volumen mximo. Tiempo medio Determina el tiempo medio de clculo de SpO2. Opciones: 4S, 8S y 16S. ENC: Cuando mida los valores PNI y SpO2 en el mismo 12-32

SONIDO FP

TIEMPO MED

PNI Simult

Monitorizacin de SpO2 lado, el estado de la alarma de SpO2 permanece invariable hasta que concluya la medicin de PNI. APG: La funcin PNI Simult est deshabilitada. PREDETERMINADO Puede seleccionar esta opcin para acceder al men CONF SPO2 PREDETERMINADA, donde puede elegir entre CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y ha salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin.

12.4.6 Accesorios
Si el monitor est equipado con un mdulo SpO2 de Nellcor, utilice slo sensores de oximetra de Nellcor en las mediciones de SpO2. Otros sensores pueden dar lugar a una representacin errnea de la oximetra del pulso. Antes de utilizarlo, lea con detenimiento las instrucciones del sensor. Al elegir un sensor, tenga en cuenta el peso del paciente y su movimiento, si el tipo de perfusin es adecuado, los lugares en los que se puede colocar el sensor y la desinfeccin que necesita. Sensor Transductor de oxgeno Oxisensor II (estril, de un solo uso) Modelo N-25/N-25LF I-20/I-20LF D-20 D-25/D-25L R-15 OXI-A/N OXI-P/I DS-100 A RS-10 Peso del paciente (P) P<3 kg o P>40 kg 3 kg<P<20 kg 10 kg<P<50 kg P>30 kg P>50 kg P<3 kg o P>40 kg 3 kg<P<40 kg P>40 kg P>40 kg

Transductor de oxgeno Oxiband (reutilizable, con adhesivo desechable no estril) Transductor de oxgeno Durasensor (reutilizable, no estril) Transductor de oxgeno por reflexin Nellcor (reutilizable, no estril) Transductor de oxgeno Dura-Y para varias partes del cuerpo (reutilizable, no estril). Para utilizarlo con el sensor Dura-Y: Pinza de oreja (reutilizable, no estril) Pedi-Check pinza para nios de comprobacin por muestreo (reutilizable, no estril)

D-YS D-YSE D-YSPD P N I A

P>1 kg P>30 kg 3 kg<P<40 kg 10 kg<P<50 kg P<3 kg o P>40 kg 3 kg<P<40 kg P>30 kg

Transductores de oxgeno OxiCliq (estril, de un solo uso)

12-33

Monitorizacin de SpO2

Las pruebas de biocompatibilidad se han realizado en sensores de Nellcor de acuerdo con la normativa ISO 10993-1. Evaluacin biolgica de productos sanitarios. Parte 1: Evaluacin y ensayos. Los sensores han pasado los ensayos de biocompatibilidad recomendados y, por tanto, cumplen con la normativa ISO 10993-1. Antes de limpiar un sensor de SpO2 sensor, lea las instrucciones de uso que se incluyen con el sensor. Cada modelo de sensor dispone de instrucciones especficas.

ADVERTENCIA
Un uso incorrecto del sensor de oximetra puede provocar lesiones en el msculo del paciente. Compruebe con detenimiento el emplazamiento del sensor segn las instrucciones de uso.

12.4.7 Acerca de Nellcor

Patentes de Nellcor Este dispositivo est cubierto por una o varias de las siguientes patentes de EE.UU.: 4,802,486; 4,869,254; 4,928,692; 4,934,372; 5,078,136; 5,351,685; 5,485,847; 5,533,507; 5,577,500; 5,803,910; 5,853,364; 5,865,736; 6,083,172; 6,463,310; 6,591,123; 6,708,049; Re.35,122 y equivalentes internacionales. Patentes internacionales y estadounidenses pendientes. Sin licencia implcita La posesin o compra de este dispositivo no concede al usuario ninguna licencia expresa ni implcita para utilizar el dispositivo con piezas de repuesto que puedan, ellas mismas o en combinacin con el dispositivo, entrar en conflicto con una o varias patentes relativas a ste.

12-34

13

Monitorizacin de PNI
13.1 Descripcin general................................................................................... 13-2 13.2 Procedimiento de monitorizacin.............................................................. 13-3 13.2.1 Eleccin y colocacin del manguito............................................ 13-3 13.2.2 Guas de funcionamiento............................................................. 13-5 13.3 Limitaciones en la medicin ..................................................................... 13-6 13.4 Men de ajuste de PNI .............................................................................. 13-7 13.4.1 Calibracin .................................................................................. 13-9 13.4.2 Comprobacin de escapes de aire ............................................. 13-10 13.5 Limpieza y mantenimiento.......................................................................13-11

13-1

Monitorizacin de PNI

13.1

Descripcin general

El mdulo de presin arterial no invasiva (PNI) mide la presin arterial mediante la oscilometra. Este monitor puede utilizarse con adultos, nios y recin nacidos. El usuario tiene a su disposicin tres modos de medicin: manual, automtico y continuo. MANUAL: Si se pulsa la tecla NIBP en el panel de control, se inicia la medicin de PNI. AUTOM: La medicin de PNI se realiza de forma automtica en intervalos preestablecidos. Continuo: La medicin de PNI se lleva a cabo tantas veces como sea posible durante cinco minutos.

La medicin de PNI no est representada por ninguna onda. Por el contrario, expone el resultado de la medicin en la ventana de parmetros de PNI que se muestra a continuacin.

Figura 13-1 Ventana de parmetros de PNI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Etiqueta PNI: Seleccione esta etiqueta para acceder al men AJUSTAR PNI. Hora de la ltima medicin. Unidad de PNI: mmHg o kPa. rea de avisos: Muestra, entre otros elementos, el modo de medicin de PNI. Valor de presin sistlica (NS) Valor de presin media (NM) Valor de presin diastlica (ND)

13-2

Monitorizacin de PNI

13.2

Procedimiento de monitorizacin

ADVERTENCIA
No debe llevar a cabo mediciones de PNI en pacientes con anemia drepanoctica o enfermedades que afectan a la piel. En un paciente con trombastenia es importante determinar si la medicin de la presin arterial se llevar a cabo de forma automtica. Asegrese de que el ajuste es correcto cuando realice mediciones en nios. El ajuste incorrecto del tipo de paciente puede poner en peligro al paciente, ya que el nivel de presin arterial en adultos es superior al de los nios.

Para realizar mediciones de PNI en un paciente, siga el procedimiento que se expone a continuacin: 1. 2. Encienda el monitor. Compruebe el rea de informacin del paciente que aparece en pantalla. Si el tipo de paciente es incorrecto, seleccione un tipo adecuado en el men PROGR PACIENTE. Enchufe el tubo flexible de aire en el conector del manguito de PNI del monitor. Coloque un manguito de tamao adecuado en la parte superior del brazo o de la pierna del paciente. Una el manguito al tubo flexible de aire. Pulse la tecla NIBP en el panel de control para iniciar la medicin de PNI.

3. 4.

5. 6.

13.2.1 Eleccin y colocacin del manguito


1. 2. Mida el permetro de la extremidad del paciente. Seleccione un manguito adecuado; en cada manguito se indica la medida de la extremidad. Asegrese de que el manguito est completamente desinflado. Colquelo rodeando la extremidad que se va a utilizar y asegrese de que el smbolo coincide con la ubicacin de la arteria. 13-3

3.

Monitorizacin de PNI 4. Compruebe que el manguito no apriete demasiado la extremidad. En caso contrario, podran producirse pigmentaciones o isquemias en las extremidades.

5.

Asegrese de que el extremo del manguito queda dentro del intervalo de la marca <->. Si no fuera as, utilice un manguito de otro tamao que se ajuste mejor. La extremidad elegida para la medicin debe situarse al mismo nivel que el corazn del paciente, pero, si no fuera posible, utilice el mtodo siguiente para corregir el resultado de la medicin: Si coloca el manguito por encima del nivel del corazn, agregue 0,75 mmHg (0,10 kPa) por cada centmetro de diferencia. Si coloca el manguito por debajo del nivel del corazn, reste 0,75 mmHg (0,10 kPa) por cada centmetro de diferencia.

6.

ADVERTENCIA
La anchura del manguito debe equivaler al 40 % del permetro de la extremidad (el 50 % en recin nacidos) o a 2/3 de la longitud de la parte superior del brazo. La parte inflable del manguito debe cubrir del 50 al 80% de la extremidad. La utilizacin de un manguito de tamao incorrecto puede inducir a lecturas errneas. Si le surgen dudas sobre el tamao del manguito, utilice uno mayor. No coloque el manguito en una extremidad en la que haya introducido una infusin intravenosa o un catter. Esto podra provocar daos en el tejido que rodea el catter cuando la infusin se reduzca o quede bloqueada mientras se infla el manguito. Asegrese de que el tubo del aire que se conecta al monitor de presin arterial no est bloqueado, doblado ni enredado.

13-4

Monitorizacin de PNI

13.2.2 Guas de funcionamiento


1. Para iniciar una medicin de PNI manual haga lo siguiente: Acceda al men AJUSTAR PNI y seleccione MANUAL en la opcin INTERVALO. A continuacin, pulse la tecla NIBP del panel de control para comenzar la medicin de PNI manual; o en el intervalo entre ambas mediciones de PNI automticas, pulse la tecla NIBP del panel de control para comenzar una medicin de PNI manual. 2. Para iniciar una medicin de PNI automtica:

Acceda al men AJUSTAR PNI y seleccione un tiempo, por ejemplo, 5MIN, en la opcin INTERVALO. Seguidamente, pulse la tecla NIBP del panel de control para iniciar la medicin de PNI automtica. Cuando concluye la medicin, el sistema llevar a cabo la medicin de PNI de forma automtica segn el intervalo preestablecido.

ADVERTENCIA
Las mediciones automticas de la presin arterial no invasiva realizadas en grandes intervalos pueden provocar isquemias y neuropatas en la extremidad en la que se coloque el manguito. Durante la monitorizacin del paciente, explore las manos o los pies de la extremidad con frecuencia para controlar su color, temperatura y sensibilidad. Si observa alguna anomala, cambie al paciente la posicin del manguito o interrumpa inmediatamente las mediciones de presin arterial. 3. Para iniciar una medicin de PNI continua:

Si selecciona la opcin CONTINUO en el men AJUSTAR PNI, se inicia una medicin de PNI continua. El monitor contina la medicin de PNI durante cinco minutos. 4. Para detener una medicin de PNI:

En una medicin automtica, continua o manual, si pulsa la tecla NIBP del panel de control, se detiene la medicin en curso.

NOTA
Si duda de la precisin de las lecturas, examine las constantes vitales del paciente utilizando otro mtodo antes de comprobar la funcin del monitor.

13-5

Monitorizacin de PNI

13.3

Limitaciones en la medicin

La medicin de la presin arterial no invasiva se realiza mediante la oscilometra. El monitor detecta el pulso habitual de presin arterial. En algunos casos, cuando el estado del paciente dificulta la deteccin del pulso, aumenta el tiempo de medicin y est no se considera fiable. Debe tener en cuenta que las siguientes situaciones pueden influir negativamente en la fiabilidad, la duracin e incluso en la ejecucin de la medicin.

Movimiento del paciente. Por ejemplo, cuando el paciente se mueve, tiembla o sufre convulsiones.

Arritmia cardaca. Por ejemplo, cuando la arritmia cardaca provoca un latido cardaco irregular.

Sistema de circulacin extracorporal Por ejemplo, no se podrn realizar mediciones si el paciente est conectado a un sistema de circulacin extracorporal.

Cambios en la presin Por ejemplo, si la presin arterial del paciente cambia con rapidez durante el perodo de anlisis de los pulsos de presin arterial para obtener la medicin.

Choques graves Por ejemplo, si el paciente se encuentra en estado de choque grave o hipotermia, la disminucin del flujo sanguneo que llega a las regiones perifricas conllevar la disminucin del pulso arterial.

Valores extremos de frecuencia cardaca El monitor no puede realizar mediciones de presin en frecuencias cardacas inferiores a 40 ppm y superiores a 240 ppm.

13-6

Monitorizacin de PNI

13.4

Men de ajuste de PNI


La seleccin de la etiqueta PNI en el rea de parmetros abre el siguiente men.

Figura 13-2 Men de ajuste de PNI Puede realizar los siguientes ajustes en este men. ALARM Estado encendido o apagado de la alarma de PNI. ENC: Cuando se produce una alarma de PNI, el monitor emite indicaciones de alarma y almacena la alarma. APG: Cuando se produce una alarma de PNI, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona APG, el icono derecha de la etiqueta PNI. NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: Cuando se produce una alarma de PNI, el monitor habilita el registro. APG: Cuando se produce una alarma de PNI, el monitor no habilita el registro. Determina el lmite superior de la presin sistlica. Determina el lmite inferior de la presin sistlica. Determina el lmite superior de la presin media. Determina el lmite inferior de la presin media. 13-7 aparece a la

REG ALM

ALM SIST ALT ALM SIST BAJ ALM MED ALTA ALM MED BAJA

Monitorizacin de PNI

ALM DIAS ALT ALM DIAS BAJ

Determina el lmite superior de la presin diastlica. Determina el lmite inferior de la presin diastlica.

Si la presin medida rebasa el lmite superior o inferior preestablecido, se emite una alarma. Los lmites de la alarma de PNI son los siguientes: Tipo de paciente Presin sistlica Presin media Presin diastlica Adultos De 40 a 270 mmHg De 20 a 230 mmHg De 10 a 210 mmHg Nios De 40 a 200 mmHg De 20 a 165 mmHg De 10 a 150 mmHg Recin nacidos De 40 a 135 mmHg De 20 a 110 mmHg De 10 a 100 mmHg

MODO VISUAL

1 GRUPO: El rea de parmetros de PNI slo muestra un grupo de los valores de PNI obtenidos en la ltima medicin. GRUPOS: En la esquina inferior izquierda de la pantalla se muestran varios grupos de valores de medicin, como se indica a continuacin. ND 70 70 70 FECH 2005-6-12 2005-6-12 2005-6-12 Opciones: mmHg, kPa. Seleccione la opcin MANUAL para definir el monitor en el modo de medicin de PNI manual, o seleccione las opciones de tiempo para determinar el intervalo restante entre mediciones automticas. Intervalos opcionales: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 y 480MIN. Seleccione esta opcin para restaurar los ajustes iniciales de la bomba de presin. Si ante el funcionamiento incorrecto de la bomba de presin el monitor no puede emitir una indicacin visual, esta opcin activa un procedimiento de autocomprobacin y restablece el rendimiento habitual del monitor. Seleccione esta opcin para iniciar una medicin continua durante cinco minutos. Puede seleccionar esta opcin para acceder al men CONF PNI PREDETERMINADA, donde puede elegir entre CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y ha salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin. 13-8 HORA 16:06:00 16:11:00 16:16:00

NS 108 108 108 UNIDAD

NM 84 80 80

INTERVALO

REINICIAR

CONTINUO

PREDETERMINADO >>

Monitorizacin de PNI

13.4.1 Calibracin
Si selecciona la funcin CALIBRAR, el monitor comienza la calibracin de PNI y la opcin CALIBRAR pasa a PARE CALIBRACIN. Esta opcin detiene de nuevo la calibracin. Calibre la lectura de presin del manguito mediante un manmetro de referencia calibrado (o un manmetro de mercurio) con un error inferior a 1 mmHg. Para llevar a cabo la calibracin, siga el procedimiento que se expone a continuacin: 1. Desenchufe el manguito de presin arterial del monitor y sustityalo por un recipiente rgido de metal o un vaso con una capacidad de 500 ml 5%. Conecte una pera y un manmetro de referencia calibrado al monitor (con un error inferior a 1 mmHg) utilizando los conectores en forma de T, como se indica a continuacin. Seleccione la opcin CALIBRAR. Llene de aire el recipiente de metal con la pera hasta que el manmetro de referencia marque 0, 50 y, por ltimo, 200 mmHg. La diferencia entre la presin reflejada por el manmetro de referencia y la indicada en el monitor debe ser igual o inferior a 3 mmHg. Pngase en contacto con el Departamento de Atencin al Cliente si los valores no coinciden. Monitor Conector de manguito de PNI

2.

3. 4.

5.

Tubo flexible

Manmetro de referencia

Pera

Vaso de meta

Figura 13-3 Calibracin de PNI

NOTA
La calibracin de la medicin de PNI debe realizarse cada dos aos o de acuerdo con los procedimientos del hospital.

13-9

Monitorizacin de PNI

13.4.2 Comprobacin de escapes de aire


La opcin NEUMTICA se utiliza para comprobar los escapes de aire. Al conectar el manguito de PNI, seleccione esta opcin para comenzar a inflarlo y comprobar si existen escapes de aire en el tubo. Si durante la comprobacin no se detectan escapes, no aparecern avisos en pantalla; en caso contrario, se mostrar el aviso correspondiente en la ventana de parmetros de PNI. Para comprobar los escapes de aire, emplee el siguiente procedimiento: 1. 2. Conecte el manguito de PNI al conector del manguito de PNI del monitor. Coloque el manguito alrededor de un cilindro de tamao adecuado, como se muestra a continuacin. Monitor Conector de manguito de PNI Tubo flexible Manguito

Cilindro

Figura 13-4 Comprobacin de escapes de PNI 3. Seleccione la opcin NEUMTICA; el aviso Comprobando neum. en la esquina inferior izquierda de la ventana de parmetros de PNI. Transcurridos 20 segundos aproximadamente, el monitor abrir de forma automtica la vlvula de desinflado. La ausencia de informacin en la parte inferior del rea de parmetros de PNI indica que el tubo est en buen estado y que no existen escapes de gas. Sin embargo, la aparicin del aviso ESCAPE NEUMTICO indica la existencia de escapes de gas. En este caso, busque las conexiones sueltas. Tras asegurarse de que todas las conexiones estn fijas, realice de nuevo la comprobacin.

4.

5.

Si sigue encontrando fallos, pngase en contacto con el departamento de Atencin al Cliente.

NOTA
Defina la opcin TIPO PAC como ADULTO en el men PROGR PACIENTE antes de realizar la comprobacin de escapes. La prueba neumtica, adems de lo que se recoge en la normativa EN 1060-1, se emplea simplemente para determinar si existen escapes de gas en el tubo de PNI.

13-10

Monitorizacin de PNI

13.5

Limpieza y mantenimiento

ADVERTENCIA
No apriete demasiado el tubo de goma del manguito. Cubra el tubo de goma con una tapa cuando no haya conectado ningn manguito reutilizable en el monitor o cuando se est limpiando el manguito. Procure que no se derrame lquido en el tubo de goma ni en el monitor.

Manguitos reutilizables de presin arterial No se recomienda limpiar el manguito en seco. Lvelo mejor a mano o a mquina. El lavado a mano puede prolongar su vida til. Antes de proceder a la limpieza, extraiga la cmara elstica de ltex. Deje que el manguito se seque por completo despus del lavado; a continuacin, vuelva a introducir la cmara elstica. Puede desinfectar el manguito con una autoclave convencional, gas o irradiacin en hornos de aire caliente, o esterilizarlo sumergindolo en soluciones descontaminantes. No olvide extraer la cmara elstica si emplea este mtodo

Figura 13-5 Nueva colocacin de la cmara elstica

13-11

Monitorizacin de PNI Para volver a colocar la cmara elstica en el manguito: 1. Coloque la cmara en la parte superior del manguito, de manera que los tubos de goma queden al mismo nivel que la abertura grande del manguito. Enrolle la cmara de forma longitudinal e insrtela en la abertura del largo del manguito. Sostenga los tubos y el manguito, y agite todo el manguito hasta que la cmara quede colocada correctamente. Una los tubos de goma desde dentro del manguito y squelos a travs del pequeo agujero situado bajo la solapa interior.

2.

3.

4.

PRECAUCIN
Algunos desinfectantes pueden irritar la piel. Enjuague la zona con agua abundante para eliminar los restos de desinfectantes. El uso de desinfectantes de color oscuro puede manchar los manguitos. Pruebe primero con un manguito para asegurarse de que no se producen daos.

Manguitos desechables de presin arterial Los manguitos desechables deben utilizarse en un solo paciente. No los esterilice ni los introduzca en autoclaves.

NOTA
Los manguitos desechables de presin arterial deben reciclarse o eliminarse de forma adecuada.

13-12

14

Monitorizacin de temperatura (TEMP)


14.1 14.2 14.3 14.4 Descripcin general................................................................................... 14-2 Procedimiento de medicin....................................................................... 14-3 Men de ajuste de TEMP .......................................................................... 14-4 Limpieza y mantenimiento........................................................................ 14-6

14-1

Monitorizacin de temperatura (TEMP)

14.1

Descripcin general

El monitor puede utilizar dos sondas trmicas al mismo tiempo para obtener dos valores de temperatura distintos y la diferencia entre ambos. Los valores de medicin aparecen en la ventana de parmetros de TEMP, como se muestra a continuacin. 2 3 5 Figura 14-1 Ventana de parmetros de TEMP

1 4

1.

Etiqueta TEMP: Si selecciona esta etiqueta, se abre el men CONFIGURACIN TEMP. Unidad de temperatura: o . T1: Canal de temperatura 1. Muestra la temperatura obtenida en el canal 1. T2: Canal de temperatura 2. Muestra la temperatura obtenida en el canal 2. TD: Diferencia de temperatura, es decir, la diferencia entre la temperatura 1 y la temperatura 2.

2. 3. 4. 5.

14-2

Monitorizacin de temperatura (TEMP)

14.2

Procedimiento de medicin

Para medir la temperatura de un paciente: 1. Si utiliza una sonda trmica desechable, conecte el cable de la sonda al conector de sondas trmicas del panel lateral del monitor y, a continuacin, la sonda trmica al cable. Si utiliza una sonda trmica reutilizable, conctela directamente al conector. Coloque correctamente la sonda trmica al paciente. Encienda el monitor.

2. 3.

NOTA
Las sondas trmicas desechables deben utilizarse en un solo paciente. La autocomprobacin de la temperatura se realiza cada hora durante la monitorizacin. Esta comprobacin tarda dos segundos y no afecta a la medicin normal de la temperatura.

ADVERTENCIA
Compruebe la deteccin de fallos del cable de sonda antes de comenzar la monitorizacin. Desconecte el cable de sonda trmica del canal 1 2 del monitor. En el monitor aparecer el aviso SENSOR T1 DESCONECTADO o SENSOR T2 DESCONECTADO, y se emitir una alarma auditiva. El mismo procedimiento se repite con el otro canal. Procure no daar el cable ni la sonda trmica. Cuando no los utilice, enrllelos en forma de crculo para que no se enreden. Si el cable se enreda muy tirante o se dobla en exceso, podran producirse daos mecnicos. La calibracin de la medicin de temperatura debe realizarse cada dos aos (o segn la directiva de procedimientos del hospital). Si necesita calibrar la funcin de medicin de la temperatura, pngase en contacto con el departamento de Atencin al Cliente.

14-3

Monitorizacin de temperatura (TEMP)

14.3

Men de ajuste de TEMP

La seleccin de la etiqueta TEMP en la ventana de parmetros abre el siguiente men.

Figura 14-2 Men de ajuste de TEMP Puede realizar los siguientes ajustes en este men. ALARM Estado encendido o apagado de la alarma de TEMP. ENC: Cuando se produce una alarma de temperatura, el monitor emite indicaciones de alarma y almacena la alarma. APG: Cuando se produce una alarma de temperatura, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona APG, el icono derecha de la etiqueta TEMP. NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: Cuando se produce una alarma de SPO2, el monitor habilita el registro. APG: Cuando se produce una alarma de TEMP, el monitor no habilita el registro. Determina el lmite superior de la alarma del canal de temperatura 1. Determina el lmite inferior de la alarma del canal de temperatura 1. 14-4 aparece a la

REG ALM

ALMT1 ALT

ALMT1 BAJ

Monitorizacin de temperatura (TEMP)

ALMT2 ALT

Determina el lmite superior de la alarma del canal de temperatura 2. Determina el lmite inferior de la alarma del canal de temperatura 2. Determina el lmite superior de la diferencia de temperatura entre el canal 1 y el canal 2. Opciones: y Puede seleccionar esta opcin para acceder al men CONF PNI PREDETERMINADA, donde puede elegir entre CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y ha salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin.

ALMT2 BAJ

ALMTD ALT

UNID TEMP PREDETERMINADO >>

Lmites de alarma de temperatura: Parmetro T1 y T2 TD Superior mn. 50 50 Inferior mx. 0 0 Variacin 0.1 0.1

14-5

Monitorizacin de temperatura (TEMP)

14.4

Limpieza y mantenimiento

ADVERTENCIA
Antes de proceder a la limpieza del monitor o de la sonda, asegrese de que el equipo est apagado y desconectado de la alimentacin de CA.

Sondas trmicas reutilizables No caliente la sonda trmica a ms de 100 (212 ). Slo soporta temperaturas que oscilen entre 80 y 100 (de 176 a 212 ) durante un perodo de tiempo breve. No desinfecte la sonda con vapor. Utilice slo detergentes con alcohol para la desinfeccin. Las sondas rectales deben utilizarse, a ser posible, con una cubierta protectora de goma. Para limpiar la sonda, sostenga la punta con una mano y, con la otra, frote la sonda con un pao hmedo sin pelusas en direccin al conector.

NOTA
No esterilice ni utilice de nuevo sondas trmicas desechables. Las sondas trmicas desechables deben reciclarse o eliminarse de forma adecuada.

14-6

15

Monitorizacin de PI
15.1 15.2 15.3 15.4 Descripcin general................................................................................... 15-2 Observaciones ........................................................................................... 15-3 Procedimiento de monitorizacin.............................................................. 15-4 Men de PI ................................................................................................ 15-5 15.4.1 Men de ajustes de PI.................................................................. 15-5 15.4.2 Men de establecimiento de valores de presin PI...................... 15-8 15.4.3 Calibracin de presin PI ...........................................................15-11 15.5 Limpieza y mantenimiento...................................................................... 15-14 15.6 Transductor de PIC ICT/B ...................................................................... 15-16 15.6.1 Introduccin .............................................................................. 15-16 15.6.2 Observaciones ........................................................................... 15-17 15.6.3 Calibracin y ajuste a cero ........................................................ 15-18 15.6.4 Aplicacin del ICT/B ................................................................ 15-20 15.6.5 Limpieza y mantenimiento........................................................ 15-23 15.6.6 Preguntas frecuentes.................................................................. 15-26

15-1

Monitorizacin de PI

15.1

Descripcin general
El monitor proporciona dos canales para medir la presin arterial invasiva (PI, incluidas la presin diastlica, sistlica y media) y muestra dos ondas. 1

Figura 15-1 Onda de PI 1. 2. Etiqueta CA1: Etiqueta CA2: selecciona la visualizacin de la onda del canal 1. selecciona la visualizacin de la onda del canal 2.

Opciones disponibles para CA1 y CA2: ART (presin arterial), PA (presin arterial pulmonar), PVC (presin venosa central), PAD (presin auricular derecha), PAI (presin auricular izquierda), PIC (presin intracraneal) y P1-P2 (presin de expansin). Asimismo, tres lneas de escala acompaan a cada onda; la lnea superior y la inferior estn marcadas, a su izquierda, con nmeros indicativos de la escala. Como se ilustra ms abajo, la ventana de parmetros se sita a la derecha de las ondas de PI. 1 3 4 2

Figura 15-2 Ventana de parmetros de PI 1. 2. 3. Etiqueta PI(1,2): Esta etiqueta permite acceder al men SELECCIONE PI(1,2). Unidad de presin: mmHg o kPa. Valores de parmetros del canal 1: Presin sistlica, media y diastlica (de izquierda a derecha). Valores de parmetros del canal 2: Presin sistlica, media y diastlica (de izquierda a derecha). Cuando se selecciona ART o PIC para CA1 y CA2, respectivamente, se mostrarn los valores de PIC y de CPP; CPP equivale a la presin media de ART menos PIC. 15-2

4.

Monitorizacin de PI

15.2

Observaciones

ADVERTENCIA
Utilice nicamente el transductor de PI que se especifica en este manual. Las cpulas y los transductores de PI desechables no deberan reutilizarse. Las partes y los accesorios usados deben cumplir con los requisitos de seguridad que establecen las normas relativas a equipos elctricos mdicos. Es necesario que el operador evite el contacto de elementos conductores con la parte aplicada ya que puede reducir la seguridad. (Por ejemplo, procurando evitar el contacto de las llaves de paso metlicas, en caso de que se utilicen.) Cuando se utiliza el monitor con equipo quirrgico de alta frecuencia, no permita que el transductor y el cable entren en contacto con dicho equipo para evitar que el paciente se queme a causa de la corriente de fuga. Efecte una comprobacin de los posibles defectos del cable del transductor antes de poner en marcha el monitor. Desconecte el cable del transductor del conector de PI del monitor. El mensaje de error SENSOR PI DESCONECTADO aparecer en la pantalla y sonar una alarma.

El transductor (salvo si se trata de un transductor ICT/B) que se especifica en este manual de funcionamiento ofrece proteccin contra descargas elctricas, en especial aquellas provocadas por corrientes de fuga, y contra la desfibrilacin cardaca. Se puede utilizar en intervenciones quirrgicas. Durante la desfibrilacin, la onda de presin puede distorsionarse temporalmente. Sin embargo, el monitor vuelve a funcionar normalmente tras la desfibrilacin, sin que se vean afectados el modo de funcionamiento y la configuracin de usuario.

NOTA
Calibre el transductor de forma peridica de acuerdo con la normativa del hospital.

15-3

Monitorizacin de PI

15.3

Procedimiento de monitorizacin

1.

Conecte el cable de presin en el conector de PI del monitor y encienda este ltimo. Prepare la va de presin y el transductor drenando el sistema con una solucin salina normal. Asegrese de que no haya burbujas de aire en los tubos ni en el sistema del transductor.

2.

NOTA
En caso de que quede aire atrapado en el sistema de presin, vuelva a llenar el sistema con la solucin salina normal.

3.

Conecte el catter a la va de presin, asegurndose de que no haya restos de aire en ninguno de ellos. Coloque el transductor de forma que se encuentre al mismo nivel que el corazn del paciente, aproximadamente en la lnea axilar media. Compruebe que se ha seleccionado la etiqueta correcta. Establezca el valor del transductor en cero.

4.

5. 6. Solucin salina normal con heparina

Transductor de presin

Vlvula 3 vas llave de paso Va de presin

Cmara cuentagotas

Cable de interfaz del transductor de presin

Monitor

Figura 15-3 Monitorizacin de PI

15-4

Monitorizacin de PI

15.4

Men de PI

La seleccin de la etiqueta PI(1,2) en la ventana de parmetros abre el siguiente men.

Figura 15-4 Men SELECCIONE PI(1,2)

15.4.1 Men de ajustes de PI


AJUSTAR PI en el men SELECCIONAR PI(1,2) permite acceder al siguiente men.

Figura 15-5 Men SELECCIONE PI(1,2) Puede realizar los siguientes ajustes en este men. ALARM Estado de encendido o apagado de la alarma de PI. ENC: Cuando se activa una alarma de PI, el monitor emite seales de alarma y almacena la alarma. 15-5

Monitorizacin de PI APG: Cuando se activa una alarma de PI, el monitor no ofrece seales de alarma ni almacena la alarma. Cuando se selecciona APG, se muestra el icono derecha de la etiqueta PI(1,2). NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Ajuste de la amplitud. Esta opcin permite ajustar la amplitud de la onda. Opciones: MANUAL y AUTOM. a la

AJUST AMPL

1.

MANUAL: Si se selecciona MANUAL, se puede seleccionar manualmente el canal de PI de entre las opciones, incluidos ART, PA, PVC, PAD, PAI, PIC, P1 y P2, y, a continuacin, ajustar la escala de PI en el men AJUSTAR ESCALA >>. AUTOM: Si se selecciona AUTOM, las etiquetas de las ondas de los canales de PI cambian a P1 y P2, y el sistema ajusta automticamente la escala de PI. BARRIDO Velocidad de onda Opciones: 12,5 y 25,0 mm/s. Opciones: mmHg y kPa. Esta opcin permite seleccionar el mtodo de filtrado de la onda de PI. Existen tres opciones disponibles: NORMAL: filtrado a 16 Hz; SUAVE: filtrado a 8 Hz; SIN FILTR: muestra la onda original. El valor predeterminado es SIN FILTR. Esta opcin permite acceder al siguiente men, en el que se pueden establecer los lmites superiores e inferiores de las alarmas.

2.

UNIDAD FILTRO

AJUSTAR LM ALM >>

Figura 15-6 Men de ajustes de alarmas de PI 15-6

Monitorizacin de PI

Lmites de alarmas de PI Etiqueta de presin ART PA PVC PAD PAI PIC P1 P2 Mx. (mmHg) 300 120 40 40 40 40 300 300 Mn. (mmHg) 0 -6 -10 -10 -10 -10 -50 -50 Variacin (mmHg) 1 1 1 1 1 1 1 1

AJUSTAR ESCALA >>

Esta opcin permite abrir el siguiente men y establecer la posicin de las escalas superior, inferior y la de referencia de las dos ondas.

Figura 15-7 Men de ajustes de escalas de PI 1. ALTA: determina el valor de la escala superior. La escala de referencia cambia cuando se modifica la escala superior. BAJA: determina el valor de la escala inferior. La escala de referencia cambia cuando se modifica la escala inferior. VALR: determina la posicin y la escala de referencia. Las escalas superior e inferior no experimentan ningn cambio cuando se modifica la escala de referencia.

2.

3.

NOTA
El valor de la escala superior no debera ser inferior al de la escala inferior; asimismo, el valor de la escala inferior no debera ser mayor que el de la escala superior. La amplitud de la onda cambia cuando se ajustan las escalas superior e inferior.

15-7

Monitorizacin de PI

EXPANDIR PRESI

Al seleccionar esta opcin, se abre el siguiente men. Se puede seleccionar la presin que se va a medir mediante P1 y P2. Opciones: SS,MED,DIS (se miden las tres presiones); MEDI (tan slo se mide la presin media).

Figura 15-8 Men de ajustes de presin PI PREDETERMINADO >> Puede seleccionar esta opcin para acceder al men CONF PI(1,2) PREDETERMINADA, donde puede elegir entre CONFIGURACIN FBRICA u CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y ha salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin.

15.4.2 Men de establecimiento de valores de presin PI


Puede seleccionar PRESIN PI CERO en el men SELECCIONE PI(1,2) para abrir el siguiente men.

Figura 15-9 Men PRESIN PI CERO

15-8

Monitorizacin de PI Procedimiento de ajuste a cero del transductor de presin

1.

Desconecte el transductor del paciente.

Transductor de presin 3 vas llave de paso Cable de interfaz del transductor de presin Monitor

Figura 15-10 Puesta a cero de los valores del transductor de presin 2. Ajuste la llave de paso de tres vas para cerrar el canal conectado al paciente. El transductor se abre a la atmsfera mediante la llave de paso. Seleccione CH1 CERO o CH2 CERO en el men PRESIN PI CERO para comenzar a poner a cero los valores.

3.

NOTA
Para garantizar una medicin correcta, ponga a cero el transductor antes de que se utilice para poner a cero el monitor. Coloque el transductor de forma que se encuentre al mismo nivel que el corazn del paciente, aproximadamente en la lnea axilar media. Ponga a cero la presin antes de efectuar la monitorizacin y regularmente durante la monitorizacin (al menos una vez al da). La puesta a cero tambin debera llevarse a cabo cuando el cable del transductor se desconecta y se vuelve a conectar.

15-9

Monitorizacin de PI

Avisos relacionados con la puesta a cero

Seleccione un canal como ejemplo. El monitor puede dar los siguientes avisos una vez que se hayan puesto a cero los valores del transductor.

PUESTA A CERO CORRECTA CA1 La puesta a cero ha concluido. El puerto del transductor que se abre a la atmsfera debe cerrarse y el puerto que se conecta al paciente debe abrirse.

CH1 FALLA, SENSOR DESCONECTADO Compruebe que el transductor del canal 1 est conectado al monitor; a continuacin, efecte de nuevo la puesta a cero. Si el monitor sigue proporcionando esta informacin de confirmacin, pngase en contacto con el servicio de atencin al cliente.

FALLA, DEMONSTRACIN Asegrese de que el monitor no se encuentra en el modo DEMO y ponga nuevamente a cero los valores del transductor de presin. Si el monitor sigue proporcionando esta informacin de confirmacin, pngase en contacto con el servicio de atencin al cliente.

FALLA, PRESIN SOBRE RANGO Compruebe que la llave de paso de tres vas se abre a la atmsfera y ponga nuevamente a cero los valores del transductor de presin. Si se sigue mostrando el aviso, cambie el transductor por uno nuevo y pngase en contacto con el Departamento de atencin al cliente.

FALLA, PRESIN PULSTIL Asegrese de que el transductor no se encuentra conectado al paciente y de que la llave de paso est abierta a la atmsfera. A continuacin, ponga de nuevo los valores del transductor de presin a cero. Si sigue mostrndose el aviso, pngase en contacto con el Departamento de atencin al cliente.

15-10

Monitorizacin de PI

15.4.3 Calibracin de presin PI


Se puede seleccionar CAL PRESIN INVASIVA en el men SELECCIONE PI(1,2) para abrir el siguiente men.

Figura 15-11 Men de calibracin de presin PI

Procedimiento de calibracin 1. Desconecte el transductor de presin del paciente. Conecte la llave de paso de tres vas, el esfigmomanmetro y la pera mediante un cable en forma de T, como se ilustra ms abajo.

Transductor de presin 3 vas llave de paso Conector en forma de T Cable de interfaz del transductor de presin

Medidor de presin de mercurio Figura 15-12 Calibracin de presin PI

Monitor

15-11

Monitorizacin de PI 2. En primer lugar, ponga a cero los valores del transductor de presin. Si la puesta a cero concluye satisfactoriamente, abra la llave de paso al esfigmomanmetro. En el men CAL PRESIN INVASIVA, seleccione un valor del men emergente CN1 CAL VALOR o CN2 CAL VALOR. Se establecer el valor de presin de calibracin del canal 1 o del canal 2. Utilice la pera de inflacin hasta que el volumen de mercurio del esfigmomanmetro alcance el valor de presin de calibracin predefinido. Ajuste repetidamente el valor de calibracin predefinido hasta que coincida exactamente con el valor de la presin que se indica en la columna de mercurio. Seleccione CALIBRAR en el men CAL PRESIN INVASIVA. El monitor inicia la calibracin. Espere a que est listo el resultado de la calibracin. Lleve a cabo las acciones pertinentes de acuerdo con los avisos que le d el monitor. Tras la calibracin, desmonte los tubos de la presin arterial y el conector en forma de T. A continuacin, conecte el transductor de presin al paciente, como se ha indicado, para efectuar una monitorizacin normal.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

NOTA
Efecte la calibracin antes de utilizar un nuevo transductor, o a intervalos regulares de acuerdo con la normativa del hospital. La calibracin garantiza la precisin de las mediciones del monitor. Los valores del transductor de presin deberan ponerse a cero antes de efectuar la calibracin.

ADVERTENCIA
Nunca lleve a cabo la calibracin durante la monitorizacin de un paciente.

15-12

Monitorizacin de PI

Avisos relacionados con la calibracin

Seleccione un canal como ejemplo. El monitor puede dar los siguientes avisos una vez finalizada la calibracin.

CALIBRACIN EXITOSA CA1 El canal 1 funciona correctamente y se puede utilizar para la monitorizacin de PI.

CH1 FALLA, SENSOR DESCONECTADO Compruebe que el transductor del canal 1 est conectado al monitor; a continuacin, efecte de nuevo la calibracin. Si el monitor sigue proporcionando esta informacin de confirmacin, pngase en contacto con el servicio de atencin al cliente.

FALLA, DEMONSTRACIN Asegrese de que el monitor no se encuentra en el modo DEMO y lleve a cabo nuevamente la calibracin. Si el monitor sigue proporcionando esta informacin de confirmacin, pngase en contacto con el servicio de atencin al cliente.

FALLA, PRESIN SOBRE RANGO Compruebe que el valor de calibracin predefinido es razonable y, a continuacin, vuelva a realizar la calibracin. Si sigue mostrndose la informacin de confirmacin, pngase en contacto con el Departamento de Atencin al Cliente.

FALLA, PRESIN PULSTIL Compruebe que el valor de la presin que indica el esfigmomanmetro no ha cambiado y, a continuacin, vuelva a efectuar la calibracin. Si sigue mostrndose la informacin de confirmacin, pngase en contacto con el Departamento de Atencin al Cliente.

15-13

Monitorizacin de PI

15.5

Limpieza y mantenimiento

ADVERTENCIA
Antes de limpiar el transductor, asegrese de que est desconectado del monitor o de que ste est apagado y desconectado de cualquier sistema de alimentacin de CA.

Limpieza del transductor de PI

Una vez finalizada la monitorizacin de PI, quite los tubos y la cpula del transductor; a continuacin, limpie con agua el diafragma del transductor. Para limpiar el transductor y el cable, pseles un trapo con jabn o alguno de los detergentes que se enumeran a continuacin: Cetylcide Wavicide-01 Wescodyne Cidex Lysol Vesphene

No sumerja el conector en ningn lquido. Tras efectuar la limpieza del transductor y guardarlo, squelo completamente. Una ligera decoloracin o un aumento paulatino de la pegajosidad del cable no debera considerarse una anomala. Si es necesario quitar residuos de cinta adhesiva del cable del transductor, se recomienda utilizar un utensilio para eliminar los restos de cinta adhesiva doble. Utilcelo con especial cuidado para daar el cable lo menos posible. Se recomienda no utilizar acetona, alcohol, amoniaco, cloroformo u otros disolventes, ya que pueden deteriorar el cableado de vinilo si se utilizan durante un largo periodo de tiempo.

NOTA
Las cpulas o los transductores desechables no deben reutilizarse. Para evitar la contaminacin, es preciso recoger las cpulas o transductores desechables y deshacerse de ellas correctamente.

15-14

Monitorizacin de PI

Esterilizacin Esterilizacin con soluciones qumica Tras finalizar la limpieza, seleccione un esterilizador eficaz para efectuar la esterilizacin con una solucin qumica del equipo de la sala de operaciones. Se recomienda glutaraldehdo tamponado (por ejemplo, Cidex o Hospisept). No utilice detergentes catinicos cuaternarios, como cloruro Zephiran. Si se esteriliza toda la unidad, sumerja slo el transductor (y no el conector elctrico) en el esterilizador durante el periodo de esterilizacin recomendado. Asegrese de que se haya quitado la cpula. A continuacin, enjuague las partes del transductor, con la salvedad del conector elctrico, con una solucin salina o agua esterilizada. El transductor debe secarse completamente antes de su almacenamiento.

Esterilizacin con gas Para una asepsia total, utilice la esterilizacin con gas. El transductor debe secarse completamente tras su limpieza. Cuando se utiliza gas de xido de etileno como desinfectante, han de seguirse las instrucciones que proporciona el fabricante del gas.

NOTA
La temperatura del desinfectante no debe superar los 70 C (158 F). Si se supera, los plsticos del transductor de presin pueden deformarse o fundirse.

15-15

Monitorizacin de PI

15.6

Transductor de PIC ICT/B

15.6.1 Introduccin
El ICT/B es uno de los transductores de punta de catter fabricados por Gaeltec. Est diseado para medir la presin intracraneal por va epidural. Presenta bastantes ventajas, como un uso sencillo y una excelente frecuencia de respuesta sin necesidad de artefactos. El ICT/B tiene un canal de presin de referencia atmosfrica que conecta la parte posterior del rea de deteccin con la presin atmosfrica ambiente mediante el accesorio Luer del conector. Todas las mediciones equivalen a la diferencia con respecto a la presin atmosfrica ambiente. Accesorio Luer para la comprobacin de ajuste a cero mediante inflacin con baln Presin baromtrica de referencia

Unidad del transductor Cable de prolongacin

Presin medida

Manguito de calibracin

Transductor de presin

Red de puente de medida y compensacin trmica Figura 15-13 Transductor ICT/B

Salida de seal

Una caracterstica destacable del ICT/B es la capacidad de comprobar la desviacin del valor del ICT/B y el monitor de presin in vivo. Esto no slo permite efectuar mediciones exactas, sino que tambin permite el movimiento del paciente con el ICT/B en el espacio epidural, as como una fcil conexin a otro monitor. Una membrana de goma silicnica plana o un baln recubre el diafragma sensor de presin. Dos tubos internos conectan las dos caras del diafragma a un accesorio Luer hembra de la caja del conector. Al introducir aproximadamente 0,2 0,3 ml de aire con una jeringa de 1 ml, la presin de estos tubos ser mayor que la PI sujeta a medicin. La cantidad exacta de aire no tiene una importancia extrema, siempre que no supere el mximo permitido. Cuando se inyecta el aire, la presin har que el baln suba desde la superficie del sensor; se aplicar la misma presin a la parte posterior del sensor. El extensmetro detecta una igualdad de presin en las partes superior e inferior, lo que equivale a aplicar una presin igual a cero. De este modo, al inyectar 15-16

Monitorizacin de PI una pequea cantidad de aire, se elimina la desviacin del sensor de presin y se comprueba el ajuste a cero del transductor y amplificador.

15.6.2 Observaciones NOTA


El transductor de presin ICT/B est especialmente diseado para que lo utilicen mdicos profesionales con experiencia. El manejo del transductor est reservado exclusivamente a mdicos con una gran formacin. El monitor que utiliza el transductor de presin ICT/B debe cumplir con la normativa de seguridad vigente en el territorio nacional en el que se vaya a utilizar, y debe poder funcionar con el transductor de presin con extensmetro. El monitor debe proporcionar aislamiento elctrico con respecto al transductor y a cualquier equipo al que se encuentre conectado. Compruebe cuidadosamente que no haya cortes en la silicona de la punta del sensor y el catter antes de su uso. Al colocar el transductor ICT/B, es preciso que los bordes de los agujeros de trpano queden sin salientes y se eliminen las astillas seas, de modo que se inserte el catter en el espacio epidural con una curvatura en forma de S. Se debe proteger el catter al colocarlos en las suturas para que, cuando se cierren, el catter no sufra dao alguno. Al retirar el catter y durante el corte de las suturas, se debe tener especial cuidado para evitar que el dispositivo resulte daado. Tire lentamente del catter para retirar el transductor ICT/B.

PRECAUCIN
No utilice pinzas hemostticas o frceps que pueden daar el dispositivo. No apriete la punta del ICT/B con el dedo pulgar o el ndice. Se generarn grandes presiones que pueden estropear el dispositivo. Para comprobar que el ICT/B funciona normalmente, toque con cuidado la punta del sensor.

15-17

Monitorizacin de PI

ADVERTENCIA
Desconecte el catter del monitor antes de la desfibrilacin o la electrociruga. No conecte el accesorio Luer hembra al extremo proximal del catter durante la esterilizacin con xido de etileno. De lo contrario, el transductor puede resultar daado. No sumerja el extremo del conector elctrico en ningn lquido o fluido, ni lo empape con ellos.

15.6.3 Calibracin y ajuste a cero


Calibracin El ICT/B se suministra con una desviacin mnima con respecto al valor cero, y con una sensibilidad definida en 5 uV/V/mmHg. Para garantizar ajustes precisos del amplificador y el registrador, los controles deberan ajustarse a cero a presin atmosfrica ambiente y, a continuacin, calibrarse a una presin conocida. Por ejemplo, utilice el tubo de calibracin, una jeringa y un manmetro, o bien sumrjalo en una columna de agua, a una profundidad conocida y, acto seguido, establezca la ganancia del sistema al nivel requerido. El procedimiento descrito debe efectuarse una vez ms para comprobar que el valor inicial cero no cambia a causa del cambio de la ganancia. Apriete la abrazadera del tubo de calibracin al manguito deslizante de calibracin para sellar el catter del ICT/B. Utilice un accesorio Luer macho para crear una conexin con la presin de referencia, como una jeringa o un manmetro. La salida del sistema del amplificador y del transductor se puede confirmar de forma rpida y fiable.

15-18

Monitorizacin de PI

Manmetro

Monitor

Jeringa

Utilice una jeringa de 1 ml para inflar el baln que se utilizar en la comprobacin del ajuste a cero. El accesorio Luer debe estar abierto a la presin

Tubo de calibracin

atmosfrica ambiente durante el funcionamiento normal.

Figura 15-14 Calibracin de ICT/B

Ajuste a cero Comprobacin del ajuste a cero con el ICT/B en el espacio epidural Utilice una jeringa de 1 ml para inyectar unos 0,3 cc de aire en el conector Luer hembra del extremo proximal del ICT/B. Mantenga unida la jeringa y anote el valor que marca el indicador o el monitor de presin. La PI disminuir hasta alcanzar un valor muy prximo o igual a cero. Si la combinacin del monitor y el transductor experimenta una variacin con respecto a cero, restablezca el control de cero a este valor en el medidor. Retire la jeringa y el monitor comenzar inmediatamente a medir la presin intracraneal.

PRECAUCIN
El volumen total de aire inyectado con una jeringa de 1 ml para realizar la comprobacin del ajuste a cero no debe superar los 0,5 ml. De lo contrario, la membrana situada sobre el sensor puede romperse.

Conexin a un nuevo monitor con el ICT/B en el espacio epidural 1. 2. 3. 4. Establezca el intervalo de presin adecuado en el monitor.. Inyecte 0,3 cc de aire con una jeringa de 1 ml. Ajuste el monitor para una lectura en el valor cero. En su caso, siga inyectando aire y establezca el nmero de calibracin del monitor. 15-19

Monitorizacin de PI 5. Retire la jeringa y la PIC se mostrar inmediatamente.

Antes de aplicar clnicamente el sistema descrito, se recomienda conectar el ICT/B al monitor y familiarizarse con el funcionamiento del equipo. Configure el monitor y el ICT/B del modo ya descrito. Utilice una columna de agua o el tubo de calibracin para aplicar una presin conocida de 1025 mmHg al ICT/B. Advierta que una columna de agua de 13,6 cm equivale a 10 mmHg. Tras aplicar la presin conocida al ICT/B, inyecte unos 0,3 cc de aire en el accesorio Luer hembra mediante una jeringa de 1 ml. Fjese en que el monitor no alcanza el valor cero de forma inmediata. Cuando el ICT/B se mueve con rapidez arriba y abajo en una columna de agua, la onda de presin cambia instantneamente. El ICT/B tiene una alta frecuencia de respuesta. De este modo, se obtiene una visualizacin excelente de la onda de presin durante el funcionamiento actual. Asimismo, se pone de manifiesto que la cantidad exacta de aire inyectado para el ajuste a cero es insignificante.

NOTA
Deje siempre abierto el accesorio Luer a la presin atmosfrica ambiente durante la medicin.

15.6.4 Aplicacin del ICT/B NOTA


El transductor ICT/B se debe utilizar siempre bajo supervisin de un mdico cualificado.

El ICT/B est diseado para la medicin de la presin epidural. Tan slo puede medir presiones positivas, por lo que no es recomendable para medir la presin intraventricular. El ICT/B puede aplicarse utilizando varias tcnicas quirrgicas. En consecuencia, los cirujanos deberan escoger la ms acorde con sus conocimientos y experiencia.

Mtodo 1 El ICT/B puede introducirse durante la intervencin quirrgica a travs de un agujero de trpano. El sensor de presin del transductor debe colocarse frente a la duramadre y 15-20

Monitorizacin de PI bajo el crneo. El transductor tiene una escala de 2,5 cm en su parte posterior, por lo que la escala debe resultar visible si el sensor se coloca correctamente. La ubicacin debe quedar alejada de cualquier colgajo resultante de la craneotoma. Se recomienda realizar un agujero de trpano contralateral. Para proteger el catter, utilice material de sutura grueso y ponga una cinta alrededor del catter antes de suturar. Elimine las astillas seas. Utilice cera para huesos. Se recomienda utilizar un conducto. Se puede insertar un tubo de drenaje de antemano para guiar la punta del sensor. Una vez introducido el ICT/B, retire el tubo de drenaje.

Tenga en cuenta que los bordes lisos ayudan a evitar daos en el catter.

Separe la duramadre al menos 2 cm por debajo de la tabla interna del crneo, formando un arco de, al menos, 180. Figura 15-15 Aplicacin de ICT/B

La duramadre debe separarse al menos 2 cm por debajo del crneo y formando un arco de 180 antes de efectuar la insercin. Si este paso no se lleva a cabo correctamente, el sensor de presin quedar comprimido y las lecturas sern imprecisas. Vuelva a colocar la punta del transductor pasados unos das, puesto que la duramadre adquiere rpidamente rigidez y cambia sus caractersticas fsicas. Si es posible, alise el hueso en el punto de la primera curva del catter para introducirse en el agujero de trpano y el hueso en el punto de la segunda curva del catter para introducirse bajo el crneo. Esto ayuda a evitar los araazos del catter y de la punta durante su insercin o su retirada. En el caso de que se arae el catter, ste debe devolverse al fabricante para que lo repare, lo que acarrea numerosas molestias. El catter sale al exterior mediante un tubo de drenaje. Puede hacer que las curvas sean angulosas, sin por ello provocar un mal funcionamiento del ICT/B. No obstante, hay que procurar no coger el catter doblndolo de modo que forme ngulos agudos, puesto que, de hacerlo, se bloquearn (y es posible que resulten daados) las fibras de transmisin lumnica necesarias para un correcto funcionamiento. Una vez que la punta se haya colocado, ha de evitarse el movimiento del catter. Se 15-21

Monitorizacin de PI puede fijar al cuero cabelludo sirvindose de las suturas o mediante un collar de sutura de goma silicnica suministrado por el fabricante, como los sistemas de derivacin peritoneal. Este ltimo mtodo es preferible, puesto que ayudar a evitar daos en el catter a causa de las suturas o durante la retirada de stas.

Mtodo 2 En primer lugar, pase el catter a travs de un conducto bajo la piel para alcanzar el agujero de trpano (se practica en la piel una pequea incisin y el catter se introduce en el conducto desde un punto distal con respecto al agujero de trpano). Se puede guiar el ICT/B en el conducto mediante un tubo desechable, que se puede retirar posteriormente del agujero de trpano. Este mtodo es preferible tanto por la estabilidad mecnica como por el menor riesgo de infeccin. El catter puede retirarse posteriormente como un tubo de drenaje y el agujero de trpano suturarse. El mdico debe examinar el ICT/B para detectar posibles daos en la cubierta de goma silicnica de cualquier parte de la punta o del catter antes de su uso. Si se encuentra algn dao, no utilice el catter y devulvalo al fabricante para su reparacin. Antes de insertarse en el espacio epidural, debera comprobarse si el dispositivo funciona correctamente tocando suavemente la punta del transductor y observando el cambio de presin que se muestra en el monitor. Una vez insertado el ICT/B en el espacio epidural, el mdico debe comprobar nuevamente el correcto funcionamiento inyectando 0,3 cc de aire para efectuar el ajuste a cero del ICT/B. El monitor debera reaccionar correctamente, tal y como se describe ms arriba.

Resumen 1. Al preparar el agujero de trpano, es preciso eliminar los salientes en los bordes del agujero correspondientes al punto de insercin del catter, que se introduce en el espacio epidural con una curvatura en forma de "S". Elimine todas las astillas seas Se debe colocar una pequea torunda con un vendaje de tejido alrededor del catter en la ubicacin de las suturas. Esto impide que se produzcan daos en el catter al cerrar las suturas. De lo contrario, el catter puede cortarse fcilmente. Aplique una pequea cantidad de cera para huesos en los bordes en los que el catter y la punta entran en contacto con el hueso. Al retirar el catter y durante el corte de las suturas, se debe tener especial cuidado para evitar daar el dispositivo. Retire el ICT/B tirando lentamente del catter. La separacin de la duramadre debe ser suficiente como para que la punta del sensor se introduzca con facilidad. No utilice pinzas hemostticas o frceps que pueden daar el dispositivo. No apriete el sensor entre el pulgar y el ndice. 15-22

2. 3.

4.

5.

6.

7.

Monitorizacin de PI

15.6.5 Limpieza y mantenimiento

ADVERTENCIA
El ICT/B se suministra sin esterilizar. Debe limpiarse y esterilizarse antes de cada uso. No esterilice en autoclave; no utilice la esterilizacin por radiacin o la limpieza ultrasnica. No utilice ninguna tapa de esterilizacin durante la esterilizacin por gas de xido de etileno. No utilice hidrocarburos clorados, tolueno o una solucin de hipoclorito de sodio para efectuar la desinfeccin.

Justo despus de que se retire el catter del paciente, compruebe si la cubierta silicnica ha sufrido algn dao. Utilice una jeringa de 1ml para inyectar 0,5 cc de aire en el accesorio Luer y sumerja el catter en agua. Si se ven pequeas burbujas procedentes de alguna parte del catter o de la punta, seque el catter con un trapo y esterilcelo. A continuacin, envelo al fabricante para su reparacin. Antes de su inmersin en algn lquido, examine la cubierta silicnica en busca de cortes o de cualquier tipo de dao. Evite que el lquido entre en contacto con las clavijas del conector o que alcance el interior del conector a travs del dispositivo Luer. Limpie el catter con una solucin jabonosa. Evita daar el rea sensora. No utilice detergentes sintticos o jabones con base de aceite, puesto que puede provocar la reaccin de un cuerpo extrao. Los transductores deben limpiarse cuidadosamente con alcohol, aunque hay que evitar empaparlo con esta sustancia. Para la desinfeccin, se pueden utilizar las soluciones acuosas fras de detergicidas (por ejemplo, Cidex), formalina o gas de xido de etileno.

15-23

Monitorizacin de PI

NOTA
Se recomienda que cada unidad determine un procedimiento de esterilizacin para especificar qu productos deben desinfectarse. Tan slo hay dos tcnicas de esterilizacin qumica reconocidas por el Departamento de Agricultura de EE.UU. como autntica y eficazmente esporicidas: la esterilizacin por gas de xido de etileno o la esterilizacin por lquido mediante un glutaraldehdo.

Procedimiento de desinfeccin mediante xido de etileno

1.

Desconecte el accesorio Luer hembra del conector proximal antes de comenzar con el procedimiento de desinfeccin por xido de etileno. Si no se lleva a cabo este paso, se pueden provocar daos en el ICT/B e incluso llegar a inutilizarlo. El accesorio Luer debe estar abierto para permitir la entrada y la salida del gas de xido de etileno. Enrolle el ICT/B y colquelo en el interior de un paquete lleno con el gas. El paquete debe estar indicado por una marca de desinfectantes aprobada. Desinfeccin: el procedimiento de desinfeccin debe estar aceptado por el personal hospitalario responsable de la desinfeccin. Siga las instrucciones que el fabricante prescribe para la desinfeccin.

2.

3.

4.

Utilice las directrices siguientes nicamente a modo de gua. De acuerdo con la normativa hospitalaria de desinfeccin vigente, los parmetros de desinfeccin con xido de etileno son los siguientes. Marca y modelo de estufa de esterilizacinAMSCO Eagle 2000 Prevaco Humedad relativa Temperatura Mezcla de xido de etileno Presin del gas Tiempo de exposicin Postvaco Ciclo de ventilacin 15 minutos, 609,6 mmHg (24 inHg) 40 % 60 C (140 F) 12:88 8 Pa 1 hora y 45 minutos 15 minutos, 609,6 mmHg (24 inHg) 12 horas

Concentracin de xido de etileno calculada600 mg/l

15-24

Monitorizacin de PI

Procedimiento de desinfeccin por lquido

Para evitar que los lquidos accedan al accesorio Luer hembra del conector elctrico, debe utilizarse un tapn obturador que, no obstante, debe retirarse durante el funcionamiento normal y durante la desinfeccin por xido de etileno. 1. Enjuague y empape el transductor de catter con la solucin de glutaraldehdo de acuerdo con las instrucciones proporcionadas por el fabricante del agente qumico. Tenga en cuenta que esta desinfeccin no equivale a una esterilizacin y que es preciso consultar las instrucciones del fabricante para conocer el efecto de la solucin de glutaraldehdo. Antes de utilizar el transductor de catter desinfectado, enjuguelo con agua destilada estril y apirgena, o con una solucin salina recomendada por el fabricante del desinfectante.

2.

Observaciones

El sensor metlico es robusto y puede soportar vibraciones e impactos fuertes. No obstante, no podr recuperarse en caso de que resulte daado por objetos punzantes o al someterlo a una presin excesiva, como al apretarlo entre el pulgar y el ndice. La cubierta silicnica del rea sensora permite la absorcin de una pequea cantidad de agua. Pero si la absorcin de agua dura una hora o ms, el valor inicial puede experimentar una variacin de algunos mmHg. En tal caso, ponga el dispositivo en agua o en una solucin salina durante unas horas para que se estabilice antes de usarlo. El sensor resultar daado si entra algn lquido en su parte posterior. Debe evitarse cualquier corte en la cubierta externa y, si se detecta alguno, debe repararse inmediatamente. Puede entregrselo al fabricante o efectuar una reparacin temporal aplicando a la zona daada un producto de silicona adecuado para sellar. La causa ms comn del mal funcionamiento del transductor de presin ICT/B es algn dao fsico de la punta o del catter de silicona del dispositivo. Por lo general, los cortes estn provocados por bordes o astillas seas cortantes que no siempre se perciben a simple vista. Si estos daos pasan desapercibidos, es posible que los fluidos penetren en el dispositivo y daen las partes sensoras.

15-25

Monitorizacin de PI

15.6.6 Preguntas frecuentes


15.6.6.1 Preguntas y respuestas

Preguntas El ICT/B es un dispositivo de un solo uso? Si resulta daado, qu hay que hacer?

Respuestas No, puede usarse ms de una vez. Primero, desinfctelo. A continuacin, devulvalo al fabricante para su reparacin junto con la orden de compra. No. El aire utilizado para efectuar el ajuste a cero se queda en las finas fibras de transmisin lumnica y en la punta del ICT/B hasta que se retira la jeringa. Debe enviarse al fabricante para su reparacin.

Se introduce en el paciente el aire utilizado para efectuar el ajuste a cero?

Qu ocurre si se esteriliza el ICT/B en autoclave? Al inyectar aire para efectuar el ajuste a cero, el valor inicial del indicador siempre vuelve a PI aunque no se retire la jeringa. Por qu?

Hay un escape en la punta del sensor o en el catter. Retire el dispositivo, lmpielo con alcohol y desinfctelo; a continuacin, envelo al fabricante para su reparacin. No. Son incorrectas. Todas las lecturas de presin deben realizarse con el accesorio Luer hembra proximal abierto a la atmsfera. Probablemente no. Envelo al fabricante para que lo repare.

Se efectuaron las lecturas sin retirar la jeringa. Son fiables las lecturas?

Un empleado inexperto ha inyectado agua en el accesorio Luer. Aunque nos dimos cuenta al instante, algo de agua logr entrar en el ICT/B. El dispositivo ha quedado inservible? Por qu se daa el ICT/B si se lleva a cabo la desinfeccin por xido de etileno con el accesorio Luer cerrado?

Al conectar el accesorio Luer, las fibras de transmisin lumnica internas quedan cerradas a una presin atmosfrica normal. La creacin de un vaco parcial forma parte del ciclo de desinfeccin por xido de etileno, por lo que el aire atrapado a una presin atmosfrica normal se expandir y reventar el baln.

15-26

Monitorizacin de PI

15.6.6.2 Solucin de problemas

Problema Al inyectar aire para ajustar a cero y calibrar el dispositivo, el valor inicial vuelve a aparecer con la visualizacin de la onda. El monitor indica que el calibrador est daado o que el valor supera el intervalo. Independientemente de que se inyecte aire o no, la onda no se isualiza.

Causa El catter o la punta tiene algn corte y no puede mantenerse en el valor cero durante mucho tiempo.

Solucin Las lecturas no son fiables. Retire el ICT/B y utilice un recambio. Las ondas se visualizarn correctamente.

La punta est atascada o el sensor de la punta se someti a una presin excesiva contra la duramadre durante la insercin. En consecuencia, el monitor detecta que el transductor tiene un valor cero inicial muy alto que queda fuera del intervalo permitido.

Si la punta est atascada, tire hacia atrs unos milmetros para liberarla. Esto har posible el ajuste a cero del monitor. Si lo anterior no soluciona el problema, es posible que se haya daado el monitor. Retire el transductor y envelo al fabricante para que lo repare. En ocasiones, el incremento de la escala del monitor exige una desviacin alta con respecto al valor cero. Intente aumentar la escala de presin a 90, 120 300 mmHg y, seguidamente, establzcala en cero. Es posible que esta solucin funcione, aunque implique una peor resolucin de la onda. Es recomendable enviar el catter para que lo reparen cuando se concluya la medicin. Intente aumentar la escala de presin a 90, 120 300 mmHg y, seguidamente, establzcala en cero.

Cuando todo funciona con normalidad, la luz que indica que el calibrador est daado o que el valor supera el intervalo comienza a parpadear repentinamente.

Aunque el sensor est encajado o se haya sometido a una presin excesiva, el valor cero del sensor no debe de haber sobrepasado el intervalo del monitor. No obstante, al cambiar las condiciones, la presin total (igual a la suma de la presin del ajuste a cero ms la PIC) alcanz un valor que superaba el intervalo de medicin del monitor.

15-27

Monitorizacin de PI Problema El transductor puede ajustarse a cero y se pueden obtener ondas de presin correctas; sin embargo, la lectura de la PIC siempre permanece en cero mmHg (o en un valor prximo a ste). Causa El plano de la parte anterior del sensor debe ser uniforme con respecto al de la duramadre. Si est frente a la tabla interior del crneo, se podrn obtener ondas de presin y ser posible efectuar el ajuste a cero, pero los valores de las lecturas de la PIC no sern reales. Puede que el sensor se haya colocado correctamente, pero es posible que el cerebro se separe del crneo, con lo que el contacto entre el crneo, el transductor y la duramadre es reducido. Esto puede ocurrir poco despus de que se coloque el transductor, pero el transductor puede ajustarse a s mismo en poco tiempo. El monitor muestra ondas correctamente, pero la lectura de la PIC es negativa. Ajuste a cero incorrecto. El ICT/B no puede leer valores de presin negativos. Vuelva a efectuar el ajuste a cero de la combinacin del monitor y el transductor. Asegrese de que el accesorio Luer hembra no est cerrado cuando se efectan las mediciones. / Solucin Es importante que el transductor se coloque contra una seccin intacta de la duramadre. Si es necesario, utilice un agujero de trpano contralateral.

La onda del monitor experimenta fluctuaciones de periodos largos.

El uso de un respirador, o de algn dispositivo que aplique presin, incluso de forma indirecta, puede afectar al valor de la PIC. El transductor puede reflejar normalmente el cambio de presin.

15-28

16

Monitorizacin de CO
16.1 Descripcin general................................................................................... 16-2 16.2 Procedimiento de medicin....................................................................... 16-3 16.2.1 Ventana para la medicin de CO ................................................. 16-5 16.2.2 Monitorizacin de la temperatura sangunea............................... 16-8 16.3 Men de ajustes de CO ............................................................................. 16-9 16.4 Clculo hemodinmico.............................................................................16-11 16.5 Limpieza y mantenimiento...................................................................... 16-13

16-1

Monitorizacin de CO

16.1

Descripcin general

La medicin del gasto cardiaco (CO, del ingls Cardiac Output) se efecta utilizando el mtodo de la termodilucin. El monitor puede medir la temperatura sangunea del paciente y el gasto cardiaco, y efectuar el clculo hemodinmico. Se puede escoger entre la inyeccin a temperatura ambiente o la inyeccin de agua helada, utilizando el sistema de inyeccin o una jeringa. Se pueden efectuar hasta seis mediciones antes de calcular el gasto cardiaco medio (CO) y el ndice cardiaco medio (CI). Los avisos que aparecen en la pantalla ofrecen una gua para efectuar la medicin paso a paso.

La medicin de CO tan slo tiene como resultado la aparicin de valores numricos de parmetros en la ventana de parmetros, pero no da lugar a ninguna onda. La ventana de parmetros de CO tiene la apariencia siguiente.

1 4

2 3

Figura 16-1 Ventana de parmetros de CO 1. 2. 3. 4. Etiqueta CO: esta etiqueta permite acceder al men AJUSTE C.O. Unidad de temperatura: o . CO: gasto cardiaco medido. TS: Temperatura sangunea medida.

16-2

Monitorizacin de CO

16.2

Procedimiento de medicin

ADVERTENCIA
Los accesorios utilizados deben cumplir con los requisitos de seguridad relativos a los instrumentos mdicos. Cuando se estn utilizando los accesorios, debe evitarse el contacto con objetos metlicos conductores.

A continuacin se presenta el procedimiento de monitorizacin del gasto cardiaco del paciente. 1. 2. Conecte el cable de CO en el conector del sensor de CO del monitor. Conecte correctamente el catter de medicin de CO y la sonda trmica, tal como se muestra en la Figura 16-2. Aparecer la lectura de la temperatura sangunea. Abra el men AJUSTE C.O. y ajuste los parmetros que ste contiene.

3.

ADVERTENCIA
Asegrese de que el coeficiente del clculo de la medicin (correspondiente a la opcin CO.CONSTA; consulte el apartado 16.3 Men de ajustes de CO para obtener ms detalles) es apropiado para el catter utilizado.

NOTA
Si se tiene que sustituir el catter, siga las instrucciones correspondientes a ste y especifique el coeficiente del clculo en el campo CO.CONSTA del men de ajustes de CO.

4.

Seleccione la etiqueta CO de la ventana de parmetros de CO y aparecer la ventana SELECCIONE C.O. A continuacin, seleccione MEDIDA C.O. para abrir el men VENTANA PARA EDICIN DE CO.

16-3

Monitorizacin de CO

NOTA
Establezca correctamente la fuente trmica de la sustancia inyectada en el men de ajustes de CO. Los estados ENC y APG de la fuente trmica de la sustancia inyectada afectan al clculo del CO una vez finalizada la medicin. Por consiguiente, no debe cambiarse la fuente antes de que se concluya la medicin.

Monitor Sustancia inyectada Cable de gasto cardiaco

Catter de termodilucin

Alojamiento del sensor de la sustancia inyectada

Sistema de distribucin

Sonda trmica alineada de la sustancia inyectada Figura 16-2 Conexiones del sensor de CO 5. 6. Si es necesario, se puede repetir la medicin. Cuando concluya las mediciones, abra VENTANA PARA EDICIN DE CO para editar los datos medidos. El resto de los apartados informan detalladamente sobre el procedimiento de edicin.

NOTA
La alarma de temperatura sangunea est deshabilitada durante la medicin de CO. Una vez acabada sta, se volver a habilitar.

16-4

Monitorizacin de CO

16.2.1 Ventana para la medicin de CO


Al seleccionar la etiqueta CO en la ventana de parmetros de CO, se abre el men SELECCIONE C.O. A continuacin, seleccione la opcin MEDIDA C.O. para acceder a VENTANA PARA MEDICIN DE CO. Si el sensor de CO no est conectado, se mostrar el mensaje "No hay sensor. No puede medir CO en el rea de avisos de la ventana.

4 5 1 6 7 8 2 3 9

Figura 16-3 Ventana para la medicin de CO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Curva de medicin de CO Avisos Tiempo desde el comienzo de la medicin CO: gasto cardiaco medido CI: ndice cardiaco ASC: rea de superficie corporal TS: temperatura sangunea TY: temperatura de la sustancia inyectada Opciones de funcin de la ventana. Estas funciones se detallan a continuacin.

INICIAR PARAR

Al seleccionar esta opcin, se inicia la medicin. Si, en el proceso de medicin de CO, la temperatura sangunea no puede volver al valor inicial durante un tiempo 16-5

Monitorizacin de CO prolongado y la medicin no puede detenerse automticamente, se puede seleccionar esta opcin para forzar la detencin. Se mostrarn los valores de CO y CI medidos. CANCEL Al seleccionar esta opcin durante la medicin, sta se cancela. Si se selecciona tras una medicin, se elimina el resultado obtenido. Esta opcin permite imprimir la curva de medicin utilizando el registrador. Esta opcin permite cambiar la escala del eje Y (temperatura). Tres niveles: 0 - 0,5 , 0 - 1 y 0 - 2,0 . Se puede ajustar la escala de acuerdo con la diferencia de temperatura. Cuanto menor sea la escala, mayor ser la curva. Escal X Esta opcin permite cambiar la escala del eje X (tiempo). Dos niveles: 0 - 30S y 0 - 60S. Si se comienza la medicin en el nivel 0 - 30s, se cambiar automticamente al nivel 0 - 60s si la medicin no se finaliza en 30 segundos. Tras este cambio, no se podr hacer ningn ajuste adicional en el eje X. EDIT Esta opcin permite acceder a VENTANA PARA EDICIN DE CO. Esta opcin permite salir de VENTANA PARA MEDICIN DE CO.

REGISTR

Escal Y

SALIR

Procedimiento de medicin 1. La medicin del gasto cardiaco puede iniciarse cuando el aviso Listo para nueva medida aparece en la ventana. Seleccione la opcin INICIAR y, a continuacin, proceda con la inyeccin. En el proceso de medicin, se miden la curva de termodilucin, la temperatura sangunea actual y la temperatura de la sustancia inyectada.

2. 3.

4. El trazado de la curva se detiene automticamente una vez finalizada la medicin. Al mismo tiempo, el CO (gasto cardiaco) y el CI (ndice cardiaco) se calculan y muestran en la ventana. El monitor tambin muestra el valor de CO en la ventana de parmetros de CO.

Para garantizar la exactitud de la medicin, se sugiere efectuar dos mediciones consecutivas en un intervalo. La longitud del intervalo se puede definir en el men AJUSTE C.O. (con el segundo como unidad de tiempo). El tiempo restante hasta la prxima medicin se muestra en la parte de la imagen sealada por el 2 en la Figura

16-6

Monitorizacin de CO 16-3. La prxima medicin no se puede efectuar hasta que el tiempo alcance el valor cero y aparezca el aviso Listo para nueva medicin.

NOTA
Se debe proceder con la inyeccin durante los 4 segundos posteriores a la seleccin de la opcin INICIAR. Se recomienda esperar durante 1 minuto o ms, en funcin de la situacin clnica del paciente, antes de comenzar la siguiente medicin.

Se puede efectuar un mximo de 6 mediciones antes de la edicin. Si se llevan a cabo mediciones adicionales, las ltimas sustituirn a las ms antiguas. Si no se selecciona una curva en la ventana de edicin para efectuar el clculo (esto es, si se excluye del clculo del promedio), el nuevo resultado de la medicin ocupar el lugar de la curva.

Edicin de CO Al seleccionar EDIT >> de VENTANA PARA MEDICIN DE C.O., se abre VENTANA PARA EDICIN DE C.O.

2 3

Figura 16-4 Ventana para edicin de CO 1. 2. 3. 4. Curva de una de las seis mediciones, junto con el valor de CO correspondiente. Valor medio de CO. Valor medio de CI. Opcin de funcin de la ventana para la edicin de CO. 16-7

Monitorizacin de CO Los valores correspondientes a las mediciones seleccionadas se pueden promediar y almacenar en el campo de CO del men HEMOD para los clculos hemodinmicos. Cuando se accede a la ventana de edicin por primera vez, todos los valores de las curvas y de CO de las mediciones vlidas aparecen marcados para indicar que se debe calcular su promedio. Se puede girar el mando de control para seleccionar la curva no vlida y, a continuacin, presionarlo para excluir esta medicin del clculo. La curva excluida se marca en blanco.

NOTA
La curva excluida se puede seleccionar e incluir nuevamente en el clculo.

16.2.2 Monitorizacin de la temperatura sangunea


La monitorizacin de la temperatura sangunea funciona cuando no se efecta ninguna medicin de CO. El termistor ubicado en el extremo distal del catter de la arteria pulmonar es el que mide la temperatura sangunea (consulte la Figura 16-5). La alarma de la temperatura sangunea se deshabilita durante la medicin de sta. Cuando se concluye la medicin, la alarma se habilita automticamente. La presin sangunea medida en ese momento se muestra en la ventana de parmetros de CO.

Catter Arteria pulmonar

Baln Termistor Aurcula derecha

Ventrculo derecho Figura 16-5 Situacin del catter 16-8

Monitorizacin de CO

16.3

Men de ajustes de CO
Seleccione la etiqueta CO de la ventana de parmetros de CO y se abrir el men SELECCIONE C.O. Se puede seleccionar la opcin AJUSTE C.O. para acceder al siguiente men.

Figura 16-6 Men de ajustes de CO Puede realizar los siguientes ajustes en este men. ALARM Estado de encendido y apagado de la alarma de TS ENC: Cuando se activa una alarma de TS, el monitor emite seales de alarma y almacena esta ltima. APG: Cuando se activa una alarma de TS, el monitor no emite seales de alarma ni almacena esta ltima. Cuando se selecciona APG, se muestra el icono la etiqueta TS. a la derecha de

ADVERTENCIA
La alarma de temperatura sangunea est deshabilitada durante la medida de CO.

NIV ALM

Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: Cuando se activa una alarma de TS, el monitor habilita el registro. 16-9

REG ALM

Monitorizacin de CO APG: Cuando se activa una alarma de TS, el monitor no habilita el registro. ALM TS AL ALM TS BA Lmite superior de la alarma de TS Lmite inferior de la alarma de TS

Lmites de la alarma de TS: Parmetro TS Superior mn. 43 Inferior mx. 23 Variacin 0.1

CO.CONSTA

Este coeficiente est relacionado con el catter y con el volumen de sustancia inyectada. Tras reemplazar el catter, se debera ajustar este coeficiente de acuerdo con las instrucciones de uso. Fuente de la temperatura de la sustancia inyectada ENC: cuando se selecciona esta opcin, el sistema detecta la temperatura de la sustancia inyectada en tiempo real colocando un sensor en el recorrido de la sustancia. APG: cuando se selecciona esta opcin, se especifica la temperatura de la sustancia inyectada, que puede definirse en el men TEMP.INYEC. DE.El sistema obtiene la temperatura de la sustancia inyectada predefinida directamente del ajuste y no de una deteccin en tiempo real.

TEMP. INYEC. DE

TEMP. INYEC.

Temperatura de la sustancia inyectada Cuando se establece la opcin TEMP. INYEC. DE como APG, se puede ajustar esta opcin para establecer la temperatura de la sustancia inyectada. Rango: De 0 a 27

UNID TEMP

Unidad de temperatura Opciones: y .

TIEMPO(s) INT

Intervalo mnimo entre dos mediciones consecutivas Unidad: segundo. Rango: de 5 a 300 s. Con cada giro del mando de control, el tiempo aumenta o disminuye en intervalos de 5 segundos.

PREDETERMINADO >>

Puede seleccionar esta opcin para acceder al men CONFIGUR CO PREDETERMINADA, en el que puede seleccionar CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Al concluir la seleccin 16-10

Monitorizacin de CO y salir del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema que solicita su confirmacin.

16.4

Clculo hemodinmico
Seleccione la opcin CALCULAR HEMOD >> de VENTANA PARA EDICIN DE CO y se abrir VENTANA HEMODINMICA. En la ventana se mostrarn los valores de parmetros de entrada y los resultados de los clculos.

Figura 16-7 Ventana de clculo hemodinmico En la ventana anterior, puede girar el mando de control y marcar el campo del parmetro cuya valor desea ajustar. Al finalizar el ajuste de los parmetros, seleccione la opcin CALCULAR. El resultado del clculo se muestra inmediatamente en la ventana. Tambin puede seleccionar la opcin REGISTR para imprimir el resultado del clculo mediante el registrador. Parmetros de entrada: PEAP: PVC: CO: FC: AP PAM: Presin de enclavamiento de la arteria pulmonar Presin venosa central Gasto cardiaco Frecuencia cardiaca Presin arterial media 16-11

Monitorizacin de CO D_VI: PA PAM: Dimetro del ventrculo izquierdo Presin media de la arteria pulmonar

ALTURA: ALTURA PESO: Peso

Resultado del clculo hemodinmico: Abreviatura CI ASC Nombre completo ndice cardiaco rea de superficie corporal Frmula de clculo CO/ASC 0,0061 ALTURA + 0,0128 PESO 0,1529 CO/h 1000 VS/ASC 79,96 (AC PAM PVC)/CO FVS ASC 79,96 (PA PAM PEAP)/CO PVR ASC 0,0136 AP PAM CO LCW/ASC

VS SVI FVS SVRI PVR PVRI LCW LCWI

Volumen sistlico ndice de volumen sistlico Resistencia vascular sistmica ndice de resistencia vascular sistmica Resistencia vascular pulmonar ndice de resistencia vascular pulmonar Trabajo cardiaco (seccin izquierda) ndice de trabajo cardiaco (seccin izquierda) Trabajo cardiaco (seccin derecha) ndice de trabajo cardiaco (seccin derecha) Trabajo sistlico del ventrculo izquierdo ndice del trabajo sistlico del ventrculo izquierdo Trabajo sistlico del ventrculo derecho ndice del trabajo sistlico del ventrculo derecho Fraccin de eyeccin FDATA

RCW RCWI

0,0136 PA PAM CO RCW/ASC

LVSW

0,0136 AP PAM VS

LVSWI

LVSW/ASC

RVSW RVSWI

0,0136 PA PAM VS RVSW/ASC

EF

VS/FDATA 10 (7,0/(2,4 + D_VI/10)) (D_VI/10)3

16-12

Monitorizacin de CO

16.5

Limpieza y mantenimiento
ADVERTENCIA
Antes de limpiar el transductor, asegrese de que est desconectado del monitor o de que ste est apagado y desconectado de cualquier sistema de alimentacin de CA.

Limpieza del cable de CO Si es necesario quitar residuos de cinta adhesiva del cable del transductor, se puede utilizar un utensilio para eliminar los restos de cinta adhesiva doble por su eficacia. Si se utiliza con cuidado, se minimiza el riesgo de daar el cable. No se recomienda utilizar acetona, alcohol, amoniaco, cloroformo u otros disolventes fuertes, ya que pueden deteriorar el cableado de vinilo. Humedezca una esponja con una solucin de agua tibia y jabn o con cualquier otra solucin limpiadora. Utilice la esponja para limpiar el cable y, a continuacin, squelo. No sumerja el cable en agua. Compruebe que no haya indicios de corrosin, grietas o deterioro en ninguno de los cables. Desinfeccin por gas La desinfeccin por gas garantiza una esterilizacin completa. Elimine cualquier resto visible de suciedad utilizando el procedimiento descrito ms arriba. Se debe secar completamente el transductor para impedir la formacin de etilenglicol al utilizar como desinfectante el gas de xido de etileno. Siga las instrucciones de uso proporcionadas por el fabricante del gas desinfectante.

ADVERTENCIA
No esterilice el cable en autoclave ni lo caliente a ms de 75 (167 ). El cable debe almacenarse a una temperatura ambiente que oscile entre los -20 y los 75 (de -68 a 167 ). El cable debe colgarse o tenderse en plano para evitar que se dae.

16-13

Monitorizacin de CO

NOTAS

16-14

17

Monitorizacin de CO2
17.1 Descripcin general................................................................................... 17-2 17.2 Mdulo CO2 de Mindray........................................................................... 17-3 17.2.1 Principios de funcionamiento...................................................... 17-3 17.2.2 Preparativos para la medicin de CO2 ......................................... 17-4 17.2.3 Men de ajustes de CO2 .............................................................. 17-6 17.2.4 Men de mantenimiento de CO2 del usuario............................. 17-10 17.2.5 Limpieza y mantenimiento........................................................ 17-12 17.3 Mdulo CO2 de Oridion .......................................................................... 17-13 17.3.1 Principios de funcionamiento.................................................... 17-13 17.3.2 Preparativos para la medicin de CO2 ....................................... 17-14 17.3.3 Men de ajustes de CO2 ............................................................ 17-15 17.3.4 Men de mantenimiento de CO2 del usuario............................. 17-19 17.3.5 Limpieza y mantenimiento........................................................ 17-21 17.3.6 Informacin de Oridion ............................................................. 17-21 17.4 Mdulo de CO2 Welch Allyn................................................................... 17-22 17.4.1 Principios de funcionamiento.................................................... 17-22 17.4.2 Preparativos para la medicin de CO2 ....................................... 17-23 17.4.3 Men de ajustes de CO2 ............................................................ 17-24 17.4.4 Limpieza y mantenimiento........................................................ 17-28

17-1

Monitorizacin de CO2

17.1

Descripcin general

El monitor puede medir la presin de CO2 de las vas respiratorias del paciente y mostrar la onda de CO2 en el rea de ondas de la pantalla del monitor. En la ventana de parmetros de CO2 se muestran los siguientes parmetros: Concentracin de CO2 al final de la expiracin (EtCO2) CO2 mnimo inspirado (InsCO2) Frecuencia respiratoria de las vas respiratorias (FRVa) Nombre de onda 1 2

3 Figura 17-1 Onda y parmetros de CO2

1. 2. 3. 4. 5.

Etiqueta CO2:

Esta opcin permite acceder al men AJUSTE CO2.

Unidad de presin: mmHg o kPa. EtCO2: InsCO2: FRVa: Valor de EtCO2 medido. Valor de InsCO2 medido. Valor de FRVa medido.

El monitor puede estar equipado con un mdulo CO2 de Mindray, un mdulo CO2 de Oridion o un mdulo CO2 de Welch Allyn. Se har una introduccin a estos mdulos en las pginas siguientes. El usuario puede leer las pginas correspondientes a la configuracin de su monitor y aplicar las instrucciones segn corresponda.

NOTA
Las expresiones CO2 y CO2 se utilizarn como equivalentes a lo largo de este captulo.

17-2

Monitorizacin de CO2

17.2

Mdulo CO2 de Mindray

NOTA
Este apartado tan slo es aplicable a los monitores equipados con un mdulo CO2 de Mindray.

17.2.1 Principios de funcionamiento

ADVERTENCIA
Se debe proteger el mdulo de CO2 de golpes y vibraciones. El mdulo CO2 de Mindray tan slo puede utilizarse en pacientes adultos y nios, pero no en recin nacidos. Cuando el monitor se utiliza en entornos con niveles extremadamente altos de CO2 (>0,5 %), es posible que se produzcan mediciones incorrectas.

El monitor adopta nuestro mdulo CO2 de flujo lateral. La medicin de este mdulo est basada en el hecho de que la molcula CO2 absorbe los infrarrojos. El procedimiento de medicin se desarrolla de la siguiente forma: enve el CO2 a una cmara de medicin del mdulo a travs del sistema de vas respiratorias y, a continuacin, irradie un rayo infrarrojo de 4,26 m en un lado de la cmara y utilice el sensor para medir el grado de atenuacin del infrarrojo recibido en el otro lado. Dado que el grado de atenuacin del rayo infrarrojo es proporcional a la concentracin de CO2, se calcula as la concentracin de CO2. Por ello, la concentracin de CO2 se convierte en la presin parcial a la misma temperatura y presin, y se indica el clculo. A continuacin, se ofrece la relacin entre la presin parcial y la concentracin de CO2: Presin parcial de CO2 (mmHg)= Concentracin de CO2 (%)Pamp (presin ambiente, mmHg)/100 Presin parcial de CO2 (kPa)= Presin parcial de CO2 (mmHg)/7,5 17-3

Monitorizacin de CO2

17.2.2 Preparativos para la medicin de CO2


1. 2. Enchufe el colector de agua en el conector fijo antes de realizar la medicin. Abra el men AJUSTE CO2 y defina el MODO TRAB como MEDIDA. El aviso INICIO CO2 se sigue mostrando en pantalla hasta que el mdulo termina de iniciarse. El aviso CALENTAMIENTO CO2 se muestra en pantalla cuando el mdulo termina de iniciarse. En este momento, el mdulo se encuentra en el estado de calentamiento. Cuando el mdulo termina su calentamiento, entra en el estado en el que ya puede realizar mediciones.

3.

4.

Cuando encienda el monitor por primera vez, el mdulo CO2 se define en modo EN ESP. de forma predeterminada. Para activar el mdulo CO2, se debe cambiar el modo de trabajo a MEDIDA. El modo de trabajo del mdulo CO2 no cambia al reiniciar el monitor. Por ejemplo, si el monitor se apaga mientras el mdulo CO2 se encuentra en modo MEDIDA, el mdulo CO2 se definir de forma automtica en el modo MEDIDA cuando se reinicie. Para obtener informacin detallada sobre MODO TRAB, consulte la seccin Ajustes complementarios del apartado 17.2.3 Men de ajustes de CO2.

Figura 17-2 Conexiones del mdulo CO2 con las vas respiratorias La medida de la concentracin de CO2 se puede mostrar en dos unidades: ATPD (Presin y temperatura ambiente, gas seco) BTPS (Presin y temperatura corporal, saturado)

17-4

Monitorizacin de CO2 La concentracin de CO2 se muestra de forma predeterminada en ATPD. ATPD hace referencia al valor de CO2 medido a una presin y temperatura ambientes y con gas seco, mientras que BTPS hace referencia al CO2 medido a una temperatura de 37 , a una humedad relativa del 95 % y a una presin parcial del vapor de agua (pH2O) de 47 mmHg. Las frmulas para efectuar los clculos de las dos unidades anteriores son las siguientes: ATPD: PCO2 (mmHg) = CO2 (vol%) Pamp/100 BTPS: PCO2 (mmHg)= CO2 (vol%) (Pamp-47)/100 En las frmulas anteriores, PCO2 hace referencia a la presin parcial de CO2, vol% denota el porcentaje de la concentracin del gas y Pamp sustituye a la presin ambiental expresada en mmHg.

ADVERTENCIA
No utilice el accesorio si el paquete o el accesorio del interior estn defectuosos. Devuelva el producto al fabricante. La aparicin en pantalla de INICIO CO2 y CALENTAMIENTO CO2 indica que el sensor est inicindose y calentndose. Durante el calentamiento, el mdulo puede medir el CO2, pero no se trata de una medicin estndar. Una vez que desaparece la informacin anterior, es posible realizar una medicin estndar. El tubo de muestreo de flujo lateral es desechable. No debe desinfectarse para nuevos usos ni utilizarse en pacientes distintos. El colector de agua se utiliza para acumular las gotas de aguas resultantes de la condensacin en el muestreo de las vas respiratorias y evita que aqullas entren en el mdulo. Cuando el agua acumulada alcanza cierta cantidad, es preciso eliminarla para evitar que se bloqueen las vas respiratorias. Con un uso a largo plazo, el polvo u otras sustancias pueden disminuir la permeabilidad al aire del material de filtrado del colector de agua, lo que podra ocasionar un bloqueo de las vas respiratorias. En esta situacin, se debe cambiar el colector de agua.

17-5

Monitorizacin de CO2

17.2.3 Men de ajustes de CO2

La seleccin de la etiqueta CO2 de la ventana de parmetros abre el siguiente men.

Figura 17-3 Men de ajustes de CO2 Puede realizar los siguientes ajustes en este men. ALARM Estado encendido o apagado de la alarma ENC: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor ofrece indicaciones de alarma y la almacena. APG: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni la almacena. Cuando se selecciona APG, el icono derecha de la etiqueta CO2. NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor habilita el registro. APG: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor no habilita el registro. Lmite superior de la alarma de EtCO2 Lmite inferior de la alarma de EtCO2 Lmite superior de la alarma de InsCO2 aparece a la

REG ALM

ALM CO2 AL ALM CO2 BA ALM INS AL

17-6

Monitorizacin de CO2 ALM FRVa AL ALM FRVa BJ ALM APNEA Lmite superior de la alarma de FRVa Lmite inferior de la alarma de FRVa Determina el retardo de la alarma de apnea. Si la apnea del paciente supera el retardo de la alarma de apnea predeterminado, el monitor activa una alarma y emite el mensaje de alarma " APNEA CO2 ". Opciones: 10S, 15S, 20S, 25S, 30S, 35S y 40S. Velocidad de onda Opciones: 6,25; 12,5 y 25,0. Unidad: mm/s. Opciones: mmHg, kPa y %. Opciones: ALTA y BAJA. Esta opcin la permite ajustar la amplitud de la onda de CO2. Opciones: MEDIDA y EN ESP. Para iniciar la monitorizacin de CO2, seleccione el modo MEDIDA. En el modo EN ESP., la fuente de rayos infrarrojos y la bomba de aire del mdulo CO2 no estn habilitados. De ah que disminuya el consumo de energa y se prolongue la vida til de la fuente de rayos infrarrojos y del mdulo CO2 en general.

BARRIDO

UNIDAD ESCAL ONDA

MODO TRAB

NOTA
La alarma de apnea no puede deshabilitarse. Cuando no es necesario llevar a cabo la monitorizacin de CO2, se recomienda no conectar el colector de agua y establecer el modo de trabajo como EN ESP.

Ajustes complementarios Al seleccionar la opcin AJUSTAR OTROS se abre el siguiente men.

17-7

Monitorizacin de CO2

Figura 17-4 Men de otros ajustes de CO2 Puede realizar los siguientes ajustes en este men. FREC BOMB Determina la frecuencia de muestreo de la bomba del mdulo CO2. Opciones: 150 ml/min, 100 ml/min Compensacin de N2O ENC: Seleccione ENC cuando el contenido de N2O en el gas medido no sea inferior al 30 %. APG: Seleccione APG cuando el contenido de N2O en el gas medido sea inferior al 30 %. Compensacin de O2 ENC: Seleccione ENC cuando el contenido de O2 en el gas medido no sea inferior al 50 %. APG: Seleccione APG cuando el contenido de O2 en el gas medido sea inferior al 50 %. Compensacin de desflurano ENC: Seleccione ENC cuando el gas medido contenga desflurano. APG: Seleccione ENC cuando el gas medido no contenga desflurano. Presin y temperatura corporal saturadas Opciones: ENC y APG.

COMPEN.N2O

COMPEN O2

COMPEN.DES

LPS

NOTA
Defina COMPEN.N2O, COMPEN.O2 y COMPEN.DES en funcin de la situacin. Un ajuste incorrecto puede producir errores en el valor real e inducir a diagnsticos incorrectos.

17-8

Monitorizacin de CO2 Cuando se activa (ON) la opcin LPS, el sistema realiza una compensacin de LPS de forma automtica; cuando est desactivada (APG) la opcin LPS, la compensacin se deshabilita. Cuando se disponga a determinar el contenido de CO2 en el pulmn del paciente, active (ENC) la opcin LPS. Por regla general, la temperatura pulmonar del paciente es de 37 y el vapor de agua es suficiente o se considera saturado. No obstante, la temperatura y el contenido de vapor de agua del tubo de muestreo difieren de la exhalacin del paciente. De este modo, es posible que, cuando la exhalacin del paciente pase el tubo de muestreo, la precisin de la concentracin de CO2 calculada por el sensor se vea afectada de forma negativa. Para garantizar una medicin precisa, active (ENC) la opcin LPS. De esta manera, el sistema ajusta el coeficiente de clculo de forma automtica y el valor obtenido equivale exactamente al contenido real de CO2 del pulmn del paciente. Cuando se mida el contenido de CO2 del entorno o de un vaso concreto, desactive (APG) la opcin LPS. La precisin de la medicin del sensor no se ve afectada por la presin ambiente estndar ni por el gas seco.

NOTA
Cuando se disponga a medir un gas hmedo de vapor de agua saturado a temperatura corporal y presin ambiente, active (ENC) la opcin LPS; sin embargo, cuando mida un gas seco a temperatura y presin ambiente, desactvela (APG).

CALIB.CERO

Esta opcin le permite ajustar a cero de forma manual para eliminar los efectos negativos de las variaciones de la lnea base en el proceso de medicin. Seleccione PREDETERMINADO >> para acceder al men CONFIG CO2 PREDETERMINADA. Puede seleccionar CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin.

PREDETERMINADO >>

17-9

Monitorizacin de CO2

17.2.4 Men de mantenimiento de CO2 del usuario


Seleccione MANTEN.CO2USUARIO >> en el men MANTENER USUARIO. Aparece el siguiente men.

Figura 17-5 Men de mantenimiento de CO2 del usuario Se muestra la siguiente informacin en el men anterior. CO2 El contenido de CO2 que se ha calculado. Unidad: %.

En el campo situado a la derecha del valor de CO2, puede seleccionar un gas estndar que contenga una cantidad determinada de CO2 para su calibracin. Opciones: 3 %, 4 %, 5 %, 6 % y 7 %. BAROMTRICO La presin baromtrica calculada. Unidad: mmHg. La temperatura medida en torno al sensor de infrarrojos. Unidad: . Tasa de bombeo medida. Unidad: ml/min. Tasa de bombeo que se puede seleccionar Opciones: ALTA y BAJA.

SENSOR TEMP

VELOC.BOMB.ACT

AJUSTE VELOC

17-10

Monitorizacin de CO2 CALIB.CERO Esta opcin permite ajustar a cero el mdulo CO2, para eliminar los efectos adversos de las variaciones con respecto a los valores inciales en el proceso de medicin. Efecte el ajuste a cero antes de la calibracin de la concentracin. Esta opcin le permite confirmar la calibracin del mdulo CO2.

CONFIRMAR CALIB

Procedimiento de calibracin 1. 2. Compruebe que el mdulo est preparado para realizar mediciones. Conecte una bombona de gas al monitor con el conector del sensor de CO2, como se muestra a continuacin.

Vlvula de descompresin

Tubo Conector con forma de T abierto al exterior Monitor

Bombona de gas

Figura 17-6 Conexiones necesarias para la calibracin 3. Rellene la bombona de gas con un gas estndar con un contenido de CO2 determinado (3 %, 4 %, 5 %, 6 % o 7 %) y conecte la entrada de gas al monitor. Abra el men MANTENIM.CO2 USUARIO y establezca el campo CO2 en un valor que coincida con el contenido de CO2 de la bombona de gas. Cuando el men MANTENIM.CO2 USUARIO muestra el contenido de CO2 calculado, espere a que se indique una lectura estable y, a continuacin, seleccione la opcin CONFIRMAR CALIB para comenzar a calibrar el mdulo CO2. Si la calibracin se realiza correctamente, aparece el mensaje CALIBRACIN CORRECTA en el men MANTENIM.CO2 USUARIO. Si se producen errores, aparecer el mensaje FALLO CAL, INTENTAR, y deber realizar una nueva calibracin. Seleccione la opcin SALIR para salir del men MANTENIM.CO2 USUARIO.

4.

5.

6.

7.

17-11

Monitorizacin de CO2

17.2.5 Limpieza y mantenimiento


El tubo de muestreo del mdulo CO2 de flujo lateral es desechable y no puede desinfectarse para su reutilizacin. En caso de error en el sistema de muestreo del mdulo CO2, compruebe que el tubo de muestreo no est enredado. Si no hay enredos en el tubo de muestreo, retrelo del colector de agua. En este caso, si la pantalla muestra un aviso en el que se indica un estado anmalo del tubo de muestreo de CO2, el colector de agua debe de estar bloqueado y, por tanto, debe sustituirse por uno nuevo. Si no aparece ningn aviso, el tubo de muestreo puede estar bloqueado y es preciso sustituirlo por uno nuevo. No es necesario efectuar una calibracin peridica del mdulo CO2 de flujo lateral. No obstante, se debe realizar una calibracin anual o cuando se detecte una marcada inexactitud en las mediciones.

17-12

Monitorizacin de CO2

17.3

Mdulo CO2 de Oridion

NOTA
Este apartado tan slo es aplicable a los monitores equipados con un mdulo CO2 de Oridion.

17.3.1 Principios de funcionamiento

ADVERTENCIA
Se debe proteger el mdulo de CO2 de golpes y vibraciones. El mdulo CO2 de Oridion se utiliza en pacientes recin nacidos, nios y adultos. Cuando el monitor se utiliza en entornos con niveles extremadamente altos de CO2 (>0,5 %), es posible que se produzcan mediciones incorrectas.

El monitor adopta el mdulo CO2 de Oridion de flujo lateral. La medicin de este mdulo est basada en el hecho de que la molcula CO2 absorbe los infrarrojos. El procedimiento de medicin se desarrolla de la siguiente forma: enve el CO2 a una cmara de medicin del mdulo a travs del sistema de vas respiratorias y, a continuacin, irradie un rayo infrarrojo de 4,26 m en un lado de la cmara y utilice el sensor para medir el grado de atenuacin del infrarrojo recibido en el otro lado. Dado que el grado de atenuacin del rayo infrarrojo es proporcional a la concentracin de CO2, se calcula as la concentracin de CO2. Por ello, la concentracin de CO2 se convierte en la presin parcial a la misma temperatura y presin, y se indica el clculo. A continuacin, se ofrece la relacin entre la presin parcial y la concentracin de CO2: Presin parcial de CO2 (mmHg)= Concentracin de CO2 (%)Pamp (presin ambiente, mmHg)/100 Presin parcial de CO2 (kPa)= Presin parcial de CO2 (mmHg)/7,5 17-13

Monitorizacin de CO2

17.3.2 Preparativos para la medicin de CO2


1. 2. 3. Enchufe el tubo de muestreo al conector fijo antes de realizar la medicin. Abra el men AJUSTE CO2 y defina el MODO TRAB como MEDIDA. El aviso INICIO CO2 se sigue mostrando en pantalla hasta que el mdulo termina de iniciarse.

Figura 17-7 Conexiones del mdulo CO2 con las vas respiratorias Cuando encienda el monitor por primera vez, el mdulo CO2 se define en modo EN ESP. de forma predeterminada. Para activar el mdulo CO2, debe cambiar el modo de trabajo a MEDIDA. El modo de trabajo del mdulo CO2 no cambia al reiniciar el monitor. Por ejemplo, si el monitor se apaga mientras el mdulo CO2 se encuentra en modo MEDIDA, el mdulo CO2 se definir de forma automtica en el modo MEDIDA cuando se reinicie. Para obtener informacin detallada sobre MODOTRAB, consulte la seccin 17.3.3 Men de ajustes de CO2 .

ADVERTENCIA
No utilice el accesorio si el paquete o el accesorio del interior estn defectuosos. Devuelva el producto al fabricante. El tubo de muestreo de flujo lateral es desechable. No debe desinfectarse para nuevos usos ni utilizarse en pacientes distintos.

17-14

Monitorizacin de CO2

17.3.3 Men de ajustes de CO2

La seleccin de la etiqueta CO2 de la ventana de parmetros abre el siguiente men.

Figura 17-8 Men de ajustes de CO2 Puede realizar los siguientes ajustes en este men. ALARM Estado encendido o apagado de la alarma ENC: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor ofrece indicaciones de alarma y la almacena. APG: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni la almacena. Cuando se selecciona APG, el icono derecha de la etiqueta CO2. NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor habilita el registro. APG: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor no habilita el registro. Lmite superior de la alarma de EtCO2 Lmite inferior de la alarma de EtCO2 Lmite superior de la alarma de InsCO2 17-15 aparece a la

REG ALM

ALM CO2 AL ALM CO2 BA ALM INS AL

Monitorizacin de CO2 ALM FRVa AL ALM FRVa BJ ALM APNEA Lmite superior de la alarma de FRVa Lmite inferior de la alarma de FRVa Determina el retardo de la alarma de apnea. Si la apnea del paciente supera el retardo de la alarma de apnea predeterminado, el monitor activa una alarma y emite el mensaje de alarma " APNEA CO2 ". Opciones: 10S, 15S, 20S, 25S, 30S, 35S y 40S. Velocidad de onda Opciones: 6,25; 12,5 y 25,0. Unidad: mm/s. Opciones: mmHg, kPa y %. Opciones: ALTA y BAJA. Esta opcin la permite ajustar la amplitud de la onda de CO2. Opciones: MEDIDA y EN ESP. Para iniciar la monitorizacin de CO2, seleccione el modo MEDIDA. En el modo EN ESP., la fuente de rayos infrarrojos y la bomba de aire del mdulo CO2 no estn habilitados. De ah que disminuya el consumo de energa y se prolongue la vida til de la fuente de rayos infrarrojos y del mdulo CO2 en general.

BARRIDO

UNIDAD ESCAL ONDA

MODO TRAB

NOTA
Cuando no sea necesario efectuar la monitorizacin de CO2, se recomienda establecer el modo de trabajo como EN ESP.

17-16

Monitorizacin de CO2

Otros ajustes

Al seleccionar la opcin AJUSTAR OTROS se abre el siguiente men.

Figura 17-9 Men de otros ajustes de CO2

Puede realizar los siguientes ajustes en este men.

RETENC MX

Tiempo mximo de espera Determina el tiempo mximo de espera de los parmetros de CO2. Opciones: APG, 10S, 20S Y 30S. Presin y temperatura corporal saturadas Opciones: ENC y APG.

LPS

Cuando se activa (ON) la opcin LPS, el sistema realiza una compensacin de LPS de forma automtica; cuando est desactivada (APG) la opcin LPS, la compensacin se eshabilita. Cuando se disponga a determinar el contenido de CO2 en el pulmn del paciente, active (ENC) la opcin LPS. Por regla general, la temperatura pulmonar del paciente es de 37 y el vapor de agua es suficiente o se considera saturado. No obstante, la temperatura y el contenido de vapor de agua del tubo de muestreo difieren de la exhalacin del paciente. De este modo, es posible que, cuando la exhalacin del paciente pase el tubo de muestreo, la precisin de la concentracin de CO2 calculada por el sensor se vea afectada de forma negativa. Para garantizar una medicin precisa, active (ENC) la opcin LPS. De esta manera, el sistema ajusta el coeficiente de clculo de forma automtica y el valor obtenido equivale exactamente al contenido real de CO2 del pulmn del paciente. Cuando se mida el contenido de CO2 del entorno o de un vaso concreto, desactive (APG) la opcin LPS. La precisin de la medicin del sensor no se ve afectada por la 17-17

Monitorizacin de CO2 presin ambiente estndar ni por el gas seco.

NOTA
Cuando se disponga a medir un gas hmedo de vapor de agua saturado a temperatura corporal y presin ambiente, active (ENC) la opcin LPS; sin embargo, cuando mida un gas seco a temperatura y presin ambiente, desactvela (APG).

EN ESP. AUTO

Rango: de 0 a 60 min. Si no se detecta ninguna onda de respiracin en el tiempo seleccionado, el mdulo CO2 entra en el modo en espera de forma automtica. Cuando EN ESP. AUTO se define como 0 min, significa que el mdulo CO2 se encuentra en el estado MEDIDA. Si el tubo de muestreo no est conectado, el mdulo CO2 entra en el modo en espera de forma automtica al cabo de 3 minutos. Esta opcin le permite ajustar a cero de forma manual para eliminar los efectos negativos de las variaciones de la lnea base en el proceso de medicin. Seleccione PREDETERMINADO >> para acceder al men CONFIG CO2 PREDETERMINADA. Puede seleccionar CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin.

CALIB.CERO

PREDETERMINADO >>

17-18

Monitorizacin de CO2

17.3.4 Men de mantenimiento de CO2 del usuario


Seleccione MANTEN.CO2USUARIO >> en el men MANTENER USUARIO. Aparece el siguiente men.

Figura 17-10 Men de mantenimiento de CO2 del usuario

Se muestra la siguiente informacin en el men anterior. El contenido de CO2 que se ha calculado. Unidad: %. En el campo situado a la derecha del valor de CO2, puede seleccionar un gas estndar que contenga una cantidad determinada de CO2 para su calibracin. BAROMTRICO La presin baromtrica calculada. Unidad: mmHg. Esta opcin le permite confirmar la calibracin del mdulo CO2. CO2

CONFIRMAR CALIB

17-19

Monitorizacin de CO2

Procedimiento de calibracin

1. 2.

Compruebe que el mdulo entra en el modo de exactitud total. Conecte una bombona de gas al monitor con el conector del sensor de CO2, como se muestra a continuacin.

Vlvula de descompresin

Tubo Conector con forma de T abierto al exterior Bombona de gas Monitor

Figura 17-11 Conexiones necesarias para la calibracin

3.

Rellene la bombona de gas con un gas estndar con un contenido de CO2 determinado (del 4 al 6 %) y procure la entrada de gas al monitor. Abra el men MANTENIM.CO2 USUARIO y establezca el campo CO2 en un valor que coincida con el contenido de CO2 de la bombona de gas. Cuando el men MANTENIM.CO2 USUARIO muestra el contenido de CO2 calculado, espere a que se indique una lectura estable y, a continuacin, seleccione la opcin CONFIRMAR CALIB para comenzar a calibrar el mdulo CO2. Si la calibracin se realiza correctamente, aparece el mensaje CALIBRACIN CORRECTA en el men MANTENIM.CO2 USUARIO. Si se producen errores, aparecer el mensaje FALLO CAL, INTENTAR, y deber realizar una nueva calibracin. Seleccione la opcin SALIR para salir del men MANTENIM.CO2 USUARIO.

4.

5.

6.

7.

17-20

Monitorizacin de CO2

17.3.5 Limpieza y mantenimiento

El tubo de muestreo del mdulo CO2 de microflujo es desechable y no puede desinfectarse para su reutilizacin. No es necesario efectuar una calibracin peridica del mdulo CO2 de microflujo. No obstante, es preciso efectuar una calibracin si as se solicita en el men MANTENIM.CO2 USUARIO o si se detecta una marcada inexactitud en las mediciones.

17.3.6 Informacin de Oridion

Esta marca comercial est registrada en Israel, Japn, Alemania y EE. UU. Patentes de Oridion Este dispositivo y los elementos adjuntos fungibles para el muestreo de CO2 estn protegidos por, al menos, una de las siguientes patentes de EE. UU.: 4,755,675; 5,300,859; 5,657,750; 5,857,461 sus equivalentes internacionales. Patentes internacionales y de EE. UU. en trmite. Ausencia de licencia implcita La posesin o compra de este dispositivo no implica concesin de licencia implcita o explcita alguna para su uso con productos fungibles para el muestreo de CO2 no autorizados que, de forma aislada o en conjuncin con este dispositivo, caigan dentro del mbito de aplicacin de una o varias de las patentes relacionadas con el dispositivo o con los productos fungibles para el muestreo de CO2.

17-21

Monitorizacin de CO2

17.4

Mdulo de CO2 Welch Allyn

NOTA
Este apartado tan slo es aplicable a los monitores equipados con mdulos de CO2 Welch Allyn.

17.4.1 Principios de funcionamiento

ADVERTENCIA
Se debe proteger el mdulo de CO2 de golpes y vibraciones. El mdulo de CO2 Welch Allyn se utiliza en pacientes recin nacidos, nios y adultos.

El monitor adopta el mdulo CO2 de Welch Allyn. La medicin de este mdulo se basa en la capacidad de absorcin de 4,3 m de infrarrojos por parte de la molcula CO2. El procedimiento de medicin se desarrolla de la siguiente forma: enve el CO2 a una cmara de medicin del mdulo a travs del sistema de tubos de aire y, a continuacin, proyecte un rayo infrarrojo a un lado de la cmara y utilice el sensor para medir el grado de atenuacin del infrarrojo recibido en el otro lado. Dado que el grado de atenuacin del rayo infrarrojo es proporcional a la concentracin de CO2, se calcula as la concentracin de CO2. A continuacin, se ofrece la relacin entre la presin parcial y la concentracin de CO2: Presin parcial de CO2 (mmHg)= Concentracin de CO2 (%)Pamp (presin ambiente, mmHg)/100 Este mdulo adopta un sistema de medicin de ejecucin automtica. La frecuencia de muestreo de la onda es de una vez cada 31 milisegundos. La secuencia de funcionamiento se desarrolla de la siguiente forma: cuando se enciende el monitor, el mdulo CO2 comienza el calentamiento automticamente durante un periodo de 4590 s. A continuacin, se activa el motor del sensor. Unos 510 s despus, la fuente del rayo infrarrojo se enciende y, transcurridos unos 10 s, el mdulo entra en el modo de medicin normal.

17-22

Monitorizacin de CO2

17.4.2 Preparativos para la medicin de CO2


1. 2. Enchufe el colector de agua en el conector fijo antes de realizar la medicin. Encienda el monitor y abra el men AJUSTE CO2. Una vez dentro del men, defina MODO TRAB como MEDIDA. La informacin tcnica de "CALENTAMIENTO CO2" se muestra en la pantalla hasta que el sensor alcanza la temperatura de funcionamiento adecuada.

3.

Sensor de flujo principal Adaptador del tubo de aire

Figura 17-12 Conexiones del mdulo CO2 con las vas respiratorias Cuando encienda el monitor por primera vez, el mdulo CO2 se define en modo EN ESP. de forma predeterminada. Para activar el mdulo CO2, debe cambiar el modo de trabajo a MEDIDA. El modo de trabajo del mdulo CO2 no cambia al reiniciar el monitor. Por ejemplo, si el monitor se apaga mientras el mdulo CO2 se encuentra en modo MEDIDA, el mdulo CO2 se definir de forma automtica en el modo MEDIDA cuando se reinicie. Para obtener informacin detallada sobre MODO TRAB, consulte la seccin Ajustes complementarios del apartado 17.4.3 Men de ajustes de CO2 .

NOTA
No utilice el accesorio si el paquete o el accesorio del interior estn defectuosos. Devuelva el producto al fabricante. La aparicin en pantalla de INICIO CO2 y CALENTAMIENTO CO2 indica que el sensor est inicindose y calentndose. Durante el calentamiento, el mdulo puede medir el CO2, pero no se trata de una medicin estndar. Una vez que desaparece la informacin anterior, es posible realizar una medicin estndar. 17-23

Monitorizacin de CO2

17.4.3 Men de ajustes de CO2


La seleccin de la etiqueta CO2 de la ventana de parmetros abre el siguiente men.

Figura 17-13 Men de ajustes de CO2

Puede realizar los siguientes ajustes en este men. ALARM Estado encendido o apagado de la alarma ENC: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor ofrece indicaciones de alarma y la almacena. APG: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor no ofrece indicaciones de alarma ni la almacena. Cuando se selecciona APG, el icono derecha de la etiqueta CO2. NIV ALM Nivel de alarma Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. Registros de alarmas ENC: Cuando se produce una alarma de CO2, el monitor habilita el registro. APG: Cuando se activa una alarma de CO2, el monitor no habilita el registro. Lmite superior de la alarma de EtCO2 Lmite inferior de la alarma de EtCO2 Lmite superior de la alarma de InsCO2 aparece a la

REG ALM

ALM CO2 AL ALM CO2 BA ALM INS AL

17-24

Monitorizacin de CO2 ALM FRVa AL ALM FRVa BJ ALM APNEA Lmite superior de la alarma de FRVa Lmite inferior de la alarma de FRVa Determina el retardo de la alarma de apnea. Si la apnea del paciente supera el retardo de la alarma de apnea predeterminado, el monitor activa una alarma y emite el mensaje de alarma " APNEA CO2 ". Opciones: 10S, 15S, 20S, 25S, 30S, 35S y 40S. Velocidad de onda Opciones: 6,25; 12,5 y 25,0. Unidad: mm/s. Opciones: mmHg y kPa. Opciones: ALTA y BAJA. Esta opcin la permite ajustar la amplitud de la onda de CO2. Opciones: MEDIDA y EN ESP. Para iniciar la monitorizacin de CO2, seleccione el modo MEDIDA. En el modo EN ESP., la fuente de rayos infrarrojos y la bomba de aire del mdulo CO2 no estn habilitados. De ah que disminuya el consumo de energa y se prolongue la vida til de la fuente de rayos infrarrojos y del mdulo CO2 en general.

BARRIDO

UNIDAD ESCAL ONDA

MODO TRAB

NOTA
La alarma de apnea no puede deshabilitarse. Cuando no sea necesario llevar a cabo la monitorizacin de CO2, se recomienda no conectar el sensor y establecer el modo de trabajo como EN ESP.

17-25

Monitorizacin de CO2

Ajustes complementarios Al seleccionar AJUSTAR OTROS, se abre el siguiente men.

Figura 17-14 Men de ajustes de CO2 Puede realizar los siguientes ajustes en este men. FREC BOMB Determina la frecuencia de muestreo de la bomba del mdulo CO2. Opciones: 200 ml/min, 150 ml/min y 100 ml/min. Es posible seleccionar el gas para efectuar la compensacin. Opciones: GENERAL, O2, DES/N2O y TODOS.

COMPENSAR

Condiciones para la compensacin del clculo de CO2 Tipo de compensacin GENERAL O2 Des TODOS Correccin de O2 APG ENC APG ENC Correccin de DES/N2O APG APG ENC ENC Condiciones O260 %, sin N2O O250 %, sin N2O O260 %, con N2O o DES12 % O260 %, con N2O

Procedimiento: seleccione un tipo de compensacin (GENERAL, O2, DES o TODOS), tal y como se ha descrito anteriormente y, a continuacin, haga la seleccin pertinente para establecer como ENC o APG la compensacin del vapor de agua y la de LPS.

VAPOR AGUA

Compensacin del vapor de agua Opciones: ENC y APG.

La compensacin del vapor de agua se basa en la capacidad de absorcin de infrarrojos por parte del CO2. Por lo general, la exhalacin del paciente contiene cierta cantidad de vapor de agua, que puede afectar negativamente al resultado de la 17-26

Monitorizacin de CO2 medicin. Por lo tanto, la compensacin del vapor de agua debera definirse como ENC. No obstante, al medir gas seco, la compensacin del vapor de agua debe establecerse como APG. Por ejemplo, esta compensacin es innecesaria al medir el contenido de CO2 en el interior de una incubadora. LPS Presin y temperatura corporal saturadas Opciones: ENC y APG.

Cuando se activa (ON) la opcin LPS, el sistema realiza una compensacin de LPS de forma automtica; cuando est desactivada (APG) la opcin LPS, la compensacin se deshabilita. Cuando se disponga a determinar el contenido de CO2 en el pulmn del paciente, active (ENC) la opcin LPS. Por regla general, la temperatura pulmonar del paciente es de 37 y el vapor de agua es suficiente o se considera saturado. No obstante, la temperatura y el contenido de vapor de agua del tubo de muestreo difieren de la exhalacin del paciente. De este modo, es posible que, cuando la exhalacin del paciente pase el tubo de muestreo, la precisin de la concentracin de CO2 calculada por el sensor se vea afectada de forma negativa. Para garantizar una medicin precisa, active (ENC) la opcin LPS. De esta manera, el sistema ajusta el coeficiente de clculo de forma automtica y el valor obtenido equivale exactamente al contenido real de CO2 del pulmn del paciente. Cuando se mida el contenido de CO2 del entorno o de un vaso concreto, desactive (APG) la opcin LPS. La precisin de la medicin del sensor no se ve afectada por la presin ambiente estndar ni por el gas seco.

17-27

Monitorizacin de CO2

NOTA
Establezca el tipo de compensacin en funcin de la situacin. Un ajuste incorrecto puede producir errores en el valor real e inducir a diagnsticos incorrectos. De forma predeterminada, la compensacin del vapor de agua se define como ENC. Establezca la compensacin del vapor de agua como APG al medir gas seco, como en el mantenimiento peridico o en la validacin de la medicin mediante gas seco calibrado. De forma predeterminada, la compensacin de LPS se define como ENC. Cuando se disponga a medir un gas hmedo a temperatura corporal y de vapor de agua saturado, defina la opcin LPS como ENC; y seleccione el valor APG de la opcin cuando mida un gas seco a temperatura y presin ambiente. Efecte la compensacin del clculo siguiente minuciosamente el modo de proceder indicado.

PREDETERMINADO >>

Seleccione PREDETERMINADO >> para acceder al men CONFIG CO2 PREDETERMINADA. Puede seleccionar CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED. Una vez que ha finalizado y salido del men, se abre un cuadro de dilogo del sistema para que confirme la seleccin.

17.4.4 Limpieza y mantenimiento

Este mdulo CO2 de flujo principal adopta un conector de tubo de aire desechable que no puede desinfectarse para su reutilizacin. No es necesario efectuar una calibracin peridica del mdulo CO2 de flujo principal.

17-28

18

Monitorizacin de gas anestsico


18.1 18.2 18.3 18.4 Descripcin general................................................................................... 18-2 Principios y procedimiento de medicin ................................................... 18-4 Men de ajustes de GA ............................................................................. 18-6 Limpieza y mantenimiento.......................................................................18-11

18-1

Monitorizacin de gas anestsico

18.1

Descripcin general
La monitorizacin del gas anestsico (GA) puede utilizarse para medir el gas anestsico y el de la respiracin del paciente en el estado de anestesia. Este monitor puede configurar el mdulo GA AION 02 o el mdulo GA AION 03. El mdulo GA proporciona los valores numricos del final de la exhalacin, as como los de la inhalacin de los gases que se enumeran seguidamente.

Dixido de carbono (CO2): El valor numrico medido es EtCO2 (valor mximo de la exhalacin: valor numrico mximo de la exhalacin detectado durante la respiracin). xido nitroso (N2O): gas hilarante. Oxgeno (O2): funcin opcional. Sustancia anestsica (AA): hace referencia a la sustancia antestsica medida (DES, ISO, ENF, SEV o HAL). Frecuencia respiratoria de las vas respiratorias (FRVa): respiraciones por minuto (RPM).

El monitor de paciente puede mostrar hasta 4 ondas de forma simultnea, incluidas la onda de CO2 (onda predeterminada), la de N2O, la de O2 y la de la sustancia anestsica (ENF: enflurano).

Nombre de onda Onda

Figura 18-1 Onda de GA

18-2

Monitorizacin de gas anestsico Adems, el monitor de paciente puede mostrar parmetros, entre ellos CO2, N2O, O2 y AA (que hace referencia a la sustancia anestsica monitorizada: DES, ISO, ENF, SEV o HAL). Tambin muestra los valores numricos de la inhalacin y la exhalacin, as como los de CAM (concentracin alveolar mnima)/HAL (gas de equilibrio) y FRVa. Parmetros: CO2: Dixido de carbono

N2O: xido nitroso (gas hilarante) O2: Oxgeno

FRVa: Frecuencia respiratoria de las vas respiratorias (respiraciones por minuto, RPM) HAL: Halotano ISO: Isoflurano

ENF: Enflurano SEV: Sevoflurano DES: Desflurano Valores numricos medidos de GA Valor numrico Valor numrico de CAM de FRVa Etiqueta GA

Figura 18-2 Parmetros de GA

NOTA
Tan slo puede mostrarse de una sola vez la onda y los valores correspondientes a una sustancia anestsica.

18-3

Monitorizacin de gas anestsico

18.2

Principios y procedimiento de medicin

Principio de medicin de GA La concentracin de GA se mide tomando como base la propiedad de absorcin de infrarrojos por parte de los GA. El mdulo GA puede medir los gases que tienen varias propiedades de absorcin de los infrarrojos. Para medir la concentracin de un gas, envelo a la sala de muestreo, seleccione un rayo infrarrojo de una longitud de onda especfica mediante un filtro ptico de infrarrojos y proyctelo a travs del gas. Para un volumen de gas determinado, cuanto mayor es su concentracin, mayor ser la cantidad de infrarrojos que absorbe el gas y menor la cantidad de infrarrojos que lograr transmitirse a travs del gas. La concentracin del gas medido es inversamente proporcional al volumen de infrarrojos transmitido a travs del gas. Por consiguiente, la concentracin de GA puede obtenerse calculando la cantidad de infrarrojos. En el caso del mdulo GA capaz de efectuar las mediciones de varios gases, se precisan varios filtros de infrarrojos. Principio de medicin de O2 El oxgeno (O2) no absorbe los infrarrojos en la gama de longitud de ondas mencionada ms arriba, por lo que su medicin ha de basarse en su paramagnetismo. En el interior del sensor del mdulo O2, hay dos esferas cristalinas llenas de nitrgeno que se encuentran suspendidas en un campo magntico simtrico, y que estn diseadas para que apunten al rea de mayor fuerza de repulsin del campo magntico. En el exterior de las esferas hay oxgeno paramagntico. En consecuencia, las esferas experimentan un movimiento de expulsin del campo magntico provocado por la fuerza relativamente superior del oxgeno paramagntico. El momento de inercia que produce la fuerza que acta sobre las esferas es proporcional a la fuerza paramagntica y a la concentracin de oxgeno.

18-4

Monitorizacin de gas anestsico

Mdulo GA Monitor de paciente Adaptador del tubo de aire Tubo de salida al sistema de barrido Tubo de muestreo del paciente

Tubo endotraqueal Figura 18-3 Conexiones para las mediciones de GA

ADVERTENCIA
Al efectuar las mediciones del gas, asegrese de que el sistema de conexiones carece de escapes, puesto que esto podra dar lugar a lecturas incorrectas a causa de la mezcla del aire del entorno con el gas del paciente. El colector de agua se utiliza para recoger el lquido resultante de la condensacin y, de este modo, proteger el mdulo de la entrada de agua. Cuando el colector acumula un volumen de agua determinado, debe retirarse para evitar la obstruccin del sistema del gas. El colector tiene en su interior materiales filtrantes que protegen el mdulo de la contaminacin de bacterias, lquidos o secreciones del paciente. Cuando el colector se utiliza durante un largo periodo de tiempo, el polvo u otros cuerpos extraos pueden bloquear los materiales filtrantes e incluso provocar la obstruccin del sistema. En este caso, sustituya el colector de agua. Se recomienda efectuar la sustitucin cada 2 meses. Para el monitor de pacientes, slo se pueden usar tubos flexibles de muestreo de gas recomendados. Si se utilizan otros productos, el rendimiento y la fiabilidad del mdulo GA puede disminuir. Si hay algn nudo en un tubo flexible de muestreo de gas, no lo utilice, puesto que puede haberse originado alguna obstruccin o algn escape. Si se utiliza alguna sustancia anestsica inspiratoria, se debe emplear un tubo flexible de escape para conectar la salida del mdulo GA con el sistema de desechos de escape del hospital, o al equipo de respiracin o de sustancia anestsica.

18-5

Monitorizacin de gas anestsico

18.3

Men de ajustes de GA
Seleccione la etiqueta GAS de la ventana de parmetros. Aparecer el men AJUSTAR GA.

Figura 18-4 Men AJUSTAR GA Puede realizar los siguientes ajustes en este men. AGENTE Se utiliza para seleccionar el nombre de la sustancia anestsica que se va a monitorizar e incluye AA, HAL, ENF, ISO, SEV y DES.

Si selecciona el mdulo GA AION 02, el monitor de paciente no podr identificar el tipo de sustancia anestsica. Por consiguiente, se debe seleccionar la sustancia anestsica antes de utilizar el mdulo GA para que ste pueda efectuar las mediciones normalmente. Si se selecciona el mdulo GA AION 03, la sustancia anestsica utilizada se mostrar automticamente, de modo que no ser necesario definir este elemento.

UNIDA CO2 UNIDAD O2 UNIDA N2O UNIDA AA FREC BOMB

Opciones: mmHg, kPa y %. Opciones: mmHg, kPa y %. % % Se utiliza para seleccionar la tasa de bombeo adecuada. 3 opciones: ALTA, MEDI y BAJA

18-6

Monitorizacin de gas anestsico

Las opciones incluyen: APG, 30 %, 40 %, 50 %, 60 %, 70 %, 80 %, 90 % y 100 %. Cuando la concentracin de O2 supera el 60 % y no se efecta su monitorizacin, active esta opcin. BARRIDO Se utiliza para seleccionar la velocidad de barrido de las ondas en pantalla. Opciones: 6.25 mm/s y 12,5 mm/s. Opciones: MEDIDA y EN ESP.

COMPEN O2

MODO TRAB

Para monitorizar el gas anestsico, seleccione la opcin MEDIDA. En caso contrario, seleccione la opcin EN ESP. Men de ajustes de alarma Seleccione AJUSTE ALARMA >> en el men AJUSTAR GA. Aparece el siguiente men.

Figura 18-5 Men de ajustes de alarma En el primer men AJUSTE ALARMA, se pueden seleccionar los siguientes elementos. ALARM Estado encendido o apagado de la alarma ENC: cuando se activa una alarma en GA, el sistema emitir seales de alarma y guardar la informacin de sta. APG: el sistema no emitir seales de alarma cuando se activa una alarma de GA. En su lugar, se mostrar el icono a la derecha de la etiqueta GAS de la ventana de parmetros. NIV ALM Opciones: ALTA, MEDI y BAJA. 18-7

Monitorizacin de gas anestsico

REG ALM

ENC: si se activa una alarma de GA, el registrador imprime la informacin relacionada con sta. APG: si se activa una alarma de GA, el registrador no imprime la informacin relacionada con sta. Define el lmite superior de EtCO2 a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite inferior de EtCO2 a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite superior de FiCO2 a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite inferior de FiCO2 a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite superior de EtO2 a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite inferior de EtO2 a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite superior de FiO2 a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite inferior de FiO2 a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite superior de FRVa a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite inferior de FRVa a partir del cual se activa la alarma.

ALM EtCO2 AL

ALM EtCO2 BA

ALM FiCO2 AL

ALM FiCO2 BA

ALM EtO2ALT

ALM EtO2BAJ

ALM FIO2ALT

ALM FiO2BAJ

ALM FRVa AL

ALM FRVa BJ

Seleccione AJUSTAR OTROS >> en el men AJUSTE ALARMA. Aparece el siguiente men.

Figura 18-6 Men de ajustes de alarma 18-8

Monitorizacin de gas anestsico En el segundo men AJUSTE ALARMA, se pueden seleccionar los siguientes elementos. ALM EtN2O AL Define el lmite superior de EtN2O a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite inferior de EtN2O a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite superior de FiN2O a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite inferior de FiN2O a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite superior de EtAA a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite inferior de EtAA a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite superior de FiAA a partir del cual se activa la alarma. Define el lmite inferior de FiAA a partir del cual se activa la alarma. Se utiliza para configurar el tiempo de alarma de apnea. Opciones: 20 s, 25 s, 30 s, 35 s y 40 s.

ALM EtN2O BA

ALM FiN2O AL

ALM FiN2O BA

ALM EtAA AL

ALM EtAA BJ

ALM FiAA AL

ALM FiAA BJ

ALM APNEA

NOTA
No desactive nunca la alarma de apnea.

18-9

Monitorizacin de gas anestsico

Men de ajuste de longitud de onda Seleccione AJUST AMPLIT OND >> en el men AJUSTAR GA. Aparece el siguiente men.

Figura 18-7 Men AJUST AMPLIT OND En el men AJUST AMPLIT OND, se pueden definir los siguientes elementos. AMP ONDA CO2 Se utiliza para ajustar la amplitud de la visualizacin de la onda de CO2. Opciones: 1, 2, 3, 4 y 5. Se utiliza para ajustar la amplitud de la visualizacin de la onda de N2O. Opciones: 1, 2, 3, 4 y 5. Se utiliza para ajustar la amplitud de la visualizacin de la onda de O2. Opciones: 1, 2, 3, 4 y 5.

AMP ONDA N2O

AMP ONDA O2

Se utiliza para ajustar la amplitud de la visualizacin de la onda de AA. Opciones: 1, 2, 3, 4 y 5. El valor 1 indica la amplitud mnima, mientras que el 5 indica la mxima. Men predeterminado Seleccione PREDETERMINADO >> en el men AJUSTAR GA. Aparecer el men CONFIG GA PREDETERMINADA. En este men, puede seleccionar CONFIGURACIN FBRICA o CONFIG USUARIO PRED y, a continuacin, el sistema solicitar su confirmacin.

AMP ONDA AA

18-10

Monitorizacin de gas anestsico

18.4

Limpieza y mantenimiento

ADVERTENCIA
Asegrese de que un tubo de muestreo de paciente se utilice con un solo individuo.

Solucin de oclusiones Si el conducto del mdulo GA se obstruye, la pantalla mostrar el aviso OCLUSIN GA. A continuacin, se presentan algunos ejemplos de oclusiones que pueden eliminarse, una a una, hasta que desaparezca el mensaje. Oclusin en la entrada Si el agua resultante de la condensacin obstruye alguno de los elementos situados a la entrada, como el filtro, el tubo de muestreo o el adaptador del tubo de aire, el sistema avisar de que el tubo de aire est ocluido. El mtodo ms adecuado para eliminar obstrucciones de este tipo es el siguiente: Compruebe que no hay ninguna obstruccin en el filtro. Si est obstruido, sustituya el filtro de bacterias de la entrada. Compruebe que el conducto de muestreo no tiene obstrucciones ni nudos. Sustityalo si es necesario. Compruebe que no hay agua en el adaptador del tubo de aire. Si es necesario, vacelo e instale nuevamente el adaptador.

Oclusin interna Si el interior del mdulo GA tiene restos de agua resultante de la condensacin, el sistema mostrar en pantalla el aviso de que hay una oclusin en el tubo del aire. El mtodo ms adecuado para eliminar obstrucciones de este tipo es el siguiente: 1. Compruebe, como es habitual, que no hay obstrucciones a la entrada o a la salida y, si las hay, elimnelas. Si, tras el paso 1, la oclusin persiste, revise el interior para ver si hay alguna obstruccin. En ese caso, pngase en contacto con el Departamento de Atencin al Cliente.

2.

18-11

Monitorizacin de gas anestsico

NOTAS

18-12

19

Accesorios
19.1 Accesorios de ECG ................................................................................... 19-2 19.2 Accesorios de SpO2 ................................................................................... 19-4 19.2.1 Accesorios de SpO2 Mindray ...................................................... 19-4 19.2.2 Accesorios de SpO2 Masimo....................................................... 19-5 19.2.3 Accesorios de SpO2 Nellcor ........................................................ 19-5 19.3 Accesorios de PNI..................................................................................... 19-6 19.4 Accesorios de temperatura ........................................................................ 19-7 19.5 Accesorios de PI........................................................................................ 19-8 19.6 Accesorios de CO...................................................................................... 19-8 19.7 Accesorios de CO2 .................................................................................... 19-9 19.7.1 Accesorios de CO2 Mindray........................................................ 19-9 19.7.2 Accesorios de CO2 Oridion ......................................................... 19-9 19.7.3 Accesorios de CO2 Welch Allyn................................................ 19-10 19.8 Accesorios GA ........................................................................................ 19-10

19-1

Accesorios

19.1

Accesorios de ECG

Descripcin Electrodo de monitorizacin (10 electrodo por paquete) Electrodo de monitorizacin (3M 2249) Electrodo de monitorizacin (infantil, 2245, 25 electrodos por paquete) Electrodo de monitorizacin (recin nacidos, 2258-3, 3 electrodos por paquete) Hilos conductores de 5 derivaciones con enganche (LL-22305) Cable de ECG de 5 derivaciones con 6 pines (LL-2514) Cable de ECG de 5 derivaciones con 6 pines (LL-2540) Hilos conductores de 3 derivaciones con enganche AHA (LL-22363) Hilos conductores de 5 derivaciones con enganche IEC Cable de ECG de 5 derivaciones con 6 pines IEC Cable de ECG de 3 derivaciones con 6 pines (LL-2325) Hilos conductores de 3 derivaciones con enganche IEC Cable de ECG de 5 derivaciones con 6 pines sin resistencia AHA Cable de ECG de 5 derivaciones con 6 pines sin resistencia IEC Cable de ECG de 3 derivaciones con 6 pines sin resistencia AHA Cable de ECG de 3 derivaciones con 6 pines sin resistencia IEC

N. de pieza 0010-10-12304 0509-10-00094 9000-10-07469 900E-10-04880 6000-10-02006 6000-10-02007 9000-10-05163 9000-10-07445 9000-30-07338 9000-30-07339 0509-10-00093 9000-30-07470 0010-30-12240 0010-30-12241 0010-30-12242 0010-30-12243

Cable de ECG de 5 derivaciones con 6 pines con resistencia de 1K AHA 0010-30-12244 Cable de ECG de 5 derivaciones con 6 pines con resistencia de 1K IEC 0010-30-12245

Cable de ECG de 3 derivaciones con 6 pines con resistencia de 1K AHA 0010-30-12246 Cable de ECG de 3 derivaciones con 6 pines con resistencia de 1K IEC Cable de ECG para trax de 6 pines sin resistencia Cable de ECG para trax de 6 pines con resistencia de 1K Hilos conductores AHA de 5 derivaciones con pinza Hilos conductores AHA de 3 derivaciones con pinza Hilos conductores IEC de 5 derivaciones con pinza Hilos conductores IEC de 3 derivaciones con pinza 19-2 0010-30-12247 0010-30-12256 0010-30-12257 0010-30-12262 0010-30-12263 0010-30-12264 0010-30-12265

Accesorios Descripcin Hilos conductores AHA de 5 derivaciones con enganche Hilos conductores AHA de 3 derivaciones con enganche Hilos conductores IEC de 5 derivaciones con enganche Hilos conductores IEC de 3 derivaciones con enganche Cable de ECG de trax de 3 derivaciones con 6 pines con resistencia de 1K IEC Cable de ECG de trax de 3 derivaciones con 6 pines sin resistencia N. de pieza 0010-30-12266 0010-30-12267 0010-30-12268 0010-30-12269 0010-30-12377 0010-30-12378

Hilos conductores AHA de 3 derivaciones con pinza para recin nacidos 0010-30-12381 Hilos conductores IEC de 3 derivaciones con pinza para recin nacidos Hilos conductores AHA de 3 derivaciones con pinza para nios Hilos conductores IEC de 3 derivaciones con pinza para nios Hilos conductores AHA de 3 derivaciones con enganche para nios Hilos conductores IEC de 3 derivaciones con enganche para nios Hilos conductores AHA de 5 derivaciones con pinza de tamao mixto Hilos conductores AHA de 3 derivaciones con pinza de gran tamao Hilos conductores IEC de 5 derivaciones con pinza de tamao mixto Hilos conductores IEC de 3 derivaciones con pinza de gran tamao 0010-30-12382 0010-30-12383 0010-30-12384 0010-30-12385 0010-30-12386 0010-30-12387 0010-30-12388 0010-30-12389 0010-30-12390

19-3

Accesorios

19.2

Accesorios de SpO2

19.2.1 Accesorios de SpO2 Mindray


Descripcin Cable SpO2 de 6 pines Sensor de oxgeno para adultos (desechable, MAX-A, >30 kg) Sensor de oxgeno para nios (desechable, MAX-N, de 10 a 50 kg) Sensor de oxgeno para nios (desechable, MAX-I, de 3 a 20 kg) N. de pieza 0010-20-42594 0010-10-12202 0010-10-12203 0010-10-12204

Sensor de oxgeno para adultos o recin nacidos (desechable, MAX-R, <3 0010-10-12205 kg o >40 kg) Sensor de SpO2 para adultos DS-100A (reutilizable) Sensor de oxgeno para adultos DS-100A (reutilizable) Cintas y sensores para nios OXI-P/I Cintas y sensores para adultos y recin nacidos OXI-A/N Sensor de SpO2 para adultos desechable (2211-1) Sensor de SpO2 para recin nios desechable (2211-2) Sensor de SpO2 para nios desechable (2211-5) Sensor de SpO2 para recin nacidos desechable (2211-6) Sensor de SpO2 para varias partes del cuerpo 518A (reutilizable) Sensor de SpO2 dactilar 512B (reutilizable) Sensor de SpO2 dactilar 512D (reutilizable) Sensor de SpO2 dactilar 512E Sensor de SpO2 suave dactilar para nios 512G Sensor de SpO2 de oreja (ES-3212-9) 7000-10-24520 9000-10-05161 9000-10-07308 9000-10-07336 0010-10-12333 0010-10-12334 0010-10-12335 0010-10-12336 518A-30-90226 512B-30-90134 512D-30-90200 512E-30-90390 512G-30-90607 0010-10-12392

19-4

Accesorios

19.2.2 Accesorios de SpO2 Masimo


Descripcin Cable SpO2 de 6 pines Sensor desechable adhesivo de SpO2 LNCS NeoPt para recin nacidos Sensor desechable adhesivo de SpO2 LNCS Neo para recin nacidos Sensor desechable adhesivo de SpO2 LNCS Inf para nios Sensor desechable adhesivo de SpO2 LNCS Pdt para nios Sensor desechable adhesivo de SpO2 LNCS Adt para adultos Sensor reutilizable para nios LNCS DC-I N. de pieza 0010-30-42625 0010-10-42626 0010-10-42627 0010-10-42628 0010-10-42629 0010-10-42630 0010-10-42634

19.2.3 Accesorios de SpO2 Nellcor


Descripcin Cable SpO2 de 6 pines Sensor de oxgeno para adultos (desechable, MAX-A, >30 kg) Sensor de oxgeno para nios (desechable, MAX-N, de 10 a 50 kg) Sensor de oxgeno para nios (desechable, MAX-I, de 3 a -20 kg) N. de pieza 0010-20-42595 0010-10-12202 0010-10-12203 0010-10-12204

Sensor de oxgeno para adultos o recin nacidos (desechable, MAX-R, <3 0010-10-12205 kg o >40 kg) Sensor de SpO2 para adultos DS-100A (reutilizable, kit Nellcor) Sensor de oxgeno para adultos DS-100A (reutilizable) Cintas y sensores para nios OXI-P/I Cintas y sensores para adultos y recin nacidos OXI-A/N 7000-10-24520 9000-10-05161 9000-10-07308 9000-10-07336

19-5

Accesorios

19.3

Accesorios de PNI

Descripcin Tubo flexible de PNI Tubo flexible de PNI para recin nacidos Nios con un permetro de brazo entre 10 y 19 cm (CM1201) Nios con un permetro de brazo entre 18 y 26 cm (CM1202) Adultos con un permetro de brazo entre 25 y 35 cm (CM1203) Adultos con un permetro de brazo entre 33 y 47 cm (CM1204) Adultos con un permetro de brazo entre 46 y 66 cm (CM1206) Manguito desechable M1872A (tamao n. 4, de 7,1 a 13,1 cm) Manguito desechable M1870A (tamao n. 3, de 5,8 a 10,9 cm) Manguito desechable M1868A (tamao n. 2, de 4,3 a 8,0 cm) Manguito desechable M1868A (tamao n. 1, de 3,1 a 5,7 cm) W.A.BAUM, tamao de adulto, permetro de brazo de 25 a 35 cm

N. de pieza 509B-30-06259 509B-30-06260 0010-30-12157 0010-30-12158 0010-30-12159 0010-30-12160 0010-30-12161 900E-10-04873 900E-10-04874 900E-10-04875 900E-10-04876 0010-30-12059

W.A.BAUM, tamao de nio/pequeo, permetro de brazo de 18 a 26 cm 0010-30-12060 W.A.BAUM, tamao de nio, permetro de brazo de 10 a 19 cm 0010-30-12061

19-6

Accesorios

19.4

Accesorios de temperatura

Descripcin Sonda de temperatura de superficie corporal reutilizable REF 427 (para nios)

N. de pieza 0010-10-12124

Sonda de temperatura esofgica/rectal reutilizable REF 401 (para adultos) 0509-10-00095 Sonda de temperatura esofgica/rectal reutilizable REF 402 (para nios) 6000-10-01969

Sonda de temperatura de superficie corporal reutilizable REF 409B (para 900E-10-04881 adultos) Sonda de temperatura esofgica/rectal reutilizable para adultos Sonda de temperatura esofgica/rectal reutilizable para nios/recin nacidos 0011-30-90440

0011-30-90441

Sonda de temperatura de superficie corporal-piel reutilizable para adultos 0011-30-90442 Sonda de temperatura de superficie corporal-piel reutilizable para nios/recin nacidos Cable de extensin de sonda de temperatura reutilizable Sonda de temperatura esofgica/rectal desechable para adultos Sonda de temperatura de superficie corporal-piel desechable

0011-30-90443 0011-30-90444 0011-30-90446 0011-30-90447

19-7

Accesorios

19.5

Accesorios de PI

Descripcin Transductor de presin desechable Truware (PX260) Cable de interfaz del transductor (PX1800/896019021) Soporte de transductor (DTH4) Soporte de transductor (DTSC) Transductor de presin desechable Truware Transductor de presin intracraneal (ICT/B, Gaeltec) Cable ICP de 6 pines Cable de interfaz de transductor (reutilizable, TC-VTK) Transductor de presin desechable (DT-4812) Soporte de conducto/transductor (BD) Transductor de presin desechable (abbott) Cable IBP de 6 pines (42661-14,abbott) Soporte fijo para transductores de PI y abrazadera

N. de pieza 0010-10-12176 0010-10-12177 0010-10-12192 0010-10-12193 0010-10-12208 0010-10-12151 0010-21-12154 6000-10-02106 6000-10-02107 0010-10-12156 0010-10-42638 0010-10-42640 M90-000133---

19.6

Accesorios de CO
N. de pieza 6000-10-02079 6000-10-02080 0010-10-12317 6000-10-02081 900E-30-04952 6000-10-02183

Descripcin Sensor IT (OHMEDA, n. de pieza: SP4042 'BD') Alojamiento del sensor IT (OHMEDA, n. de pieza: SP5045 'BD') Jeringa de CO (93610 'EDWARTDS') Jeringa de control de 12 CC con tope de /1CC con mbolo (Medex) Cable CO de 6 pines Tubo flexible de solucin (131HF7 ' EDWARTDS ' o 'Baxter')

19-8

Accesorios

19.7

Accesorios de CO2

19.7.1 Accesorios de CO2 Mindray


Descripcin N. de pieza

Cnula de muestra de CO2 nasal para adultos (con conducto de 17,78 cm, M02A-10-25937 4000) Cnula de muestra de CO2 nasal para nios (con conducto de 17,78 cm, 4100) Adaptador rgido de vas respiratorias DRYLINE (Nmero de pieza: 60-14100-00) M02A-10-25938

9000-10-07486

Colector de agua Aion DRYLINE para adultos (n. de pieza: 60-13100-00) 9200-10-10530 Conducto de muestra, para adultos 2,5 m (n. de pieza: 60-15200-00) 9200-10-10533

19.7.2 Accesorios de CO2 Oridion


Descripcin Conjunto FilterLine para adultos/nios (XS04624) Conjunto FilterLine H para nios/recin nacidos (006324) Conjunto FilterLine para adultos/nios de gran tamao (007768) Conjunto FilterLine H para adultos/nios de gran tamao (007737) N. de pieza 0010-10-42561 0010-10-42562 0010-10-42563 0010-10-42564

Conjunto FilterLine H para nios/recin nacidos de gran tamao (007738) 0010-10-42565 Cnula Smart CapnoLine Plus para adultos (009818) Cnula Smart CapnoLine para nios (007266) Cnula Smart CapnoLine Plus O2 para adultos (009822) Cnula Smart CapnoLine O2 para nios (007269) 0010-10-42566 0010-10-42567 0010-10-42568 0010-10-42569

Cnula Smart CapnoLine Plus O2 para adultos de gran tamao (009826) 0010-10-42570 Cnula Smart CapnoLine O2 para nios de gran tamao (007743) Cnula CapnoLine H para adultos (008177) Cnula CapnoLine H para nios (008178) 19-9 0010-10-42571 0010-10-42572 0010-10-42573

Accesorios Descripcin Cnula CapnoLine H para nios/recin nacidos (008179) Cnula CapnoLine H O2 para adultos (008180) Cnula CapnoLine H O2 para nios (008181) NIV-Line para adultos (008174) NIV-Line para nios (008175) N. de pieza 0010-10-42574 0010-10-42575 0010-10-42576 0010-10-42577 0010-10-42578

19.7.3 Accesorios de CO2 Welch Allyn


Descripcin Sensor de flujo principal II (n. de pieza 000.59000) Adaptador de tubo de aire para adultos (n. de pieza 000.91060) Adaptador de tubo de aireLDS (n. de pieza 000.91070) N. de pieza 9000-10-07299 9000-10-07301 9000-10-07302

19.8

Accesorios GA
N. de pieza 9000-10-07486 9200-10-10530 9200-10-10533 9000-10-07487 9200-10-10593 9000-10-07297

Descripcin Adaptador rgido de vas respiratorias DRYLINE (Nmero de pieza: 60-14100-00) Colector de agua DRYLINE para adultos (n. de pieza: 60-13100-00) Conducto de muestra, para adultos, 2,5 m (n. de pieza: 60-15200-00) Adaptador DRYLINE de tubo de aire, codo (n. de pieza: 60-14200-00) Elemento de toma de muestras, rgido CTEE Elemento de toma de muestras, codo (n. de pieza 000.91167)

Conducto de muestras, recin nacidos, 2,5 m (n. de pieza: 60-15300-00) 9200-10-10555 Colector de agua DRYLINE para recin nacidos (n. de pieza: 60-13200-00) 9200-10-10574

19-10

20

Apndices
Apndice A Especificaciones del producto ...................................................... 20-2 A.1 Clasificaciones de seguridad ........................................................... 20-2 A.2 Especificaciones ambientales .......................................................... 20-3 A.3 Especificaciones de la fuente de alimentacin ................................ 20-4 A.4 Especificaciones del hardware ........................................................ 20-5 A.5 Red inalmbrica............................................................................... 20-6 A.6 Almacenamiento de datos ............................................................... 20-7 A.7 Especificaciones de la salida de seal ............................................. 20-7 A.8 Especificaciones de ECG ................................................................ 20-8 A.9 Especificaciones de RESP..............................................................20-11 A.10 Especificaciones de SpO2 ............................................................ 20-12 A.11 Especificaciones de PNI .............................................................. 20-14 A.12 Especificaciones de TEMP.......................................................... 20-15 A.13 Especificaciones de PI................................................................. 20-15 A.14 Especificaciones de CO............................................................... 20-16 A.15 Especificaciones de CO2.............................................................. 20-16 A.16 Especificaciones de GA............................................................... 20-20 Apndice B CEM ........................................................................................... 20-22 Apndice C Avisos y mensajes de alarma...................................................... 20-27 C.1 Mensajes de alarma fisiolgica...................................................... 20-27 C.2 Mensajes de alarma tcnica ........................................................... 20-28 C.3 Mensajes de aviso.......................................................................... 20-42 Apndice D Funciones opcionales ................................................................. 20-45 Apndice E Smbolos y abreviaturas ............................................................. 20-48 E.1 Smbolos ........................................................................................ 20-48 E.2 Abreviaturas................................................................................... 20-50

20-1

Apndices

Apndice A Especificaciones del producto

A.1

Clasificaciones de seguridad
Clase I con fuente de alimentacin elctrica interna. En los lugares donde se dude de la integridad de la toma de tierra (masa) de proteccin externa de la instalacin o de sus conductores, el equipo debe utilizarse con la fuente de alimentacin elctrica interna (batera) Monitor: CO2/GA de flujo lateral: ECG/RESP/TEMP/SpO2/PNI/PI /CO/CO2 de flujo principal: B BF (prueba de desfibrilacin) CF (prueba de desfibrilacin)

Tipo de proteccin frente a descargas elctricas

Grado de proteccin frente a descargas elctricas Grado de proteccin frente a los riesgos de incendio de mezclas anestsicas inflamables Grado de proteccin frente a la entrada perjudicial de agua en el monitor Modo de funcionamiento Tipo de equipo

No protegido (ordinario)

No protegido (ordinario)

Continuo Porttil

20-2

Apndices

A.2

Especificaciones ambientales
De 0 a 40C De 5 a 35 C (con el mdulo CO2 de Mindray) (con el mdulo CO2 de Welch Allyn) (con el mdulo CO2 de Oridion) (con el mdulo GA de AION)

Temperatura de funcionamiento

De 10 a 40C De 5 a 35C De 10 a 35C

Humedad durante el funcionamiento

De 15 a 95 %, sin condensacin De -500 a 4.600 m (-de 1.640 a 15.092 pies)

Altitud

De -305 a 3.014 m (de -1.000 a 9.889 pies) (con los mdulos CO2, GA o SpO2 de Masimo o Nellcor) De 20 a 60 C

Temperatura de almacenamiento Humedad de almacenamiento

De 10 a 95 %, sin condensacin

20-3

Apndices

A.3

Especificaciones de la fuente de alimentacin

Red de CA Tensin a la entrada Frecuencia Alimentacin Fusible Batera interna Nmero de bateras Tipo Tiempo de apagado Batera sellada de plomo Tensin nominal Capacidad 12 VCC 2,3 A por hora 48 minutos o 120 minutos por regla general cuando se enciende con una o dos bateras cargadas por completo, respectivamente (25 , medicin de ECG, SpO2 y PNI cada 15 minutos). Una duracin mxima de 6 h para cada batera y un mximo de 12 h para ambas (en funcionamiento o en modo en espera) 2 Batera sellada de plomo o de litio-ion De 5 a 15min (despus de la primera alarma de alimentacin baja) De 100 a 240 V: 50/60 Hz 140 VA T 3A

Tiempo de funcionamiento

Tiempo de carga Batera de litio Tensin nominal Capacidad

11,1 VCC 4,4 A por hora 120 minutos o 300 minutos por regla general cuando se enciende con una o dos bateras cargadas por completo, respectivamente (25 , medicin de ECG, SpO2 y PNI cada 15 minutos). Una duracin mxima de 6,5 h (en funcionamiento o en modo en espera)

Tiempo de funcionamiento

Tiempo de carga

20-4

Apndices

A.4

Especificaciones del hardware

Aspectos fsicos Tamao 318 270 137 mm (ancho x alto x largo) Vara en funcin de las distintas configuraciones Peso Configuracin estndar: 4,7 kg Peso mximo: 7,5 kg Pantalla Tipo Tamao Resolucin Registrador Tipo Resolucin horizontal Resolucin vertical Anchura del papel de registro Longitud del papel de registro Velocidad de registro Ondas registradas Indicador LED Indicador de alarma Indicador de funcionamiento Indicador de alimentacin de CA Indicador de batera Indicador de sonido Emite alarmas sonoras, tonos de teclado y tono de latidos o pulso. Altavoz Admite el tono de vibracin y los distintos niveles de volumen. Las alarmas sonoras cumplen con las normativas EN475 y IEC60601-1-8. 20-5 1 (amarillo y rojo) 1 (verde) 1 (verde) 1 (verde) Matriz de puntos de transferencia trmica 160 puntos/cm (a una velocidad de registro de 25 mm/s) 80 puntos/cm 50 mm 30 m 25 mm/s y 50 mm/s. 2 LCD TFT en color 12,1 pulgadas (diagonal) 800 600 pxeles

Apndices Control Mando de control 1 mando de control; puede girarlo hacia la izquierda y hacia la derecha o pulsarlo. 7 botones: POWER, MAIN, FREEZE, PAUSE, RECORD, NIBP, MENU

Botn Conectores Fuente de alimentacin Parmetro Red VGA Salida auxiliar Equipotencialidad

1 Conector de alimentacin de CA ECG, RESP, TEMP, SPO2, PNI, PI, CO, CO2, GA 1 conector de red RJ45 estndar, 100 BASE-TX 1 conector de monitor VGA estndar en color, 15 pines D-sub 1 conector BNC 1 conector de masa equipotencial

A.5
Normativa

Red inalmbrica
Compatible con red Wi-Fi IEEE 802.11b De 2,412 a 2,462 GHz China Amrica Canad De 1 a 11 Europa Espaa Francia Japn 10, 11 2

Rango de frecuencia

Canal de funcionamiento

Para el resto de pases, consulte la normativa legal vigente. Distancia de seguridad Velocidad de transmisin de datos mxima 10 m (crculo que centra el punto de acceso con un dimetro de 10 m) 11 Mbps

20-6

Apndices

A.6

Almacenamiento de datos
Tendencia larga: 96 horas, resolucin de 1 min, 5 min o 10 min. Tendencia corta: 1 hora, resolucin de 1 s o 5 s. 70 eventos de alarma y las ondas asociadas (con una longitud de onda seleccionable por el usuario de 8, 16 o 32 s). 80 eventos de arritmia y las ondas asociadas con una longitud de 8 s. 800 grupos de PNI, que incluyen las presiones sistlicas, medias y diastlicas, y el timpo de medicin.

Datos de tendencia

Eventos de alarma

Eventos de arritmia

Mediciones de PNI

A.7

Especificaciones de la salida de seal


Cumple los requisitos de la normativa EC60601-1 relativa a la proteccin frente a cortocircuitos y fugas de corriente 50

Normativa Impedancia de salida Salida analgica de ECG

Modo Diagnstic: Ancho de banda (-3dB; frecuencia de referencia: 10 Hz) Retraso de la seal Retardo mximo de propagacin Sensibilidad Incremento o rechazo de MPAS Salida analgica de PI Ancho de banda Retardo mximo de propagacin Sensibilidad Modo Monitor: Modo Ciruga: 25 ms

de 0,05 a 100 Hz(12 derivaciones: de 0,05 a 150 Hz De 0,5 a 40 Hz De 1 a 20 Hz

25 ms (en modo DIAGNSTIC con la opcin FILTR apagada) 1 V/mV 5% Sin incremento ni rechazo de marcapasos

De 0 a 12,5 Hz (-3dB, frecuencia de referencia: 1 Hz) 55 ms (con la funcin de filtro deshabilitada) 1 V/100 mmHg 5%

20-7

Apndices Salida de llamada del personal de enfermera Controlador Especificaciones elctricas Tensin de aislamiento Tipo de seal Rel 60 W, 2 A, 36 VCC, 25 VCA > 1500 VCA Abierta o cerrada por regla general, seleccionable

Pulso de sincronizacin de desfibrilacin Retardo mximo Amplitud 35 ms (de la cresta de la onda R hasta el primer pulso) 3,5 V (mn.) en una fase inicial de 3 mA; 0,8 V (mx.) en una fase de bajada de 1 mA De 100 a 10 %: < 3 ms

Anchura de pulso Tiempos de subida y de bajada VGA Seal

RGB: 0,7 Vp-p/75 . Sincronizacin horizontal/vertical: Nivel TTL

A.8

Especificaciones de ECG
3 derivaciones (1 canal): I, II, III I, II, III, aVR, aVL, aVF y V. I, II, III, avR, avL, avF, V1-V6

Tipo de derivacin

5 derivaciones (2 canales): 12 derivaciones (8 canales):

Estilo de nomenclatura de derivaciones Seleccin de sensibilidad Velocidad de barrido

AHA, EURO 1,25 mm/mV (0,125), 2,5 mm/mV (0,25), 5 mm/mV (0,5), 10 mm/mV (1), 20 mm/mV (2) y automtica 12,5 mm/s, 25 mm/s, 50 mm/s Modo Diagnstic: de 0,05 a 100Hz (12 derivaciones: de 0,05 a 150 Hz De 0,5 a 40 Hz De 1 a 20 Hz 90 dB (12 derivaciones: >95 dB) 105 dB 105 dB

Ancho de banda ( 3 dB)

Modo Monitor: Modo Ciruga: Modo Diagnstic: Modo Monitor:

Rechazo del modo comn

Modo Ciruga:

(La opcin de filtro est desactivada.) 20-8

Apndices Impedancia de entrada diferencial Rango de la seal de entrada Tensin de equilibrio de CC Corriente de fuga del paciente Tiempo de recuperacin tras la desfibrilacin Seal de calibracin FC Recin nacidos: Rango de medicin Nios: Adultos: Resolucin Precisin Sensibilidad Tiempo de respuesta a los cambios en la frecuencia cardaca 1 PPM 1 PPM o 1%, el que sea superior. 200 V (derivacin II) Cumple los requisitos de la normativa EC13-2002 de la ANSI/AAMI: Seccin 4.1.2.1 f). Menos de 11 s en un incremento del ritmo de 80 a 120 PPM Menos de 11 s en un descenso del ritmo de 80 a 40 PPM Cuando se prueba de acuerdo con la normativa EC13-2002 de la ANSI/AAMI, Seccin 4.1.2.1 g, el tiempo de respuesta es el siguiente: Figura 4ah, intervalo: Tiempo de respuesta de la alarma de taquicardia 4a, intervalo: 4ad, intervalo: Figura 4bh, intervalo: 4b, intervalo: 4bd, intervalo: Pulso de marcapasos Indicador de pulso El indicador MPAS marca aquellos casos en los que los pulsos del marcapasos cumplen las siguientes condiciones. de 15,7 a 19,2 s; promedio: 17,4 s de 5,7 a 8,5 s; promedio: 7,5 s de 3,6 a 5,1 s; promedio: 4,2 s de 11,5 a 14,7 s; promedio: 12,9 s de 4 a 14 s; promedio: 7,2 s de 6,6 a 14,5 s; promedio: 10,5 s De 15 a 350 PPM De 15 a 350 PPM De 15 a 300 PPM

5 M

8 mV (valor de cresta a cresta)

300 mV (12 derivaciones: 500 mV)

< 10 uA

<3s 1 mV (valor de cresta a cresta), precisin: 5 %

20-9

Apndices Amplitud: Anchura: Tiempo de subida: De 4 a 700 mV: De 0,1 ms a 2 ms De 10 s a 100 s

Cuando se prueba de acuerdo con la normativa EC13-2002 de la ANSI/AAMI: Secciones 4.1.4.1 y 4.1.4.3, el medidor de la frecuencia cardaca rechaza todos los pulsos que cumplen las siguientes condiciones. Rechazo del pulso Amplitud: Anchura: Tiempo de subida: Velocidad de rotacin de entrada mn.: Medicin del segmento de ST Rango de medicin De 2,0 a +2,0 mV De 0,8 a +0,8 mV: Precisin 0,02 mV o 10%, el que sea superior. De 2 a 700 mV: De 0,1 ms a 2 ms De 10 s a 100 s

50 V/s RTI

Por encima de este intervalo: Sin definir. Perodo de actualizacin Anlisis de arritmia ASISTOLIA, FIBV/TACV, CVP, PAR, TV>2, BIGEMINIA, TRIGEMINIA, R EN T, LATID PERDID, TAQUICARDIA, BRADICARDIA, MPAS N CAPTR y MPAS N OPERA 10 s

Tipo

20-10

Apndices

A.9

Especificaciones de RESP
Impedancia torcica Opcional: derivacin I y derivacin II; derivacin predeterminada II > 2,5 M

Tcnica de medicin Derivacin Impedancia de entrada diferencial Intervalo de comprobacin de impedancia respiratoria Intensidad magnetizante Rango de impedancia de la lnea base Ancho de banda Velocidad de barrido FR Rango de medicin Resolucin Precisin Retardo de la alarma de apnea

De 0,3 a 3 : < 300 A De 200 a 2500 (con un cable de ECG con una resistencia de 1 k) De 0,2 a 2 Hz (-3 dB) 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s

Adultos: Nios/recin nacidos: 1 RPM De 7 a 150 RPM: De 0 a 6 RPM: De 10 a 40 s

De 0 a 120 RPM De 0 a 150 RPM

2 RPM o 2%, el que sea superior. Sin definir.

20-11

Apndices

A.10
A.10.1
SpO2

Especificaciones de SpO2
Mdulo SpO2 de Mindray

Rango de medicin Resolucin

De 0 a 100 %: 1% De 70 a 100 %: De 70 a 100 %: De 70 a 100 %: De 0 % a 69 %: 2 % (adultos/nios, condiciones sin movimiento) 3 % (recin nacidos, condiciones sin movimiento) 3 % (en condiciones con movimiento) Sin definir.

Precisin

Velocidad de recuperacin FP Rango de medicin Resolucin Precisin Velocidad de recuperacin

1s

De 20 a 254 PPM 1 ppm 3 ppm (en condiciones sin movimiento) 5 ppm (en condiciones con movimiento) 1s

A.10.2
SpO2

Especificaciones del mdulo SpO2 de Masimo

Rango de medicin Resolucin

De 1 a 100 %: 1% De 70 a 100 %: De 70 a 100 %: De 70 a 100 %: De 0 % a 69 %: 2 % (adultos/nios, condiciones sin movimiento) 3 % (recin nacidos, condiciones sin movimiento) 3 % (en condiciones con movimiento) Sin definir.

Precisin

Velocidad de recuperacin

1s

20-12

Apndices

FP Rango de medicin Resolucin Precisin Velocidad de recuperacin De 25 a 240 PPM 1 ppm 3 ppm (en condiciones sin movimiento) 5 ppm (en condiciones con movimiento) 1s

A.10.3

Especificaciones del mdulo SpO2 de Nellcor


Sensor MAX-A, MAX-AL, MAX-N, MAX-P, MAX-I y MAX-FAST Rango De 70 a 100 %: De 0 a 69 %: De 70 a 100 %: De 0 a 69 %: De 70 a 100 %: De 0 a 69 %: De 70 a 100 %: De 0 a 69 %: Precisin* 2 % Sin definir 2,5 % Sin definir 3 % Sin definir 3,5 % Sin definir

Precisin y rango de medicin de SpO2

OxiCliq A, OxiCliq N, OxiCliq P, OxiCliq I D-YS, DS-100A, OXI-A/N y OXI-P/I MAX-R, D-YSE y D-YSPD

Precisin y rango de medicin de FP Velocidad de recuperacin

De 20 a 250 ppm: 3 ppm De 251 a 300 ppm: Sin definir 1s

*: Cuando se utilizan los sensores en recin nacidos como se recomienda, el rango de precisin especificado se incrementa en 1%, con el objetivo de explicar el efecto terico que tienen la hemoglobina fetal de los recin nacidos en las oximetras.

20-13

Apndices

A.11

Especificaciones de PNI
Oscilacin automtica Presin sistlica, presin diastlica y presin media Manual, automtico y continuo 1/2/3/4/5/10/15/30/60/90/120/180/240/480 minutos

Tcnica de medicin Parmetros mostrados Modo de funcionamiento Intervalo de medicin en modo automtico Tiempo de medicin en modo continuo

5 minutos Recin nacidos De 40 a 135: De 10 a 100: De 20 a 110:

mmHg Rango de medicin en modo normal Presin sistlica Presin diastlica Presin media Precisin de medicin Resolucin Proteccin frente a excesos de presin

Adultos De 40 a 270: De 10 a 210: De 20 a 230:

Nios De 40 a 200: De 10 a 150: De 20 a 165:

Error medio mximo: 5 mmHg Desviacin tpica mxima: 8 mmHg 1 mmHg Adultos: Nios: Recin nacidos: 2973 mmHg 2403 mmHg 1473 mmHg

20-14

Apndices

A.12

Especificaciones de TEMP
2 T1, T2 y TD De 0 a 50 C (de 32 a 122 F) 0,1 C 0,1 C (sin incluir el sensor) 0,2 C (con el sensor de la serie 400 de YSI) 1s Superficie corporal: < 100 s Cavidad corporal: < 80 s (sensor de la serie 400 de YSI)

Nmero de canales Parmetros mostrados Rango de medicin Resolucin Precisin Perodo de actualizacin Tiempo mnimo para obtener mediciones precisas

A.13

Especificaciones de PI
2 ART, PA, PVC, PAD, PAI, PIC, P1 y P2 ART PA De 0 a 300 mmHg De 6 a 120 mmHg De 10 a 40 mmHg De 50 a 300 mmHg

Nmero de canales Etiquetas de presin

Rango de medicin PVC/PAD/PAI/PIC P1/P2 Resolucin Precisin Perodo de actualizacin Transductor de presin Sensibilidad Rango de impedancia 5 uV/V/mmHg De 300 a 3000 : 1 mmHg 2 % o 1 mmHg, el que sea superior 1s

20-15

Apndices

A.14

Especificaciones de CO
Dilucin trmica CO, hemodinmica CO de 0,1 a 20 l/min De 23 a 43 C De 0 a 27 C 0,1 l/min 0,1 C 5 % o 0,1 l/min 0,1 C De 23 a 43 C

Tcnica de medicin Parmetro calculado

Rango de medicin

TS TI

Resolucin

CO: TS, TY: CO: TS, TY: TS:

Precisin Rango de alarma

A.15

Especificaciones de CO2
Tcnica de absorcin de infrarrojos Flujo lateral, microflujo o flujo principal (opcional) EtCO2, FiCO2, Frecuencia respiratoria Cumple los requisitos de EN864 e ISO9918.

Tcnica de medicin Modo de medicin Parmetros que se muestran Funcin CO2

20-16

Apndices

A.15.1

Especificaciones de CO2 de Mindrays


De 0 a 99 mmHg De 0 a 40 mmHg: 2 mmHg 5 % 10 %

Rango de medicin de CO2

Precisin*

De 41 a 76 mmHg: De 77 a 99 mmHg:

Velocidad de desinflado Precisin de la velocidad de desinflado Tiempo de inicio del mdulo CO2 Rango de medicin de FRVa Precisin Tiempo de respuesta

100, 150 ml/min 15 % < 1 min. El mdulo pasa a un estado de calentamiento despus del inicio. Transcurridos diez minutos, ya est preparado para la medicin. De 0 a 120 RPM De 0 a 70 RPM: > 70 RPM: 2 RPM 5 RPM

< 240 ms (de 10 a 90 %) < 2 s (Longitud del tubo de muestreo: 2,13 m (7 ft); dimetro interior: 1,39 mm (0,055 pulgadas); flujo de muestreo: 150 ml/min) FRVa: De 10 a 40 s

Tiempo de retardo

Retardo de la alarma de apnea

* Condiciones para la medicin con la precisin tpica. La medicin comienza una vez concluido el modo de precalentamiento del mdulo. Presin ambiental: de 750 mmHg a 760 mmHg; temperatura ambiente: de 22 a 28 . El gas que se mide es seco; el gas de equilibrio es N2. La velocidad de desinflado es de 150 ml/min, la frecuencia respiratoria es inferior a 30 RPM, con una variacin inferior a 3 RPM, y los intervalos de inhalacin y exhalacin son de 1:2. En otras condiciones, la precisin de medicin debe cumplir los requisitos de EN864 o ISO9918: 4 mmHg (de 0 a 40 mmHg) o 12 % de la lectura (de 41 a 99 mmHg)

20-17

Apndices

A.15.2

Especificacin de CO2 de Oridions


De 0 a 99 mmHg De 0 a 38 mmHg: De 39 a 99 mmHg: Onda: Valor:
7.5 50 +15 ml/min

Rango de medicin de CO2 Precisin*

2 mmHg 5 % + 0,08 % (lectura - 38 mmHg) 0,1 mmHg 1 mmHg

Resolucin

Tasa de flujo Tiempo de inicializacin Tiempo de respuesta Tiempo de retardo Rango de medicin de FRVa Precisin de medicin de FRVa Retardo de la alarma de apnea

30 s (tpico) 2,9 s (tpico) 2,7 s (tpico) De 0 a 150 RPM De 0 a 70 RPM: De 70 a 120 RPM: De 121 a 150 RPM: FRVa: De 10 a 40 s 1 RPM 2 RPM 3 RPM

* La precisin se aplica a las frecuencias respiratorias de hasta 80 rpm. En cuanto a las frecuencias superiores, la precisin cumple la normativa EN 864/ISO 9918 (4 mmHg o 12 % de lectura, el que sea superior) en valores EtCO2 que superen los 18 mmHg. Para lograr la precisin especificada en frecuencias respiratorias superiores a 60 rpm, debe utilizar el conjunto Microstream FilterLine H para nios y recin nacidos (nmero de pieza 006324). La especificacin de precisin se mantiene en el 4% de los valores indicados en la tabla anterior en presencia de gases que producen interferencias, de acuerdo con la normativa EN864 Seccin dcimo primera, Parte 101.

20-18

Apndices

A.15.3

Especificaciones de CO2 de Welch Allyn


De 0 a 99 mmHg De 0 a 40 mmHg: 2 mmHg 5 % 10 %

Rango de medicin de CO2

Precisin*

De 41 a 76 mmHg: De 77 a 99 mmHg:

Resolucin Velocidad de recuperacin Tiempo de inicio Tiempo de respuesta Calibracin Estabilidad de calibracin Rango de alarma Rango de medicin de FRVa Rango de alarma de FRVa Retardo de la alarma de apnea

1 mmHg 1s < 80 s (temperatura ambiente: 25 C; potencia de precalentamiento del transductor: 5 W) 100 ms (de 10% a 90 %) No es necesaria la calibracin diaria Existe una diferencia (< 1%) en los criterios de precisin tras un funcionamiento continuo de 12 meses De 0 a 99 mmHg De 0 a 150 RPM De 0 a 150 RPM FRVa: De 10 a 40 s

* La especificacin de precisin est basada en las siguientes condiciones estndar relativas a los tubos de aire: sensor, 42 C; temperatura del adaptador del tubo de aire, 33 C; presin del vapor de agua, 38 mmHg; la mezcla de gases estndar equivale al CO2 en el aire de equilibrio; hidratado por completo a 33 C; presin atmosfrica, 760 mmHg; tasa de flujo en el tubo de aire, 60 cc/min.

20-19

Apndices

A.16

Especificaciones de GA
Absorcin de infrarrojos Flujo lateral Cumple los requisitos de las normativas ISO9918, ISO11196, EN12598 y ISO7767 45 segundos (estado de calentamiento) 10 minutos (preparado para realizar la medicin) Adultos/Nios Recin nacidos 120, 150, 200 ml/minuto (seleccionable por el usuario) 70, 90, 120 ml/minuto (seleccionable por el usuario)

Tcnica de medicin Modo de medicin Funciones GA Tiempo de calentamiento

Flujo de muestreo (flujo lateral)

Tipo de gas

CO2, N2O, O2 (opcional), Des, Iso, Enf, Sev, Hal CO2: N2O: Des: De 0 a 30 % De 0 a 105 % De 0 a 30 % De 0 a 30 % De 0 a 30 % De 0 a 105 % De 2 a 100 RPM 1 mmHg 1 RPM Rango (%REL) De 0 a 1 De 1 a 5 CO2 De 5 a 7 De 7 a 10 > 10 N2O De 0 a 20 De 20 a 100 De 0 a 1 De 1 a 5 Des De 5 a 10 De 10 a 15 De 15 a 18 > 18 20-20 Precisin (%ABS) 0.1 0.2 0.3 0.5 Sin especificar 2 3 0.15 0.2 0.4 0.6 1 Sin especificar

Rango de medicin

Sev: Enf, Iso, Hal: O2: FRVa: CO2: FRVa: Gas

Resolucin Precisin

Apndices De 0 a 1 Sev De 1 a 5 De 5 a 8 >8 De 0 a 1 Enf, Iso, Hal De 1 a 5 >5 De 0 a 25 O2 (Opcional) De 25 a 80 De 80 a 100 FRVa CO2: FRVa: FRVa 1s Es necesaria la calibracin anual. Despus de utilizar el mdulo durante 12 meses consecutivos, el error es de < 1 % CO2 N2O O2 HAL, ISO, SEV, DES ENF 250 ms (tiempo de cada 200 ms) 250 ms 600 ms 300 ms 350 ms De 2 a 60 RPM > 60 RPM Rango de alarma Retardo de la alarma de apnea Velocidad de recuperacin Calibracin Estabilidad de calibracin Tiempo de subida (de 10 % a 90 %) Flujo de muestreo de 120 ml/min, con el colector de agua DRYLINE y el tubo de muestreo DRYLINE para recin nacidos (2,5 m) Tiempo de subida (de 10 % a 90 %) Flujo de muestreo de 200 ml/min, con el colector de agua DRYLINE y el tubo de muestreo DRYLINE para adultos (2,5 m) Tiempo de retardo 0.15 0.2 0.4 Sin especificar 0.15 0.2 Sin especificar 1 2 3 1 RPM Sin especificar

De 0 a 10 % (de 0 a 76 mmHg) De 2 a 100 RPM De 20 a 40 s

CO2 N2O O2 HAL, ISO, SEV, DES ENF

250 ms (tiempo de cada 200 ms) 250 ms 500 ms 300 ms 350 ms

<4s

20-21

Apndices

Apndice B CEM
El equipo cumple los requisitos de la normativa IEC 60601-1-2:2001.

NOTA
El empleo de accesorios, transductores y cables distintos de los especificados puede provocar un aumento de la contaminacin y/o un descenso de la resistencia del equipo. No instale el equipo cerca de otros dispositivos, ni los apile unos encima de otros; si tuviera que hacerlo, observe el equipo para garantizar que funciona con normalidad en la configuracin en la que va a utilizarse. Tome precauciones especiales en cuanto a la CEM; instale el equipo y pngalo en funcionamiento de acuerdo con la informacin de la CEM que se expone a continuacin. Es posible que el equipo reciba interferencias de otros dispositivos, incluso aunque stos cumplan los requisitos de emisiones del CISPR. En caso de que la seal fisiolgica del paciente sea inferior a la amplitud mnima y/o al valor especificado en las especificaciones del producto, puede que el funcionamiento del equipo no obtenga resultados precisos.

20-22

Apndices

TABLA 1 Gua y declaracin MINDRAY: inmunidad electromagntica Este equipo est diseado para utilizarse en el entorno electromagntico especificado a continuacin. El cliente o usuario del equipo debe garantizar que se utiliza en dicho entorno. Ensayo emisiones Emisiones RF CISPR 11 de Conformidad Grupo 1 Entorno electromagntico: gua El equipo utiliza energa de RF slo para funcionamiento interno. Por tanto, las emisiones de RF son mnimas y no existe posibilidad alguna de que produzcan interferencias con dispositivos electrnicos cercanos a l. El equipo puede utilizarse en cualquier tipo de establecimientos, excepto en hogares y otros sitios conectados directamente a las redes elctricas pblicas de baja tensin que proporcionan los edificios empleados para fines domsticos.

Emisiones RF CISPR 11 Radiaciones armnicas IEC61000-3-2 Fluctuaciones de tensin/Flicker, IEC 61000-3-3

Clase A

Clase A

Conformidad

20-23

Apndices TABLA 2 Gua y declaracin MINDRAY: inmunidad electromagntica Este equipo est diseado para utilizarse en el entorno electromagntico especificado a continuacin. El cliente o usuario del equipo debe garantizar que se utiliza en dicho entorno. Prueba de inmunidad Descarga Electrosttica (ESD, ElectroStatic Discharge) IEC 61000-4-2 Transitorios elctricos rpidos/rfagas, IEC 61000-4-4 Ondas de choque, IEC 61000-4-5 Huecos de tensin, interrupciones breves y variaciones de tensin en lneas de entrada de fuentes de alimentacin, IEC 61000-4-11 Nivel de prueba IEC 60601 6 kV por contacto 8 kV en aire Nivel de conformidad 6 kV por contacto 8 kV en aire Entorno electromagntico: gua Los suelos deben ser de madera, hormign o cermica. Si estuvieran cubiertos de material sinttico, la humedad relativa debe ser, al menos, del 30%. La calidad de la red elctrica debe equivaler a la de un hospital o local comercial tpico.

2 kV en redes elctricas; 1 kV en lneas de entrada y salida (>3 m). 1 kV en modo diferencial 2 kV en modo comn <5 % UT (>95 % de hueco en UT) en 0,5 ciclos 40 % UT (60 % de hueco en UT) en 5 ciclos 70 % UT (30 % de hueco en UT) en 25 ciclos <5 % UT (>95 % de hueco en UT) en 5 ciclos

2 kV en redes elctricas; 1 kV en lneas de entrada y salida (>3 m). 1 kV en modo diferencial 2 kV en modo comn <5 % UT (>95 % de hueco en UT) en 0,5 ciclos 40 % UT (60 % de hueco en UT) en 5 ciclos 70 % UT (30 % de hueco en UT) en 25 ciclos <5 % UT (>95 % de hueco en UT) en 5 ciclos 3 A/m

La calidad de la red elctrica debe equivaler a la de un hospital o local comercial tpico. La calidad de la red elctrica debe equivaler a la de un hospital o local comercial tpico. Si el usuario necesita utilizar el producto de forma continua durante interrupciones de la red elctrica, se recomienda utilizar el equipo con una fuente de alimentacin ininterrumpida o una batera.

Campo magntico (50/60 HZ) de frecuencia de red, IEC 61000-4-8

3 A/m

Los niveles de los campos magnticos de frecuencia de red deben ser los habituales de cualquier hospital o local comercial tpico.

UT representa la tensin de red CA anterior a la aplicacin del nivel de prueba.

20-24

Apndices TABLA 3 Gua y declaracin MINDRAY: inmunidad electromagntica Este equipo est diseado para utilizarse en el entorno electromagntico especificado a continuacin. El cliente o usuario del equipo debe garantizar que se utiliza en dicho entorno. Prueba de inmunidad Nivel de prueba IEC 60601 Nivel de conformidad Entorno electromagntico: gua No utilice dispositivos de comunicaciones de RF mviles y porttiles a una distancia inferior de la recomendada respecto a los componentes del equipo, incluidos los cables. Esta distancia de separacin se calcula a partir de la ecuacin aplicable a la frecuencia del transmisor. Distancia de separacin recomendada d = 1,2 x P d = 1,2 x P ; de 80 MHz a 800 MHz d = 2,3 x P ; de 800 MHz a 2,5 GHz; donde P equivale a la potencia de salida del transmisor en vatios (W), de acuerdo con el fabricante del transmisor, y d equivale a la distancia de separacin recomendada en metros (m). Las intensidades del campo derivadas de transmisores de RF fijos, tal y como ha determinado una inspeccin de la ubicacin electromagntica, a deben resultar inferiores al nivel de conformidad de cada intervalo de frecuencia b. Pueden producirse interferencias cerca de los equipos marcados con el smbolo Nota: A 80 MHz y 800 MHz se aplica el intervalo de frecuencia mselevado. Nota: Estas directrices no se aplican en todos los casos. La absorcin y la reflexin de estructuras, objetos e individuos pueden afectar a la propagacin electromagntica.
a

RF conducida, IEC 61000-4-6

3 Vrms; de 150 kHz a 80 MHz

3 Vrms

RF radiada, IEC 61000-4-3

3 V/m; de 80 MHz a 2,5 GHz

3 V/m

Las intensidades del campo derivadas de transmisores fijos, como las estaciones base de radiotelefona (mviles/inalmbricas) y de radio mvil terrestre, de radio aficionados y de emisiones de radiodifusin de AM y FM y de radiodifusin televisiva, no pueden predecirse tericamente con precisin. Para evaluar el entorno electromagntico derivado de los transmisores de RF fijos, debe realizarse una inspeccin de la ubicacin electromagntica. Si la intensidad del campo obtenida en el lugar donde se encuentra el equipo supera el lmite anterior de conformidad

20-25

Apndices de RF aplicable, observe el equipo para garantizar que funciona con normalidad. Si observa un rendimiento irregular, deber tomar otras medidas, como la nueva orientacin y ubicacin del equipo. b Por encima de los intervalos de frecuencia de 150 kHz a 80 MHz, las intensidades del campo deben ser inferiores a 3 V/m.

TABLA 4 Distancias de separacin recomendadas entre el equipo y los dispositivos de comunicaciones de RF mviles y porttiles El equipo debe utilizarse en un entorno electromagntico en el que estn controladas las perturbaciones de las radiofrecuencias radiadas. El cliente o el usuario del equipo puede ayudar a evitar las interferencias electromagnticas; para ello, debe mantener una distancia mnima entre los dispositivos de comunicaciones de RF mviles y porttiles (transmisores) y el equipo, como se recomienda a continuacin de acuerdo con la potencia de salida mxima de los dispositivos de comunicaciones. Potencia nominal de salida mxima del transmisor; W (vatios) 0.01 0.1 1 10 100 Distancia de separacin de acuerdo con la frecuencia del transmisor; M (metros) 150 kHz -80 MHz 80 MHz -800 MHz 800 MHz -2,5 GHz

d = 1 .2 P
0.12 0.37 1.17 3.69 11.67

d = 1 .2 P
0.12 0.37 1.17 3.69 11.67

d = 2 .3 P
0.23 0.74 2.34 7.38 23.34

Para aquellos transmisores cuya potencia de salida mxima no est recogida anteriormente, puede determinar la distancia de separacin recomendada en metros (m) a partir de la ecuacin aplicable a la frecuencia del transmisor, donde P representa la potencia de salida mxima del transmisor en vatios (W) especificada por el propio fabricante. Nota: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica la distancia de separacin del intervalo de frecuencia superior. Nota: Estas directrices no se aplican en todos los casos. La absorcin y la reflexin de estructuras, objetos e individuos pueden afectar a la propagacin electromagntica.

20-26

Apndices

Apndice C Avisos y mensajes de alarma


C.1 Mensajes de alarma fisiolgica
Nota: XX representa los parmetros que se estn monitorizando, como, por ejemplo, FC, FR, SpO2, etc. El campo L indica el nivel de alarma, y 1 refleja la prioridad alta, 2 la prioridad media, 3 la prioridad baja y * seala que el usuario puede ajustar el nivel. Mensajes de alarma XX MUY ALTO XX MUY BAJO L 2* 2* Causa El valor XX supera el lmite superior de la alarma. El valor XX supera el lmite inferior de la alarma. Medicin Compruebe el estado del paciente y asegrese de que los lmites de alarma son adecuados para el paciente. ECG PERDIDO 1 La seal de ECG es tan dbil que el monitor no puede realizar el anlisis de ECG. ARTEFACT.RESP 1 El latido cardaco del paciente interfiere con la respiracin. No se puede medir correctamente la frecuencia respiratoria. SIN PULSO 1 La seal de pulso del paciente es tan dbil que el monitor no puede realizar el anlisis de pulso. APNEA CO2 APNEA RESP ASISTOLIA FIBV/TACV 1 1 1* 1* La seal de respiracin del paciente es tan dbil que el monitor no puede realizar el anlisis de respiracin. El paciente sufre un evento de arritmia por asistolia. El paciente sufre un evento de arritmia por taquicardia ventricular o fibrilacin ventricular. R EN T 2* El paciente sufre un evento de arritmia por la aparicin de extrasstoles ventriculares en el perodo vulnerable de repolarizacin cardaca. TV > 2 PAR 2* 2* El paciente sufre un evento de arritmia por TV>2. El paciente sufre un evento de arritmia por la aparicin de dos extrasstoles ventriculares sucesivas. CVP BIGEMINIA TRIGEMINIA TAQUI BRADI PNC PNP LATIDOS PERDI 2* 2* 2* 2* 2* 2* 2* 2* El paciente sufre un evento de arritmia por CVP. El paciente sufre un evento de arritmia por bigeminia. El paciente sufre un evento de arritmia por trigeminia. El paciente sufre taquicardias. El paciente sufre bradicardias. No se captura seal de marcapasos. No se mide el marcapasos. El paciente sufre un evento de arritmia por latidos perdidos. Compruebe la conexin del cable de paciente y de los cables de derivaciones, y, a continuacin, el estado del paciente.

20-27

Apndices

C.2

Mensajes de alarma tcnica


Nota: XX representa los mdulos de parmetros, como, por ejemplo, ECG, PNI y SpO2, o los parmetros que se estn monitorizando, como FC, FP y SpO2. El campo "A" indica si la alarma puede borrarse por completo, el campo "B" seala si pueden borrarse las indicaciones auditivas y visuales de una alarma y el campo "L" indica el nivel de la alarma, donde 1 indica prioridad alta, 2 prioridad media, 3 prioridad baja y * indica que el usuario puede ajustar el nivel.

C.2.1

Mensajes de alarma generales de los mdulos de parmetros


A S B No L 1 Causa Error N de inicializacin del mdulo XX Medicin Reinicie el monitor. Si persiste el error, Error de comunicacin entre el mdulo XX y la placa principal. pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. S No 1 Error de comunicacin entre el mdulo XX y la placa principal.

Mensaje de alerta ERROR N INIC XX

Nota: N representa el nmero de error. PARO COMUNICACIN XX ERROR COMUNICACIN XX ERROR LMITE ALM XX SOBREPASA XX No No 1 No No 1 El lmite de alarma del parmetro XX ha cambiado de forma involuntaria. El valor del parmetro XX medido supera el rango de medicin. No No 1

Si persiste el error, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

C.2.2

Mensajes de alarma del mdulo ECG


A No B S L 3 Causa El electrodo de ECG no est conectado correctamente. No S 3 Medicin Compruebe que la conexin de los hilos conductores es adecuada.

Mensaje de alerta ELECTR ECG DESCONECTADO ELECTR X DESCONECTADO

Nota: X representa los hilos conductores, V, LL, RL, LA y RA, de acuerdo con la normativa estadounidense, o C, L, F, R y N, segn la normativa IEC. RUIDO ECG No No 3 En la seal de ECG aparecen grandes interferencias. Asegrese de que los hilos conductores estn conectados correctamente. Compruebe si el paciente se mueve demasiado.

20-28

Apndices
Mensaje de alerta ERROR AUTOCOMP. ECG 1 A S B No L 1 Causa Se ha producido un error al inicializar el mdulo ECG. Medicin Reinicie el monitor. Si persiste el error, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

C.2.3

Mensajes de alarma del mdulo RESP


A No B No L 3 Causa El circuito del mdulo presenta perturbaciones. Medicin Si el problema se repite continuamente, reinicie el monitor. Si el problema persiste, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

Mensaje de alerta RESP. AGITADA

RR SUPERADA

No

No

El circuito presenta perturbaciones y la medicin no es precisa.

C.2.4

Mensajes de alarma del mdulo TEMP


A No B S L 3 Causa El sensor T1 no est conectado correctamente al paciente o al monitor. Medicin Compruebe que la conexin del sensor T1 es adecuada.

Mensaje de alerta SENSOR TEMP1 DESCONECTADO

SENSOR TEMP2 DESCONECTADO

No

El sensor T2 no est conectado correctamente al paciente o al monitor.

Compruebe que la conexin del sensor T2 es adecuada.

ERROR AUTOCOMP TEMP. ERROR CALIB TEMP

No

No

Fallo del circuito del canal de temperatura.

Pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

No

No

Error en la calibracin del canal de temperatura.

Reinicie el monitor. Si persiste el error, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

20-29

Apndices

C.2.5

Mensajes de alarma del mdulo PNI


A S B S L 1 Causa Error al inicializar PNI. Medicin Seleccione REINICIAR en el men AJUSTAR PNI. Si persiste el error, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

Mensaje de alerta ERROR AUTOCOMP PNI

MANGUITO SUELTO ESCAPE DE AIRE ESCAPE NEUMTICO ERROR EN TIPO MANGUITO

No

El manguito PNI no est conectado correctamente.

Compruebe el estado del paciente y si el tipo de paciente es correcto. Sustityalo por un manguito adecuado y conctelo correctamente. Si persiste el

No No

S S

3 3

Escape en el tubo de aire.

No

El manguito utilizado no es adecuado para este tipo de paciente.

problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

ERROR PRESIN AIRE SEAL DBIL SEAL SATURADA RANGO SOBREPASA DEMASIADO MOVIMIENTO SOBREPRESIN

No

Error al tomar el pulso. El monitor no puede realizar mediciones,

No No

S S

3 3

anlisis ni clculos.

No

Compruebe el estado del paciente y si el tipo de paciente

No

Los brazos del paciente se mueven demasiado.

es correcto. Sustityalo por un manguito adecuado y conctelo correctamente. Si persiste el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

No

Es posible que el tubo de aire est obstruido.

FALLA SISTEMA PNI TRMINO PNI FALLA DE MEDIDA REINICIO ILEGAL DE PNI

No

Error al tomar el pulso. El monitor no puede realizar mediciones,

No No

S S

2 2

anlisis ni clculos.

No

Se ha producido un reinicio ilegal durante la medicin de PNI.

Compruebe si el tubo de aire est obstruido. Resuelva el problema de obstruccin y realice de nuevo la medicin. Si persiste el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

20-30

Apndices

C.2.6

Mensajes de alarma del mdulo SpO2 de Mindray


A No B S L 3 Causa El sensor est desconectado del monitor o del paciente. Medicin Asegrese de que el sensor est colocado en el dedo del paciente o en otro lugar y de que los cables estn conectados correctamente al monitor.

Mensaje de alerta SENSOR SPO2 DESCONECTADO

SPO2 NO HAY SENSOR

El sensor est desconectado del paciente o del monitor, o no est conectado correctamente.

Desconecte el sensor y vuelva a conectarlo siguiendo las instrucciones. Si la alarma contina, es posible que el sensor o el cable est defectuoso.

El sensor de SpO2 est conectado al revs.

Desconecte el sensor y vuelva a conectarlo siguiendo las instrucciones. Preste atencin a la marca de la sonda.

SPO2 BAJA PERFUSIN

No

No

La seal de pulso es demasiado dbil.

Cambie el sensor a una zona con mejor perfusin.

C.2.7

Mensajes de alarma del mdulo SpO2 de Masimo


A S B S L 3 Causa El sensor est desconectado del monitor o del paciente. Medicin Asegrese de que el sensor est colocado en el dedo del paciente o en otro lugar y de que los cables estn conectados correctamente al monitor.

Mensaje de alerta SENSOR SPO2 DESCONECTADO

SPO2 BUSCANDO PULSO

No

No

El monitor busca la seal de pulso del paciente.

Si, transcurridos 30 segundos, no se muestra la lectura del pulso, compruebe si la sonda est conectada correctamente al paciente. Cambie el emplazamiento del sensor para mejorar las seales, si fuera necesario.

SPO2 INTERFERENCIA

No

No

Las seales de pulso estn sometidas a fuertes interferencias externas.

Reduzca o elimine las interferencias externas.

SPO2 BAJA PERFUSIN

No

No

La seal de pulso detectada por el monitor es demasiado dbil.

Cambie el emplazamiento del sensor para mejorar las seales.

20-31

Apndices
Mensaje de alerta SPO2 DEMASIADA LUZ A No B No L 3 Causa Hay demasiada luz en el paciente y en el sensor. Medicin Apague la luz o reduzca su intensidad, y cambie la sonda a un lugar con menos luz o cbrala. SPO2 SENSOR DESCONOCIDO SPO2 FALLA DE TARJETA No No 1 No No 3 El monitor no reconoce el tipo de sonda de SpO2. La tarjeta de ajuste de SpO2 no funciona bien y puede que no sea posible tomar el pulso de forma adecuada. SPO2 FALLA SENSOR SPO2 NO HAY SENSOR S S 3 El sensor est desconectado del paciente o del monitor, o no est conectado correctamente. Desconecte el sensor y vuelva a conectarlo siguiendo las instrucciones. Si la alarma contina, es posible que el sensor o el cable est defectuoso. La sonda de SpO2 est colocada al revs. Desconecte el sensor y vuelva a conectarlo siguiendo las instrucciones. Preste atencin a la marca de la sonda. SPO2 BAJA SEAL IQ No No 3 Las seales de pulso detectadas por el monitor son de baja calidad. SPO2 SENSOR INCOMPATIBLE No No 3 La sonda de SpO2 no es compatible con el monitor o est defectuosa. Deje de utilizar el sensor. Cambie el sensor a una zona con mejores seales. No No 1 La sonda est defectuosa. Compruebe que el tipo de sonda es correcto. Deje de utilizar el mdulo SpO2; pngase en contacto con ingenieros biomdicos o con nosotros para el mantenimiento del aparato. Deje de utilizar el sensor.

C.2.8

Mensajes de alarma del mdulo SpO2 de Nellcor


A No B S L 3 Causa El sensor est desconectado del monitor o del paciente. Medicin Asegrese de que el sensor est colocado en el dedo del paciente o en otro lugar y de que los cables estn conectados correctamente al monitor.

Mensaje de alerta SENSOR SPO2 DESCONECTADO

SPO2 NO HAY SENSOR

El sensor est desconectado del paciente o del monitor, o no est conectado correctamente.

Desconecte el sensor y vuelva a conectarlo siguiendo las instrucciones. Si la alarma contina, es posible que el sensor o el cable est defectuoso.

20-32

Apndices
Mensaje de alerta A B L Causa La sonda de SpO2 est colocada al revs. Medicin Desconecte el sensor y vuelva a conectarlo siguiendo las instrucciones. Preste atencin a la marca de la sonda. SPO2 INTERFERENCIA No No 3 Las seales de pulso estn sometidas a fuertes interferencias externas. SPO2 FALLA DE TARJETA No No 1 La tarjeta de ajuste de SpO2 no funciona bien y puede que no sea posible tomar el pulso de forma adecuada. MOVIMIENTO SPO2 SPO2 FALLA SENSOR SEAL SPO2 DBIL PULSO SPO2 DBIL No No 3 La seal de pulso detectada es demasiado dbil. No No 3 La seal de SpO2 es dbil. Cambie el emplazamiento del sensor para mejorar las seales. No No 1 La sonda est defectuosa. Deje de utilizar el sensor. No No 3 El paciente se est moviendo. Deje de utilizar el mdulo SpO2; pngase en contacto con ingenieros biomdicos o con nosotros para el mantenimiento del aparato. Reduzca el movimiento del paciente. Reduzca o elimine las interferencias externas.

C.2.9

Mensajes de alarma del mdulo PI


A No B S L 3 Causa El cable de la presin arterial invasiva del canal 1 est desconectado del monitor. Medicin Compruebe si el sensor de PI 1 est conectado correctamente.

Mensaje de alerta SENSOR PI 1 DESCONECTADO

SENSOR PI 2 DESCONECTADO

No

El cable de la presin arterial invasiva del canal 2 est desconectado del monitor.

Compruebe si el sensor de PI 2 est conectado correctamente.

PI 1 NECESITA CAL CERO PI 2 NECESITA CAL CERO

No

No

No se ha ajustado a cero el transductor de PI del canal 1.

Ajuste a cero el transductor de PI del canal 1. Ajuste a cero el transductor de PI del canal 2.

No

No

No se ha ajustado a cero el transductor de PI del canal 2.

C.2.10

Mensajes de alarma del mdulo CO


A No B S L 3 Causa El cable para medir la presin arterial est desconectado del monitor. Medicin Compruebe que el cable de TS est conectado correctamente.

Mensaje de alerta SENSOR TS DESCONECTADO

20-33

Apndices

C.2.11

Mensajes de alarma del mdulo CO2 de Mindray


A No B No L 2 Causa El colector de agua no est conectado correctamente o est desconectado. No No 1 La temperatura del sensor es demasiado elevada. No No 1 La temperatura del sensor es demasiado baja. No No 2 La presin del tubo de aire es demasiado alta. No No 2 La presin del tubo de aire es demasiado baja. No No 2 La presin baromtrica es demasiado alta. Medicin Asegrese de que el colector de agua de CO2 de flujo lateral est bien conectado. Reinicie el monitor si fuera necesario. Si contina el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

Mensaje de alerta CO2 SIN COLECTOR DE AGUA TEMP SENSOR CO2 ALTA TEMP SENSOR CO2 BAJA PRESIN TUBO CO2 ALTA PRESIN TUBO CO2 BAJA CO2 BAROMTRICO MUY ALTO CO2 BAROMTRICO MUY BAJO ERROR EQUIPO CO2 ERROR EQUIPO CO2 ERROR EQUIPO CO2 TUBO CO2 ANORMAL

No

No

La presin baromtrica es demasiado baja.

No

No

Error de 2,5 V en el muestreo AD

No

No

La bomba no funciona correctamente.

No

No

La llave de paso de 3 vas no funciona correctamente.

No

No

El tubo de muestreo es anormal o est obstruido.

Asegrese de que el tubo de aire no est obstruido. Si persiste el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

ERROR CALIBRAC. CERO CO2 FALLO CALIB. USUARIO CO2

No

No

Error al ajustar a cero.

Reinicie el monitor. Si persiste el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

No

No

Error en la calibracin del usuario.

Asegrese de que la concentracin preestablecida de gas de calibracin coincide con el gas de calibracin de entrada. Si contina el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

ERROR SISTEMA CO2

No

No

Error en la direccin de la lectura de EEPROM.

Pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

20-34

Apndices
Mensaje de alerta ERROR SISTEMA CO2 ERROR SISTEMA CO2 ERROR SISTEMA CO2 ERROR SISTEMA CO2 ERROR SISTEMA CO2 ERROR SISTEMA CO2 ERROR COMUNICACIN CO2 ERROR INICIA CO2 S No 1 El mdulo CO2 no est instalado correctamente o funciona mal. PARO COMUNIC CO2 No No 1 Fallo de comunicacin o fallo del mdulo CO2. S No 1 Fallo de comunicacin del mdulo CO2. Reinicie el monitor. Si persiste el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. No No 1 No No 1 No No 1 No No 1 No No 1 A No B No L 1 Causa Error en la longitud de la lectura de EEPROM. Error en la respuesta de EEPROM al componente. Error en la suma de comprobacin de EEPROM. Error en el tubo de muestreo AD externo. Error en el tubo de muestreo AD interno. Error en la autocomprobacin. Medicin

C.2.12

Mensajes de alarma del mdulo CO2 de Oridion


A No B No L 2 Causa Error de calibracin Medicin Asegrese de que el gas de calibracin es adecuado. No No 2 Error en el tubo de aire Compruebe que no hay escapes en las vas. No No 2 El tubo de aire de muestreo ha estado obstruido durante un tiempo. No No 2 No se puede detectar la lnea de filtro. No No 2 El valor de concentracin de CO2 supera el rango de medicin. Compruebe si la lnea de filtro est conectada correctamente. Compruebe el gas de entrada.

Mensaje de alerta COMPROBAR CALIBRAC CO2 COMPROBAR FLUJO CO2 OCLUS EN CONDUCT GAS CO2 CONDUCT FILTR CO2 DESCON CO2 POR ENCIMA DE RANGO

SUSTIT PLACA PRINCIP CO2 COMPR SENSR O CIRCUI CO2

No

No

Fallo del mdulo CO2.

Pngase en contacto con nosotros.

No

No

20-35

Apndices
Mensaje de alerta SUSTIT CEPILLO+BOMB A CO2 CAMBIAR SENSOR CO2 15VOLT CO2 FUERA DE RANG ERROR DE CALIBRACIN CO2 No No 2 Incluidos los mensajes de error que aparecen en la parte inferior del men, como, por ejemplo, error de gas, error de medicin, error al ajustar a cero, etc. Realiza mediciones concretas para cada error. Por ejemplo, en caso de que se produzca un error de gas, compruebe si la concentracin de gas es incorrecta. Un error de medicin indica que el mdulo est limpiando la obstruccin o que la lnea de filtro no est conectada correctamente. ERROR INICIA CO2 PARO COMUNIC CO2 No No 1 S No 1 Se ha producido un error al inicializar el mdulo CO2. Error de comunicacin entre el mdulo CO2 y la placa principal. ERROR COMUNICACIN CO2 S No 1 Error de comunicacin entre el mdulo CO2 y la placa principal. Reinicie el monitor. Si persiste el error, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. No No 1 No No 1 A No B No L 1 Causa Medicin

C.2.13

Mensajes de alarma del mdulo CO2 de Welch Allyn


A No B S L 3 Causa El sensor de flujo principal no est conectado correctamente o est desconectado. Medicin Asegrese de que el sensor est conectado correctamente.

Mensaje de alerta SENSOR CO2 DESCONECTADO

SEAL DE CO2 BAJO

No

No

La seal de CO2 es dbil.

Compruebe que no hay escapes en las vas. Compruebe si el tubo

20-36

Apndices
Mensaje de alerta SEAL DE CO2 MUY BAJO A No B No L 3 Causa La seal de CO2 es demasiado dbil. Medicin de aire est atascado. Compruebe si el colector de agua es muy antiguo. Si todos los problemas anteriores se resuelven, pero an persiste el problema, sustituya el tubo o el colector de agua de CO2 por uno nuevo. Si contina el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. CO2 BAROMTRICO MUY ALTO ESCAPE NEUMTICO DE CO2 RUIDO SEAL DE CO2 SEAL DE CO2 SATURADO ERROR CLCULO DE CO2 FALLA SENSOR CO2 TEMP SENSOR CO2 ALTA TEMP SENSOR CO2 BAJA AGOTADO TIEMP ESPERA CO2 ERROR SISTEMA ROM DE CO2 ERROR CRC FLASH CO2 ERROR COMUN INT CO2 ERROR RAM EXT CO2 ERROR RAM INT CO2 ERROR VERIF FLASH CO2 CO2 APILADO FALLA BOMBA CO2 FLUJO REVERSO DE CO2 FLUJO DE CO2 ADELANTE FALLA CO2 CO2 BAROMTRICO ALTO CO2 BAROMTRICO BAJO S S S S S S No No No No No No No No No No No No No No No No No No 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 S No 1 No No No No No No S No No No No No No No 3 3 1 1 1 1 1 Fallo del mdulo CO2 Pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. No No 2 No No 2 Fallo del mdulo CO2 Pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

20-37

Apndices

C.2.14

Mensajes de alarma del mdulo GA


A No B S L 3 Causa El sensor de GA no est conectado correctamente o est desconectado. Medicin Asegrese de que el sensor de GA est conectado correctamente.

Mensaje de alerta SENSOR GA DESCONECTADO

GA SIN COLECTOR DE AGUA

No

El colector de agua de GA est desconectado del monitor.

Asegrese de que el colector de agua est conectado correctamente. Espere a que se haya cambiado el colector. Sustityalo por uno del tipo adecuado.

CAMBIAR COLECTOR AGUA GA TIPO COL AGUA GA INCORR

No

Se sustituye el colector de agua de GA.

No

El tipo de colector de agua de GA es incorrecto.

ERROR USO GA

No

Fallo del mdulo GA.

Pngase en contacto con Mindray para reparar el fallo.

ERROR O2 PARAMAGNTIC GA ERROR O2 GALVNICO GA ADVERT OXIMA GA AGOTADA ERROR OXIMA GA AGOTADA OCLUSIN GA

No

Fallo del mdulo O2.

Pngase en contacto con Mindray para reparar el

S S

No No

1 2

fallo.

No

No

La tasa real de la bomba del mdulo GA es <20 ml/min, que es superior a 1 segundo.

Extraiga lo que bloquea el tubo de aire.

ERROR EQUIPO GA

No

Fallo de hardware del mdulo GA.

Pngase en contacto con Mindray para reparar el fallo.

ERROR LMIT DATOS GA FALLA REF Z DE GA

S S

No No

2 3

Fallo del mdulo GA. Fallo al ajustar a cero el mdulo GA.

FALLA CAL GA

No

Fallo en la calibracin del mdulo GA.

20-38

Apndices

C.2.15

Mensajes de alarma del mdulo del registrador


A S B No L 2 Causa Se ha producido un error al inicializar el mdulo del registrador. Medicin Pngase en contacto con los tcnicos del hospital o con nuestro departamento de Atencin al Cliente.

Mensaje de alerta ERROR N INICIA REGISTRAD

Nota: N representa el nmero de error. ERROR AUTOCHEQ.REGISTRAD S No 2 Podra producirse un error en la vigilancia de la RAM, ROM y CPU. Abra el men REGISTRAR y seleccione la opcin BORRAR REG TAREA. Si contina el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. VOLTAJE REGISTRADOR ALTO VOLTAJE REGISTRADOR BAJO No No 1 No No 1 Ha ocurrido un problema en la alimentacin del sistema. Si este mensaje de alerta aparece en numerosas ocasiones, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. CABEZA REGISTR CALIENTE No No 1 El cabezal trmico del registrador est demasiado caliente. Reanude el registro hasta que el registrador se enfre por completo. Si persiste el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. CABEZA REGI MALA POSICI S S 3 El cabezal trmico del registrador se encuentra en una posicin incorrecta. REGISTRADOR SIN PAPEL PAPEL REGISTRAD ATASCADO No No 2 S S 3 El registrador se ha quedado sin papel. El registro contina durante ms de 30 minutos. Vuelva a colocar la palanca de control del registrador en la posicin anterior. Coloque un rollo de papel nuevo. Coloque el registrador correctamente e intntelo de nuevo. ERROR COMUNIC REGISTRAD S No 2 Error en la comunicacin del registrador. Abra el men REGISTRAR y seleccione la opcin BORRAR REG TAREA. Si contina el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato.

20-39

Apndices
Mensaje de alerta DEMASIADAS TAREAS REGIST A No B No L 2 Causa Se han producido bastantes eventos de alarma al mismo tiempo. Medicin Compruebe el estado del paciente y las alarmas. Abra el men REGISTRAR y seleccione la opcin BORRAR REG TAREA. Si contina el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. PAPEL DE REGIST W.P. . S S 2 El rollo de papel del registrador no est colocado en la posicin correcta. ERROR COMN REGISTR S. REGISTRADOR NO DISPONIBL No No 2 S No 2 Error en la comunicacin del registrador. Error en el modo de trabajo del registrador. Abra el men REGISTRAR y seleccione la opcin LIMPIAR REG TAREA. Si contina el problema, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. Coloque el rollo de papel correctamente.

20-40

Apndices

C.2.16

Mensajes de alarma del sistema


A No B No L 1 Causa La hora del sistema no es correcta. No No 1 No hay ninguna pila botn o se ha agotado. No No 1 Error de teclado. No se puede utilizar el teclado. Pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. Medicin Restablezca el reloj del sistema y reinicie el monitor. Coloque una nueva pila botn.

Mensaje de alerta RELOJ REAL REQUIER AJUST NO HAY RELOJ REAL ERROR N INICIAR TECLADO

Nota: N representa el nmero de error. ERROR TECLADO ERROR(G.) INICI RED ERROR(Ram) INICI RED ERROR(Reg) INICI RED ERROR(Run 1) RED ERROR(Run 2) RED 12V MUY ALTO 12V MUY BAJO No No No No 1 1 Ha ocurrido un problema en la alimentacin del sistema. Si este mensaje de alerta aparece en numerosas ocasiones, pngase en contacto con nosotros para reparar el aparato. BATERA MUY BAJA No No 1 La tensin de la batera es demasiado baja. Conecte el monitor a la alimentacin de CA para recargar la batera. No No 2 No No 2 No No 2 No No 2 No No 2 El sistema no puede conectarse a la red por problemas en el componente de red del monitor. No No 2

20-41

Apndices

C.3

Mensajes de aviso
Causa Las seales de cambio brusco interfieren en la seal de ECG. Medicin Compruebe si los electrodos y las derivaciones estn bien conectados.

Mensajes de aviso SATURACIN SEAL ECG1 SATURACIN SEAL ECG2 BUSCAR PULSO

El mdulo SpO2 est buscando el pulso.

Espere a que finalice la bsqueda.

Mdulo CO2 de Welch Allyn CO2 EN ESPERA El mdulo CO2 se define en un estado de ahorro de energa cuando se pasa del modo Normal al modo En espera. CALENTAMIENTO CO2 INICIAR SENSOR CO2 Mdulo CO2 de Mindray CO2 EN ESPERA El mdulo CO2 se define en un estado de ahorro de energa cuando se pasa del modo Normal al modo En espera. INICIO CO2 El mdulo CO2 se est iniciando. Espere a que el mdulo CO2 finalice el inicio. CALIBRACIN CERO CO2 El mdulo CO2 est ajustndose en el valor cero. Espere a que el mdulo CO2 termine de ajustarse en el valor cero. CALENTAMIENTO CO2 Mdulo CO2 de Oridion CO2 EN ESPERA El mdulo CO2 se define en un estado de ahorro de energa cuando se pasa del modo Normal al modo En espera. INICIO CO2 El mdulo CO2 se est iniciando. Espere a que el mdulo CO2 finalice el inicio. CALIBRACIN CERO CO2 El mdulo CO2 est ajustndose en el valor cero. Espere a que el mdulo CO2 termine de ajustarse en el valor cero. Ninguna El mdulo CO2 se est calentando tras el inicio. Espere a que el mdulo CO2 termine de calentarse. Ninguna El sensor de CO2 se est iniciando. El mdulo CO2 se est iniciando y calentando. Espere a que el mdulo CO2 termine de calentarse. Espere a que el sensor de CO2 finalice el inicio. Ninguna

20-42

Apndices
Mensajes de aviso INICIAR SENSOR CO2 CALIBRACIN CO2 Causa El sensor de CO2 se est calentando tras el inicio. El mdulo CO2 se est calibrando. Medicin Espere a que el mdulo CO2 termine de calentarse. Espere a que el mdulo CO2 termine la calibracin. PURGANDO CO2 El mdulo CO2 est en estado de purga. Espere a que el mdulo CO2 finalice la purga. Registrador REGISTRADOR INICIAL REGISTRADOR OCUPADO Mdulo GA GA EN ESPERA El mdulo GA se encuentra en modo en espera. GA EST INICIANDO El mdulo GA se est iniciando. Espere a que el mdulo GA finalice el inicio. CALENTAMIENTO GA Mdulo PNI Medicin manual... El mdulo PNI est realizando la medicin manual. CONTINUO... El mdulo PNI est realizando la medicin continua. Midiendo auto... El mdulo PNI est realizando la medicin automtica. Reiniciando... Reiniciando... Inicie medicin Este mensaje aparece despus de que se haya seleccionado el intervalo de medicin automtica. CALIBRAR... El mdulo PNI est realizando la calibracin. Espere a que el mdulo PNI finalice la calibracin. Cal terminada La calibracin ha finalizado. Ninguna El mdulo PNI se est reiniciando. Espere a que el mdulo PNI finalice el reinicio. Pulse el botn NIBP para iniciar la medicin. Espere a que el mdulo PNI finalice la medicin. El mdulo GA se est calentando. Espere a que el mdulo GA termine de calentarse. Ninguna Se estn realizando registros. El registrador est inicializando. Espere a que el registrador finalice la inicializacin. Espere a que el registrador finalice el registro.

20-43

Apndices
Mensajes de aviso NEUMTICA... Causa El mdulo PNI est comprobando el sistema neumtico en busca de posibles escapes. Medicin Espere a que el mdulo PNI termine de comprobar el sistema neumtico. Test neumt termi El PNI finaliza la comprobacin del sistema neumtico en busca de posibles escapes. Medicin terminad Se presiona el botn NIBP durante la medicin. Reinicio fallo APRENDIZAJE DE ST APRENDIZAJE ARRITMIA SINCRO DESFIBR ACTIVADA La opcin de sincronizacin de la desfibrilacin est activada. Indica que el puerto de salida auxiliar est emitiendo seales de sincronizacin de la desfibrilacin. Error en el reinicio. Se est formando la plantilla del complejo QRS para el anlisis de arritmia. Ninguna Espere a que finalice el aprendizaje de arritmia. Ninguna Ninguna

20-44

Apndices

Apndice D Funciones opcionales


Las siguientes funciones son opcionales. No puede utilizar una funcin opcional si no est configurada.
Nombre Tendencias dinmicas breves Descripcin La pantalla principal muestra tendencias dinmicas breves. Funcionamiento Pulse el botn MENU. En MEN DEL SISTEMA, seleccione AJUSTE SISTEMA >> para acceder al men AJUSTE SISTEMA. A continuacin, seleccione la opcin PANTALLA TENDENCIA en el submen SELEC INTERFAZ. oxyCRG (anlisis cardiorespiratorio de oxgeno) La pantalla principal muestra los niveles de oxyCRG y la informacin importante. Pulse el botn MENU. En MEN DEL SISTEMA, seleccione AJUSTE SISTEMA >> para acceder al men AJUSTE SISTEMA. A continuacin, seleccione la opcin PANTALLA oxyCRG en el submen SELEC INTERFAZ. Monitor remoto La pantalla principal muestra la informacin. Pulse el botn MENU. En MEN DEL SISTEMA, seleccione AJUSTE SISTEMA >> para acceder al men AJUSTE SISTEMA. A continuacin, seleccione la opcin PANTALLA MON REMOTO en el submen SELEC INTERFAZ. Visualizacin dinmica de ondas Las ondas aparecen de modo dinmico Pulse el botn MENU. En MEN DEL SISTEMA, seleccione SELECCIN >> para acceder al men SELECCIN y, seguidamente, defina TIPO BARRI como DINMICO. Lmite de alarma de parmetros El rea de parmetros de la pantalla principal muestra los lmites de alarma de los parmetros. Clculo de frmaco y tabla de ajuste El sistema ofrece una funcin que permite calcular 15 frmacos, visualizar la tabla de ajuste y registrar en el registrador el contenido de dicha tabla. Anlisis ST y anlisis de arritmia El monitor de pacientes posee las funciones de anlisis ST y anlisis de arritmia. Seleccione la etiqueta ECG y pulse el mando de control para acceder al men AJUSTAR ECG. Seguidamente, seleccione ANLISIS ARRIT >> y ANLISIS ST >> respectivamente para acceder a los submens ANLISIS ARRITMI y ANLISIS ST. Tipo de derivacin de ECG Puede seleccionar 3 5 derivaciones, en funcin del cable de ECG utilizado. Seleccione la etiqueta ECG y pulse el mando de control. En el men AJUSTAR ECG, defina TIPO DERIV como sea necesario. Pulse el botn MENU. En MEN DEL SISTEMA, seleccione SELECCIN >> para acceder al men SELECCIN y, seguidamente, defina LMIT ALAR como ENC. Pulse el botn MENU. En MEN DEL SISTEMA, seleccione CLC FRM >> para entrar al men CLC FRM. A continuacin, puede visualizar la informacin relativa al clculo de frmacos y ajuste de dosis.

20-45

Apndices
Nombre Visualizacin de ondas de ECG de varias derivaciones Descripcin Las 6 ondas de ECG visualizadas ocupan por completo el rea de ondas o nicamente la mitad de dicha rea. Grupos de PNI Varios grupos de PNI aparecen en la esquina inferior izquierda de la pantalla. Alarma de sonido apagada Se utiliza para deshabilitar las alarmas de sonido del monitor de pacientes. Funcionamiento Seleccione la etiqueta ECG y pulse el mando de control. En el men AJUSTAR ECG, seleccione AJUSTAR OTROS >> y, a continuacin, defina PANTALL ECG en MULTIDERIVACIN o MULTIDERIV MED PANT. Seleccione la etiqueta PNI y pulse el mando de control. En el men AJUSTAR PNI, defina MODO VISUAL en GRUPOS. Pulse el botn MENU. En el MEN DEL SISTEMA, seleccione MANTENER >>. Introduzca la clave de usuario y confrmela para entrar en el men MANTENER USUARIO. Defina seguidamente ALARMA AUDIO en APG. Rechazo del pulso de marcapasos El monitor rechaza los pulsos del marcapasos que posean una amplitud de -700 mv a +700 mv, una anchura de pulso inferior a 2 ms y no posean sobreimpulso LLAMA ENFER El monitor avisa al personal de enfermera cuando se emiten ciertas alarmas. Pulse el botn MENU. En el MEN DEL SISTEMA, seleccione MANTENER >>. Introduzca la contrasea de usuario y confrmela para acceder al men MANTENER USUARIO. Defina la opcin SALIDA AUX en LLAMA ENFER y, a continuacin, seleccione AJUSTE LLAMADA ENFER >>. En el men AJUSTE LLAMADA ENFER, defina los parmetros. Salida de datos Los datos se pueden pasar del monitor de pacientes al PC. Pulse el botn MENU. En MEN DEL SISTEMA, seleccione AJUSTE SISTEMA >> para acceder al men AJUSTE SISTEMA y, a continuacin, SALIDA DATOS >>. En el submen SALIDA DATOS defina los parmetros y, seguidamente, el botn SALIDA. Pantalla de Fuentes grandes La informacin y los parmetros monitorizados pueden visualizarse en fuentes grandes. Pulse el botn MENU. En MEN DEL SISTEMA, seleccione el botn AJUSTE SISTEMA >>. En el men AJUSTE SISTEMA, seleccione PANTALLA FUENTES GRANDES en el submen SELEC INTERFAZ. Ninguna

20-46

Apndices

Nombre Seal de pulso de sincronizacin de desfibrilacin

Descripcin En caso de fibrilacin ventricular, la seal de pulso de sincronizacin de desfibrilacin (100 ms, +5 V) puede pasar al desfibrilador a travs de la interfaz de salida auxiliar, en la parte trasera del monitor de pacientes.

Funcionamiento Pulse el botn MENU. En el MEN DEL SISTEMA, seleccione MANTENER >>. Introduzca la clave de usuario y confrmela para entrar en el men MANTENER USUARIO. A continuacin, defina SALIDA AUX en SINC DESFIB. Seleccione la etiqueta ECG y pulse el mando de control. En el men AJUSTAR ECG, seleccione AJUSTAR OTROS >> y defina SINC DESFI en ENC.

No voltil

Los datos de medicin se pueden guardar en la memoria del monitor incluso despus de apagarlo.

Ninguna

20-47

Apndices

Apndice E Smbolos y abreviaturas


A continuacin se muestran los smbolos y abreviaturas que se encontrar en el manual o durante la utilizacin del monitor, as como sus significados.

E.1

Smbolos
A Ah bpm BrPM C cc cm dB DS F FC g GTT hPa Hz in kg kPa L lb m mcg mEq mg amperio amperios hora pulsaciones por minuto respiraciones por minuto centgrado centmetros cbicos centmetro decibelio dinas por segundo Fahrenheit hora gramo guta hectopascal hercio pulgada kilogramo kilopascal litro libra metro microgramos miliequivalentes miligramos 20-48

Apndices min ml mm mmHg ms mV mW NM ppm s V VA A m V W minuto mililitro milmetros milmetros de mercurio milisegundo milivoltio milivatio nanometro parte por milln segundo voltio voltio amperio ohmio microamperio micrn microvoltio vatio

% / ^ + = < >

menos por ciento por cada; dividido entre; o Alimentacin ms igual a menor que mayor que menor o igual que mayor o igual que ms menos multiplicado por copyright

20-49

Apndices

E.2

Abreviaturas
Association for Advancement of Medical Instrumentation (asociacin de avances en equipos mdicos) Corriente alterna Adultos gas de anestesia American Heart Association (asociacin americana del corazn) American National Standard Institute (instituto de estandarizacin nacional americano) punto de acceso arritmia arterial derivacin aumentada de pie izquierdo derivacin aumentada de brazo izquierdo derivacin aumentada de brazo derecho frecuencia respiratoria de las vas respiratorias rea de superficie corporal Presin y temperatura corporal saturadas unidad de cuidados intensivos canal ndice cardiaco International Special Commmittee on Radio Interference (comit especial internacional de radiointerferencia) sistema de monitorizacin central Complementary Metal Oxide Semiconductor (semiconductor de xido de metal complementario) Gasto cardiaco Dixido de carbono carboxihemoglobina unidad central de procesamiento

AAMI AC ADT GA AHA

ANSI AP ARR ART aVF aVL aVR FRVa ASC LPS CCU CH CI CISPR

CMS cmos CO CO2 COHb CPU

20-50

Apndices PVC D DC Des DA ej. ECG EEC CEM ENF ERR ES ESU Et EtCO2 EtN2O EtO EtO2 EURO Fi FiCO2 FiN2O FiO2 fpga HAL Hb-CO FC HT PI PIC ICT/B Presin venosa central diastlica corriente directa desflurano diastlica por ejemplo electrocardiograma Comunidad Econmica Europea compatibilidad electromagntica Enflurano error electroquirrgico unidad electroquirrgica final de la expiracin dixido de carbono al final de la expiracin xido nitroso al final de la expiracin xido de etileno oxgeno al final de la expiracin europeo fraccin de inspirado fraccin de dixido de carbono inspirado fraccin de xido nitroso inspirado fraccin de oxgeno inspirado Field Programmable Gate Array (matriz de puertas programables por campo) Halotano hemoglobina de monxido de carbono Frecuencia cardiaca ALTURA presin arterial invasiva presin intracraneal transductor de presin de la punta del catter intracraneal 20-51

Apndices International Electrotechnical Commission (comisin electrotcnica internacional) presin arterial diastlica invasiva presin arterial media invasiva presin arterial sistlica invasiva mnimo inspirado dixido de carbono mnimo inspirado Isoflurano International organization for standardization (organizacin internacional de normalizacin) brazo izquierdo presin arterial izquierda liquid crystal display (pantalla de cristal lquido) light emitting diode (diodo de emisin de luz) pierna izquierda fallo de prueba de lectura-escritura de bucle media concentracin alveolar mnima presin arterial media Medical Device Directive (directiva para equipos mdicos) Presin media metahemoglobina iniciar fallo de registros MII imagen de resonancia magntica xido nitroso no aplicable recin nacido presin arterial no invasiva presin arterial diastlica no invasiva presin arterial media no invasiva presin arterial sistlica no invasiva Oxgeno cardiorespirograma de oxgeno 20-52

IEC ID IM IS Ins, INS InsCO2 ISO ISO LA (L) PAI LCD LED LL (F) Bucle M MAC MAP MDD MEDIA MetHb Mii MRI N2O N/A NEO PNI ND NM NS O2 oxyCRG

Apndices P PA PD PED PLETH PM FP CVP QRS RA (R) RAM PAD Reg RESP RL (N) ROM FR S Sev SpO2 SYNC SYS T1 T2 TS TD TEMP TFT TI V (C) VGA WT Alimentacin Arteria pulmonar fotodetector nios pletismograma monitor de pacientes frecuencia del pulso complejo ventricular prematuro intervalo de despolarizacin ventricular brazo derecho memoria de acceso aleatorio presin arterial derecha fallo de registros de NE2000 de prueba respiracin pierna derecha memoria de slo lectura frecuencia respiratoria sistlica Sevoflurano pulsioximetra de saturacin de oxgeno arterial sincronizacin sistlica temperatura de canal 1 temperatura de canal 2 temperatura sangunea diferencia de temperatura Temperatura tecnologa Thin-Film temperatura de la sustancia inyectada derivacin precordial (trax) Video Graphice Array (matriz grfica de vdeo) Peso 20-53

Apndices

NOTAS

20-54

P/N: 9201-20-53612 (2.1)