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SIGPOSTOS - Proposta de um Sistema de Informao Geogrfica como apoio a deciso para a licena de postos de combustveis em So Lus-MA Andr Luis

Silva dos Santos , Venerando Eustquio Amaro Instituto Federal do Maranho - IFMA So Lus, MA Tel: (98) 3218-9067 E-mail: andresantos@ifma.edu.br Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN Natal, RN Tel: (98) 3215-9067 E-mail: amaro@geologia.ufrn.br Resumo. Este estudo aborda a situao epidemiolgica da dengue em So Lus MA no perodo de 2004 a 2008 utilizando-se tcnicas de geoprocessamento para anlise temtica das reas dos Distritos Sanitrios existentes na capital maranhense. Dentre os resultados obtidos sobre o perfil epidemiolgico da doena, a maior prevalncia de casos ocorreu no ano de 2007, nos meses de maro a julho, perodo da estao chuvosa, com maior taxa de letalidade (4,6%), presena simultnea dos sorotipos DEN1, DEN2 E DEN3, predominncia de notificaes de dengue em Unidades de Sade pblicas, preponderncia de casos dengue e FHD nos Distritos Sanitrios do Coroadinho e Bequimo, respectivamente, o Distrito do Tirirical foi onde ocorreu mais bitos por FHD. Palavras-chave: Dengue, Epidemiological Profile, Spatial Analysis, Dengue, Perfil Edpidemiolgico, Analise Espacial 1. Introduo O quadro epidemiolgico atual da dengue no pas caracteriza-se pela ampla distribuio do Aedes aegypti em todas as regies, com uma complexa dinmica de disperso do seu vrus, circulao simultnea de trs sorotipos virais: Dengue Vrus 1 (DENV1), Dengue Vrus 2 (DENV2) e Dengue Vrus 3 (DENV3), e vulnerabilidade para a introduo do sorotipo Dengue Vrus 4 (DENV4). O Geoprocessamento e os Sistemas de Informaes Geogrficas (SIG) mostram-se como instrumentos de aperfeioamento da sade, auxiliando no planejamento, na prestao e na avaliao dos servios populao, sendo possvel o mapeamento desta doena, ao procurar contribuir na estruturao e anlise dos fatores de risco para a populao, na elaborao de mapas temticos. Diante de uma enfermidade que afeta a sade de vrios brasileiros todos os anos e por representar um crescente problema de sade pblica evidenciado na cidade de So Lus, mostrou-se significativo a realizao deste estudo, para demonstrar a caracterstica epidemiolgica da dengue em So Lus MA no perodo de 2004 a 2008, baseando-se na dimenso e importncia deste tema, juntamente com os ndices de mortalidade que vem apresentando nos ltimos anos. 2. Materiais e Mtodos O Trabalho foi realizado com dados quantitativos de casos de dengue, notificados Semus Secretaria Municipal de Sade atravs da Coordenao de Vigilncia, em So Lus MA, no perodo de 2004 a 2008.

O municpio est dividido administrativamente em sete distritos sanitrios: (1) Centro, (2) Itaqui Bacanga, (3) Coroadinho, (4) Cohab, (5) Bequimo, (6) Tirirical, e (7) Vila Esperana, que representam, em mdia, cada um, 50 localidades. A populao de So Lus, segundo dados do IBGE (2011) de 1.017.772 habitantes. A populao estudada foi de 3.432 casos, exceto os ignorados e brancos da dengue notificados e disponveis na CVE - SEMUS do Municpio de So Lus - MA. Aps a coleta de dados os mesmos foram analisados e organizados em freqncia e porcentagens, distribudos em tabela e grficos, e espacializados no SIG ArcGIS, utilizando a tabela de atributos do municpio e distribudos por Distritos Sanitrios, facilitando a compreenso dos dados do estudo atravs da construo de mapas temticos. 3. Resultados e Discusso Constata-se que a partir do perodo de 2004 a 2008, em So Lus, registraram-se dois picos epidmicos, em 2005 e 2007, exceto em 2004, 2006 e 2008, anos de baixa incidncia (Tab. 1). Pode-se basear no estudo feito por Gonalves Neto e Reblo (2004), que constataram variaes nos intervalos de ocorrncias de casos notificados de dengue a partir de 1999, onde explicam que isso ocorra, possivelmente em decorrncia do estabelecimento de uma imunidade de grupo parcial. Tabela 1 Distribuio de casos notificados de dengue segundo o ano em So Lus MA, 2004 -2008 segundo dados do Sinan/Semus (2009) Ano 2004 2005 2006 2007 2008 Casos Notificados 526 2634 1341 3432 1259 Fonte: Sinan/Semus (2009) Observou-se maior freqncia de casos dengue em todos os anos, especificamente nos meses de maro a julho, que acontece a estao chuvosa, indicando um comportamento sazonal, registrando uma diminuio no segundo semestre conforme dados de Santos (2009). Gonalves Neto e Reblo (2004) sobre os aspectos epidemiolgicos da dengue no Municpio de So Lus nos anos de 1997 a 2002, mencionam que as chuvas exercem grande influncia na determinao do perodo de ocorrncia da doena.

Figura 1 - Mapa espacial da distribuio dos casos notificados de dengue por distritos sanitrios, So Lus - MA, 2004-2008 Na Fig. 1 constata-se que os nmeros de notificaes variam de Distrito Sanitrio a cada ano, os distritos com maior registro de casos em todos os anos foi do Coroadinho (1697), seguido do Be quimo com (1668). O Distrito que apresentou menor quantidade de notificaes em todos os anos foi o da Vila Esperana, representando o total de (6%). O fato se justifica porque o referido distrito tem na sua grande maioria localidades com caracterstica rurais (SEMUS, 2009) uma vez que o mosquito Aedes aegypti essencialmente urbano (OPAS, 1995). Segundo Silva Jnior et al. (2002), so identificados vrios determinantes sociais da transmisso do vrus da dengue, como urbanizao no planejada, abastecimento irregular descontnuo de gua, como tambm coleta e disposio final do lixo inadequada, o Distrito do Coroadinho se destaca com maior ocorrncia de casos de dengue notificados devido a esses fatores relacionados acima. Observa-se na Fig. 2 que os maiores registros de casos de FHD nos Distritos Sanitrios foram no ano de 2006 e 2007. Os Distritos onde ocorreram mais registros de casos de FHD durante todos os anos foram do Bequimo (54) e do Tirirical (48) respectivamente. Segundo a Semus (2009) o distrito do Bequimo o maior em ocorrncia dos casos FHD, porque possui como caracterstica uma populao formada pela classe mdia,apresenta tambm elevada densidade populacional, contribuindo, assim para a multiplicao dos casos de FHD. No estudo de Vasconcelos et al. (1999), sobre o impacto da epidemia da dengue na populao de So Lus em 1995 e 1996, enfatizou que nos Distritos Sanitrios cuja populao apresentava melhores condies scio-econmicas foram os que apresentaram maiores ndices de positividade dos casos de FHD. De acordo com os registros desses anos, os primeiros casos de bito por FHD foram registrados de 2006 a 2008. Destaca-se a letalidade de 6%, que elevada para os parmetros preconizados pela OMS (2001), que de menos de 1%. A ocorrncia das formas hemorrgicas da dengue tem sido, em parte, explicada pela presena de anticorpos devido s infeces seqenciais por diferentes sorotipos do vrus da dengue (HALSTEAD, 2001).

Figura 2 Mapa espacial da distribuio dos casos de FHD por distritos sanitrios, So Lus MA, 2004-2008.

4. Concluses Quanto ao estudo do perfil epidemiolgico da dengue no Municpio de So Lus nos anos de 2004 a 2008, foi possvel concluir que os anos de 2005 e 2007 foram marcados por ntidos picos epidmicos dos casos de dengue. A maior freqncia dos casos de dengue e FHD ocorrem nos meses chuvosos (maro a julho), mostrando que as chuvas exercem grande influncia na determinao do perodo de ocorrncia da doena. Constatou-se a letalidade por FHD a 6%, elucidando que esses casos aparecem com mais freqncia nas reas em que mltiplos sorotipos da dengue so endmicos O uso de Geprocessamento e SIG atravs de mapas temticos foi til para observar de maneira espacial a distribuio de casos notificados e de FHD por seus distritos sanitrios. Os Distritos Sanitrios do Coroadinho e Bequimo apresentaram maior nmero de notificaes, respectivamente, sendo que o segundo obteve maior nmero de casos de FHD. Recursos significativos tm sido investidos nos programas de combate ao mosquito transmissor da dengue, mas os resultados no so promissores por conta de diversas caractersticas que contribuem para a proliferao do Aedes aegypti nessas regies. A discusso sobre o perfil epidemiolgico da dengue no se encerra neste estudo, espera-se que o mesmo sirva de contribuio e estmulo para novas pesquisas, uma vez que pouco freqente estudo sobre esse tema no Brasil. Referncias CMARA, F. P. et al. Clima e epidemias de dengue no Estado do Rio de Janeiro. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 42, p. 137-140, mar./abr. 2009. GONALVES NETO, V. S.; REBLO, J. M. M. Aspectos epidemiolgicos do dengue no Municpio de So Lus, Maranho, Brasil, 1997-2002. Cadernos de Sade Pblica, v. 20, p. 1424-1431, set./out., Rio de Janeiro, 2004. HALSTEAD, S.B. Dengue hemorrhagic fever, a public health problem and a Field for research. Bull. WHO, v. 58, n. 1, p. 1-21, 2001. IBGE. Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/home/mapa_site/mapa_site.php#populacao>. Acesso em: 23 jul. 2011. OMS. Dengue hemorrgica, diagnstico, tratamento, preveno e controle. So Paulo: Ed. Santos, 2001. OPAS. Organizao Pan-Americana da Sade. Prevencin y control del dengue. CD43/12. 53 a sesin Del Comit Regional. 43 en Consejo Directivo.Washinton, D.C, 2001. SANTOS, Maria Mirara Silva. Perfil Epidemiolgico da Dengue, 2004 a 2008, So Lus MA. Departamento de Enfermagem, Faculdade Santa Teresinha, Monografia de Graduao. 59p., 2009. SEMUS. Superintendncia de Vigilncia Epidemiolgica e Sanitria do Municpio de So Lus. So Lus, 2009. SILVA JNIOR, J.B. Epidemiologia em servio: uma avaliao de desempenho do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade 2004. Tese de (Doutorado em Sade Coletiva) Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Cincia Mdicas, 2004. VASCONCELOS, P. F. C. et al. Inqurito soro-epidemiolgico na Ilha de So Lus durante epidemia de dengue no Maranho. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 32, p. 171-179, mar./abr., 1999.