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CIRCULACION CORONARIA Los vasos sanguíneos del corazón son las arterias coronarias y las venas cardiacas, que

llevan y traen la sangre de la mayor parte del miocardio. El endocardio y parte del tejido subendocardico situado justo por fuera del endocardio reciben oxigeno y nutrientes por difusión o a través de capilares, directamente de las cavidades cardiacas. Los vasos sanguíneos del corazón, incluidos casi siempre dentro de la grasa, siguen un trayecto superficial, en su mayor parte, bajo el epicardio. Algunas partes de los vasos quedan dentro del miocardio. Los vasos sanguíneos del corazón reciben inervación simpática y parasimpática. Irrigación arterial del corazón. Las arterias coronarias del corazón –las primeras ramas de la aorta- perfunden el miocardio y el epicardio del corazón. Las arterias coronarias derechas e izquierda nacen de los senos aórticos correspondientes a la parte proximal de la aorta ascendente, justo por encima de la válvula aortica. Las arterias coronarias irrigan las aurículas y los ventrículos, pero las ramas auriculares suelen ser pequeñas y no se ven con facilidad n un cadáver. No existe ninguna línea clara que delimite la distribución ventricular de las arterias coronarias. El dominio del sistema coronario se define por la arteria que da lugar a la rama interventricular posterior (arteria descendente posterior). Habitualmente domina la arteria coronaria derecha, que perfunde la mayor parte de la cara diafragmática. La arteria coronaria izquierda domina en un 10% de las personas y en un 15% existe un codominio. La arteria coronaria derecha nace del seno aórtico derecho de la aorta ascendente y se mete en el surco coronario o AV. Cerca de su origen, esta arteria suele dar una rama ascendente para el nódulo sinoauricular (sinusal) que irriga el nódulo sinusal. La arteria coronaria derecha desciende luego por el surco coronario y de la rama marginal derecha para el borde derecho del corazón en su trayecto hasta la punta del corazón. Después de que nazca esta rama, la arteria coronaria derecha gira a la izquierda y prosigue en el surco coronario hasta la cara posterior del corazón. En la cruz cardiaca –unión de los tabiques y paredes de las cuatro cavidades cardiacas- nace la rama para el nódulo AV. Luego la arteria coronaria derecha emite la gran arteria interventricular posterior, que desciende del surco interventricular posterior hacia el vértice del corazón. La rama interventricular posterior perfunde los dos ventrículos y envía ramas interventriculares para el tabique interventricular. Cerca del vértice, la arteria coronaria derecha se anastomosa con las ramas circunfleja e interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda. De ordinario la arteria coronaria derecha irriga:       La aurícula derecha Casi todo el ventrículo derecho Parte del ventrículo izquierdo(cara diafragmática) Parte del tabique AV ( casi siempre el tercio posterior) El nódulo sinusal (en cerca del 60% de las personas) El nódulo auriculoventricular (en cerca del 80% de las personas)

La arteria izquierda nace del seno aórtico izquierdo de la aorta ascendente y pasa al seno coronario entre la orejuela izquierda y el tronco pulmonar. La rama para el nódulo sinusal surge de la arteria circunfleja (rama de la arteria coronaria izquierda) en un 40% de las personas y asciende por la cara posterior de la aurícula izquierda hasta el nódulo sinusal. En el extremo izquierdo del surco coronario la arteria coronaria izquierda se divide en dos ramas, una interventricular anterior (rama descendente anterior izquierda) y otra circunfleja. La rama interventricular anterior transcurre por el surco interventricular hasta el vértice del corazón, donde rodea el

a través de las ramas para el tabique interventricular  El nódulo sinusal ( en un 40% de las personas) Drenaje venoso del corazón. En el surco cardiaco gira a la izquierda y circula por el lado izquierdo del corazón con la rama circunfleja para alcanzar el seno coronario. . La rama interventricular anterior irriga los dos ventrículos y el tabique interventricular. rama de la circunfleja. sigue el borde izquierdo del corazón y perfunde el ventrículo izquierdo. más pequeña. sobre todo a las aurículas. La vena oblicua es un resto de la VCS izquierda embrionaria que a veces persiste en los adultos y sustituye o amplia la VCS izquierda. la principal vena del corazón. con los lechos capilares del miocardio que pueden transportar sangre de las cavidades cardiacas el miocardio. El seno coronario.borde inferior para anastomarse con la rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha. cruzan el seno coronario y suelen drenar directamente a la aurícula derecha. discurre por la pared posterior de la aurícula izquierda y se une con la vena cardiaca mayor para formar el seno coronario. incluido el haz auriculoventricular del tejido de conducción. En muchas personas. Así mismo. así como pequeñas venas cardiacas. La arteria marginal izquierda. El seno coronario recibe la vena interventricular anterior o vena cardiaca mayor por el extremo izquierdo. La vena oblicua de la aurícula izquierda es un vaso pequeño. la rama interventricular anterior da una rama lateral (diagonal) que desciende por la cara anterior del corazón. Algunas venas cardiacas anteriores pequeñas nacen en la cara anterior del ventrículo derecho. que apenas tiene importancia después del nacimiento. y la vena interventricular posterior o vena cardiaca media. los dos tercios anteriores). La vena ventricular posterior izquierda y la vena marginal izquierda también se abren al seno coronario. Las venas cardiacas mínimas son vasos diminutos que nacen en los lechos capilares del miocardio y se abren directamente al corazón. Pese a su denominación de venas. Las venas cardiacas media y menor drenan la mayor parte de las zonas irrigadas por la arteria coronaria derecha. La rama circunfleja. La vena cardiaca mayor es el afluente principal del seno coronario. De ordinario la arteria coronaria izquierda irriga:  La aurícula izquierda  Casi todo el ventrículo izquierdo  Parte del ventrículo derecho  La mayor parte del tabique interventricular ( en general. a veces desembocan en la vena cardiaca menor. La vena cardiaca mayor drena las zonas del corazón perfundidas por la arteria coronaria izquierda. por el extremo derecho. ofrecen circulación colateral a partes de la musculatura cardiaca. es un canal venoso ancho que discurre de izquierda a derecha por la parte posterior del surco coronario. El corazón esta drenado principalmente por venas que desembocan en el seno coronario y en parte por venas que vacían en la aurícula derecha. se trata de comunicaciones. La rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda termina en la cara posterior del corazón y suele anastomarse con la rama interventricular posterior de la coronaria derecha. de la arteria coronaria izquierda sigue el surco coronario alrededor del borde izquierdo y llega hasta la cara posterior. Comienza cerca del vértice cardiaco y sube con la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda. exentas de válvulas.