ACOPLAMENTO SENSORIO-MOTOR NO CONTROLE POSTURAL DE IDOSOS: EFEITOS DA ATIVIDADE FSICA

MARCELO ANTNIO FERRAZ

Dissertao apresentada ao Instituto de Biocincias do Campus de Rio Claro, Universidade Estadual Paulista, como parte dos requisitos para obteno do ttulo de Mestre em Cincias da Motricidade (rea: Motricidade Humana)

Rio Claro Estado de So Paulo - Brasil Setembro/1999

ACOPLAMENTO SENSRIO-MOTOR NO CONTROLE POSTURAL DE IDOSOS: EFEITOS DA ATIVIDADE FSICA

MARCELO ANTNIO FERRAZ

Orientadora: Profa. Dra. ANA MARIA PELLEGR1N1

Dissertao apresentada ao Instituto de Biocincias do Campus de Rio Claro, Universidade Estadual Paulista, como parte dos requisitos para obteno do ttulo de Mestre em Cincias da Motricidade (rea: Motricidade Humana).

Rio Claro Estado de So Paulo - Brasil Setembro/1999

AGRADECIMENTOS A Deus, por me proporcionar o dom da vida, da sade e da fora para superar as dificuldades. Por colocar em meu caminho pessoas que estenderam a mo nos momentos mais difceis desta jornada e a elas agradeo. A Prof.a Dra Ana Maria Pellegrini pelos momentos inesquecveis proporcionados por sua orientao, pela pacincia e por compartilhar comigo seus conhecimentos. Ao Prof. Dr. Jos Angelo Barela. pela grande ajuda no trabalho experimental, pela amizade e por ser exemplo de dedicao e profissionalismo. Aos amigos do LABORDAM pela ajuda em todos os momentos: Umberto, Gica, Paulo, Alarcio, Selva, Silvia, Priscila, Eria, Maurcio, Jucila, Cynthia e Cludio. Aos amigos do LEPLO, Francisco, Priscila, Cssia, Cibele, Vernica e a Prof. Dra. Lilian TerezaBucken Gobbi. Aos funcionrios do Departamento de Educao Fsica: Mari, Paulo, Aurlio, Scooby, Mauro e Tia Isabel. Aos alunos dos cursos de Licenciatura e Bacharelado em Educao Fsica da UNE SP/Rio Claro e aos idosos do Curso de Extenso Comunidade do Departamento de Educao Fsica da UNE SP/Rio Claro, por participarem do estudo A D. Olga, Francisco, Hlio e Alpo pelos alegres momentos de cio. CAPES pelo suporte financeiro. A todos os meus familiares e amigos de Bauru pelo apoio em todos os momentos e por sempre acreditarem no meu verdadeiro valor " amizade". Em especial aos meus anjos da guarda lsabela e Tamis.

Dedico a meus pais Jos e Neuza, meu irmo Eduardo e principalmente a Andra. "Nada teria sentido se vocs no estivessem comigo... em todos os momentos, a toda hora, a todo minuto, a todo tempo. sempre !!! Obrigado !!

Ill

RESUMO O controle postural alcanado atravs do acoplamento das informaes sensoriais com as contraes musculares, proporcionando ao ser humano a base para a execuo das aes motoras (HORAK & MACKPERSON, 1996). Existem evidncias na literatura que o acoplamento sensrio-motor para o controle postural altera durante o curso do desenvolvimento. Durante a infncia, o acoplamento sensrio-motor e fortalecido atravs de uma extensa e variada interao com o ambiente (BARELA, 1997). No outro extremo do ciclo vital supomos que o processo inverso ocorra, com um enfraquecimento no acoplamento sensrio-motor para o controle postural pois os idosos interagem menos frequentemente com o ambiente. Todavia, a prtica regular de atividade fsica pode minimizar este enfraquecimento, levando a uma melhoria no somente do sistema sensorial mas tambm do sistema motor. O objetivo deste estudo foi verificar a fora do acoplamento sensrio motor no controle postural de idosos e o papel da prtica regular de atividade fsica neste acoplamento sensrio-motor. Participaram deste estudo 30 sujeitos, com preferncia manual direita, divididos em trs grupos: a) dez adultos jovens (AJ), fisicamente ativos. universitrios com mdia de 21,3 anos de idade (DP - 1,04); b) dez idosos, sedentrios (IS), saudveis, com mdia de 63,03 anos de idade (DP = 2,1); c) dez idosos, fisicamente ativos (IA), saudveis, com mdia de 63,4 anos de idade (DP - 2,6). A tarefa consistia em manter a postura em p, com um p a frente do outro, durante 25 segundos, sem e com um leve toque (<1N) da ponta do dedo indicador em uma superfcie rgida. Quanto s oscilaes corporais, os resultados da anlise estatstica indicaram que a mdia da amplitude das oscilaes corporais do grupo de idosos sedentrios foi maior do que a dos grupos de adultos jovens e idosos ativos (F 2n27 - 10,33 p<001), mas entre estes dois grupos no houve

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diferena significativa. Ainda com relao s oscilaes corporais, a interao do grupo versus condio alcanou nvel de significncia (F 2,27 = ,06 p<05) e o post hoc teste indicou que apenas na condio sem toque a amplitude das oscilaes corporais dos adultos jovens assim como a dos idosos ativos foi menor do que a do grupo de idosos sedentrios, mas no houve diferena entre as mdias dos adultos jovens e a dos idosos ativos. A mdia da amplitude das oscilaes corporais, na condio com toque, do grupo de idosos ativos e a do grupo de idosos sedentrios foi menor do que na respectiva condio sem toque, porm, isto no foi constatado com o grupo de adultos jovens. Portanto, os resultados deste estudo sugerem que um leve toque (<1N) em uma superfcie rgida atenua as oscilaes corporais dos idosos ativos e dos sedentrios Quanto fora vertical exercida sobre a superfcie rgida, os resultados da ANO VA indicaram que os dois grupos de idosos ativos e sedentrios, exerceram mais fora do que o grupo de adultos jovens (F 2,27 = 13,4 p<001). Quanto ao coeficiente de

correlao cruzada entre a fora aplicada e a oscilao corporal os resultados da ANOVA apontaram ter o fator principal grupo no alcanado nvel de significncia, porm as mdias dos coeficientes de cada grupo (AJ, IA e IS) foram significativamente diferentes de zero (T-Stitdent, p<05), indicando que os indivduos que participaram do presente estudo utilizaram a informao somatosensorial para atenuar as oscilaes corporais. Quanto diferena temporal entre a fora aplicada e a oscilao corporal os resultados da ANOVA indicaram que o grupo de adultos jovens apresentou um atraso temporal entre a fora aplicada e a oscilao corporal maior do que a dos dois grupos de idosos, entretanto, estes dois grupos no foram diferentes entre si. Entretanto, o

acoplamento sensrio-motor no controle postura! no se alterou ao longo do tempo e nem os efeitos da prtica de atividade fsica tiveram influncias neste acoplamento

sensrio-motor. Os idosos apresentaram alteraes nas estratgias para manuteno do controle postural (controle alternados ora de jeedback ora de feedforward),

diferentemente do que ocorreu com os adultos jovens (feedjonvard). A prtica regular de atividade fsica demonstrou ajudar na manuteno da qualidade do equilbrio postural uma vez que o grupo de idosos ativos apresentou mdia de amplitude das oscilaes corporais semelhante do grupo de adultos jovens.

Palavras chaves. Controle postural, acoplamento sensrio-motor, atividade fsica, idoso.

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SUMARIO

AGRADECIMENTOS DEDICATRIA RESUMO SUMRIO LISTA DE TABELAS LISTA DE FIGURAS 1, INTRODUO 2. REVISO DA LITERATURA 2.1. Controle Postural 2.2. Sistemas Sensoriais no Controle Postura! 2.2.1 Sistema visual 2.2.2 Sistema vestibular 2.2.3 Sistema somatosensorial 2.3. Controle Postural de Idosos 2.4. Percepo-ao no Controle Postural 2.5. A Atividade Fisica e o Controle Postural de Idosos 3.OBJETIVO 4. HIPTESES 5. MTODO 5.1. Sujeitos 5.2. Materiais

i ii iii vi viii x 01 05 05 08 09 12 14 15 23 30 3S 39 42 42 43

Vil

5.3. Procedimentos 5.4. Tratamento dos Dados 5.5. Anlise Estatstica 6. RESULTADOS 7. DISCUSSO 8. CONCLUSO 9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ABSTRACT ANEXOS

44 47 49 51 59 70 73 79 82

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LISTA DE TABELAS

Tabela I: Resumo do teste T de Studen da comparao da mdia dos coeficientes de correlao cruzada de cada um dos grupos (AJ, IA e IS) ezero 56

Tabela 2: Resultados do Teste a posteriori do fator principal grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) da fora na direo vertical (p<05) 86

Tabela 3- Resultados do Teste a posteriori do fator principal grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) da oscilao corporal, na direo mdio-lateral, na condio sem toque (p<-05) 86

Tabela 4; Resultados do Teste a posteriori do fator principal grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) da diferena temporal, na direo mdio-lateral, entre a fora de toque e a oscilao corporal (p<05) 86

Tabela 5; Resultados do Teste a posteriori da interao grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) versus condio (com e sem toque) (p<05) 87

Tabela 6: Mdia da fora nas trs direes (ntero-posterior, mdio-lateral, vertical), da oscilao corporal no plano mdio-lateral. do coeficiente de correlao cruzada transformado (z de Fisher) e da diferena temporal da correlao cruzada do grupo de adultos jovens, na condio com toque por tentativa 8S

Tabela 7: Mdia da fora nas trs direes (ntero-posterior, mdio-lateral, vertical), da oscilao corporal no plano mdio-lateral, do coeficiente de correlao cruzada transformado (z de Fisher) e da diferena temporal da correlao cruzada do grupo de idosos ativos, na condio com toque por tentativa 89

Tabela 8: Mdia fora nas trs direes (mero-posterior, mdio-lateral, vertical), da oscilao corporal no plano mdio-lateral, do coeficiente de correlao cruzada transformado (z de Fisher) e da diferena temporal da correlao cruzada do grupo de idosos sedentrios, na condio com toque por tentativa 90

Tabela 9; Mdia da amplitude das oscilaes corporais, na condio sem toque, de cada uma das tentativas, de cada um dos sujeitos em funo do grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) 91

LISTA DE FIGURAS

Fieura 1: Representao esquemtica da condio experimental

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Figura 2: Mdia e desvio padro da fora (N) nas direes ntero-posterior (a), mdio-lateral (b) e vertical (c) em funo do grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) 52

Figura 3: Mdia e desvio padro da oscilao corporal, no plano mdio-lateral, em funo da condio (com e sem toque) e do grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) 55

Figura 4: Mdia e desvio padro da diferena temporal (ms) da correlao cruzada, entre a fora e a oscilao corporal, no plano mdio-lateral, em funo do grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) 57

1. INTRODUO

O ser humano necessita a todo momento de um controle postural, ou seja, de contraes musculares apropriadas, baseadas em informaes sensoriais, que lhe permita manter uma posio corporal desejada. O controle postural o ponto de partida para a realizao de qualquer ao motora. A capacidade de executar aes motoras proporciona ao ser humano liberdade para locomoo, manipulao e interao com o ambiente no qual est inserido. O suprimento de informaes sensoriais para o controle postural feito pelos sistemas visual, vestibular e somatosensorial. Estes sistemas informam a posio dos segmentos corporais, a relao de cada um dos segmentos com os demais e a posio do corpo em relao ao ambiente (FRANK & EARL, 1990; WINTER, 1990; MASSION, 1992; BARELA, 1997). O controle postural ocorre a partir de vnculos, relativamente estveis, entre a percepo e a ao uma vez que a ao influencia o ambiente percebido e viceversa. Qualquer alterao no ambiente corresponde a uma alterao na ao desde que a alterao no ambiente seja determinante da ao. O termo acoplamento utilizado para

esta correspondncia. Quando a correlao entre as alteraes no meio e a ao alta. diz-se que o acoplamento forte. De modo geral, esta dependncia mtua entre a ao e o meio manifesta conjuntamente e tem sido chamada de padro percepo-ao (SCHNER, 1991; JEKA SCHNER, DIJKSTRA, RIBEIRO & LACKNER, 1997) H evidncia na literatura de que o acoplamento sensrio-motor no controle postural se altera da infncia para a idade adulta. No estudo de Barela (1997) foi analisado o acoplamento sensrio-motor em crianas de quatro, seis e oito anos de idade e em adultos jovens. Os dados experimentais obtidos por ele indicaram que o acoplamento sensrio-motor no controle postural das crianas de quatro, seis e oito anos de idade mais fraco do que o de adultos jovens. Porm, a comparao entre as

crianas de quatro, seis e oito anos de idade no alcanou diferena estatisticamente significante. A explicao dada pelo autor para estes resultados que as crianas no possuem uma adaptabilidade e uma flexibilidade para responder s alteraes ambientais como os adultos jovens. Segundo o autor esta adaptabilidade e flexibilidade

conseguida pelos adultos uma vez que possuem um melhor nvel de desenvolvimento do que as crianas, e isto fruto de uma contnua e variada interao com o meio. A

medida que o desenvolvimento do controle postural consolidado aumenta a interao do ser humano com o meio e o acoplamento percepo-ao seria fortalecido. Se assumirmos que o acoplamento sensrio-motor para o controle postural se fortalece atravs de uma contnua e variada interao com o ambiente, como proposto por Barela (1997), ento parece vlido supor que como com os idosos ocorre uma diminuio da interao com o meio ao longo do processo de envelhecimento, ento haveria um enfraquecimento do acoplamento sensrio-motor dos idosos. Existe

evidncia emprica fornecida por Jones et ai. (1996) atravs do paradigma experimental da sala mvel, de que isto de fato ocorre. Os adultos jovens apresentaram oscilao corporal com uma frequncia e amplitude menor do que os idosos. Alm disso, as

oscilaes corporais dos adultos jovens foram na mesma direo e frequncia dos movimentos das paredes da sala mvel, o que no foi observado com os idosos. Assim, estes resultados indicam que embora as pessoas idosas oscilem mais do que os adultos jovens, o acoplamento sensrio-motor observado nos idosos no o mesmo nos adultos jovens. Por volta dos 40 anos de idade, o ser humano entra em um processo degenerativo que, com o passar dos anos, vai comprometer o funcionamento dos sistemas sensoriais responsveis diretamente pelo controle postural (MAKI, 1993; SPIRDUSO, 1995; H1LL & VANDERVOORT, 1996; ROBERTSON & ELLIOTT, 1996). A degenerao do sistema sensorial acarreta uma diminuio do equilbrio

corporal e isto tem sido considerado a principal causa de um grande nmero de quedas, escorreges, tropees e acidentes que ocorrem no dia-a-dia destas pessoas (MAKI. HOLLIDAY & TROPPER. 1991; BLASZCZYK, LOWER & HANSEN, 1994, MORGAN, PHILLIPS, BRADSHAW, MATTXNGLEY, IANSEK & BRADSHAW, 1994). A falta de atividade fsica tem sido relacionada com este elevado nmero de

acidentes por parte das pessoas idosas consideradas saudveis, acidentes estes que devido a complicaes posteriores, muitas vezes levam morte (SHUMWAY-COOK & WOLLACOTT, 1995). Muitos profissionais da sade procuram solues para minimizar os problemas do controle postural atravs de programas de atividade fsica voltados para a qualidade de vida dos idosos, envolvendo as dimenses seusoriais. motoras e

psicolgicas do comportamento. De modo geral, os conhecimentos disponveis sobre os benefcios da atividade fsica para o ser humano so oriundos ou de micro-anlise (anlise fisiolgica, celular, patolgica, etc.) ou de macro anlise (anlise sociolgica, comportamental, moral, etc). Porm, pouco tem sido feito para esclarecer os benefcios da atividade fsica sob um enfoque que englobe a relao do ser humano com o meio. De modo geral, os mtodos experimentais utilizados no estudo da questo sensrio-motora em idosos no tm tratado simultaneamente os componentes sensoriais e motores fSEIDLER & STELMACH, 1995). A forma de abordar estes dois componentes pode comprometer qualquer explicao da natureza da manuteno do controle postural. Perguntas como, em que medida o acoplamento se torna mais fraco ou se deteriora e quais as implicaes da prtica da atividade fsica no acoplamento sensrio-motor no foram endereadas at o momento e sero focalizadas no presente estudo. Desta forma, este estudo investiga simultaneamente percepo e ao no

controle postural, buscando esclarecer seu impacto na manuteno da postura ereta dos idosos. O objetivo geral deste estudo investigar o acoplamento sensrio-motor no controle postural em pessoas idosas e as influncias da atividade fsica no acoplamento sensrio-motor dessas pessoas. Este estudo justifica-se pelo fato que o

controle postural muito importante por garantir, ao longo de todo o ciclo vital, uma rica interao do ser humano com ambiente em que vive. No presente estudo, a

populao que ser beneficiada diretamente com os avanos cientficos sobre o controle postural a dos idosos que apresenta dfices neste controle. Esperamos que este estudo contribua com informaes valiosas para os profissionais que elaboram programas de atividade fsica visando maximizar a manuteno da qualidade de vida de pessoas idosas.

2. REVISO DA LITERATURA

Tendo em vista o objetivo proposto neste estudo que o de verificar o acoplamento sensrio-motor no controle postural de idosos e os efeitos da prtica regular de atividade fsica neste acoplamento sensrio-motor, a reviso da literatura abordar inicialmente questes bsicas sobre o controle postura!, os sistemas sensoriais no controle postural, o sistema motor e as estratgias de controle postural. Em seguida, focalizar, de modo particular, o controle postural de idosos, a percepo-ao no controle postural e, por fim, os efeitos da atividade fsica no controle postural de idosos.

2.1 Controle Postural

As primeiras teorias sobre controle postural, do inicio deste sculo, assumiam que este controle era alcanado por processos de natureza mecnica, resultantes de atividade reflexiva (REED, 1989). Atualmente, o controle postural visto

como um comportamento que ocorre de forma dinmica resultante da interao de vrios fatores como a orientao espacial, a coordenao multiarticular, as adaptaes ambientais, as restries mecnicas e as sinergias posturais. A cada movimento realizado pelo ser humano, contraes musculares apropriadas ocorrem, baseadas em informaes sensoriais que garantem a posio corporal desejada por ele, e isto chamado de controle postural (WINTER, 1990) As

estratgias de controle postural consistem de contraes, numa determina sequncia, de um conjunto de msculos, em resposta s perturbaes e perda do equilbrio. Duas estratgias so identificadas na literatura: a do tornozelo, que consiste na ativao em sequncia dos msculos sleo, posteriores da coxa e quadriceps; e a do quadril, que consiste na ativao em sequncia dos msculos quadrceps, posteriores da coxa e sleo. Quando a superfcie de apoio alterada ou quando h

reduo ou bloqueio das informaes proprioceptivas que atuam diretamente no controle postural, uma destas estratgias acionada para recuperao da posio em p ereta (WOOLLACOTT. SHUMWAY-COOK & NASHNER, 1986). De modo geral, os

ajustes posturais proporcionam segurana, eficincia e equilbrio na execuo de qualquer movimento (FRANK & EARL, 1990) . Para permanecer em p. o ser humano precisa levar em considerao as vrias foras que agem sobre o seu corpo, como a da gravidade e as foras reativas da superfcie de apoio dos ps. Assim, as informaes captadas pelos receptores sensoriais, tanto aquelas oriundas do ambiente como as do prprio corpo, ocupam papel de destaque nas abordagens atuais. De acordo com Horak e Macpherson (1996), os objetivos bsicos a serem alcanados atravs do controle postural so a orientao espacial e o equilbrio A

orientao espacial diz respeito ao posicionamento do corpo e dos segmentos corporais em relao ao ambiente. A orientao pode ser conseguida atravs de uma variedade de quadros de referncia dependendo da tarefa e do objetivo comportamental do indivduo. Esses quadros de referncia podem ter como base dicas externas existentes no ambiente e captadas atravs do sistema visual; informaes provenientes de contato com objetos externos, captadas atravs do sistema somatosensorial; e foras gravitoinerciais, captadas atravs do sistema vestibular. O equilbrio postural, por sua vez, diz respeito capacidade adquirida de manter a posio ereta sobre uma base de apoio. A manuteno do equilbrio corporal depende da extenso e da estabilidade da superfcie de apoio assim como da interao das foras internas, geradas pelo prprio corpo, com as foras do ambiente (HORAK & MACPHERSON, 1996). Para manter o equilbrio do corpo, mesmo diante de

perturbaes provenientes de foras externas, necessrio que o centro de massa seja projetado verticalmente sobre a base de apoio. Neste sentido, o equilbrio o resultado das foras exercidas pela massa total do corpo nos eixos mdio-lateral e ntero-posterior (WINTER, 1990). A base de apoio sobre a qual o equilbrio postural deve ser mantido pode estar estacionria ou em movimento. Chamamos de equilbrio esttico a manuteno de uma determinada posio do corpo no espao quando foras internas e externas que atuam sobre este corpo se mantm relativamente estveis, embora seja impossvel manter o corpo imvel. Quando a base de apoio se encontra em movimento, como no andar, o ser humano desloca seu centro de massa no espao e a isso chamamos de equilbrio dinmico. Tanto quando a base de apoio estacionria como quando ela est em

movimento, o equilbrio postural alcanado atravs de uma relao complexa e

dinmica entre a informao sensorial e a atividade muscular (BARELA, 1997)

Para

obter um bom ajuste corporal, os sistemas sensoriais e o sistema motor precisam trabalhar de modo integrado, formando uma unidade funcional. Os receptores dos sistemas sensoriais fornecem informaes especificas da modalidade ativada (viso, tato, audio, otfato, propriocepo, ete), sobre a durao e a localizao do estmulo externo ou interno. Uma nica modalidade sensorial no

fornece toda a informao necessria para que o ser humano controle suas aes motoras. Tanto as informaes do ambiente, captadas principalmente pela viso, como aquelas originadas do prprio corpo, captadas pela propriocepo, so necessrias para o controle da postura. Uma convergncia das mltiplas informaes intra e entre

modalidades sensoriais d suporte orientao espacial e ao equilbrio corporal. Existe um fluxo continuo de informao vindo das vrias modalidades sensoriais e estes sinais so incorporados dinmica do corpo no momento da execuo da tarefa pelo indivduo (HORAK & MACPHERSON, 1996).

2.2 Sistemas Sensoriais no Controle Postural

Na maioria dos estudos endereados ao controle postural, grande nfase dada ao papel dos sistemas sensoriais na orientao das partes do corpo, umas com as outras, e em relao ao ambiente percebido. As informaes sensoriais essenciais para o controle postural so fornecidas principalmente por trs sistemas: o sistema visual, o sistema vestibular e o sistema somatosensorial (MAK1, 1993; SP1RDUSO, 1995;

SHUMWAY-COOK & WOLLACOTT, 1995).

Uma breve reviso da literatura a

respeito do funcionamento de cada um dos sistemas sensoriais ser apresentada com nfase na contribuio de cada um deles para o controle postural.

2.2.1 Sistema visual

O sistema visual considerado o sistema sensorial mais complexo (MASS1ON, 1992) e ele fornece tanto informaes exteroceptivas (do ambiente) quanto exproprioceptivas (da direo e velocidade dos movimentos corporais em relao ao ambiente). Os raios de luz refletidos pelo ambiente atravessam o globo ocular e so

projetados na retina, sendo a transformados em sinais eltricos pelos fotoreceptores. Estes sinais captados pelos dois olhos so enviados aos centros superiores no crebro atravs do nervo ptico. Estes sinais so combinados, transformados e processados, criando uma percepo tridimensional do mundo. As informaes visuais ajudam a

manter o equilbrio corporal necessrio para a execuo de qualquer ao motora. De acordo com Schmidt (1993), existem dois sistemas visuais para o controle do movimento: o sistema de viso focal, especializado na identificao de objetos e o sistema de viso ambiental, especializado na informao ambiental. O

sistema de viso focal contribui para a percepo dos objetos centralizados no campo visual, conduzindo identificao dos objetos pertinentes ao. A captao das

informaes pelo sistema visual focal pode ser facilmente degradada diante de iluminao fraca. Por outro lado, o sistema de viso ambiental detecta a posio e deslocamento de

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objetos no ambiente e fornece informaes sobre os deslocamentos do prprio corpo em relao ao ambiente. A viso ambiental, no entanto, no seriamente degredada em condies de iluminao fraca e pode ser considerada de grande importncia na manuteno da postura. A contribuio das informaes visuais no controle postura! depende tambm da qualidade da imagem projetada na retina do observador que por sua vez, depende da distncia entre o observador e a cena visual. Wade e colaboradores (1995) observaram que as oscilaes posturais aumentam na medida em que a distncia entre o observador e a cena que forneceu a dica visual aumenta. Estes autores sugerem que uma cena estacionria projetada na retina pode ser usada pelo observador para estabilizar sua postura, diminuindo as oscilaes corporais. Porm quando a cena est em movimento, ela pode levar o indivduo a apresentar aumento na amplitude e na frequncia das oscilaes corporais. Preocupados com questes desenvolvimentais, Newell e colaboradores (1997) investigaram o papel da informao visual na postura de crianas de 3 a 5 anos, adultos jovens de 20 a 25 anos e idosos de 62 a 92 anos de idade. A tarefa consistia em permanecer na posio em p sobre uma plataforma de fora por 15 s, em duas condies, com e sem informao visual. O registro da plataforma de fora utilizado na anlise das oscilaes corporais foi a rea do centro de presso. Neste estudo era

esperado, a partir de dados j existentes na literatura, que na condio com ocluso da viso cada um dos grupos apresentasse maior rea de deslocamento do centro de presso quando comparada com a condio com viso normal. Os resultados confirmaram a

hiptese de que a falta da informao visual leva a um aumento da rea de deslocamento do centro de presso de todos os grupos, independentemente da faixa etria. Alm

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disso, os resultados indicaram que com a ocluso da viso, a rea de deslocamento do centro de presso das crianas foi maior do que a dos adultos jovens que, por sua vez foi menor do que a dos idosos. Os autores concluram que com o passar da idade a

qualidade da manuteno do equilbrio aumenta da infncia para a idade adulta e diminui da idade adulta para a terceira idade. O declnio visual comea a ocorrer aproximadamente aos 40 anos de vida sendo acentuado aos 65 anos de idade. O declnio visual, associado com o aumento da idade, consequentemente, traz uma diminuio em diversas funes como a percepo de profundidade, a viso perifrica, a velocidade de processamento do estmulo visual, a viso dinmica, a acuidade visual, o tamanho do campo visual a estimao de velocidade, a acuidade em baixa iluminao, a acomodao e a qualidade da manuteno do foco visual em ambientes com muita claridade (WOOLLACOTT & TANG, 1997). Roberts e Mueller (1987) investigaram, em especfico, o papel da informao visual no controle postural em funo da base de suporte. Para tanto, foram utilizadas a postura bipedal e a monopedal, com os olhos abertos e fechados. Estas

quatro condies experimentais realizadas em duas traves de equilbrio de larguras diferentes. Os resultados indicaram que na condio bipedal, quando a informao visual estava disponvel, a postura no foi afetada significativamente. A falta de informao

visual demonstrou ter um impacto maior na manuteno do equilbrio na postura monopedal do que na bipedal. Estes resultados sugerem que tanto a base de apoio como a quantidade da informao visual, j citada anteriormente, afeta o equilbrio postural

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2.2.2 Sistema vestibular

O sistema vestibular fornece informaes importantes para o controle postural, principalmente quando da ocorrncia de movimentos que envolvam

deslocamentos do corpo com alteraes na posio da cabea em relao ao espao Estas informaes so captadas por dois tipos de receptores sensoriais: os canais semicirculares e os otolitos (GUYTON, 1977). Os canais semicirculares so responsveis pela deteco da acelerao angular criada pelos movimentos rotacionais da cabea. Estes movimentos, nos planos sagitai e frontal, so detectados pelos canais verticais (anterior e posterior) enquanto que os movimentos no plano horizontal so detectados pelos canais horizontais. Os otolitos so responsveis pela deteco de acelerao linear dos movimentos da cabea em relao fora da gravidade quando estes movimentos so de translao ou de rotao. Quando a cabea movimentada verticalmente, a acelerao vertical linear do movimento detectada pelos otolitos saculares e, quando ela movimentada horizontalmente, a acelerao linear detectada pelos otolitos utriculares. Segundo Horak e lVlacpherson (1996), existem evidencias empricas de que a informao vestibular no necessria para a manuteno da postura quando outros sistemas sensoriais esto atuando. Segundo estes autores, a perda das funes vestibulares no compromete o controle postural como um todo mas, diante de perturbaes posturais, algumas estratgias de controle podem ser alteradas

comprometendo seu funcionamento.

Diferentemente, Massion (1992) considera que a informao vestibular necessria mas no suficiente para a manuteno do equilbrio postural por que ela fornece informaes apenas das alteraes na posio da cabea no espao. De acordo com este autor, a estas informaes devem ser acrescidas s informaes do sistema somatosensoral referentes cabea e ao tronco, e quelas do sistema visual. Ele

justifica isto pelo fato de que como os sensores vestibulares esto localizados exclusivamente na cabea, eles no podem informar a posio da cabea com relao ao tronco e vice-versa. As informaes do sistema vestibular podem ser ambguas pois, sem as informaes somatosensoriais e visuais, o indivduo pode ter a impresso de que a cabea est inclinada quando de fato isto no ocorre. A presena das informaes dos sistemas sornatosensorial e visual elimina estas ambiguidades. Resumindo, a funo principal do sistema vestibular fornecer

informao sobre a posio e o movimento da cabea com relao ao ambiente. Entretanto, por causa dos receptores vestibulares estarem restritos cabea, a informao vestibular necessita ser combinada com as informaes da posio do tronco para a discriminao da posio de um segmento corporal em relao ao outro (SAGE, 1984). Quando o indivduo est em posio em p, parado, sem apresentar qualquer inclinao ou deslocamento da cabea, a informao vestibular n&o tem funo importante no controle da postura. Porm, quando o indivduo se desloca ou inclina a cabea, a informao vestibular constitui uma referncia importante para o controle postural (HORAK & MACPHERSON, 1996).

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2.2.3 Sistema somatosensorial

sistema somatosensorial

fornece um conjunto de

informaes

necessrias no s para a produo de movimentos como tambm para a orientao espacial e o equilbrio postural. A importncia deste sistema no controle motor deve-se ao fato dos seus receptores estarem distribudos por todo o corpo. Esses receptores so: os rnecanoreceptores na pele, os receptores de presso nos tecidos musculares, os fusos musculares, os rgos tendinosos de Golgi, e os receptores articulares (SAGE, 19S4) Os receptores na pele (os discos de Merkel, os plos tteis, os corpsculos de Pacini, os corpsculos de Meissner, os corpsculos de Krause e os rgos terminais de Rufini) fornecem informao das deformaes dos tecidos, sensaes tteis e presso. Nos tecidos cutneos mais profundos, estes receptores

detectam presso intensa ou qualquer outro tipo de deformao dos tecidos, oriunda do contato do corpo com o ambiente. Nos msculos, o fuso muscular, e nos tendes, o aparelho tendinoso de Golgi, detectam respectivamente, alteraes no comprimento e na frequncia da tenso muscular durante as contraes ou estiramentos musculares Prximo as cpsulas e ligamentos articulares esto as terminaes de Rufini, e os corpsculos de Pacini que informam o grau das rotaes articulares. Os receptores do sistema somatosensorial transmitem seus sinais medula espinhal e ao cerebelo, sinais estes que so utilizados no controle das contraes musculares necessrias para que o objetivo da ao seja alcanado (GUYTON, 1977). De acordo com Sage (1984), a informao somatosensorial to importante na manuteno da postura creta que se eia for deficitria ou inexistente

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haver aumento das oscilaes corporais.

Em resumo, para o controle postural, o

sistema somatosensorial fornece informao sobre a orientao das partes do corpo e a posio desse corpo no espao. Os receptores sensoriais esto distribudos por todo o corpo, dirimindo informaes ambguas, dando informaes cruciais para respostas posturais, principalmente quando a posio em p for perturbada. No caso de pessoas idosas, os receptores somatosensoriais podem estar degenerando, levando a um comprometimento da qualidade das informaes necessrias para a manuteno do controle postural.

2.3 Controle Postural de Idosos

As alteraes no comportamento motor aps a idade adulta no esto restritas ao controle postural. Seidler e Stelmach (1995), a partir de ampla reviso da literatura sobre o declnio da performance motora associada idade, resumiram os conhecimentos at ento existentes. Os idosos apresentam uma reduo na capacidade de ativao de natureza antecipatria, uma dificuldade no processamento de estmulos. uma inabilidade para regular a velocidade dos movimentos e uma incapacidade para ajustar as informaes aferentes com as informaes eferentes. De modo geral, as

mudanas no controle postural que ocorrem no curso do processo de envelhecimento variam de acordo com a histria de vida do sujeito e com os fatores genticos (HAY.1996).

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O termo envelhecimento se aplica ao processo de avano na idade cronolgica, consistindo de mudanas fisiolgicas que ocorrem durante o ciclo vital e que aparecem muito lentamente depois do perodo de estabilizao de crescimento fsico. Ele marcado tambm por uma contnua diferenciao molecular, celular e orgnica (TIMIRAS, 1972). Com o avano da idade, ocorre uma reduo na qualidade da

informao sensria! em consequncia de uma menor eficincia na captao de estmulos. Este quadro de degenerao sensorial pode estar relacionado com o aumento no nmero de quedas e acidentes domsticos (CHAPUT & PROTEAU, 1996). Para os idosos, a sade, a pr-disposio e a capacidade para realizar as mais diversas tarefas esto diretamente relacionadas com a durao e a qualidade de vida (DEBERT, 1977). O processo de envelhecimento afeta todas as estruturas e funes do organismo. Os mecanismos imunolgicos, fora muscular e resistncia no so to

eficientes e h um enfraquecimento da memria que leva a alteraes nos processos intelectuais. Tambm os tecidos cutneos dos idosos tornam-se menos capazes de manter o mesmo nvel de sensibilidade presente na fase adulta (MECvEL, 1984). Com o processo de envelhecimento surge dificuldade na contrao muscular para produo de fora e, consequentemente, ocorrem alteraes no padro de coordenao e controle dos movimentos. Isto faz com que os indivduos no consigam correr ou saltar da mesma forma que faziam quando eram mais jovens (MANGLONE, AXON & HASS, 1996). A capacidade de reao frente a mudanas abruptas, inesperadas e dinmicas na postura, tende a diminuir com o avano da idade Para um sujeito idoso, com dfices funcionais e estruturais, controlar todo o seu corpo e ao mesmo tempo captar informaes necessrias para manter este comportamento no e algo to simples e

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feito com a mesma facilidade como quando fazia na sua juventude. Imagine um sujeito idoso, executando tarefas complexas como caminhar, deslocar-se em ambientes escuros, lisos, etc. Para controlar seu corpo, ele precisa captar informaes ambientais que nem sempre so muito ntidas para ele e promover contraces musculares que nem sempre so conseguidas com preciso. Em consequncia disso, ele pode escorregar, tropear e cair Quando os idosos esto em p, a amplitude e a frequncia das oscilaes posturais so maiores do que as de adultos jovens. Segundo Shumway-Cook e

Woollacott (1995), aproximadamente a partir dos 40 anos de idade, a cada dcada, a amplitude e a frequncia das oscilaes corporais aumentam mesmo quando os indivduos esto livres de enfermidades. Este aumento nas oscilaes corporais que

acompanha o processo de envelhecimento tem sido bastante investigado a partir de dados de equilbrio esttico. Por exemplo, Horak e Macpherson (1996) afirmam que por volta dos 65 anos de idade, o equilbrio esttico comea a declinar na medida em que as oscilaes corporais aumentam em amplitude e frequncia, Spirduso (1995) afirma que impossvel permanecer em p, absolutamente esttico, sem oscilar e, acrescenta ainda, que idosos, comparados a adultos jovens, oscilam mais nesta posio ereta. A relao entre a perda do equilbrio e distrbios posturais na terceira idade, a natureza, a frequncia de quedas e acidentes anteriores tem sido o foco de vrias investigaes. No estudo de Overstall et ai. (1977) 243 idosos, com idade entre 60 e 96 anos, foram questionados sobre suas quedas anteriores e foi feita uma avaliao do equilbrio esttico de cada um deles com o auxilio de um ataximetro. Este aparelho porttil constitudo de uma caixa colocada no cho com um mastro na vertical. Este mastro amarrado no sujeito atravs de um cinto. O deslocamento angular do mastro

IS

no plano ntero-postenor a medida de equilbrio. Para efeito de comparao, a mesma avaliao foi feita com 63 jovens de idade entre 20 e 25 anos. Os resultados indicaram que a oscilao corporal aumentou com a idade, porem, nenhuma diferena significativa foi encontrada entre os sujeitos com ou sem histria de quedas anteriores. A utilizao de estratgias para o controle postural por parte dos idosos foi endereada especificamente por Inglin e Woollacott (1988) em estudo

eletromioirfico

sobre os efeitos da idade na ativao feedforward (ativao

antecipatria) dos msculos posturais na postura em p. Quinze sujeitos jovens (mdia de 26 anos de idade) e 15 idosos (mdia de 71 anos de idade) foram instrudos a puxar e empurrar rapidamente uma manopla. Os resultados indicaram uma menor velocidade do movimento de puxar e empurrar a manopla por parte dos idosos. Alm disso, em trs das quatro condies experimentais, houve um atraso na resposta dos msculos da parte inferior das pernas dos idosos, msculos estes que atuam na manuteno da postura, quando comparada com a resposta dos adultos jovens. Estes dois resultados levaram os autores s seguintes concluses: o sistema de controle motor sofre alteraes considerveis com o avano da idade, resultando na lentido do movimento voluntrio; e o atraso na ativao das respostas musculares involuntrias, antecipatrias aos ajustes posturais, prejudica o controle postural. Posteriormente, Woollacott e Manchester (1993) verificaram, atravs de sinais eietromiogrficos, se o processo de envelhecimento afeta a ativao prvia dos msculos antagonistas responsveis pela estabilidade postural e se o avano na idade leva a um aumento na durao da execuo de movimento voluntrio. A tarefa foi a mesma utilizada no trabalho de Inglin e Woollacott (1988), citado acima. Os resultados no indicaram diferena significativa entre adultos jovens e idosos na velocidade do

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movimento de levantar o brao. No entanto, diante de perturbaes, os adultos jovens utilizaram com mais frequncia a estratgia do tornozelo enquanto que os idosos a estratgia do quadril para recuperar a estabilidade postural. importante realar que

diferenas relacionadas idade foram encontradas no tempo de ativao de dois msculos posturais: nos adultos jovens, os msculos eretores espinhais foram ativados depois dos msculos deltides, enquanto que para os idosos, esta sequncia de ativao foi inversa, ou seja, os msculos eretores espinhais foram ativados antes dos msculos deltides. Poucos idosos mostraram ativaes musculares antecipatrias elevao do brao. Os idosos lambem mostraram descontrole na ativao dos msculos quadrceps. o que, segundo as autoras, poderia explicar o uso da estratgia do tornozelo (ativao sequencial dos msculos sleo, posteriores da coxa e quadrceps) que geralmente e a estratgia acionada pelos adultos jovens para restabelecer pequenas perturbaes posturais. O declnio no controle postural relacionado com o aumento da idade foi, mais ma vez, confirmado no estudo de McCleneghan e colaboradores (1996). Estes autores chamam a ateno para o fato que os idosos apresentam uma maior amplitude de oscilaes corporais no plano mdio-lateral do que no ntero-posterior. De modo geral, a estabilizao das oscilaes no plano mdio-lateral feita pela estratgia do quadril possvel que as dificuldades apresentadas pelos idosos no controle postural que levem a um aumento das oscilaes corporais principalmente no plano mdio-lateral expliquem o elevado ndice de quedas para o lado por parte desta populao. O papel da informao visual no controle postural de idosos tem sido investigado por vrios pesquisadores, como por exemplo, Woollacott. Shumway-Cook e Nashner (1986). Estes pesquisadores verificaram, em especfico, o papel da viso no

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controle postura! de idosos e adultos jovens nas seguintes condies experimentais: a) somente com viso focal; b) somente com viso ambiental; e c) com feedback visual da oscilao corporal. Os resultados indicaram que quando somente a viso focal estava disponvel o equilbrio dos idosos deteriorou pois eles perderam o equilbrio 38% do tempo. A informao visual ambiental demonstrou ser mais importante para os idosos do que para os jovens pois estes mantiveram na condio com ocluso da viso o mesmo nvel de equilbrio apresentado na condio com viso ambiental. Alteraes no sistema vestibular podem tambm ocorrer com o processo de envelhecimento, dificultando o controle postural. Isto ficou evidenciado no estudo de Brocklehurst, Robertson e James-Groom (1982) no qual a tarefa consistia em manter a posio sentada em uma superfcie que inclinava lateralmente (ataximetro de Wright). Este aparelho simula uma situao na qual a fora da gravidade manipulada (semelhante situao vivenciada por astronautas ou em imerso na gua). Os autores partiram do pressuposto de que as informaes para a correo corporal, neste caso, so oriundas principalmente do sistema vestibular uma vez que o mesmo capta mudanas corporais em relao ao campo gravitacional. Trs marcas foram colocadas nas costas dos sujeitos (prxima a crista ilaca, na stima vrtebra cervical e na cabea) para registro, em vdeo, da posio do corpo durante a tentativa e posterior anlise das correes posturais frente s manipulaes experimentais. Os resultados da anlise do alinhamento da posio do corpo mostraram que na manuteno da postura sentada foi constatado um melhor desempenho por parte do grupo de adultos jovens, com idade entre 15 e 20 anos, quando comparado ao do grupo de idosos, com idade entre 75 e 84 anos. Neste estudo, apesar dos autores constatarem um declnio na performance do grupo de idosos, eles consideraram que os resultados poderiam no evidenciar o que

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realmente tinha ocorrido pelo fato da metodologia envolvida limitar-se descrio do comportamento com base em anlises visuais. Estes autores relataram tambm que na conteno das perturbaes proporcionadas pela inclinao da superfcie de apoio o sistema vestibular e o sistema visual tiveram um papel secundrio no controle postural dos idosos, enquanto que a participao do sistema somatosensorial foi essencial na informao do grau de inclinao da superfcie de apoio. O papel da informao somatosensorial no controle postural de idosos tem sido foco de vrias investigaes. Hay (1996), por exemplo, utilizou a tcnica de vibrao no tendo calcaneo para provocar nstabiiidades corporais na posio em p e verificar as estratgias utilizadas pelos indivduos adultos jovens e pelos idosos para recuperar a estabilidade postural. As variveis dependentes utilizadas foram a durao e a intensidade das contraes musculares envolvidas na conteno das oscilaes corporais. Os resultados deste estudo indicam que a eficincia das correes posturais diminui com o aumento da idade. Segundo os autores, isto ocorre devido degenerao do sistema somatosensorial que dificultaria ao idoso sentir as vibraes nos tendes, alm do que a durao e a intensidade da vibrao captadas provocam iluses de falsas posies posturais que, consequentemente, afetam o controle postural. Com a mesma finalidade Woollacott e colaboradores (1986) utilizaram perturbaes acionadas por uma plataforma de suporte mvel. Dois aspectos foram

focalizados neste estudo: o primeiro refer-se-ia durao e amplitude das respostas frente a perturbaes posturais; o segundo dizia respeito capacidade dos idosos em reorganizar as informaes sensoriais e, subsequentemente, modificar suas respostas posturais como consequncia de mudanas ambientais. Com relao ao primeiro

aspecto, os resultados mostram, em todos os idosos, um aumento na durao e na

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amplitude da ativao (EMG) das respostas musculares.

Com

relao ao segundo

aspecto, os resultados indicaram que a capacidade dos idosos em manter o equilbrio em p diminuiu sob condio sensria! reduzida ou conflitante. A diminuio da capacidade funcional dos receptores somatosensoriais dificultou ativaes musculares antecipatrias que so necessrias para conteno das perturbaes posturais. Com base na reviso da literatura aqui apresentada, pudemos constatar que as investigaes que buscaram identificar o papel dos sistemas sensoriais e motor no controle postural no tm levado em considerao as alteraes que ocorrem na relao entre o homem e o ambiente que o cerca, ou seja, no padro percepo-ao que se forma desta relao. De modo geral os mecanismos sensoriais e motores tm sido

investigados independentemente um do outro, comprometendo o entendimento da relao entre o homem e o ambiente que o cerca. A grande preocupao dos idosos em manter um controle postural satisfatrio se deve necessidade deles executarem aes e tarefas dirias sem o auxilio de outras pessoas e, principalmente, preveno de acidentes. O desenvolvimento

humano, nesta faixa etria, comea a sofrer mudanas que limitam a capacidade de funcionamento dos receptores sensoriais e dos sistemas motores, consequentemente afetando o controle postural. Para manter a posio ereta, de forma independente, os idosos precisam solucionar dois problemas sensoriomotores. Primeiro, necessitam

manter a cabea, o tronco, a cintura plvica e as pernas alinhadas, em uma base de apoio relativamente pequena. E segundo, precisam manter o equilbrio mesmo diante da

degenerao do sistema sensrio-motor que ocorre com o passar do tempo As solues a estes problemas no so simples pois, enquanto que as partes do corpo (cabea. tronco, cintura plvica e pernas) necessitam estar alinhadas com a base de suporte que .

em geral, relativamente estvel, os sistemas sensoriais precisam informar a localizao exata no espao dessas partes do corpo. Esta relao entre a informao sensria! e a ao motora ser focalizada no prximo tpico desta reviso de literatura.

2.4 Percepo-ao no Controle Postural

De modo geral, o estudo da relao entre percepo e ao tem permitido avanar no esclarecimento de como a ao executada pelo ser humano influenciada pelo ambiente percebido e o fato da ao poder influenciar o ambiente percebido. A dependncia mutua entre a ao e a percepo, quando manifesta ao mesmo tempo, resulta na formao de um padro percepo-ao (SCHONER, 1991). O padro percepo-ao no controle postural tem sido estudado pela atuao conjunta dos sistemas sensoriais com os sistemas motores. No presente estudo utilizada a proposta terica de Schner (1991), baseada na teoria dinmica sobre coordenao de movimentos (SCHONER & KELSO, 1988a) e no conceito de informao comportamental (SCHNER & KELSO, 1988b). A teoria dinmica de

coordenao de movimentos, construda a partir de um modelo matemtico, procura explicar a tendncia da ocorrncia de determinados padres motores, inerentes ao sistema motor humano. A modelagem desta dinmica delimitada pelo mapeamento

reprodutvel de padres estveis em atratores, expressos por equaes de movimento. Neste modelo, os padres de movimento so descritos a partir de variveis colelivas. Por sua vez, o conceito de informao comportamental refere-se a uma "fora " agindo

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na dinmica intrnseca do sistema em direo ao padro comportamental requerido. A possibilidade de mudana na dinmica intrnseca do sistema depende das restries impostas pela tarefa. Embora sistemas coordenativos tenham sua dinmica preferida, Isto significa que sua

eles devem apresentar flexibilidade que garanta adaptao.

dinmica necessita mudar conforme as demandas do ambiente e as da tarefa o que conseguido atravs da informao comportamental (SCHNER & KELSO, 1988b). Uma caracterstica bastante importante deste modelo a estabilidade temporal que diz respeito capacidade do sistema de retornar ao padro de coordenao preferido aps a ocorrncia de alguma perturbao, e de manter este padro de coordenao diante de pequenas flutuaes ambientais. De acordo com Schner (1991). a estabilidade temporal permite examinar as propriedades mais significativas do sistema de controle postural. A informao comportamental necessita ser incorporada ao padro percepo-ao e, em especfico, ao controle postural que foco deste estudo De

acordo com Schner (1991), a informao sensorial e a atividade motora esto intimamente conectadas. Os sistemas sensoriais fornecem informaes sobre o corpo e sobre o ambiente e a relao entre os dois incorporada ao conjunto das informaes necessrias ao processo de produo de atividade muscular. Conforme as aes

musculares mudam a relao entre o corpo e o ambiente, ento um novo fluxo de informaes sensoriais passa a estar disponvel e ele incorporado ao processo de produo de uma nova atividade motora. Este fluxo constante de informao e atividade muscular correspondente alimentaria o padro percepo-ao (SCHONER, 1991). Para descrever a relao entre informao visual e o controle postural, Schner (1991) se reporta a experimentos em que a informao visual manipulada pelo

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experimentador atravs do movimento das paredes (moving room) como no estudo de Wadc e colaboradores (1995). Este estudo foi um dos poucos que buscou verificar o relacionamento entre a informao sensorial e o controle postural. O estudo contou com uma sala mvel que possibilitava analisar as alteraes na informao visual juntamente com as alteraes nos ajustes posturais dos sujeitos. Trs foram as condies

experimentais: a) condio radial, na qual somente a parede da frente da sala era movimentada; b) condio lamelar, na qual somente as paredes laterais eram movimentadas; e c) condio global, na qual todas as paredes eram movimentadas. A oscilao postural dos sujeitos foi registrada nos planos mdio-lateral e ntero-posterior atravs de uma plataforma de fora. Os resultados mostraram que. nas condies de viso lamelar e global, o grupo de sujeitos idosos (de 60 a 70 anos de idade) exibiu menor estabilidade do que o grupo de sujeitos adultos jovens (de 18 a 25 anos de idade). Na condio de viso radial, nenhuma diferena nos ajustes posturais foi detectada entre os idosos e os adultos jovens. Os resultados indicaram ainda que a frequncia da

oscilao corporal, independente da informao visual, foi maior por parte do grupo de idosos em comparao com a do grupo de adultos jovens. Embora a relao percepoao no tenha sido analisada, de forma continua no tempo, estes resultados levaram os autores a sugerir que, em relao aos adultos jovens, os sujeitos idosos apresentam um relacionamento mais fraco entre a informao sensorial e a contrao muscular correspondente. A ideia fundamental que d suporte a estes experimentos que a estabilidade temporal do padro percepo-ao uma funo da fora do acoplamento entre as oscilaes corporais e a informao visual. De acordo com Schner (1991),

anlises detalhadas envolvendo o entrelaamento entre informao sensorial c aao

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motora podem revelar aspectos importantes do funcionamento do sistema postural e permitem modelar a dinmica do sistema. Embora o modelo matemtico tenha sido elaborado com base na informao visual (SCHNER, 1991), ele pode ser aplicado tambm aos demais canais de captao e transmisso de informao, incluindo a informao somatosensorial que tem papel importante no sistema de controle postural. Neste sentido, Jeka e Lackner (1994) desenvolveram um paradigma experimental visando o estudo da contribuio da informao somatosensorial no controle da postura. Neste paradigma, indivduos

adultos adquiriam informaes somatosensoriais atravs do contato da ponta do dedo em uma superfcie rgida e a quantidade da fora aplicada era monitorada. A oscilao do corpo foi registrada na posio em p, com um p a frente do outro (Tandem Romberg Posture). Quando os sujeitos tocavam com a ponta do dedo na superfcie rgida, foi

verificada uma atenuao das oscilaes posturais independentemente da direo na qual a fora era exercida. Isto foi observado no s quando a fora de contato era de apoio mecnico, mas tambm quando esta fora era muito baixa (menos de IN), insuficiente para, mecanicamente, suportar o corpo. As oscilaes do corpo e as foras de contato na superfcie rgida no plano mdio-lateral foram espacial e temporalmente

correlacionadas apresentando coeficientes com valores entre 0.9 e 0,8 indicando, portanto, uma forte correlao. Sob a condio de toque, as ativaes musculares relativas ao controle postural foram feitas de maneira feedfonvard. Isto significa que as mudanas na fora aplicada na ponta do dedo, sobre a superfcie rgida, produziam uma ativao muscular que antecedia as oscilaes corporais em aproximadamente 150 ms. (JEKA & LACKNER, 1994; 1995). Os resultados do teste T-Snuiettt indicaram que, em 100 o

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das tentativas, os coeficientes de correlao entre a mdia da fora aplicada e a media da amplitude das oscilaes corporais na direo mdio-lateral foram significativamente diferentes de zero, indicando que em todas as tentativas a fora aplicada estava relacionada temporalmente com as oscilaes corporais. Segundo Jeka (1997), este tipo de abordagem oferece algumas vantagens para o entendimento do funcionamento do controle postural pois possibilita quantificar a estabilidade temporal a partir da relao entre informao comportamental e ao motora. As informaes sensoriais fornecidas pelo toque das extremidades do corpo em pontos de referncia fixos como objetos, paredes e bengalas tambm so muito importantes para a manuteno do controle postural. Um melhor aproveitamento dessas informaes pode gerar segurana e confiana, aumentando a qualidade do equilbrio postural dos idosos. A manuteno da postura ereta, tpica dos seres humanos,

possibilita a liberdade de movimento intencional, sem ajuda, revitalizando a auto-estima e a qualidade de vida dessas pessoas. Recentemente, esta viso do acoplamento sensrio-motor no controle postural a partir de informaes somatosensoriais foi utilizada para examinar mudanas desenvolvimentais em crianas (BARELA, 1997). Utilizando o paradigma experimental de Jeka e Lackner (1994), o estudo de Barela (1997) trouxe evidncias empricas de que o acoplamento sensrio-motor no controle postural muda ao longo do tempo. Os

resultados indicaram que crianas de quatro, seis e oito anos de idade possuem um acoplamento sensrio-motor no controle postural mais fraco comparado com o de adultos jovens. Estas, por sua vez, no diferem umas das outras na fora do

acoplamento sensrio-motor no controle postural. Este resultado e explicado pelo autor

com base no fato de que as crianas possuem um relacionamento com o meio mais fraco do que os adultos jovens. Ao contrrio do observado por Barda (1997) de que o acoplamento sensrio-moior no controle postural fortalecido da infncia para a fase adulta, com os idosos pode estar acontecendo um processo inverso, ou seja, um enfraquecimento no acoplamento sensrio-motor no controle postural. A investigao da hiptese de que o acoplamento sensrio-motor para o controle postural de idosos possa estar

enfraquecendo , assim, bastante interessante uma vez que essas pessoas passam boa parte de seu tempo dirio com pouca atividade motora que as integre de forma ativa ao meio em que vivem. Mesmo aquelas pessoas que em boa parte de suas vidas exerceram atividades fsicas regulares, tendem a diminuir ou at mesmo restringir a um mnimo as atividades fsicas motoras e de integrao social ao longo do processo de envelhecimento. H tambm evidncias na literatura de que o acoplamento sensrio-motor no controle postural de idosos pode estar enfraquecendo. Utilizando o mesmo

paradigma experimental do quarto que se move, Jones et ai. (1996) j citado anteriormente, analisaram a postura de vinte idosos entre 60 e 65 anos de idade e vinte jovens entre 20 e 25 anos de idade. A tarefa consistia em permanecer em p, sobre uma plataforma de fora, em um quarto no qual as paredes eram movimentadas bruscamente Era registrada a amplitude das oscilaes corporais no plano ntero-posterior dos participantes durante a tentativa. Os resultados indicaram que os adultos jovens

apresentaram uma amplitude das oscilaes corporais em mdia t>0 o menor quando comparados com a dos idosos. Alm disso, os adultos jovens apresentaram, em todas as tentativas, uma oscilao corporal no mesmo sentido e na mesma frequncia dos

movimentos das paredes da sala movei (movi/ig roam), enquanto que com os idosos a mesma sincronia no ocorreu em todas as tentativas. Enquanto que. no estudo com crianas, Barela (1997) verificou que com o aumento da idade houve uma diminuio das oscilaes corporais na postura ereta. nos estudos de Jones et ai. (1996) e Wade e colaboradores (1995), com idosos, com o aumento da idade houve um aumento das oscilaes corporais. Se, ao longo co :empo. para os idosos ocorre um aumento na amplitude das oscilaes corporais, parece que ocorre, paralelamente, um enfraquecimento do acoplamento sensrio-motcr para o controle postural. a partir destas constataes que surge a questo que noneara este trabalho: ser que o acoplamento sensrio-motor no controle postura] dos idosos e^ta continuamente enfraquecendo e portanto ser que o pressuposto bsico utilizado por Barela (1997) se aplica ao extremo oposto do ciclo vital 9 Se as alteraes no controle postural em idosos so decorrentes de um relacionamento mais fraco entre informao sensorial e controle postural. ento surge uma segunda questo a ser investigada: o que pode ser feito para minimizar este

enfraquecimento ? Na tentativa de responder a esta ltima questo que este estudo se reporta aos benefcios da prtica regular de atividade fsica para retardar o enfraquecimento do acoplamento sensrio-motor no controle postural de idosos Para

esclarecer melhor esta questo, a reviso da literatura focalizar, seguir, o papel da atividade fsica no controle postural de idosos.

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2.5 A Atividnde Fsica e o Controle Postural de Idosos

Cada vez mais os seres humanos sentem a necessidade de praticar algum tipo de atividade fsica que os tire do comodismo e do sedentarismo causados pelas facilidades da vida moderna. Em nosso meio, os benefcios da prtica regular da

atividade fsica so de conhecimento de boa parte da populao que os relaciona a preveno e manuteno da sade. Muitos programas de atividade fsica, atualmente, so direcionados aos idosos. Esta parcela da populao tem sentido diretamente os benefcios sade que esta prtica sistemtica traz. As mudanas que ocorrem, ao longo do desenvolvimento, em termos de crescimento fsico, amadurecimento corporal fisiolgico, estrutural entre outros, atingem seu pice por volta dos 30 anos e a partir dessa idade o processo inverso (TIMIRAS, 1972). Esta regresso pode ser minimizada atravs de hbitos e atividades saudveis. Segundo Lorda Paz (1990), a prtica de exerccios e atividades fsicas pelos idosos produz os seguintes efeitos no organismo do praticante: evita a atrofia muscular, a descalcificao ssea, favorece a mobilidade articular, torna mais efetiva a contrao cardaca, diminui os problemas coronrios e de circulao sangunea, aumenta a capacidade respiratria, melhora a vida sexual, a auto-estima, previne a obesidade. predispe o organismo para um melhor trabalho, auxilia no equilbrio psiquico-afetivo e enfim, melhora a condio de sade como um todo. Aps a idade adulta e acompanhando o avano da idade ocorrem mudanas estruturais e funcionais no organismo. Estas mudanas geralmente se

constituem em restries funcionais motoras e sensoriais ao comportamento dos idosos.

Para que haja melhoria da qualidade motora e sensorial desses idosos necessrio seuir a orientao e a superviso de mdicos e profissionais da atividade fsica que. em trabalho conjunto, podem elaborar programas adequados faixa etria em questo. Porm, ateno especial deve ser dada a execuo e a prescrio dos exerccios pois necessrio considerar a fase da vida pela qual cada um desses indivduos est passando e as vrias mudanas que restringem as aes, dificultando ou at mesmo impedindo algumas realizaes (SPIRDUSO, 1995). Com a ausncia de atividade fsica, os idosos podem sofrer mais com o processo de regresso e degenerao dos vrios sistemas que compem o organismo como um todo, consequentemente alterando o seu padro de coordenao motora. O corpo apresenta uma maior flacidez, produto da inatividade, o que leva a uma acelerao do processo de envelhecimento, sendo que o indivduo estar mais propcio a apresentar dificuldade de adaptao s alteraes no ambiente e na tarefa. Hunter e colaboradores (1995) investigaram os efeitos de um programa de treinamento de fora muscular no andar e em tarefas da vida diria. Participaram

deste estudo 14 mulheres idosas, saudveis, entre 60 e 77 anos de idade que atenderam a um total de 16 semanas de condicionamento fsico, dirigido fora muscular. Antes e depois das 16 semanas, foram obtidas as seguintes medidas: 1) fora, atravs de seis testes isotnicos e dois testes isomtricos; 2) velocidade mxima no andar, em uma distncia de 9 m; 3) atividade eletromiogrfica do bceps quando transportando uma caixa de mercadorias; e 4) atividade eletromiogrfica do msculo rectus femural ao

levantar e sentar em uma cadeira. Os resultados indicaram que depois do programa de treinamento de fora, as mulheres mostraram, em mdia, 52% de aumento na fora isotnica e, em mdia, 3 1 % na fora isometrica. A velocidade do andar tambm

aumentou significantemente, em mdia, 18%. A atividade eletromiogrrlca do msculo bceps diminuiu ao carregar uma caixa de mercadorias em mdia 36% e a atividade eletromiogrfica do msculo rectus femural diminuiu em mdia 40% ao levantar, e em mdia 47 % ao sentar em uma cadeira. Estes resultados confirmam que a participao em programa de condicionamento fsico, por parte das pessoas idosas, traz melhorias ao sistema motor. Diversos estudos experimentais tm mostrado a relao entre os nveis de condio fsica e a capacidade de manuteno do equilbrio. A partir de em uma ampla anlise da literatura, Spirduso (1995) afirma que o exerccio aerbio pode contribuir para o aumento da fora dos membros inferiores, e da resistncia (endurance), ambas contribuindo para melhoria do equilbrio postural. Este autor cita que programas de

atividade fsica tm obtido sucesso na diminuio do peso corporal e no fortalecimento muscular (membros inferiores e superiores) contribuindo para a manuteno do equilbrioAs contribuies da condio fsica para o controle postural esto

relacionadas manuteno de uma estrutura fisiolgica corporal que servir de suporte para a manuteno do controle posturalPara os idosos, um controle postura!

satisfatrio significa aumento da autoconfiana, manuteno do sentimento de liberdade, reduo nos acidentes da vida cotidiana e portanto uma melhor qualidade de vida. Evidncia dos benefcios da prtica de atividade fsica para o controle postural tambm foi detectada por Tse e Bailey (1991) em idosos praticantes de Tai Chi (arte milenar Taoista composta de exerccios expressos em dana individual atravs de movimentos contnuos e lentos). Este estudo contou com a participao de um grupo de nove idosos entre 65 e 84 anos de idade, praticantes do T a i Chi, e nove idosos entre 65 e 83 anos de idade no praticantes. O desempenho postural de todos os participantes foi

avaliado atravs de cinco testes de equilbrio:

1) apoio na perna direita, com olhos

abertos; 2) apoio na perna esquerda, com os olhos abertos; 3) apoio na perna direita, com os olhos fechados; 4) apoio na perna esquerda, com os olhos fechados; e 5) andar na ponta do p com os olhos abertos. Os resultados mostraram que, em trs dos testes (3. 4 e 5), o grupo de idosos praticantes do T'ai Chi apresentaram um melhor controle postural do que o grupo de idosos no praticantes, indicando que a prtica regular de atividade fsica, em especfico o T'ai Chi, contribui para a manuteno do equilbrio esttico, sem informao visual (testes 3 e 4) e do equilbrio dinmico (teste 5). Tambm de interesse para o presente estudo a influncia da atividade fsica nos sistemas sensoriais e motores. Melhoria no funcionamento dos rgos

sensoriais, ou seja, na viso, na audio e na somatosensao, importantes para o controle postural tem sido constatada aps um perodo de treinamento fsico (SPIRDURSO,1995; SHUMWAY-COOK & WOOLACOTT,1995). O fluxo sanguneo cerebral diminui com a idade, tornando o funcionamento cerebral mais restrito. Por sua vez, o fluxo sanguneo da retina diminui, afetando os receptores oculares. Desta forma. o olho passa por alteraes fisiolgicas e, consequentemente, a acuidade visual tende a declinar com o avano da idade. Segundo os autores acima, exerccios aerbios, que consistem de atividades fsicas com uma intensidade baixa de trabalho por um periodo prolongado de tempo, tm um efeito benfico tanto para o fluxo sanguneo da retina quanto para o fluxo sanguneo cerebral Outros fatores que danificam a viso, como

doenas (diabetes, catarata, glaucoma, etc), tambm podem ser minimizados com a prtica de atividade fsica. Os exerccios aerbios e os anaerbios, que consistem de atividades fsicas com uma intensidade de trabalho alta por um cuno perodo de tempodiminuem a presso intra-oculnr e, consequentemente, ajudam a manter a acuidade

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visual. Outro beneficio advindo da prtica desses exerccios uma melhor adaptao a ambientes escuros. Os idosos ativos tm mostrado um limiar auditivo comparvel ao dos adultos jovens sedentrios (SPIRDUSO, 1995). J, quanto ao sistema somatosensorial. indivduos adultos, prximo a serem denominados de idosos, entre 51 e 55 anos de idade, no apresentam a mesma sensibilidade vibrao na pele, apresentada pelas

pessoas entre 31 e 35 anos de idade (HORAK & MACPHERSON, 19%). De modo geral, os exerccios aerbios sistemticos contribuem para melhoria do fluxo sanguneo, aumentando a capilarizao das extremidades corporais, contribuindo para a manuteno da contractibilidade das fibras musculares e da sensibilidade da pele (SPIRDUSO & ASPLUND, 1995). Rikli e Bush (198) observaram que, com o passar da idade, a prtica sistemtica de exerccios fsicos influencia a velocidade de conduo dos estmulos. J no estudo de Brown e Holloszy (1993) foram verificados os efeitos de um programa de treinamento, com intensidade moderada, em 30 idosos, homens e mulheres, entre 60 e 72 anos de idade. As variveis controladas foram a fora, a velocidade de contrao muscular, o equilbrio, o andar e a flexibilidade. Os sujeitos treinaram 45 min. ao dia, 4 dias por semana, durante 1 ano. Antes e aps o programa de treinamento, os participantes foram submetidos aos seguintes testes: a) teste de fora isomtrica e isotnica no qual foi utilizado um dinammetro; b) teste de equilbrio monopedal, com e sem viso; c) teste de andar em um percurso pr determinado pelo experimentador com um sistema porttil amarrado nos dois ps do sujeito que media a velocidade das passadas, os momentos e as frequncias da fase de voo e de apoio durante o ciclo da passada, o comprimento das passadas e a informao de quanto peso foi colocado nos

35

ps durante a fase de apoio. O teste de flexibilidade contou com medidas goniomtricas da inclinao do tronco em direo ao calcanhar e rotao do quadril. Quinze sujeitos da mesma idade participaram como controle do experimento e no participaram de treinamento algum, no mesmo perodo em que o gaipo experimental praticou o treinamento de resistncia moderada. Os resultados indicaram uma melhora significativa por parte do grupo experimental em termos de velocidade de contrao muscular, velocidade do andar e na manuteno do equilbrio, com e sem viso. Os autores

concluram que os idosos so capazes de melhorar algumas capacidades funcionais quando participam de programas regulares de atividades fsicas. Tang e Woollacott (1996) fizeram uma reviso na literatura com o objetivo de verificar os mtodos de treinamentos que levam melhoria do equilbrio esttico e dinmico em idosos. Estes estudiosos concluram que, em idosos, a

capacidade de manter o equilbrio pode ser ampliada atravs de programas de treinamento especificamente voltados para a melhoria na qualidade da informao sensorial. Para estes autores, os efeitos do treinamento so melhor detectados atravs de testes de equilbrio com graus moderados de dificuldade uma vez que testes de equilbrio muito simples so, em muitos casos, insensveis aos efeitos do treinamento. Robertson e Elliot (1996) constataram que a ocluso da viso afeta diferentemente a postura de atletas habilidosos e de novatos na tarefa de caminhar sobre uma trave de equilibrio. Neste estudo, os participantes foram treinados a andar sobre uma trave de equilbrio o mais rpido possvel, com e sem viso. Aps seis sesses de prtica, os sujeitos foram submetidos a um teste em uma condio diferente da praticada Assim, o grupo que praticou com viso, executava a tarefa sem viso e vice versa A

hiptese levantada foi que os participantes que executavam o andar na condio na qual

eles praticaram a tarefa cometeriam menos erros, independentemente da informao visual e do nvel de proficincia (novatos e habilidosos). Os resultados indicaram que os participantes, tanto os novatos como os habilidosos, que foram treinados com viso apresentaram melhoria na performance quando submetidos a condies com informaes visuais. Ainda, tanto os novatos como os habilidosos que praticaram sem informao visual melhoraram a performance quando avaliados na mesma condio sem viso. Os autores concluram que, como consequncia do treinamento, outras informaes sensoriais suprimem a falta da informao visual. De acordo com estes resultados, o treinamento sistematizado contribui para o controle postural no s em termos de um bom funcionamento visual mas tambm para uma participao efetiva de outros sistemas sensoriais. Como visto na reviso de literatura aqui apresentada a atividade fsica muito importante uma vez que sua prtica regular fornece melhorias tanto para o sistema motor, com uma melhor atuao do acionamento de estratgias de controle postural, como para os sistemas sensoriais, principalmente aqueles que so muito importantes para a manuteno da postura, o sistema visual, o vestibular e o somatosensorial. No entanto, boa parte dos estudos que buscaram investigar os efeitos da atividade fsica no controle postural de idosos no considera, simultaneamente, o papel da percepo e da ao agindo continuamente por um determinado perodo de tempo. Assumindo que os

mecanismos de controle motor no estejam dissociados dos mecanismos de controle de informaes sensoriais, faz-se necessrio esclarecer os benefcios da atividade fsica no estabelecimento de vnculos entre percepo e ao no controle postwal. Este tipo de investigao, proposta no presente estudo, permitir uma melhor compreenso da relao do homem com o meio que o cerca. Ainda, a preocupao com o controle

37

postural ser voltada a pessoas idosas, uma vez que a prtica de atividade fsica pode criar vnculos entre a percepo e a ao que so de extrema importncia no controle postural.

3. OBJETIVO

O objetivo principal deste estudo verificar a fora do acoplamento e a diferena temporal entre a informao somatosensorial e as oscilaes corporais, em funo da idade e da atividade fsica. Para tanto foi delineado um experimento que envolveu a participao de um grupo de adultos jovens, e dois de idosos sendo um de sujeitos fisicamente ativos e um outro de sedentrios. Foram avaliadas as oscilaes

corporais sem e com o toque da ponta do dedo em uma superfcie rgida em funo da idade e da atividade fsica.

4. HIPTESES

H-I - No haver diferena na mdia da fora de toque entre os trs grupos (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios), nas trs direes (ntero-posterior, mdiolateral e vertical) uma vez que a fora mxima a ser aplicada na superfcie rgida ser muito pequena (<1N) e que no existem evidncias que apontem diferenas entre quaisquer grupos experimentais e de controle em situaes experimentais semelhantes.

H-II - A mdia da amplitude das oscilaes corporais do grupo de adultos jovens ser menor do que a dos idosos ativos que por sua vez ser menor do que a dos idosos sedentrios. Esta hiptese foi levantada com base nos dados que apontam que a

amplitude da oscilao corporal das crianas maior do que a dos adultos jovens (BARELA, 1997) e que no outro extremo do ciclo vital o processo inverso ocorre (JONES, CASS1DY, EMASITHI, ENGLEHART, LEWIN, YANK & WADE, 1996) Alm disso, tendo em vista os efeitos benficos da pratica regular de atividade fsica na postura apontados na reviso da literatura esperamos que a mdia da amplitude das oscilaes corporais dos idosos ativos seja menor do que a dos idosos sedentrios

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//-/// - Para cada um dos grupos (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios), as mdias da amplitude das oscilaes corporais na condio com toque sero menores do que na condio sem toque. Como apontado na literatura, a partir de um toque leve (<1N) da ponta do dedo em uma superfcie rgida obtida informao somatosensorial suficiente para que ocorra reduo na oscilao corporal (JEKA & LACKNER, 1994. 1995; BARELA, 1997; BARELA, JEKA & CLARK, 1997)

H-IV - O acoplamento sensrio-motor proveniente da relao da fora aplicada com a oscilao corporal no plano mdio-lateral dos idosos sedentrios ser mais fraco do que o dos idosos ativos que por sua vez ser mais fraco do que o dos jovens adultos. Tal hiptese foi levantada com base nas evidncias experimentais de que ocorre um declnio das funes sensoriais e motora aps a idade adulta (BROCKLEHURST, ROBERTSON & JAMES-GROOM. 1982, WOOLLACOTT, SHUMWAY-COOK & NASHNER. 1986; HAY, 1996) e tendo em vista as evidncias dos benefcios da prtica regular de atividade fsica tanto para os sistemas sensoriais como para os motores (TSE & BAILEY, 1991;BROWN&HOLLOSZY, 1993; TANG & W0OLLACOTT, 1996)

H~V - A fora aplicada no plano mdio-lateral ocorrer com uma antecedncia maior com relao a oscilao corporal para os adultos jovens quando comparada com a dos idosos ativos que por sua vez ser maior quando comparada com a dos idosos sedentrios. Esta hiptese foi levantada com base nas evidncias empricas de que os idosos apresentam estratgias de controle postural diferentes das dos adultos (INGL1N & WOOLLACOTT, 1988; McCLENAGHAN, WILLIANS, DICKRSON, DGYVDA,

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THOMBS & ELEAZER, 1996) e que indivduos praticantes de atividade fsica apresentam estratgias diferentes das dos no praticantes (HUNTER, TREUTH, WEINSIER, ICEKES-SZABO, KELL, ROTH & NICHOLSON, 1995).

5. MTODO

5.1 Sujeitos:

Participaram deste estudo 30 sujeitos, com preferncia manual direita (destros), divididos em trs grupos: a) dez adultos jovens (AJ), ativos, universitrios da UNESP/Campus de Rio Claro/SP, com mdia de idade de 21,3 anos e desvio padro de 1.04 anos de idade; b) dez idosos, sedentrios (IS), saudveis, com mdia de 63,03 anos e desvio padro de 2,1 anos de idade, que atenderam voluntariamente ao comunicado distribudo na comunidade rioclarence; c) dez idosos, ativos (IA), saudveis com mdia de 63.4 anos e desvio padro de 2,6 anos de idade, participantes do Projeto de Extenso Comunidade da Terceira Idade da UNESP/Campus de Rio voluntariamente atenderam divulgao feita em aula. Claro/SP, que

5.2 Materiais:

Para a coleta de dados foram utilizados os seguintes materiais: a) Urna plataforma de fora (AMT1 modelo 3745) com uma placa A/D e um software especfico do AP AS (Ariel Performance Analysis System) Uma plataforma de toque, fixada na plataforma de fora, constituda de um suporte de metal, cuja altura era manipulada pelo experimentador. Um suporte de metal para o apoio do dedo com rea de 5 cm e com uma rea para contato de 2 cm, delimitada por uma fita adesiva. b) Uma cmera de vdeo da marca Panasonic, colorida CCTV-WVCL350 (60 Hz) com uma lente da mesma marca modelo WV-LA608 com auto-iris Um spot de luz (130V) sobre um trip de metal. Uma Televiso da marca Spectra de 5 polegadas. Um videocassete da marca Panasonic modelo AG-7350. Uma cruz de

madeira, medindo lm de largura e lm de altura, com marcas refletveis luz nas quatro pontas. c) Um mecanismo para sincronizao do sinal da plataforma de fora com os sinais de registro o vdeo. Este mecanismo ficava em frente a cmera de vdeo e consistia de um interruptor ligado a um tlash de mquina fotogrfica colocado dentro de uma caixa de papelo que continha uma sada para luz. Junto a esta luz existia um sensor de captao de luz que emitia 5 v em um dos canais da plataforma de fora. No

momento em que o mecanismo era acionado, o sistema detectador de sinais emitia um sinal para um dos canais da plataforma de fora, e a cmera registrava, em um quadro, o sinal luminoso, sincronizando assim os dois sinais.

44

d) Uma venda para os olhos de pano da cor preta. Uma balana da marca Welrny, uma fita mtrica e um estadimetro.

Para o tratamento dos dados foram utilizados os seguintes programas computacionais: a) Excel (Verso 5.0); b) Matlab com simulink (Verso 4.2c);

5.3 Procedimentos:

Diante da divulgao deste projeto de pesquisa no campus da UNESP/Rio Claro/SP e na comunidade rioclarense, os interessados foram encaminhados ao Laboratrio de Desenvolvimento e Aprendizagem Motora (LABORDAM) para preenchimento de um questionrio (ver Anexo pg. 83) com informaes que permitiram ao experimentador selecionar os sujeitos para este estudo. Para participar no grupo de adultos jovens, eles deviam ter idade entre 20 e 25 anos, praticar regularmente qualquer atividade fsica e apresentar preferncia manual direita para execuo da maioria de suas tarefas dirias, pois a plataforma de toque ficava a direita do sujeito. Para participar no grupo de idosos ativos eles deviam ter idade entre 60 e 70 anos e estar praticando regularmente alguma atividade fsica pelo menos h dois anos consecutivos, trs vezes por semana, orientada por profissional apto a proporcionar esta pratica. Para participar do grupo de idosos sedentrios eles deviam ter idade entre O e 70 anos e no praticar

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atividade fsica regular nos ltimos dois anos. Antes do incio da coleta de dados foram obtidas as medidas antropomtricas dos sujeitos selecionados (altura, peso, comprimento dos membros inferiores, superiores e a altura tronco-ceflica), registradas em ficha individual. A coleta dos dados propriamente dita foi realizada no LEPLO (Laboratrio de Estudos da Postura e da Locomoo). A tarefa dos sujeitos era permanecer em p. com uma venda colocada nos olhos, mantendo a cabea como se estivesse olhando para frente, com o p esquerdo a frente do direito em uma linha imaginria que cruza o eixo ntero-posterior, tentando oscilar o menos possvel. Marcas com fita adesiva foram colocadas no solo indicando o local apropriado para a colocao dos ps. Esta posio foi escolhida por diminuir a base de apoio e, consequentemente. por fazer com que o sistema se desestabilizasse mais facilmente, obrigando o sujeito a reagir a esta perturbao para no cair. Cada sujeito executou trs tentativas em cada uma das duas condies: com (CT) e sem toque (ST). Na condio com toque, os sujeitos tocavam a ponta do dedo indicador direito em uma superfcie rgida, com uma fora mxima aplicada de at 1 Newton (N). Quando esta fora mxima era ultrapassada, o experimentador alertava o sujeito da necessidade de diminuir a fora empregada. Durante toda a tentativa, o dedo que tocava a superfcie estava naturalmente estendido enquanto que os demais permaneciam flexionados. A plataforma de toque com o suporte de metal ficava ao lado direito na altura da crista ilaca do sujeito e o brao estava naturalmente semi-flexionado O experimentador ajustava a plataforma de toque altura da crista ilaca de cada sujeito Antes de iniciar a coleta de dados propriamente dita, ao sujeito era dada oportunidade para que se familiarizasse com a fora que deveria ser aplicada na superfcie de apoio

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A cmera de vdeo era colocada atrs do sujeito para captao das oscilaes posturais no plano mdio-lateral. Para tanto uma marca refletvel era afixada nas costas do sujeito, na altura da espinhal lombar. A cmera para esta filmagem estava posicionada a 1.50 m do sujeito (ver Figura 1).

Figura 1: Representao esquemtica da condio experimental. A) Sujeito (de costas para a cmera, com um p na frente do outro); B) Marca nas costas do sujeito; C) Plataforma de fora; D) Suporte para o toque da ponta do dedo sobre a plataforma de fora; E) Cmera; F) T V ; G) Vdeo Cassete; H) Computador para captura dos sinais da plataforma de fora e I) Sincronizador.

Antes do inicio da coteta de dados de cada sujeito, era registrada em vdeo uma cruz de referncia das coordenadas x e y, medindo 1 m no eixo de x e 1 m no eixo de y, que era utilizada para a transformao mtrica do espao fsico da imagem real para o espao da tela do computador. A tentativa durava 25 s a partir da informao do sujeito dizendo estar pronto para inici-la e o acionamento, pelo experimentador, do sistema de captao de sinais pela plataforma de fora e vdeo. Aos sujeitos era dado um intervalo de 1 minuto

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de descanso entre as tentativas, perodo em que o sujeito permanecia sentado cm unia cadeira prxima ao local onde os dados eram coletados. A ordem da sequncia do

tentativas (CT e ST) era aleatoriamente determinada pelo prprio sujeito atravs de sorteio. Se por acaso o sujeito perdesse o equilbrio ou ocorresse qualquer perturbao que prejudicasse a tentativa, a mesma era repetida.

5.4 Tratamento dos dados:

Oscilao corporal: A marca colocada nas costas do sujeito informava as oscilaes corporais no plano mdio-lateral. Esta marca foi digitada quadro a quadro, sendo que para cada ponto na tela do computador eram registradas as coordenadas x e y. Em

seguida as coordenadas x e y foram transformadas para escala mtrica com base nos pontos das coordenadas da cruz de calibrao. Posteriormente as coordenadas

identificadas foram exportadas para o programa Excel (formato vvks). E, finalmente, os arquivos foram armazenados em formato texto para serem utilizados pelo programa Matlab (formato .prn).

Fora aplicada na plataforma cie fora: Os sinais da plataforma de fora durante os 25 s de durao da tentativa eram captados e armazenados no computador via APAS/Ariel. Estes dados eram ento exportados para o programa Excel (formato .wks) e em seguida, armazenados em formato texto (formato prn) para serem utilizados pelo programa Matlab.

Antes de ser obtida a mdia das trs tentativas executadas por cada um dos sujeitos, os dados da plataforma de fora e os dados das coordenadas \ e y com relao a oscilao corporal foram combinados e receberam os seguintes tratamentos atravs do programa Matlab: 1) para padronizao dos dados para anlise, foram eliminados os 5 s iniciais e os 5 s finais de cada tentativa; 2) os dados foram filtrados com o filtro BiUterwovth com corte de 5 0 Hz, 3) foram obtidas as medias das foras aplicadas em cada tentativa, em cada uma das trs direes, ntero-posterior, mdiolateral e vertical (FVCr, Fnii e Fap), atravs da soma total dos sinais divididas pelo nmero de ocorrncia dos sinais emitidos pela plataforma de fora; 4) foi calculada a mdia da amplitude das oscilaes corporais no plano mdio-ateral por tentativa (15 s). A mdia da amplitude das oscilaes corporais no plano mdio-lateral, decodificadas a partir das imagens em vdeo, foi determinada a partir da subtrao de cada um dos pontos de dados da posio mdia dos pontos no eixo "y". Portanto, a mdia da oscilao corporal no plano mdio-lateral no eixo "y" igual a variao ao redor da posio mdia do eixo "y"1 que o desvio padro; e 5) foram obtidos o coeficiente e a diferena temporal da correlao cruzada entre os valores da fora aplicada na direo mdio-lateral e a amplitude das oscilaes corporais. O coeficiente de correlao cruzada entre a fora aplicada e a oscilao corporal foi calculado em duas direes, para frente e para traz, para determinar os coeficientes mnimos e mximos da diferena temporal. Valores positivos da diferena temporal da correlao cruzada indicam que a fora do toque da ponta do dedo sobre a superfcie rgida ocorre antes da oscilao corporal e o inverso quando os valores so negativos

5.5 Anlise Estatstica

anlise estatstica foi feita a paitir da rndia da fora aplicada e das oscilaes corporais das trs tentativas executadas por cada sujeito em cada condio experimental. Para testar a Hiptese I de no haver diferena entre os grupos (AJ, IS e IA) na fora aplicada na superfcie rgida na condio CT foi empregada uma anlise multivariada de varincia (MANOVA) para o fator grupo (3) tendo como variveis dependentes as mdias da fora aplicada nas trs direes (Fvcr, Fml e Fap). Para testar a Hiptese II de que as mdias da amplitude das oscilaes corporais nas condies com e sem toque do grupo de adultos jovens seriam menores do que as do grupo de idosos ativos que por sua vez seriam menores do que a dos idosos sedentrios e para testar a Hiptese III de que as mdias da amplitude das oscilaes corporais dos trs grupos, adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios, seriam menores na condio com toque do que na condio sem toque, foi empregada uma anlise de varincia (ANOVA) com os fatores grupo (3) e condio (2) tendo como varivel dependente a mdia da amplitude da oscilao corporal na direo mdio-latera! das trs tentativas. Para testar a Hiptese IV de que na condio com toque o acoplamento entre a fora aplicada na direo mdio-lateral e a oscilao corporal seria maior para o grupo de adultos jovens em relao ao grupo de idosos ativos que por sua vez seria maior que a dos idosos sedentrios foi empregada ANOVA com o fator grupo (3) tendo

50

como varivel dependente o coeficiente de correlao cruzada transformado (z de Fisher) entre a fora de toque e a oscilao corporal no plano mdio-lateral. Para testar a Hiptese V de que na condio com toque a fora aplicada ocorreria com uma antecedncia maior com relao a oscilao corporal no plano mdiolateral para os adultos jovens em comparao com os idosos ativos que por sua vez seria tambm maior em comparao com os idosos sedentrios foi empregada uma ANOVA com o fator grupo (3) tendo como varivel dependente a diferena temporal da correlao cruzada entre a fora de toque e a oscilao corporal no plano medio-laterat. Anlises Untvariadas e Teste de Comparaes Mltiplas de SchefF (p<.05) foram utilizados quando as anlises de varincia indicaram diferenas significativas. Foi utilizado o teste T de Student para verificar se cada um dos coeficientes da correlao cruzada entre a fora aplicada e a oscilao corporal no plano mdio-lateral, na condio com toque era diferente de zero (p<05).

51

6. RESULTADOS

Este estudo teve como objetivo verificar a natureza do acoplamento sensrio-motor no controle postural de idosos e ainda verificar se a prtica regular de atividade fsica influencia este acoplamento. Os resultados sero apresentados a partir das hipteses levantadas neste estudo. A primeira hiptese era de que no haveria diferena entre os trs grupos (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) na fora aplicada sobre a superfcie rgida. Os resultados da MANQVA, tendo como variveis dependentes as foras nas trs direes Fvcr, Fmi e Fap, indicaram ter o fator principal grupo alcanado nvel de significncia. F (2,27) = 13,42 p<001. O teste a posteriori (Tabela 2. Anexo, pgina 86) indicou que apenas na direo vertical (Fvtr) a mdia da fora aplicada pelo grupo de adultos jovens (X = 0,39N) foi menor do que a dos grupos de idosos ativos (X= 0,59N) e idosos sedentrios (X = O,72N) (ver Figura 2), no havendo diferena estatisticamente signifcante entre as mdias destes dois ltimos grupos. Convm realar que no houve diferena significativa entre as mdias dos trs grupos na aplicao da fora nas direes ntero-posterior e mdio-lateral. Uma vez que a mdia da fora aplicada na direo

vertical pelo grupo de adultos jovens foi significativamente menor do que aquela aplicada tanto pelo grupo de idosos ativos como pelo grupo de idosos sedentrios, ento os resultados do presente estudo confirmam parcialmente a hiptese levantada da no diferena na fora aplicada nas trs direes (Fap, Fml e Fv) entre os trs grupos (AJ, IA e IS), a)

2" 1'
S" 0,6

3 0.2 ' o g -0.2 i

LJ_

-0,6

b)

c)

1.0 n
0,6 j

-0,2 i

JOVENS

IDOSOS AT1VOS

IDOSOS SEDENTRIOS

GRUPOS

Figura 2 - Mdia e desvio padro da fora (N) nas direes ntero-posterior (a), mediolateral (b) e vertical (c) em funo do grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios)

53

segunda

hiptese

levantada

neste

estudo

previa

que,

independentemente da condio (com e sem toque), a mdia da amplitude das oscilaes corporais do grupo de adultos jovens seria menor do que a do grupo de idosos ativos que por sua vez seria menor do que a do grupo de idosos sedentrios. Os resultados da ANOVA indicaram que o fator principal grupo alcanou nvel de significncia, F (2,27)^ 10,33 p< .001 e o teste a posteriori (Tabela 3, Anexo, pgina 86) indicou que a mdia da amplitude das oscilaes corporais dos idosos sedentrios (X = 0,70 cm) foi maior do que a dos grupos de adultos jovens (X - 0,39 cm) e idosos ativos (X = 0,51 cm), mas no apontou diferena entre as mdias destes dois ltimos grupos, confirmando parcialmente a segunda hiptese. Este resultado indica que o processo de

envelhecimento por si s no leva a um aumento das oscilaes corporais mas que aliado ao sedentarismo o faz. A terceira hiptese previa que as mdias da amplitude das oscilaes corporais de cada um dos grupos (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) na condio com toque seriam menores do que na condio sem toque. Os resultados da ANOVA indicaram ter a interao grupo versus condio alcanado nvel de significncia, F (2,27) - 6,06 p<.05. Os resultados do teste a posteriori (Tabela 5,

Anexo, pgina 87) apontou que para os idosos, as mdias da amplitude das oscilaes corporais do grupo de ativos (X - 0,32 cm) e a do grupo sedentrios (X = 0,37 cm) na condio com toque foram menores do que na condio sem toque, X - 0,71cm eX = 1,03 cm, respectivamente. Para os adultos jovens, no houve diferena significativa na mdia da amplitude das oscilaes corporais entre as condies com (X = 0,24 cm) e sem toque (X - 0,55 cm). Portanto, os dois grupos de idosos (IA e IS) apresentaram uma reduo estatisticamente significante na mdia da amplitude da oscilao corporal

>4

quando tocaram (<IN) na superfcie rgida, o que no ocorreu com o grupo de adultos jovens (AJ), confirmando parcialmente a segunda hiptese. Esta reduo foi de 0,39 cm para idosos ativos e em maior escala, 0,66 cm para os idosos sedentrios. Com o toque na superfcie rgida, os sujeitos idosos que participaram deste estudo reduziram aproximadamente em 50% a oscilao corporal (ver Figura 3). Tendo em vista os

resultados obtidos pelos grupos de idosos, a hiptese da diferena das mdias das oscilaes corporais entre as condies com e sem toque foi parcialmente confirmada Convm realar que na condio sem toque a mdia da amplitude das oscilaes corporais no plano mdio-lateral tanto do grupo de adultos jovens (X - 0,55 cm) como a do gruo de idosos ativos (X = 0,71 cm) foi menor do que a do grupo de idosos sedentrios (X - 1,03 cm). No entanto, no houve diferena significativa entre a mdia da amplitude da oscilao corporais do grupo de adultos jovens (X - 0,55 cm) e a do grupo de idosos ativos (X - 0,71 cm). Tendo em vista que na condio sem toque o grupo de idosos sedentrios apresentou maior amplitude de oscilao corporal do que o grupo de idosos ativos, mas entre os grupos de adultos jovens e idosos ativos no houve diferena significativa, e como o que diferencia os dois grupos de idosos a prtica da atividade fsica, ento este resultado confirma ser esta prtica um componente muito importante para o controle postural. Da mesma forma, como o que diferencia o grupo de adultos jovens e idosos ativos a idade cronolgica, ento os resultados do presente estudo indicam que a idade por si s no est relacionada com o aumento da amplitude das oscilaes corporais.

55

JOVENS

IDOSOS ATIVOS

IDOSOS SEDENTRIOS

GRUPOS

Fiuura 3: Mdia e desvio padro da oscilao corporal, no plano mdio-lateral em funo da condio (com e sem toque) e do grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios).

A quarta hiptese previa haver diferena, significativa na relao entre a fora aplicada na direo mdio-lateral e a oscilao corporal no plano mdio-lateral entre os grupos de adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios sendo ela mais forte para os adultos jovens em relao aos idosos ativos e destes em relao aos idosos sedentrios. Os resultados da ANOVA tendo como varivel dependente o coeficiente de correlao cruzada entre a fora de toque e a oscilao corporal no alcanou nvel de significncia, F (2,27) = 2,28 p>12. Portanto, a hiptese levantada no foi confirmada. Isto significa que nem a idade to pouco a atividade fsica diferencia os sujeitos quanto ao acoplamento sensrio-motor no controle postural. Embora o resultado da comparao entre os coeficientes de correlao cruzada no tenha apontado diferena significativa entre eles, ficou em aberto a questo se estes coeficientes seriam diferentes de zero. Os resultados do teste T de Student da comparao dos coeficientes de correlao cruzada de cada um dos grupos (AJ, IA e IS)

com zero indicaram ser os coeficientes da correlao cruzada significativamente diferentes de zero (ver Tabela 1). Isto significa que todos os grupos, adultos jovens, idosos ativos e sedentrios, utilizaram a fora de toque para minimizar a amplitude das oscilaes corporais no plano mdio-lateral. No entanto, o valor das mdias dos

coeficientes de correlao cruzada observados (0,36, 0,21 e 0,41 respectivamente) foram menores do que os 0,8 e 0.9 geralmente reportados na literatura. Os resultados do

presente estudo confirmam assim que a informao somatosensorial, obtida no contato com uma superfcie rgida, utilizada no controle postural.

Tabeia 1: Resumo do Teste T de Student, da comparao da mdia dos coeficientes de correlao cruzada de cada um dos grupos (AJ, IA e IS) e zero. Grupos ADULTOS JOVENS IDOSOS ATIVOS IDOSOS SEDENTRIOS *(p<M5) A quinta hiptese previa que no plano mdio-lateral a fora aplicada ocorreria com uma antecedncia maior com relao a oscilao corporal para os adultos jovens em relao aos idosos ativos e destes em relao aos idosos sedentrios. Convm lembrar que valores positivos da diferena temporal da correlao cruzada indicam que a fora de toque est ocorrendo antes da oscilao corporal. Os resultados da ANOVA tendo como varivel dependente a diferena temporal da correlao cruzada entre a fora de toque e a oscilao corporal indicaram ter o fator principal grupo alcanado nvel de significncia, F (2,27) = 9,97 p<001. O teste a posteriori (Tabela, 4, Anexo, pgina 86) revelou que o grupo de adultos jovens apresentou mdia do atraso temporal de 337 ms, maior do que a dos grupos de idosos ativos (X =-0,29 ms) e de idosos Mdia 0,36 0,21 0,41 Dp. 0,20 0,26 0,20

9 9 9

0,001* 0,05* 0,001*

57

sedentrios (X -- 0.8 I ms) que por sua vez no foram diferentes entre si (ver Figura 4) Enquanto que para os adultos jovens a fora antecedia as oscilaes corporais (valor positivo), para os dois grupos de idosos, ativos e sedentrios, o mesmo no foi verificado.

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GRUPOS

Figura 4: Mdia e desvio padro da diferena temporal (ms) da correlao cruzada, entre a fora e a oscilao corporal no plano mdio-lateral, em funo do grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios).

Tendo em vista que as mdias obtidas da diferena temporal, em todas as tentativas feitas por todos os sujeitos de cada grupo, poderiam ter mascarado a relao temporal entre a oscilao corporal e a fora de toque (positiva e negativa), foram feitas anlises individuais de cada tentativa executada por cada um dos sujeitos Os resultados

das anlises individuais da diferena temporal entre a fora aplicada e a oscilao corporal no plano mdio-lateral. em cada tentativa (ver Anexo, paginas SS, 89 e 90), apontam que 96,67% das tentativas feitas pelos sujeitos do grupo de adultos jovens

58

apresentaram valores positivos indicando que a fora aplicada antecedeu a oscilao corporal e, em apenas uma tentativa, de um nico sujeito, deste grupo de adultos jovens, o valor apresentado foi negativo. Para os grupos de idosos ativos e de sedentrios, a percentagem de tentativas em que a fora antecedeu a oscilao foi de 53,33% e 43,33%, respectivamente- Estes resultados indicam no haver consistncia ao longo das tentativas no uso da informao somatosensoriai para reduo da oscilao corporal por parte dos idosos. Em especfico, o grupo de idosos ativos apresentou apenas 17 de um total de 30 tentativas, valores mdios positivos, indicando a ocorrncia da fora antecipando as oscilaes corporais, portanto estes resultados indicaram que as tentativas feitas pelos idosos ativos, no foram consistentes. Resultado semelhante foi apresentado pelo grupos de idosos sedentrios uma vez que em apenas 14 das 30 tentativas os valores das diferenas temporais foram positivos. Para os idosos no fica evidente o uso da fora de toque na superfcie rgida de maneira antecipatria para conter as oscilaes corporais. Por outro lado, o grupo de adultos jovens apresentou uma grande consistncia na aplicao da fora de maneira antecipatria oscilao corporal. Desta forma, estes resultados confirmam parcialmente a hiptese levantada de que a fora aplicada no plano mdio-lateral ocorreria com uma antecedncia maior com relao a oscilao corporal para os adultos jovens quando comparada com a dos idosos ativos que por sua vez seria maior quando comparada com a dos idosos sedentrios.

7. DISCUSSO

A proposta deste estudo foi de investigar o acoplamento sensrio-motor no controle postura! de idosos e tambm verificar se, para esta populao, a prtica regular de atividade fsica contribui para o estabelecimento deste acoplamento. Era

esperado que, com o passar dos anos e com a falta de atividade fsica, houvesse perda da sensitividade s alteraes ambientais levando a alteraes no padro percepo-ao que subsidia a postura ereta. De acordo com a reviso da literatura, uma contnua diferenciao molecular, celular e orgnica ocorre com o processo de envelhecimento levando a um aumento na amplitude das oscilaes corporais. Este aumento da fase adulta para a

velhice foi detectado por Newell e colaboradores (1997), Horak e Macpherson (1996), Timiras (1972) e confirmado parcialmente no presente estudo. Se por um lado, com o passar da idade, existe um aumento na amplitude das oscilaes corporais, ento a questo que surge se seria possvel reverter ou atenuar esta tendncia. A capacidade de adaptao s mudanas ambientais e a

capacidade de locomoo auto-su fiei ente e independente so beneficiadas com a pratica

60

regular de atividade fsica. (TSE & BALLEY, 1991; BROWN & HOLLOSZY, 1993; SPIRDUSO. 1995; SPIRDUSO & ASPLUND, 1995; HORAK & MACPHERSON, 1996; TANG & WOLLACOTT, 1996; ROBERT & ELL1OT, 1996). A prtica regular de atividade fsica tem sido bastante indicada, e vem sendo desenvolvida nos programas que objetivam a manuteno da qualidade de vida das pessoas idosas. Isto tem ocorrido tendo em vista que a prtica regular de atividade fsica leva a melhorias no organismo do praticante e entre elas est a do equilbrio bipedal (LORDA PAZ, 1990) Os resultados

do presente estudo trazem tambm evidncias empricas de que a prtica da atividade fsica generalizada reduz a amplitude das oscilaes corporais pois os idosos ativos que participaram de um programa de atividades fsicas oferecido pelo Departamento de Educao Fsica da UNESP/Campus de Rio Claro/SP apresentaram menor amplitude nas oscilaes corporais do que os sedentrios da mesma faixa etria. Os benefcios

qualitativos proporcionados por esta prtica ocorrem tanto nos sistemas sensoriais como no motor que em trabalho conjunto garantem um equilbrio corporal mais seguro. Resultados semelhantes tambm foram encontrados por Hunter e colaboradores (1995) e por TseeBailey (1991). De acordo com Jeka e Lackner (1994), atravs de um leve contato da ponta do dedo com uma superfcie rgida possvel atenuar a amplitude das oscilaes corporais. Embora o toque seja leve (<1N), atravs dele o sujeito capta um tipo de

informao que muito importante para atenuar a amplitude das oscilaes corporais No presente estudo, os dois grupos de idosos, ativos e sedentrios apresentaram uma reduo na oscilao corporal em funo da informao captada atravs do toque. Este uso da informao somatosensorial para reduo da amplitude das oscilaes corporais j tinha sido observado anteriormente nos estudos de Jeka (1997) e Barela (1997).

61

Os resultados do estudo de Barela (1997) indicaram ainda que a atenuao da amplitude das oscilaes corporais foi maior em crianas de 4 a 8 anos de idade do que em adultos, tendo em vista que nos primeiros anos do ciclo vital as crianas apresentam oscilaes corporais de grande amplitude quando esto em p, sem tocar cm qualquer superfcie. Assim, quando as crianas utilizam a informao somatosensorial ocorre uma significativa atenuao das oscilaes corporais. De modo geral, os adultos apresentam um controle postural bem desenvolvido, com uma amplitude das oscilaes corporais menor do que aquela apresentada pelas crianas e, portanto, a informao somatosensorial do toque na superfcie rgida que serve para atenuar a amplitude das oscilaes corporais , para eles, redundante. Neste estudo, com os idosos ocorreu algo semelhante ao que ocorre geralmente com crianas. Ou seja, ao utilizarem a informao somatosensorial obtida atravs do toque na superfcie rgida, os idosos apresentaram uma reduo maior na amplitude das oscilaes corporais enquanto que os adultos jovens no apresentaram reduo das oscilaes corporais, mesmo porque no havia muito a reduzir. Portanto, parece que no curso do desenvolvimento humano as fases da infncia e do envelhecimento apresentam as mesmas caractersticas quanto ao uso da informao somatosensorial para atenuao das oscilaes corporais. Para Sage (1977), a contribuio das informaes somatosensoriais para o sistema de orientao postural muito grande uma vez que os mecanoreceptores cutneos esto distribudos por todo o corpo. No estudo de Jeka e Lackner (1994), o toque (<IN) forneceu informaes somatosensoriais para as correes posturais que no entanto no eram suficientes para suportar mecanicamente o corpo. No presente estudo, era esperado que os grupos empregassem fora similar em cada uma das direes (F;,,,,

62

Fmi e Fvcr). Porm, os resultados apontaram diferenas entre os grupos mas isto ocorreu apenas na fora exercida na direo vertical (Fvcr). Nesta direo a fora foi maior por parte dos gaipos de idosos tanto ativos como sedentrios quando comparada quela empregada pelo grupo de adultos jovens. De acordo com os resultados de Hay (1996) e Woollacott, Shumway-Cook e Nashner (1986), existe uma relao inversa entre a idade cronolgica e o nvel de sensibilidade dos mecanoreceptores da pele. No contexto do presente estudo os idosos exerceram uma quantidade maior de fora na direo vertical (Fva) do que nas outras direes, resultado este no observado nos demais estudos que utilizaram o mesmo protocolo experimental. De acordo com Jeka e Lackner (1994), a presso sobre os receptores da pele da ponta do dedo indicador pode fornecer informaes que permitam compensar alteraes no equilbrio corporal. Essas informaes podem ser captadas com maior

facilidade se os receptores estiverem em perfeito estado, o que no presente estudo deve ter ocorrido com os sujeitos do grupo de adultos jovens. apresentado na literatura por Jeka e colaboradores (1998). Um dos benefcios da prtica regular de atividade fsica na manuteno da postura surge de uma melhor vascularizao perifrica na pele que afeta os mecanoreceptores cutneos (SPIRDUSO & ASPLUND, 1995). Spirduso (1995), Shumway-Cook e Woollacott (1995) ressaltam ainda a importncia da prtica de exerccios aerbios para melhoria do controle postural por proporcionar um aumento da capilarizao sangunea perifrica que foi detectada em relao acuidade visual e qualidade das informaes somatosensoriais captadas. No presente estudo, a prtica regular de atividade fsica no diferenciou os grupos de idosos ativos e sedentrios quanto fora aplicada. A explicao que Resultado similar foi

63

encontramos para tal resultado que as atividades fsicas que o grupo de idosos ativos praticam no privilegiam a capilarizao perifrica. O programa de extenso

comunidade, oferecido pelo Departamento de Educao Fisica da UNESP/Rio Claro, do qual os participantes idosos ativos se originaram, no privilegia quer em especifico a aptido fsica, como por exemplo, exerccios aerbios, anaerbios, de fora, de flexibilidade, de agilidade etc. quer o de capacidades motoras atravs do esporte. O

programa est voltado principalmente para o bem estar fsico, psquico e social dos participantes atravs de uma grande variedade de atividades evidenciando dana, caminhada, jogos com bola, musculao, natao, etc. Para que a qualidade dos movimentos dos idosos possa ser mantida recomendado que a programao da atividade fsica seja o mais individual possvel de modo a atender as necessidades de cada um. necessrio que se leve em considerao a intensidade e a frequncia dos exerccios para que se possa obter bons resultados. Por exemplo, atividades de flexibilidade, fora e velocidade com imensidades moderadas, aerbias e anaerbias, devem ser sistematicamente oferecidas nas sesses de atividades fsicas. aconselhvel ainda que a frequncia praticada seja de pelo menos quatro vezes por semana, por perodos que no excedam a uma hora de prtica. necessrio que o acompanhamento dessa atividade seja individualizado com a participao direta de um profissional de atividade fsica. Este dever monitorar, avaliar e propor atividades que ressaltem o desenvolvimento das capacidades motoras dos idosos, sem deixar de lado os aspectos sociais, morais e culturais que propiciam a auto-estima, o contato com o meio social e a pr-desposio para continuar vivendo com qualidade. Com o passar da idade era esperado que o acoplamento sensrio-motor utilizado no controle postural dos idosos estivesse enfraquecendo. Portanto, a dreo

deste enfraquecimento seria no sentido inverso ao relatado por Barela (1997)

Naquele

estudo, a diferena da fora do acoplamento entre crianas e adultos indicou fortalecimento do mesmo, mudana esta atribuda uma maior interao com o meio. No presente estudo, em que o mesmo mtodo foi utilizado, os idosos apresentaram um acoplamento sensrio-motor no controle postural semelhante ao dos adultos jovens. Os idosos demonstraram ser dependentes das informaes sensoriais fornecidas pelo ambiente para atenuar as oscilaes corporais. Embora no haja diferenas significativas entre os grupos quanto a fora do acoplamento sensrio-motor no controle postural, importante realar que os sujeitos idosos ativos e sedentrios que participaram deste estudo se utilizaram da informao somatosensorial para reduzir as oscilaes corporais impostas pela restrio na superfcie de apoio o que no ocorreu com os adultos jovens. Os adultos jovens

apresentam pouca oscilao corporal mesmo na ausncia da informao somatosensorial do toque e consequentemente, esta, quando presente, no alterou a amplitude das oscilaes corporais. Para os idosos o quadro foi outro, A necessidade de atenuar as oscilaes corporais fez com que os idosos buscassem informao entre aquelas disponveis no toque em uma superfcies rigida. Portanto, o resultado da no diferena entre os trs grupos (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) quanto fora do acoplamento sensriomotor no pode ser visto isoladamente. preciso considerar sua contribuio no controle postural. Parece que o acoplamento sensrio-motor no controle postural por si s no pode explicar o equilbrio corporal apresentado pelos idosos. necessrio que

atentemos para mecanismos particulares tanto nos sistemas sensoriais como nos motores.

A tentativa de observar o comportamento de maneira global como feita pelo estudo do acoplamento sensrio-motor pode no ter revelado mincias que indicariam o que realmente ocorre neste acoplamento. Neste sentido, estudos mais detalhados que

englobem micro anlises, como a anlise eletromiogrfica na postura e macro anlises. como a anlise comportamental e cinesiolgica relacionando o meio ambiente com o ser humano do acoplamento sensrio-motor, devem ser feitas simultaneamente para que se possa captar informaes complementares questo do acoplamento sensrio-motor no controle postural de idosos. Outra questo interessante levantada no presente estudo diz respeito a contribuio da prtica regular de atividade fsica no fortalecimento do acoplamento sensrio-motor para o controle postural. Como j citado anteriormente, Timiras (1972), Lorda Paz (1990), Spirduso (1995) e Tse e Bailey (1991) sugeriram que a prtica de atividade fsica traz, para os idosos, benefcios tanto sensoriais como motores. De

acordo com Schner (1991), o ser humano um sistema complexo e as informaes sensoriais e motoras atuam de forma acoplada resultando na formao de um padro percepo-ao que utilizado no controle postural. Uma vez que a prtica regular de atividade fsica promove melhoria tanto sensorial como motora nos idosos, era esperado ento que este padro percepo-ao fosse mais forte nos idosos do grupo ativo do que nos sedentrios. Porm, essa hiptese no foi comprovada nesse estudo e acreditamos ser necessrio avanar neste tipo de investigao, incluindo outras variveis que possam esclarecer os mecanismos de controle postural. A relao entre a fora aplicada e a oscilao corporal indicativa da fora do acoplamento sensrio-motor para o controle postural (SCHNER, 1991) A

66

diferena temporal entre a fora de toque e a oscilao corporal pode indicar como as informaes sensoriais esto sendo utilizadas nas estratgias de controle motor. Jeka e Lackner (1994) afirmam que os adultos jovens aplicam a fora do toque da ponta do dedo na superfcie rgida, no plano mdio-lateral, geralmente 150 ms antes da oscilao corporal, neste mesmo plano. Ao que tudo indica, este toque fornece informaes somatosensoriais que resultam em correes posturais de maneira antecipatria ou chamada efeedforward. No presente estudo, este fato foi confirmado apenas com o grupo de jovens adultos. Os grupos de idosos (ativos e sedentrios) apresentaram alteraes na relao temporal entre a fora do toque e a oscilao corporal no plano mdio-lateral ao longo das tentativas. Ora os valores do coeficiente de correlao eram positivos, ora negativos. Este fato evidencia que os idosos no eram consistentes na utilizao da Apesar de

informao somatosensorial para atenuao das oscilaes corporais.

apresentarem dfices no equilbrio corporal, com uma grande amplitude nas oscilaes corporais, eles no usam sistematicamente a informao somatosensorial de forma antecipatria, tipo feedforward, para as correes posturais da mesma forma como fazem os adultos jovens. Resultados semelhantes a este tambm foram encontrados por Inglin e Woollacott (1988) atravs de dados eletromiogrficos que apontaram diferentes estratgias de controle postura por parte dos idosos ao longo das tentativas. E, ainda, que o tempo de ativao das respostas musculares involuntrias para antecipao dos ajustes posturais diminui e, em consequncia disto, a eficincia do controle postura! prejudicada. Os idosos parecem no ser capazes de captar essas informaes ambientais e utiliz-las sistematicamente de modo antecipatrio no controle postural, como apresentado pelos adultos jovens que participaram do presente estudo

67

Os resultados obtidos por Inglin e Woollacott (1988) sobre o efeito da prtica de atividade fsica regular no acionamento de estratgias de controle postural pelos idosos no foram confirmados no presente estudo pois o grupo de idosos ativos e o de idosos sedentrios apresentaram uma mesma estratgia. Portanto, a atividade fsica por si s no influencia na escolha da estratgia utilizada para o controle postural. No entanto a idade e todo o conjunto de vivncias corporais que ocorrem ao longo do tempo tem um papel importante no estabelecimento do padro percepo-ao utilizado no controle postural. A reduo da amplitude das oscilaes corporais demonstrada pelos idosos sedentrios, quando na presena de toque, utilizando um controle ora tipo feedforward, ora tipo feedback no havia sido reportada na literatura e refora a ideia que o controle postural se altera com o envelhecimento mas no em funo da atividade fsica. Parece que uma outra maneira de controlar a postura vai se cristalizando a medida que a fase do envelhecimento chega. As alteraes fisiolgicas, estruturais e

funcionais do corpo, com o envelhecimento, vo delineando outras formas de reao s demandas ambientais. A no regularidade no uso do controle tipo feedforward, pelos idosos, sugere que outras formas de controle podem emergir dada as alteraes na relao entre o ser humano e o ambiente. Neste estudo, o controle do tipo feedback, ou seja. de retroalimentao, foi utilizado uma vez que a amplitude das oscilaes corporais ocorreram antes da aplicao da fora na conteno das oscilaes corporais. Parece

que os idosos aplicam a fora na superfcie rgida como resposta perda do equilbrio. A flexibilidade e consequentemente as adaptaes dos sistemas coordenativos necessrias para um controle antecipatrio ser evocado, como ressaltado por Schner e

68

Kelso (1988b), no estavam consistentemente presentes no controle postural dos idosos que participaram do presente estudo. De modo geral, os idosos apresentam dificuldade em responder a alteraes do ambiente e s demandas da tarefa e isto ficou evidente no presente estudo A informao comportamental acrescida dinmica intrnseca do sistema, faz com que os idosos se adaptem s demandas ambientais e da tarefa mas no da mesma forma que faziam quando eram jovens. Esta inconsistncia no controle postural, sendo ora

feedforward ora feedback, pode explicar o aumento na amplitude das oscilaes corporais dos idosos, o que os torna mais vulnerveis s alteraes nas condies ambientais e demandas das tarefas da vida diria. Do ponto de vista funcional, o acoplamento sensrio-motor no controle postural foi mais til na atenuao das oscilaes corporais para os idosos sedentrios do que para os idosos ativos e mais til para estes do que para os adultos jovens, numa direo inversa quela prevista inicialmente quanto fora do acoplamento sensriornotor. Se acoplar a percepo ao implica em utilizar a informao somatosensorial para o controle postural, ento as correlaes, referentes s diferenas temporais dos eventos deveriam ser positivas. Neste sentido, somente o grupo de

adultos jovens demonstrou acoplamento sensrio-motor ao utilizar a estratgia feedforward. Fica em aberto a questo de como os idosos atenuaram as oscilaes

corporais ora usando uma ora outra estratgia de controle postural. Se a fora do acoplamento deve estar vinculada estratgia tipo feedforward, ento a direo inicialmente proposta esta correta. Neste caso a idade mas

no a prtica da atividade fsica leva a mudanas na fora do acoplamento sensriomotor O mtodo de avaliao do padro percepo-ao utilizado no presente estudo partia do pressuposto que os sujeitos apresentariam o mesmo comportamento durante todo o decorrer da tentativa. Se os idosos usam ora uma estratgia ora outra no decorrer da tentativa, ento estes dados requerem um tratamento diferenciado pois a mdia da diferena temporal pode mascarar as variaes que eram de interesse do presente estudo. Assim, numa tentativa de captar exatamente o que ocorria durante a tentativa quantificamos a frequncia com que os idosos utilizaram uma ou outra estratgia por tentativa. Em alguns estudos, como o de Barela (1997) com crianas e o de Jeka (1997) com adultos, no h referncia quanto a variao temporal entre a ocorrncia da aplicao de fora do toque e as oscilaes corporais ao longo das tentativas. No

presente estudo, houve grande inconsistncia na relao temporal entre a aplicao da fora de toque e a oscilao corporal de tentativa a tentativa. Talvez seja necessrio buscar outras formas de anlise dos dados no contnuo do tempo para descobrir mincias no comportamento apresentado ao longo da tentativa, principalmente quando o assunto for o controle postural de idosos. necessrio que outras investigaes sejam feitas com relao aos efeitos da atividade fsica no controle postural de idosos. Acreditamos que a atividade fsica tem um pape! muito importante no comportamento motor de idosos, de modo em geral e na postura em especfico, garantindo melhor qualidade nos movimentos, integrao social e prazer pela vida.

70

8. CONCLUSO

A preocupao maior neste estudo foi com o controle postural de idosos, pois esta populao apresenta dificuldade em manter a posio em p. Uma das

vertentes no estudo do controle postural tem por base a relao que se estabelece entre o ser humano e o meio ambiente que o cerca. Esta relao vista como um acoplamento entre a informao somatosensorial, obtida pelo toque da ponta do dedo em uma superfcie rgida, e as contraes musculares que garantem o equilbrio do corpo sobre uma superfcie de apoio. Tendo em vista, que a prtica regular de atividade fsica

repercute no comportamento motor como um todo, o presente estudo focalizou os benefcios da prtica regular de atividade fsica no controle postural. A fora da relao estabelecida entre o toque para obteno de informao somatosensorial e a amplitude da oscilao corporal dos idosos no e diferente daquela observada na fase adulta, embora os idosos apresentem uma maior amplitude nas oscilaes corporais. Portanto, com o passar dos anos h naturalmente um aumento na amplitude das oscilaes corporais que pode ser contido quando outras informaes sensoriais so fornecidas. Surpreendentemente, os resultados indicaram que

71

a prtica regular de atividade fsica no afeta a fora deste acoplamento sensrio-motor no controle postural mas idosos ativos apresentam menor amplitude nas oscilaes corporais do que os sedentrios. O acoplamento sensrio-motor no controle postural no pode ser analisado de maneira isolada pois importante considerar os mecanismos disponveis para o controle postural. Os sistemas sensoriais dos idosos, em especifico o somatosensorial investigado neste estudo, podem estar fornecendo menos informao em consequncia de alterao em seu limiar, levando a um aumento na amplitude das oscilaes corporais. Os idosos apresentam dfices no controle postural principalmente quando em posio em p sem tocar em alguma superfcie. Em contrapartida, a fora aplicada, mesmo sendo leve ( < 1N) 1 faz com que haja uma atenuao na amplitude das oscilaes corporais em pessoas idosas. Tendo em vista que os idosos apresentam uma maior

amplitude das oscilaes corporais do que os adultos jovens ento a atenuao da amplitude das oscilaes corporais, via informao somatosensorial obtida com o toque, mais importante para eles do que para os adultos jovens. Os idosos utilizam as

informaes ambientais para conter as oscilaes corporais mas no necessariamente de modo antecipatrio. Com isso, os idosos apresentam um controle postural vulnervel s mudanas nos ambientes que os cercam. Diante dos resultados obtidos quanto influncia da prtica regular de atividade fsica nas oscilaes corporais, reforamos a ideia da importncia desta prtica Ela possibilita que os indivduos interajam com o ambiente em que vivem e com isso consigam manter melhor qualidade no funcionamento dos sistemas motor e sensorial, assegurando um controle postural mais eficiente e adaptvel perante as perturbaes ambientais. Outras questes como, qual o tipo de atividade fsica ideal para pessoas

72

idosos, devem ser sempre feitas com a inteno de maximizar os benefcios que esta prtica fornece. Futuros estudos podero atentar para um controle maior das variveis envolvidas com relao atividade fsica, como por exemplo o tempo de pratica e a forma de se praticar e a partir do conhecimento gerado, ampliar as sugestes com relao a qual atividade fsica propor e que procedimentos pedaggicos utilizar. Este estudo refora a ideia de que o desenvolvimento humano no direcional e uniforme como s vezes tem sido tratado na literatura. Estudos

longitudinais parecem ser os mais indicados para se identificar alteraes no acoplamento sensrio-motor no controle postural que acompanham o processo de envelhecimento. Alm disso, acreditamos que o estudo do acoplamento sensrio-motor no controle postural deva ser explorado com outros mtodos que englobem os trs sistemas sensoriais que influenciam o controle postural. Consideramos tambm importante

analisar o controle postural nas atividades cotidianas pois a relao do ser humano com o ambiente que o cerca pode se tornar mais natural e no se restringir a situaes laboratoriais.

9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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ABSTRACT

,,!

l i. -

,s

,1,,

, *

* *

o f

80

significance (F 2,27 = 6,06 p<.05) and the post hoc test indicated only in the without touch condition that the mean amplitude of body sway of the young adilts and of the old active groups was smaller than that of the old sedentary adults group. The mean amplitude of body sway in the touch condition of the active older adults groups as well as of the sedentary older adults group was smaller than that of the respective without touch condition but this not was conflrmed with the young adults group. Therefore, the results of this study suggest that a little touch (<1N) in a rigid surface attenuates body sway of both sedentary and active old adults. The MANOVA results of the vertical

force applied on the support surface indicated that the two older adults groups made more force than the younger adults group (F 2,27 = 13,4 p<. 001). The ANOVA results of the relationship between the force applied and the body sway did not reach levei of significance but the means of the cross-correlation coefficient transformed were significantly different from zero (T-Student, p<.05), indicating that the subjects in this study used somatosensory information to attenuate body sway. The ANOVA results

also indicated that the younger adults group showed a larger time delay between force applied and body sway than both the other two older groups, however, there was no significam diference between these two groups in terms of time delay. The amplitude of body sway increases with the aging process mainly when some sensory information is not available for the older adults. Somatosensory information provided by touching in a rigid surface produces a decrease of body sway that seems not to be necessary for younger adults. However, sensory-motor coupling for postural control did not change from

adulthood on. The older adults showed changes in strategies used to maintain postural control (alternating feedfonvard with feedhack), differently from what was shown by younger adults (feedforward). The regular practice of physical activity helps to maintain

the quality of postural balance as thc active older adults group showed body sway similar to that of thc younger adults group. Key words; Postur* contrai, sensory-motor couplmg, physical activity, old adult.

ANEXOS

QUESTIONRIO

1.Quais so suas tarefas dirias ?

2. Quanto tempo do dia fica parado em casa (sentado em frente a TV., lendo jornais, revistas, etc.)? 3. Voc cai 9 1 vez por ms ( ) 1 vez por ano ( sim ( ) ) no ( nunca ( ) )

4. Passou por alguma grande cirurgia ? Qual? Qual ?

Quando? Quando 9

5. Voc tem alguma das doenas abaixo relacionadas: Artrite Labirintite Doena de Parkinson Diabetes Problemas de equilbrio Vertigem (tontura) sim ( sim ( sim ( sim ( sim ( sim ( ) no ( ) no ( ) no ( ) no ( ) no ( ) no ( ) ) ) Em qual articulao ) ) )

6. Sente alguma coisa quando se levanta rapidamente da cama ou de uma cadeira 9 sim ( ) no ( )

7. Tem dificuldade para sentir a forma, a textura, a temperatura de objetos ao tocar as mos e os p s 9 sim ( ) no ( )

8. Tem algum outro problema de sade sim ( ) no ( ) Qual 9. Realiza alguma atividade fsica regularmente ? sim ( ) no ( ) Em que programa 9

S4

10. A quanto tempo pratica atividade fsica regularmente ? 11. Frequncia e durao da pratica de atividade fsica regular: 1. uma vez por semana 2. duas vezes por semana, 3. trs vezes por semana, 4. quatro vezes por semana, minutos minutos minutos minutos sim ( ) Qual(is) ) no ( ) 5. Diariamente, 6. uma vez por ms, minutos minutos

12. Faz atividade fsica por recomendao mdica 9 13. Pratica algum(uns) esporte(s) sim ( ) no (

14 Qual o tipo de atividade fsica que mais gosta ? aponte trs:

01: 02: 03:

Exemplos: Futebol, Caminhar, Danar em Baile, Tnis, Andar de Bicicleta, Nadar, Ginstica Artstica, Basquetebol, Ginstica, Bocha, Correr, Musculao, Aerbica e assim por diante...

TERMO DE CONSENTIMENTO PARA PARTICIPAO NO ESTUDO

R.G

concordo

em

participar

voluntariamente

do

trabalho

''Acoplamento Sensorio-Moior no Controle Postura! de Idosos: Efeitos da Atividade Fsica" desenvolvido por Marcelo Antnio Ferraz, sob orientao da Prof.a Dra. Ana Maria Pellegrini. Estou ciente de que isto implica em permanecer na posio em p, com um p a frente do outro, com ou sem ocluso da viso o tempo necessrio para que os dados sejam coletados pelo experimentador (tempo total de coleta, aproximadamente 40 minutos).

Assinatura Data: /

Si)

Tabela 2: Resultados do Teste posteriori do fator principal grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) da fora na direo vertical (p<.05). GRUPO ADULTOS. JOVENS IDOSOS ATIVOS IDOSOS SEDENTRIOS {1} {2} {3 } {1} 0,328 0,008* 0,000* {2} 0,592 0,008* 0,249 ~1J}~~ 0J25 0,001 * 0,249

(*)p* -05
Tabela 3: Resultados do Teste posteriori do fator principal grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) da oscilao corporal, na direo mdio-lateral, na condio sem toque (p<05). GRUPO ADULTOS. JOVENS IDOSOS ATIVOS IDOSOS. SEDENTRIOS {1} (2} {3} {1} 0,551 0,478 0,000* {2} 0,705 0,478 0,017* ~Jv~ 1,089 0,000* 0,017*

(*)p<.05

Tabela 4; Resultados do Teste posteriori do fator principal grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) da diferena temporal, na direo mdio-lateral, entre a fora de toque e a oscilao corporal (p<.05). GRUPO ADULTOS. JOVENS IDOSOS ATIVOS IDOSOS. SEDENTRIOS {1} {2} {3} {1} 0.337 0,005* 0,001* {2} -0,029 0,005* 0,878 {3} -0,081 0,001* 0,878

(*)p<-05

Tabela 5: Resultados do Teste posteriori da interao grupo (adultos jovens, idosos ativos e idosos sedentrios) versus condio (com e sem toque) (p<.05). Grupos Adultos Jovens Adultos Jovens Idosos Ativos Idosos Ativos Idosos Sedentrios Idosos Sedentrios Condies Mdia com toque sem toque com toque sem toque com toque sem toque {1} 2} {3} {4} {5} {6} 0,059 0,983 0,001* 0,817 0,000* 0,238 0,689 0,550 0,000* 0,008* 0,993 0,000* 0,034* 0,009* 0,000* (1} 0,245 {2} 0,551 0,059 {3} 0,317 0,983 0,243 {4} 0,705 0,001* 0,689 0,008* {5} 0,375 0,817 0,550 0,993 0(034*

{6}
1,089 0,000* 0,000* 0,000* 0,009* 0,000*

(*)p<M

vertical),

Ja

Ch

FB

PE

O 2SJJ

Os valores negativos e positivos da fora nas direes ntero-posterior e mdio-iatei indicam a direo na qual a presso estava sendo exercida pela ponta do dedo negativo, para trs e positivo, para a frente; Fmi negativo, esquerda e positivo, direita

T,w,

*
,,, ..
com ,= po, ,
Fy-ml 0,0967 0.2714 -0,1487 0 2134 0.0969 0.1761 0.4819 0.2516 0.3793 0.1566 -0.3797 0,1544 0.2494 -0,1668 -0,4061 0,4604 0,187 0,2064 0.2917 0 2105 0,0532 0,4604 0,187 0,2064 0,204 0,0745 0,2514 0,3205 0,4442 0.243 Fl-ver 0.9762 0.7541 0.8305 0 4653 0 3609 0.0525 0.221 0.4234 0.1086 0.5333 0.3044 0,6722 0,3263 0,612 0,4518 0,6582 0,916 0,6037 0.7396 0.854 0,7215 0,6582 0.916 0.6037 0.5032 0,7999 0,5557 0,1783 0,7852 0,6821 CM-ml 0,3084 0,3281 0,282 0 1632 0,1531 0.1933 0.6883 0,4043 0,3476 0,3265 0,2988 0 3509 0,3191 0,2828 0,2243 0,3193 0,2539 0,2138 0.3501 0.4892 0.5754 0,288 0.2949 0,3352 Q.245 0.3227 0,3215 0,4131 0.1953 0,2224 COEFiC. 0,501 0,2701 0.5063 0,771 0,2024 0Q246 -0.4594 0.5976 -0 535 -0.1922 0 2388 0.432 C.7594 0,2956 -0.4002 0.1836 -0,3222 -0 1335 0.7014 -0.1249 0.4566 -OS073 0.6529 -0 4323 0 685 0.5083 0.5009 0,5242 0.712 0,4228

s
0- TEMP -0 5667 01 -0 f 157 0 2333 -0 5657 -0 4167 -0 56 7 O4J67 0 -C 5667 0 1167 0 2333 0 1833 -0 5667 -0 5333 0 5333 -055 0216? 0.3833 0 25 0 3333 -0 4333 C.2C67 0 5333 0 1167 04167 0.5333 -0 566
0

SUJ.

TENTATIVAS
1 2 3 1

Fx-ap 0,1886 0,0257 -0,0347 -0 2495 -0,3532 -0,9547 -0.0231

0,748

2
3 EL 1 2 3 1 2 3

0,0012 -0,3479 -0,9573 -0,0298 -0.1538 -0.4147 0,3804 -0,1434 0,0569 0,126 -0,1203 -0.1644 -0.0572 -0.1434 0,0569 0.126 -0,0161 0,1759 0.0575 -0,0293 0,2216 -0,3175

1 2 3

EM

2 3 AT 1

2 3 ST 1

2
3 1

2
3 ON

1 2
3

-02

Tabela 8: Mdia da fora nas trs direes (ntero-posterior, mdio-lateral, vertical), da oscilao corporal no plano mdio-lateral, do coeficiente de correlao cruzada transformado {z de Fisher) e da diferena temporal da correlao cruzada do grupo de idosos sedentrios, na condio com toque por tentativa.
SUJ. Gl TENTATIVAS 1 Fx-ap 0.2047 0,0924 0.4902 0 1156 -0,0156 0,1138 -0,1372 0.1438 -0,2438 -0.2839 -0,2479 -0.3814 -0,1398 0.3906 .0,3601 -0.0621 -0,0146 -0,0763 0.551 -0,3881 -0,611 0,1085 0 2521 0,1447 0.36 -0.2933 0.0503 -0,0234 0,2399 0,00092 Fy-ml 0,168 0,1163 0.0376 0 0047 -0,0548 -0,3948 0,0666 0,1414 -0 0547 0,1929 0,0583 0.1286 0,0445 -0,0234 -0.1255 -0,0151 -0.0337 0.1478 0,4732 0 4665 0,2693 0.1353 0,2555 0.0231 0.0199 -0,0244 0.0345 0,2879 0.4294 0,363 Fz-ver 0.9323 0 3649 0,5674 0.8894 0,815 C7652 0,6028 0,992 0,9438 0 6874 0,1466 0,1915 0.9555 0,3475 0,7656 0,2623 0.9991 0,4203 0.93144 0.9258 0.786 0.9866 0.7866 0.7779 0,97799 0 6326 0.9218 0.5064 0.4184 0.9999 CM-ml 0 4709 0.1618 0.2385 0,1714 D 2746 0,2609 1.1379 0,5799 0 6365 0 374 0,4919 0,4316 0 1811 0,1991 0,1856 0,2258 0,1637 0,116 0.1669 0,3521 0 2399 0,4486 0.5774 0,4841 0,4579 0.3542 0.4146 0,4137 0 5648 0,47 COEFIC. 0,545? -0,4401 0 7127 0 7108 OOAh C 6263 0 5972 0 3323 0.1206 0.3969 0.4OO6 0.3263 0,4806 0.4344 0,7008 0 3482 0.0559 -0,1828 -0.385 0,435 0 7181 0.5495 0.6461 0,7152 0,2454 0,4055 0.2513 0,6825 0.5933 0 5832 4 4833 -0 1333 -0 3667 0 5333 0.1 0 1833 04 0.3b 0b -04167 0.06657 -C 3657 -0,5657 -0 1333 -0 05667 -0.5667 0 -0,5667 -0,5667 0.0 f 56 7 -0.15 0.35 02167 0.4167 0 1 -0,356" -0,566? -0 1167 O.J'57 -Q5S67

2
3 SE 1 2 3 1 2 3 OG 1 2 3 Ml 1

2 3
MD 1

2
3 IA 1

2
3 FR 1

2
3 OL 1

2
3 ME 1 2 3

Os valores negativos e positivos da fora nas direes ntero-posterior e mdio-lateral indicam a direo na qual a presso estava sendo exercida pela ponta do dedo. Fap negativo, para trs e positivo, para a frente; Fm) negativo, esquerda e positivo, direita