You are on page 1of 16

Binio 2012 / 2013

N 151 - JULHO 2013

|1

In f o r m a t i v o da S ociedade Br asile ira d e Ang iolog ia e d e Cirurg ia Va s cula r - SP


Impresso fechado pode ser aberto pelo ECT

Dr. Marcelo Moraes

ser o prximo presidente da Regional So Paulo

Sempre ativo na SBACV-SP e ligado diretamente s questes administrativas da entidade, Marcelo indicado para assumir a presidncia da Regional na Gesto 2014/2015
REUNIO CIENTFICA IMAGEM DO MS NOTCIAS

No dia 27 de junho foram apresentadas duas importantes aulas durante o encontro. Confira!
Pg.: 05

Veja o contedo colaborativo desta edio


Pg.: 12

D um giro pelos principais acontecimentos na rea da Sade


Pg.: 14

2|

ditorial
tendendo-se para oito anos o tempo de formao a partir de 2015 para instituies de ensino pblicas ou privadas. Ressalte-se que a ideia no nova nem original, porm a roupagem . Caber ao Conselho Nacional de Educao desarmar ou no a bomba com quilotons suficientes para um estrondo inimaginvel. Da mesma forma, causou e continua causando repercusso a importao de mdicos estrangeiros. As manifestaes dos rgos representativos da classe mdica no foram contrrias vinda destes profissionais desde que se submetam ao Revalida, da mesma forma que qualquer brasileiro que migre para qualquer pas, tambm, deve se submeter a uma avaliao de conhecimento e da lngua do pas. A Ordem dos Mdicos de Portugal e Espanha solicitaram maior clareza na proposta do Ministrio e alertaram para a possibilidade de pouca aceitao pelos profissionais. Cada vez mais parece uma cortina de fumaa com o propsito de encobrir o verdadeiro motivo: repatriar brasileiros formados em pases da Amrica Latina e mais apropriadamente Cuba. Aproximadamente 25 mil brasileiros esto estudando fora e os formados tm tido alto ndice de reprovao nos exames nacionais. Enquanto o debate est focado em tais temas, aps tramitao de 12 anos no Congresso e inmeras audincias pblicas, a Lei que regula a profisso mdica sancionada pela presidente com vetos suficientes para desagradar a todos os mdicos, aos quais competem as maiores responsabilidades legais. Tal situao estimula a lembrana de rico Verssimo em Incidente em Antares com a greve dos coveiros que impedia o sepultamento dos mortos da cidade. Paralisao mdica utpica, portanto, o que fazer? A mobilizao da categoria de extrema importncia para demonstrar a insatisfao com as acintosas medidas adotadas com critrios unicamente eleioeiros, em vez de planejamento adequado e o dilogo preciso com as entidades. Para amenizar o prometido aumento das bolsas dos mdicos residentes para R$ 2.976,00, acenase com um possvel subsidio para custeio mensal s instituies mantenedoras dos Programas de Residncia Mdica, baseado na Portaria 1248/MS e Edital 29 do Pr-Residncia do Ministrio da Sade. Oxal todos possam contar com este auxlio para suavizar um pouco as agruras que se aproximam velozmente. A Regional ter a eleio para a Diretoria ainda na regra clssica consagrada no Estatuto no modificado e que mantm a Assembleia convocada para este fim, aps um ms da eleio da Nacional. At o momento, apresentou-se o Dr. Marcelo Rodrigo de Souza Moraes que se dispe a trabalhar por nossa Sociedade com o mesmo empenho dos antecessores. Seja bem-vindo.
Dr. Adnan Neser Presidente da SBACV-SP 2012-2013

A Medicina brasileira est enfrentando uma situao extremamente delicada em razo de crescentes presses do poder executivo. Tem-se a impresso de que o clamor das ruas precipitou a necessidade de se encontrar um bode expiatrio para minimizar a responsabilidade do governo quanto m qualidade dos servios de sade, uma vez que hospitais e instituies de ensino federais e mesmo municipais e estaduais encontram-se em condies precrias. O esteio do sistema est nos hospitais filantrpicos, em sua grande maioria representados pelas Santas Casas e congneres, que vivem em aperto financeiro lamentvel pelo crescimento da dvida que permanente em milhes de reais. impossvel sobreviver com os repasses do SUS que jamais se aproximam da inflao hospitalar, bem superior propalada pelo governo. Obviamente, no o nmero de mdicos a causa deste momento catico em que a sociedade reclama pela qualidade. impossvel manter a universalidade do atendimento frente carncia de leitos hospitalares e infraestrutura condizente com o respeito devido ao ser humano, principalmente quanto aos cuidados to necessrios para manuteno do padro de qualidade exigido por quem tenha um mnimo de discernimento. Como se no bastassem as mazelas, sobejamente conhecidas, qual coelho repentinamente retirado da cartola, ressurge o servio civil obrigatrio com a criao de mais um ciclo no curso mdico, es-

2012
Presidente: Adnan Neser Vice-Presidente: Adilson Ferraz Pascha Secretrio Geral: Arual Giusti Vice-Secretrio: Nilo M. Izukawa Tesoureiro Geral: Marcelo Calil Burihan Vice-Tesoureiro: Joo Antonio Corra Diretor Cient co: Rogrio A. Neser Vice-Diretor Cient co: Walter Campos Jnior Diretor de Publicaes: Jorge Agle Kalil Vice-Diretor de Publicaes: Alberto Jos Kupcinskas Jr. Diretor de Defesa Pro ssional: Salomo Goldman Vice-Diretor de Defesa Pro ssional: Marcos Augusto de Arajo Ferreira Diretor de Patrimnio: Francisco Cardoso Brochado Neto Vice-Diretor de Patrimnio: Newton de Barros Jr.

Diretoria Binio
Presidente da Gesto Anterior: Calgero Presti Conselho Fiscal: Ivan de Barros Godoy Jos Carlos Ingrund Leonardo Hisao Hirose Armando Lisboa Castro Carlos Eduardo Pereira Rubem Rino Conselho Superior: Antonio Carlos Alves Simi Bonno van Bellen Cid J. Sitrngulo Jr Fausto Miranda Jnior Francisco Humberto A. Ma ei Joo Carlos Anacleto Jos Carlos Costa Baptista-Silva Pedro Puech-Leo Roberto Sacilotto Valter Castelli Jnior Wolfgang Zorn Seccionais: ABC - Sidnei Jos Galego Alto Tiet - Adalcindo Vieira Nascimento Filho

2013
Baixada Santista - Mariano Gomes da Silva Filho Bauru Botucatu - Marcone Lima Sobreira Campinas Jundia - Carla A. Faccio Bosnardo Franca - Daniel Urban Raymundo Marlia - Marcelo Jos de Almeida Presidente Prudente - Cesar Alberto T. Martelli Ribeiro Preto - Edwaldo Edner Joviliano So Carlos - Araraquara - Michel Nasser So Jos do Rio Preto - Daniel Gustavo Miquelin Sorocaba - Lus Carlos Mendes de Brito Taubat So Jos dos Campos - Ricardo de A. Yoshida Departamentos: Doenas Linfticas - Jose Maria Pereira de Godoy Doenas Arteriais - Andr Simi Doenas Venosas - Henrique Jorge Guedes Neto Angiorradiologia e Cir. End. - Armando de C. Lobato Cirurgia Exper. e Pesquisa - Jose Dalmo de Arajo Filho Trauma Vascular - Rina Maria P. Porta Multimdia e Diag. por Imagem - Alexandre C. M. Amato Marketing e Informtica - Antonio Eduardo Zerati Eventos - Reinaldo Mulatti e Candido Ferreira da Fonseca Assessoria de Sade - Carlos Eduardo Varela Jardim

xpediente

Folha Vascular um rgo de divulgao mensal da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - So Paulo. Edio: Way Comunicaes Ltda. - Rua Cotox, 303 - Cj 16 - CEP: 05021-000 - So Paulo - SP - Tel/Fax: (5511) 3862-1586 Jornalista Responsvel: Junia Chaves Mtb 0066409/SP Redao: Bete Faria Nicastro / Junia Chaves / Stfanie Rigamonti Reviso: Alessandra Nogueira Tiragem: 3.100 exemplares Produo: ES Design (11) 3739-0230 Correspondncia para a Folha Vascular como sugestes, dvidas, trabalhos cientcos ou eventos a serem divulgados podem ser encaminhados para: SBACV-SP - sede - Rua Estela, 515 - Bloco A - Cj. 62 - Paraso - CEP 04011-904 - So Paulo - SP - Brasil - Tel/Fax: (5511) 5087-4888 e-mail: secretaria@sbacvsp.org.br Site da Regional So Paulo: www.sbacvsp.com.br Diretor de Publicaes da SBACVSP - Dr. Jorge Agle Kalil Rua Itapeva 240, Cj. 1605 Bela Vista - CEP: 01332-000 So Paulo SP Brasil Tel.: (5511) 3253-3034 e-mail: jorge.kalil@uol.com.br Permite-se a reproduo de textos se citada a fonte. Acesse: www.sbacvsp.com.br Crdito (Capa): Gabriela Joy (gabrielajoy.com)

|3

efesa profissional

Unamo-nos luta, doutores!


Escrevemos sob impacto das manifestaes que esto ocorrendo em todo o territrio nacional, e atnitos, como os polticos, o governo e setores menos informados do Brasil. Os fatos demonstram que h um nvel de insatisfao crescente em nossa sociedade com a atual situao. As exploses de vrias demandas mostram que o povo brasileiro no est satisfeito com os servios que recebem do Estado. O estopim foi o aumento de 20 centavos nas passagens do transporte, mas espalhou-se por vrios setores da sociedade. Clamam por melhor transporte, melhor educao, menos corrupo, mais justia, menos inflao, enfim parece que de repente o Pas acordou. evidente que o aparente bem -estar estava camuflando crescente degradao na poltica brasileira. Os polticos foram julgados pelo caso do mensalo, dez anos aps condenados e permanecem nos seus postos, preparando ainda sadas honrosas, ou, pior, esquentando forno para transformar tudo em pizza. Bilhes esto sendo gastos em estdios faranicos enquanto os doentes morrem nos corredores dos hospitais, degradados, desatualizados, sucateados. As entidades mdicas j vinham alertando e denunciando esse estado de coisas h muito tempo. Multiplicam-se os casos de falta de mdicos nas emergncias das periferias e vrios so os casos de revoltas com depredaes e agresses aos mdicos e enfermagem. O que fez o governo federal? Achou a frmula mgica para resolver: importao de mdicos estrangeiros. H um ano que viemos debatendo a questo. A prpria presidente recebeu o CFM, AMB, FNM e aps horas de debates concordou em sustar as providncias at receber as propostas das entidades. Mas em seguida foi aos meios de comunicao com o mesmo objetivo: jogar a responsabilidade da misria na sade em cima dos mdicos. Estes no so importantes na eleio que se aproxima, pois sempre foram contra o partido no poder. Sabem por qu o Lula chama a Dilma de me do PAC? Porque PAC quer dizer: Plano de Auxlio aos Cubanos! Agora resolve a presidente injetar 50 bilhes de reais em transporte. At agora no tinha colocado nada, por exemplo, no metr de So Paulo. As estradas esto em pssimas condies, os portos e aeroportos aguardam licitao, para serem cedidas iniciativa privada. A grande obra idealizada por Lula e Dilma, Trem bala entre So Paulo e Rio, teve sua licitao suspensa vrias vezes, felizmente. Preo estimado por especialistas: 52 bilhes... Quanta demagogia e ainda com bons ndices de aprovao. Veremos quanto tempo isso se sustenta. A lgica que as prximas pesquisas indicaro quedas enormes nos ndices. Para tentar conter o desagrado geral inventou uma constituinte, que levar meses ou anos para decidir se dever ter Reforma Poltica e a reforma levar mais tempo... E a maioria no Congresso no poderia ter resolvido isso? Portanto, caros colegas, ou tambm colocamos a boca no trombone ou veremos piorar, mais ainda, os combalidos servios de sade, e assistiremos degradao sem precedentes na assistncia mdica e na nossa profisso.

Dr. Salomo Goldman Diretor de Defesa Prossional da SBACV-SP

omunicados

O Conselho Editorial da Folha Vascular solicita aos mdicos que defenderam teses de mestrado, doutorado e livre docncia recentemente que encaminhem o ttulo do trabalho com uma foto da banca examinadora junto ao aprovado.

vascular e endovascular so essenciais para o crescimento da especialidade.

A coluna Imagem do Ms de participao aberta a todos. O profissional vascular que tiver um relato interessante e quiser dividir sua experincia, s enviar trs imagens (em alta A Folha Vascular mantm um espao para resoluo, no comprimida), acompanhadas registrar as reunies cientficas de suas seccio- de legendas e de uma breve descrio. nais e atividades relevantes. importante o A SBACV-SP tem um canal de comunicaenvio das informaes at a ltima quinta-feira do ms com uma foto em alta resoluo. A o com seus scios no sentido de melhorar os troca de informaes entre a SBACV-SP, suas benefcios e os servios prestados. Os associaseccionais e seus associados, e a divulgao dos da SBACV-SP podem expor suas crticas, do constante fomento a questes da cirurgia dvidas e sugestes em relao aos eventos,

aos temas para as reunies, aos servios, entre outros. Lembrando que em todas as ltimas quintas-feiras do ms acontece a reunio cientfica da regional So Paulo, sempre com temas e trabalhos da especialidade ou temas relacionados medicina e ao mdico como profissional. So divulgados, no informativo, as datas e os temas, bem como uma recapitulao da reunio anterior. A presena de todos sempre bem-vinda! Os materiais, crticas, dvidas e sugestes devem ser enviados para o e-mail secretaria@sbacvsp.org.br

4|

apa

Gesto SBACV-SP 2014/2015


Marcelo Moraes foi indicado a ser o prximo Presidente da Regional So Paulo

Foi com bastante surpresa que h pouco tempo recebi a indicao para ser candidato Presidncia da Regional So Paulo da SBACV. H cerca de 15 anos participo ativamente da Sociedade e estou ligado diretamente administrao desde 2006. Ainda que dividindo o tempo entre a Escola Paulista de Medicina e o consultrio, posso afirmar que conheo bem o trabalho e a enorme responsabilidade de ser o representante da maior sociedade regional do Pas. Atualmente, a Regional est muito bem estruturada do ponto de vista administrativo e financeiro, mrito de vrias gestes consecutivas extremamente competentes e habilidosas. Para que essa evoluo continue, as bases dessa frmula de sucesso tm de ser mantidas e outros aspectos podem e devem ser acrescentados, mantendo o dinamismo e pioneirismo que so caractersticas dessa Regional. Para os prximos anos, a Regional tem programado uma srie de eventos visando sempre o melhor em termos de atualizao profissional para os seus associados. O Encontro So Paulo e o Controvrsias em Cirurgia Vascular, que no prximo ano ocorrer em conjunto com o Congresso da SVS, esto bem estabelecidos como eventos de excelncia, e devem continuar com o foco em temas baseados no que h de mais atual e confivel do conhecimento mdico mundial, sem levar em conta interesses pessoais. Outro projeto importante da Regional, o curso para o TEVASC, utilizado por centenas de vasculares em preparao para a prova de ttulo, foi um grande avano. Seguindo nessa linha de educao distncia, alguns dos temas presentes nesse curso devem ser atualizados e outros ampliados. Uma proposta seria tornar esse curso, alm de preparatrio, um curso de atualizao nas diversas reas de atuao, que seja facilmente acessvel a qualquer associado da SBACV. A Sociedade representativa da especialidade deve ficar atenta para defender os interesses especficos e valorizar os associados. Uma das formas que acredito que podem fazer diferena a divulgao - a maior visibilidade perante a populao de forma geral do que ns da especialidade estamos aptos a realizar. Para tal, a atualizao do site contendo uma rea de informao especfica para leigos e maior destaque para os membros e especialistas da SBACV representa uma ferramenta vivel e bastante importante; assim como eventuais publicaes nos meios de comunicao, sempre destacando e valorizando o papel do cirurgio vascular.

A Sociedade se fortalece atravs da captao de novos associados e amadurece com a contribuio de todos. Pensando no futuro, devemos incentivar a participao dos mdicos mais jovens, mesmo aqueles ainda em treinamento na especialidade, pois estes representam a renovao salutar a qualquer instituio que almeje uma longa existncia. Programas como o Circulando, gerando mais visibilidade e possibilitando mais participao aos colegas do interior do estado, so importantes. Assim como o so outras formas de envolvimento, e uma dessas possibilidades inclui a disponibilizao das reunies cientficas mensais na rede, onde ficariam a servio dos associados que exercem a especialidade longe do local da sede. Agradeo a confiana dos colegas que me incentivam e apoiam nessa possvel tarefa. A todos, meus compromissos so de muita dedicao, abertura total a opinies, independente da origem e transparncia nas decises. Agradeo a oportunidade.

Dr. Marcelo Moraes Indicado a presidncia da SBACV-SP

|5

eunio Cientfica

ltima edio do encontro contou com ampla participao da plateia


Precedido pela Reunio Administrativa, evento contou com duas aulas

Aconteceu, no dia 27 de junho, a Reunio Administrativa da SBACV-SP, seguida da Reunio Cientfica Mensal, nas dependncias da Associao Paulista de Medicina (APM). O encontro foi marcado pela presena de diretores da Regional So Paulo e de profissionais e estudantes da especialidade vascular, com discusses de grande xito, comandadas pelo presidente da SBACV-SP, Dr. Adnan Neser. Foram apresentados dois trabalhos, durante o evento. O primeiro versou sobre Resultados a mdio-prazo da tcnica de sanduche para correo dos aneurismas articos, que tem

como autores os doutores Marcelo Paiva Cury, que foi o palestrante do tema, Dino Fecci Colli Jr., Fausto Miranda Jr., Robert Guimares Nascimento e Armando C. Lobato, do Instituto Cirurgia Vascular e Endovascular de So Paulo ICVE SP. Os comentrios foram do Dr. Roberto Sacilotto. Estudo prospectivo e randomizado entre dixido de carbono (CO2) e contraste iodado em angioplastias de membros inferiores (Leses TASC a e B), comentado pelo Dr. Armando Lobato, foi a segunda aula da noite. A Dra. Cynthia de Almeida Mendes, que fez a

explanao do caso, uma das autoras, junto com os doutores Marcelo Passos Teivelis, Mariana Krutman, Alexandre de Arruda Martins, Sergio Kuzniec, Hlio Halpern, Lucia M Kataoka e Nelson Wolosker, do Hospital Israelita Albert Einstein HIAE So Paulo Brasil. Ao trmino do evento, foi oferecido um jantar de confraternizao aos participantes. A prxima Reunio Cientfica est agendada para o dia 25 de julho, na APM, s 20 horas. A participao dos associados sempre muito importante.

Cynthia de Almeida Mendes

Armando Lobato

Marcelo Paiva Cury

Roberto Sacilotto

rxima Reunio

genda

2013
Simpsio de Flebologia Esttica Data: 20 de julho Local: Hotel Pestana (SP) secretaria@sbacvsp.org.br

JULHO
25/07 - 5 feira - s 20 horas Associao Paulista de Medicina (APM) Av. Brigadeiro Luiz Antonio, 278, Bela Vista - So Paulo - SP

II Curso Introdutrio Liga de Cirurgia Vascular e Endovascular Data: 29 de julho e 01 de agosto Local: Faculdade de Medicina da USP | Anfiteatro de Farmacologia liga.vascular.fmusp@gmail.com Liga Acadmica de Cirurgia Vascular Data: 17 de agosto Local: Associao Paulista de Medicina-(SP) secretaria@sbacvsp.org.br VII Simpsio Internacional Sobre Trombose e Hemostasia Data: 24 de agosto Local: Auditrio do Hospital Santa Catarina (SP) http://inscricoes.hsc.org.br/

Curso Prtico de Ecografia Vascular para o Concurso de rea de Atuao de Ecografia Vascular com Doppler Data: 15 e 16 de agosto de 2013 Horrio: 08h s 17h Local: Fluxo - Clnica de Cirurgia Vascular Rua Continental, 295 - sala 21 - So Bernardo do Campo - SP Tel: 11 - 4123-5677 40 Congresso Brasileiro de Angiologia e Cirurgia Vascular Data: 30 de setembro a 03 de outubro Local: Florianpolis (SC) www.vascular2013.com.br Curso de Imerso em Ecodoppler Vascular Mdulo Avanado Data: 19 e 20 de outubro Local: Servio de Cirurgia Vascular do Hospital do Servidor Pblico Estadual (SP) cirurgiavascularhspe@yahoo.com.br 7 Dia Vascular de So Paulo Data: outubro Horrio e local: a definir secretaria@sbacvsp.org.br

6|

rabalhos de 25 de julho

ARTERIOGRAFIA DURANTE EMBOLECTOMIA: USO DO DIXIDO DE CARBONO (CO2) COMO MEIO DE CONTRASTE

Autores: Nelson Wolosker, Marcelo Passos Teivelis, Cynthia de Almeida Mendes, Kenji Nishinari, Maringela Ribeiro, Sergio Kuzniec Instituio: Hospital Israelita Albert Einstein HIAE So Paulo Brasil Contexto: A isquemia aguda de membro um evento que causa risco ao membro e vida. Dentre outros efeitos deletrios do tratamento cirrgico, pode haver piora significativa da funo renal no peri-operatrio. H autores que relatam benefcio em realizar arteriografia aps embolectomia, mas o contraste inico tambm nefrotxico. Relatamos um caso em que foi utilizado dixido de carbono como meio de contraste na arteriografia durante uma embolectomia em uma paciente com funo renal ruim. Relato do caso: Uma senhora de 79 anos apresentava histria de duas horas de dor, fraqueza e palidez no membro inferior esquerdo. Entre os antecedentes pessoais, destacam-se: fibrilao atrial, insuficincia renal crnica nodialtica e antecedente cirrgico de embolectomia de aorta h 2 anos. A paciente fazia uso irregular de varfarina. Ao exame fsico, paciente estava arrtmica; no membro inferior direito estavam presentes pulsos femoral poplteo e pedioso. O membro inferior esquerdo estava plido, dolorido e com dficit motor e tinha apenas pulso femoral. No havia pulso tibial posterior em nenhum dos membros. Classificou-se o quadro como isquemia grau IIb (risco imediato) e a paciente foi levada para cirurgia. Os exames pr-operatrios mostraram clearance de creatinina=12ml/min. Foi realizado acesso femoral esquerdo sobre a cicatriz da cirurgia prvia. Aps arteriotomia da femoral comum foram retirados trombos da femoral profunda e femoral superficial com cateter de Fogarty, tendo o cateter progredido por 60cm na femoral superficial, mas sem ser sentido nem na topografia da pediosa nem da tibial posterior. O sangramento por refluxo no foi significativo, ento optou-se por realizar arteriografia para investigao da rvore arterial. Como a paciente j apresentava funo renal limtrofe, optou-se por usar dixido de carbono como meio de contraste. Foi identificada obstruo na origem da Tibial anterior, foi passado fogarty novamente e arteriografia controle demonstrou perviedade da artria tibial anterior at artria pediosa. Foi realizada arteriorrafia e aps soltura dos clamps a paciente voltou a apresentar pulsos poplteo e pedioso. A paciente evoluiu com infeco urinria e pneumonia grave, necessitando de drogas vasoativas durante internao, e necessitou de dilise a partir do 18 dia de ps-operatrio, tendo ficado dialtica de forma definitiva. Discusso: Embora o desfecho no tenha sido o desejado (manter a paciente livre de dilise),

acreditamos que isso ocorreu pelo estado pr -operatrio j limtrofe e as injrias associadas posteriormente (a prpria cirurgia, a infeco urinria e a broncopneumonia no ps-operatrio), e que nenhuma contramedida teria sido eficaz para evitar dilise numa paciente nessa situao. No entanto, demonstramos ser possvel utilizar CO2 em arteriografia de urgncia na ocluso arterial aguda de membros, e acreditamos que essa uma alternativa interessante, levando-se em considerao que o uso de contraste iodado tem potencial nefrotxico, e que a funo renal tambm pode ser piorada pelos metablitos liberados aps a revascularizao do membro. COMENTADOR: Dr. Carlos Eduardo V. Jardim
TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE AORTA TRACOABDOMINAL TIPO IV COM STENTS MULTILAYER (MARS)

Autores: Rafael de Athayde Soares, Jlio Csar Gomes Giusti, Carine Mariane Arajo, Ricardo Jos Gaspar Instituio: Instituio Particular - IVRG-SP Objetivo: Demonstrar um caso e a tcnica realizada para correo de aneurisma de aorta tracoabdominal, tipo IV de Crawford, com utilizao de endoprtese moduladora de fluxo (MARS) Introduo: O tratamento endovascular dos aneurismas de aorta tracoabdominais utilizando endoprteses revestidas ainda muito controverso, envolvendo alto grau de complexidade e de morbidade, associado a altas taxas de paraplegia e insuficincia de rgos por ocluso de ramos da aorta. Tcnicas endovasculares complexas, como por exemplo, procedimentos hbridos, tcnica de chamin, sanduche, endoprteses fenestradas e ramificadas foram desenvolvidos recentemente, mas os resultados ainda so conflitantes. Os procedimentos no so factveis para todos os pacientes, demandam em sua grande maioria consumo elevado de contraste iodado, grande experincia tcnica, tempo cirrgico prolongado e os custos ainda dificultam sua disseminao. Atualmente, dispomos tambm de uma nova tecnologia capaz de modular o fluxo arterial, alterando-o para laminar, promovendo uma diminuio de velocidade nas reas de turbilhonamento no saco aneurismtico (efeito vrtex) e posterior trombose dele, mantendo as colaterais prvias. O MARS (Multilayer Aneurysm Repair System) tem como objetivo oferecer um tratamento alternativo para os casos desafiadores de doena aneurismtica da aorta tracoabdominal, por meio de um sistema de stents no revestidos integrados. Relato de Caso: AGJ, 69 anos, tabagista inveterado, portador de Doena Pulmonar

Obstrutiva Crnica, hipertenso arterial grave, dislipidemia e obesidade, em julho de 2012, foi submetido a ultrassom de abdmen de rotina que detectou, incidentalmente, aneurisma de aorta abdominal com 09 cm de dimetro. Foi encaminhado para nosso Servio com queixa de lombalgia. Aventada a hiptese de aneurisma expansivo, foi internado e submetido a angiotomografia computadorizada que mostrou aneurisma de aorta tracoabdominal tipo IV (classificao de Crawford), com incio a partir da emergncia do tronco celaco estendendo-se at a bifurcao aortoilaca e aneurisma de artrias ilacas comuns bilateralmente, com acentuada tortuosidade. O sistema arterial dos membros inferiores apresentava-se prvio e sem sinais de doena obstrutiva e aneurismtica. Foi feita avaliao cardiolgica pr-operatria com ecocardiograma que mostrou frao de ejeo de 68% e cintilografia miocrdica (MIBI) que detectou sinais de isquemia; concluiu-se que o paciente era de alto risco anestesiolgico (ASA IV) e, portanto, havendo contraindicao absoluta para qualquer opo de cirurgia aberta convencional ou hbrida. Aps discusso ampla a respeito das possibilidades de tratamento endovascular (octopus, ramificadas, sandwich e multilayer), e aps consentimento informado, optou-se pela tcnica com MARS, que foi considerada a de menor risco anestesiolgico e cirrgico para este caso. O procedimento foi realizado no dia 30/10/12, por via de acesso pelas artrias femorais bilateralmente, por meio de inguinotomia longitudinal. esquerda, foi necessria disseco extraperitoneal da ilaca externa at a bifurcao da hipogstrica para sua retificao. Foi feita colocao de 01 introdutor dryseal de 20fr em cada femoral, atravs dos quais foi realizado o implante de 04 multilayers na aorta (40x150 / 35x150 02 unidades / 28x100) e 01 unidade 28x100 para correo de aneurisma da ilaca comum esquerda e outro 16x100 para correo do aneurisma da ilaca contralateral. O paciente foi extubado na sala operatria, e encaminhado para UTI. Evoluiu com pneumonia, sendo submetido a antibioticoterapia com Vancomicina e Tazocin por 14 dias. Alm disso, apresentou arritmia transitria e insuficincia renal de grau leve, que foi contornada com acompanhamento pela nefrologia, sem a necessidade de hemodilise. Recebeu alta hospitalar no dcimo sexto dia de ps-operatrio e mantm acompanhamento ambulatorial satisfatrio. Realizada angiotomografia de controle no dia 05/04/2013 que mostrou reduo do saco aneurismtico de 9cm para 8,1cm. Realizado ecodoppler (abril/2013) que evidenciou ausncia de vazamentos e perviedade dos ramos viscerais, com padro de onda trifsica em todos os segmentos estudados, alm de ausncia de estenoses ou ocluses. Concluso: O uso dos stents multilayer para o tratamento dos aneurismas de aorta tracoabdominais vem apresentando resultados satisfatrios na literatura, sendo uma alternativa tecnicamente mais acessvel, com menor morbi-

|7

rabalhos de 25 de julho

mortalidade e excluso completa do saco aneurismtico. A tcnica segura e eficaz, porm h necessidades de trials com acompanhamento a mdio e longo prazo. COMENTADOR: Dr. Aldo Ferronato
VALIDAO DE UM PROGRAMA DE COMPUTAO PARA A MENSURAO DO VALOR MEDIANO DA ESCALA DE CINZAS DA IMAGEM ULTRASSONOGRFICA DA PLACA ATEROSCLERTICA

Autores: Anita Battistini de Azevedo Marques, Ivan B. Casella, Marcos V. Cury, Calgero Presti Instituio: Cirurgia Vascular - HC/FMUSP Introduo: O uso de programas de computao para analisar a morfologia das placas aterosclerticas a partir de suas imagens ecogrficas j foi descrito previamente. Sabetai et al desenvolveram um mtodo simples para avaliar tais leses utilizando um software editor de imagem em uso corrente no mercado. Com esta tcnica, quantificaram de maneira objetiva a escala de cinzas da imagem da placa aterosclertica, obtendo um valor mediano (em ingls gray scale median, ou GSM). Com o intuito de simplificar e popularizar a anlise de GSM das placas aterosclerticas foi criado o programa de-

Servio de Cirurgia Vascular do Hospital do Servidor Pblico Estadual So Paulo

Curso de Imerso em Ecodoppler Vascular

nominado IMTCP (intima-media thickness - carotid plaque), compatvel com o sistema operacional Windows. Tal programa permite entre suas funes a anlise da mediana da escala de cinzas da placa aterosclertica utilizando passos simples e diretos. Objetivos: Comparar o programa computacional IMTCP com o padro ouro Adobe Photoshop na anlise da mediana da escala de cinzas de placas aterosclerticas carotdeas com estenose superior a 50%. Mtodos: Foram avaliadas as imagens de 20 placas aterosclerticas em segmentos de bulbo carotdeo e artria cartida interna que apresentaram velocidades espectrais indicando estenoses superiores a 50% do segmento intraluminal. As imagens foram obtidas de acordo com as tcnicas ultrassonogrficas preconizadas para anlise do GSM. Cada imagem foi submetida anlise por ambos os mtodos (Adobe e IMTCP). O processo de normalizao da imagem original e anlise da mediana de pixels pelo programa padro ouro (Adobe Photoshop verso 5.0) foi realizada de acordo com Sabetai et al. A normalizao da imagem foi obtida a partir de parmetros de dois segmentos especficos: um segmento da imagem compatvel com a presena de sangue, ao qual se atribuiu valor 0 (zero) na escala de cinzas e um segmento da imagem compatvel com a adventcia arterial, ao qual se atribuiu valor 190 (cento e noventa) na escala de cinzas. Desta forma, todos os pixels da imagem foram ajustados de acordo com o novo padro

normalizado. Aps a normalizao, a rea da placa foi obtida por seleo direta manual. A seguir, com a ferramenta histograma, os valores de mdia, desvio padro e mediana da escala de cinzas foram obtidos. O mesmo processo acima foi realizado pelo programa IMTCP, com a diferena que os clculos de mdia, desvio padro e mediana da escala de cinzas so automticos aps a delimitao da placa. Os valores de mediana da escala de cinzas da placa aterosclertica foram comparados por mtodo de pareamento no paramtrico (Teste de postos e sinais de Wilcoxon) e pelo clculo de correlao de Kendall tau-B. Resultados: Os resultados de medianas das placas carotdeas variaram de 17 a 76 para o software padro-ouro e 17 a 75 para o software teste, com alto grau de similaridade entre os pares (p=1,0). O teste de Spearman observou forte correlao (R=0,94; p< .001) entre os dois mtodos. Os resultados de valores medianos de escala de cinzas de placas carotdeas estenticas obtidos pelo software IMTCP apresentaram forte similaridade com o mtodo padro-ouro. Consideramos que os resultados obtidos validam o software teste como ferramenta para a anlise de escala de cinzas de placas aterosclerticas carotdeas. COMENTADOR: Dr. Robson Barbosa de Miranda

Curso de Imerso Imerso em Ecodoppler Ecodoppler Vascular Curso de em - Bsico: Mdulo II - Cartidas e Vertebrais: 18 e 19 de maioVascular de 2013 Servio de Cirurgia Vascular do Hospital do Servidor Pblico Estadual So So Paulo Paulo - Bsico: Mdulo II - Venoso de MMII e MMSS: 29 a 30Pblico de junho de 2013 Servio de Cirurgia Vascular do Hospital do Servidor Estadual - Bsico: Mdulo III - Arterial de MMII e MMSS: 31/agosto e 01/setembro de 2013 Mdulo Avanado 19 e 20 de de 2013 - Bsico: Bsico: Mdulo Mdulo II - - Cartidas Cartidas eoutubro Vertebrais: 18 e e 19 19 de de maio maio de de 2013 2013 II e Vertebrais: 18 - Bsico: Bsico: Mdulo Mdulo II II - Venoso Venoso de de MMII e e MMSS: 29 a 30 de junho junho de de 2013 2013 Carga Horria: 20 horas (80% aulasMMII prticas)MMSS: 29 a 30 de Informaes: - Bsico: Bsico: Mdulo Mdulo III III - Arterial Arterial de de MMII MMII e e MMSS: MMSS: 31/agosto 31/agosto e e 01/setembro 01/setembro de de 2013 2013 Mdulo Avanado Avanado - 19 19 e e 20 20 de de outubro outubro de de 2013 2013 Sra. Ana Judith Mdulo Organizao: Roberto Sacilotto
Roberto Carga Horria: Horria:Marcos 20 horas horas (80% Godoy aulas prticas) prticas) Carga 20 (80% aulas Professores Convidados: Ivan B. Casella Organizao: Roberto Sacilotto Sacilotto Organizao: Roberto Marcos Roberto Roberto Godoy Godoy Marcos
Professores Convidados: Convidados: Ivan Ivan B. B. Casella Casella Professores

Fones: 4573-8156 / 4573-8374 / 99122-0390 Informaes: Informaes: cirurgiavascularhspe@yahoo.com.br www.dopplervascularhspe.com.br Sra. Ana Ana Judith Judith Sra. Fones: 4573-8156 4573-8156 / / 4573-8374 4573-8374 / / 99122-0390 99122-0390 Fones: cirurgiavascularhspe@yahoo.com.br cirurgiavascularhspe@yahoo.com.br www.dopplervascularhspe.com.br www.dopplervascularhspe.com.br

8|

ique por dentro

SOBRICE 2013
Nos dias 4, 5 e 6 de julho, aconteceu o 16 Congresso da Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular, no Expo Unimed, em Curitiba (PR). Alm de renomados profissionais brasileiros, o evento recebeu importantes profissionais internacionais da especialidade, que abrilhantaram ainda mais o evento e puderam colaborar com experincias e conhecimentos diferenciados acerca do tema. Na ocasio, foram abordados os seguintes assuntos: Interveno Oncolgica; Atualizao em Endoprteses Fenestradas; Embolizao Prosttica; Tratamento Endovasuclar em Ocluses Crnicas; Robtica em Interveno Neurointerveno; Congesto Plvica Radioembolizao; e Angioplastia Venosa na Esclerose Mltipla. Alm disso, os presentes tambm tiveram a oportunidade de participar de Workshops e do Curso OsiriX, e conferir a exposio que aconteceu no local.

Curso OsiriX
Nos dias 27 de julho, 24 de agosto, 21 de setembro e 19 de outubro acontecer o Curso OsiriX - nvel Bsico, destinado aos acadmicos interessados em conhecer o software OsiriX e seus recursos para o tratamento de doenas vasculares. E no dia 9 de novembro, ser realizado o curso Avanado, aos profissionais vasculares. O curso gratuito aos scios e residentes da SBACV-SP, na sede da qual ser realizado, e ter disponvel de 10 a 15 vagas, por sbado. Ele ser ministrado pelos doutores Alexandre C. Moraes Amato e Daniel Benitti. As aulas sero em perodo integral. A sede da SBACV-SP est localizada na Rua Estela, 515 Bloco A Cj. 62 Paraiso So Paulo. A organizao do evento, com o apoio da empresa Neomex, da SBACV-SP. Informaes pelo telefone (11) 5087-4888 ou e-mail secretaria@sbacvsp.org.br

Hospital So Rafael promove mais um curso para tratamento ambulatorial das varizes (CEAP 1 a 6)
Os cirurgies vasculares Marcelo Liberato e Eduardo Toledo ministraram, nos dias 28 e 29 de junho, a VII Edio do Curso de Escleroterapia Ecoguiada com Espuma, no Hospital So Rafael (HSR), em Salvador (BA). As aulas tericas e discusses foram complementadas com o tratamento e revises de aproximadamente 58 doentes em dois dias muito intensos. O auditrio Luigi Faroldi conta com moderno sistema audiovisual, capaz de tornar ainda mais didtica a parte prtica do Curso. A doena varicosa foi abordada em suas mais diversas formas e gravidades durante o evento. A dupla, referncia nesse tipo de procedimento, j formou aproximadamente 180 profissionais de diversas partes do Pas at o presente momento. Recentemente, o Hospital So Rafael firmou convnio com a prefeitura de Salvador para utilizar a tcnica em pacientes do Sistema nico de Sade (SUS).

De 30 de setembro a 3 de outubro, Florianpolis (SC) receber o 40 Congresso Brasileiro de Angiologia e de Cirurgia Vascular. Com o objetivo de proporcionar aos seus participantes assuntos inovadores e nicos, o encontro contar com a participao de debates entre os mais importantes formadores de opinio da especialidade vascular. Dentre os convidados internacionais confirmados esto: Daniel Clair, Enrico Ascher, Frank Criado, Frank Veith, Gustavo Oderich, Manish Mehta e Zvonimr Krajcer dos Estados Unidos, Koen Deloose, da Blgica, e Luis Mariano Ferreira, da Argentina. A comisso organizadora formada por profissionais da rea, que proporcionaro uma programao completa sobre o assunto, que v ao encontro dos interesses dos participantes. Dentre os organizadores esto os doutores Roberto Teodoro Beck, Reginaldo Boppr, Valmor Belz, Jos Luiz Sandri, Geraldo Nicodemos Righi Vieira (in memorian). As inscries podem ser feitas pelo site www.vascular2013.com.br at o dia 31 de agosto e, aps essa data, somente no local do congresso.

Regimento Eleitoral Eleies 2013


J est disponvel o link para download do Regimento Eleitoral e de seus anexos Anexo I (Modelo de Requerimento de Registro de Chapa Diretoria); Anexo II (Modelo de Requerimento de Registro de candidato ao Conselho Fiscal); Anexo III (Modelo de Crach de Fiscal); e Anexo IV (Modelo de Cdula Eleitoral). Para fazer o download e ter acesso ao documento completo do Regimento Eleitoral, basta clicar no link: http://sbacv.com.br/ pdf/regimento-eleitoral.pdf.

Artigos Cientcos publicados em peridicos so disponibilizados pela SBACV


A Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) passa a disponibilizar aos seus associados artigos cientficos de cinco importantes peridicos internacionais: Angiology - ISSN 0003-3197 (1999 a 2013); Annals of Surgery - ISSN 0003-4932 (1996 a 2013); Circulation - ISSN 0009-7322 (1950 a 2013); Journal of Vascular Surgery - ISSN 0741-5214 (1996 a 2013); Vascular & Endovascular Surgery - ISSN 1538-5744 (2002 a 2013). O scio adimplente que tiver interesse em obter artigos publicados nesses peridicos dever entrar no site (www.sbacv.com.br), clicar em PERODICOS na aba correspondente no menu esquerda, e preencher o formulrio de solicitao do artigo. Os artigos sero enviados em arquivo PDF via e-mail. Inicialmente, o envio ficar limitado a dois artigos por semana por pessoa.

|9

ique por dentro

Liga Acadmica Paulista de Cirurgia Vascular


A Associao Paulista de Medicina (APM) recebeu no dia 29 de junho, no perodo da manh, mais uma reunio da Liga Acadmica Paulista de Cirurgia Vascular da SBACV-SP, organizada pela Liga da FCM da Santa Casa de So Paulo. Com apresentao da disciplina de cirurgia vascular da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, foi realizada a abertura do evento pelo Prof. Dr. Henrique Jorge Guedes. Na ocasio, foram apresentados os seguintes temas: Noes de cirurgia endovascular - Prof. Jong Hun Park; T.E.V. R4, Dr. Arnaldo Barreto; Linfedemas - Prof. Dr. Henrique Jorge Guedes; e Drenagem linftica dos membros inferiores em pacientes ex-obesos mrbidos submetidos dermolipectomia crural - Dra. Cristina Hachul Moreno (tese de mestrado). A Liga Acadmica supervisionada pelos doutores Adnan Neser, Arual Giusti e Marcelo Calil Burihan. As datas das prximas reunies j esto agendadas: 17 de agosto, 21 de setembro e 19 de outubro, e todas sero realizadas na Associao Paulista de Medicina (APM). Mais informaes: (11) 5087-4888 ou secretaria@ sbcvsp.org.br

Simpsio de Flebologia Esttica


Com a organizao do Dr. Rodrigo Kikuchi, acontece no dia 20 de julho, no Hotel Pestana, em So Paulo, o Simpsio de Flebologia Esttica, com o apoio da SBACV-SP. O Simpsio j ocorreu em sete capitais do Pas, e teve incio em agosto de 2012 com previso de trmino em setembro de 2013, completando 10 cidades. O evento tem como objetivo o compartilhamento de informaes, agregando conhecimento e experincias, e visando a melhoria do atendimento e dos servios prestados. So novas tcnicas, produtos inovadores e os conceitos da Flebologia Esttica para auxiliar os profissionais da rea. Programao 08h30 - 09h00 Secretaria 09h00 - 09h10 Abertura do Simpsio - Dr. Adnan Neser Moderador: Dr. George Carchedi Luccas 09h10 - 09h25 Novas tcnicas no tratamento da safena: cola, mecnico-qumica e vapor 09h25 - 09h40 Trabalhos comparativos das tcnicas ablativas endovenosas 09h40 - 09h55 Como fazer o acompanhamento ultrassonogrfico intraoperatrio do endolaser? 09h55 - 10h10 Discusso 10h10 - 10h30 Coffee-break Moderador: Dr. Miguel Francischelli Neto 10h30 - 10h45 Crioescleroterapia: como e quando indicado? 10h45 - 11h00 Os limites e comparaes do laser transdrmico e escleroterapia lquida. 11h00 - 11h15 Laser em fototipos mais elevados: possvel? 11h15 - 11h30 lcera e hiperpigmentao psescleroterapia. O que fazer? 11h30 - 11h45 Discusso Moderador: Dr. Srgio Roberto Tiossi 14h00 - 14h15 Segurana no uso da espuma. Quais as diretrizes (volume, sesses, equipamentos, diluio)? 14h15 - 14h30 Espuma, laser e stripping: prs e contras 14h30 - 14h45 Medicamentos e compresso elstica. Faz muita diferena? 14h45 - 15h00 Discusso 15h00 - 15h20 Coffee-break Moderador: Dr. Jos Luiz Cataldo 15h20 - 15h35 Tcnicas da documentao fotogrfica 15h35 15h40 Qual a necessidade do ecodoppler para a flebologia esttica em pacientes assintomticos? 15h40 - 15h55 O que pode e o que no pode em marketing mdico. 15h55 - 16h10 Discusso 16h10 - 16h15 Encerramento Informaes nos sites:

4 Congresso Brasileiro Multidisciplinar de Acesso Vascular para Hemodilise


O anfiteatro do Fecomrcio, em So Paulo, recebeu nos dias 7 e 8 de junho o 4 Congresso Brasileiro Multidisciplinar de Acesso Vascular para Hemodilise. O evento foi realizado pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular Regional So Paulo (SBACV-SP), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) e Associao Brasileira de Enfermagem em Nefrologia (Soben). Dentre os presentes estavam cirurgies vasculares, nefrologistas e enfermeiros de vrias localidades do Brasil, apresentando e discutindo temas de grande relevncia no assunto, conhecendo novas tcnicas e novos produtos.

Adnan Neser

Adilson Ferraz Pascha

Fabio Linardi

Staff do evento

Joo Corra

www.sbacv.com.br www.simposiodeflebologia.com.br

10 |

ique por dentro

Protesto leva 10 mil Paulista

Mdicos, residentes e estudantes ocuparam a Avenida Paulista em manifestao contra medida de importao de mdicos sem revalidao de diplomas

Os manifestantes se concentraram em frente sede da Associao Mdica Brasileira (AMB) e dali, com narizes de palhao, fitas pretas no brao e peito, cartazes e faixas com dizeres como SUS de qualidade a todos; cumpra-se a Constituio, seguiram at o escritrio da Presidncia da Repblica. L, protocolaram a entrega de uma carta, em nome das entidades mdicas, de repdio medida de trazer mdicos de fora sem revalidar os diplomas. H dois meses, um grupo de dez mdicos se reuniu com a presidente, elencou problemas e solues e cobrou melhorias na gesto, no financiamento e na infraestrutura. No fomos ouvidos. Nossa expectativa agora que a presidente receba o documento e se manifeste, afirmou Florisval Meino,

presidente da Associao Paulista de Medicina (APM). Na linha de frente da manifestao estavam lideranas das entidades mdicas nacionais e do estado de So Paulo, que ajudaram a entoar frases de alerta populao e de indignao com a proposta do Executivo Federal frente s condies dos hospitais pblicos em todo o Brasil. H muito tempo as entidades colocam a necessidade de se olhar para a sade com seriedade, longe do discurso demagogo. uma rea que exige prioridade. De repente, inverteram a histria e transformaram o mdico no grande problema da sade, complementou Renato Azevedo, presidente do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo (Cremesp).

Mdicos residentes e estudantes engrossaram a passeata, que reuniu cerca de 10 mil pessoas. uma arbitrariedade o que pretendem fazer e precisvamos estar aqui, disse Marcela Romero, do 5 ano da Faculdade de Medicina do ABC. No trajeto at o escritrio da Presidncia, quase esquina com a Rua Augusta, as pessoas paravam para escutar as reivindicaes e demonstravam apoio. Percebemos que h adeso da populao. Esperamos que o cidado entenda que, enquanto a sade for um plano de poltica partidria, as coisas no caminharo. Sade precisa de programas eficientes, que no terminem ao fim de cada mandato, ressaltou Renato Franoso, diretor de Comunicaes da APM. (Fonte: APM)

Selo do Inmetro ser obrigatrio em agulhas e seringas


Desde o dia 1 de julho, produtos devem ser fabricados somente em conformidade com as novas regras da Anvisa e do Inmetro

Desde o dia 1 de julho, agulhas e seringas devem ser fabricados somente em conformidade aos requisitos das Resolues da Diretoria Colegiada (RDCs) n 3, n 4 e n 5, da Anvisa e das Portarias Inmetro n 501, 502 e 503/2011. Os produtos fabricados antes do dia 1 de julho de 2013 podem ser comercializados e utilizados at a sua data de validade, ainda que estejam sem o selo de identificao da conformidade. O objetivo das certificaes - que tiveram como base o teste realizado pelo Programa de Anlise de Produtos, com normas e regulamentos da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) - proteger a sade e segurana do consumidor. Caber Anvisa fiscalizar se os produtos ostentam o selo do Instituto. O Inmetro analisou, em fevereiro de 2010, 13 marcas de seringas e agulhas usadas para injetar medicamentos. As seringas avaliadas incluram:

sete marcas hipodrmicas, que j vm com agulhas; quatro de seringas sem agulha, e duas marcas de agulhas avulsas. Do total, apenas duas estavam com as amostras dentro da conformidade. Por isso, inclumos na lista de produtos com certificao compulsria seringas, agulhas e tambm equipos que no foram avaliados no teste, destaca Andr Santos, chefe da Diviso de Orientao e Incentivo Qualidade. Os principais problemas encontrados nas agulhas hipodrmicas analisadas estavam relacionados possibilidade de ferimentos, de contaminao e desperdcio de medicamentos, alm do fato de a agulha no possuir resistncia corroso na cnula (tubo de ao). No caso das seringas, o produto deve ser fabricado sob condies que garantam a ausncia de contaminantes. Acessrios descartveis, encaixados no scalp para terapias intravenosas, ou em agulhas que

esto no paciente, os equipos tambm tero de passar por avaliao do Inmetro, por conta dos problemas encontrados, relacionados a vazamentos, velocidade inadequada do fluxo do medicamento (gotejamento), conexes defeituosas ou fora do tamanho padro e esterilidade comprometida. Fabricantes e importadores tero prazo de adequao at o dia 30 de dezembro de 2013. O intuito dos programas, frutos do Termo de Cooperao Tcnica entre os ministrios da Sade e do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior, que estes produtos atendam aos requisitos mnimos de proteo sade e segurana do consumidor e dos profissionais da rea da sade. Fabricantes, importadores e comerciantes que apresentarem produtos no conformes estaro sujeitos s penalidades previstas na Lei.

II Simpsio de Ecograa Vascular do DF superou expectativa de pblico


Nos dias 21 e 22 de junho, ocorreu, em Braslia, o II Simpsio de Ecografia Vascular do Distrito Federal. O evento foi promovido pela Regional do Distrito Federal com apoio da SBACV-Nacional, que esteve representada pelo Dr. Pedro Pablo Komls. O tema do encontro - 3D: Dificuldades, Dvidas e Dicas em Ecografia Vascular - foi definido baseando-se na rotina diria do mdico que realiza ecografia vascular, em suas dificuldades e dvidas. O evento foi dividido em quatro mdulos: do Pas, foram agraciados com palestras e demonstraes de exames ao vivo realizados pelos doutores Ana Luiza Engelhorn, Fernando Soma, Robson Miranda, Felipe Coelho e Marco Aurlio P. Borges. A regional do DF agradece a todos os participantes, aos membros da Comisso Cientfica e, principalmente, ao Dr. Alcides J. Arajo, que coordenou o II Simpsio. Todos j esto convidados para o III Simpsio que acontecer em 2014, na capital brasileira.

Convidados do Simpsio

venoso; arterial e cartidas; abdominal; e fstulas arteriovenosas (FAV), espuma, laser e radiofrequncia. Os participantes, advindos de diversas regies

| 11

spao aberto

O Brasil est acordando....G E N T E !!!


Achei que a poca da minha juventude, que protestou muito, conseguindo muitas vitrias para mudar o Brasil, to cedo no seria superada, e caso acontecesse algum movimento, iria demorar muito, dando a impresso de um comodismo, indiferena dominante. Enganeime redondamente. Os movimentos atuais, nas capitais de todos os Estados, de muitas cidades brasileiras, encabeados pela juventude, esto sendo maravilhosos, ininterruptos; que Deus permita a VITRIA em benefcio de todos os brasileiros, indistintamente. Inicialmente, o movimento focou na diminuio do valor das passagens de nibus, mas, inteligentemente, esto dando continuidade ao protesto, exigindo uma real assistncia na educao pbica (avacalhada), na sade (depauperada), no transporte pssimo, na abertura e conservao das estradas esburacadas; e, no poderia deixar de protestar, CONTRA UMA CORRUPO DESENFREADA DE POLTICOS. Especialistas em estatsticas concluram que a exorbitncia de dinheiro desviado para o bolso dos incautos daria para construir, no mnimo, cem hospitais pblicos; tantas creches, em tempo integral, quantas forem necessrias para abrigar crianas de at 3 anos de idade, de mes que trabalham; milhares de escolas em tempo integral, para crianas de quatro anos at a juventude de dezessete anos - afastando-os da rua onde so seduzidos por marginais para a criminalidade, consequentemente, diminuindo substancialmente o nmero de crimes praticados, e permitindo ao povo brasileiro ter uma vida digna, sem nenhum favor. Todos ns estamos cansados de ouvir: BRASIL, O PAS DOS IMPOSTOS, ocupando o primeiro lugar, ao lado de inmeros pases que mais arrecadam, em contrapartida, est em ltimo lugar, ao lado dos pases pobres que menos repassam em benefcio populao. REVOLTANTE; VERGONHA MONSTRUOSA. E o Presidente do Senado disse que far um emprstimo internacional para combater a corrupo. Faz-me rir... muito trabalhoso para os manifestantes dar continuidade aos protestos, frente meia dzia de marginais que aproveitam a oportunidade para saquear, roubar - ou ser que algum partido est pagando a esses baderneiros? Mas o movimento continua, contra a principal causa dos desmandos dos governos: a corrupo, que destri o Brasil e os brasileiros. A igreja catlica j se pronunciou a favor das manifestaes ordeiras contra a corrupo, falta de investimento na educao, sade, transporte e combate criminalidade. Logo outras religies faro o mesmo, com certeza. decepcionante ouvir o governo insistir, insistir, insistir na necessidade de importar mdicos estrangeiros, dispensando-os do Revalida, para dar atendimento a regies desprovidas de assistncia mdica. E o CFM, os Conselhos Regionais, a APM, as associaes mdicas estaduais, FENAM, os sindicatos dos mdicos, falam, falam, falam, explicam, explicam, explicam sobre os riscos dessa medida, e o governo continua teimando, teimando, teimando, teimando. Por que o Governo quer importar mdicos sem revalidao do diploma conquistado l fora? Por que os mdicos estrangeiros, que o Governo quer importar, no podem se submeter ao Revalida, como inmeros mdicos estrangeiros radicados no Brasil se submeteram, e exercem dignamente sua profisso em nossa Ptria, sendo que muitos at se naturalizaram? Vocs acham que os mdicos que forem importados vo se submeter a trabalhar numa regio, numa cidade, por salrio indigno, igual ao mdico brasileiro? Ainda mais tendo que se virar com moradia, local de trabalho, locomoo e no sabendo falar o portugus modificado da nossa Ptria (alm das inmeras diferenas de significado das palavras, expresses regionais)? vergonhoso, minha gente. Todos ns estamos cansados de falar: oferea o Governo ao mdico formado no Brasil uma carreira oficial, com um salrio igual ao de um motorista do Congresso Nacional - vinte mil reais - mais as regalias que este funcionrio pblico tem, mais moradia, infraestrutura capaz de exercer uma medicina minimamente responsvel. As grandes cidades do nosso querido Brasil se esvaziariam. O Governo no se cansa de demagogia, enquadrando-se na afirmao: o mais cego dos cegos aquele que no quer ver. O poltico adora dizer: fale mal, mas fale de mim. A maioria da Classe Mdica do Brasil no se sente, nem um pouquinho, envergonhada de ver que s de 2 a 3% dela apoia a luta incessante de suas entidades representativas; que s de 1 a 2% se dispe a sair s ruas em protestos contra os desmandos dos Governos e Planos de Sade, consolidando prejuzos no seu exerccio profissional e ao cliente, ao paciente brasileiro? Ser por qu...? Algum tem a explicao?
No digno de saborear o mel, aquele que se afasta da colmeia com medo da picada das abelhas

Shakespeare

Dr. Rubem Rino Suplente do Conselho Fiscal da SBACV-SP Delegado da APM por So Paulo

ovas adeses

Scios aprovados em 27/06/2013:


Aspirantes Andr Brito Queiroz Alexandre Zoppi Cunha Humberto Manelli Rizzoli Marcelo Kalil Di Santo Thiago Louza do Nascimento Fontenelle Plenos Vera Lcia Anbar Susume Ikeda Efetivos Daniel Colares Vasconcelos Daniel Gustavo Miquelin Luis Frederico Gerbase de Oliveira Pedro Paulo de Mendona Antonaccio Titular aprovado pela SBACV em 16/05/2013 Marcelo Rodrigo de Souza Moraes

12 |

eccionais

Campinas Jundia
A reunio magna da SBACV-SP - Seccional Campinas-Jundia do ms de junho aconteceu no dia 24, na Sociedade de Medicina e Cirurgia de Campinas (SMCC), em conjunto com a qual o evento foi realizado. Na ocasio, foi abordado o seguinte tema: Tratamento e Profilaxia da TVP durante a gravidez. A aula foi ministrada pela Prof. Livre Docente Doutora Ana Terezinha Guillaumon. Estiveram presentes mdicos de Campinas, Jundia, Limeira, Piracicaba e Americana, que puderam usufruir de uma aula de qualidade, trazendo as mais novas tendncias a respeito do tema. Ao final da reunio foi oferecido um coquetel aos participantes, patrocinado pelas empresas Medi e Takeda, e tambm houve o sorteio de um livro e de meias, oferecidos respectivamente pelo Laboratrios Baldacci e Meias Sigvaris. A diretoria da Seccional agradece a presena dos que compareceram no encontro, e convida a todos para atualizar sua condio de scio junto SBACV-SP, visto que existiram mudanas no regimento que podem facilitar a progresso de categoria. E no prximo dia 22 de julho, acontecer a primeira reunio da Liga dos Mdicos Residentes da Seccional Campinas-Jundia.

Carla Bosnardo e Ana Terezinha Guillaumon

So Jos do Rio Preto


Na noite de 14 de junho o Ip Park Hotel reuniu especialistas vasculares da regio de So Jos do Rio Preto para o Simpsio: Atualizaes sobre Tromboembolismo Venoso, organizado pela seccional, na pessoa do seu diretor Dr. Daniel Miquelin e da Dra. Selma Regina de Oliveira Raymundo. O evento contou com os seguintes temas dentro da programao cientfica: Profilaxia T.V.P. em Gestantes e Puerprio (Dra. Ana Terezinha Guillaumon); Novos Anticoagulantes (Dr. Edwaldo Edner Joviliano); Diagnstico T.V.P. (Dr. Marcelo Jos de Almeida); Tromboflebite (Dr. Marcone Lima Sobreira); Profilaxia em Cirurgia Baritrica e Plstica (Dra. Regina Moura); Trombofilias (Dr. Winston B. Yoshida); e Tratamento Farmacomecnico T.V.P. Aguda (Dr. Leonardo Cortizo). O Simpsio, que teve o apoio da Bayer, foi seguido de um jantar servido no Hotel.

Plateia atenta s apresentaes

magem do ms

Artria lusria: variao anatmica onde a artria subclvia direita tem origem como ltimo ramo do arco da aorta

Colaborao: Dr. Alexandre Amato - Cirurgio Vascular e Endovascular, Prof. Assistente de Cirurgia Vascular da Universidade de Santo Amaro e Diretor de Multimdia e Diagnstico por Imagem da SBACV-SP

| 13

14 |

otcias
na medida em que eles buscam outros meios para lidar com o rpido crescimento e envelhecimento populacional, o que ameaa a sua sustentabilidade no longo prazo. Por isso, muitos dos setores de sade precisam considerar a necessidade de uma reforma radical para superar o desafio do aumento de custos e demanda. O relatrio Something to teach, Something to learn: Global perspectives on healthcare (Algo para ensinar, algo para aprender: perspectivas globais para o setor de sade), que entrevistou profissionais de organizaes lderes em sade em 22 pases, aponta a necessidade de dilogo e de comprometimento em mbito global com a finalidade de compartilhar conhecimento e inovao. Alm disso, o estudo enfatiza a necessidade de desenvolver estratgias de transformao que superem os desafios enfrentados pelos sistemas de sade no mundo inteiro. Para Mark Britnell, lder da rea de Sade da KPMG International, organizaes e sistemas de sade tm seu prprio mercado e ambiente regulatrio para levar em considerao, mas existem muitos desafios em comum entre eles. No deveria haver desculpas para a falta de urgncia e no fazer nada no uma opo.
Governo Federal vai levar mais mdicos para reas remotas

Certicado de Renovao do CNA

Todos os mdicos que tiverem Ttulo de Especialista / Certificado de rea de Atuao cadastrados no CNA, e atingiram 100 pontos, podero imprimir seu Certificado de Renovao. Ao conferir sua pontuao, o profissional que obtiver 100 ou mais pontos ter disponvel o link para impresso de seu Certificado de Renovao. Fonte: Comisso Nacional de Acreditao (CNA) http://www.cna-cap.org.br/
Sade nancia a implantao de farmcias em 453 municpios

afirmou a presidente. O governo estuda o formato do processo de seleo dos estrangeiros para preencherem as vagas restantes. Est certo que um dos critrios ser a qualidade da formao. S sero aceitos profissionais cujos diplomas so reconhecidos no pas de origem. O Brasil no ser o primeiro pas a buscar mdicos de fora para enfrentar a dificuldade de contratao no interior. Enquanto no Brasil apenas 1,7% dos mdicos so estrangeiros, no Reino Unidos esse ndice 37%.
Portal SOS Sade

Municpios de extrema pobreza interessados em fortalecer o uso racional e a qualidade do acesso a medicamentos da ateno bsica j podem se inscrever no Eixo Estrutura do Programa Nacional de Qualificao da Assistncia Farmacutica QualifarSUS. O Ministrio da Sade vai selecionar mais 453 municpios que sero beneficiados com R$ 17 milhes, ao todo. O recurso deve ser investido em equipamentos, contratao de pessoal e mobilirio das Centrais de Abastecimento Farmacutico e das farmcias nas Unidades Bsicas de Sade. A proposta contribuir para o aprimoramento, implementao e integrao das atividades da assistncia farmacutica no Pas. O investimento na estruturao dos servios farmacuticos para proporcionar ateno mais contnua, segura e responsvel um dos principais objetivos. Neste programa, o medicamento e a tecnologia se apresentam como um meio, onde o foco o cuidado, a sade e o cidado, destaca o Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade, Carlos Gadelha.

O Governo Federal vai atrair mdicos para o interior e periferias entre outras regies carentes de profissionais. Em reunio com ministros, governadores e prefeitos de capitais no dia 25 de junho, em Braslia, a presidente Dilma Rousseff disse que os municpios devem incentivar a ida de mdicos para as reas remotas, dando prioridade aos profissionais do Brasil. Os mdicos formados fora do pas atuariam exclusivamente na rede pblica de sade e apenas nas cidades em que no houve interesse dos brasileiros. Segundo a presidente, a sade do cidado deve prevalecer sobre Sistemas de sade devem quaisquer outros interesses. enfrentar anos crticos que Quero propor acelerar os investimento j exigiro mudanas, aponta contratados em hospitais, UPAs e Unidades estudo da KPMG Bsicas de Sade. Ampliar tambm a adeso dos hospitais filantrpicos ao programa que Um estudo publicado pela KPMG mostra troca dvidas por mais atendimento e incentique o perodo entre os prximos cinco a dez var a ida de mdicos para as cidades que mais anos ser crtico para os sistemas de sade, precisam e as regies que mais precisam,

No dia de protestos nacionais contra a importao de mdicos sem revalidao, a sociedade brasileira ganha um novo canal de denncias e informaes sobre o funcionamento da rede pblica de sade. No dia 3 de julho, entrou no ar a pgina www. sossaude.org.br - que servir de espao para compartilhar relatos de usurios e profissionais do sistema pblico de sade. Atravs da pgina, experincias sero postadas por meio de textos, fotos e vdeos no link envie seu depoimento, que levar o internauta para a pgina SOS SUS -http://portalmedico.ip-zone.com/ newslink/1113936/38.html - facebook. O perfil j traz vrias histrias, como a de uma mdica do sistema municipal de sade de So Paulo que recebe o salrio lquido de R$ 1.644 por uma jornada semanal de 24 horas; e a de outro mdico que mostra fotos da Unidade Bsica de Sade onde atua, na cidade fluminense de Itaipuau-Maric, com mofo e infiltraes nas paredes. O canal estar aberto para que as manifestaes do dia 3 de julho em todo o pas sejam postadas. Mdicos, acadmicos e a sociedade em geral protestam contra o baixo investimento do governo brasileiro na sade pblica, a importao de mdicos estrangeiros sem revalidao de diplomas e a adoo de medidas que permitam o exerccio da medicina e a qualificao da assistncia, A pgina www.sossaude.org.br tem o apoio do Conselho Federal de Medicina (CFM), da Associao Mdica Brasileira (AMB), da Associao Nacional de Mdicos Residentes (ANMR) e da Federao Nacional dos Mdicos (Fenam).

| 15

FRUM DE

16 |

JUDICIALIZAO
NA SADE
8h15 ABERTURA INFLUNCIA DA JUDICIALIZAO NA GESTO DO SISTEMA DE SADE Das 8h30 s 10h30
MODERADOR: Dr. Joo Sobreira de Moura Neto Diretor de Defesa Prossional da Associao Paulista de Medicina - APM ASPECTOS TICOS DA JUDICIALIZAO NA SADE Dr. Henrique Carlos Gonalves Coordenador do Departamento Jurdico do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo - CREMESP PRINCIPAIS MOTIVADORES DAS AES JUDICIAIS: RAZES E CONTRA-RAZES Dr. Jos Cechin Diretor Executivo da Fenasade CENRIO DE COMERCIALIZAO DE RTESES E PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS Dr. Luiz Roberto Dib Mathias Duarte Diretor Presidente da Federao das Unimeds do Estado de So Paulo - FESP IMPACTO DA JUDICIALIZAO NO SISTEMA NICO DE SADE Dr. Jean Keiji Uema Consultor Jurdico do Ministrio da Sade Dr. Reinaldo Mapelli Junior Chefe de Gabinete da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo Dr. Giovanni Guido Cerri Secretrio de Estado da Sade de So Paulo DEBATE Local e Inscries:
Associao Paulista de Medicina Av. Brigadeiro Luiz Antonio, 278 9 andar Auditrio Nobre Bela Vista - So Paulo - SP Diretoria de Defesa Prossional Email: defesa@apm.org.br Fones: (11) 3188.4207 e 3188.4228
Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular - SP - Rua Estela, 515 - Bloco A - Cj 62 - CEP 04011-002 - So Paulo

5 de agosto de 2013 - Segunda-feira - Das 8h15 s 13h00

10h30 - INTERVALO ASPECTOS JURDICOS Das 11h00 s 13h00


MODERADOR: Dr. Marun David Cury Diretor Adjunto de Defesa Prossional da Associao Paulista de Medicina - APM A JUDICIALIZAO NA VISO DO ADVOGADO Dr. Costantino Savatore Morello Jr. Presidente da Comisso de Cooperativismo da OAB A CONTRIBUIO DAS CMARAS TCNICAS NA QUESTO DA JUDICIALIZAO Dr. Joo Baptista Galhardo Junior Juiz Assessor da Presidncia do Tribunal de Justia de So Paulo CIDADANIA: O MINISTRIO PBLICO E A IMPLEMENTAO DAS POLTICAS PBLICAS Dr. Marcio Fernando Elias Rosa Procurador-geral de Justia do Estado de So Paulo DEBATE

13h00 - Encerramento e almoo


Inscries gratuitas Conrmar presena at 26/07/2013. Vagas limitadas
Apoio: Realizao:
Federada da