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• Micoplasma y Ureaplasma • Chlamydia • Rickettsias

MICOPLASMAS

Aspectos microbiológicos
• Bacterias más pequeñas de vida libre (0.10.3 µm). • Pleomórficos: cocos, filamentos, grandes formas multinucleoides • Carecen de pared celular.
• No tinción de Gram. • Resistentes a antibióticos que actúan frente a la síntesis de la pared celular • Dificultad para cultivo

• Membrana citoplasmática contiene esteroles • Crecimiento lento en medios de cultivo

Mycoplasmas: hábitat humano
Especie Localización Tracto respiratorio (TR) TR, TGU TGU Enfermedad
Neumonía atípica, Pielonefritis, EIP, fiebre postparto,

M. pneumoniae M. hominis M. genitalium

Uretritis

U. urealyticum

TGU, TR

Uretritis

Mycoplasma pneumoniae

Secreciones nasales • Brotes epidémicos en colectividades cerradas • P.Epidemiología • Distribución  Mundial • Endémica anual. Incubación/Tº infectividad: prolongado • Tasa de ataque elevada: 60% (> en niños) • Mayor incidencia 5-15 años . > frecuencia relativa Verano y Otoño • Reservorio  Humano • Transmisión  Vía respiratoria.

epiteliales • • • Falta de aclaramiento en v. Fijación a células de “mucosa respiratoria” • • Citoadhesina: proteína de superficie P1 Receptores: glicolípidos complejos con Ac. Citotoxicidad: destrucción c. respiratorias Persistencia de Tos Inflamación  citoquinas (TNF. IL-1.Patogenia 1. Siálico 2. IL-6) Respuesta inmune: Completa y prolongada Reinfecciones asintomáticas .

Traqueobronquitis leve (2-3 semanas de exposición. malestar. Otitis media y miringitis (15%) 6. tos seca. Complicaciones secundarias: alt. etc . anemia hemolítica. Faringitis 4. pericarditis. febricula 3. Neumonía “atípica” 5. cefalea. Neurológicas. artritis. Portador asintomático 2.Síndromes clínicos 1.

4 ºC) . Poca sensibilidad .Falsos positivos (gripe) .PCR: Alta sensibilidad SEROLOGÍA: .Crioaglutininas (Ig M.Fijación de complemento (4-8 semanas) -Falsos negativos (2/3 +) .Diagnóstico DIRECTO: .Cultivo: lento.

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Macrólidos • • • Eritromicina Claritromicina Azitromicina 2. Tetraciclinas: Doxiciclina 3.Tratamiento 1. Fluorquinolonas (Contraindicadas en menores de 8 años) (contraindicadas en menores de 18 años) .

Micoplasmas Urogenitales .

Epidemiología • • • • Habitante normal de vías genitourinarias Colonización precoz  30 % (canal parto) Infancia  10 % Adultos: Aumento con el inicio de actividad sexual .

Patogenia 1. Citotoxicidad: 3. Fijación a células de mucosa urogenital • • Citoadhesina Receptores: glicolípidos complejos con Ac. siálico 2. Respuesta inmune  Local • IgA específica .

Inflamatoria pélvica • Fiebre postparto • Inf.• Ureaplasma urealyticum: • Mycoplasma hominis • Uretritis no gonocócica/no clamidiasica (UNG) • Pielonefritis • Enf. sistémicas en ID • UNG • EIP • Mycoplasma genitalium .

D. DIRECTO – – – – Muestras Cultivo Identificación PCR 1. INDIRECTO  NO . D.Diagnóstico 1.

Ciprofloxacino . Elección  Tetraciclinas: Doxiciclina * (no ureaplasma) 1. hominis) Azitromicina y diacetil-midecamicina (resistente a eritromicina) Quinolonas: Levofloxacino. Alternativas • • • Eritromicina ( no M.Tratamiento 1.

CLAMIDIAS .

• Parasitismo energético • Ciclo vital característico • No peptidoglicano • Envoltura celular: membrana trilaminar (externa e interna) .• Bacterias intracelulares obligadas.

– Género Chlamydia Chlamydia trachomatis – Género Chlamydophila Chlamydophila psittaci Chlamydophila pneumoniae .

Ciclo de vida dimórfico:  Cuerpos Elementales (CE) Infectivos/Resistentes  Cuerpos Reticulares (CR) Replicativos/No infectivos .

Cuerpos de inclusión .

Chlamydia trachomatis .

Ba. D-K Sexual. venéreo L3 venéreo . moscas Tracoma Tracoma Inf. L2. L2a. fomites. parto. C Modos de transmisión Manos a ojos. mano a ojo Sexual Linfogranuloma Linfogranuloma L1. genitales y conjuntivitis inclusión B.Biotipo Enfermedad Serotipos (19) A. B.

Patogenia e inmunidad • Receptores en células del epitelio cilíndrico no ciliado. • Clínica: • Destrucción directa de células durante la replicación • Respuesta inflamatoria del organismo anfitrión: • Inmunidad no duradera • Importantes las infecciones recurrentes o persistentes: secuelas oculares o genitales crónicas . cuboidal y de transición de genitales. conjuntivas y ap. respiratorio.

Clínica .

Neumonía intersticial neonatal . de inclusión neonatal  C.. Enfermedades de transmisión sexual 3. de inclusión del adulto 2. Infecciones oculares  Tracoma  Conjuntivitis de inclusión  C.1.

Infecciones oculares Tracoma  Conjuntivitis de inclusión C.1. de inclusión del adulto . de inclusión neonatal C..

salpingitis.2. Sudamérica y África Inicio úlcera o pápula indolora. proctitis. Adenopatía inguinal. Enfermedades de transmisión sexual * Espectro clínico similar a Neisseria gonorrhoeae * Responsable del 30-60% de uretritis no gonocócicas * Varón: uretritis.80% asintomáticas . EIP  Linfogranuloma venéreo Serotipo L1-L3. epididimitis * Mujer: .Uretritis. Síntomas generales . Linfadenitis y linfangitis. Bubones fluctuantes.

dificultad para alimentarse.3.Neumonía intersticial neonatal • Inicio gradual. tos característica . 6 semanas-6 meses •5-10% de niños de madres infectadas • Niños afebril..

Chlamydophila psittaci .

ovejas. orina o secreciones respiratorias. cabras. otros animales (vacas. etc • Infección: hombre. • Enfermedad profesional: criadores de aves de corral.Agente etiológico: Psitacosis u Ornitosis • Neumonía zoótica • Fuente de infección  aves • Transmisión: inhalación de excrementos. etc) . tiendas de animales. veterinarios.

..CLÍNICA – P. hepatoesplenomegalia. – Complicaciones: encefalitis. artromialgias. exantema – Síntomas respiratorios: • Tos seca  tos productiva. Incubación: 7-15 días – Inicio súbito: Fiebre elevada y escalofríos Malestar gral. – Síntomas digestivos: naúseas. carditis. cefalea. vómitos y diarrea – Rx: neumonía bilateral interticial.. crepitantes • Dolor torácico y taquipnea.

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Chlamydophila pneumoniae .

– Infecciones asintomáticas: – Cuadros catarrales de vías aéreas superiores – Neumonía atípica • Sinustis • Bronquitis • 25-45 % de población  Ac • 70 % en > de 50 años – Asociado con Ateroesclerosis • 3ª causa extrahospitalaria • 8 % de intrahospitalarias .– Transmisión: Secreciones respiratorias. Reservorio es humano.

Lugol). . C. DIAGNÓSTICO DIRECTO – Examen microscópico (Tracoma. R.DIAGNÓSTICO 1. NO SENSIBLE Muestras Cultivos celulares Detección Antigénica ELISA IFD – Aislamiento en cultivo celular • • • • • – P. conjuntivitis) • Cuerpos de Inclusión ( Giemsa.

pneumoniae Infecc C. C. DIAGNÓSTICO INDIRECTO • Infecc C. psittaci: DE ELECCIÓN .2. Trachomatis: » LGV » neumonías infantiles » primoinfecciones genitales • • Infecc.

TRATAMIENTO • TETRACICLINAS  DOXICICLINA • MACRÓLIDOS: – AZITROMICINA – ERITROMICINA • LEVOFLOXACINO .

RICKETTSIAS .

Familia Rickettsiaceae: * Rickettsia * Orienta * Coxiella * Ehrlichia .

• Pared celular con membrana externa e interna • Ribosoma procarióticos • ARN y ADN • Sintetizan su propias macromoléculas • Peptidoglicano en la pared celular • Parásitos intracelulares estrictos. huésped: ATP. • No replicación extracelular • Parásitos energéticos de la c. coenzima A y NAD • Ciclo vital dimorfo: reservorio animal o humano más artrópodo vector .

Patogenia -Vasculitis de vaso pequeños por infección directa de las células endoteliales. . miopericarditis. lesiones vasculíticas cutáneas.Focos múltiples de vasculitis multisistémica .Neumonitis intersticial. meningitis linfocitaria. … .

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Fiebre Botonosa Mediterránea .

Mialgias y Artralgias Congestión conjuntival Exantema: Extremidades  tronco . Mancha negra • Periodo de Estado – Comienzo :  Brusco  precedido de Sintomas Grales – – – – – Fiebre elevada  40 ºC  2 sem. Quebrantamiento general Algias: Cefalalgias. Periodo Incubación  14 días (4-20) Lesión de inoculación: 70-85% ..

Diagnóstico: * Serología: IFI Tratamiento: *Tetraciclina * Fluorquinolonas .

typhi • Distribución universal • España: Sevilla. Murcia y Canarias • Seroprevalencia: 4-8. Huelva.7% • Reservorio: ratas. Vector: pulga de la rata • Hombre: contaminación de heridas con heces de pulgas .Tifus murino o endémico • Grupo de las fiebres tíficas • R.

• Periodo Incubación  1-2 semanas • Periodo de Estado – – – – – Comienzo  Brusco Fiebre elevada  40 ºC  2 semanas Escalofríos Cefalalgia intensa y mialgias Cuadro tífico grave: estupor. hasta sordera – Exantema: 5º día: Tronco  Extremidades .

2-0.7m) intracelulares obligados • Replicación en los fagolisosomas (pH 4.8) • Variaciones Antigénicas en LPS: – Fase I (en forma infecciosa) – Fase II (tras pases en cultivo) • Las esporas (formas extracelulares) sobreviven mucho tiempo .Coxiella burnetii (Fiebre Q) • Cocobacilos (0.

Fiebre Q • Periodo Incubación  14 días (939) • Gran variabilidad clínica Asintomática (50 %)  Letal (excepcional) • Síndromes clínicos – Formas febriles autolimitadas – Formas agudas – Formas crónicas .

Fiebre Q (cont.) • Formas Agudas: Variabilidad en presentación: 1. • – – – Formas Crónicas: . neuritis 1% miocarditis. – Síndrome febril Neumonía atípica Predominio de una de ellas Hepatitis Excepcionalmente: 2%  meningoencefalitis. pericarditis Endocarditis Infección de aneurisma o prótesis vascular Osteomielitis. 2.. hepatitis crónica. 3..

embrionados. – Formas agudas: Seroconversión Ag Fase II (o IgM) – Formas crónicas: Ac frente Ag Fase I > Fase II • Procedimientos de aislamiento: • Pruebas serológicas: (IFI) . suero  sensibilidad) – Laboratorios de bioseguridad nivel III – Cult. Inocul.Diagnóstico Fiebre Q • Detección directa: – IFD (tejidos) – PCR (Tejidos. animales. clares. h.

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7-14 días – Alternativas: Macrólido o levofloxacino • Formas Crónicas: – Doxiciclina + hidroxicloroquina (pH en fagolisosoma) al menos 18 meses.Tratamiento de la Fiebre Q • Formas Agudas: – Doxiciclina . – Alternativas: Doxiciclina + levofloxacino (o rifampicina o cotrimoxazol) al menos 3 AÑOS … .