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Universidad de Chile

Facultad de Artes
Escuela de Postgrado.

PROYECTO FNAL PARA OPTAR AL CURSO DE
ESPECALZACON, DEL POSTTULO EN TERAPAS DE
ARTE, MENCON ARTE TERAPA.













Arte-terapia y dueIo: proceso de eIaboracin con un nio

ALUMNA: VALERA BEATRZ BALMACEDA DONOSO.
LCENCADA EN ARTES VSUALES, CON MENCN EN PNTURA,
UNVERSDAD DE CHLE

PROFESORA GUA: PAMELA REYES H.
SANTAGO CHLE - 2005

2
Universidad de Chile
Facultad de Artes
Escuela de Postgrado.




PROYECTO FNAL PARA OPTAR AL CURSO DE ESPECALZACON, DEL
POSTTULO EN TERAPAS DE ARTE, MENCON ARTE TERAPA.




Arte-terapia y dueIo: proceso de eIaboracin con un nio






ALUMNA: VALERA BEATRZ BALMACEDA DONOSO.
LCENCADA EN ARTES VSUALES, CON MENCN EN PNTURA,
UNVERSDAD DE CHLE

PROFESORA GUA: PAMELA REYES H.
SANTAGO CHLE 2005







3
AGRADECIMIENTOS


Con cario y gran amor.
A mis padres, Bernardita Donoso y Jos Balmaceda,
a mi hermano Patricio y a Paulo.

A Odalie Moscoso y Pamela Reyes, ambas me acompaaron durante mi
perodo de prctica, en el consultorio Rosita Renard y durante la gua en mi
trabajo terico. Asimismo a mis profesores del posttulo y compaeros, en
especial a Mara sabel Bayn, por la comprensin, franqueza, buen humor y
por el cario entregado durante el tiempo que estudiamos juntas.
















TABLA DE CONTENIDO
Primera Parte
INTRODUCCION Y METODO

I. Introduccin............................. 6
I.1.- Mtodo de trabajo............................. 8
Segunda Parte
MARCO TEORICO

II.- Marco Terico .......................... 10
II. 1.- ACERCA DEL ARTE - TERAPIA................. 10
Definiciones de Arte - terapia.................... 10
Cmo y cundo nace el Arte - terapia en Chile 10
Orientaciones Tericas del Arte - terapia 11
Mtodos y tcnicas en Arte - terapia................... 13
II. 2.- ACERCA DEL DUELO..................... 14
Depresin nfantil y su relacin con el duelo............. 14
Las fases del duelo ...................................... 15
El duelo que no se resuelve.................... 18
Diferencias entre el duelo en los nios y el duelo en los adultos... 18
II.3.- ACERCA DE LA DEPRESIN.................. 20
Criterios y sntomas emocionales................... 20
Por qu se produce la depresin en los nios? .......... 20
Depresin en adolescentes..................... 21
II.4.- ACERCA DEL LENGUAJE TERAPEUTICO DEL ARTE........ 26
Arte - terapia y la elaboracin del duelo ................ 27
Tercera Parte
ESTUDIO DE CASO, DESCRIPCION Y ANLISIS

III.- Estudio de caso ......................... 32
III.1.- DESCRIPCIN DE LA INSTITUCIN O CENTRO DE PRCTICA.... 32
III.2- DESCRIPCIN Y ANLISIS DEL CASO EN ESTUDIO......... 34
a).- Motivo de Consulta......................... 34
b).- Anamnesis Actual........................ 34

5
III.3- DESARROLLO Y ANALISIS DEL PROCESO TERAPAUTICO..... 37
Objetivos del proceso teraputico.................. 37
Setting / Encuadre ....................... 37
Materiales y tcnicas utilizadas ................... 38
Organizacin de las sesiones ................... 39
Cuarta Parte
DESARROLLO Y CONCLUSIONES DEL PROCESO
TERAPETICO

IV.- DesarroIIo de Ia terapia ...................... 42
Fase nicial............................ 42
Fase ntermedia........................ 47
Fase Final............................ 57
IV.1- DISCUCIN Y CONCLUSIONES..................... 66
IV.2- BIBLIOGRAFA............................ 71
Anexo I / Registro de Sesiones ..................... 74
Anexo II / ndice de lustraciones y cuadros................ 89

















6
Primera Parte
INTRODUCCION Y METODO


I.- Introduccin


El documento que a continuacin se presenta corresponde al Proyecto final
para optar al curso de especializacin, del posttulo en terapias de arte,
mencin arte-terapia.

El proceso de prctica se desarroll de manera individual en el consultorio
Rosita Renard de la comuna de uoa, durante los meses de octubre del
ao 2005 y enero del ao 2006. Bsicamente el proceso de prctica busca
desarrollar una experiencia de aprendizaje en cada uno de los alumnos(as)
el cual permita aplicar conceptos y mtodos aprendidos durante los tres
semestres previos de especializacin en terapias de arte. En un rea
especifica y apoyados por un supervisor(a) especialista docente de la
Universidad de Chile, la institucin y bibliografa adicional especfica.

El propsito de esta investigacin es profundizar de manera terica y
prctica el tema de la elaboracin del duelo. Como primer acercamiento en
el trabajo con nios y/o adolescentes, considero de ellos, una etapa
importante de la vida, donde se presenta un perodo de crecimiento y
desarrollo primordial de independencia.

La exposicin consta de cuatro partes con sus respectivos captulos. La
primera es la introduccin y mtodo de trabajo abordando aspectos relativos
a la tcnica empleada en la investigacin.
La segunda etapa presenta la informacin obtenida mediante el marco
terico, donde se atienden temas referentes al caso y al tema central sobre
la "elaboracin del duelo.

7
La tercera parte es el estudio de caso, junto con el desarrollo y anlisis del
proceso teraputico. Luego en la cuarta parte, se presenta el desarrollo de la
terapia a travs de las imgenes realizadas durante las sesiones de arte-
terapia junto a los principales anlisis y conclusiones del estudio del caso.

Y por ltimo se entregan los anexos correspondientes a las sesiones del
trabajo visual arte teraputico.


























8
I.1.- Mtodo de trabajo

Consiste en el estudio de caso que analiza el desarrollo y proceso de las
once sesiones individuales realizadas. Para esto se utilizaron algunos
instrumentos de investigacin como; ficha clnica del paciente, entrevista
con la psicloga a cargo del caso y entrevistas a los padres.

Este trabajo aborda directamente el desarrollo arte teraputico vivido por un
preadolescente, quien se presenta inicialmente con desgano, desmotivacin,
insomnio y otros, respondiendo a un "trastorno adaptativo con sntomas de
depresin, el cual requiere cuidado.

Se realizaron 11 sesiones individuales. nicialmente abordamos una terapia
semi - directiva, lo que implica trabajar guiando de manera abierta el trabajo,
con el objetivo de facilitar ideas propias al paciente. A medida que fue
avanzando el proceso, se orient la terapia a un trabajo no directivo, debido
a que comenzaron a nacer de manera espontnea, ideas y situaciones
importantes para trabajar con el paciente.










Segunda Parte
MARCO TEORICO


II.- Marco Terico


II.1.- ACERCA DEL ARTE - TERAPIA


Definiciones de Arte - terapia

Mim Marinovic (fundadora del Posttulo en Terapias de Arte de la
Universidad de Chile), define que el Arte - Terapia "Es una especializacin
profesional que recurre a las artes y las imgenes visuales como a los
procesos creativos - receptivos con fines teraputicos, educativos, de
prevencin, rehabilitacin y desarrollo personal.
1


La American Art Therapy Association (AATA), la define como: "Una profesin
de salud mental establecida, que utiliza el proceso creativo de produccin de
arte, para mejorar y realzar el bienestar fsico, mental y emocional de los
individuos de todas las edades. Est basado en la creencia que el auto
expresin artstica ayuda a la gente a resolver conflictos y problemas,
desarrollar habilidades interpersonales, manejar el comportamiento, reducir
la tensin, aumentar el amor propio y la conciencia de s mismo.
2



1
Marinovic, Mim. Arte - Terapia, Escuela de Postgrado Facultad de artes Universidad de Chile,
Santiago, Chile, 2003.

2
American Art Therapy Association (AATA)
<http://www.arttherapy.org/about.html> [Consulta: 10 junio 2006]

9

10
l'association Art & Thrapie (Paris, France) la define como: "La mediacin
artstica ante personas en dificultades y el arte-terapia aaden al arte el
proyecto de transformacin de s mismo. El arte aade a la terapia la
ambicin de figurar de manera enigmtica los grandes temas de la condicin
humana. La creacin - acto y resultado - puede permitir la transformacin
profunda del tema creativo. Detrs de las diferencias personales y culturales,
se trata tambin de poner al da las condiciones del acto creativo y la
produccin creativa, de percibir las especificidades de las mediaciones
utilizadas y de entender sus impactos. Ante las creaciones espontneas de
la persona (sntomas, desordenes del comportamiento, marginalizacin,
sueos, recuerdos) el arte-terapia, ms que de proceder a un anlisis como
en psicoterapia tradicional propone la creacin de otras formas complejas:
pintura, msica, escritura, improvisacin teatral, cuento, payaso, etc. Se trata
en mediaciones artsticas como en arte-terapia, de un acompaamiento de
estas creaciones a un camino simblico al servicio del desarrollo de la
persona hacia el estar mejor y un ser con ventaja. Nuestras actividades
agrupan artistas profesionales, ayudantes enfermeros profesionales,
trabajadores sociales, profesores, investigadores.
3



Cmo y cundo nace eI Arte - terapia en ChiIe


Por medio de la historia de la medicina, las artes y la investigacin
antropolgica se ha puesto en evidencia los lazos entre la medicina y las
artes.

En los aos 50, psiquiatras, educadores de arte y otros profesionales se
preocuparon de investigar el valor diagnstico y teraputico del dibujo y la

3
l'association Art & Thrapie (Paris, France)
<http://www.inecat.org/international/international.html> [Consulta: 05 julio 2006]


11
pintura de pacientes del Hospital Psiquitrico de Santiago, formando un
archivo de expresin artstica psicopatolgica. Paralelamente se realiz un
taller de artes plsticas en la Clnica de Psiquiatra nfantil, lo que se
extendi por 6 aos.

Como una de las experiencias ms extensas en nuestro pas, de desarroll
sistemtico del arte terapia (25 aos), asociada a psicodrama e integrando
ms adelante con otras expresiones artstico - teraputicas, fue realizado en
el primer Servicio de Psiquiatra del Hospital El Salvador, por Mim Marinovic
quien anteriormente nombrada como la gestora del posttulo de
especializacin en terapias de arte con mencin en Arte Terapia de la
Universidad de Chile. Este trabajo pionero se inicia en 1955 y continu
ininterrumpidamente hasta el ao 1980; los principios y tcnicas de Arte
Terapia se aplicaron en nios, adolescentes, adultos, grupos familiares y
pacientes psiquitricos, tanto en forma individual como grupal, y en
experiencias prcticas con alumnos de diversas carreras universitarias.

Es necesario sealar que esta labor fue reconocida profesionalmente por la
American Art Therapy Association y por la Socit nternationale de
Psychopathologie de L`expressin et D`art- Thrapie.


Orientaciones Tericas deI Arte - terapia


nicialmente existen dos corrientes fundamentales en Arte Terapia,
representadas por Margaret Naumburg y Edith Kramer, ambas trabajaron
desde la perspectiva psicoanaltica adems y educadoras de arte, pioneras
del arte terapia en los aos cincuenta.


12
La terapeuta Margaret Naumburg, trabaj en base a las pinturas
espontneas y de libre asociacin, poniendo nfasis en la interpretacin del
contenido simblico.

Trabajaba con la idea de animar a sus pacientes a dibujar de forma
espontnea y en base a esto se realizan libres asociaciones, por lo tanto
entendera la imagen como forma de comunicacin entre paciente y
terapeuta, permitiendo con esto que los contenidos inconscientes afloren a la
conciencia. Para ella el rol del terapeuta es principalmente el de guiar el
proceso y tratar los conflictos inconscientes, por eso acenta mayor
importancia a la comunicacin y el insight que al resultado o producto
artstico, entonces la evolucin del tratamiento dependera de la relacin de
transferencia y del esfuerzo continuo para que el paciente haga su propia
interpretacin de sus dibujos.

La artista Edith Kramer, trabaj mucho con nios dndole nfasis al valor
curativo e integrativo del proceso artstico, sin recurrir a la interpretacin
verbal. Bsicamente el arte acta en si mismo como terapia, ms que la
psicoterapia que usa el arte como herramienta teraputica,
consecuentemente el o la arte terapeuta tendra el rol de ayudar al paciente
a producir un resultado o trabajo plstico cargado de emocionalidad, el que
actuar como un yo auxiliar promoviendo la adquisicin de conciencia.

Con el tiempo van surgiendo nuevas formas de realizar terapias artsticas,
con orientacin existencialista, humanista, psicoeducativa, cognitiva,
conductual, sistmica entre otros enfoques de integracin terica.







13
Mtodos y tcnicas en Arte - terapia


Los enfoques de realizacin de arte - terapia dependern del grado de
libertad que otorga el terapeuta al paciente, frente a la eleccin de
materiales, tcnicas y actividades guiadas por el terapeuta. Es muy
importante la claridad de los objetivos de la terapia, ms el tipo de paciente o
poblacin con la que se trabaje.


Estos enfoques son
4
:

Directivo: el terapeuta segn sus objetivos planteados en la
terapia, organiza una estructura de trabajo donde solicita al
paciente que realice una actividad determinada con materiales
especficos.

No directivo: el terapeuta permite al paciente crear libremente
dentro del setting, escogiendo materiales, tcnicas y actividades
sin una estructura facilitada.

En la cotidianeidad de la terapia, por lo general no se usan estrictamente
uno u el otro enfoque nombrado anteriormente, a no ser que el objetivo de la
terapia lo requiera estrictamente. Comnmente son utilizados por el
terapeuta de forma combinados, entonces ser necesario el criterio del
terapeuta para ayudarse de ambos enfoques y as obtener un mejor
resultado en la terapia. Se les llama enfoque intermedio o semi - directivo;
por lo tanto el terapeuta sugerir alguna idea, tema relevante o extrable de
la conversacin inicial de la terapia, y con esto el paciente podr continuar
su trabajo con materiales de forma libre.

4
Reyes, P. 2004, semestre. Apuntes en clases. Mtodos y tcnicas de arte-terapia. Universidad de
Chile, Facultad de artes.

14
II. 2.- ACERCA DEL DUELO


Depresin InfantiI y su reIacin con eI dueIo


Los partidarios de una depresin infantil especfica se ubican en dos
tendencias, los evolucionistas, que opinan que la depresin infantil se va
transformando segn la poca evolutiva de la vida del nio en la que se
presenta y aquellos que sostienen la existencia de la depresin infantil con
una sintomatologa propia, no equiparable a la del adulto, especialmente
relacionadas con problemas de conducta, de all el nombre de; D
Enmascarada, puesto que muchos profesionales equivocan su diagnstico.
Es importante considerar que el duelo es una prdida del cual los nios no
estn al margen. Esta perdida lleva a un proceso psicolgico el cual tiene un
curso natural o normal y representa por lo tanto un estado de relativa
vulnerabilidad individual, significa altas exigencias afectivas y de
reorganizacin para su vida, a las que un adulto se enfrenta con una
estructura emocional ms conformada a diferencia del nio que est en el
inicio de su crecimiento, por lo que es vulnerable a perturbaciones en el
duelo, que a menudo implicaran un estancamiento para su normal
desarrollo o un estado depresivo.
5


Los estudiosos de la conducta infantil ven el concepto de muerte, abstracta y
compleja, para abordarlo depender de aspectos de tipo socio cultural, la
edad, el nivel de desarrollo evolutivo, la educacin, la religin, etc.
Generalmente un nio menor de 5 aos de edad, an no entiende los
componentes fundamentales de la muerte que son:



5
Dr. Eduardo Hernndez. La Depresin infantil.
<http://www.psicologoinfantil.com/articulodepresion.htm> [Consulta: 02 junio 2006]

15
La muerte es irreversible, definitiva y permanente.

Se caracteriza por la ausencia de las funciones vitales.

La muerte es universal (todos debemos morir).

Se considera que alrededor de los 5 a 7 aos se establece el concepto de
muerte, pero an "rudimentario. Ya alrededor de los 9 a 10 aos comienzan
a pensar ms como los adultos acerca de la muerte, pero todava no pueden
imaginarse que ellos o alguien que conozcan puedan morir.


Las fases deI dueIo
6
:


Los individuos van respondiendo a la prdida cercana y van identificando
sus respuestas que pasan por una sucesin de fases en el curso de
semanas y meses. Sus lmites no son ntidos, ocurre en periodos de tiempo
diferentes para cada persona pero es posible identificar una secuencia
comn. Por lo tanto, ser significativo reconocer stas etapas como parte de
la forma como se resuelven estas separaciones, es decir; como parte del
proceso de elaboracin del duelo, que puede desencadenarse por mltiples
factores; ruptura de vnculos afectivos, prdida del trabajo, separacin de los
padres, etc. (Segn Case, el duelo podra durar entre 18 meses a 2 aos). A
continuacin me referir al duelo desencadenado por la prdida afectiva de
un ser querido.





6
Bowlby, J. 1983. La prdida afectiva. Buenos Aires - Barcelona, Editorial Paidos. 465p.


16
- Fase de embotamiento de la sensibilidad

Por lo general dura desde algunas horas hasta una semana y puede estar
interrumpida por episodios de afliccin y/o clera sumamente intensas. En
cambio para Case, el primer estado es de shock: la persona experimenta
fros sentimientos, entumecido, aturdido, no creer, sensacin de vaci y
confusin. Donde enfrenta ansiedades y sntomas psquicos. (Case, 1987)


- Fase de anhelo y bsqueda de la figura perdida: clera

Pocos das despus o simplemente pasadas algunas horas se comienza a
percibir un cambio, el que produce la sensacin de intenso anhelo,
espasmos de congoja y accesos de llanto. Pero casi al mismo tiempo se
muestra inquietud, insomnio con pensamientos obsesivos respecto de la
persona perdida y una acentuada tendencia a interpretar seales y sonidos
como indicaciones que la persona ha vuelto, incluyendo sueos en donde la
persona fallecida aparece viva y saludable. La otra caracterstica de esta
fase, es la clera o estallidos de ira, bastantes comunes seguidos de una
prdida an ms cuando son repentinas. Estos estallidos estn provocados
por aquellos que son considerados responsables de la prdida y tambin por
las frustraciones que surgen producto de la bsqueda sin resultados, la
hostilidad hacia quienes intentan proporcionar consuelo y a los que intentan
que sea aceptada la prdida, como si ellos la hubieran provocado,
respondiendo con enojo e ingratitud hacia quienes tratan de consolarlos.

Los rasgos de la segunda fase del duelo se presentan a travs de la
bsqueda, la esperanza intermitente, el desengao repetido, el llanto, la
rabia, las acusaciones y la ingratitud, deben entenderse como expresiones
de la imperiosa necesidad de encontrar y recuperar la persona perdida, sin
embargo, suele coexistir una tristeza profunda y generalizada.


17
- Fase de desorganizacin y desesperanza

Para que el duelo tenga un resultado favorable, es necesario el anhelo, la
bsqueda ms o menos conciente, el anlisis incansable de cmo y por qu
se produjo la prdida y la rabia contra todo aquel que pueda haber sido
responsable, incluso la propia persona fallecida, para finalmente reconocer y
aceptar que la prdida es permanente y que debe dar nueva forma a su vida,
comprendiendo que sus patrones previos se han vuelto inapropiados y por
ende deben ser forjados otros nuevos. Es necesario descartar los patrones
de pensamiento, sentimiento y accin antes de poder establecer los nuevos,
es posible que sienta que nada podr salvarse y como resultado caiga en
depresin y en apata. (Carolina Case, agrega a este estado como afligido,
prdida desesperada, desinters de si mismo)


- Fase de reorganizacin

Si todo marcha bien en esta fase el individuo empieza a examinar la
situacin en la que se encuentra y as considerar la manera de enfrentarla.
Lo que implicar una nueva definicin de s mismo y de su situacin. Es as
como le permitir trazar planes para el futuro, desempeando papeles
nuevos y adquirir nuevas habilidades. Para Case, esta fase es de
reorganizacin y redescubrimiento, intento de participacin social, desarrollo
de habilidades para enfrentar crisis personal, resurgimiento
7





7
Case, C. 1987. mages of Art Therapy. London and New York, Tavistock Publications Ltd.
221p. Captulo 2. Una bsqueda de significados: prdida y transicin en arte terapia con
nios.
.


18
EI dueIo que no se resueIve


Los preadolescentes cuando estn con problemas serios de pena y de
prdida pueden mostrar una o ms de las siguientes seales, lo que lo
convierte en un duelo patolgico:

Un perodo prolongado de depresin durante el cual la persona pierde
inters en sus actividades y eventos diarios.

nsomnio, prdida del apetito o el miedo prolongado a estar solo.

Regresin a una edad ms temprana por un perodo extendido de
tiempo.

mitacin excesiva de la persona fallecida.

Manifestaciones frecuentes sobre el deseo de irse con la persona
fallecida.

Aislamiento de sus amiguitos, compaeros de clase y vecinos.

Disminucin acentuada en el rendimiento escolar o en la negacin
para ir a la escuela.

Estos sntomas de aviso pueden indicar que se necesita ayuda profesional.


Diferencias entre eI dueIo en Ios nios y eI dueIo en Ios aduItos

Ac lo que es importante para un adulto, lo es an ms para un nio, los
adultos requieren de alguna persona en la cual pueda apoyarse y que est

19
dispuesta a brindarle ayuda, en efecto la mayor parte de los adultos
aprenden a sobrevivir sin la presencia ms o menos continua de una figura
de apego, los nios no tienen esa experiencia. Es por eso que es ms
sobrecogedor para un nio, por ejemplo perder a ambos padres o cuando
el padre sobreviviente decide por alguna razn que el nio viva y sea
cuidado por otra persona.

Algunas de las grandes diferencias entre el duelo en los nios y el duelo en
los adultos se debe a que el nio es menos dueo de su vida que una
persona mayor, otros problemas proceden de que un nio tiene menos
conocimientos y menos comprensin de las circunstancias de la vida y de
la muerte que un adulto. En consecuencia un nio es ms proclive hacer
falsas inferencias de aquella informacin que recibe e interpretar
inapropiadamente las significaciones de los hechos que observa y las que
oye. Tambin derivan de la tendencia que tiene el nio de vivir el presente
ms que un adulto y de la relativa dificultad de un nio para recordar
hechos pasados.
8


Ocurre tambin que un adulto cuyo duelo se desarrolla satisfactoriamente
olvida por momentos su dolor, cuando algn inters ms inmediato captura
su atencin, esto sucede con ms frecuencia en los nios por eso es
necesario que los adultos a cargo del nio les den an ms oportunidades
para comunicar y/o hablar de lo ocurrido.








8
Bowlby, John. 1983. La prdida afectiva. Buenos Aires, Barcelona. Editorial Paidos. 299p.


20
II.3.- ACERCA DE LA DEPRESIN


Criterios y sntomas emocionaIes


Los expertos en depresin en nios, a travs de numerosas investigaciones
han llegado a la aceptacin de los siguientes sntomas caractersticos y
criterios de la depresin: tristeza, irritabilidad, anhedonia (prdida del placer),
llanto fcil, falta del sentido del humor, sentimiento de no ser querido, baja
autoestima, aislamiento social, cambios en el sueo, cambios de apetito y
peso, hiperactividad, disforia e ideacin suicida. Esta definicin operativa
puede ser utilizada como gua diagnstica y tiene la ventaja de representar
un ncleo de coincidencia de un amplio espectro de la comunidad cientfica.


Por qu se produce Ia depresin en Ios nios?


Existen varios marcos tericos que intentan explicar la depresin:

Conductual: "a travs de la ausencia de refuerzos, deficiencia de habilidades
sociales y acontecimientos negativos ocurridos en la vida del nio. (Lazarus,
2000)

Cognitivo: "la experiencia de juicios negativos (Beck), experiencias de
fracasos, modelos depresivos (Bandura), indefensin aprendida (Seligman),
ausencia de control, atribuciones negativas (Caballo, 1998)

Psicodinmico: en relacin a la prdida de la autoestima (del yo segn
Freud) y la prdida del objeto bueno (Spiz).

21
Biolgico: por una disfuncin del sistema neuroendocrino (aumentan los
niveles de cortisol y disminuye la hormona de crecimiento), por una
disminucin de la actividad de la serotonina (neurotransmisor cerebral) y por
efecto de la herencia (padres depresivos).

"En el caso de la D, los elementos que suponen una vulnerabilidad son de
naturaleza biolgica, personal, social y demogrfica (Montenegro, 2000)


Depresin en adoIescentes


Es un trastorno que se presenta en la adolescencia
9
, se caracteriza por
sentimientos persistentes de tristeza, desnimo, prdida de la autoestima y
ausencia de inters en las actividades cotidianas. Este estado es comn en
los adolescentes como consecuencia del proceso normal de maduracin, del
estrs asociado con ste, de la influencia de las hormonas sexuales y de los
conflictos de independencia con los padres. Tambin puede ser una
reaccin a un suceso perturbador, como la muerte de un amigo o un
pariente, la ruptura con la polola(o) o el fracaso en la escuela. Los
adolescentes que presentan baja autoestima, que son muy autocrticos o
que perciben poco control sobre los eventos negativos, presentan un riesgo
particular de deprimirse cuando experimentan eventos generadores de
estrs.

A menudo es difcil diagnosticar la verdadera depresin en adolescentes,
debido a que su comportamiento normal se caracteriza por variaciones del
estado del nimo, con periodos alternos de euforia y alegra con una tristeza
o vaci, estos estados de nimo pueden alternar en periodos de horas o

9
El vocablo "adolescencia" proviene etimolgicamente del verbo latino "adolescere", que significa
"crecer" o "crecer hacia la madurez", y sirve para denominar el perodo evolutivo del ser humano
comprendido entre la niez y la edad adulta.

22
das. Por otra parte, la depresin persistente, el rendimiento escolar
inestable, las relaciones caticas con familiares y amigos, el abuso de
sustancias y otros comportamientos negativos pueden indicar un episodio
depresivo serio. Estos sntomas pueden ser fciles de reconocer pero la
depresin, con frecuencia, se manifiesta de formas muy diferentes a stos
sntomas clsicos. El exceso en dormir, cambio en los hbitos alimenticios,
"incluso en el comportamiento criminal (como el hurto) pueden ser signos de
depresin
10
. Otro sntoma comn de la depresin adolescente es una
obsesin con la muerte y del mismo hecho de morir.

Entre los factores de riesgo se encuentran eventos como la prdida de un
padre o madre por muerte o divorcio, abuso infantil, atencin inestable, falta
de habilidades sociales, enfermedad crnica y antecedentes familiares de
depresin. Frente a estas situaciones estresantes afloran estados de nimo
depresivo o irritable, mal genio, agitacin, prdida de inters por actividades
antes placenteras, cambios en el apetito, cambios de peso en forma
involuntaria, dificultad para conciliar el sueo o para permanecer dormido
(insomnio) o persistente somnolencia en el da, fatiga, dificultad para
concentrarse, para tomar decisiones, episodios de prdida de la memoria
(amnesia), sentimientos de minusvala, tristeza o desprecio hacia s mismo,
sentimiento de culpabilidad excesivos, comportamiento inadecuado,
pensamientos recurrentes de suicidio, miedos o preocupaciones obsesivos
sobre la muerte. Si estos sntomas persisten durante al menos dos semanas
y causan una significativa perturbacin o dificultad para desempearse, se
debe buscar tratamiento. Es imprescindible y necesario realizar exmenes
fsicos y exmenes de sangre para descartar que los sntomas tengan una
causa mdica como por ejemplo, hipotiroidismo, embarazo y enfermedad
renal, adems de una evaluacin para verificar consumo de sustancias,
como alcohol y otras drogas.


10
Montenegro H. Guajardo H. 2000. Psiquiatra del nio y del adolescente. Santiago, Chile. Editorial
Mediterrneo. 505p.

23
"En el tratamiento las opciones teraputicas para los adolescentes con
depresin son similares a las de los adultos deprimidos e incluyen
psicoterapia y medicamentos antidepresivos. La terapia de familia puede ser
muy til si los conflictos de familia contribuyen con la depresin, siendo
tambin muchas veces enriquecedoras el apoyo de los profesores para
ayudar con los problemas escolares. (Riley. S, 2001)

En contraste con una psicoterapia del "habla, los adolescentes llegan al arte
terapia sin ideas preconcebidas y esta forma de terapia ha probado ser
efectiva en ellos. Las imgenes permiten las primeras formas de
conocimiento de una persona y su reaccin frente al mundo. Por eso no es
extraa la experiencia de aprendizaje personal que genera el arte-terapia.
"El arte como lenguaje teraputico, combinado con el dilogo verbal, usa
todas nuestras capacidades para buscar una resolucin mucho ms exitosa
a las dificultades existentes.
11


Es importante mencionar que el diagnstico clnico del caso analizado
apunta a un trastorno adaptativo.

Los trastornos adaptativos son una entidad clnica en la cual convergen el
estrs y la psicopatologa. Se caracterizan por una reaccin de desajuste
(desadaptacin) que se puede presentar con sntomas emocionales y/o del
comportamiento desarrollado en respuesta a uno o ms estresores
psicosociales identificables. Conllevan una merma en el funcionamiento del
nio o adolescente (problemas con pares, dificultades en el rendimiento
escolar, malestar individual, etc.) Esta reaccin ocurre dentro de los tres
meses desde que se presenta el estresor y cede dentro de los seis meses
posteriores a la desaparicin de ste (trastorno adaptativo agudo). Si
persiste por ms de seis meses, puede tratarse de un estrs crnico, o

11
Riley, S. "Art therapy with adolescents. ProQuest Medical Library, Wester Journal Medicine; Jul
2001; 175, 1: Pag.55


24
bien, haber provocado consecuencias duraderas (trastorno adaptativo
crnico). Un estresor es cualquier evento psicosocial que tanto el paciente
como el profesional de la salud consideren significativo y que tiene
conexin con la manifestacin clnica. El estresor puede ser nico o
mltiple, recurrente o continuo, leve o severo, comn o extraordinario.
Favorece la aparicin de un trastorno adaptativo alguna vulnerabilidad
individual intrnseca (temperamento, edad, sexo, nivel de maduracin
cognitiva y emocional, destrezas personales y experiencias tempranas) o
extrnseca (sistema parental alterado, escasas redes sociales y/o falencias
en la comunidad, educacin y oportunidades). Se debe entender que la
"percepcin" que pueda tener el nio o adolescente respecto de la
condicin a la que se encuentre expuesto y su capacidad o dificultad para
lidiar con ella estara vinculada a la aparicin del cuadro. Una reaccin de
adaptacin puede transformarse en el tiempo en otra entidad psiquitrica,
por lo que el diagnstico de un trastorno adaptativo depender del juicio y
experiencia clnica. No es posible predecir quin o qu factor provocar un
trastorno adaptativo. Respecto de las caractersticas del estresor, ste
puede aparecer como inocuo y provocar el trastorno o ser intensamente
traumtico y no impactar de sobremanera al individuo. Los tipos de
estresores ms frecuentes son: problemas familiares, prdidas y
separaciones (cambios de casa, colegio, etc.) experiencias de abuso fsico
y sexual, enfermedades, catstrofes naturales, accidentes, cualquier
suceso deletreo o "aparentemente banal" que produzca algn impacto en
el individuo. La repeticin y la continuidad del estrs favoreceran la
aparicin del trastorno.

En cuanto a su epidemioIoga y comorbiIidad; los trastornos adaptativos
son bastante frecuentes en nios y adolescentes. No existen estudios
controlados a nivel nacional ni internacional que delimiten la prevalencia.
Seguiran en frecuencia a los trastornos del comportamiento. Las mujeres
adolescentes estaran ms propensas. Se pueden distinguir factores de
riesgo para el trastorno: edad preescolar, enfermedad mdica crnica,

25
desastres naturales y familias caticas o desorganizadas. El grado de
afeccin moderado del trastorno es el ms frecuente.

EI diagnstico; es eminentemente clnico. En el diagnstico diferencial
debe considerarse la penetrancia e intensidad de los sntomas, realizar una
historia clnica detallada para distinguir elementos sintomticos previos,
delimitar las caractersticas de la personalidad de base y evaluar los
antecedentes familiares (psiquitricos). Se debe examinar la presencia de
sntomas fsicos. Se distinguen seis tipos de trastornos adaptativos:

1) Trastorno adaptativo con sntoma ansioso: frecuente en nios. Se
caracteriza por nerviosismo, preocupaciones y niveles de ansiedad
subsindromtica.

2) Trastorno adaptativo con sntomas depresivos: comn en nios y
adolescentes. Se caracteriza por nimo depresivo, tristeza y sentimientos de
desesperanza. Se diferencia de depresin por la ausencia de sentimiento de
culpa o retardo psicomotor.

3) Trastorno adaptativo con sntomas conductuales: de mayor presencia en
adolescentes. Se caracteriza por un patrn de transgresin de normas y
derechos, asociado a cimarra, conductas peligrosas o arriesgadas. Puede
haber conflicto con la justicia. Existen factores de riesgo para su aparicin o
perpetuacin (Violencia intrafamiliar, negligencia, conductas disociales
precoces y dficit atencional). Tiene mal pronstico.

4) Trastorno adaptativo mixto con manifestaciones emocionales y
conductuales: se presentan alteraciones del comportamiento asociadas a
baja del nimo o sntomas ansiosos. Puede haber intentos de suicidio.


26
5) Trastorno adaptativo con sntomas mixtos ansiosos y depresivos: es la
manifestacin clnica ms frecuente, tanto en nios como adolescentes.
Existe una combinacin de ambos sntomas.

6) Trastorno adaptativo no especificado: se clasifican en este tipo las
presentaciones clnicas inusuales o imprecisas (Ej, conductas regresivas,
negacin de una enfermedad, etc.)
12



II.4.- ACERCA DEL LENGUAJE TERAPEUTICO DEL ARTE


El arte como leguaje expresivo, permite una comunicacin menos
atemorizante y de mayor control en especial con preadolescentes
adolescentes. Los materiales de arte son ms que buenos para la vista,
estos poseen un poder evocativo, asiste al proceso expresivo de los jvenes
y ellos se sienten afortunados por tener un terapeuta que no se interese por
examinarlo o tomarle pruebas o test, escritos o verbales. El terapeuta esta
interesado en su opinin del mundo expresada a travs de las imgenes.
(Riley, S. 2001)

Durante la primera sesin es importante la atencin que el paciente le da a
su trabajo, con esto el terapeuta puede obtener alguna idea de las
preocupaciones del joven y las circunstancias de su vida. (Riley, S. 2001)

La imagen proporciona amplio rango de informacin de la cual el arte-
terapeuta debe estar atento en lograr diagnosticar o evaluar el estado
psicolgico del paciente, ya que los jvenes son muy suspicaces a la
interpretacin y tienen el derecho a ser cautos. Por este motivo, por respeto

12
Asociacin de Sociedades Cientficas-Mdicas de Chile <http:// www.asocimed.cl > [Consulta: 15
Noviembre 2006]


27
al paciente, a sus proyecciones personales y el permiso que se les otorga de
revelar libremente sobre su obra de arte, los arte terapeutas permanecen en
estado de neutralidad, y as conducir a la confianza que es la base de
cualquier relacin teraputica.

El diagnstico se realiza comparando de sesin en sesin y destacando las
variaciones que ocurren tanto en el contenido de la obra como el significado
de las explicaciones del paciente.

".el arte terapeuta no tiene magia como para ver significados en el arte. La
"magia proviene de la creatividad del joven.
13



Arte - terapia y Ia eIaboracin deI dueIo


Como parte del desarrollo y crecimiento humano, durante la vida debemos
enfrentar distintos episodios de disociaciones o prdidas afectivas con la
muerte. El trabajo del duelo constituye una reaccin psicolgica normal
frente a una situacin traumtica. Por lo general las personas afectadas
muestran seales o sntomas de cuidado que para sobrellevar ser
necesaria la elaboracin del acontecimiento.

Por lo general entender a los preadolescentes que se estn acercando a su
adolescencia es un desafo importante y ms an cuando padecen alguna
enfermedad o trastorno psicolgico, por ser muy sensibles acerca de su
imagen, en particular junto a sus pares con quienes se ponen en riesgo
emocional constantemente, en vez de confesar que necesitan ayuda, ya sea
a travs de un psiclogo, psiquiatra u otro especialista. Generalmente para

13
Riley, Shirley. Art Therapy with Adolescents. ProQuest Medical Library, Western Journal of
Medicine; Jul 2001; 175, 1: Pg. 55


28
este tipo de pacientes la terapia del "habla es amenazadora y ellos creen
que solo la necesitan aquellos que padecen enfermedad mental grave.

Estos pacientes llegan al arte-terapia sin ideas preconcebidas, lo que ha
probado ser efectiva. Las imgenes permiten las primeras formas de
conocimiento de una persona y su reaccin frente al mundo, por esto no es
extrao que el arte-terapia genere un aprendizaje personal y como lenguaje
teraputico, combinado con el dilogo verbal, usa todas nuestras
capacidades para buscar una resolucin mucho ms exitosa a las
dificultades existentes. (Riley, S. 2001)

Esta exteriorizacin de un "stresor interno, a travs del objeto (obra o pieza
de arte no artstica) es el que permite a ambos, terapeuta y paciente una
mejor deteccin del problema. El terapeuta gana un conocimiento mayor del
problema porque el paciente usa metforas y narrativa para explicar su
producto. "El "arte le permite al paciente ponerse l mismo a cierta distancia
de su propio conflicto, y de sta forma, trabajar con su terapeuta hacia una
alternativa de solucin de este.
14
Por otro lado, los terapeutas de arte
median la posibilidad de formacin de la elaboracin del duelo, por un lado
no interpretan la obra y los pacientes son libres de compartir tanto como
puedan o elijan del significado de su "pieza de arte no artstica, por lo tanto
no hay irrupcin, reproche o crtica frente a su accin o resultado. Este tipo
de terapia en particular es atractiva para los adolescentes, ya que ellos
particularmente gustan de los smbolos y grficas que entregan algn
mensaje. (Riley, S. 2001)

Al mismo tiempo ser fundamental la buena condicin teraputica y al
mismo tiempo su mantencin, para lograr una cohesin teraputica
confiable, segura e incondicional. Donde el terapeuta estar en constante
apoyo, comprensin, aceptacin del estado de la persona, sin negar o

14
Riley, Shirley. "Art therapy with adolescents. ProQuest Medical Library, Western Journal Medicine;
Jul 2001; 175, 1: Pg. 54

29
corregir. Permitiendo con esto, ayudar a la elaboracin de su prdida o
prdidas.

A medida que el adolescente madura, desarrolla la habilidad para
comprender conceptos abstractos y formarse juicios. El deseo de encontrar
su propio ser, se procesa a travs de la absorcin intensa de etapas
experimentadas por l mismo. La dependencia exagerada de sus pares y de
sus padres, adems las presiones sociales y econmicas sobre el
adolescente, se ajustan a un molde de conductas que no estn
necesariamente en armona con sus estados de madurez interna.

"La mayor dificultad para el adulto cuando busca establecer una relacin con
el adolescente es la resistencia a la autoridad y la prdida de confianza en el
adulto. Estas etapas de desarrollo son normales pero trabajan en contra de
las formas tradicionales de terapia verbal.
15


Comnmente se acierta que gran cantidad de individuos en duelo,
responden con ms rapidez usando terapias de arte, es decir no verbales a
diferencia de la terapia tradicional verbal. Muchas personas en duelo, son
incapaces de expresar sus sentimientos de dolor profundo a travs de las
palabras; la terapia de arte ofrece una posibilidad de expresin no-verbal por
medio de materiales plsticos. Esta es menos maligna, "permite la expresin
de sentimientos asociados al pesar como aislamiento, tristeza, temor, reduce
su nivel de tensin y evita repercusiones negativas futuras.
16


La manifestacin plstica de los individuos, les permite ir comprendiendo sus
propias dificultades, conflictos o debilidades. Al mismo tiempo permite el
reconocimiento de fuerzas individuales y el descubrimiento de nuevas

15
Riley, S. Art therapy with adolescents. ProQuest Medical Library, Western Journal of Medicine; Jul
2001; 175, 1: Pg. 55
16
Borden, 1992; rwin, 1991; Kbler-Ross, 1982; Simon, 1981. En: Caas de la Cruz Tumba,
Maricarmen. "Duelo y Arte Terapia. Proyecto final para optar al Postitulo en terapias de Arte: Mencin
Arte Terapia. Universidad de Chile. Pg7.


30
posibilidades para vivir su prdida. Las imgenes que de ac nacen son
capaces de abarcar muchos niveles, es decir; capacitadas para expresar
ideas aparentemente contradictorias y de sentimientos simultneos. El arte
al parecer permite explorar dentro de las personas sentimientos ms
profundos de los que se sospecha.

Adems de ser un medio de expresin teraputico no verbal, el arte-terapia
acta desarrollando la creatividad, la cual lleva a recordar episodios tanto de
placer o displacer. ".el anlisis intenso de episodios importantes pueden
permitir un entendimiento ms profundo y especfico del proceso de cambio
y la efectividad del tratamiento
17
.

Es importante la validacin de estos sentimientos, de necesidades legtimas
y de aliviar las experiencias traumticas. Adems esto puede ayudar a
organizar y recobrar un sentido de vida.

El arte-terapia utiliza mtodos para advertir los sentimientos y as el cauce
de la terapia, permite manifestar la energa destructiva y sublimarla en un
cause constructivo. "Ayuda a trabajar la prdida y sentimientos asociados
que se expresan a travs de otras vas no verbales, muchos autores
plantean la importancia de trabajar las prdidas tempranamente por que
ellas repercutirn en la vida adulta
18
.

Las "obras de arte, no artsticas, creadas tienen la eventualidad de cambiar,
de repetirse y hasta de destruirse a voluntad; resultados que ayudan al
paciente a tomar conciencia de la situacin en que se encuentra al mismo
tiempo ayuda a generar respuestas por medio de las imgenes y smbolos
creados.

17
Ball, B. 2002. Moments of change in art therapy process. (Momentos de cambio en el proceso de
arte-terapia). Revista Arts in Psychotherapy Vol. 29: 79-92

18
Case, C. 1987. mages of Art Therapy. London and New York, Tavistock Publications Ltd. 221p.
Captulo 2

31
En el duelo se vivencia en la gran mayora sentimientos y emociones
reprimidas, donde es necesario reorganizarse y formar un nuevo escenario
de vida. Ac el arte es fundamental ya que estimula la creatividad, el
desarrollo del pensamiento, la imaginacin, la iniciativa, y la autoestima; esta
ltima con un sentido de transformacin positiva de su persona y as
mejoramiento de habilidades para enfrentarse a diversos obstculos y
generar habilidades sociales.

Finalmente realizar arte-terapia durante el proceso de duelo o tiempo que se
sufre la prdida, primero lleva a la exploracin y conocimiento del mundo
interno, luego a la curacin y aceptacin de lo perdido y as el crecimiento
personal. Para ms a delante tambin prevenir problemas psicolgicos,
sociales y de comportamiento que son el resultado de un duelo inconcluso o
no resuelto. El trabajo de arte-terapia realizado en este estudio de caso, se
orienta segn lo analizado al apoyo en la fase de reorganizacin del duelo
normal en un nio que presenta la prdida de una persona afectivamente
cercana.

32
Tercera Parte
ESTUDIO DE CASO, DESCRIPCIN Y ANLISIS

III.- Estudio de caso

III.1.- DESCRIPCIN DE LA INSTITUCIN O CENTRO DE PRCTICA

Nombre: Consultorio Rosita Renard.
Direccin: Las Encinas N 2801
Comuna: uoa - Santiago
Descripcin de Ia organizacin: El centro de salud familiar (CESFAM)
Rosita Renard, ubicado en la comuna de
uoa, limita con las comunas de
Providencia, La Reina, Pealoln, Macul
y Santiago Centro.

Las cualidades esenciales del Modelo de Atencin en Salud Familiar a las
que se adscribe el CESFAM, Rosita Renard son:

1.- Cuidado contino al paciente:
A lo largo de la vida
En diferentes escenarios
En cualquier momento
En cualquier punto del proceso salud-enfermedad.

2.- Cuidado ntegral:
Fsico, Psicolgico y Social
Promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin.
ntegracin en cada accin y cada contacto
Acento de algn aspecto, en determinados momentos.


33
3.- Atencin proactiva con enfoque de riesgos:
Bsqueda activa de individuos y familias en mayor riesgo.
Focalizacin de recursos.

4.- Centrada en la persona y la familia:
Respuesta personalizada a la persona considerando su ncleo
familiar.

5.- Resolutiva:
Ofrece prestaciones suficientes para resolver los problemas
prevalentes de la comunidad.
Fortalece y ampla redes, gestin adecuada de recursos.

Actualmente, el Centro de Salud Familiar otorga prestaciones por parte de
equipos de especialistas en Salud Familiar que, de manera multidisciplinaria
y sectorizada territorialmente, brindan atencin a lo largo del ciclo de vida
tanto de la persona como de su familia.

Los profesionales que trabajan en el CESFAM estn orientados en un estilo
de trabajo interdisciplinario, que est dirigido a personas, grupos y su
ambiente, en donde cada accin es deliberadamente participativa y
educativa. La interdisciplinariedad y el modelo de atencin implementado
hacen que la salud mental no sea exclusiva responsabilidad del profesional
psiclogo, sino del equipo de salud en su conjunto, quienes desde las
distintas competencias desarrolladas - tcnica y humanamente - eduquen,
pesquisen e intervengan temprana y oportunamente a su poblacin.

Las estrategias de los equipos de Salud Mental estn organizadas para
fomentar y desarrollar factores protectores en salud mental en la poblacin
beneficiaria, evitar o retrasar la aparicin de enfermedades mentales
prevenibles y detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales.

34
Dentro de los problemas de salud mental priorizados del nio y adolescente
se encuentran:

Nios (0-14 aos): trastornos de conducta, trastornos emocionales, trastorno
hipercintico y violencia intrafamiliar.


III. 2- DESCRIPCION Y ANLISIS DEL CASO EN ESTUDIO


a).- Motivo de ConsuIta

El paciente llega al CESFAM, debido a malestares corporales variados, es
evaluado por la psicloga familiar del consultorio.

b).- Anamnesis ActuaI

N FICHA 5276 2. (Sector)
Nombre: M. S. A. .
Fecha de nacimiento: 06/ Julio/ 1993
Edad: 12 anos, 6 meses.
EscoIaridad: Cursa 7mo ao bsico.
Nmero de hermanos: 1 por parte de mam y 2 por parte del pap.
Lugar que ocupa: 1ero. (mayor)
Derivado a Arte Terapia por: Odalie Moscoso, psicloga familiar del CESFAM








35
Observaciones en ficha deI CESFAM:


N de Atenciones:

Fecha 06/09/05 es visto en el CESFAM por Morbilidad;
sequedad en la boca y otros problemas. Diagnstico:
Trastorno de ansiedad.
Fecha 22/09/05 es atendido por la psicloga del
CESFAM. Diagnstico: Trastorno adaptativo y trastorno
depresivo.

Factores asociados:

Fallecimiento de su abuela persona que lo criaba desde
los dos aos de edad.
Duelo por ruptura de hogar y traslado a vivir con su
madre y pareja de esta.
Duelo por posible ida del padre hacia otra ciudad.
Duelo por distanciamiento de amigos de barrio.

Situacin famiIiar:
Nombre: C
Relacin: Padre
Edad: 44 aos
Ocupacin: cesante
Observaciones: C vive con pareja actual y dos hijos de 5 y 6 aos. (No vive
con "M)





36
Nombre: G
Relacin: Madre
Edad: 37 aos
Ocupacin: Cuida nios
Observaciones: Vive junto con "M, ms su pareja actual y un hijo de esa
relacin (7 aos)

El entorno de la familia de "M, es de muy poca comunicacin, al mismo
tiempo es un sistema familiar alterado ya que desde pequeo fue llevado
diariamente a la casa de su abuela paterna, en la que se queda a vivir
aproximadamente desde los dos aos de vida. Es as como contina su vida
"normal al cuidado de su abuela, la que fallece en Julio del 2005 y por este
motivo "M se va a vivir con su madre, ella sin embargo perdi a sus padres
a los 5 aos de edad, es una persona que todo lo traduce a exigencias, le
cuesta aproximarse naturalmente a su hijo, tambin ser afectuosa y
cariosa. Ella mantiene una relacin sentimental estable y de esa relacin un
hijo de 7 aos de edad. Ya en este periodo los padres de "M, se encuentran
separados pero mantienen una relacin de "amistad por su hijo. Su padre,
conserva una pareja estable de la cual tiene 2 hijos, fuera de la ciudad de
Santiago.

ReIaciones sociaIes:

Se relaciona solamente con sus compaeros del colegio ya que an no tiene
amistades en su lugar donde vive actualmente (barrio).

Observacin cInica:

"M presenta inicialmente caractersticas de desgano, desmotivacin,
insomnio, dificultad para concentrarse, bajo apetito y labilidad emocional.
Principalmente est afectado por un duelo reciente e importante,
fallecimiento de la persona que lo cuida desde muy pequeo (abuela

37
paterna), respondiendo a un trastorno adaptativo con sntomas de
Depresin.


III.3.- DESARROLLO Y ANALISIS DEL PROCESO TERAPUTICO


Objetivos deI proceso teraputico


Objetivo general: Brindar un espacio de apoyo teraputico, a travs de arte
terapia a un preadolescente en proceso de duelo.

Objetivos especficos:

Reflexionar sobre la experiencia personal; manifestando ideas,
sentimientos y emociones por medio de diferentes materiales
artsticos.

Generar un espacio confiable y seguro.

Facilitar el progreso de habilidades creativas que permitan el
desarrollo de factores protectores en su salud mental.


Setting / Encuadre


Las sesiones de arte-terapia se efectuaron en el consultorio Rosita Renard.
En una sala de fcil acceso, ubicada al final del pasillo del sector 2. La sala
posee buena luminosidad, una ventana de correderas que desde fuera se ve
un objeto metlico grande e impide la distraccin externa, pero que no

38
impide la entrada de luz natural, esta ventana es proporcional al espacio y
sumado a esto con sus paredes claras hacen adquirir un espacio de carcter
privado y seguro. Al mismo tiempo equipada con un lavamanos, papel
secante, basurero, lo que permite un espacio con posibilidades buenas de
trabajo. A dems de dos cojines grandes, una mesa de escritorio cuatro
sillas y un estante para guardar los materiales y trabajos lo que hace factible
no andar con ellos en cada sesin. La puerta se junta y al finalizar cada
sesin se deja cerrada con llave.

Al mismo tiempo es el contexto donde ocurre la terapia, aquel espacio donde
arte-terapeuta y paciente generan los acuerdos mutuos en este caso fueron;
decir las cosas positivas y negativas que se piensan, decir las cosas con
respeto, escucharse y as escuchar las necesidades o problemticas, asistir
peridicamente a las sesiones y si hay motivo de ausencia avisar con
anticipacin al consultorio. Sin duda, estos acuerdos ayudaron a generar
confianza y generar un vnculo seguro, es decir; una buena alianza
teraputica y empata. De igual forma dentro de este contexto fue preciso
acordar el tiempo de trabajo, que correspondi a una vez a la semana, los
das mircoles de las 16:00 a 17.00 hrs.


MateriaIes y Tcnicas utiIizadas


Desde el comienzo de la terapia se mostr variados materiales como: hojas
de block, papel hilado N 9 (pliegos), lpices de cera, colores, grafitos, goma,
plumones, temperas, acrlicos, pinceles de varios tamaos, mezclador, toalla
nova, papeles de colores texturados, papeles de revistas, tijeras, pegamento
en barra, plasticina y la existencia de diversas tcnicas realizables como por
ejemplo; modelado, dibujo, pintura, collage entre otros.



39
Las tcnicas y formas de trabajo de cada sesin buscaron responder a sus
objetivos. Durante las primeras sesiones se dio mayor libertad de eleccin
sobre los materiales plsticos, para que as el paciente se familiarizase con
ellos. Por lo general escogi, plumones, lpices de colores, lpices pasteles,
materiales que entregan mayor control, con ellos hay menos posibilidad de
desbordarse e equivocarse frente a la hoja de papel, stos estn ms
relacionados con la expresin de pensamiento que de sentimientos. A pesar
de que utiliza tcnica pictrica, "M no se siente muy a gusto, entonces cre
conveniente no forzar y utilizar sus propios, recursos, potencialidades para
as llevarlo al plano del reconocimiento de sus emociones, finalmente
trabajaramos con lo que ms fuese acomodando a "M, teniendo en cuenta
la idea de ir cada da integrando ms opciones.

Utiliza materiales de tipo:

Pictricos: plumones, lpices de colores, lpices pasteles y temperas.
Papelera: papeles de colores y de texturas variadas.
Herramientas: pinceles y utilizacin de sus manos.


Organizacin de Ias sesiones


Dicho anteriormente, se acord trabajar los das mircoles en la tarde
durante una hora, de 16:00 a 17:00 hrs. Cada sesin tuvo 5 etapas:

1- Preparacin de materiales a utilizar: Saludo inicial, luego ubicacin de
los materiales sobre la mesa de trabajo.

2- nduccin al trabajo: Conversacin espontnea o preparada. Para guiar
el trabajo arte teraputico.


40
3- Trabajo grfico plstico o arte teraputico: Trabajamos tcnicas
sencillas y principalmente materiales de control elegidos por el
paciente, en general plumones de distintos colores, pasteles grasos,
lpices de colores, lpices de cera, plasticina, papeles de colores.

4- Verbalizacin: De la experiencia vivida; sobre lo que el paciente ha
trabajado grficamente o de aquello que va surgiendo en la sesin,
junto con esto el planteamiento de dudas, preguntas y as dejar cerrada
la experiencia y ayudar a que "M se lleve lo positivo de stas, lo que le
permite utilizarlas en su diario vivir.

5- Orden de materiales: Se guardan en el estante los materiales que se
han utilizado, luego la silla bien puesta en su escritorio y los cojines que
en ocasiones son ocupados para sentarse en el suelo, se ubican uno
sobre otro. Luego nos despedimos hasta la prxima sesin.


















41












(Sala 42-CESFAM)






42
Cuarta Parte
DESARROLLO Y CONCLUSIONES DEL PROCESO
TERAPUTICO


IV.1- DesarroIIo de Ia terapia

FASE INICIAL


La fase inicial de la terapia se presenta en las dos primeras sesiones, en
ellas se tiene como objetivo dar a conocer el trabajo teraputico, al mismo
tiempo obtener datos sobre su caso, su historia personal, familiar, su motivo
de consulta, presentar el encuadre, motivar el acercamiento hacia los
materiales artsticos y establecer un vnculo seguro e incondicional.

Al iniciar la prctica se acuerda con la psicloga familiar a cargo del caso,
tener un encuentro para obtener informacin del paciente, al mismo tiempo
se acuerda la primera sesin y fecha de inicio.

En esta primera sesin se muestra el setting al paciente, se realiza el
encuadre es decir; se presentan lmites, horarios, se conversa sobre que
entiende el paciente sobre arte-terapia y se esclarece el tema. Se crea la
instancia de acercamiento a los materiales, "M accede desde un principio y
sin mayores problemas a experimentar con ellos, comienza entonces la
formacin del vnculo teraputico entre paciente y arte-terapeuta.

Comenzamos el primer trabajo plstico encaminado hacia el objetivo de
conocer al paciente y su situacin. Se tuvo cuidado con el nivel de ansiedad
que podra provocar un primer encuentro, entonces se propuso a "M elegir
entre dos formas de trabajo; por un lado "dirigido por la arte-terapeuta,
donde se debe elegir un tema y materiales libres, segundo un trabajo "no

43
dirigido, sin un tema dado y tambin materiales libres. El paciente opta sin
verbalizar por el trabajo espontneo. Escoge materiales como; hoja de block,
lpices de colores, plumones negro y azul. Su eleccin me hace pensar,
intuir en materiales que le otorgan mayor control, aquellos que le permiten
una mayor satisfaccin visual al hacer "arte (Fig.1). Como primera hiptesis
del caso, pienso que el paciente es una persona que posee niveles de
ansiedad, lo que puede generar baja tolerancia a la frustracin u otras.
Consecuentemente prefiere materiales que disponen mejores resultados en
su accin de crear.



(Fig.1)


Dentro de la sesin, revisamos en conjunto su trabajo antes de despedirnos,
"M manifiesta no haberlo terminado por lo tanto, dejo acordado finalizar su
trabajo la sesin siguiente. Al cerrar le propongo ponerle un nombre al
personaje (con esto presumo entender un poco ms lo que quiso realizar el

44
paciente). "M lo llama "Neo y lo describe como tres animales en uno; perro,
oso y un ave.

En la segunda sesin se aborda la idea de; determinar la respuesta del
paciente ante su primer trabajo. Por un lado el paciente recuerda no haberlo
terminado y decide finalizar, asimismo ayuda el hecho de volver a mirar el
trabajo despus de una semana, para darle continuidad a la terapia y al
mismo tiempo refuerza la importancia de concluir aquello que se inicia. (Fig.
2)



(Fig. 2)


Ac se invita a tomar la actividad como un juego, principalmente pensando
en esto como algo libre y sin restriccin, simultneamente se refuerza la idea
que no ser evaluado (contribuye a la disminucin de la ansiedad). Ya que
esta idea le genera al paciente, un poco de angustia y estrs en el crear y le
impeda pensar.

45
"M elige plasticina, comienza a desprender pedazos de colores para hacer
pequeas bolitas de este material, ocupa un rato importante en ello. Se
puede observar una postura cabizbaja, sentado en el escritorio, concentrado
y en silencio. Frota con fuerza y energa (dice, sentir calor en las manos) y
luego se detiene para empezar a dar forma a su personaje anterior pero en
esta ocasin trabaja en volumen (Fig. 3). Con algunas dificultades en la
realizacin como por ejemplo; cuando deseaba ubicar sus extremidades,
stas se despegaban con facilidad. Al mismo tiempo le cost ponerlo de pie,
se caa constantemente, puedo vislumbrar que su trabajo pesaba o contena
ms masa en algunos sectores, como por ejemplo en sus brazos y manos
de mayor tamao, lo que produca un desequilibrio y provocaba que se
volteara, a pesar de ser un personaje de pequeo formato
(aproximadamente 5 cm. de ancho x 7 cm. de alto).

Una vez que "M termina su trabajo, lo mira un momento, entonces dice: "se
llama "Neo y es un perro, oso y un ave.



(Fig. 3)

46
Por iniciativa propia "M, deja este personaje sobre su mesa de trabajo y
enseguida toma una hoja de block y un plumn negro para rallar en ella; se
muestra una imagen parecido a un laberinto en la parte inferior derecho de la
hoja, imagen que de apoco da cuenta de un espacio fsico importante para
l, se aprecian lugares que tienen que ver con su nueva vida (cambio de
casa reciente), por lo tanto sectores como el estadio Nacional y el mismo
consultorio Rosita Renard estn formando parte de su vida cotidiana.

Cuando finaliza me muestra su trabajo y hablamos sobre la idea de
ubicacin, entonces me cuenta que vive cerca de estos lugares, luego le
sugiero, ubicar a "Neo, su personaje que nos habla directamente de l en
aquel espacio fsico. (Fig. 4)



(Fig. 4) (Primera ubicacin)

"M ubica a su personaje en su trabajo.



47
Centro mi atencin en la relacin teraputica y observo que "M se est
comunicando conmigo a travs de su "pieza de arte, no artstica, a pesar de
que observo dificultades en l, como para contactarse con sus emociones,
costndole verbalizarlas y reconocerlas. Creo meritorio que se atreve a
contarme parte de su vida y lo que le est pasando por medio de su "obra.
Su cambio reciente de hogar hace sin duda generar en l una inestabilidad o
desequilibrio emocional, ya puedo sentir que se encuentra en una etapa de
conocimiento de su entorno y ambientndose, "M logra hacer esfuerzos por
armar nuevamente su espacio fsico, apoyando as a construir su espacio
mental. Entonces ser importante entregar recursos sanos que permitan el
proceso de salud.


FASE INTERMEDIA


Esta etapa se desarroll entre la tercera y octava sesin, cuyo objetivo
principal fue la elaboracin del duelo en "M a travs del arte-terapia. Ello
contempla la exteriorizacin y reconocimiento de sus emociones por lo cual
es importante establecer una buena cohesin o vinculo teraputico para
asegurar un espacio confiable y seguro, es decir; mostrar la realidad de lo
que pasa ya sea negativa como positiva, para as generar vinculacin de las
imgenes con los procesos mentales.

Como primer acercamiento al tema se pregunta sobre el trabajo anterior, "M
consider que el trabajo estaba terminado. Se sugiere trabajar con la idea de
un afiche, noticia, o un logo de cualquier situacin, de inmediato "M dice:
voy hacer un aviso!, le pregunto Qu le vas a poner al aviso?, "M
responde, "voy a escribir lo que se necesita.

En el siguiente trabajo plasmado por "M se ha manifestado la necesidad de
pedir ayuda, como primera observacin puedo contar que cuando realizaba

48
su trabajo, l estaba serio y en silencio, yo por lo tanto aprovecho el
ambiente y decido no interrumpirlo, solo nos comunicamos con algunos
monoslabos lo que iba ayudado al manejo de materiales, es decir: le
facilitaba el agua, el pao para el pincel, le sostena las temperas, etc. Sin
duda para mi iba siendo una gran sorpresa mientras l escriba su aviso, no
dej de sorprenderme su necesidad del momento, al mismo tiempo sent
gratitud por su confianza, pero principalmente lo que me naci fue estar al
lado de l, sin permitir que l se pudiera sentir solo, entonces decid
simplemente acompaarlo en silencio. Luego de un rato finaliza.

Distingo que el paciente logra reflexionar sobre el entorno en que se est
desarrollando. Consigue a travs del trabajo plstico confianza dentro de la
terapia, lo que lo ayuda a exteriorizar su inquietud, su emocin, siendo capaz
de pedir ayuda para su situacin familiar. Sent que era un tema muy
delicado y deba ser precavida para no herir nada en l, seguidamente
continuamos y comenc preguntndole: a quin o en donde te gustara
mostrar t aviso?, "M responde diciendo; podra darse a conocer en un
peridico, revistas o en el metro (Fig. 5). Percib que la relacin de sus
padres no era tan sana o cordial como ellos lo haban mencionado en alguna
oportunidad, entonces me di cuenta que sin duda a "M lo agobiaba.

Como terapeuta cre pertinente y recuerdo, haber agradecido su confianza,
el me respondi con una pequea sonrisa en su cara. Es as como trat de
lograr que el paciente, piense o reflexione aquello que l deseaba o lo que le
gustara hacer con su trabajo, entonces "M puede decidir, pensar y percibir
que es escuchado, que su opinin es importante, que es valorado y que no
est solo.






49



(Fig. 5)


Estamos en la cuarta sesin, en ella se retoma una necesidad planteada por
"M en la sesin antes pasada, sobre hacer un dibujo previo (boceto) de la
realizacin de un trabajo directo sobre la hoja. Fundamentalmente
trabajamos la confianza y seguridad al mismo tiempo ayudar a reconocer
sus necesidades por medio de los materiales, experimentando y eligindolos
libremente. "M decide trabajar sin un boceto previo o sea directamente
sobre la hoja de block. Entonces le pregunto si le gustara hacer algo en
especial y responde diciendo, "quiero hacer de nuevo el trabajo que hice con
el monito (Fig. 4. Primera ubicacin), lo cual consider valioso momento de
descubrimiento, ya que "M est dando indicios de estar o querer
organizarse mentalmente, ya que el trabajo anterior estaba bastante azaroso
en un comienzo, desordenado y enredado.


50
Trabaja muy concentrado durante la sesin, se puede percibir carcter o
simplemente energa por el hecho de cargar el lpiz mientras pinta (Fig. 6),
abordamos problemas de control, ubicacin producto de su cambio de hogar
repentino. Observo y especulo sobre el acto de voluntad que tiene "M, de
enfrentarse con disposicin a la hoja en blanco, como un acto desafiante y al
mismo tiempo de menor ansiedad frente al "que hacer artstico. Su postura
corporal se constituye de mayor seguridad y desenfado.



(Fig. 6) (Segunda ubicacin)


Otro objetivo importante en esta fase intermedia fue, estar al tanto de las
preocupaciones de los padres por su hijo "M y as de l focalizar y entender
sus necesidades. Al mismo tiempo continuar trabajando la espontaneidad y
seguridad ayudado por los materiales artsticos.

Antes de dar inicio a la siguiente sesin, se establece una conversacin
entre la psicloga a cargo y arte-terapeuta para estar al tanto, que los padres

51
de "M han acudido al consultorio para manifestar la preocupacin por su
hijo.

Luego se inicia la quinta sesin, el paciente comienza de manera
espontnea un trabajo (Fig. 7) mientras la arte-terapeuta va a buscar a la
psicloga. Continuamos la sesin con una conversacin entre los tres,
principalmente se comenta que vinieron sus padres y por medio de diversas
preguntas y haciendo de ellas una conversacin, observamos las principales
necesidades de "M, las cuales bsicamente fueron; atencin, escucha,
cuidado y apoyo de ambos padres.



(Fig. 7)


Al finalizar la conversacin, la psicloga se retira de nuestro espacio de
trabajo. Quedamos nuevamente arte-terapeuta y paciente trabajando, "M
contina tomando otra hoja. (Fig. 8)



52


(Fig. 8)


Ambas observamos que "M est ms sonriente del da en que lleg, su
rostro ya no es plano sino ms bien comienza hacer expresivo y ms
relajado, tambin manifiesta que le gusta venir, ya que se entretiene y hace
cosas diferentes. Sin embargo, se aprovech esta oportunidad para conocer
las reales necesidades de "M, su sensacin frente a la terapia y sus
pensamientos acerca de sus padres. Consecuentemente "M logra
manifestar que necesita mayor atencin, entonces ya sabe que no
necesitar "gritar para que lo escuchen, como nos lo expusieron sus padres.

Debido al corto tiempo de esta sesin para trabajar plsticamente, decidimos
guardar los trabajos y revisarlos la prxima sesin n 6 en la que "M retoma
inmediatamente el trabajo (Fig. 9). "M se ve muy concentrado y dedicado en
su trabajo, se toma el tiempo para pensar en nombres para sus personajes y
buscar colores, se observa mayor preocupacin por este, es decir mayor
esfuerzo por obtener un resultado satisfactorio.


53


(Fig. 9)


Al finalizarlo toma la otra hoja incompleta y continua, es atrayente observar
la utilizacin de los plumones como material de mayor control y de buen
resultado para "M, se observa que ya no necesita la utilizacin de un lpiz
grafito ni goma como inicialmente lo planteaba. Advierto mayor confianza al
enfrentarse a la hoja en blanco y casi no demuestra como al principio miedo
a equivocarse. Reiteradamente tambin se afirma la idea de disminuir el
miedo al error, planteando la idea de buscar siempre la solucin al o a los
problemas. Finalmente manifiesta que su dibujo es un rompe cabezas,
realizado con dedicacin, ocupando mayor tiempo que el anterior, dando
como resultado un personaje compacto que est de pie y ms erguido a los
iniciales (Fig.10)





54


(Fig.10)


La sesin siguiente "M llega corriendo y bastante agitado (como en
oportunidades anteriores), sta sesin principalmente se focaliza en la idea
del juego y la capacidad de auto aceptacin e identificacin. Como primera
instancia se motiva a jugar con los lpices, revisar diversos colores y
tambin no olvidar la existencia de otros tipos de lpices los cuales le
podran ayudar a su labor. "M est entusiasmado y contina la sesin,
decide espontneamente realizar un personaje, ms a delante cuenta que es
el seor bolsa, y lo llama "Josefo (Fig.11)








55


(Fig.11)


Al terminar su dibujo, toma otra hoja de block, y con el reverso de un lpiz
grafito empieza a jugar sobre esta hoja, se da cuenta que puede rallar y
luego me dice: "pude escribir por el revs del lpiz grafito, hice un
descubrimiento!, sonre mucho y siento que su accin de descubrir le
permite darse nimo, sin duda es satisfactorio, importante y es un gran logro
para l, lo puedo percibir ya que escribe la palabra "descubrimiento en su
trabajo. "M es hbil para explorar con diferentes lpices y plumones de
colores (Fig. 12)








56


(Fig. 12)


Al mismo tiempo presto atencin a un momento de cambio en su reaccin al
darse cuenta de su equivocacin, pasa a llevar la hoja y queda una lnea no
intencional. "M logra reflexionar sobre su error y corregirlo, pinta un bloque y
le da vida dibujndole extremidades segn detalle (Fig. 12). sta
equivocacin fue interpretada por l con una expresin diciendo; "bueno que
tanto, entonces lo recibe de manera relajada y con menor presin lo que
pareciera ser una forma de apertura de su mundo interno. Por lo tanto, noto
una actitud positiva que antes no manifestaba. "M logra corregir su propio
error sin sentir una gran frustracin.







57


(Detalle Fig. 12)


FASE FINAL


Tras la sesin anterior llegamos a una nueva inasistencia motivo de un viaje
hacia el Sur de Chile con su madre (hermano de ella bastante enfermo),
despus me llama para disculparse por no avisar.

En esta octava sesin, se busca continuar con la espontaneidad y as
confianza en si mismo. Para esto se sugiere corregir el trabajo anterior del
"Sr. Josefo, ya que "M haba sealado no gustarle y querer hacerlo de
nuevo, porque la cabeza le haba quedado fuera de la hoja. Al repetir aquello
que le molestaba, nos muestra de que l se da cuenta y es capaz de corregir
y cambiar lo que no le agrada. Consecuentemente se producen cambios
sutiles en su expresin corporal y emocional al enfrentarse nuevamente a
este personaje. Ahora queda mejor construido y ubicado en el espacio,

58
podemos ver una figura erguida, de gran tamao, colorida en medio de la
ciudad. Es as como de apoco logra reafirmar su identidad, su ubicacin
espacial, la forma corporal y lo necesario para l, a travs de la idea del
juego con los distintos lpices y materiales. (Fig. 13)



(Fig. 13)


Luego de la realizacin de su trabajo llegamos al cierre de la sesin, lo que
permite un espacio de comunicacin entre paciente y arte-terapeuta, en este
se comenta el tiempo de trabajo y la situacin actual del proceso, es decir
nombrar que estbamos en la mitad del tratamiento. Al reflexionar sobre los

59
ejercicios trabajados, el paciente me comenta sentirse mejor, que desea
hacer otras actividades, como jugar a la pelota con sus nuevos amigos, salir
a fiestas a cumpleaos etc. Queda claro entonces que existe la confianza de
comunicarme que desea terminar la terapia. Recojo su pedido dicindole
que lo conversar con la psicloga a cargo y luego acordaremos una
finalizacin como corresponde es decir; preparar la despedida.

En este tiempo nos reunimos arte-terapeuta y psicloga, considerando que
se logr el objetivo principal de la terapia, adems de varios avances en "M.
Primero identificamos estar en la fase final, lo cual el objetivo principal ser
el anlisis, evaluacin y conclusin de ella. Segundo acordamos un punto
muy importante, tener claridad frente a las necesidades del paciente y as no
forzar el proceso, por lo tanto, se decide cerrar la terapia correctamente lo
que ser fundamental acordar una reunin de finalizacin junto a ambos
padres.

Contino narrando que las dos sesiones siguientes (07 y 14 de Diciembre
del ao 2005) "M se ausenta, en la primera el motivo fue nuevamente un
viaje, donde la madre luego de ello llama para disculparse por no avisar en
su momento. La segunda ausencia se debi a que "M fue castigado por no
ayudar en la casa, eso es lo que comenta al llegar a la novena sesin.
nmediatamente de su explicacin cuenta que pas de curso a octavo bsico
y que pronto saldr de vacaciones donde tal vez, se presente la posibilidad
de un viaje fuera del pas.

Seguimos en la sesin nmero nueve, principalmente se busca la utilizacin
de materiales nuevos y con esto reafirmar la comprensin sobre el trabajo
espontneo y directo sobre la hoja (seguridad). Comenzamos la sesin
sugiriendo usar materiales anteriormente utilizados, ms materiales no
utilizados con anterioridad si as lo desease "M.


60
Principalmente la idea es seguir enfrentando a "M a su superacin personal,
ya hemos podido dar cuenta de sus avances frente al error. Por otro lado
cambiar un poco el esquema de trabajo, es decir, variar en materiales.
Reacciona de manera tranquila y realiza un primer trabajo (Fig. 14), y para el
siguiente busca nuevos materiales, comienza utilizando papeles de colores
reciclados, texturados, plumones y destacadores.



(Fig. 14)


Considero relevante que "M se atrevi a usar papel para luego recortar ya
que desde un principio neg querer utilizarlo. Al primer intento de su trabajo
no lo logra y lo deja de lado argumentando que lo puede hacer de nuevo.
(Fig. 15)





61




(Fig. 15)


Finalmente retoma el ejercicio utilizando una hoja de papel reciclado de color
celeste como base, encima le pega las letras de las cuales fue recortando
una a una y termina utilizando los plumones, aquellos materiales que le
proporcionaron mayor seguridad durante la terapia de arte. (Fig.16)










62




(Fig.16)


Al cerrar la sesin "M comenta gustarle su trabajo a pesar de que no le
agradaba recortar papeles, al mismo tiempo me dice; "sabe, quiero ser bien
directo, yo le aseguro que no hay problemas y que sta es una instancia
para que nos escuchemos, entonces vuelve a comentar que no desea asistir
ms a las sesiones. Su reflexin se debe a querer hacer otras actividades, al
mismo tiempo la arte-terapeuta seala que eso es muy bueno ya que refleja
su nuevo estado de nimo con ganas de moverse y salir, a dems que est
tomando una decisin. Por otro lado le hago saber que junto con la psicloga
notamos su recuperacin y que en este encuentro dejaramos acordadas las
fechas siguientes para la finalizacin de la terapia primero ambos y luego
con sus padres y Odalie.


63
Llegamos a la dcima sesin, el objetivo principal fue revisar entre los dos
sus trabajos realizados durante las sesiones de arte-terapia y hacer
elecciones de ellos. Llega "M, nos saludamos, conversamos un rato, me
cuenta que ya sali de vacaciones y que disfruta jugando con sus nuevos
amigos. Le propongo que observemos los trabajos, sugiriendo que se
pueden ordenar desde el primero al ltimo ya sea ponerlos en el suelo o
pegarlos en la muralla, "M prefiri el suelo, entonces los fue disponiendo en
una hilera. Nos sentamos en los cojines grandes que tenemos en la sala,
nos detenemos un tiempo para observarlos. "M logra entender que ha
realizado un buen trabajo, le agrada verlos todos terminados y se da cuenta
que hay progreso en ellos. Elije la (fig. 6) para decir que "est ms avanzado
en el procedimiento, esta mejor hecho que los anteriores, ste quedo ms
bueno. Ambos notamos avance y le hago notar que sus trabajos fueron
variando, ya que fueron adquiriendo ms colores, formas, aparecieron
nuevas figuras y personajes, letras grandes. Luego le pregunto Cul sera
el que menos te gusta? seala (fig. 4), pero el dibujo no el monito de
plasticina y la (fig. 11) porque el personaje quedo con la cabeza cortada y
(fig. 5), quedo muy rallado.

Seguimos revisando, cul es el que ms te gusta?, elige el primero (fig. 2),
por la forma del mono. Luego comentamos que los personajes comienzan a
cambiar con el tiempo, y se forman ms humanos, "M seala que si, que
fueron cambiando. El paciente logra comprender aspectos artsticos
importantes para l, seala que al principio de las sesiones le gustaba harto
asistir, pero ahora se empez aburrir de estar sentado, tambin dice: "antes
cuando llegu no tena ganas de nada, andaba muy triste y me entretena
mucho ac, pero ahora ya no estoy triste, se da cuenta de sus estados
emocionales, dice que puede ser que se aburra porque ya no est triste,
luego yo intervengo y le digo que tal vez sea eso, porque ahora tiene ganas
de hacer otras cosas como salir, jugar, entonces eso es muy bueno para
todos, principalmente para l.


64
Observamos el dibujo del error (fig. 12), recordamos cuando se equivoc, su
exclamacin, entonces se afirma la idea de superacin frente a un conflicto o
problema (supiste arreglarlo y no te complicaste, "M dice: Si.) Luego le doy
opciones al paciente sobre que hacer ante sus trabajos, ya que
anteriormente me haba preguntado si poda llevrselos, ahora l prefiere
elegirlos y llevrselos el ltimo da cuando nos reunamos con la psicloga y
sus padres.

Lo importante es que podamos darnos cuenta de que nosotros iniciamos
este trabajo y que hoy lo estamos terminando y cerrando esta etapa. Hemos
realizado un trabajo muy importante juntos, ya que somos personas que no
nos conocamos y pudimos crear un espacio de confianza, seguridad y
sinceridad, y eso es bueno y sano, pudimos decir las cosas de buena
manera y siempre conversando. Por otro lado hay un gran cambio positivo
en ti, ya no ests triste y andas ms contento "M dice: "si, es todo verdad
(Se re).

Posteriormente nos despedimos, con la seguridad que ambos habamos
dicho todas las cosas importantes.

Finalmente alcanzamos la onceava sesin, y como habamos acordado nos
reunimos, "M, sus padres, psicloga y arte-terapeuta. No relatar la sesin
en su totalidad, bsicamente el objetivo de este ltimo encuentro consisti
en una conversacin, la que nos permitira obtener datos importantes de la
evolucin de "M, es decir; saber que cambios ven los padres en su hijo, en
ellos si es que los hay e informar los cambios que nosotras pudimos
observar.

Hay efectivamente cambios en "M y en sus padres, al mismo tiempo ambos
a pesar de sus diferencias tratan solo de conversar y no discutir. Se le da a
conocer a "M que es afortunado ya que tiene unos padres que se llevan
bien para que l tambin est bien, porque tienen a una persona por quien

65
jugrsela, "M lo reconoce (mueve la cabeza y se re) dice: "ese es mi
padre!, esa es mi madre!

En definitiva, existe una evolucin positiva en los padres y en "M muy
apreciada, se logra crear un vnculo familiar real, no solo de palabra, ya que
este no exista y cada uno andaba por su lado. Ahora existe mayor
conciencia del cuidado y respeto entre todos, a pesar de no compartir
diariamente el mismo espacio fsico.

























66
IV.2- DISCUSIN Y CONCLUSIONES


La prctica de arte-terapia fue realizada con un preadolescente en proceso
de duelo, esta experiencia me ha permitido explorar y afirmar que es posible
generar cambios importantes a travs del proceso teraputico.

En el trabajo realizado de arte-terapia, el paciente tuvo posibilidades de
experimentacin a travs de distintos materiales artsticos, favorecindole
principalmente el uso de los plumones sobre la hoja de block, material
elegido por l, permitindole mayor control. Los materiales de arte unidos a
la buena relacin teraputica ayudan a que el paciente exteriorice su mundo
interno y personal. "Claudio Naranjo habla de terapia gestltica en relacin al
terapeuta diciendo: el terapeuta debe ayudar a clarificar las emociones del
cliente, ser un facilitador en el proceso de hacerlas concientes por ello
manejables y no patolgicas.
19
Notoriamente el paciente va consiguiendo
por medio de los materiales artsticos mayor seguridad, evidencia, confianza
para trabajar y con esto una muy buena evolucin ms rpida de lo que se
esperaba. Siendo capaz de exponer su mundo ntimo, logrando plasmar
simblicamente sus emociones fuera de l.

En este caso de duelo, el arte-terapia fue un instrumento muy til como
terapia no verbal, ya que "M desde un comienzo manifest la incapacidad
de verbalizar sus emociones, le costaba mucho comunicarse verbalmente,
como les ocurre en general a los nios o adolescentes. Ms an le costaba
hablar sobre la prdida o sobre su pena profunda, que por lo general est
presente sin mucho entendimiento o claridad. Debido a esto se busc
trabajar a partir de las preocupaciones reales del paciente y de su entorno
familiar. Ac la accin de "hacer arte permite que los procesos mentales

19
Reyes, P. 2004, semestre. Documento de clases. Mtodos y tcnicas de arte-terapia.
Universidad de Chile. Principales modelos en psicoterapia: Humansticos-Existenciales. El
tratamiento del duelo asesoramiento psicolgico.

67
tengan un tiempo necesario para asimilar lo acontecido, entonces ser una
forma de contener y de menor amenaza para el paciente.

Mientras avanzaba el proceso teraputico, fue preciso estar siempre muy
atenta al paciente y su "obra o trabajo plstico, a aquello que l narraba o
contaba al llegar a cada sesin, es decir; a la relacin teraputica en
general. Junto con esto consider desde un principio la duracin de la
prctica y comenc por realizar sesiones semi - directivas con el fin de no
invadir su espacio personal, pero al mismo tiempo alerta a conocer sus
necesidades y situacin familiar para as resolver el tema del duelo y
abandono.

Cuando hablamos sobre el duelo, no estamos seguros de cuanto ser el
tiempo necesario para la elaboracin en cada persona, hablamos de etapas
(Bowlby), para abordar estados generalizados en las personas, considero
que la empata del arte-terapeuta, acoger de la mejor forma, el estar
presente, escuchar y dejar reflexionar al paciente, observar sus propias
imgenes creadas en las sesiones, beneficia y hace en este caso, que "M,
se involucre en sus estados emocionales, entonces se refuerzan los
recursos sanos para su salud. Al mismo tiempo el arte-terapeuta utiliza la
produccin artstica como un desafo, es decir; arte-terapeuta desafa al
paciente en variadas ocasiones a enfrentar situaciones nuevas, a controlar
su conducta, a incrementar su conciencia, ya sea generando preguntas y
dejando que el paciente comience a tomar decisiones frente al que hacer
con su obra, o "pieza de arte, no artstica, por lo tanto el paciente
comenzar a articularse a si mismo en vez de actuar a travs de sus
impulsos, como "M lo haca por lo general gritando, para ser escuchado.

Seguamos avanzando y "M comienza a dar seales de sentirse cmodo,
motivado, frente al hacer "arte, entonces no fue necesario dirigir de manera
estricta el trabajo, se fue transformando y pas a ser cada vez menos
dirigido (tomando en cuenta la flexibilidad de acuerdo a la necesidad). Segn

68
mi observacin, discierno que el proceso teraputico ha logrado reforzar en
"M, la autoestima, permitiendo conviccin en sus acciones, seguridad,
habilidades sociales, alegra y con esto aliviar la pena, antes que se
transforme en duelo patolgico, en este sentido podra tratarse tambin de
un trabajo preventivo de la salud mental. Al mismo tiempo observo logros
significativos en comunicacin con sus padres. Con la madre se adapta muy
bien y rpidamente, estando cmodo con ella, comprendiendo porque lo
abandon y lo dej con la abuela, ahora concibe que lo quieran y cuidan.

Tambin lograron transar acuerdos, "M deba ayudar en casa para as
poder salir a jugar con sus amigos, ambos responden y cumplen. Pas de
curso, a pesar de todos los conflictos con los que se mova diariamente,
logrando terminar lo que inicia. Por otro lado se observan capacidades en
"M como el darse cuenta que algo le sucede, asumir que no esta bien, que
necesita ayuda y aceptar esta ayuda.

A pesar de que el tratamiento estuvo enfocado a "M, la psicloga familiar a
cargo estuvo preocupada y atenta a las necesidades de los padres, lo cual
fue necesario incluirlos en la terapia desde un principio, y as reforzar
vnculos necesarios para la convivencia familiar, lo que ayud mucho en el
avance de "M y su familia.

Se observan logros como; el padre trata de ser ms afectuoso y de
conversar cada da ms con su hijo. Lo va a visitar casi todos los das de la
semana y "M va a ver a su padre los fines de semana, se acompaan y
conversan.

La madre, le entrega afecto, ms contacto fsico y preocupacin por los
intereses de "M es decir; lo escucha, se preocupa por sus estudios, le revisa
sus cuadernos y est ms pendiente de l. Al mismo tiempo ella se siente
mejor, al ver que su hijo se est adaptando.


69
Ambos padres agradecidos por la posibilidad de contar con una terapia
diferente que pueda complementar a la verbal. Son ms amigos, ahora
tratan de comunicarse mejor, de conversar y no discutir por el bien de su
hijo. Lo notan ms sobresaliente, ms risueo, ms carioso y con ganas de
hacer otras cosas y de jugar.

Si bien el proceso teraputico estuvo enfocado al tratamiento de "M es
importante mencionar que la terapeuta estuvo al mismo tiempo en constante
revisin de su propio proceso personal. Como estudiante en prctica ha
tenido la posibilidad de vivenciar lo elaborable y factible de esta disciplina, es
decir; su gran aporte a personas o grupos que necesitan y buscan nuevas
herramientas para crecer, mejorar su salud y calidad de vida. Adems la
terapeuta posee una formacin plstica proveniente de la misma universidad
y realiza constantes trabajos plsticos, sobre el concepto de "confidencia de
la imagen (pinturas), lo que ayuda a tener familiaridad con el lenguaje
grfico en la terapia, del mismo modo estas herramientas permiten mejor
empata, solidaridad con el paciente y un alto nivel de claridad en la
transferencia y contratransferencia
20
.


20

-Transferencia: es la actualizacin de sentimientos, actitudes y conductas inconcientes, por parte del
entrevistado, que corresponden a pautas que este ha establecido en el curso de su desarrollo
especialmente en la relacin interpersonal o medio familiar. Estos elementos entregan una dimensin
importante al conocimiento de la estructura de su personalidad y al carcter de sus conflictos.

El entrevistado asigna roles al entrevistador y se compone en funcin de las mismas. Con la
transferencia el entrevistado aporta aspectos irracionales o inmaduros de su personalidad, su grado
de dependencia, su omnipotencia y su pensamiento mgico. En ellos es donde el entrevistador podr
encontrar lo que el entrevistado espera de el.

-Contratransferencia: fenmenos que aparecen en el entrevistador, como emergentes del campo
psicolgico que se configura en la entrevista; son las respuestas del entrevistador a las
manifestaciones del entrevistado, el efecto que tiene sobre l. Dependen del alto grado de la historia
personal del entrevistador, pero si aparecen en un momento dado en la entrevista es porque en ese
momento hay factores que se operan para que ello suceda as. Ambos fenmenos aparecen en toda
relacin interpersonal y por eso mismo se dan en la entrevista, la diferencia reside en que en la
entrevista deben ser utilizados como instrumentos tcnicos de observacin y comprensin.

Daz, M Reyes, P. 2004, semestre. Documento de clases. Mtodos y tcnicas de arte-terapia.
U.Chile. Bleger, J. La entrevista Psicolgica.


70
En ltimo lugar sabemos que el arte-terapia es una disciplina naciente en
nuestro pas, por ello considero que la supervisin en los momentos de
ejecucin de la prctica es un gran aporte para la reflexin, entendimiento y
aprendizaje de los futuros Arte-Terapeutas. Por otro lado creo significativo
ser muy honestos al momento de registrar nuestras experiencias en arte-
terapia, para as poder compartir y donar un aporte vlido y eficaz a nuevas
generaciones o personas interesadas.


























71
IV.4- BibIiografa

1. Araya Silva Claudia, Correa Salinas Valeria, Snchez Daz Soledad.
La Expresin Plstica: Potencialidades y Aplicaciones como
Herramienta Psicoteraputica. 1990. Pontificia Universidad Catlica
de Chile, Facultad de Ciencias Sociales, escuela de Psicologa,
Santiago, Chile.

2. Ball, Barbara. 2002. Moments of change in art therapy process.
(Momentos de cambio en el proceso de arte-terapia). Revista Arts in
Psychotherapy Vol. 29: 79-92.

3. Bowlby, John. 1983. La prdida afectiva. Buenos Aires, Barcelona.
Editorial Paidos. 465p.

4. Calvillo, Francisco. 2003. La depresin, entre mitos y rumores.
Editorial Divn el terrible. Pg. 23.

5. Caas de la Cruz Tumba, Maricarmen. Duelo y Arte Terapia. 2004.
Proyecto final para optar al Postitulo en terapias de Arte: Mencin Arte
Terapia. Universidad de Chile.

6. Case, Caroline. 1987. mages of Art Therapy. London and New York,
Tavistock Publications Ltd. 221p. Captulo 2. Una bsqueda de
significados: prdida y transicin en arte terapia con nios.

7. Dalley, Thessa. Art as Therapy. Tavistock Publications, London and
New York. Capitulo 3. La terapia artstica como forma de psicoterapia.

8. Domnguez, Rosario. Narvez, Patricia. 1998. Gua Clnica para la
Atencin Primaria. La Depresin. deteccin, diagnstico y tratamiento.
Santiago, Chile. Editado en la unidad de Salud Mental del Minsal 48p.

72
9. DSM-V. Brevario. 1998. Manual diagnostico y estadstico de los
trastornos mentales, editorial masson S.A. Espaa.

10. Marinovic, Mim. 2003. Arte Terapia, Escuela de Postgrado Facultad
de artes Universidad de Chile, Santiago, Chile.

11. Marinovic, Mim. 1994. Las Funciones Psicolgicas de las Artes,
publicado en Letras de Deusto, Vol. 24 N 62.

12. Montenegro H. Guajardo H. 2000. Psiquiatra del nio y del
adolescente. Santiago, Chile. Editorial Mediterrneo. 505p.

13. Montorell, Jos Luis. 1996. Psicoterapias, escuelas y conceptos
bsicos. Madrid, Espaa. Ediciones Pirmide. 133p.

14. Pan, Sara. Jarreau, Gladis. 1995. Una Psicoterapia por el Arte, teora
y tcnica. Ediciones Nueva Visin, Buenos Aires, Argentina.

15. Kramer E. 1974. Art as Therapy with Children. New York, Schocken
books. 3 edicin.

16. Kbler Ross, Elizabeth. 1985. Una luz que se apaga. Mxico.
Editorial Pax Mxico. 217p.

17. Reyes, P - Daz, M. 2004, semestre. Documento de clases. Mtodos
y tcnicas de arte-terapia. Universidad de Chile. Bleger, J. La
entrevista Psicolgica.

18. Reyes, P. 2004, semestre. Apuntes en clases. Mtodos y tcnicas
de arte-terapia. Universidad de Chile, Facultad de artes.


73
19. Reyes, P. 2004, semestre. Documento de clases. Mtodos y
tcnicas de arte-terapia. Universidad de Chile. Principales modelos en
psicoterapia: Humansticos-Existenciales. El tratamiento del duelo
asesoramiento psicolgico.

20. Riley, Shirley. Art therapy with adolescents. ProQuest Medical Library,
Western Journal of Medicine; Jul 2001; 175, 1.

21. Touson, Salomn. 2002. Dibujo en la terapia. Buenos Aires,
Argentina. Editorial Arenales Captulo V. Creacin y curacin. 166p.

22. Wadeson H. 1980. Art Psichotherapy. New York, John Wiley and
Sons.

Material Electrnico:
http://www.minsal.cl (Ministerio de Salud del Gobierno de Chile)
http://www.psicologoinfantil.com/articulodepresion.htm
http://www.tupediatra.com/temas/tema233.htm
http://www.metadata.org.mx/nodofuturomexico/revista/numero%206/estpros/
escenarios/rocio.htm (Estudios Prospectivos)
http://www.arttherapy.org (American Art Therapy Association, nc)
http://www.asocimed.cl (Asociacin de Sociedades Cientficas-Mdicas de
Chile)
http://www.metafora.org/espanyol/arteterapia/index_art_terapia.htm
http://www.who.int/es (Organizacin Mundial de la Salud)
http://www.arteterapiachile.cl (ACAT, Asociacin Chilena de Arte-Terapia,
pronto en lnea)

74
Anexo I
Registro de Sesiones
Ficha de registro I
MateriaIes: block mdium, lpices de colores, plumones (negro, azul)
Paciente: "M
Fecha: 05 /Octubre /2005
Tiempo: 45 minutos
N de sesin: 1
Objetivos:
Darle a conocer el trabajo arte teraputico y motivarlo al acercamiento
y afinidad del paciente con los materiales
obtener datos sobre su caso y una visin desde l sobre su vida y
visin sobre ella.
Establecer un encuadre motivando a "M a la formacin del vnculo
seguro e incondicional y presentacin del setting.

1era Actividad reaIizada: realizacin del encuadre, realizamos una
presentacin mutua y se presenta el setting.

2da Actividad reaIizada: se plantea a "M elegir entre dos formas de
trabajo; por un lado "dirigido por la arte-terapeuta, donde se debe elegir un
tema. Segundo un trabajo "no dirigido ambos con materiales libres, se
considera que puede generar cierta ansiedad pero "M opta, por el trabajo
espontneo y responde de inmediato (se tomo el tiempo necesario para su
trabajo, comunica que no esta terminado)

3ra Actividad reaIizada: revisamos el trabajo antes de despedirnos, le
propongo ponerle un nombre al personaje: lo nombra "Neo" y lo describe
como tres animales en uno, perro, oso y un ave.

ResuItados: quedamos en continuar la prxima sesin, considero que hubo

75
un muy buen primer acercamiento.

Observaciones: desde que "M llega a la sesin arte teraputica, observo
en l una postura fsica cabizbaja, con mucha seriedad, lo que creo que
gener una presentacin inicial un poco tensa y con poca participacin de
l. Su imagen es tmida y reservada.

Durante el trabajo observo que "M dibuja con la mano derecha, percibo
tensin y firmeza en sus trazos, pero despus de un rato toma una posicin
un poco ms relajada.

Antes de la despedida, revisamos su primer trabajo, "M est sentado al
frente de m, con su cabeza agachada, habla muy poco, solo comenta que
es un perro, oso y un ave llamado "Neo y agrega que su perro se arranc a
la calle y se perdi. Luego le recuerdo que seguiremos trabajando con
materiales y l me responde; si (moviendo la cabeza) y nos despedimos.


Ficha de registro II
N de sesin: 2
Paciente: "M
Fecha: 12 /Octubre /2005
Tiempo: 1 hora
MateriaIes: block mdium, lpices de colores, plumones (negro, azul) y
plasticina.
Objetivos:
Se busca apreciar la actividad como un juego.
Determinar la respuesta de "M, ante su primer trabajo.
Sealar la importancia de terminar aquello que se inicia.

1era Actividad reaIizada: "M recuerda el trabajo de la sesin pasada, le

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recuerdo que es importante que lo termine. Sin mayores temores toma el
plumn negro y contina su dibujo anterior, se ve en l mucha energa al
trabajar, terminado el dibujo escoge los lpices de colores y pinta.

2da Actividad reaIizada: invitacin a seguir jugando con diferentes
materiales plsticos. Se plantea un trabajo libre y con eleccin libre de
materiales, ayudado por la idea de apreciar la actividad como un juego. "M
elige plasticina y realiza su personaje anterior pero ahora en volumen.

3ra Actividad reaIizada: "M toma una hoja y comienza a rallar en ella,
juega con los plumones, entonces le sugiero: Ubicar a "Neo en su trabajo.

ResuItados: "M es capaz de terminar un trabajo, de una sesin a otra, al
mismo tiempo logra exteriorizar su mundo interno y personal por medio de
los materiales artsticos.

Logra tener un primer acercamiento con respecto a la ubicacin,
considerando que ha estado en constantes carencias afectivas y de aquello
que l posea, como el cambio de domicilio, ocasionalmente junto con esto
dejar a sus amigos y otros.

Retomamos la idea de que trabajamos sin hacer juicio de las cosas "feas o
bonitas, "M expresa "me qued feo. Reafirmo que los dibujos son de
acuerdo a nuestro aprendizaje, crecimiento y que no necesitamos dibujar
perfectamente ni tener habilidades artsticas.

Observaciones: percibo a "M un poco ms concentrado y observo que es
capaz de contactarse con sus emociones, logrando plasmarlas fuera de l.

Al finalizar la primera actividad, levanta la hoja y lo mira. Como an
quedaba bastante tiempo dice "no se que hacer. Para esos momentos

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tengo algunas actividades para continuar, pero "M de manera espontnea
toma otra hoja de block y el plumn negro y comienza a rallar, sugiero que
tome la actividad como un juego y seala "eso har. Enseguida escoge
otro material llamado plasticina y comienza a sacar pedacitos, haciendo
pequeas bolitas con el material, frota con bastante energa y en silencio
sigue su trabajo. Comienza a elevarlo llevndolo al plano del volumen de
manera natural. Elige colores similares al del dibujo anterior y colores vivos.
(AT: Cmo vas?, responde "M: Progresando)

Mientras estaba en accin, me cuenta que se demor un poco en llegar al
consultorio porque estaba arreglando su pieza en la casa.

Al finalizar hay poca verbalizacin, pero luego "M puede contarme que se
le ha perdido un perro. Es decir lo ms probable es que exista un objeto o
algo perdido que lo marca y que es importante para l.


Ficha de registro III
N de sesin: 3
Paciente: "M
Fecha: 19 /Octubre /05
Tiempo: 1 hora
MateriaIes: Papel hilado N9, temperas de colores negro y amarillo.
Objetivos:
Conocer ms a "M, su relacin familiar y su entorno.
Continuar con el trabajo de reconocimiento de las emociones para as
trabajar el duelo.

1era Actividad reaIizada: se anuncia continuar con el trabajo anterior, "M
decide no seguir ya que consider que el trabajo estaba terminado.


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2da Actividad: se sugiere trabajar: con la idea de un "afiche, noticia,
anuncio o un logo de cualquier cosa o situacin. "M decide hacer un
"AVSO.

ResuItados: de inmediato "M expresa: voy hacer "un aviso AT: Qu le
vas a poner al aviso?, responde: "voy a escribir lo que se necesita.

Logra leer su aviso en voz alta, es decir; se atreve a dar a conocer su
necesidad, luego comenta que se podra poner en revistas, en el diario, en
el metro.

Agradezco la confianza hacia la terapeuta, comentamos el "Aviso y
obtengo alguna respuesta con respecto a como cree l que lo puedo
ayudar: "M responde "a m, me gusta venir para ac, porque me entretengo
y salgo de lo comn, me gusta estar ac y venir, luego seala: "no s muy
bien

Observaciones: ocupa prcticamente toda la sesin para realizar el aviso.
En eso elige la tempera un pincel y comienza a escribir. El material elegido
por "M no le es muy cmodo ya que le cuesta mucho controlarlo y se le
corre, a pesar de eso finaliza su trabajo sugiriendo que le son ms cmodos
los plumones (negro, azul y rojo). Adorna el Aviso con el color amarillo y
figuras de una abeja y flores.

Ficha de registro IV
N de sesin: 4
Paciente: "M
Fecha: 26/Octubre/2005
Tiempo: 1 hora
MateriaIes: block mdium, lpices pasteles, plumones de colores negro y
rojo.

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Objetivos:
Trabajar la confianza y seguridad por medio de un boceto previo al
dibujo final.
Seguir experimentando con los materiales elegidos libremente por "M.
Reconocer sus necesidades por medio de los materiales.

1era Actividad reaIizada: sugerencia: le ofrezco realizar un boceto o
croquis cmo me haba pedido anteriormente, responde que no lo desea
ahora (mueve la cabeza) y elige trabajar directamente sobre la hoja blanca
(block)

Pregunta: Te gustara hacer algo en especial?, dice s. Trabaja con la
ubicacin del espacio para "Neo.

ResuItados: "M logra realizar un trabajo bien acabado, sin hacer un boceto
con anterioridad al dibujo final, como me lo haba pedido en la sesin antes
pasada.

Observaciones: puedo observar que "M, est concentrado en su trabajo y
adquiriendo mayor seguridad al enfrentarse a la hoja en blanco. Ya no hay
tanta ansiedad por no saber como son las sesiones y por trabajar
directamente sobre la hoja.

"M puede sealar que se siente mejor, porque le ha gustado su trabajo de
hoy y porque lo ha terminado sin mayores problemas.

Ficha de registro V
N de sesin: 5
Paciente: "M
Fecha: 02/ Noviembre/2005
Tiempo: 40 minutos

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MateriaIes: block mdium, lpices escriptos y plumones de colores.
Objetivos:
Conocer la preocupacin de los padres por su hijo.
Focalizar y entender las necesidades de "M.
Continuar trabajando la espontaneidad y seguridad con los materiales
artsticos.

1era Actividad reaIizada: conversacin Arte-terapeuta y psicloga familiar,
sobre la preocupacin de los padres, por "M.

2da Actividad reaIizada: conversacin entre psicloga "M y Arte-
terapeuta. (Observacin de las necesidades de "M).

3era Actividad: "M, contina su trabajo y toma otra hoja (Fig. 2 sesin n
5)

ResuItados: "M est aprendiendo a escuchar y a aceptar que se hable de
l y de sus necesidades sin implicar molestia. Frente a esto responde a
travs del dibujo por el cual se identifica claramente con su nombre y
apellido completo.

Observaciones: "M, llega atrasado y corriendo, estaba con su pap y se
haba olvidado. Pide materiales de forma espontnea para trabajar (sesin
n 5, fig.1). Me puedo dar cuenta que "M se siente identificado despus de
la conversacin realizada entre la psicloga, terapeuta sobre sus
necesidades.

Percibo que l es capaz de escuchar, de responder sobre lo que necesita y
le sucede. Por lo tanto logra darse cuenta que le estamos ayudando y se
conecta con sus emociones a travs del dibujo.


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Luego seala no haber terminado sus trabajos, los que retomara la sesin
siguiente.


Ficha de registro VI
N de sesin: 6
Paciente: "M
Fecha: 09/ Noviembre/2005
Tiempo: 45 minutos
MateriaIes: block mdium, lpices escriptos, destacadores y plumones de
colores.
Objetivos:
Continuar con la importancia de terminar aquello que se inicia.
Trabajar la capacidad de auto aceptacin e identificacin de l
mismo, ayudando as a adquirir ms confianza en s mismo.

1era Actividad reaIizada: consisti en saber si "M, recuerda sus trabajos
de la sesin pasada. Finalmente no logra acordarse de ellos, sin embargo,
recuerda con claridad la conversacin entre Odalie (psicloga) y terapeuta
sobre sus necesidades. "M pide ver sus trabajos de la sesin pasada y de
manera espontnea decide continuarlos ya que estaban sin finalizar.

ResuItados: como resultado se obtiene ms permanencia en el tiempo de
trabajo, es decir concentracin, dedicacin y entretencin en el hacer "arte.
Al mismo tiempo termina trabajos que han quedado sin concluir.

Observaciones: se observa que "M, se relaciona con sus emociones y las
lleva a la expresin plstica, tambin observo un rostro ms relajado, suave
que no tena cuando lleg ya que era un rostro duro y serio. Ahora se
distingue ms liviano, relajado y sonriente.


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Ficha de registro VII
N de sesin: 7
Paciente: "M
Fecha: 16 /Noviembre /05
Tiempo: 55 minutos
MateriaIes: Lpiz mina, block mdium, lpices escriptos, destacadores y
plumones de colores.
Objetivos:
Continuar trabajando la espontaneidad y seguridad en "M con los
materiales artsticos, adquiriendo as ms confianza en s mismo.
Continuar trabajando la capacidad de auto aceptacin e identificacin.

1era Actividad reaIizada: motivacin a jugar con los lpices: "M decide
espontneamente realizar un personaje. Luego cuenta que es el seor
bolsa, y lo llama Josefo.

2da Actividad: pregunta: has dibujado en t casa?, Responde: s, pero!
no cosas de Amor!

ResuItados: se observa logros en la concentracin y satisfaccin en el
hacer arte. "M realiza dos trabajos y satisfactoriamente los termina. El
primero es un personaje que si lo comparamos con trabajos anteriores, se
aprecia mucho ms grande y robusto, posee trazos firmes.

El segundo es un trabajo exploratorio y de descubrimiento, en el que
tambin es capaz de corregir los errores sin sentir frustracin.

Observaciones: luego de finalizar su primer dibujo del seor llamado
"Josefo, "M me seala que le molesta la idea que la cabeza le qued
cortada. Luego toma una hoja de block y comienza a rallar, lo incentivo a

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probar y a jugar si no sabe bien que hacer. Dice que descubre que puede
rallar con la parte de atrs del lpiz mina, con esto juega un rato y se re, es
capaz de contar que ha hecho un descubrimiento.

Mientras trabaja en su segundo dibujo se equivoca, puedo detenerme ac y
observar que logra no sentir frustracin ante su error como en un principio
de las sesiones y con mi ayuda lo repara realizando encima de ello un
nuevo dibujo, es decir le da vida a ese error y contina sin mayores
problemas. Al mismo tiempo "M vuelve a conectarse con sus emociones,
contndome indirectamente que siente atraccin por el sexo opuesto
(conversamos)

Ficha de registro VIII
N de sesin: 8
Paciente: "M
Fecha: 23 /Noviembre /05 (Viaje). La mam de "M, me llama despus.
Fecha: 30/ Noviembre/05
Tiempo: 1 hora
MateriaIes: block mdium, lpices escriptos, destacadores y plumones de
colores.
Objetivos:
Continuar trabajando la espontaneidad y seguridad en "M con los
materiales artsticos, adquiriendo as ms confianza en s mismo.
Reafirmar la identidad y espontaneidad a travs de la idea del juego
con los materiales plsticos.

1era Actividad reaIizada: conversacin: "M explica porque falt. Y me dice
que se siente mejor y que quiere hacer otras cosas, finalmente me explica
que quiere dejar de asistir a la terapia.

2da Actividad: "M elige repetir su trabajo del seor Josefo, ya que el

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anterior haba quedado con la cabeza fuera de la hoja.
3era Actividad: sugerencia: ubicarlo en el espacio.

ResuItados: conversacin sobre el trmino de las sesiones y la importancia
de finalizarlas como corresponde. Es decir, comunicarlo a Odalie
(psicloga), ver su opinin y hacer una revisin de todo lo que se ha hecho
en las sesiones.

"M realiza nuevamente el trabajo de su personaje "Josefo ya que lo
considera que no est bien realizado. Vemos que se reafirma su persona a
travs del personaje, quedando completo y de pie.

Observaciones: "M, expresa sus nuevas necesidades, como por ejemplo
querer hacer otras actividades, salir a jugar con sus amigos,
consecuentemente me pide dejar de asistir a las sesiones, logra
comprender que es fundamental la opinin de la psicloga y de terminar
junto a ella, sus padres y la arte-terapeuta.

Ficha de Registro IX
N de sesin: 9
Paciente: "M
Fecha: 07 y 14 /Diciembre /05 (Viaje).
Fecha: 21 /Diciembre /05
Tiempo: 1 hora
MateriaIes: papeles de colores reciclados y texturados, plumones y
destacadores.
Objetivos:
Utilizacin de materiales no usados anteriormente ms aquellos a
eleccin.
Reafirmar la comprensin sobre el trabajo espontneo y directo sobre
la hoja; seguridad.

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1era Actividad reaIizada: conversacin: "M inmediatamente a su llegada
explica su ausencia, luego me cuenta que pas de curso a 8vo bsico y
sobre un posible viaje fuera del pas. Enseguida observa los materiales,
toma algunos y hace su primer dibujo.

Al finalizarlo pregunta: me podra llevar algo que he hecho ac?, le
respondo que cuando revisemos en conjunto todos los trabajos podr
llevrselos.

2da Actividad reaIizada:
Sugerencia: buscar materiales nuevos, "M trabaja espontneamente.

ResuItados:
Dos trabajos, el primero realizado con los mismos materiales de sesiones
anteriores, al mismo tiempo sigue utilizando el color. Le respondo a su
pregunta y luego hablamos del posible viaje fuera de Chile.
En el segundo trabajo "M, utiliza papeles de colores texturados, veo un
resultado de confianza y decisin en lo que hace.

Observaciones: durante nuestra conversacin sobre su posible viaje al
extranjero, tocamos sutilmente temas importantes para l, lo que talvez hizo
que respondiera con su trabajo diciendo: "Alto, peligro no entrar, rea
restringida, no respondo por los cados.

Con respecto a la transferencia y contratransferencia, es importante sealar
que para m "M, pudo percibir mi preocupacin por finalizar bien mi trabajo,
es decir; yo deba cumplir con cierta cantidad de sesiones y debido a
factores como el progreso en la terapia, sus nuevas necesidades como
realizar otras actividades y el posible y casi factible viaje fuera del pas del
cual "M llegara a comienzos de clases del siguiente ao (2006). Y talvez al
yo preguntarle sabes cuando te vas?, y l no saber, me sugiere "podemos

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trabajar 3 veces a la semana, lunes, mircoles y viernes. Ac me detengo y
siento en l una responsabilidad por cumplir, es decir de talvez no fallarme,
o no equivocarse, por lo tanto siento que tambin comprende el trabajo
acordado con anterioridad.

Yo con ms claridad le afirmo que es importante primero que ambos
estemos tranquilos, que nuestro trabajo se basa en lo acordado en un
principio y le recuerdo el encuadre, le explico que no debe preocuparse,
nuevamente le nombro que yo s que l necesita otras cosas desde este
momento en adelante y eso es muy bueno, le repito que lo importante es
que l est bien. Entonces le hago saber que antes de tomar alguna
decisin apresurada le comunicar a la psicloga, lo conversado ac hoy.
Pero considerando que la sesin pasada "M sugiri querer terminar las
sesiones, prefer conversar de inmediato, ambas llegamos a la conclusin
de cerrar la terapia. Primero entre terapeuta y "M y prximamente
finalizaramos con la psicloga, sus padres, "M y arte-terapeuta.

Con respecto al segundo trabajo, observo que a pesar de la complejidad y
la negativa presentada con las anteriores sesiones a usar papel, "M
espontneamente ahora lo elige, l sabe que le implica mayor trabajo y
desgaste, pero logra usarlo con varios intentos en el recorte de cada letra
que completa con la frase "Feliz Navidad

Ficha de registro X
N de sesin: 10
Paciente: "M
Fecha: 09/Enero /2006
Tiempo: 1 hora
Objetivos:
Revisar en conjunto los trabajos realizados durante las sesiones de
arte terapia.

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Eleccin de trabajos que "M desea llevar.

1era Actividad reaIizada: revisin y entrega de trabajos.

ResuItados: se logr cerrar el proceso de la terapia y se dej abierta la
posibilidad de contar conmigo si lo llegase a necesitar. Le gustan casi todos
sus trabajos, pero los que ms le gustan son:

Fig. 2. Trabajo de "Neo. 1era sesin
Fig. 3. Segundo trabajo de la 2da sesin. "plasticina

Los que menos le gustaron fueron:
(Fig. 4) Tercer trabajo, 2da sesin.
(Fig. 5) Trabajo 3era sesin
(Fig. 11) Primer trabajo, 7ma sesin.

Observaciones de "M": "Progreso en mi trabajo, est ms avanzado en el
procedimiento, esta mejor hecho que los anteriores, este quedo ms
bueno. (Fig. 6) Trabajo sobre la ubicacin, 4ta sesin.

"M, elige los trabajos y decide llevrselos la sesin siguiente cuando
finalizaremos junto a Odalie y sus padres.


Ficha de registro XI
N de sesin: 11
Paciente: "M
Fecha: 25 /Enero /06
Tiempo: 40 minutos
Objetivos:
Revisar en conjunto los trabajos realizados durante las sesiones de

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arte-terapia.
Eleccin de trabajos que "M desea llevar.
Finalizacin de la terapia de arte.

1era Actividad reaIizada: conversacin y finalizacin junto con Odalie
(psicloga familiar) "M, Ambos padres y Arte Terapeuta.

ResuItados: excelentes resultados, gran satisfaccin por el trabajo
realizado en conjunto. Al ver que hay progreso y ayuda en la vida de una
persona y ms an cuando es en un mbito familiar ya que el cambio no
solo est en el paciente sino en quienes lo rodean, su ncleo fundamental
que es la familia.

Observaciones: en esta sesin, observo satisfaccin de parte de los
padres de "M por nuestro trabajo, al mismo tiempo se notan ms
comprometidos como familia a arreglar conflictos y situaciones adversas.
Tambin existe ms disposicin a escucharse a escuchar y a ser ayudados.
Ambos ms preparados para estar cerca de "M y de ser mejores padres,
apoyndolo y atendiendo los requerimientos de su hijo.













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Anexo II
ndice de lustraciones y cuadros










(Fig. 2) Trabajo de "Neo. 1era y 2da sesin




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(Fig. 3) Segundo trabajo, 2da sesin "Plasticina

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(Fig. 4) Tercer trabajo de la 2da sesin, "ubicacin








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(Fig. 5) Trabajo, 3era sesin






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(Fig. 6) Trabajo, 4ta sesin "ubicacin segunda








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(Fig. 10) Trabajo entre 5ta y 6ta sesin








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(Fig. 9) Trabajo entre 5ta y 6ta sesin

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(Fig. 8) Trabajo, 6ta sesin








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(Fig. 9) Trabajo, 7ma sesin "Sr.Josefo








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(Fig. 10) Trabajo, 7ma sesin "Descubrimiento








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(Fig. 11) Trabajo, 8va sesin "Seor Josefo



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(Fig. 12) Trabajo, 9na sesin "Alto








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(Fig. 13) Trabajo, 9na sesin "Feliz Navidad