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Disminucin de la irritabilidad con Nacetilcistena


Enviado por Jos Ramn Alonso on 26 junio, 2012. Guardado en Autismo, Investigacin, Noticias Tags: Investigacin URL Corta: http://wp.me/p1lUm3-3o7

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La irritabilidad afecta a dos tercios de los nios con autismo, y no estamos hablando de cosas nimias: incluye dar golpes, patalear, tirar cosas, etc. acciones que pueden afectar gravemente a su vida familiar y a su integracin escolar. Estos estados de nimo tan conflictivos pueden ser tambin un obstculo para aprender, para participar en actividades extraescolares y para aprovechar al 100% las terapias en las que participa el nio. Un estudio publicado en la revista Biological Psychatry describe los buenos resultados obtenidos en la disminucin de la irritabilidad, en un estudio piloto con 33 nios con TEA (31 nios y 2 nias), utilizando un anti-oxidante, la N-acetilcistena (NAC). La NAC es un precursor del glutation, uno de los principales antioxidantes del organismo. El grupo tiol (sulfhidrilo) es capaz de reducir los radicales libres. La NAC se utiliza abundantemente: para las sobredosis de paracetamol, para evitar la nefrotoxicidad producida por lo contrastes y, sobre todo, para un alivio sintomtico de las afecciones del tracto respiratorio en los que se produce una produccin excesiva de moco. Tambin se ha sugerido que podra ser til para una amplia variedad de enfermedades, del SIDA a la gripe, del lupus eritematoso sistmico al sndrome de abstinencia de la cocana, pero son evidencias fragmentarias y poco definidas. De hecho, el motivo de iniciar el estudio fue que la N-acetilcistena estaba siendo usada por algunos mdicos que tienen inters en las terapias alternativas y como suplemento en la dieta y haba alguna evidencia de que poda ser til para el autismo. Aqu se ha podido realizar un estudio con un diseo cientfico, dejando de lado las explicaciones mgicas o poco fundamentadas. Hasta ahora para el tratamiento de problemas asociados al TEA como la irritabilidad, los cambios de nimo y la agresin se utilizan antipsicticos o neurolpticos, clsicos como el haloperidol y nuevos como la risperidona (Risperdal). Pero estos medicamentos tienen efectos secundarios de cierta importancia entre los que estn el aumento de peso, los movimientos involuntarios y el llamado sndrome metablico, que incrementa el riesgo de una diabetes. Entre las ventajas de la N-acetil cistena est que sus efectos secundarios son mucho ms suaves, siendo los ms comunes problemas gastrointestinales como el estreimiento, la diarrea o una prdida de apetito.

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El estudio se ha llevado a cabo entre la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y el Hospital Infantil Lucile Packard. Son dos centros excelentes. La Facultad de Medicina de Stanford suele aparecer entre los primeros en los rankings de centros para el estudio de la Medicina por su integracin de la investigacin, la educacin, el cuidado de los pacientes y el servicio social. El hospital peditrico Lucile Packard aparece como uno de los mejores hospitales para nios en los rankings de U.S. News & World Report, y es el nico hospital peditrico cuyos programas estn entre los 10 mejores (Top Ten) en la zona de la baha de San Francisco. Los autores insisten, lo que habla en su favor, en que es un estudio piloto y que hace falta un ensayo clnico mucho mayor antes de que la N-acetil cistena se pueda recomendar

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como tratamiento para los nios con autismo. Ello no obstante, los resultados son esperanzadores. El estudio examin nios de 3,2 a 10,7 aos. Estaban fsicamente sanos y no tenan ningn cambio previsto en su tratamiento durante el tiempo del ensayo clnico. El estudio tena un diseo de doble ciego y los nios recibieron N-acetil cistena (14 nios terminaron el estudio) o un placebo (15 nios terminaron el ensayo) durante 12 semanas. El frmaco usado tena un grado de pureza y fue donado por la empresa BioAdvantex Pharma. Es importante indicar que este nivel de pureza difiere de los que se venden como suplemento alimenticio en farmacias y herbolarios y que, adems, se ha visto que al abrir los botes y exponer las pldoras al aire y la luz se oxidan y se hacen menos eficaces. Los nios fueron examinados antes de empezar en el ensayo y cada cuatro semanas utilizando una serie de pruebas estndar que permiten cuantificar los comportamientos problemticos, los comportamientos sociales, algunos aspectos de su diagnstico de autismo y los posibles efectos secundarios de la medicacin. Durante las 12 semanas del ensayo, el tratamiento con N-acetil cistena disminuy las puntuaciones de irritabilidad de 13,1 a 7,2, en la Lista de Comportamiento aberrante (Aberrant Behavior Checklist) una escala clnica ampliamente usada para mediar la irritabilidad. El cambio no es tan pronunciado como el que se observa en los nios que estn tomando antipsicticos pero permite presumiblemente un tratamiento ms suave antes de tener que tomar medidas ms drsticas. Adems, de acuerdo a dos medidas estndar de comportamientos estereotpicos y de amaneramientos, los nios que tomaron NAC mostraron una disminucin de estos sntomas. En este momento, 2012, no tenemos ningn medicamento til para el tratamiento de los comportamientos repetitivos tpicos del autismo, como el aleteo de las manos. La N-acetil cistena podra ser, por tanto, el primer frmaco para el tratamiento de los comportamientos repetitivos. El estudio no inclua un apartado sobre los posibles mecanismos de accin de la N-acetilcistena. Ello no obstante, los investigadores han sugerido dos posibilidades. La NAC incrementa la capacidad del principal sistema antioxidante del organismo, un sistema que se ha sugerido presenta un dficit en el autismo. La otra posibilidad se basa en una sugerencia de que en el autismo subyace un desequilibro entre los neurotrasmisores excitatorios e inhibitorios y el NAC, que modula la familia glutamatrgica de neurotrasmisores excitatorios podra tener un efecto positivo y ayudar a restablecer el balance entre ambos tipos. Tambin puede ayudar a reponer los grupos sulfatos perdidos. De hecho, hay algunas evidencias de que en el autismo, la cistena y los aminocidos sulfurados relacionados pueden presentar un dficit. Los investigadores han comunicado que estaban recaudando fondos para poner en marcha un estudio a gran escala, multicntrico, enel que confan poder confirmar sus resultados. Para leer ms: Hardan AY, Fung LK, Libove RA, Obukhanych TV, Nair S, Herzenberg LA, Frazier TW, Tirouvanziam R. (2012) A randomized controlled pilot trial of oral N-acetylcysteine in children with autism. Biol Psychiatry. 71(11): 956-961. Esta y otras ms informaciones de gran inters podis leerlas en mi blog personal UniDiversidad. Observaciones y pensamientos.

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10 Responses to Disminucin de la irritabilidad con N-acetilcistena


miguel ortega 10 julio, 2012 en 20:34 El estudio me parece muy interesante y est bien expuesto. Pero veo dos problemas importantes: 1.- Hasta que no haya un estudio multicntrico randomizado y ensayo clnico con todas sus fases sabemos que estas conclusiones no podrn ser vlidas para la comunidad cientfica. De hecho la muestra de nios que siguen el tratamiento con acetil-cistena es excesivamente pequea. 2.- Parece atractiva la hiptesis de regulacin del balance entre neurotransmisores antagnicos pero se debe demostrar que es ste u otro el mecanismo. Respecto a disminuir los procesos de oxidacin a base de utilizar la acetilcisteina como reductor me parece ms discutible. Se ha demostrado que los mecanismos oxidativos estn tan afectados en los nios autistas? De todas formas, muchsimas gracias porque el artculo es muy interesante. Miguel ngel Ortega

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karla 11 julio, 2012 en 0:52 el estudio aplica a nios que tienen deficiencia renal.???

Miguel Antonio Higuera Cancino (RSS) (5) Nuria Wells (RSS) (32) Patricia Muoz de la Llave (RSS) (3)

alredol 13 julio, 2012 en 17:03 Dice: El cambio no es tan pronunciado como el que se observa en los nios que estn tomando antipsicticos. El uso de antipsicticos para nios con autismo y todo tipo de conductas difles se ha generalizado sin que haya evidencia seria de que, ms all de los efectos anxiolticos a dosis muy bajas de algunos de esos antipsicticos durante periodos cortos de hasta 12 semanas, sirvan para mucho. La diferenciacin entre nuevos y tpicos ha demostrado ser un ejercicio de marketing masivo para expandir y encarecer el uso de estas drogas para la diversidad de conductas. Profesores ligados a los ms altos niveles al Royal College of Psiquiatry, a su Journal y a Imperial College, de orientacin organicista o biologista como aqu equivocamente se llaman, han dicho que va a ser necesario incluir la neuroleptofilia como un trastorno sexual en el nuevo DSM y que la expansin de antipsicticos es una mecha lenta hacia el desastre dado que producen serias reacciones adversas si se toman rutinariamente en hasta el 30% de usuarios y que interfieren con los procesos de aprendizaje. Lo que nos lleva de nuevo al autismo que es una discapacidad de tinte orgnico y por lo tanto se va a afectar negativamente por el uso de los neurolepticos. El aprendizaje no mejora, simplemente se pone una cadena qumica al afectado y el maestro piensa que as aprende mejor, pero la supuesta mejora del aprendizaje es placebo indirecto. Y en adultos Tyrer y Oliver-Africano, han demostrado conclusivamente que si algo el placebo es superior al risperdal y al haloperidol para controlar las conductas desafiantes,.en estudios rigurosos de seis meses Los antipsicticos interfieren con la rehabilitacin de traumatizados cerebrales y con el aprendizaje procedimentario en animales de laboratorio. As que no, no y no. Ni hay evidencia de que los antipsicticos mejoren la irritabilidad autista de medio a largo plazo, ni de que mejoren el aprendizaje, y S la hay de muy serios efectos secundarios que seran intolerables si se dieran en otras poblaciones que no fueran discapacitados y nios que no pueden rechazar la medicacin. Lets face it BIG PHARMA no va a permitir la aparicin de un frmaco que controle la irritabilidad autista sea de manera contingente (que probablemente ya los hay y ms baratos y limpios) o que acte de manera ms continuada (que es ms difcil que los haya). El mercado de antipsicticos supera los 16.000 millones de dolares en USA y se soporta para su desarrollo en las poblaciones de nios, discapacitados y ancianos, de tal manera que pueden pagar las inmensas multas que les meten los estados y los miles de litigios de usuarios y aun as ganan un tocho.

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6 agosto, 2012 en 23:57 este articulo e smuy important eme interasa porque me he enterado que esta pastilla NAC es una posible solucion tambien para la tricotilomania, mi problema hoy seria saber donde encotrarla , como comprarla en aRGENTINA- MENDOZA

Rosa Catalina Chevez Abarca 29 agosto, 2012 en 3:17 Rosa Catalina Chevez Abarca De verdad que es muy esperanzador para las madres que durante aos buscamos compensar a nuestros hijos su irritabilidad, ya que en ocasiones se les considera riesgos a terceros y si uno no esta enterado de la problemtica terminan encerrados en un psiquiatrico y maltratados. Mi hijo Julio tiene 22 aos, y tomo mucha medicacin desde los 11 aos, sufri de un electroschok en un da de internamiento, y se iba por la tercera intoxicacin psiofarmcologica, por suerte como siempre he participado en jornadas me informo e intercambio experiencias del da a da de mi hijo, conoc a la doctora Lucia Scrimini y le empez a bajar la medicacin complementando con microdosis de Acido Valproico, el tomaba quetiapina 500mg, Nozinan 50mg., Acido Valproico 1200 mg., Trapax 5mg., ya botaba cuagulos de sangre por la nariz y le aparecio nuevamente distonias en las manos, hoy toma 100mg. de quetiapina, 1/2 Nozinan de 25mg. 100 mg. de Acido Valproico y 1/2 de Trapax de 2.5 mg., 6 gotas de Acido Valproico 2 veces por da, no hace ni ms ni menos crisis, que cuando estaba tan medicado, As es que espero que lo puedan poner pronto en el mercado. Vivo en Argentina. Mi mail: juntosporelfuturo@hotmail.com

jessenia carrillo 17 octubre, 2012 en 3:46 Que interesante,si se encontraran evidencias exacta de que en verdad es adecuada para nuestros hijos seria de gran ayuda..gracias por publicarla.

maria jose 18 enero, 2013 en 17:09 Yo tengo un nino de 11anos es autista es muy carinoso con todo el mundo no parece autistat

Pingback: Disminucin de la irritabilidad con N-acetilcistena mjose rodriguez triguero 15 julio, 2013 en 14:42 Tengo un nino peque de11anitos es autista y cuando se cabrea se tiene q salir con la suya sino se enfada y tira las cosas

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