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TEMA XXXIII

LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS

Profra. A. Mendoza Mendoza

TRAUMATISMOS DENTARIOS
Lesiones de los tejidos duros y de la Pulpa

CLASIFICACION
FRACTURAS DE LA CORONA: - Incompleta - No complicada - Complicada - De surco Gingival - Inferior al 1/3 Coronal - Del tercio Coronal - Del tercio Medio - Del tercio Apical

FRACTURAS CORONOS RADICULARES: FRACTURAS DE LA RAIZ:

FRACTURA DE CORONA

Incompleta (Infraccin Rotura) No complicadas Complicadas

FRECUENCIA: ETIOLOGIA:

- Denticin Permanente 26 - 78% - Denticin Temporal 4 - 38% - Cadas

PREDISPOSICION: - Protrusin Dental superior - Falta de sellado labial LOCALIZACION: - Incisivos Centrales Superiores

FRACTURA INCOMPLETA
(INFRACCION O ROTURA)

TEJIDO AFECTADO:
HISTORIA:

- Esmalte (Sin prdida de sustancia dental) - Deteccin casual - Antecedentes (Golpes directos en el Esmalte)

EXPLORACION CLINICA: EXPLORACION RADIOLOGICA:

- Luz polarizada paralela al eje vertical del diente DIENTES Contiguos y Antagonistas

- Lnea Periodontal - Afectacin Pulpar DIENTES Contiguos y Antagonistas

TRATAMIENTO

Control Rx a las 6 - 8 semanas

FRACTURAS NO COMPLICADAS

De Esmalte De Esmalte y Dentina

TEJIDOS AFECTADOS HISTORIA:

- Esmalte y Esmalte y Dentina - Antigedad - Sensibilidad

EXPLORACION CLINICA:

- Extensin de la Fractura - Movilidad - Pruebas de vitalidad

EXPLORACION RADIOLOGICA:

- Proximidad Pulpar - Desarrollo de la Raz Dientes - Contiguos y Antagonistas

TRATAMIENTO

Alisado de Bordes
FRACTURAS DE ESMALTE

Control Peridico

TRATAMIENTO
FRACTURAS DEL ESMALTE - Alisado de bordes - Control peridico FRACTURAS DEL ESMALTE Y DENTINA RESTAURACION INMEDIATA: CONTROL PERIODICO: - Proteccin Pulpar indirecta (acido ortofosfrico:0.01mm) * Material Compuesto * Cada 4 - 8 semanas

CONTAMINACIN PULPAR --Dimetro de los tbulos. -Distancia que deben recorrer. -Presin hidrosttica intrapulpar

ALISADO BORDES

FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA


TEJIDOS AFECTADOS: HISTORIA: EXPLORACIN CLNICA: - Esmalte y Dentina - Antigedad - Sensibilidad - Extensin de la Fractura - Movilidad - Pruebas de vitalidad EXPLORACIN RADIOLGICA: - Proximidad Pulpar - Desarrollo de la Raz DIENTES CONTIGUOS Y ANTAGONISTAS Kakehashi S. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20: 340-9

CONTAMINACIN PULPAR
Dimetro de los tbulos. Distancia que deben recorrer. Presin hidrosttica intrapulpar.

TRATAMIENTO Fracturas de Esmalte y Dentina


Proteccin Pulpar indirecta.
(ortofosfrico: o.o1mm)

Restauracin con material compuesto. Adhesin del fragmento. Control peridico cada 4 - 6 semanas.

REPOSICIN DEL FRAGMENTO


Intacto. Hidratado.

Reposicin de fragmentos

Pasos:
Grabado cido y adhesin. Composite 50 color base. Remocin de excedentes.

RESTAURACIN INMEDIATA
Material Compuesto

TRATAMIENTO
Restauracin inmediata con material compuesto Control peridico cada 4 - 6 semanas

FRACTURAS DE ESMALTE Y DENTINA

RESTAURACION INMEDIATA

MATERIAL COMPUESTO

GRANDES RESTAURACIONES MEDIANTE LA TECNICA DE ESTRATIFICACI N ESTRATIFICACIN

Toma de color y fotografia. Impresin. Encerado diagnstico. Recortar silicona en vestibular, borde incisal y ..comprobar. Chanfer de 90 por V. L. M. y D. Grabar,lavar,no secar y colocar tres capas de adhesivo. Colocar esmalte genrico en palatino con llave. Colocar esmalte genrico interproximal. Colocar Glass conector en superficie int. del es. generico. Construccin del cuerpo dentinal en capas. Colocar Glass conector sobre el cuerpo dentinal. Reproducir y caracterizar el diente. Colocar esmalte genrico. Pulido y acabado.

Tcnica

Tcnica

GC

DENTINA

GC

Caracterizacin 1

Caracterizacin 3

Cuerpo de dentina

TRATAMIENTO
Dientes Temporales
Restauracin con Material Compuesto

FRACTURAS COMPLICADAS
EXPOSICION PULPAR

TEJIDOS AFECTADOS - Esmalte, Dentina y Pulpa HISTORIA: - Tiempo Transcurrido


- Sensibilidad

EXPLORACION CLINICA: EXPLORACION RADIOLOGICA:

- Tamao de exposicin Pulpar


- Lesin del ligamento periodontal - Hemorragia o proliferacin Pulpar

- Desarrollo de la Raz

TRATAMIENTO
DIENTES PERMANENTES

Recubrimiento directo Biopulpectoma parcial superficial de Cvek Biopulpectoma parcial cervical Apexificacin

TRATAMIENTO
DIENTES TEMPORALES

Pulpotoma al Formocresol Pulpectoma con Pasta Reabsorbible

RECUBRIMIENTO DIRECTO

HIDRXIDO CALCICO PURO


-Necrosis qumica de unos 0.5mm. -Organizacin del tejido conjuntivo. (a los tres das) -Diferenciacin y proliferacin celular. (a los siete das) -Formacin de dentina tubular. ( al mes)

BIOPULPECTOMIA PARCIAL SUPERFICIAL DE CVEK

BIOPULPECTOMIA PARCIAL CERVICAL