A ctualidad
E
n la cama 38 de la sala D1 del
pabellón de Neumología del
hospital Hipólito Unanue de
Lima, una niña de 13 años mira
al techo fijamente. Está en una
sala de acceso restringido, donde
por Ricardo Uceda los casos de tuberculosis revisten
gravedad y los visitantes son
La epidemia
obligados a usar mascarilla. En su cuarto, otros dos
pacientes dialogan con sus familiares. Ella está sola, sin
respirador. Apenas puede hablar, y su débil esfuerzo
produce un hilo de voz. El interlocutor puede también
sentir fatiga al escucharla.
que ataca
–Me canso al hablar –dice–. No puedo contarle
todo al doctor.
Llegó hace un mes a Pediatría, sin poder respirar.
Fue asistida con ventilación mecánica y ahora se oxi-
gena por sí misma. Sus pruebas bacteriológicas aún no
están listas, pero los médicos sospecharon que padecía
al Perú
el tipo más letal de tuberculosis y por eso la ubicaron
en un cuarto de acceso restringido. A fines de abril,
su caso fue presentado en un comité del Ministerio
de Salud que examina casos de TB difíciles de curar
y orienta, o reorienta, los tratamientos.
Mientras continúa el despliegue
de recursos para la prevención de En algún momento se había desarrollado un monstruo
la gripe porcina, cifras escalofriantes microbiano inmune a todas las descargas farmacéuticas
revelan la sorprendente dimensión
de la peste peruana: tuberculosis XDR. de la medicina mundial. XDR: Extremadamente Resistente.
Las radiografías mostraban en ambos pulmones las
típicas lesiones tuberculosas, áreas claras, disformes,
que iluminaban una amplia destrucción. Cuando se
mencionó el nombre de la paciente, Ana María Oré
Gómez, el doctor Hernán del Castillo la reconoció:
–Yo traté a su hermano, Alejandrito Era XDR.
El médico tomó la ficha de la paciente y leyó sus
antecedentes: “Tío materno con TB fallecido en el
2007. Hermano de 14 años con TB pulmonar falle-
cido en el 2008. Madre con TB pulmonar, fallecida
en febrero del 2009. Hermana de 7 años, con TBC
pulmonar, en tratamiento de seis meses”.
Del Castillo recordaba muy bien al hermano fa-
llecido. Lo había atendido un año atrás en el Instituto
Nacional del Niño, y la primera placa mostraba la TB
metida en la parte inferior del pulmón izquierdo, aún
sin expandirse. Esto fue en enero del 2007, cuando
llegó escupiendo sangre al hospital. Un mes después,
los bacilos avanzaban hacia la parte superior de ese
lado. El análisis bacteriológico inicialmente demostró
FOTO: EFE / ZUMA PRESS
que la cepa de la TB del niño era de la forma MDR:
resistente al tratamiento. Después de muerto, las
pruebas revelaron que en realidad era XDR: ninguna
droga lo afectaba. Las últimas fotografías que le fueron
tomadas en vida, al año siguiente, mostraban una cavi-
dad ahondada en su pulmón izquierdo, el irremisible
avance de la bacteria en el otro pulmón.
En el 2007, la irrupción de la forma más mortal
de tuberculosis aún no había espantado a los médicos
peruanos. Estaban ocupados en combatir la cepa
MDR, llamada “multirresistente”, que solo es vencida
por un torrente de medicamentos suministrados al
paciente todos los días, durante año y medio. Pero en
algún momento se había desarrollado un monstruo
microbiano inmune a todas las descargas farmacéuti-
cas de la medicina mundial. XDR: Extremadamente
Resistente. Las autoridades sanitarias del Perú saben
que su crecimiento en Lima ha llegado a niveles
alarmantes.
–Sí, es muy grave lo que está ocurriendo –dijo
para este reportaje el neumólogo César Bonilla,
Coordinador de la Estrategia Nacional de Preven-
ción y Control de la Tuberculosis del Ministerio de
Salud (Minsa)–. Que haya un solo caso XDR en un
país ya es grave.
Claro que Del Castillo recordaba a Alejandrito,
quien cuando murió tenía la edad de su hermana
Ana María. De los innumerables pacientes que como
neumólogo vio en el Instituto Nacional del Niño fue
el que más lo impresionó, la derrota más dolorosa. Del
Castillo es el médico que más niños con tuberculosis
ha tratado en el mundo. La base de datos que emplea
para un trabajo de investigación que abarca el período
1970-1998 también es un récord mundial: 3.560
reportes de menores infectados. Vio, en agosto del
2007, el primer caso de XDR en un niño menor de
un año: Joel Martín Huilca, que evoluciona favora-
blemente pues pertenece al 40% de pacientes XDR
que responden al tratamiento y pueden salvarse si
no lo abandona. Ha visto de cerca todos los errores
de la política oficial contra la enfermedad. Sabe, por
eso, que su derrota en el caso de Alejandro Oré no
fue un fracaso de la medicina.
El niño llegó contagiado por el tío materno, que
murió con tuberculosis, posiblemente MDR, por no
haber sido diagnosticado a tiempo. Una acción eficaz
del Estado en otras condiciones hubiera evitado lo que
produjo el contagio: la promiscuidad del hogar de los
Oré. Pobres hasta el límite, la esposa y los hijos vivían
sin el padre en dos cuartos y tres camas. El tío tísico
con el sobrino. Un tebeciano de esa gravedad no debe
MAYO 2009 PODER 11

vivir así con su familia sino aislado, en condiciones especiales, y
apoyado con subsidios si no tiene recursos económicos. De todos
modos, el tío ya había muerto cuando el muchacho llegó a los
consultorios externos. Venía de tres meses de tratamiento infruc-
tuoso con el llamado “Esquema 1” en el centro de salud de Villa
El Salvador. Como las pruebas de sensibilidad arrojaron positivo
para MDR, cambiaron de esquema, y mostró recuperación.
Pero estaba deprimido a causa del cambio de de tratamiento.
El “Esquema 1” para un paciente de TB sensible consiste en 11
pastillas diarias compuestas principalmente por las drogas de
primera línea isoniazida y rifampicina. Pese a las molestias de su
ingestión, el tratamiento es tolerado por los pacientes, quienes, en
el mejor de los casos, dejan de contagiar a los 10 días, y a los seis
meses pueden considerarse curados. El “Esquema 2”, en cambio,
produce sufrimientos que originan, en no pocas ocasiones, que
los enfermos abandonen la lucha.
La dosis diaria consiste en tres pastillas de estambutol, tres de
piracinamida, dos de ciprofloxacina, tres de etionamida, tres de
cicloserina, además de un doloroso inyectable de kanamicina y
dos gramos cada ocho horas de ácido para-amino salicílico. Solo
la kanamicina causa una sordera irreversible. El resto ocasiona
insufribles malestares gástricos, hepáticos y neurológicos. Cuando
el paciente tiene la cepa XDR, pasa a otro esquema en el que su
ración de drogas aumenta, y los efectos secundarios también.
Hay unos 35.000 tuberculosos a nivel nacional, y una incidencia
de más de 100 enfermos por cada 100.000 habitantes. En las
Américas, el Perú es el país con mayor incidencia después de Haití.
Es frecuente que los enfermos se tornen deprimidos, agresivos,
y requieran atención psiquiátrica.
Alejandro Oré estaba mejor de la tuberculosis pero peor
de ánimo. El hospital ya no podía hacer más y le dio de alta en
agosto del 2007. El niño volvió a su realidad en Tablada de Lurín
y regresó más enfermo que nunca en noviembre del mismo año.
Una vez hospitalizado, no quería hablar ni tomar las medicinas.
Hasta que murió, en mayo del 2008, el bombardeo con drogas
no consiguió penetrar las paredes celulares de los bacilos.
El grupo en el que Hernán del Castillo reconoció a Ana
María Oré funciona desde 1997, y está integrado por los distin-
tos especialistas que manejan casos de tuberculosis en el Perú.
Ese año la incidencia de TB sensible al tratamiento con drogas
bajaba como por una rampa –hasta 150 casos por cada 100.000
habitantes– desde los niveles de 240 por 100.000 estimados en
1992. Pero no fue organizado por los éxitos de la lucha contra
la tuberculosis sino por una emergencia: cuando el bacilo de
Koch parecía batirse en retirada, contraatacó de un modo des-
concertante y devastador.
Al finalizar del primer gobierno de Alan García, solo 25% de
los establecimientos del Ministerio de Salud diagnosticaban y
trataban gratuitamente la enfermedad. El Perú se lucía entre los
12 PODER MAYO 2009
FOTO: MIGUEL BELLIDO
23 países más tuberculosos. Cuando la atención se hizo gratuita Ana María Oré
a partir de 1990, las cifras descendieron resueltamente, al punto Gómez. En
su cama del
de que el país ya era visto como un ejemplo de recuperación. Sin hospital Hipólito
embargo, a mediados de la década datos contradictorios comen- Unanue. Tío,
zaron a molestar como una piedra en el zapato. Pacientes que madre y hermano
muertos por
recaían o volvían al tratamiento después de haberlo abandonado, la TBC y ella
morían en vez de curarse. ¿Qué estaba pasando? luchando por
Pasaba que el modelo llamado “Esquema 1”, un cóctel de sobrevivir.
medicamentos de primera línea, no funcionaba para enfermos
que habían adquirido la cepa MDR. Les aplicaron entonces el
“Esquema 2” de la Organización Mundial de la Salud, que añadía Placas de
a las drogas básicas la inútil –para el caso– estreptomicina, ¡el Alejandrito
primer antibiótico que se usó contra la tuberculosis! Natural- Oré. Muestran
el avance de
mente, el bacilo siguió liquidando pacientes y haciéndose más la tuberculosis
fuerte. Hubo que pasar a un “Esquema 2 Reforzado”, que con- XDR pese a
sistió en más estreptomicina. Durante seis años, estos sistemas que recibía
fueron aplicados a unos 2.500 pacientes y fracasaron en 70% de tratamiento. La
primera es de
los casos, de acuerdo con los reportes oficiales de las distintas enero del 2007.
regiones de salud.
¿Cómo y quién decidió esta política? En el 2004, el Minis-
terio de Salud se negó a proporcionar esta información ante
solicitudes amparadas en la Ley de Acceso a la Información
Pública de la Asociación de Enfermos de Tuberculosis. Lo
cierto es que los fracasos del manejo terapéutico continuaron
Paciente con TBC. En la sala Santa Rosa 2
ante diversos intentos de mejorarlo con sucesivas fórmulas del hospital Dos de Mayo con el sistema de
ventilación malogrado.
de retratamiento, fracasos que alimentaron la expansión y el
fortalecimiento de la tuberculosis MDR y XDR. El Ministerio
de Salud decidió crear un Comité Nacional de Evaluación de
Retratamientos (CER Nacional), para decidir qué estrategia XDR en la selva. Al pie del cerro El Morro, en
convenía a cada paciente difícil. Sus miembros, médicos y ex- San Martín, vino a morir la paciente del doctor
pertos de varias especialidades, vivieron los avances y retrocesos Oswaldo Jave. Su hermana también contrajo el
de los diferentes esquemas, y fueron testigos de los inútiles mal y huyó del tratamiento.
intentos de vencer a la forma MDR, hasta que, finalmente, en FOTO: IMAGEN DE TV
el 2005, se diseñó una fórmula denominada “Retratamiento
Estandarizado”, que al cabo de 18 meses producía una eficacia
terapéutica de 93,9%.
En el ínterin, habían ocurrido otros desastres. En los hos-
pitales de Lima los pacientes de sida coexistían con los de TB,
lo que produjo brotes epidémicos de tuberculosis en pacientes
inmunodeprimidos. Un estudio realizado en el hospital Dos
de Mayo, que concentraba un tercio de los casos de sida en el
país, demostró que 95% de los casos de sida con TB se habían
originado en los mismos hospitales, en lo que constituyó la más
alta tasa jamás reportada en el mundo. En el resto de hospitales, EE.UU., 2007. Andrew Speaker,
la morbilidad del contagio de TB representaba 44% para los pa- entrevistado por Diane Sawyer, de ABC
News, luego de que movilizara a la policía
cientes de sida que se atendían. Eran años en los que proliferaban de toda Europa porque se pensó que tenía
investigaciones sobre VIH, que requerían una alta concentración tuberculosis XDR. Aquí viajan en microbús.
 FOTO: CARLA RIVERA/MINISTERIO DE SALUD FOTO: PODER ENTERPRISE
Dr. César
Bonilla.
Responsable
de la
estrategia
contra la TBC
del Minsa:
“Que haya un
caso de XDR
ya es grave”.

de enfermos en los nosocomios.
Por otra parte, a comienzos de la presente década –así como
a principios de los años noventa– las actividades de búsqueda
de casos de TB mediante exámenes respiratorios y baciloscopías
se deterioraron por reformas del sistema de salud. Se estima
que entre el 2001 y el 2003 se dejaron de diagnosticar 12.500
casos nuevos de tuberculosis. Pero a partir del 2004 crecieron
masivamente la diagnosis y las curaciones. Sobrevino, pues, otro
buen momento, y las reuniones en el CER Nacional hervían de
propuestas e intercambio de opiniones para los retratamientos.
Las sesiones demoraban unas cinco o seis horas en la evaluación
de casos de resistencia a las drogas. Progresivamente, sin embargo,
cada expediente demoraba más y las complicaciones fueron en
aumento. Las reuniones debían prolongarse, las opciones se
reducían. Pronto se hizo evidente que la forma XDR avanzaba
incontenible.
Había que hacer algo de inmediato, ante todo saber lo más
precisamente posible qué estaba pasando. Dentro del CER Na-
cional del Ministerio de Salud se creó un Comité de Tuberculosis
Extremadamente Resistente, con el encargo de hacer un informe
y presentar lineamientos técnicos. Lo presidía el neumólogo de
Alejandrito, Hernán del Castillo.
Otros tres especialistas integraron el comité de XDR. Uno
de ellos fue el ex director del hospital Hipólito Unanue José
Somocurcio, el cirujano que más enfermos de TB ha operado
en el mundo: 412 pacientes, de los cuales sobreviven 80%. Los
afectados por las cepas MDR y XDR, en cuyos pulmones los
exámenes ya han localizado con precisión las colonias de bacilos,
hacen cola para que los opere Somocurcio. No todos son elegidos,
porque hay quienes ya no tienen suficiente tejido sano como
para continuar en este mundo. Somocurcio es el que más cerca y
más veces ha visto la variedad XDR, pues extrae con sus propias
manos las partes infectadas, que lucen lechosas como pulpa de
chirimoya en el centro de un pulmón oscuro y pegajoso.
–Yo no hago mucho –dice Somocurcio–. Si opero y salvo a
alguien que tiene XDR, ese mismo ya ha contagiado a unos 10
durante el año que estuvo enfermo.
Otro miembro, el neumólogo Juan Carlos Saravia, tenía una
vasta experiencia en el trabajo de campo. Entre el 2002 y el 2006
fue responsable de los servicios del Minsa en el Cono Norte, a
cargo de 350 centros de salud para tres millones de habitantes, y
luego pasó a dirigir una red de 42 centros de salud de la red Túpac
Amaru, que atienden tuberculosos de Comas, Independencia y
Carabayllo. Saravia sabe que la gratuidad del tratamiento de la
enfermedad es un decir: los medicamentos y el tratamiento no
les cuestan nada a los pacientes, pero nadie paga por ellos las
radiografías, los hemogramas, las pruebas hepáticas y renales,
y toda la serie de exámenes auxiliares que se piden para la hos-
pitalización, para una operación o ante cualquier complicación
del tratamiento.
–El Seguro Integral de Salud no cubre a los pacientes de
tuberculosis, aunque lo diga el Minsa –dice Saravia–. Uno de los
principales motivos por los que los pacientes con XDR dejan el
tratamiento es por el costo de los exámenes auxiliares.
El cuarto miembro fue Alberto Mendoza, un infectólogo de
la Universidad Cayetano Heredia y especialista en microbacterias
del Instituto Nacional de Salud. Mendoza hizo acopio de todas
las cifras del Estado para la investigación del grupo, y preparó los
cuadros con que después respaldaron sus afirmaciones concluyentes,
entregadas al ministro de Salud el pasado 13 de enero. Basados
en datos oficiales de la Organización Mundial de la Salud y de
la Estrategia Nacional de Control de la Tuberculosis, el comité
concluyó que el Perú padece “una epidemia no controlada de
TB MDR/XDR” y pidió que el problema sea manejado como
una situación de emergencia sanitaria.
Las cifras no están en discusión, pero hay dos maneras de
leerlas. Hay unos 35.000 tuberculosos a nivel nacional, y una
incidencia de más de 100 enfermos por cada 100.000 habitantes.
En las Américas, el Perú es el país con mayor incidencia después
de Haití, aunque consigue diagnosticar más de 70% de los casos
y curarlos en un 85%. Estos logros, en el marco de una mayor
inversión presupuestal, son mostrados como un éxito por las
Dr. Juan
Carlos
Saravia.
Experto en
el manejo de
campo de los
tuberculosos,
comprueba a
diario que la
gratuidad del
tratamiento
es una verdad
a medias.
autoridades sanitarias. Sin embargo, las cifras alentadoras no
logran disimular el hecho de que el Perú sigue padeciendo lo
que los propios documentos oficiales denominan una “severa
endemia” de la tuberculosis MDR, ni que la forma XDR, la mayor
amenaza, avanza sin control. El peor escenario es Lima, que por
sí sola exhibe una pavorosa incidencia de la enfermedad.
Si las provincias de Lima y Callao fueran un país, sus tasas de
incidencia de TB serían mayores que las de las naciones de todo
el continente americano, con 170 pacientes nuevos y recaídas
por cada 100.000 habitantes. Seguiría Haití con 148, y Perú
como país, con 129.
La ciudad de Lima concentra 83% de la morbilidad en la
forma MDR. En cuanto a la cepa XDR, de 177 personas que
habían sido diagnosticadas hasta mayo del 2008, 91% vivían
en la capital.
Este es el avance del contagio contabilizado de XDR en Lima:
2005: 18 casos. 2006: 54 casos. 2007: 102 casos. 2008: 126 casos.
El distrito más contagiado es San Juan de Lurigancho. Le siguen
El Cercado, El Agustino, San Martín de Porras, Ate-Vitarte, Santa
Anita, la Victoria, Callao, Comas…
En su oficina del Minsa, el responsable de la estrategia de
lucha contra la enfermedad, César Bonilla, no discutió las cifras
del comité presidido por Hernán del Castillo, pero discrepó de la
propuesta de declarar una emergencia nacional. También restó
importancia al brote de tuberculosis en trabajadores del hospital
Dos de Mayo, que puso nuevamente el tema del contagio en los
nosocomios del Estado en la agenda pública.
–Hemos declarado muchas emergencias nacionales que no
han resuelto nada, así que no creo que una más nos ayude.
Expertos.
Héctor del Castillo, José
Somocurcio y Alberto
Mendoza, tres miembros
del comité que dieron la
alarma sobre la tuberculosis
XDR. Los dos primeros son
expertos mundiales en su
especialidad.
A unos metros de allí, en el patio central del Minsa, un
enorme aviso que muestra a personas protegidas con respiradores
revela la principal preocupación de la entidad por el momento:
la prevención de la gripe porcina, que, como ya se sabe, nunca
será epidemia en el país.
La apuesta de Bonilla es que el presidente Alan García firme
una Resolución Suprema adoptando un Plan Estratégico Multi-
sectorial propuesto por el ministerio para luchar contra la tuber-
culosis. Contiene medidas para los próximos 10 años. El primero
de los resultados esperados en el 2018 es que todas las personas
afectadas por la enfermedad, sin excepción, reciban atención de
salud integral, tratamiento gratuito y apoyo socioeconómico.
Esto debería permitirles “completar su tratamiento, recuperar la
salud y reducir su vulnerabilidad a las recaídas”. De acuerdo con el
documento oficial, solo dos de los siete objetivos diseñados para
cumplir este deseo tienen por ahora un nivel de avance superior
al 50%. Cuatro están en nivel cero y otro no pasa de 10%.
En la misma sala “Santa Rosa 2” del hospital Dos de Mayo
donde se produjo el contagio de un internista y una psicóloga, el
doctor Eduardo Ticona, especialista en enfermedades infecciosas,
se declara partidario de un esfuerzo multisectorial, y destaca la
necesidad de la investigación para encontrar nuevos medicamentos
que sean eficaces contra la tuberculosis mutirresistente. Ticona
dirigía allí una investigación con pacientes internados, pero el
ventilador estaba malogrado y en vez de extraer aire contaminado
lo retenía. La sala del hospital tiene varios cuartos cerrados y
un moderno sistema de ventilación complementado con rayos
ultravioleta, que el bacilo de Koch detesta.
La tasa de contagio de tuberculosis en los hospitales pe-
ruanos sigue siendo alta. Las emergencias, copiadas de locales

14 PODER MAYO 2009 MAYO 2009 PODER 15

 estadounidenses, tienen poca Todos habían dado positivo
ventilación. En las salas donde para XDR, y no más de cinco
hay enfermos deben producirse estaban curados. La mayoría
12 cambios de aire por hora, eran hombres en plena actividad
y por eso los franceses que laboral: taxistas, trabajadores
construyeron el Dos de Mayo independientes, vendedores.
hicieron los ambientes originales Uno de ellos trabajaba en una
con techos y ventanas altas, que conocida galería comercial ca-
al ser abiertas hacían circular el racterizada por su hacinamiento
aire 30 veces cada 60 minutos. y compresión.
Los pacientes tenían frío, pero La mayoría era consciente
nadie se contagiaba. de que podía contagiar, pero no
–El problema urgente es el estaban dispuestos a dejar de
corto plazo –dice el neumólogo trabajar. Había mujeres que no
Oswaldo Jave, un reconocido trabajaban porque eran madres
especialista en tuberculosis, de familia y debían cuidar a sus
que en el 2004 dirigió la Uni- hijos en casa. Aunque varios de
dad Técnica MDR del Minsa–. ellos ya no contagiaban, solo uno
¿Qué hacemos hoy para cortar de los entrevistados atendió la
la incidencia del contagio, que entrevista con mascarilla.
está creciendo? ¿Qué hacemos Para Oswaldo Jave, lo ideal
hoy para apoyar a los que aban- sería acondicionar alojamientos
donan la curación? especiales para enfermos de
Jave sostiene que la dureza tuberculosis multirresistentes,
del tratamiento ahuyenta a en condiciones que les permitan
muchos enfermos. Una de recibir el afecto de sus familiares
sus pacientes, una joven del sin riesgo de contagio. “No
departamento de San Martín, pueden ser prisiones –añadió–.
vino a Lima a trabajar, contrajo En Sudáfrica ya se han dado
tuberculosis XDR y se negó a casos de fuga de pacientes
continuar recibiendo los medi- con tuberculosos XDR que se
camentos. Regresó a morir a su tierra, donde fue atendida por suicidaron luego de haber sido recapturados”.
su hermana menor. Cuando murió, la hermana descubrió que
tenía la enfermedad y vino a Lima a curarse. También, como la En su cama del pabellón de Neumología, Ana María Oré se
fallecida, renunció al tratamiento y retornó a San Martín. En un queja de dolores en el estómago. Es el efecto de las drogas. Luego
viaje a la selva, Jave fotografió su casa al pie del cerro El Morro, habla de lo que más le preocupa:
entre Rioja y Tarapoto. Ella ya no estaba allí, pues había huido de –Cuando me vaya del hospital me van a llevar un cuarto. Mi
los promotores del centro de salud local. Se la supone en Piura, papá lo va a alquilar.
pero el sistema de salud peruano no está hecho para perseguir Es una de las soluciones que encuentran familias pobres que
gente con XDR. Por la misma época, la policía de varios países no desean tener consigo a un enfermo tan peligroso: un cuar-
europeos desató una cacería del estadounidense Andrew Speaker, tucho a pocas cuadras de la casa, donde alguien pueda llevarle
que había partido de luna de miel con tuberculosis XDR, según sus alimentos tres veces al día, sin mayor contacto. Salen de un
afirmaron las autoridades sanitarias de su país. problema, el riesgo del contagio, y entran en otro: la imposi-
El deseo de abandonar el tratamiento por parte de los tu- bilidad de atender adecuadamente al familiar. Si el cuarto no
berculosos con la cepa XDR fue uno de los descubrimientos está ventilado, habrá contagio de todos modos. El enfermo se
principales de una encuesta realizada el 2007 por un equipo deprimirá más, alejado de las personas.
de asistentas sociales del Ministerio de Salud a todos los enfer- Ana María dice que su cuarto estará en un segundo piso.
mos de este tipo registrados por los centros de salud de Lima. –¿Cómo voy a subir? Aquí ni siquiera puedo caminar al baño.
Se cansaban de un tratamiento que los deprimía, les producía Tienen que ayudarme.
dolorosos efectos secundarios y no les ofrecía esperanzas de El doctor Dante Vargas, neumólogo del hospital Hipólito
curación. Unanue, explica que el servicio ya hizo su tarea de controlar la
–Ellos son pesimistas respecto de su futuro, creen que de todas crisis respiratoria que presentó la niña, y que ahora ella deberá
maneras morirán, y eso los induce a abandonar el tratamiento continuar su tratamiento ambulatorio mediante un centro de salud
–dijo una de las asistentas sociales que practicó la encuesta y que distrital. Los hospitales, dice, no pueden hospedar a un paciente
no quiso ser identificada–. de tuberculosis durante todo su proceso de curación.
Unos 40 enfermos fueron entrevistados, la mayoría pobres, –En el sistema actual, ella deberá salir de aquí. Lamentable-
pero había entre ellos un abogado, una maestra y un médico. mente, saldrá a contagiar. No podemos hacer más.

16 PODER MAYO 2009