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INTERPRETAÇÃO DE EXAMES BIOQUÍMICOS

FUNÇÃO RENAL
Relação Uréia Alta Uréia/Creatinina Creatinina Normal Excesso protéico Desidratação Creatinina Alta Insuficiência Renal Uréia Baixa Fome Desnutrição Hipercatabolismo Uréia Normal Normal Insuficiência Renal em desnutrido

Fonte: Curso: “Da admissão à alta metabólica” ministrado pelo professor Antônio Cláudio Goulart Duarte (CATNEPÃO 2008 – Fortaleza)

ELETRÓLITOS EXAMES
Hipocalemia (K < 3,5 mEq/L)

INTERPRETAÇÃO

CONDUTA NUTRICIONAL
Reduzir ou suspender TNE. Restringir dieta com fibra dietética. Não se corrige com TNE. Avançar com cuidado na TNE, para não precipitar essas intercorrências.

Pode resultar em arritmias cardíacas, redução da peristalse, distensão abdominal e íleo paralítico. Hiponatremia leve (125Pode dar cefaléia, náuseas, 135 mEq/L) vômitos, cãibras, fraqueza muscular, alterações no sensório, confusão mental, incontinência urinária e fecal. Hiponatremia grave (< 125 Pode dar poliúria, mEq/L) bradicardia, hipo ou hipertensão, hipo ou hipertermia, pupilas dilatadas, convulsão, PCR, Irpa e coma. Hipernatremia Pode ser devido ao uso de diuréticos, DM descompensado, doenças febris, desidratação ou uso de soluções hipertônicas. Em idosos com Na > 160 mEq/L pode ocorrer sede intensa, hipovolemia, fraqueza muscular, desorientação, HSA coma, lesão cerebral irreversível e morte. Hipocalcemia Pode incorrer em hipotensão arterial, bradicardia, parada cardíaca, espasmos

Pode incidir na resposta inflamatória nutricional.

Deve-se aumentar a ingestão de água livre. Não se reduz o sódio da TNE e sim do soro.

Pode incidir na resposta inflamatória nutricional.

medicamento e álcool. Se elevada. medicamento ou álcool. INDICADORES DE HIPERALIMENTAÇÃO PARÂMETROS Trigliceridemia < 300 mg/dL INTERPRETAÇÃO NUTRICIONAL CONDUTA NUTRICIONAL Se > 300 mg/dL (sem jejum) significa que a dieta está com excesso de calorias ou o paciente não está conseguindo aproveitar os nutrientes. Reduzir VCT e teor protéico. letargia e coma. significa que a caloria está elevada. Indica esteatose hepática. Pode resultar em náuseas. Fonte: Adaptado do livro: DUARTE. poliúria. Usar fórmulas menos lipídicas e mais TCM. reduzir a caloria e a gordura. para não precipitar essas intercorrências. A. G. Deve-se suspender a TNE até o controle médico do quadro. desidratação.Hipercalcemia Hipomagnesemia musculares. protéico ou lipídico. Pode dar fraqueza e cãibras musculares. ansiedade. vômitos e íleo paralítico. Ou troca dieta ou suspende. C. Pode ser decorrente de excesso calórico. etilismo crônico. vômitos. caloria e trocar a fonte de AGL por TCM. Se a amilase e a lipase estiverem elevadas. tetania. pois o pâncreas está limitando a digestão e absorção dos nutrientes. Avançar com cuidado na TNE. Enzima de metabolização hepática de alimentos. Avaliação Nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais. 2007. Se elevada. anorexia. constipação. Regula toxicidade hepática por alimento. fístulas digestivas. Pode ser GGT (Gama Glutamil Transferase) Amilase Lipase Fosfatase alcalina . pois o pâncreas está limitando a digestão e absorção dos nutrientes. sepse ou administração inadequada de muita glicose e insulina. reduzir volume. Reduzir volume. devido à resistência periférica a insulina elevada. Indicador sensível de colestase. Paciente agravou. São Paulo: Ateneu. É um marcador precoce de excesso nutricional. depressão e psicose. Pode ser decorrente de DPC.

priorizar quem estiver mais alterado. 2007. bem como aqueles em jejum prolongado. São Paulo: Ateneu. VCT e carboidratos. A. relação kcal/g de N2 e percentual lipídico da dieta. Hipofosfatemia indica síndrome de realimentação. Pode refletir problemas ósseos também. Aumentar teor de proteína na dieta. Avaliação Nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais. Avaliar sintomatologia: insuficiência cardíaca. Quando elevado. Reduzir volume. Todo paciente desnutrido apresenta risco de síndrome de realimentação. alcoolistas e sob hidratação venosa prolongada. carboidratos e proteína na dieta. hipotensão ou insuficiência renal. principalmente quando associado a desordens hidreletrolíticas de K+ e Mg2+. Progredir mais lentamente e com mais cautela. Se TGP e TGO estiverem elevados. Rever calorias. desidratação ou sobrecarga hídrica. Fonte: Adaptado do livro: DUARTE. Reflete inflamação hepática por excesso de álcool e/ou gordura. C. provavelmente há algum excesso calórico ou lipídico ou há déficit protéico. G. . Rever VCT. Quando alterado. provavelmente há excesso de proteína e/ou lipídio na dieta. Trocar o tipo de lipídio. Reflete destruição hepática com comprometimento da mitocôndria do hepatócito.ALT/TGP AST/TGO Fosfato decorrente de excesso calórico ou de excesso de carboidrato ou déficit de proteína.