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Progresos de Obstetricia y Ginecología Ascaris lumbricoides como causa de vómitos incoercibles en una gestante de 13 semanas Por M Cerrillo a, P García

b, M del Valle a, A Navarro b, A Amezcua a, G González de Merlo a a Servicio de Ginecología y Obstetricia. Complejo Hospitalario de Albacete. Albacete. b Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Albacete. Albacete. España. Ascaris lumbricoides es el mayor nematodo intestinal, parásito de la especie humana, y llega a alcanzar 40 cm. Ascaris lumbricoides se encuentra ampliamente distribuido por las regiones tropicales y subtropicales, y se calcula que en el mundo están infectadas hasta 1.000 millones de personas. Casi todas las personas infectadas presentan cantidades pequeñas de gusanos y están asintomáticas. La enfermedad clínica surge por hipersensibilidad pulmonar y complicaciones intestinales. La presencia de parasitosis debe considerarse en el diagnóstico diferencial de cuadros de vómitos y otros síntomas digestivos, especialmente en gestantes procedentes de áreas endémicas. Así, nosotros presentamos un caso clínico de una gestante de 13 semanas, natural de Ecuador y residente en España desde hacía 3 meses, que presentó un cuadro de vómitos incoercibles que resultó deberse a una infección por Ascaris lumbricoides. Se instauró tratamiento para erradicar esta infección. Prog Obstet Ginecol. 2005;48:457-60. Valores normales del Hemograma Hematocrito hombre: 42-52% Hematocrito mujer: 37-48% Eritrosedimentación hombre: 1-13 mm/h Eritrosedimentación mujer: 1-20 mm/h Hemoglobina (Hb) hombre: 13-18 g/100 ml Hemoglobina mujer: 12-16 g/100 ml Hemoglobina glucosilada 5,5-7,5% Hemoglobina fetal < 2% Hb Corpuscular Media 27-32 pg Concentración de Hb Corpuscular Media 33-37% Volumen Corpuscular Medio 86-98 micromm3 Haptoglobina 13-163 mg%

Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3 Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3 Reticulocitos 5-20 x mil (0,5 a 1%) Glóbulos blancos 5.000-10.000/mm3 Neutrófilos segmentados 55-65% Neutrófilos en cayado 0-5% Linfocitos 23-35% Monocitos 4-8% Eosinófilos 0,5-4% Basófilos 0-2% Plaquetas 150.000-400.000/mm3 Se denomina hemograma a un perfil hematológico compuesto por parámetros que se miden en el contador hematológico por distintos métodos tales como recuento de glóbulos rojos (RBC), hemoglobina (HGB), hematocrito (HCT), recuento de glóbulos blancos (WBC), fórmula diferencial de leucocitos (FLA) y recuento de plaquetas (PLT). También se informan varios índices que se calculan a partir de los parámetros mencionados. Estos son: el volumen corpuscular medio (VCM) de los eritrocitos, la hemoglobina corpuscular media (HCM) de los eritrocitos, la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) y la amplitud de la distribución eritrocitaria (RDW). Recuento de glóbulos rojos (RBC): Los glóbulos rojos se forman en la medula ósea a partir de una única célula madre progenitora mediante un proceso de maduración específico, la eritropoyesis, en el que interviene la hormona eritropoyetina. Después de abandonar la médula ósea, el glóbulo rojo pasa a circulación donde vive unos 120 días y luego es eliminado de la circulación por los macrófagos del bazo y la médula ósea. El RBC se encuentra disminuido en algunos tipos de anemias como por ejemplo anemias arregenerativas de distinto origen, anemias macrocíticas, por deficiencia de ácido fólico o vitamina B12, pérdida de sangre en forma aguda o crónica, hemólisis intra o extravasculares, hemoglobinopatías de distinto origen, reacciones inflamatorias o infecciones moderadas o severas. Se pueden encontrar valores aumentados en pacientes talasémicos, policitemia vera, poliglobulias por estados de deshidratación como los que se producen en pacientes quemados y en ancianos. También existe una poliglobulia fisiológica en los recién nacidos y en individuos que viven en altitudes elevadas. Hemoglobina (HGB): La hemoglobina es el componente mayoritario de los glóbulos rojos maduros y su función principal es la oxigenación de los tejidos. Está formada por cuatro subunidades globinas con un grupo hemo en cada una de ellas. Existen seis tipos de cadenas globínicas: alfa (α), beta (β), gamma (γ), delta (δ), epsilon (ε) y zeta (δ) y cada molécula de hemoglobina posee cuatro de ellas, iguales de a dos. En condiciones

fisiológicas existen tres tipos de hemoglobinas: HbA (α2β2), HbA2 (α2δ2) y HbF (α2γ2, hemoglobina fetal). En condiciones patológicas se pueden observar aumentos de estas hemoglobinas (α y β talasemia) o aparición de hemoglobinas anómalas entre las que tenemos la hemoglobina M, G, S (anemia drepanocítica), C, E, H, I y otras. La concentración de hemoglobina en sangre es el parámetro por el cual se diagnostica una anemia. De acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se clasifica como anemia a valores de hemoglobina por debajo de 12 g/dl en una mujer adulta, menor a 13 g/dl en un hombre adulto, menor a 11 g/dl en una mujer embarazada o cualquier disminución brusca de 2 g/dl o más de la cifra habitual de hemoglobina de un paciente. Hematocrito (HCT): Este parámetro informa, en porcentaje, la cantidad de glóbulos rojos presentes en un volumen determinado de sangre entera. El HCT y la HGB son las dos determinaciones recomendadas por la OMS para el seguimiento de las anemias. El HCT da una excelente aproximación del volumen total de glóbulos rojos, una estimación de la capacidad del oxígeno transportado a los tejidos y de la viscosidad de la sangre. El HCT aumenta en estados de deshidratación, por quemaduras y edema. El HCT desciende en hemorragia, estados de dilución como en el embarazo, planes de hidratación, anemias ferropénicas, hemolíticas o anemia de las enfermedades crónicas, aplasias medulares, síndrome mielodisplásicos, leucemias y linfomas. Índices hematimétricos: El tipo de anemia puede definirse por los diferentes índices hematimétricos: VCM, HCM y CHCM. Estas relaciones cuantitativas junto con la observación del frotis de sangre periférica permiten una clasificación de las anemias que se correlaciona bien con su etiología y que contribuye en gran medida a la evaluación diagnóstica. Volumen corpuscular medio (VCM): este índice se calcula dividiendo el hematocrito por el recuento de glóbulos rojos y da el promedio del volumen de los eritrocitos en fentolitros (fl). A partir del VCM las anemias se clasifican en: Anemia Microcítica Normocítica Macrocítica VCM (fl) menor de 80 entre 80 y 98 mayor de 99

Recuento de leucocitos (WBC): los leucocitos son células formadas en la médula ósea a partir de la stem cell pluripotencial que se diferencia por acción de distintas citokinas en unidades formadoras de colonias de distintos tipos celulares hasta llegar a los leucocitos maduros que engloban a los neutrófilos en cayado, segmentados, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos. La vida media de estas células es variable (4 horas a 2 días) ya que de acuerdo a las necesidades pasan del pool marginal a circulación y cuando son requeridos migran rápidamente a los tejidos. Metodología: Dispersión láser luego de lisis acídica de los hematíes y las plaquetas. Linealidad: 0 a 200 mil/mm3. Formula leucocitaria (FLA): la fórmula leucocitaria indica, en porcentaje o valor absoluto, la cantidad de cada tipo de leucocito, siendo los que habitualmente se encuentran en circulación los neutrófilos en cayado, los neutrófilos segmentados, los

eosinófilos, los basófilos, los linfocitos y los monocitos. Se observan leucocitosis agudas cuando hay rápida movilización del pool marginal por liberación de mediadores químicos originados por distintas situaciones de stress. Las leucocitosis crónicas se asocian a tumores invasores y trastornos proliferativos. Se observa leucocitosis con neutrofilia, valores mayores de 7000/mm3, en procesos inflamatorios, infecciones bacterianas, sepsis, stress y embarazo. Se observa linfocitosis, valores mayores de 4500/mm3 , en infecciones virales como citomegalovirus, Epstein Barr, virus de hepatitis etc, en leucemias crónicas y linfomas. Se considera monocitosis a un valor absoluto mayor de 900/mm3 y se observa en procesos inflamatorios y neoplasias. Se observa eosinofilia aun valor absoluto mayor de 700/mm3 en procesos alérgicos y parasitarios. Se considera basofilia a un valor absoluto mayor de 200/ mm3 y se observa en síndromes mieloproliferativos. Las neutropenias más importantes, con un valor absoluto menor de 1500/ mm3, son las producidas por fármacos. Se consideran de origen central aquellas en las cuales se observa proliferación de los elementos en médula ósea que no se pueden diferenciar (granulopoyesis o eritropoyesis ineficaz) o disminución de la liberación de los elementos maduros desde la médula ósea hacia la circulación. También pueden ser de origen periférico por destrucción o salida excesiva a los tejidos como en la sepsis. Existe la pseudoneutropenia cuando los elementos pasan al pool marginal. Otras causas pueden ser hiperesplenismo o hepatopatías.

TRATAMIENTO PARÁSITOS

desde dolores articulares y fatiga crónica hasta diversos trastornos del sistema defensivo y inmune. Estos parásitos viven a nuestra costa. Hemos podido observar que cada paciente con desordenes del sistema inmunológico. destruyendo los tejidos y produciendo de esta forma una amplia variedad de trastornos. Llegaron a la conclusión de que los parásitos están implicados en la mayoría de los problemas gastrointestinales. Los más comunes son:      Giardia intestinalis Entamoeba coli Endolimax nana Blastocystis hominus Entamoeba histolytica Se encontraron también algunos nematodos. Según el informe <<Parasitic diseases>> (Despommier. según la cual por lo menos el 50% de la populación mundial esta infectada. analizaron los resultados de 216 275 pacientes y encontraron parásitos en el 25% de los casos. et al. causando una diversidad de enfermedades. atacan diversos tejidos del organismo y se comportan como poderosas sanguijuelas succionando. aunque . 1995) el numero de personas infectadas en el mundo por diferentes clases de parásitos es el siguiente:     Nematodos: 1 billón Cestodes: 300 millones Trematodes: 300 millones Protozoos: 1 billón Esto nos permite dar crédito a la siguiente estadística tan comentada. incluyendo una multitud de alergias (especialmente alergias alimentarías). por no tener en consideración este echo irrefutable: esta infectada mucha mas gente de lo que pueda parecer por una serie de parásitos. Unos investigadores del Centro de control de enfermedades y prevención de las mismas. y pacientes con una fatiga inexplicable o síntomas crónicos intestinales deberían ser considerados como pacientes afectados de parasitismo intestinal. Pocos especialistas pertenecientes a los países civilizados y desarrollados están entrenados para reconocer los síntomas de una infección parasitaria.La infección por parásitos es el problema de salud mas infra valorado en los países occidentales. Los parásitos y sus variadas clasificaciones. Una multitud de diagnósticos y tratamientos son erróneos. Estos son responsables de una multitud de síntomas y enfermedades. New York: Springer Verlag.

Destruyen las células del cuerpo mas deprisa de lo que estas ultimas pueden regenerarse.000 personas y mato a 100. se declaro en Milwaukee. Los parásitos afectan a los pacientes con un sistema inmunológico deficiente. Pacientes que siguen un tratamiento con quimioterapia o con drogas inmunosupresoras en el caso del SIDA. las Vegas y Londres sugieren que no esta a salvo ninguna área ni clase social. somos todos vulnerables! Los parásitos pueden dañar el organismo de diferentes formas. Cyclospora y Giardia en ciudades y en áreas de mucha afluencia como Nueva York. el páncreas y los conductos biliares. particularmente los intestinos. Wisconsin. Pero como estamos todos bombardeados diariamente con sustancias que sobre estimulan y agotan nuestro sistema inmune. ojos. llegando a producir perforaciones ulceraciones y anemia. pueden producir obstrucciones de los órganos vitales. Inclusive la epidemia mas importante de la historia de los Estados Unidos que afecto a mas de 400. Se ha considerado siempre el tópico de que las personas mas infectadas por parásitos son personas que habitan las zonas rurales. Recientes brotes de Crypto esporidia. Secretan sustancias tóxicas que estimulan el sistema inmune y pueden producir reacciones de tipo alérgicas. Parásitos enquistados pueden producir una presión sobre el cerebro. las cuerdas vocales. corazón y huesos.solo sea por un parásito. esto no es verdad. Estos son los síntomas asociados a una infección parasitaria:               Estreñimiento Gases Anemia Problemas de piel Nerviosismo Bruxismo Disfunciones inmunológicas Diarrea Dolores articulares y musculares Alergias Granulomas Trastornos del sueño Fatiga crónica Nauseas y trastornos gastrointestinales . Dependiendo de su tamaño. daños y inflamaciones.

elevan los niveles de eosinófilos. tenia una infección parasitaria (J Nutritional Med. producidos en respuesta a los alérgenos y infecciones parasitarias. El análisis sanguíneo puede ser utilizado también para detectar anticuerpos específicos de organismos como la Entamoeba histolytica.1990. 1995. Los recién nacidos cuyas madres están infectadas.Resaltaremos que el 50% de los pacientes previamente diagnosticados de colon irritable. Toxoplasma gondii. no se puede decir si la polución . Schweiz Med Wochenschr. 1:27-31). Personas con el sistema inmunológico afectado. Este trematodo se detecta y se encuentra en el Sudeste de Asia. las muertes causadas por diarrea afectan a un 80%. excepto la Giardia y las amebas. Leishmania. los brotes de bambú. 1992. resultan estar infectados por giardiasis. como el castaño de agua. Los síntomas gastrointestinales están asociados a infecciones por Giardia lamblia. Este trematodo intestinal vive entre el agua de las plantas. HIV infección. detectando una reacción alérgica a la leche de vaca y una infección por Ascaris lumbricoides en los pulmones. El análisis sanguíneo solo puede ser un indicador general de una infección parasitaria. berros. En pacientes con SIDA. migran al resto de los tejidos del cuerpo. tienen mucha susceptibilidad de ser infectados por la misma bacteria a lo largo de su vida. y en experimentos con animales se ha relacionado con el desarrollo de asma bronquial idiopatico. 5: 93-100. y endometriosis que ha examinado. La mayoría de los nematodos. Uno de los parásitos más peligrosos es el Fasciolopsis buski. Para los supervivientes. Síndrome de Crohn. se manifiestan otros problemas como una leve fiebre y tos. Un estudio reciente de Nueva York sobre 400 pacientes con un síndrome de fatiga crónica inmunodeficiente. Clarke lo ha detectado en cada caso de cáncer. Según va progresando este parásito a través del pulmón. Hemos tratado el caso de un paciente con bronquitis crónica. revelo que un 93% de estos. Alzheimer. Strongyloides. La mayoría de los parásitos. la Dra. la respuesta alérgica generada puede causar neumonía. las raíces de las plantas de loto y entran en el cuerpo cuando se ingieren a través de la alimentación. pero severos casos de hipotiroidismo son también debidos a giardiasis. Ascaris lumbricoides. En el estudio sobretodo de los trematodos. una infección por Cryptosporidium y Gardia pueden producir un síndrome de mala absorción y perdida de nutrientes (Clin Microbiol Rev. 125:899-908).

1994. En la primavera de 1996 y 1997 en Estados Unidos y Canadá. A parte de estar contaminada por altos niveles de tóxicos químicos. 300: 774-7. Beber agua se esta convirtiendo cada vez mas en un acto de confianza. 130:21020).) Los huevos de Cryptosporidium no pueden sobrevivir al proceso de pasterización (App Environ Microbiol 1996. El acceso a los alimentos de otros países conlleva a una exposición a los parásitos que son comunes en esas culturas.) Mientras que el agua es la fuente más común para parásitos como la Cyclospora. mientras que el quiste de Cryptosporidium puede sobrevivir entre 12 a 18 meses (Journal AWWA. Eur J Clin Microbiol. 57: 2617-21. el agua de la ducha o del baño. 6: 56-9. Mientras que en estos casos se suele recomendar el evitar el contacto con los recipientes de deposiciones de los gatos. guarderías. los alimentos también pueden contener este parásito. un vermífugo basado en cúrcuminas y aceites esenciales. estudios de las Autoridades Americanas para el Agua han demostrado que el quiste de Giardia puede sobrevivir mas de tres meses en agua fresca o fría. la comida que comemos. 1997. es efectivo en la eliminación de estos parásitos. afirmamos que un tratamiento de desintoxicación del cuerpo. 62: 2866-8). Sin embargo. practicas sexuales. y el 28% de las muestras de agua potable tomadas en cientos de lugares de este a oeste de Estados Unidos resultan estar contaminadas por este parásito (Appl Environ Microbiol. 50 niños enfermaron padeciendo síntomas gastrointestinales después de beber leche administrada en la escuela. En el West Yorkshire en 1995. el aire que respiramos. En mujeres embarazadas esta relacionado con altos riesgos de anormalidades congénitas.del agua es también un vinculo aplicable a las tenias y a otros parásitos. 1987. centros geriátricos y viajes internacionales están también implicados. La Toxoplasmosis causada por el Toxoplasma gondii es una infección parasitaria latente. Feb 1988: 14-2) el Cryptosporidium es ahora la primera causa de enfermedad por infección del agua en Estados Unidos. 1999. Animales domésticos. por eso el brote del West Yorkshire fue debido a una inadecuada pasterización. con mas del 80% de muestras de la superficie de agua. Una minuciosa investigación dio sus frutos: la leche provenía de un productor local que tenia una planta de pasterización (Lancet. Otros estudios han asociado la Cryptosporidium con la ingesta de leche no pasterizada (BMJ. La Cryptosporidiosis fue también asociada al consumo de leche escolar. 1990. ¿De donde vienen estos parásitos? Posiblemente el aspecto mas perturbante de las infecciones parasitarias es que provienen de varias de las cosas que necesitamos para sobrevivir: el agua que bebemos. 350: 1005-6). un brote de Cyclosporiasis fue asociado al consumo de frambuesa fresca de Guatemala (Ann Intern med. los contactos con carne contaminada son considerados por unos la causa más importante de infección por Toxoplasma . El estallido afecto a mas de 1000 personas.

utilizado muy a menudo para estos tratamientos suele producir dolores abdominales. Por ejemplo.gondii (Emerging Infective Dis. 113: 49-54). amibiasis y trichomoniasis. insomnio. los parásitos están también asociados a una amplia gama de síntomas neurológicos y emocionales. el 10% dice negarse a volver a tomar el tratamiento (Townsend Letter Docs. El Metronidazole (Flagyl). puede producir nauseas. Se ha observado un cambio radical en el comportamiento de los niños cuando los parásitos han sido eliminados del organismo. mas aun. diarrea y reacciones cutáneas. cambios de personalidad han sido observados en pacientes con toxoplasmosis crónica (Parasitology. no son siempre efectivos. deprimir todavía mas a un sistema inmune ya deprimido. Como las bacterias. También se observo que los niños con parásitos mostraban una actividad de onda cerebral anormal. no son sino pesticidas. desorientación y puede dejar un sabor metálico en la boca. relacionado también con problemas de comportamiento. Hoy por hoy el porcentaje de curación natural es inferior al 5%. dolores de cabeza. indisciplinado. Sin embargo un estudio de 10 años sobre los parásitos intestinales y publicado hace algunas décadas (Arch Ped. los parásitos pueden utilizar sus periodos de recuperación para fortalecer y endurecer sus membranas celulares para volverlas prácticamente impermeables. utilizado para tratar la giardiasis. 3: 443-52) CUERPO Y MENTE Además de los síntomas físicos. 1961. el tratamiento debe ser bien valorado pues la droga utilizada suele ser muy tóxica. Los niños de este estudio mostraban un numero importante de problemas del comportamiento. comportamiento salvaje. pero el protozoo se ha hecho muy rápidamente resistente. imposibilidad de concentrarse. TRATAMIENTO: Los tratamientos con drogas (fármacos). La habilidad de los parásitos para adaptarse es muy notable. Aproximadamente la mitad de los pacientes tratados con Metronidazole se han quejado de los efectos secundarios. el mebendazole. impaciencia. Recientemente. síntomas similares a los de los niños hiperactivos. 78: 440-55) sigue siendo una referencia en la materia. Veinticinco años atrás esto podía ser cierto. Algunos estudios han dedicado una especial atención a este tema. cambios de humor. Se dice que el tratamiento con una dosis de Metronidazole es efectiva en un 90%. Estos síntomas están provocados por una respuesta alérgica a los parásitos. agresivo. Esta capacidad de adaptación fue observada después de varios estallidos de . 89: 832-5). breves momentos de atención. que incluyen irritabilidad. comportamiento impulsivo. Un carácter negativo de personalidad observado en hombres y mujeres tiende a aumentar con la duración de la infección. Además en cada caso de infección. 1996. 197. Además puede favorecer el crecimiento de hongos en la boca. 1990.

pues debemos asegurarnos de matar al parásito y a sus huevos. La comida debe ser fresca. que favorecen el desarrollo de los huevos y las larvas y evita la adhesión de los parásitos) ESSENTIUM (rompe la capa protectora de los huevos para que el sistema inmune pueda identificarlos y fagocitarlos) VITAMINES COMPLEX (sus componentes aumentan la resistencia de los tejidos a la penetración de las larvas de los parásitos) Será necesario tomar el tratamiento durante todo el ciclo de vida del parásito. 25% de proteínas y 50% de hidratos de carbono complejos es lo mejor para evitar las infecciones parasitarias. el paciente necesitara unos ciertos cambios en su estilo de vida.    Una dieta compuesta de un 25% de grasas. especialmente aceite de semillas de lino. 1984. Entonces surgieron bruscamente una serie de estallidos de Cryptosporidiosis y Giardiasis que afecto a personas que frecuentaban centros deportivos y piscinas (Am J Epidemiol. . 120: 809-17. No existe un tratamiento único para los parásitos. De echo. La dieta debe ser alta en aceites no refinados. que lubrica el tracto intestinal dificultando la adherencia de los parásitos. Una vez curado. 1985. el tratamiento principal para los parásitos es la prevención y se aplica el tratamiento siguiente:      VERMIBIO (actúa como vermífugo y antivirico de amplio espectro.Cryptosporidia en varias ciudades Americanas entre los años 80 y 90. JAMA. Pero varios de los brotes provenían de fuentes de agua que cumplían todos los requisitos de calidad. debe ser polifacético. Los alimentos procesados y la comida basura contienen sustancias químicas que deprimen el sistema inmune. Estudios del Laboratorio de la Agencia para la Protección medioambiental mostraron mas tarde que el Cryptosporidium puede vivir en la actualidad en Clorox ( una lejía extremadamente fuerte). Es mas importante fortalecer el sistema inmunitario que atacar al “bicho” exclusivamente. 253: 535-9). que podrán prevenir una oportunista infección parasitaria. así como inmunoregulador) COLOTIUM (mantiene nuestro sistema inmunológico fuerte y activo evitando que los parásitos se adhieran a las mucosas) CHLOROPHYLLUM (elimina las toxinas del terreno intestinal. Los brotes estaban relacionados con la calidad del agua potable. El Centro para el Control y la Prevención de las Enfermedades se vio forzado a admitir que el ”Cryptosporidium es resistente a la desinfección por la clorina”. Se debatió acerca del uso adecuado de la clorina y de cómo este potente desinfectante puede tener a raya los brotes.

depósitos o estancos. 1. Se recomienda no beber agua de los ríos. se terminara admitiendo como llegan a afectar fundamentalmente la salud del ser humano. Un estudio de la universidad estatal de Colorado demostró que estos filtros bloquean los quistes de Giardia del agua del grifo. de larga. para de esta forma matar las larvas. En los años venideros se valoraran las infecciones parasitarias como se han llegado a valorar las infecciones por cándida. el cordero y la ternera. los mas frecuentes son la Oxiurosis. La carne debe ser cocinada en un horno convencional a una temperatura de 160 grados Celsius. un filtró de poro fino de menos de tres micrones es necesario. pollo. Cambiando los filtros con frecuencia nos aseguramos el mantenimiento de un agua no contaminada.1 La Oxiurosis La oxiurosis es una helmintiasis cosmopolita particularmente extendida en el niño. Congelar el pescado a –18 grados Celsius por lo menos durante 48 horas. especialmente los alimentos biológicos. Beba exclusivamente agua filtrada. la Tricocefalosis. Seamos buenos cocineros. 1. Las carnes frescas (pavo. después de ir al servicio o después de trabajos realizados en el jardín o el campo. 1. a pesar de que tengan un aspecto limpio. cordero) y el pescado deben ser totalmente congeladas antes de ser consumidas. Analice el agua de su grifo. Usar un termómetro para la carne y comprobar que su interior alcanza una temperatura de 80 grados Celsius para el buey y 90 grados para el cerdo. Mantener una higiene importante. la Ascaridiosis. En caso de dudas se podrá hervir el agua. lagos. Aseguraros que os laváis las manos después de jugar con animales. la Taeniasis. la Distomatosis. El buey y el cerdo deben ser congelados a –20 grados Celsius durante 24 horas para matar a las larvas. orgánicos que están libres de pesticidas pero no de plagas. Lave todos los productos.1 Recuerdo parasitologico: El oxiuro (enterobius vermicularis) es una lombriz cilíndrica blanca de ½ cm. PARASITISMOS INTESTINALES AUTÓCTONOS En realidad cosmopolitas.     Almacenar la comida debidamente. Para filtrar los micro organismos con eficacia. a 1 cm. La hembra después de ser fecundada migra y deposita sus huevos al borde del ano. Las lombrices adultas viven en la región caeco-apendicular.1. la Lambliasis. .

Tratar a los miembros de la familia o de la colectividad. Higiene eficaz.) son frecuentes 1. Ascaridiosis: 1. En . En el suelo. Se trata de una enfermedad muy contagiosa que se trasmite con facilidad en las colectividades.4 Tratamiento: VERMIBIO CHLOROPHYLLUM COLOTIUM ESSENTIUM VITAMINES COMPLEX    Repetir la cura varias veces al año. Es muy a menudo vespertina. La búsqueda de huevas debe hacerse con el test de Graham (scotch test): por la mañana antes del aseo y antes de defecar. se aplica una tira de celofán adhesivo sobre la piel extendida del borde del ano: los huevos se adhieren a la superficie adhesiva del celofán. 1. El examen al microscopio muestra huevos de 50m a 60m de largo sobre 30m de ancho. 1. al observar lombrices adultas en la superficie de las heces o a la altura del margen del ano. Puede ser de lesiones producidas por la constante gana de rascarse. La contaminación se realiza a través de la ingestión de alimentos contaminados por las huevas. el huevo se embriona.2. Un prurito vulvar es una de sus características en las niñas. Trastornos digestivos funcionales. La numeración de la formula sanguínea puede mostrar una hipereosinofilia moderada.2 Manifestaciones clínicas: El síntoma el mas frecuente es el prurito anal relacionado con la fijación de las hembras en el margen del ano. Los adultos viven en el intestino delgado.2.1 Recuerdo parasitologico: El ascaro humano (ascaris lumbricoides) es un nematodo de grandes dimensiones 15 a 25 cm. La prueba debe ser repetida si es negativo y se debe efectuar sobre el entorno. y intermitente.Estos huevos estas embrionados durante la puesta y son directamente infecciosos. 1. las hembras ponen huevos no embrionados eliminados con las heces.1. insomnio…. puede producir lesiones inflamatorias. trastornos nerviosos ( trastornos del carácter.3 Diagnostico: La madre suele hacer el diagnostico.1.1. Después de la fecundación.) de color rosáceo.

a menudo bien tolerada puede engendrar trastornos digestivos severos en el niño. la envoltura del huevo se disuelve liberando una larva que perfora la mucosa digestiva.2. Así.3 Giardiasis La Lambliasis es una parasitosis del intestino delgado debida a un protozoo flagelado (Giardia Lamblia). pero el examen parasitologico es negativo en las heces hasta los 60 días después del contagio.el estomago. En estado adulto.2 las manifestaciones clínicas:  En estado de larva: La larva. se observara una hiperleucocitosis con hipereosinofilia. pues el diagnostico reposa sobre un examen parasitologico de las heces: huevos típicos ovoides de 50m a 75m de largo sobre 40m a 60m de ancho.  En estado de adulto: La parasitosis se traduce por una diarrea pero sobre todo las migraciones pueden producir una oclusión del intestino delgado. asciende por el árbol respiratorio para ser deglutido y retornar al íleo donde se hace adulto.2. 1. el paso a la cavidad peritoneal.3 El diagnostico: En estado de larva. 1. la VCI y el corazón derecho. Perfora el alvéolo pulmonar. 1. . determina el síndrome de Löffler: Tos. la hipereosinofilia es moderada.2. Cosmopolita.4 El tratamiento:      VERMIBIO COLOTIUM CHLOROPHYLLUM ESSENTIUM VITAMINES COMPLEX 1. infiltrado labil. una obstrucción biliar o Wirsung. al migrar a través del pulmón. El tiempo que separa la contaminación de la emisión de los huevos en las heces es de dos meses aproximadamente. hipereosinofilia. se descubre con rareza una lombriz adulta en las heces. Las reacciones serologicas (inmunodifusionhemaglutinacion) son difíciles de interpretar debido a las reacciones cruzadas. llegando al hígado por el sistema porta y al pulmón por el sistema sus-hepático. o ausente.

2 El diagnostico Reposa sobre el examen de heces con la búsqueda de formas vegetativas o quisticas. Engullidos por el huésped intermediario (el buey o le cerdo). un síndrome de mala absorción pseudoceliaco. 1. Puede producir dolores abdominales. 1.3.1 Manifestaciones clínicas La mayoría de las veces la parasitosis es latente. 1. El cuerpo esta formado de anillos que contienen huevos.1 recuerdo parasitologico Se trata de una lombriz plana (plathelminto). se transforman en el tejido muscular en cisticercos. diarreas.4. Los huevos infectan el medio exterior.4.4 Taeniasis Taenia saginata es la mas extendida en España (huésped intermediario: el buey). Taenia solium es la tenia del cerdo.3 Tratamiento      VERMIBIO CHLOROPHYLLUM COLOTIUM ESSENTIUM VITAMINES COMPLEX 1.3.2 El diagnostico El diagnostico se hace con el descubrimiento de anillos en la ropa interior o en las heces tras su expulsión. La contaminación se realiza por ingestión de quistes. El cisticerco se hace adulto en 2 o 3meses.4.3 El Tratamiento  VERMIBIO . 1. 1. 1. Vive fijado a la mucosa intestinal por su scolex. La lombriz adulta mide de 4 a 10m de larga. La eosinofilia sanguínea es muy variable. Después de desprenderse estos son eliminados por la heces. Un déficit inmunitario especialmente en IgA favorece la patología.Es muy especifica al hombre y existe bajo dos formas: forma vegetativa (trofozoide) y forma quistica. El ser humano se contamina comiendo carne (de buey o de cerdo) poco hecha.3.

El ser humano se contamina consumiendo berros y verdes.5. que abandona al molusco y se fija sobre las hierbas convirtiéndose en metacercario infeccioso.    ESSENTIUM CHLOROPHYLLUM COLOTIUM VITAMINES COMPLEX 1.4 Tratamiento      VERMIBIO ESSENTIUM CHLOROPHYLLUM ESSENTIUM VITAMINES COMPLEX 1. 1. Los huevos se embrionan en el agua. 2009 . Los tricocéfalos se incrustan en la mucosa y se nutren de sangre.1 Recuerdo parasitologico Se trata de una lombriz redonda hematófaga.36 n.1 Recuerdo patológico Este es un parásito que afecta a los bovinos y a los corderos. Se embrionan en medio exterior y son entonces contagiosos para el hombre.2 Santiago jun.5.6 Distomatosis (fasciolasis) Fasciola hepática 1. chil. Los huevos no embrionados son típicos. Este se transforma en cercario.6.5. 1. 1. El adulto vive en los canales biliares. vive en la región caecoapendicular. liberando el miracidium (embrión ciliado) que contamina un huésped intermediario.3 El diagnostico los huevos se evidencian en las heces.2 Manifestaciones clínicas El poder patógeno depende de la cantidad de lombrices albergadas que puedan provocar una anemia y una diarrea sangrante si la infección es masiva.5 Tricocefalosis 1. Revista chilena de nutrición versión On-line ISSN 0717-7518 Rev.5. nutr. v. Los huevos se diseminan en la naturaleza a través de las defecaciones del ganado.

págs: 111-119 ARTÍCULOS ORIGINALES ANEMIA Y DEPLECIÓN DE LAS RESERVAS DE HIERRO EN ADOLESCENTES DE SEXO FEMENINO NO EMBARAZADAS ANEMIA AND DEPLETED RESERVES OF IRON IN NON PREGNANT FEMALE ADOLESCENT Pablo Ortega.19 años) sanas. Universidad del Zulia.0104. Junio 2009. Resultados: La prevalencia de anemia fue 48.05).95% y RIFe=13.65%. 40. Laboratorio de Investigación en Malnutrición Infantil.43%.22%). DRFe=41. presentaron anemia+DRFe (4. DRFe=ferritina<15µg/l. respectivamente) que la observada en las adolescentes anémicas con RFe normales. Facultad de Medicina.05%). Adolescentes anémicas+RIFe mostraron IMC significativamente más bajo (p<0. y anemia+RFe normal= 16. Daysi Amaya.10%). Se consideró anemia Hb<120g/1. En adolescentes con IMC normal (66.doi: 10. Conclusiones: La anemia y la deplecion de las reservas . 36. Instituto de Investigaciones Biológicas. En adolescentes anémicas+DRFe la prevalencia de microcitosis (21.51%. Venezuela. Carlos J Chávez. N° 2. mostraron anemia+DRFe (5.22%.62%) e hipocromía (22.05.0125 y p=0.03±1. Adolescentes con déficit nutricional (25. Jorymar Y.52%). Objetivo: Evaluar la prevalencia de anemia y deplecion de las reservas de hierro (DRFe) en adolescentes de sexo femenino no embarazadas de MaracaiboVenezuela. Dirección para Correspondencia : RESUMEN La anemia por deficiencia de hierro es el desorden nutricional de mayor prevalencia en el mundo. Adolescentes con sobrepeso (8.41%) y DRFe+RIFe (13.97%) fue significativamente superior (p=0. Sujetos y métodos: Se estudiaron 74 adolescentes (16. p<0. Leal Montiel.4067/S0717-75182009000200002 Rev Chil Nutr Vol.68%).74% presentaron DRFe y RIFe asociado o no con anemia. y las adolescentes no anémicas con afectación de las reservas de hierro (DRFe y RIFe). reservas insuficientes de Fe (RIFe)=1520µg/l y reservas de hierro normal (RFe normal)>20µg/l. anemia con DRFe y RIFe=32. Los datos fueron analizados con SAS.

Adolescents with anemia+IRI showed a significantly decreased body mass index (BMI) (p<0.74% had RID and IRI associated or not associated with anemia. preescolares.. adolescentes. Palabras clave: anemia. anemia with RID and IRI=32.51%. Conclusions: Anemia and depleted iron deficiency stores are highly prevalent in female adolescents.0125 andp=0. Cuba y Perú) (4).43% and anemia wioth RIN=16¿22%. la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en el mundo existen aproximadamente 2.68%). RID (ferritin)<15µg/l insufficient reserves of iron IRI=15-20µg/l and normal reserves of iron (RIN)>20µg/l. ABSTRACT Iron deficiency anemia is the most prevalent nutritional disorder in the world. Results: The prevalence of anemia was 48.41%) and RID with IRI (13.95%. Early detection of iron depletion would help physical and intellectual development so that adequate sanitary policies are necessary for its prevention. had anemia with RID (5. Anemia was considered when Hb<120gll. Aunque su incidencia real no se conoce.10%). especialmente en los países en desarrollo (1-3). con un rango de 8% (Chile y Uruguay) a 35% (Guatemala. adolescents. mujeres en edad fértil y embarazadas (5-7). Methods: The study population consisted of seventy-four adolescents (16.de hierro son alteraciones altamente prevalentes en adolescentes de sexo femenino. Adolescents with undernutrition (25. Adolescents with overweight (8. Key words: anemia.000 millones de personas anémicas (1).65%. adolescentes. También en Venezuela. In adolescents with normal BMI (66. En América Latina la tasa promedio de anemia en mujeres no embarazadas se estima en 20%. iron deficiency.2 years old). In adolescent with anemia with RID the prevalence of microcytic (21.0104. respectively). La detección temprana podría contribuir como estrategia de salud a la prevención de los trastornos del desarrollo físico e intelectual ocasionados por la carencia de este micronutriente. showed anemia with RID=4. IRI=13. . escolares.97%) anemia were higher than other groups (p=0. INTRODUCCIÓN La anemia es uno de los problemas de salud pública más difundidos.05).62%) and hypochromic (22.0+1. 40. Objective: To evaluate the prevalence of anemia and of depleted reserves of iron (RID) in non pregnant female adolescents form Maracaibo-Venezuela.52%).05%. deficiencia de hierro. RID=41.22%). la anemia es un problema común que afecta a lactantes.

la piridoxina y la vitamina A. se han señalado otros nutrientes como el ácido ascórbico. Factores como la edad. niveles de ingesta y pérdidas hemáticas. entre éstas se incluyen: la pobre ingesta dietaria de macro y micronutrientes. así como para satisfacer la demanda adicional ligada a la menstruación (12. permiten evaluar el estado del hierro y detectar las primeras etapas de depleción de las reservas de hierro (DRFe) aún cuando las concentraciones de hemoglobina continúan por encima del valor límite determinado para anemia (2. produciendo trastornos no hematológicos que se asocian con aumento en la tasa de morbilidad en la infancia. sexo. durante este periodo. los cuales varían con la edad. Castejón y col. en el año 2004 (11). Aunque la anemia es el indicador comúnmente utilizado para moni torear la deficiencia de hierro (2). 15). Los nutrientes más frecuentemente involucrados en su etiología son: el hierro. Para América Latina. La deficiencia de hierro es el trastorno nutritional de mayor prevalencia y la causa más frecuente de anemia en el mundo. La OMS estima que 500 a 600 millones de personas anémicas tienen deficiencia de hierro (2. ya que afecta no sólo a la eritropoyesis. el sexo. bajo rendimiento en la escala de desarrollo y trastornos del aprendizaje con inadecuados logros educacionales (14. 10). 16). Entre las causas de la anemia son variables. generan poblaciones más susceptibles a la deficiencia de hierro (12). a pesar de la fortificación de las harinas de maíz y trigo con hierro (9. así como .6). sino también a otros órganos y funciones.La adolescencia representa un grupo de riesgo de adquirir anemia por deficiencia de hierro. la prevalencia de anemia se ha ido incrementando desde 1978. La deficiencia de hierro no debe ser considerada como un estado simple de deficiencia.8). En adolescentes se describen alteraciones de la memoria de corto alcance. el objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia de anemia y DRFe. 13). En el Zulia. 8).La anemia ha sido definida por la OMS como una condición en la cual el contenido de hemoglobina en la sangre está por debajo de valores considerados normales. En Venezuela. valorar el estado de este micronutriente solamente sobre la base de anemia. cuya deficiencia coadyuva la condición de anemia (3.3). Recientemente. causando anemia. bajo rendimiento deportivo y pérdida de sensación de bienestar (14. reportó en niños preescolares de Maracaibo una prevalencia de 38. la destrucción de los eritrocitos y el incremento de los requerimientos durante ciertos estadios de la vida. Las adolescentes necesitan hierro para el crecimiento y desarrollo de los tejidos corporales. se considera que 10%-30% de las mujeres en edad reproductiva y 40%-70% de las mujeres embarazadas pueden ser deficientes en hierro (4). el ácido fólico y la vitamina B12 (3. puede conducir a diagnósticos erróneos.11%. el embarazo y la altitud (3). especialmente en los países en vías de desarrollo como los de América Latina (4. puesto que la saturación de transferrina y la ferritina sérica. la excesiva pérdida de sangre. Por todo ello.15).

según los valores de referencia de energía y nutrientes para la población venezolana (18). aparentemente sanas. quienes acudían al ciclo diversificado de tres centros educationales de los Municipio Maracaibo. peso (P) en kilogramos (kg) y talla (T) en metros (mt) de cada participante. por lo que fue aprobado por el Consejo Técnico del Instituto de Investigaciones Biológicas de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia. Se consideró consumo adecuado de hierro aquel que se ubicaba entre 85% y 115% de los requerimientos diarios. seleccionadas por el método aleatorio simple. descriptivo. SUJETOS Y MÉTODO Se realizó un estudio transversal. El universo estuvo constituido por 240 adolescentes de sexo femenino. El nivel socioeconómico fue determinado utilizando el método de Graffar. no embarazadas según la fecha de última regla (FUR). La evaluación dietética del porcentaje de la adecuación nutritional del hierro fue determinado a través de las encuestas de consumo en 24 horas y frecuencia de consumo en una semana de este micronutriente. modificado y adaptado para Venezuela por MéndezCastellano y Méndez (17). dieron su consentimiento verbal y escrito para su inclusión en el proyecto de investigación. El estudio cumplió con lo dispuesto en las normas internacionales de ética para la investigación en humanos. durante el segundo semestre del año 2003 y el primer semestre del año 2004. Para la determinación del tamaño de la muestra se utilizó la expresión: Fue seleccionado un error máximo permisible de 10%.el estado nutritional de la ingesta de hierro y antropométrico en un grupo de adolescentes de sexo femenino no embarazadas del Estado de Zulia-Venezuela. beneficio y riesgos de la investigación. Mara y Páez del Estado Zulia-Venezuela. Los padres o representantes legales de las adolescentes. Con los datos . Obteniendo un tamaño de muestra de n=74 alumnas. realizada por un nutricionistadietista. una vez informados del objeto. La evaluación antropométrica fue realizada considerando las variables edad (E) en años.

Se definió depleción de las reservas de hierro (DRFe) a valores de ferritina <15 ug/1. fueron medidos en un contador hematológico electrónico automatizado marca Sysmex K-800. Se tomó una alícuota de suero para el análisis semi-cuantitativo de la Proteína C Reactiva (Wiener Laboratorios S.I. en ayunas. La hemoglobina (Hb). con el objeto de detectar la presencia de signos clínicos de anemia. volumen corpuscular medio (VCM) menores a 80 fl (Anemia microcítica). según Adolescentes Reserva de hierro normal (RFe Normal) Reservas insuficientes de hierro (RIFe) Depleción de las reservas de hierro (DRFe) .obtenidos se construyó el índice de Masa Corporal (IMC). los que fueron sometidos a centrifugación a 3000 rpm durante 10 minutos.A. El resto de las alícuotas fueron almacenadas a -70 °C. La evaluación del perfil hematológico se realizó según las recomendaciones de la OMS y el Grupo Consultivo Internacional de Anemia (INACG). uno de ellos con anticoagulante (EDTA) para la determinación de los parámetros hematológicos. por punción venosa periférica. reservas insuficientes de hierro (RIFe) a una ferritina entre 15 y 20 ug/1 y reservas de hierro normal (RFe normal) a ferritina >20 ug/1. Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) menor a 27 pg (anemia hipocrómica) (21). hematocrito menor a 38%. El interrogatorio y la evaluación clínica fueron realizados por el equipo médico de investigadores. La sangre fue colectada en dos tubos. el hematocrito (Hto) y los índices eritrocitarios: volumen corpuscular medio (VCM). con el objeto de obtener el suero. para posteriormente determinar los valores séricos de ferritina. con el objeto de incluir en el estudio los adolescentes libres de infección al examen físico y con Proteína C reactiva negativa (20). La determinación de la concentración de la ferritina sérica se realizó mediante la técnica de inmunoanálisis de micropartículas ligada a enzima (MÍA) en un equipo IMX (Abbot). considerando como estado nutritional normal (IMC entre percentil 10 y 90). y otro sin anticoagulante. procesos infecciosos e inflamatorios agudos o crónicos. Se realizaron controles de calidad internos. entre las 8:00-9:00 horas. Para categorizar el estado nutritional según el IMC fueron utilizados los valores de referencia del Proyecto Venezuela. Rosario Argentina). considerándose como anemia en las adolescentes de sexo femenino no embarazadas los valores de hemoglobina (Hb) menores a 120 g/1. el cual fue fraccionado en alícuotas en tubos plásticos (Eppendorf).C. Se tomó una muestra de sangre (5 mi). exceso de peso (sobrepeso y obesidad) (IMC superior al percentil 90) y delgadez o deficiencia nutritional (IMC inferior al percentil 10) (19). Hemoglobina Corpuscular Media (HCM).

según el método de Graffar. Para comparar las medias de los grupos de las adolescentes se utilizó el Análisis de la Varianza (ANOVA). La variable ferritina sérica mostró una distribución asimétrica. se realizó un análisis exploratorio y univariado a cada una de las variables. Para esta variable se calculó el promedio geométrico. respectivamente.Anemia con reservas insuficientes de hierro (RIFe) Anemia con depleción de las reservas de hierro (DRFe) Anemia con reserva de hierro normal (RFeN)lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud para mujeres >12 años (2. se calculó el coeficiente de correlación de Pearson. RESULTADOS Se estudiaron 74 adolescentes de sexo femenino.05. 22). en caso de significancia estadística. Para establecer el grado de relación entre las variables. al cual se le realizó el análisis estadístico respectivo. la prueba fue seguida del Test de Tukey. Se utilizó la prueba de X2 con un nivel de significancia de 5% para establecer las asociaciones estadísticas entre las variables. La tabla 1 muestra las prevalencias de anemia y DRFe. USA 2000). Se aplicó la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov (KS). En las . aparentemente sanas sin signos clínicos de anemia o procesos infecciosos e inflamatorios activos.03±l. entre 14 y 19 años (16. El procesamiento de los datos se realizó con el programa de Sistema de Análisis Estadístico (SAS) Versión 8. La prevalencia de adecuación del hierro por debajo de los requerimientos diarios. NC. Cary. no embarazadas según FUR. procedentes de los estratos socioeconómicos IV y V de pobreza crítica y extrema. así como los valores promedio de las variables antropométricas y de adecuación dietética del hierro. Los valores obtenidos fueron expresados como Media ± Desviación Estándar (X±DE). Se consideró el 95% como índice de confia-bilidad estadística con una p<0. según recordatorio de 24 horas fue 52. (cuadro 1).65%.19años).1 (SAS Institute. y los valores promedio de las variables hematimétricas y ferritina sérica (FS) en un grupo de adolescentes según el estado de las reservas de hierro. por lo que fue normalizada mediante transformación logarítmica.70% y según frecuencia de consumo 48. no detectándose diferencias significativas entre los grupos.

En la tabla 2 se presenta la evaluación del IMC en las adolescentes no anémicas y anémicas según el estado de las reservas de hierro.03%. Hto y VCM fueron significativamente más bajos en el grupo de adolescentes anémicas con DRFe y en las anémicas con reservas normales de hierro (p<0. En el presente estudio el 59. los valores promedio de HCM solo fueron significativamente más bajos en las adolescentes anémicas con DRFe (p<0. Las adolescentes con déficit nutritional . los valores de ferritina (log) se encontraron significativamente disminuidos en los grupos de adolescentes que presentaban afectación del estado de las reservas de hierro (p<0.05).39) (p<0. Por otro lado.46% de las adolescentes presentaron afectación de las reservas de hierro (DRFe=41.75±1.05).adolescentes estudiadas la prevalencia total de anemia fue 48.05).05) que las adolescentes del grupo control (21. en las adolescentes no anémicas la prevalencia de DRFe y RIFe fue 27.43% mostraron además afectación de las reservas de hierro (DRFe y RIFe). de las cuales 32. con excepción de las adolescentes con anemia+RIFe. no observándose diferencias significativas entre los grupos.27±2. y 16. Los valores promedio de Hb.95% y RIFe=13.51%). con y sin anemia. Además.22% presentaron reservas normales de hierro.65%.05). Las adolescentes anémicas con RIFe mostraron valores promedio de IMC significativamente más bajos (19. Sin embargo.

0125y p=0. y las adolescentes no anémicas con afectación de las reservas de hierro (DRFe y RIFe). de las cuales 4.10%). en el grupo de adolescentes con sobrepeso (8.52% mostraron afectación de las reservas de hierro. Nótese que en las adolescentes anémicas con DRFe la pre valencia de microci tosis (21.68%). el 10. No observándose diferencias significativas entre los grupos. En el grupo de adolescentes con IMC normal (66.22%). de las cuales solo 6. Por otro lado. el 5. respectivamente) que la observada en las adolescentes anémicas con RFe normales. el 40.0104.62%) e hipocromía (22.76% manifestaron además anemia. .(25.74% presentaban algún grado de afectación de las reservas de hierro asociado o no con anemia.05% mostraron anemia con DRFe.40% presentaron anemia.82% presentaron anemia y 13. En la tabla 3 se muestra la prevalencia de microcitosis e hipocromía en la población adolescente femenina no anémica y anémica estudiada según el estado de las reservas de hierro.97%) fue significativamente superior (p=0.

También se ha observado una prevalencia mayor de depleción de las reservas de hierro en adolescentes de 11-14 años de la ciudad de Lima-Perú (30).DISCUSIÓN La prevalencia de anemia (48. 23) y en otros países de América Latina y el Caribe (4. observada en las encuestas dietéticas aplicadas. a la distribución intra familiar de alimentos que no cumplan con su rango completo de necesidades dietéticas. La alta prevalencia de adecuación del hierro por debajo de los requerimientos diarios. Suárez y col (29). Sin embargo.68%). pero superior a las referidas por Pérez y col. (32) en adolescentes venezolanas. 24. encontraron una prevalencia mayor de anemia (78%) en adolescentes de 12-19 años con deficiencia de hierro (35. Con respecto a la prevalencia de déficit nutrícional (25. Argentina (27) y Colombia (28). Asimismo. que en el . Es importante señalar.11). a la falta de conocimiento acerca de la nutrición y a la baja biodisponibilidad del hierro en la dieta venezolana (8. (31) y Solano y col.65%). (29). 25) así como en Ecuador (26).46%) y anemia con afectación de las reservas de hierro (32. en Venezuela. es superior a la observada en Venezuela (9. a la inseguridad del sustento. la cual estima que el 27 por ciento de los adolescentes en los países en vías de desarrollo son anémicos y que cerca del 50% de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro (2). Estas condiciones. pueden atribuirse a la inseguridad del alimento en la familia. revela que las adolescentes son un grupo con alto riesgo para desarrollar deficiencia de hierro y anemia. esta fue similar a la reportada por Suárez y col.89%). afectación de las reservas hierro (59.43%) observadas en el presente estudio se encuentra por encima de las señalada por la OMS.

22%.54% de las adolescentes con IMC normal. respectivamente. lo cual puede deberse a que la anemia ferropénica se encuentra en una fase temprana (39). es similar a la reportada en escolares con IMC normal de Argentina. la dieta inadecuada con limitado consumo de alimentos ricos en hierro y la influencia genética (36). lo cual conduce a una reducción de la hemoglobinización de la célula roja. la hipocromía es más frecuente que la microcitosis. Además. VCM y HCM fueron significativamente más bajos en el grupo de adolescentes anémicas con DRFe y en las anémicas con reservas normales de hierro (p<0.62% y 22.52% de las adolescentes con déficit nutricional presentaban además afectación de las reservas de hierro y solo 6. En relación a la prevalencia de sobrepeso (8. Se ha observado que la depleción de hierro es más prevalente en sujetos con mayor IMC (35). Una hipocromía < 10% en asociación con baja ferritina sérica proporciona un indicador de que el aporte de hierro para la eritropoyesis es mantenida en una rata suficiente para la hemoglobinización normal de células rojas.76% mostraron anemia.3%).97%. no es poco frecuente que en una situación de auténtica ferropenia la HCM sea normal. En caso de ferropenia. Nótese que los valores promedio de Hb. presentaban algún grado de afectación de las reservas de hierro sin anemia (18. Por ello la normalidad del VCM. respectivamente. (34) en adolescentes de Venezuela (8. Aunque la .92%) o con anemia (21. se observó que más del 50% de estas adolescentes se encontraban anémicas y presentaban además algún grado de afectación de las reservas de hierro.62%).presente estudio.6%) y Ecuador (8. Aunque la microcitosis y la hipocromía son altamente indicativas de anemia ferropénica. Esta prevalencia coincide con la reportada por Solano y col. en nuestro estudio la prevalencia de adolescentes anémicas con reservas de hierro normal fue 16. no excluye la posibilidad de que una anemia no sea de origen ferropénica. el 13. Por último. Hto. Obsérvese.10%). aun cuando los depósitos de hierro se encuentren considerablemente depletados (38). que origina una anemia microcítica e hipocrómica (37). significativamente más alta que en las adolescentes no anémicas con o sin afectación del hierro. existiendo en este grupo un desbalance entre los requerimientos de hierro por la médula eritroide y el aporte nutricional de este micronutriente. esto debido a factores como la inactividad física. que la prevalencia de microcitosis e hipocromía en las adolescentes anémicas con DRFe fue 21. es frecuente que en una ferropenia el VCM aun no haya llegado a alterarse. Existen estudios que muestran una asociación entre el déficit de hierro y el sobrepeso u obesidad en niños y en adolescentes. esto no es siempre así. quienes presentaron entre un 13 y 29% de deficiencia de hierro sin anemia (27). (33) reportaron que las adolescentes con bajo peso tienen 5 veces mayor riesgo de sufrir anemia por deficiencia de hierro que las adolescentes normales. Sin embargo. en los resultados obtenidos se observó que el 40. (32) y por Castro y col. En un estudio realizado por Kurniawan y col. Esta prevalencia.05).

no solo es necesario promover el incremento en la alimentación del aporte de hierro mediante la fortificación y diversificación de los alimentos. 63: 174. DC: Organización Panamericana de la Salud. 3a ed. las cuales a pesar de que no fueron evaluadas en la presente investigación. Deficiencia de Hierro y Anemia Ferropriva. En: Pérez-Resquejo J L. Washington. BIBLIOGRAFÍA 1. Mora OL. Sesión conjunta de la Asamblea General de las Naciones Unidas y del Fondo de las Naciones Unidas a favor de la Infancia (UNICEF). 1995. Rev Esp Nutr Comunitaria 2003. En conclusión. Ed. Oficina de Salud Global. la anemia y la depleción de las reservas de hierro son alteraciones altamente prevalentes en adolescentes de sexo femenino. Anemia por deficiencia de hierro. Junio 2004. prevention and control: a guide for programme managers.carencia de hierro es la causa principal de anemia. Geneva: WHO. merecen especial atención en el diagnóstico y control de la anemia nutricional. Nestel P. que puede ser ocasionada por enfermedades infecciosas y otras carencias nutricionales como la deficiencia de vitamina A y ácido fólico. Landaeta de Jiménez M. assessment. [ Links ] 6. Martínez-Torres C. Ministerio de Salud y Desarrollo Social y el Instituto Nacional de Nutrición Deficiencia de hierro en Venezuela: Acciones para su prevención y control. [ Links ] 2. Enfermedades Infecciosas y Nutrición. World Health Organization Department of Nutrition for Health and Development /United Nations University/UNICEF. [ Links ] 4. La anemia como centro de atención. Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID). La detección temprana de la depleción de las reservas de hierro podría contribuir como estrategias de salud para la prevención de los trastornos del desarrollo físico e intelectual ocasionados por la carencia de este micronutriente. Oficina de Salud. sino también incorporar la suplementacion con múltiples nutrientes. 1998. Iron deficiency anemia. [ Links ] 3. Principales deficiencias de micronutrientes en Venezuela. OPS. Mora JO. Layrisse M. Davidsson L. 93-127. Hacia un enfoque integrado para un control eficaz de la anemia. 2004. actualmente la anemia es considerada una enfermedad de origen multifactorial. 9: 117-127. Hematología. [ Links ] 7. Para ello. Grupo Consultor Internacional de Anemia Nutricional (INACG). [ Links ] . Caracas: Disinlimed CA. García M. 2001. [ Links ] 5. Anemia. p. Rev Obstet Ginecol Venez 2003. Bosch V. Deficiencias de micronutrientes en América Latina y el Caribe: anemia ferropriva.

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Entre las agudas tenemos: infección urinaria. la disminución de la hemoglobina por debajo de los límites inferiores considerados como normales de acuerdo a la edad y el sexo.trigo. Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico: ocurre cuando la dieta es pobre en alimentos que los contienen (vísceras.granos. La hemoglobina es una sustancia presente en los glóbulos rojos de la sangre. Anemia moderada: hemoglobina entre 8-10 g/dl. 4. éstos se encargan de transportar el oxígeno a todos los tejidos y órganos del cuerpo.harina de maíz. fiebre tifoidea. insuficiencia renal crónica. También es equivalente un valor de hematocrito menor de 33 % y de 35 % respectivamente.y deficiente ingesta de vitamina C –vegetalesverdesfrescos. 3.Oficina 1307 Providencia . Parasitosis intestinal: existen parásitos llamados helmintos (gusanos) que provocan pérdida sanguínea a nivel intestinal o se alimentan de sangre llevando a la anemia.huevo. frutas-).pavo. Bromatología y Toxicología La Concepción 81 . Hernández González Pediatra y Especialista en Conducta Infantil. salvo los recién nacidos) y por debajo de los 12 g/dl para los mayores de 6 meses. las principales causas de anemia son: 1.Staff de Zona Pediatrica Entendemos por Anemia.Santiago Fono-fax 56-2-2369128 sochinut@tie. . infección por citomegalovirus.huevos.vegetalesverdes y frutas). paludismo.pollo. bebidas carbonatadas.cl Anemia en el Niño Dr Eduardo R. enfermedad en la cual se presenta una salida periódica de glóbulos rojos hacia la luz intestinal y con el tiempo anemia.calamares. 5. ya que la digestión de ésta no es adecuada y se puede producir una enteropatía perdedora de glóbulos rojos. De acuerdo a la OMS (Organización Mundial de la Salud) los criterios de severidad son:    Anemia leve: hemoglobina mayor de 10 g/dl.leche. En la actualidad se considera como anemia en niños. 2. y una absorción disminuida (consumo excesivo de antiácidos. neoplasias y tumores. un valor de hemoglobina por debajo de los 11 g/dl (para los menores de 6 meses de edad. Caracas Venezuela . entre las crónicas se cuentan: la infección por VIH. Ocurre por un aporte de hierro disminuido debido a: una ingestión inadecuada (dieta pobre en alimentos ricos en hierro -vísceras. Enfermedades: existen diversas patologías tanto agudas como crónicas que ocasionan disminución de los valores de hemoglobina en el niño. Deficiencia de hierro: es la principal causa de anemia infantil. espinacas. Empleo de leche entera de vaca: los niños menores de 1 año no deben tomar leche entera de vaca u otros animales. Anemia severa: hemoglobina menor de 8 g/dl Las causas de anemia en el niño En orden decreciente de frecuencia.© 2011 Sociedad Chilena de Nutrición. vómitos y diarrea).pescado blanco.pescado.

los niños anémicos se muestran menos afectuosos. así como las manifestaciones conductuales que pueda presentar el pequeño. palidez cutáneo-mucosa (más evidente en manos y labios). Con toda la información anterior. el pediatra debe realizar primeramente una exhaustiva Historia Clínica. somnolencia (sueño excesivo y permanente). Primeramente se deben dar las recomendaciones nutricionales para garantizar el aporte adecuado de hierro. así como para el funcionamiento de los neurotrasmisores (sustancias químicas que se encuentran en el cerebro y permiten la transmisión de la información y actividad eléctrica). El diagnóstico de la anemia infantil Para diagnosticar la anemia. Se inicia la administración oral de preparados de hierro (sulfato ferroso. tintes. infecciones a repetición. decaimiento o apatía. El tratamiento del niño anémico El tratamiento del niño anémico dependerá de la severidad del caso. tales como hierro sérico. ferritina sérica e índice de saturación de transferrina). baterías y talleres de metalmecánica. a este respecto sabemos que. puede llevar a la intoxicación progresiva del organismo por partículas de plomo y ocasionar anemia recurrente (de difícil tratamiento). el hierro es necesario para que se den las conexiones neuronales. debilidad muscular. Los síntomas de los niños anémicos La anemia puede producir diferentes síntomas de acuerdo a su severidad. fatiga. menos adaptados al medio y presentan mas trastornos de conducta. adelgazamiento. su grado de severidad y el tratamiento adecuado. frotis de sangre periférica. Intoxicación crónica por plomo: la exposición diaria a la contaminación ambiental que producen las fábricas de pinturas. pero en la mayoría de los casos. podemos establecer entonces la causa de la anemia. dificultades del aprendizaje. hiporexia (disminución del apetito). En el caso de los niños anémicos esta alteración o deficiencia provoca bajo rendimiento intelectual. vitaminas y oligoelementos. Luego pasamos a realizar el Examen Físico. . disminución en su desempeño cognitivo y por ende fracaso escolar. Anemia y cerebro infantil Las últimas investigaciones han revelado la estrecha relación existente entre las cifras de hemoglobina y el funcionamiento del cerebro de los infantes. Por otra parte. gluconato o polimaltosato de hierro. así como pruebas más específicas que nos permiten detectar la deficiencia de hierro. éste último se prefiere por su mejor tolerancia y beneficios). taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca). retardo en el crecimiento y en el desarrollo psicomotor. irritabilidad.6. En tercer lugar se procede a solicitar los Exámenes de Laboratorio (hematología completa. de la causa que lo origina y de la edad del niño. examen de heces. que nos revelará los síntomas y signos clínicos. Asimismo obtenemos información acerca de los hábitos alimenticios del niño y de la familia. examen de orina). los niños anémicos presentan: sensación de frío. la cual nos permite conocer la existencia o no de antecedentes importantes como factores de riesgo de anemia.

Hernández González Pediatra y Especialista en Conducta Infantil. Dr Eduardo R. Cómo prevenir la anemia en los niños? La primera medida para prevenir la anemia en los niños es asegurarnos que la madre embarazada no la tenga. En cuarto lugar se recomienda la utilización de suplementos de hierro en forma preventiva.La dosis de hierro elemental es de 3 a 6 mg por kilo de peso por día. Staff de Zona Pediatrica Temas para padres       Zona Anemia Home Anemia por falta de hierro Anemia Ferropenica en niños Anemia en el niño Embarazo y anemia Darle hierro al bebe Evite problemas de salud en sus hijos. bien sea con sangre completa o con concentrado de glóbulos rojos. es lograr una alimentación adecuada que le brinde al niño todos los requerimientos nutricionales necesarios para su óptimo crecimiento y desarrollo. Otras medidas importantes son el descarte periódico de la parasitosis intestinal y el tratamiento oportuno de las infecciones. El tercer paso. En segundo lugar debemos incentivar y asegurar una lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida y complementada en los dos años de vida del bebé. así como seguir las indicaciones terapéuticas y consejos nutricionales que se derivan de esa consulta. esto se logra con un buen control prenatal. En los casos de anemia severa y sobre todo acompañada de problemas respiratorios se emplea la transfusión sanguínea. El tiempo de administración dependerá de los exámenes de control y de la desaparición de los síntomas. en niños prematuros a partir de la segunda semana de vida y en niños a término a partir de los tres meses de edad. lo que garantiza la prevención total de la anemia infantil. solo utilizar las fórmulas infantiles (tanto de inicio como de continuación). es acudir al control pediátrico. ya que éstas vienen con agregado de hierro. También el hierro se puede administrar por inyección intramuscular o endovenosa en casos de estar comprometida la vía oral. de Lima Iron nutrition status in 4 to 14 year-old children living in a marginal urban section in Lima . En resumen. preferiblemente alejadas de las comidas. urbano marginal. Cumpla con la indicación de complemento de hierro Estado de nutrición en hierro en una población de 4 a 14 años. En los casos de lactancia artificial. Se debe dar la dosis fraccionada en dos o tres tomas diarias.

identifica a una población en riesgo de anemia ferropénica. Chorrillos.8% (240) no presentó alteración en el estado de nutrición en hierro (ENH). UNMSM. Violeta Nolberto 1 2 2 Facultad de Medicina. Lugar: Facultad de Medicina. entre setiembre 2001 y agosto 2002.2% (109) que sí lo presentó.3% (9). Conclusiones: El alto porcentaje de niños con alteración en el estado de nutrición en hierro. 170 de sexo masculino y 179 de sexo femenino. volumen corpuscular medio <80 fl. Resultados: El 68. Facultad de Matemáticas. para la promoción de la nutrición infantil. Lima. 68. estadio I.5 g/100 mL para menores de 11 años y <12 g/100 mL para 12 a 14 años. Se recomienda que los estudios de deficiencia en hierro se restrinjan a niños en estadio I. del Centro de Salud San Genaro de Villa. De los 109 niños con alteración en el ENH. Luzmila Troncoso 1. Participantes: Niños. Perú. Diseño: Estudio descriptivo. UNMSM. Design: Descriptive. Participants: Four to fourteen year-old children. Principales medidas de resultados: Estado de nutrición en hierro. Interventions: We studied 349 children 4 to 14 year-old. observacional. y 8. observational. Resumen Objetivo: Determinar el estado de nutrición en hierro en una población de 4 a 14 años. en el estadio III de anemia ferropénica (hemoglobina <11.Alicia Fernández 1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. entre 4 y 14 años. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. frente a 31. 170 males and 179 females.8% (75) clasificó en el estadio I de depleción latente (ferritina <20 ng/mL). Perú. Abstract Objective: To determine the iron nutrition status in 4 to 14 year-old children. Intervenciones: Se estudió 349 niños. 22. . hematocrito <34 para menores de 11 años y <36% para 12 a 14 años. at San Genaro Health Center. con el fin de establecer políticas de participación ciudadana y establecer alianzas sectoriales y extrasectoriales (sector educación). trastornos de la nutrición del niño. transversal y prospectivo. transversal and prospective study. Lima. entre 4 y 14 años de edad.9% (25). y hemoglobina corpuscular media <27pg). anemia ferropénica. Setting: Faculty of Medicine. en el estadio II de ferropenia (hierro sérico<60 ug/dL y capacidad total de fijación del hierro >400 ug/dL). Palabras clave: Estado nutricional.

and 8. Conclusions: The high percentages of children with alteration of the iron nutrition status stage I identifies a population with iron deficiency anemia risk.9% (25) were stage II or iron deficient (serum iron <60 ug/dL and iron total capacity of fixation >400 ug/dL).Chorrillos. tales como el cáncer o las enfermedades cardiovasculares. hematocrit <34% for children less than 11 year-old and <36% for children 12 to 14 year-old. child nutrition disorders.2% who presented this alteration. constituyen la forma de malnutrición más generalizada del mundo ( 1 ). es decir deficiencias de vitaminas y minerales. We recommend that iron deficiency studies be applied only to children in stage I. compared with 31.8% (240) did not present alteration in iron nutrition status (INS). Se puede estimar que más de la mitad de la población de la región de América Latina y el Caribe actualmente presenta deficiencia de hierro ( 4 ). Main outcome measures: Iron nutritional status. Estas repercusiones están ligadas a la disminución de la eficiencia de transporte de oxígeno a los diferentes tejidos del . el padecimiento afecta a cerca de la tercera parte de la población ( 2 ). De los elementos traza. anemia. el hierro ha recibido la mayor atención en nutrición infantil. from September 2001 through August 2002. a diferencia de otros problemas de salud. Se debe a que en dichas etapas de la vida las demandas de hierro se incrementan en forma notoria y en ocasiones la dieta no es suficiente para cubrirlas. From the 109 children with iron nutrition status alteration. mientras en éstas 11% de sus habitantes presenta anemia por deficiencia de hierro. La escasez de hierro no se distribuye de manera homogénea a lo largo de la población. for child nutrition promotion. De acuerdo con estimaciones de la OMS/ UNICEF/UNU. Key words: Nutritional status.5 g/100 mL for children less than 11 year-old and <12 g/100mL for children 12 to 14 year-old. los niños y los adolescentes. 68. 68. INTRODUCCIÓN Las carencias de micronutrientes. en aquellos. iron-deficiency. La prevalencia de la deficiencia subclínica de hierro es al menos el doble que la de la anemia ( 3 ). Sin embargo. median corpuscupar volume < 80 fl and median corpuscular hemoglobin <27 pg). 22. in order to institute citizen participation public policies and establish alliances with other sectors (education). Los grupos más vulnerables son las mujeres en edad reproductiva -en especial las embarazadas-. la deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más ampliamente extendida en el mundo. La falta de datos epidemiológicos se debe a que sus manifestaciones son generalmente tan ligeras e insignificantes que rara vez motivan una consulta con el pediatra.8% (75) were stage I or latent depletion (ferritine <20 ng/mL). Results: From these children. La anemia tiene serias consecuencias en la calidad de vida. Más de dos mil millones de personas sufren en el mundo de distintos tipos de carencia de micronutrientes. las naciones industrializadas no escapan a este mal. la deficiencia de hierro no aparece en las estadísticas de mortalidad.3% (9) were in stage III with iron deficient anemia (hemoglobin <11. Pese a que el problema es más grave en los países de economía agrícola.

la dietética y la bioquímica. en ocasiones solo se evidencian a largo plazo ( 6. En este estadio pueden aparecer alteradas las siguientes determinaciones bioquímicas: la FS.7 ). Durante la etapa de crecimiento y desarrollo. Es difícil medir la deficiencia de hierro en los tejidos. las dos primeras proporcionan pautas para sospechar la deficiencia. menos reacciones cutáneas positivas a los antígenos comunes. entre otras áreas. y una disminución de la mieloperoxidasa de los granulocitos. El marcador bioquímico relacionado directamente con el tamaño de estos depósitos es la ferritina sérica (FS). crecimiento y rendimiento físico. . en la psicomotora e intelectual que.cuerpo. con cantidades menores en los tejidos del organismo. deficiencia.Estadio I. apatía. el impacto de la deficiencia de hierro y la anemia acarrean graves consecuencias. . defectos en la respuesta inmunitaria mediada por células. en la mioglobina y en diversas enzimas heme y no heme. empeoramiento de la transformación de los linfocitos. desde el punto de vista de la salud. el hierro sérico (HS).14 ). El organismo contiene depósitos de hierro en forma de ferritina y de hemosiderina en el hígado. En personas con deficiencia de hierro se ha identificado varias anomalías inmunológicas. los niños con deficiencia de hierro presentan en mayor o menor medida irritabilidad. también a la conducta. depleción de los depósitos de hierro del organismo. la transferrina sérica (TS). Aunque la carencia de hierro en los tejidos es más difícil de definir. como en los niños y mujeres embarazadas. . el hierro almacenado asciende a una cuarta parte del hierro total del organismo. El hierro presente en el organismo puede ser dividido en dos componentes principales: el hierro funcional y el hierro almacenado. lo más importante. alteraciones del lenguaje. los depósitos de hierro son a menudo escasos o nulos.Estadio II. pero si el aporte de hierro a la médula eritroide es suficiente (medido en el laboratorio mediante la saturación normal de transferrina y la protoporfirina en los glóbulos rojos). En un hombre adulto sin deficiencia de hierro. la capacidad total de fijación del hierro (CTFH). A nivel del sistema nervioso.9 ). entre ellas. el coeficiente de saturación de la transferrina (CST = HS/CTFH) y la protoporfirina eritrocitaria (PE) ( 13. produce afectación del desarrollo psicomotor y coeficiente intelectual ( 10 ). metabolismo de las catecolaminas y termogénesis. con menor capacidad de destrucción microbiana ( 8. que es una función prioritaria del organismo ( 5 ). cuando las necesidades fisiológicas de hierro son altas. En cambio. es probablemente tan importante como la carencia más obvia de hemoglobina. el bazo y la médula ósea. La carencia de hierro afecta principalmente a la inmunidad celular. un menor porcentaje de linfocitos T. El componente funcional consiste en el hierro contenido en la hemoglobina circulante. El hierro almacenado sirve como reserva para reemplazar las pérdidas del componente funcional. las necesidades tisulares de hierro están plenamente cubiertas. disminución de la atención y/o concentración y. El estado nutricional en hierro se puede conocer mediante tres tipos de evaluación: la clínica. Para valorar el estado en hierro existe una serie de determinaciones bioquímicas que estiman diferentes estadios de la carencia ( 12 ). que provoca anemia ( 11 ). mientras que solo con la tercera se puede establecer claramente un diagnóstico. función intestinal.

anemia ferropénica. <14% (5 a 10 años) y <16% (>10 años) (13). que acudieron a la campaña de despistaje de anemia al Centro de Salud San Genaro de Villa. Considerando los puntos de corte para los 4 años <11g/100 mL. de 8 a10 años y de 11 a 14 años). Se estudió 349 niños de ambos sexos. El objetivo del presente trabajo es determinar los estadios previos. Los índices celulares VCM. expresándose la concentración en g/100 mL. utilizando como punto de corte <20 ng/mL. (agrupados por edades de 4 a 7 años. Los valores de hematocrito eran <33. entre 4 a 14 años de edad. Todas las determinaciones fueron realizadas el mismo día de la toma de la muestra y procesadas en el Laboratorio Oswaldo Hercelles. A través de la determinación de la ferritina sérica. ferropenia o deficiencia. con valores de <12% (1 a 4 años). Estadio III. 131 de 4 a 7 años. que considera valor de corte <80 fl. La mayoría de trabajos de investigación se centran en los valores de Hb y Hto (estadio III). El abastecimiento de agua se da a través de dos modalidades. para los exámenes bioquímicos. luego se obtuvo muestras de sangre venosa.. del Hospital Nacional Dos de Mayo. Figura 1. Por el método de cianometahemoglobina. el 50% de la población posee viviendas de material rústico. depleción. 1998). Las condiciones geográficas propias de la zona. indicando microcitosis. Se registró los datos en una historia clínica para cada niño. .. que indica hipocromía. anemia ferropénica.5 g/100mL y de 12 a 14 años <12 g/100 mL (WHO. clima subtropical y con 26 asentamientos humanos. respectivamente (efectuado por centrifugación de la sangre con oxalato y lectura directa). Estadio II. observacional. se siguió los siguientes procedimientos: Estadio I. en ayunas. de 5 a 11 años <11. RESULTADOS Los niños fueron 170 del sexo masculino y 179 del femenino. Por la determinación de Hb. 118 entre 8 y 10 años y 100 entre 11 y 14 años. y HbCM <27 pg. Chorrillos. transversal y prospectivo. Con relación a la medición de las variables. la población en riesgo de presentar anemia ferropénica.Estadio III. utilizando el método de inmunoensayo de electroquimioluminiscencia (ECLIA). fueron determinados por medio de Cell-dyn (Abbott). por red pública y camiones cisterna ( 15 ). Por las determinaciones de hierro sérico. utilizando reactivos Valtek (Chile). de Roche. UNICEF. Se realizó por determinación colorimétrica. con valor de corte de <60 ug/dL. a decir. MATERIALES Y MÉTODOS Se trata de un estudio descriptivo. por analizadores Elecsys 2010. Acontece cuando ante una ferropenia se afectan los niveles de la hemoglobina (Hb) y el hematocrito (Hto). CTFH con valor de corte = o > 400 ug/dL y la saturación de transferrina. son suelo arenoso. <34 y <36%.

.Se evaluó el estado nutricional en hierro por medio de las siguientes variables: Figura 2. 1.Hemoglobina corpuscular media (HbCM). 15. Volumen corpuscular medio (VCM) con promedio de 82.8% presentó microcitosis.8% por debajo de los parámetros establecidos. con promedio de 28. hipocromía.09fl. Constantes corpusculares.25 pg. 25..

Con promedio global de 34.9% y se encontró alterado en 44. 5. 11. Figuras 3 y 4.64 ng/mL.3%.. de niños estaba afectados.2% de niños por debajo de los parámetros establecidos.El promedio global fue 59.1% de niños. y hematocrito (Hto) con 15. Al clasificar los niños por estadios. Ver Tabla 1.7% de niños por debajo de los parámetros establecidos. con mayor frecuencia en el sexo femenino..2% (109) que presentaba alteración en el ENH.8% (240) se encontraba con ENH normal frente a 31. 25. (Sat) promedio global de 19. Con corte de 20 ng/mL -depleción latente-. Ferritina sérica (FS). con promedio global de 312.Con un promedio global de 12.5 g/100 mL. con mayor frecuencia en el sexo femenino. considerando como valor anormal el mayor de 400 ug/dL.88 ug/dL. .8%. Porcentaje de saturación de transferrina. se observa que 68. 4.. Capacidad total de fijación de hierro (CTFH). Hierro sérico (HS). 6. 57.3% de los niños presentó hierro sérico por debajo de 60 ug/dL.2.18 ug/dL y estuvo alterada en 14. 3. Hemoglobina (Hb).

De los 109 niños con ENH alterado.3%). .8%) existió mayor frecuencia del sexo femenino y edad entre 11 y 14 años de edad. la frecuencia se inclinó hacia el sexo masculino y entre 4 y 7 años de edad. en el estadio I (depleción) (68.9%). En el estadio II (deficiencia) (22. en el estadio III (anemia ferropénica) (8. hubo también mayor frecuencia del sexo femenino. Ver Tabla 2. pero la edad entre 8 y 10 años.

2% (109) de los niños que presentó alteración en el ENH. estudios en Buenos Aires y Tierra del Fuego realizados por CESNI. sino también en el diagnóstico diferencial con la anemia por enfermedad crónica (APEC).9% en el grupo socioeconómico alto. (1997). en la que la disminución de la sideremia es muy característica. Al clasificar el ENH por estadios.DISCUSIÓN Al medir los parámetros hematológicos y bioquímicos. la sideremia suele hallarse disminuida (<60 ug/dL) y se acompaña de un característico aumento de la CTFH y de una disminución del índice de saturación de la transferrina (% sat. Esta cifra es muy elevada. en 1861 niños de 3 a 11 años. en 280 niños de 1 a 4 años.). La valoración conjunta de estas tres magnitudes es de gran utilidad.9% (25) de los niños presentó ferropenia (estadio II). se ha observado una menor . 26. donde la tasa de anemia era 20%. También. 57. utilizando todos la variable hemoglobina (Hb) ( 18 ). que revelaron tasas globales de anemia de 42%. (1992. De los 109 niños con alteración en el ENH.7% en el grupo socioeconómico bajo y 27% en las barriadas. 8. el estudio de Campos y col. frente a 31. en países andinos. pero CTFH suele hallarse normal ( 12 ). En estudios realizados en población escolar española. En América Latina.3% (200) de los niños presentó hierro sérico bajo (HS). finalmente. se observa que 68.8% (240) de los niños tenía ENH adecuado. El 22. Zavaleta (1993). de Lima. en Lima. con una prevalencia de anemia de 64% en niños menores de 6 años ( 17 ). esta cifra se eleva hasta 30% ( 20 ). donde solamente 3. entre los 12 y 15 años de edad ( 19 ).8% y 10% para la población escolar. no solo para conocer la etapa en que se halla el desarrollo de la anemia ferropénica. con mayor frecuencia en el sexo masculino y entre los 4 y 7 años de edad (Tabla 2). estudios de la Dra.3% ( 9 ) presentó anemia ferropénica (estadio III). donde las tasas de anemia fueron 12. 1995) dan una prevalencia de 12. cifras inferiores a las descritas por Pajuelo (1992). y PRISMA (1995). En la anemia ferropénica. con mayor frecuencia en el sexo femenino y entre 8 y 10 años de edad. la incidencia de anemia en menores de 5 años fue 50% a 78%. Según valores de la OPS/OMS. si se compara con estudios similares realizados en adolescentes costarricenses. tendiendo a declinar conforme aumentaba la edad. en 2678 niños de 3 a 71 meses de edad.4% mostró niveles bajos de hierro sérico ( 16 ).

prevalencia de ferropenia -1. Se recomienda determinar ferritina sérica (estadio I). 1994. según el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud (1995). aumentar el control de las infecciones en los niños y establecer alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promoción de la salud infantil. (1994). reforzar los programas de educación alimentaria dirigidos a madres y organizaciones comunales. y Costa Rica. pero solo 31. Sketel A. respectivamente. con mayor frecuencia en el sexo femenino y entre los 11 y 14 años de edad. distribuidos en sus 3 estadios. Roma: FAO/OMS. podemos decir lo siguiente. dar mayor atención a los programas de salud infantil de las áreas urbano marginales.8% (75) de los niños presentó depleción (estadio I). Simes MA. y de 42% en niños con ferritina sérica <24 ug/dL. Deficiencias de micronutrientes en Las Américas OPS. como medida para prevenir los desórdenes en el metabolismo del hierro en la población infantil.2% (109) mostró alteración en el ENH. a pesar de una menor prevalencia de ferropenia y de anemia ferropénica. en 280 niños de 1 a 4 años. 1992. donde se oriente sobre la importancia del consumo de hierro.33:86-118. señalan cifras de prevalencia de 52% y 56. 2002. FAO/OMS. con nivel sérico de ferritina de <12 ug/dL. Nutrition reviews. En los parámetros bioquímicos y hematológicos. Rosado y col. como la biodisponibilidad de hierro de la dieta y la presencia de enfermedades crónicas. Estudios en población española muestran que. Iron deficiency in infancy and childhood. respectivamente. Gueri M. donde se midió los niveles de ferritina sérica (<12 ug/dL) en 46% de los niños.3% (200) de los niños presentó hierro sérico (HS) bajo. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Yip R. señala prevalencia de 18%. 57.60(7):S3-6. Estas cifras son superiores a las descritas en el estudio de PRISMA (1995). 4. 1980. En Méjico. Am J Nutr.6% ( 13 )-. Como conclusiones. Lynch S. Colombia. no encontrando cifras comparables en la población peruana. El 68. Bolletin de la Oficina Panamericana. 2. que es necesario controlar para poder prevenir el desarrollo de anemia ferropénica en esta población infantil. Conferencia internacional sobre nutrición. 3. Calvo y colaboradores (1990) y CESNI (1995) dan cifras de 56% y 16%. 5.3%. los niños de 4 a 16 años presentan depósitos nulos de hierro en 20% ( 21 ).6% a 2. para la ferritina sérica <12 ug/dL. Food iron absorption and its importance for the design of food fotification strategies. Iron deficiency: contemporary scientific issues and international . Dallman PR. En Argentina. Existen otras variables que modifican el ENH en esta población. Nutrición y desarrollo. con ferritina sérica <12 ug/dL ( 14 ). que van hacia los estadios evolutivos propios de la enfermedad sino se corrige los factores desencadenantes.117(6): 477-82. Ministerio de Salud (1996).

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Correo-e: aliciafer76@hotmail.Alicia Fernández Giusti Facultad de Medicina. Perú. UNMSM. Av.com   © 2011 UNMSM. Facultad de Medicina Av. Perú Telf.edu. Grau 750.pe .: 511-6197000 anexo 4618 anales@unmsm. Grau 755 Lima 1. Lima 1.