You are on page 1of 32

MAKALAH HERNIA

Disusun oleh: Dr. dr. Koernia Swa Oetomo, SpB.FINACS(K) TRAUMA. FICS

ILMU BEDAH SMF BEDAH RSU HAJI SURABAYA 2013

MAKALAH HERNIA

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa, atas berkat dan rahmatnya yang telah dikaruniakan kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah dengan judul “Hernia”. Makalah ini berisi tentang teknik operasi dan tata laksana pemeriksaan pasien dengan diagnosis hernia. Kami menyadari makalah ini banyak kekurangannya. Oleh karena itu kritik dan saran kami harapkan demi memperbaiki kekurangan atau kekeliruan yang mungkin ada. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi rekan dokter dan masyarakat pada umumnya. Akhir kata, penulis mengharapkan tugas ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Terima kasih.

Surabaya, Februari 2013

Dr. dr. Koernia Swa Oetomo, SpB.FINACS(K) TRAUMA. FICS

i|Page

MAKALAH HERNIA

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................. i DAFTAR ISI ................................................................................................................ ii BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1 BAB II ANATOMI ......................................................................................................... 3 2.1 ANATOMI DINDING ABDOMEN ......................................................................... 3 2.2 ANATOMI REGIO INGUINALIS ................................................................ 5 BAB III HERNIA ...................................................................................................... 10 3.1 DEFINISI ............................................................................................................. 10 3.2 KOMPONEN HERNIA .................................................................................... 10 3.3 EPIDEMIOLOGI .............................................................................................. 11 3.4 ETIOLOGI ........................................................................................................ 12 3.5 KLASIFIKASI ................................................................................................. 12 3.6 PATOFISOLOGI .............................................................................................. 15 3.7 DIAGNOSA ...................................................................................................... 18 3.8 DIAGNOSA BANDING .................................................................................. 22 3.9 KOMPLIKASI .................................................................................................. 24 3.10 PENATALAKSANAAN ................................................................................ 24 3.11 KOMPLIKASI POST OPERASI.................................................................... 27 3.12 PROGNOSIS .................................................................................................. 27 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 28

ii | P a g e

kantong.Untuk memahami lebih jauhtentang hernia diperlukan pengetahuan tentang kanalis inguinalis.Pada hernia abdomen.MAKALAH HERNIA BAB I BAB I PENDAHULUAN Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan.4 Hernia inguinalis merupakan kasus bedah digestif terbanyak setelah appendicitis.1 % di Amerika Serikat. dan isi hernia. Hampir 75 % dari hernia abdomen merupakan hernia ingunalis.Prevalensi hernia ingunalis pada pria dipengaruhi oleh umur.Hernia lebih dikarenakan kelemahan dinding belakang kanalis inguinalis. untuk hernia femoralis sendiri lebih sering ditemukan pada wanita.Hernia terdiri atas cincin.Sampai saatini masih merupakan tantangan dalam peningkatan status kesehatan masyarakat karena besarnya biaya yang diperlukan dalam penanganannya dan hilangnya tenaga kerja akibatlambatnya pemulihan dan angka rekurensi.Sepertiga sisanya adalah hernia inguinalis medialis.2 % dan 24.Salah satu penanganan yang dilakukan pada klien Hernia adalah herniotomi atau herniorafi.Hernia inguinalis dibagi menjadi hernia ingunalis lateralis dan hernia ingunalis medialis dimana hernia ingunalis lateralis ditemukan lebih banyak dua pertiga dari hernia ingunalis.Perbandingan antara pria dan wanita untuk hernia ingunalis 7:1.Hernia ingunalis lebih banyak ditemukan pada pria daripada wanita.Semua hernia terjadi melalui celah lemah atau kelemahan yang potensial pada dinding abdomen yang dicetuskan oleh peningkatan tekanan intraabdomen yang berulang atau berkelanjutan.Dampak 1|Page . isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari lapisan muskulo-aponeurotik dinding perut. Dari keseluruhan jumlah operasi di Perancis tindakan bedah hernia sebanyak 17.Sedangkan jika ditemukan herniaingunalis pada pria kemungkinan adanya hernia ingunalis atau berkembangnya menjadi hernia ingunalis sebanyak 50 %.

aktivitas intoleran dan resiko terjadinya infeksi.MAKALAH HERNIA kesehatan yang ditimbulkan pada pasien yang dilakukan herniorafi diantaranya nyeri. 2|Page .

rongga abdomen dibagi menjadi 9 regio oleh garis imajiner. Bagian belakang dibatasi oleh tulang belakang. 2. 6. 7. 8. 2 garis horizontal dan 2 garis sagital. 3. krista pubikum dan krista iliaka. Regio hipokondria kanan Regio epigastrika Regio hipokondria kiri Regio lumbalis kanan Regio umbilikalis Regio lumbalis kiri Regio iliaka kanan Regio suprapubik Regio iliaka kiri 3|Page . ligamentum inguinal. Bagian Bawah dari medial ke lateral dibatasi oleh simfisis pubis.3 Untuk memudahkan deskripsi visceral dan kondisi morbid dari isi di dalamnya.Bagian atas adalah prosessus xiphoideus dan arkus kostarum.1 ANATOMI DINDING ABDOMEN Abdomen merupakan rongga terbesar pada tubuh dan berkelanjutan pada rongga pelvis. 4.3 Batas dinding perut anterolateral oleh McVay secara anatomis digambarkan sebagai berikut.Abdomen terletak diantara diafragma dan pelvis.3 9 regio abdomen terdiri dari :3 1. 9.Sedangkan garis vertikal yang membagi abdomen adalah garis imajiner yang sejajar dengan midclavicular line. Garis Horizontal yang membagi abdomen adalah garis transpyloric dan garis Transtubercular.MAKALAH HERNIA BAB II BAB II ANATOMI 2. 5.

jpg(online). Jam 23.com/common/showimage. Diakses tanggal 18 Februari 2013.00 WIB 4|Page .netteranatomy.MAKALAH HERNIA Gambar 1 : region abdomen http://www.cfm?bFlag=1&imgFile=2 68-X3385.

3 5|Page .2 ANATOMI REGIO INGUINALIS Gambar 2 : Regio Inguinalis http://www. Aponeurosis muskulus obliqus eksternus (MOE) Merupakan otot ileo inguinal yang paling superficial. yaitu: crus superior dan crus inferior.16 WIB 1. dibagian medial dekat tuberkulum pubicum.com/image/47499. yang dimulai dari costa ke-8 bagian lateral berjalan kearah medio caudal. Fascia superfiacialis dan fascia profundus dari otot ini menjadi satu setelah mencapai dinding depan abdomen dan membentuk suatu Aponeurosis MOE.netterimages.htm(online). Diakses tanggal 19 Februari 2013. Jam 20. Aponeurosis ini pecahmenjadi 2 bagian.MAKALAH HERNIA 2.

Segitiga Hasselbach Hasselbach tahun (1814) mengemukakan dasar dari segi tiga yang dibentuk oleh pekten pubis dan ligamentum pektinea. Segitiga ini dibatasi oleh .Ligamentum ini membentuk sudut kurang dari 45 derajat sebelum melekat pada ligamentum pektineal. Inferior : Ligamentum ingunale. 6|Page .3 6.Ligamentum ini membentuk pinggir medial kanalis femoralis.Terletak mulai dari Sias sampai ke ramus superior tulang publis. arah sedikit oblique. Muskulus Obliqus Abdomis Internus (MOI) Lapisan otot dibawah MOE.3 3. berjalan dari pertengahan lateral ligament inguinalis menuju ke cranio medial sampai pada tepi lateral muskulus Rectus Abdominis. Ligamentum lakunare (Gimbernat) Merupakan paling bawah dari ligamentum inguinale dan dibentuk dari serabut tendon obliqus eksternus yang berasal dari daerah Sias.MAKALAH HERNIA 2.3 Supero-lateral : Pembuluh darah epigastrika inferior Medial : Bagian lateral rektus abdominis. Ligamantum Inguinale (Poupart) Merupakan penebalan bagian bawah aponeurosis muskulus obliqus eksternus.3 4. Fasia transversalis Tipis dan melekat erat serta menutupi muskulus transversus abdominis.3 5.

jpg(online).Kanalis Inguinalis Kanalis inguinalis adalah saluran yang berjalan oblik (miring) dengan panjang ± 4 cm dan terletak di atas ligamentum inguinale. . Dinding yang membatasi kanalis inguinalis adalah3 . Bagian medial dibentuk oleh fasia transversa dan konjoin tendon. 7|Page . . .Inferior : Dibentuk oleh ligamentum inguinale dan lakunare.MAKALAH HERNIA Gambar 3 :Segitiga Hasselbach http://fitsweb.Posterior: Dibentuk oleh aponeurosis muskulus transversus abdominis yang bersatu dengan fasia transversalis dan membentuk dinding posterior dibagian lateral. Diakses tanggal 19 Februari 2013.edu/student/selectives/Luzietti/images/hernia/hesselbachs_tr iangle.uchc.Superior: Dibentuk oleh serabut tepi bawah muskulus obliqus internus dan muskulus transversus abdominis dan aponeurosis.Anterior : Dibatasi oleh aponeurosis muskulus obliqus abdominis eksternus dan 1/3 lateralnya muskulus obliqus internus.20 WIB 7. Jam 19.

Vas deferens b. conjoin tendon ( tepi bawah muskulus obliqus abdominis internus. Fasia spermatika eksterna.Arteri spermatika eksterna c.MAKALAH HERNIA Isi kanalis inguinalis pria 3. 3 arteri yaitu : 1.5cm diatas ligamentum inguinale). perluasan dari fasia transversal.(pada wanita berupa round ligament). dan muskulus transverses abdominus).3.4 8|Page .1. obliqus 8. Annulus ini merupakan tempat keluarnya funikulus spermatikus dari cavum abdomen ke kanalis inguinalis.3 9. Plexus vena pampiniformis d. Serabut simpatis dari plexus hipogastrik e. Nervus ilioinguinalis 3. Cabang genital dari nervus genitofemoral 2. Arteri spermatika interna 2.Illioinguinalis dan funikulus spermatikus ke scrotum. 2. 3. Fasia spermatika interna. 3 nervus yaitu : 1. Arteri diferential 3. Annulus ini merupakan keluarnya n. Terletak diantara SIAS dan Tuberkulum pubicum (± 1. dan vasa epigastrika inferior.4 a.Annulus eksternus: Terdiri dari crus lateral dan crus medial (merupakan pelekatan aponeurosis MOE pada tuberkulum pubicum). 3 lapisan fasia: 1. Lapisan kremaster. berlanjut dengan serabut-serabut muskulus abdominis internus.Annulus internus: Dibentuk oleh ligamentum inguinalis. lanjutan dari fasia innominate.

sisi media terdapat lacuna dari ligamentum inguinale.Foramen ini sempit dan dibatasi oleh pinggir keras dan tajam.4 9|Page .Cincin yang sempit ini beresiko tinggi untuk mengalami inkarserasi (terjepitnya usus). dan pada wanita mempunyai diameter lebih lebar dibang dengan laki-laki. Keadaan anatomi ini sering mengakibatkan inkarserasi hernia femoralis.Kanalis femoralis terletak medial dari vena femoralis didalam lakuna vaserum dorsal dari ligamentum inguinalis. Kanalis Femoralis Kanalis femoralis merupakan lubang berbentuk oval dengan diameter kurang dari 4 cm.3.Hernia femoralis keluar melalui lakuna vasorum kaudal dari ligamentum inguinale. tempat vena saphena magna bermuara didalam vena femoralis.MAKALAH HERNIA 10. dan pada sisi posteriornya terdapat bagian pectineus dari ligamentum inguinale. dan disebelah medial oleh ligamentum lakunare gimbernati.Batas kranio ventral dibentuk oleh ligamentum inguinalis. sebelah lateral oleh (sarung) vena femoralis. Di sekelilingnya terdapat beberapa bagian rigid yaitu pada sisi anterior terdapat ligamentum inguinale.Pada sisi medial femoral sheath dan vena femoralis yang mengandung limfonodus dan lemak. kaudodorsal oleh pinggir os pubis yang terdiri dari ligamentum ilio pectineale (ligamentum cooper).

Tidak semua hernia memiliki kantong. 3. organ intra ataupun ekstraperitoneal). hernia adiposa. misalnya hernia incisional. Pintu atau leher hernia (cincin hernia.2 KOMPONEN HERNIA4 3 komponen yang selalu ada pada hernia adalah: 1.4 3. Isi hernia (usus.1 DEFINISI Hernia adalah suatu penonjolan isi suatu rongga melalui pembukaan yang abnormal ataukelemahannya suatu area dari suatu dinding pada rongga dimana ia terisi secara normal. lokus minoris dinding abdomen) 10 | P a g e . Kantong hernia (Pada hernia abdominalis berupa peritoneum parietalis.MAKALAH HERNIA BAB III BAB III HERNIA 3. hernia intertitialis) 2.omentum.4 Hernia inguinalis adalah hernia yang melalui anulus inguinalis internus/lateralis menelusurikanalis inguinalis dan keluar rongga abdomen melalui anulus inguinalis externa/medialis.

4 Hernia sisi kanan lebih sering terjadi daripada di sisi kiri.000 herniorrhaphy dilakukan tiap tahunnya di Amerika Serikat.5 Hernia femoralis kejadiannya kurang dari 10 % dari semua hernia tetapi40% dari itu muncul sebagai kasus emergensi dengan inkarserasi atau strangulasi.Perbandingan pria:wanita pada hernia indirect adalah 7:1.bp. dimana hernia femoralis lebih mengambil porsi yang lebih sedikit. 166.3 EPIDEMIOLOGI Tujuh puluh lima persen dari semua kasus hernia di dinding abdomen muncul didaerahsekitar lipat paha.000 hernia post insisi dan 76. Jam 20.com/_17bjwUw5_mA/TUUxiLM9jtI/AAAAAAAAADI/Z eXPJCsNVBk/s1600/hernia. Hernia indirect lebih banyak daripada herniadirect yaitu 2:1. Ada kira-kira 750.MAKALAH HERNIA Gambar 4 .blogspot.000 untuk hernia femoralis. 97.000untuk hernia abdomen lainya.50 WIB 3. komponen hernia http://1.Hernia femoralis lebih sering terjadi pada lansia dan laki-laki yang 11 | P a g e . Diakses tanggal 19 Februari 2013.jpg(online).000 hernia umbilicalis. dibandingkan dengan 25.

Kelemahan otot dinding abdomen. resesus retrosekalis atau defek dapatan pada mesenterium umpamanya setelah operasi anastomosis usus. karena secara keseluruhan sedikit insiden hernia inguinalis pada wanita. Hernia Inguinalis Medialis. seperti foramen Winslow.4 ETIOLOGI4 Penyebab hernia inguinalis adalah : a. a. Mengangkat benda berat 3. 1. Batuk kronik 6. Mengejan à Konstipasi 4. Obesitas 2.. Berdasar arah hernia dibagi menjadi: I : Hernia Eksterna ( tampak dari luar ). Kelemahan jaringan 2.5 3.Hernia eksterna adalah hernia yang menonjol keluar melalui dinding perut.MAKALAH HERNIA pernah menjalani operasi hernia inguinal. Trauma b. Hipertropi prostate 3.5 KLASIFIKASI 4 Berdasarkan arah penonjolannya hernia dibagi menjadi hernia eksterna dan hernia interna. . b. Adanya daerah yang luas diligamen inguinal 3.Hernia interna adalah tonjolan usus tanpa kantong hernia melalui suatu lubang dalam rongga perut. insiden hernia femoralis dikalangan wanita 4 kali lebih sering dibandingkan dikalangan pria. Kehamilan 5. atau perineum. 12 | P a g e Hernia Inguinalis Lateralis. Peningkatan tekanan intra abdominal 1. meskipun kasus hernia femoralis pada pira dan wanita adalah sama. pinggang.

Gambar 5. umumnya didapatkan pada hernia inguinalis lateralis.blogspot. d.MAKALAH HERNIA c. Petit. indirect inguinal hernia http://3. Berdasarkan terjadinya. Direct inguinal henia. 13 | P a g e . Sciatic. Hernia Obturatoria Hernia diafragmatika Hernia Foramen Winslowi Hernia Ligament Treit Lain lain. Sikatrikalis.com/_DNF0mICS8pk/TS-j8GAISI/AAAAAAAAAI0/b6i0HKmqXkA/s1600/20. Hernia umbilikalis. Spigelian dan Perinialis. Jam 20. a. Hernia Femoralis. Hernia bawaan (congenital) : Timbulnya sejak bayi lahir atau pada anak-anak.jpg(online). c. hernia dibagi atas hernia bawaan atau kongenital dan hernia yang didapat atau aquisita: 1.30 WIB II : Hernia Interna ( tidak tampak dari luar). e. yang disebabkan karena tidak menutupnya prosesus vaginalis setelah proses penurunan testis ke skrotum baik sebagian atau seluruhnya. Diakses tanggal 19 Februari 2013.bp. b. d.

misalnya pada batuk kronis. terjadi gangguan pasase atau vaskularisasi.Hernia disebut hernia inkarserata atau hernia strangulata bila isinya terjepit oleh cincin hernia sehingga isi kantong terperangkap dan tidak dapat kembali ke rongga perut. Insiden ini semakin meningkat dengan bertambahnya usia karena otot-otot dinding perut yang sudah lemah. manifestasi klinis umumnya adalah hernia inguinalis medialis.Bila isi kantong tidak dapat kembali ke perut.6 Menurut sifatnya hernia disebut hernia reponibel bila isi hernia dapat keluar masuk.Secara klinis. Hal ini disebabkan adanya tekanan intra abdominal yang meningkat dan dalam waktu yang lama.Hernia disebut (perlekatan karena fibrosis). konstipasi kronis. Hernia didapat (acquired) : Timbul hernia setelah dewasa dan lanjut usia. asites dan sebagainya.Usus keluar ketika berdiri atau mengedan. tidak ada keluhan nyeri atau gejala obstruksi usus.Selama hernia masih reponibel.Bila strangulasi hanya menjepit sebagian dinding usus.4 14 | P a g e . tidak ada juga tanda sumbatan usus. hernianya disebut hernia Richter.MAKALAH HERNIA 2. sedangkan hernia strangulata digunakan untuk menyebut hernia ireponibel yang disertai gangguan vaskularisasi.Saat ini hernia masih tidak ada keluhan nyeri.Ini biasanya disebabkan oleh perlekatan ini isi kantong juga hernia kepada akreta peritoneumkantong hernia. gangguan proses kencing (BPH).Akibatnya. istilah hernia inkarserata lebih dimaksudkan untuk hernia ireponibel yang disertai gangguan pasase. hernia disebut hernia ireponibel. dan masuk lagi ketika berbaring atau bila didorong masuk ke perut.

(Lutfi Achmad. Hernia. sehingga terjadilah penonjolan dan mengakibatkan kerusakan yang sangat parah. 15 | P a g e . Pertama-tama terjadi kerusakan yang sangat kecilpada dinding abdominal. Thalut Kamardi. Hernia reponibel .MAKALAH HERNIA Gambar6.sehingga akhirnyamenyebabkan kantung yang terdapat dalam perut menjadi atau mengalami kelemahan jikasuplai darah terganggu maka berbahaya dan dapat menyebabkan ganggren.Karena organ-organ selalu selalu sajamelakukan pekerjaan yang berat dan berlangsung dalam waktu yang cukup lama.edisi 3. dan Omentum. EGC. pada saat buang air besar atau batuk yang kuatatau bersin dan perpindahan bagian usus kedaerah otot abdominal.6 PATOFISOLOGI Hernia berkembang ketika intra abdominal mengalami pertumbuhan tekanan seperti tekananpada saat mengangkat sesuatu yang berat.pembedahan abdominal dan kegemukan. Retroperitonium. kemudian terjadi hernia. Buku Ajar Ilmu Bedah. Dinding Perut. Ireponibel dan strangulata . 615641) 3. tekanan yang berlebihanpada daerah abdominal itu tentu saja akan menyebabkan suatu kelemahan mungkindisebabkan dinding abdominal yang tipis atau tidak cukup kuatnya pada daerah tersebutdimana kondisi itu ada sejak atau terjadi dari proses perkembangan yang cukup lama. 2007.

Pada keadaan ini tekanan intra abdomen tidak tinggi dan kanalis inguinalis berjalan lebihvertikal.Bila otot dinding perut berkontraksi kanalis inguinalis berjalan lebih transversal dananulus inguinalis tertutup sehingga dapat mencegah masuknya usus ke dalam kanalisinguinalis. bagian yang membatasi anulus internus turut kendur.Dalamkeadaan relaksasi otot dinding perut.MAKALAH HERNIA Hernia inguinalis dapat terjadi karena kongenital atau karena sebab yang didapat. 16 | P a g e . Pada orang dewasa kanalis tersebut sudah tertutup.Insiden hernia meningkat dengan bertambahnya umur karena meningkatnya penyakit yang meninggikan tekanan intra abdomen dan jaringan penunjang berkurang kekuatannya. tetapi karena kelemahan daerahtersebut maka akan sering menimbulkan hernia yang disebabkan keadaan peningkatan tekanan intra abdomen.

Jam 23.scribd.15 WIB Diakses 17 | P a g e . tanggal 17 Februari 2013.com/doc/76643006/Patofisiologi-Hernia(online).MAKALAH HERNIA http://www.

menangis. Anamnesa hernia inguinale: Secara klasik. adanya benjolan yang hilang timbul di pelipatan paha biasanya diketahui oleh orang tuanya. atau susah BAB) Faktor usia. Benjolan akan menghilang atau mengecil ketika penderita berbaring (reponibilis). atau mengangkat beban berat.   Pada bayi dan anak-anak. biasanya penderita datang dengan keluhan adanya “Benjolan” dipelipatan paha atau perut bagian bawah pada scrotum atau labium mayor pada wanita. Benjolan timbul pada waktu terjadi peningkatan tekanan intra abdominal. kalau ada biasanya dirasakan di daerah epigastrium atau paraumbilikal berupa nyeri visceral karena regangan pada mesenterium sewaktu segmen usus halus masuk kedalam kantong hernia  Nyeri yang disertai mual atau muntah baru timbul kalau terjadi inkarserata karena illeus (dengan gambaran obstruksi usus dan gangguan keseimbangan cairan elektrolit dan asam basa). dll) Penyakit ataupun gangguan kronis (BPH. ANAMNESA 1. atau strangulasi karena nekrosis atau gangrene (akibat adanya gangguan vaskularisasi)  Faktor-faktor predisposisi. pada penderita hernia inguinalis biasanya ditemukan keluhankeluhan. antara lain: Pekerjaan (mengangkat-angkat beban berat.MAKALAH HERNIA 3.7 DIAGNOSA4 1. 18 | P a g e . misalnya mengejan. batuk. ascites. otot-otot dinding abdomen semakin lemah. tentara. tidak dapat kembali atau tidak menghilang ketika berbaring (irreponibilis)  Keluhan nyeri jarang dijumpai. batuk kronis. atlet angkat besi. semakin tua. stricture urethra. kuli bangunan. antara lain  Pada orang dewasa.

PEMERIKSAAN FISIK4 (Posisi penderita berdiri dan berbaring) INSPEKSI  Tampak benjolan dilipatan paha simetris atau asimetris pada posisi berdiri.    Tentukan konsistensinya Lakukan reposisi (bisa masuk atau tidak) Kompresable umumnya (+) 19 | P a g e . sedangkan benjolan di lipat paha tidak ditemukan.femoralis dan lateral tuberkulum pubikum. Apabila tidak didapatkan benjolan. penderita kita minta untuk melakukan manuver valsava. 2. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan lunak di lipat paha di bawah ligamentum inguinaloe di medial v. Sering penderita dating ke dokter atau ke rumah sakit dengan hernia strangulate. pada hernia inguinalis biasanya tanda radang (-).MAKALAH HERNIA - Factor kegemukan (obesitas) 2.   Benjolan berbentuk lonjong (HIL) atau bulat (HIM) Tanda-tanda radang ada atau tidak. Tidak jarang yang lebih jelas adalah tanda sumbatan usus. bila tidak tampak benjolan penderita diminta mengejan atau melakukan manuver valsava.Benjolan ini hilang pada waktu berbaring. karena kecilnya atau penderita gemuk. PALPASI  Dilakukan dalam keadaan ada benjolan hernia. Ananmnesa hernia femoralis: Keluhan biasanya berupa benjolan di lipat paha yang muncul terutama pada waktu melakukan kegiatan menaikkan tekanan intraabdomen seperti mengangkat barang dan batuk.

50 WIB 20 | P a g e . Test ini dapat dikerjakan pada penderita laki-laki ataupun perempuan. Penderita disuruh mengejan maka timbul dorongan pada salah satu jari tersebut diatas.Untuk memeriksa bagian kanan digunakan tangan kanan dan sebaliknya. Diakses tanggal 17 Februari 2013. jari ketiga diletakkan pada annulus inguinalis ekternus dan jari keempat pada fossa ovalis.5 cm diatas pertengahan SIAS dan tuberkulum pubikum). Jam 22. PEMERIKSAAN KHUSUS  ZIEMAN’S TEST Penderita dalam keadaan berdiri atau.MAKALAH HERNIA  Untuk membedakan antara hernia inguinalis lateralis dan medialis dapat dilakukan beberapa macam test (provokasi test) AUSKULTASI  Ditemukan suara bising usus (diatas benjolan) 3.Bilamana kantong hernia terisi. kita masukkan dulu kedalam kavum abdomen.Bilamana dorongan pada jari kedua berarti hernia inguinalis lateralis. bila pada jari ketiga berarti hernia inguinalis medialis dan bila pada jari keempat berarti hernia femoralis.scribd.com. Dengan jari kedua tangan pemeriksa diletakkan diatas annulus inguinalis internus ( ± 1.//62541. Gambar 7: Zieman test http:/www.doc(online).

Dengan menggunakan jari telunjuk atau kelingking skrotum diinvaginasikan menyelusuri annulus eksternus sampai dapat mencapai kanalis inguinalis kemudian penderita disuruh batuk.50 WIB  THUMB TEST dalam posisi tidur telentang atau pada posisi berdiri.Penderita disuruh mengejan atau meniup dengan hidung atau mulut tertutup atau batuk.com. ibu jari kita tekankan pada annulus internus. bilamana ada dorongan atau tekanan timbul pada ujung jari maka didapatkan hernia inguinalis lateralis.Bila benjolan keluar waktu mengejan berarti hernia inguinalis medialis dan bila tidak keluar berarti hernia inguinalis lateralis.//62541. bila pada samping jari maka didapatkan suatu hernia inguinalis medialis.doc(online).MAKALAH HERNIA  FINGER TEST4 Test ini hanya dilakukan pada penderita laki-laki.scribd. Diakses tanggal 17 Februari 2013. Jam 22. 21 | P a g e . Setelah Penderita benjolan dimasukkan kedalam rongga perut. Gambar 8: Finger test http:/www.

Tumor Recti : Batuk kronis.8 DIAGNOSA BANDING 1. asma.50 WIB 4. tumor paru : Asites. PEMERIKSAAN PENUNJANG Untuk mencari kemungkinan adanya tekanan intra peritoneal meningkat.//62541. phymosis 3. Hernia Inguinale        Hidrokel testis Limfadenopati Abses inguinal Varikokel Hematom karena trauma Lipoma Tumor testis 22 | P a g e . Diakses tanggal 17 Februari 2013.     Rectum toucher Thorax foto USG Abdomen Genitalia Eksterna : BPH. Jam 22. Stenosis Anal.com.scribd.doc(online). tumor abdomen : Striktura urethra. sebagai penyebab timbulnya hernia.MAKALAH HERNIA Gambar 9: Thumb test http:/www.

pada Tonjolan di sisijari . medialis dan femoralis. Hernia Femoralis: Limfadenitis yang disertai tanda radang local umum dengan sumber infeksi di tungkai bawah.Ing.Direkta Orang tua Pria danWanita H. Berikut ini adalah tabel yang membandingkan antara hernia inguinalis lateralis. batuk dan gerak lain yang disertai dengan peningkatan tekanan intra abdomen. sedangkan penyakit lain tidak berhubungan dengan aktifitas demikian.MAKALAH HERNIA Untuk membedakannya perlu diketahui bahwa munculnya hernia erat hubungannya dengan aktifitas seperti mengejan . Lateralis Usia Jenis Kelamin Lokasi Semua umur Terutama pria H. perineum.4 2. Zieman test Benjolan ujung jari Doronganpadajarike II 23 | P a g e .Ing. Tonjolan pada jari ke III Dorongan jari IV pada Thumb test Tidak benjolan Finger test .4 H.Femoralis Dewasa & tua Terutama wanita Di atas ligamentum Di atasligamentum Di bawah inguinal inguinal keluar Keluarbenjolan ligamentum Keluar benjolan . anus atau kulit tubuh kaudal dari umbilicus.

Poerwadi. Pada keadaan inibelum ada gangguan penyaluran isi usus. Indikasinya adalah :   Bila menolak operasi Disertai penyakit berat yang dapat meningkatkan tekanan intraabdominal (ascites. Soetamto Wibowo.Keadaan ini disebut hernia inguinalis lateralis incarcerata. pengobatan konservatif terbatas pada tindakan melakukan reposisi dan pemakaian penyangga atau penunjang untuk mempertahankan isi hernia yang telah direposisi (pemakaian sabuk TRUSS). muntah danobstipasi. Keadaan ini disebut hernia inguinalis lateralis strangulata. Soetrisno Alibasah. demam. Bila terjadi penyumbatan dan perdarahan akan timbul perut kembung.H Hamami. Hernia Inguinalis dan Femoralis. 2. Timbul edema bila terjadi obstruksi usus yang kemudian menekan pembuluh darah dankemudian timbul nekrosis. sehingga isi hernia tidakdapat dimasukkan kembali (hernia inguinalis lateralis ireponibilis).. Terjadi perlekatan antara isi hernia dengan kantong hernia. Bila isi perut terjepit dapat terjadi: shock. Terjadi penekanan pada cincin hernia. maka timbul edema sehingga terjadi penekanan pembuluhdarah dan terjadi nekrosis.MAKALAH HERNIA Abdus Sjukur. 3.9 KOMPLIKASI4 1. 1994. NON OPERATIF. cirrhosis hepatic. 3. tumor paru) 24 | P a g e . 4. akibatnya makin banyak usus yang masuk. abses. Surabaya : Lab/UPF Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Umum Universitas Airlangga Rumah Sakit Umum Dokter Soetomo Surabaya. Bila incarcerata dibiarkan. Kustiyo. Dalam : Pedoman Diagnosis dan Terapi Rumah Sakit Umum Dokter Soetomo. 6. 5.10 PENATALAKSANAAN 1. A. Cincinhernia menjadi relatif sempit dan dapat menimbulkan gangguan penyaluran isi usus. 83-85 3. Harun Al Rasjid. asidosis metabolik.

  Halstedt : Jahitan seperti bassini tetapi funiculus spermaticus berada diatas aponeurosis MOEdibawah kulit. yaitu: membuang kantong hernia seproximal mungkin.MAKALAH HERNIA  Hernia Inguinalis Medialis ukuran kecil 4 dan belum mengganggu (atasi dulu factor penyebabnya) 2.2 25 | P a g e . terutama pada anak-anak karena dasarnya adalah congenital tanpa adanya kelemahan dinding perut. kecuali pada daerah annulus eksternus dimana tempat funiculus keluar menuju skrotum. Inguinal diatas funiculus spermaticus. Funiculus spermaticus tetap berada di kanalis inguinalis. Untuk tindakan bedah ini (hernioplasty) ada 3 macam:  Bassini : Menjahit conjoint tendon dengan ligament inguinal untuk memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. Herniorrhapy. Fergusson : Conjoint tendon dijahitkan pada lig. yaitu: herniotomy disertai tindakan bedah untuk memperkuat dinding perut bagian bawah di belakang kanalis inguinalis (hernioplasty).4 MACAM OPERASI 1. Herniotomy. 2. Hernia inguinalis lateralis pada anak maupun dewasa (reponibilis atau irreponibilis) Hernia inguinalis medialis yang cukup besar dan mengganggu. Pada Hernia inguinalis:    Hernia inguinalis dengan komplikasi inkarserata ataupun stangulata. OPERATIF. Saat ini sering digunakan prolene mesh (mersilen mesh) untuk menutup atau memperkuat dinding belakang canalis inguinalis.

England. Nagan RD [eds]: Inguinal Hernia: Advances or Controversies Oxford.ca/wiki/index.cnis.10 WIB Gambar 11. Jam 20. Operasi Prolene Mesh (Reproduced from Arregui ME.Operasi Bassinihttp://ps.php/Hernias(online).) 26 | P a g e .MAKALAH HERNIA Gambar 10. 1994. Radcliffe Medical. Diakses tanggal 19 Februari 2013.

12 PROGNOSIS Prognosa tergantung pada keadaan umum penderita serta ketepatan penanganan.6 27 | P a g e . Cedera v. atau buli-buli. kecuali pada hernia berulang atau hernia yang besar yang memerlukan penggunaan materi prostesis. Rekurensi / residif F. n.11 KOMPLIKASI POST OPERASI A. Infeksi pada luka operasi C. Hematoma (pada luka atau pada skrotum) B.Illiofemoralis.Illionguinalis. Nyeri dan pembengkakan testis yang menyebabkan atrofi testis E.Pada penyakit hernia ini yang penting adalah mencegah faktor predisposisinya.Tapi pada umumnya ‘baik’ karena kekambuhan setelah operasi jarang terjadi.4 3.MAKALAH HERNIA 3. n. duktus deferens.Femoralis. Nyeri kronis D.

Surface anatomy and surface markings. 6. A. Steve Eubanks M. Poerwadi. Bartleby. Buku Ajar Ilmu Bedah. 2007. gray’s anatomy of human body XII. Inguinal Hernia. Philadelphia. USA: McGraw-Hills Companies. Kustiyo. Abdus Sjukur.edisi 3. 83-85 2. Surabaya : Lab/UPF Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Umum Universitas Airlangga Rumah Sakit Umum Dokter Soetomo Surabaya. Philadelphia.10 WIB http:/www. Prentice Hall International Inc. D. Lutfi Achmad.ca/wiki/index.com. 783-800 7.bp. Schwartz Manual of Surgery. Way L.scribd. Townsend.350-351 4. 2004. Hernias. Diakses tanggal 19 Februari 2013. Hernia Inguinalis dan Femoralis. 2003. Elsevier Saunders. 2006. Hernia and Other Lesions of Abdominal Wall. Sabiston Textbook of Surgery. Dinding Perut. 1994. Courtney M. Hernia.MAKALAH HERNIA DAFTAR PUSTAKA 1. ninth edition. Hernia. Philadelphia. eigth edition.php/Hernias(online). 2000. W.W.50 WIB http://3. Jam 22. Dalam : Pedoman Diagnosis dan Terapi Rumah Sakit Umum Dokter Soetomo. Ahluwalia H S. Diakses tanggal 19 Februari 2013. Jam 20.jpg(online). Retroperitonium. Diakses tanggal 17 Februari 2013. Current Surgical Diagnosis and Treatment. 2004. 615641 5. dan Omentum.blogspot. 920-942 3.com/_DNF0mICS8pk/TS-j8GAISI/AAAAAAAAAI0/b6i0HKmqXkA/s1600/20. 17th Edition.30 WIB 28 | P a g e . Jam 20. Soetamto Wibowo..//62541. EGC.H Hamami.cnis. 1199-1217. Harun Al Rasjid. 700-710 http://ps. Gray Henry.doc(online). 16th Edition. Elsevier Saunders. Sabiston Textbook of Surgery. Soetrisno Alibasah. Thalut Kamardi. Fitzgibbons R J.

15 WIB 29 | P a g e .00 WIB http://www. Jam 23. Jam 23.com/doc/76643006/Patofisiologi-Hernia(online). Diakses tanggal 17 Februari 2013.netterimages.jpg(online).cfm?bFlag=1&imgFile=2 68-X3385.jpg(online). Jam 19.com/common/showimage.blogspot.com/image/47499. Diakses tanggal 18 Februari 2013.uchc.50 WIB http://www.jpg(online).20 WIB http://www.scribd.MAKALAH HERNIA http://1.edu/student/selectives/Luzietti/images/hernia/hesselbachs_tr iangle.16 WIB http://fitsweb. Diakses tanggal 19 Februari 2013. Jam 20.bp. Diakses tanggal 19 Februari 2013. Diakses tanggal 19 Februari 2013. Jam 20.com/_17bjwUw5_mA/TUUxiLM9jtI/AAAAAAAAADI/Z eXPJCsNVBk/s1600/hernia.netteranatomy.htm(online).