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Introduccion a la psiquiatria.

Falata clase del 26-10-2011 02-11-2011. Resumen clase anterior: • Motivo de consulta • Antecedentes que recabar • Pruebas psicométricas • Cuando es prudente utilizar algún test. Clase. A partir del último punto del resumen; implica un proceso de toma de decisión para resolver un conflicto. En este proceso se requiere básicamente la formulación y contrastación de hipótesis. Para ello se requiere poseer una información previa al formular una hipótesis (Ho). General, se manejan más de una hipótesis (por lo regular son un par) El contraste de las hipótesis se da a partir de cómo se conlleva el proceso, las preguntas y weas que se realizan. Se generaran una serie de objetivos a partir del psicodiagnostico que conllevaran a mejorar la calidad de vida del niño. Se genera una pauta. Estos objetivos son requeridos a partir de una demanda concreta El primer objetivo de la evaluación es el diagnostico (aunque lo ideal es que primero se genere una buena relación con el paciente). Luego siguen más puntos (ver diapos en intranet). Si un paciente dice tener depresión hay que contrastar (y en cualquier situación): A) Contrastar síntomas. B) Antecedentes. C) Evento D) Informantes claves (persona cercana) E) Presentación personal (la observación que hacemos nosotros del sujeto) • Como poder diferenciar (y por que diferenciar) las patologías en niños y los adultos. Si bien existen las mismas patologías, pero la forma en que se expresan son diferentes, esto debido a que la manifestación de la sintomatología es distinta. Diferencias entre el psicodiagnostico de un adulto y un niño Etapa de desarrollo. Intervención (no tan importante) Dependencia. (es importante incorporar a los informantes claves) Forma de evaluación El tipo de contexto en el que está inmerso el niño. “las conductas del niño cambian según el contexto, y adquieren significancia según el juez que las evalúe”.

• a) b) c) d) e)

Cuando ella no trabaja. pero las compañeras no la toman en cuenta. 2) Antecedentes mórbidos 3) Padres 4) Profesores. para que el sepa con quien está tratando. intentando establecer el “Raport” (establecimiento de un vínculo con la persona). 1) No ha desarrollado las habilidades sociales. y que es lo que hace un psicólogo. Eso limita su contexto. b) Hipótesis. pues el conflicto que se presenta se da en el área del colegio. la simpatía en cambio limita al profesional. Se necesita aclarar ya que existen ideas erróneas sobre el rol del psicólogo.• Para la evaluación de un niño se deben buscar las conductas que se muestran como problemas y sus áreas afectadas. 5) Intenta hacer amistades con dulces y una radio. Es un aporte importante en este caso. no tratar de ser más serios de lo que realmente somos. a demás para establecer expectativas adecuadas al paciente. 2) Ofrecer información: se le da una información general al paciente. Para ello interfieren los siguientes aspectos a) Empatía: la empatía es ponerse en la posición del otro. Debemos decir lo que hacemos y lo que no hacemos. Clase del 07-11-11 Entrevista Clinica: es la herramienta básica del psicólogo y está elaborada en base a objetivos: 1) Obtener información: Se adquiere a partir de la realización de preguntas adecuadas y escuchando el discurso del paciente (cliente). Evaluación: a) Información: 1) Etapa anterior. b) Rol del psicólogo: Se da a conocer cuando surgen algunas preguntas. Durante los recreos comparte con su madre. Ejercicio: evaluación de Martina. Datos: 1) 2) 3) 4) Hija única que vive con sus padres Va al colegio donde trabaja con su mama. se queda en la sala sola. Se sienta sola junto a un compañero. . Tambien implica que en algún momento usaremos nuestra experiencia personal en la terapia. Generan miedo al contacto con los demás. b) aceptación incondicional c) la escucha activa d) Autenticidad: ser tal cual somos. a) Nos presentamos.

algunos serán más rápido. y tienen también una evolutiva normal. El informe deber ser escrito de manera informal para que quien lo lea lo pueda entender. Se recomienda la entrega de ambas.c) Explicación del proceso: Se da para no crear expectativas erróneas sobre el proceso. se le entrega la información recabada al paciente a partir de una forma oral o escrita. c) Social/relacional. El desarrollo de cada niño es diferente. En un principio las niñas tienen un desarrollo normal. en tanto debiéramos esperar patrones en la evolutiva. si no que estrechamente relacionadas y en alguna medida alteradas. la duración (tiempo que toma las sesiones) y las metas del mismo. Para establecer un diagnostico seguro para evitar problemas en la evolutiva. b) Trastorno desintegrativo infantil: Similar al Rett en la gravedad. . los estados del desarrollo del niño comienzan desde el nacimiento. Tiene que ver con una serie de desadaptaciones en todo lo que es la evolutiva del niño. A demás poseen una esterotipia (¿??? Mal escrito) que finalmente le causa mucho daño en las manos. familiares y weas. hasta el año y medio o dos años. pero se da en ambos sexos. 3) Indagar sobre características de personalidad. se debe hacer antes de los 3 años. A partir de las demandas. d) Devolución de información: al cabo de algunas sesiones en las que se noten cambios en el paciente. Las áreas que están afectadas en ese tipo de desadaptación son básicamente: a) Cognitiva. decir la cantidad de las sesiones para algunos trastornos. con lo que el niño se va desintegrando psicológicamente. es una clasificación grande dentro de otros trastornos: a) Trastorno de Rett: aparece solamente en las niñas. es degenerativo con alteración severa en todas las áreas. Estas no se pueden observar por separado. Hay que tener cuidado en la psicoterapia. y se necesita una estrategia para llevar a cabo un tratamiento. Falta clase de trastornos de la adicción dada por profesor romero el miércoles 9 de noviembre: (pasta base y cocaína) 14-11-11 Trastornos generalizados del desarrollo. Los TGD. estrategias. La diferencia radica en la velocidad en que aparecen estos patrones. Este tipo de diagnostico es muy malo. La entrevista clínica es una herramienta que recoge información mediante el autoinforme o el hetero-infome. otros normales y unos más lentos. el niño se va desarrollando en un contexto en el que esta desadaptado. estas niñas empiezan a perder la evolutiva. Al igual que en Rett hasta los dos años el niño se desarrollaba normalmente. incidentes críticos. b) Afectiva. Es muy difícil de diagnosticar por la forma de presentación del cuadro.

o una utilización estereotipada o repetitiva del lenguaje. la velocidad. por lo que es la denominación para un caso severo. el ritmo o la acentuación del lenguaje. A los dos años aun posee un juego egocéntrico extremo. Es definido como una alteración cualitativa de la comunicación. También observa que adquirían un lenguaje no significativo. desde los extremos hasta los menos severos como el Asperger. Leo empezó a describir en los niños: 1) Una extrema soledad. No es algo que aparece de repente. Poseen una incapacidad para desarrollar relaciones con sus semejantes según el nivel de desarrollo. la que puede adoptar diferentes formas a diferentes edades. El volumen. Se suele no identificar hasta la adolescencia. hay ausencia del retraso del lenguaje (tienen mucho vocabulario) y se maximiza si a demás existe un interés por el tema. manifestándose antes de los 3 años. 2) Los niños no adquieren lenguaje. existencia de una desconexión con el entorno. pueden ser anormales. que en muchos caso no involucra la cognitiva. En el trastorno Asperger. d) Esquizofrenia: si existe la EQZ infantil. 3) Estos niños mostraban un deseo importante en la invariabilidad del ambiente (que no cambie nada) 4) Los niños presentan una apariencia física normal. En algunas ocasiones se puede denominar autismo infantil temprano o autismo de Kanner. Se observa incapacidad para comprender preguntas. lo cual lo diferencia de un trastorno del síndrome de Dawn. las emociones y weas). El juego imaginativo suele estar ausente o notablemente alterado. dado a que su sintomatología es más bien en las relaciones con el contexto social (no entiende los chistes. Puede darse un notable déficit en la práctica de comportamientos no verbales dirigidos a regular la interacción y la comunicación social. patrones de intereses y actividades restringidas (solo toma coca-cola). el cual tiene una influencia sobre el área social/relacional. la entonación. Pueden carecer de todo concepto relativo a las necesidades de los demás. de la interacción social. o no percibir el malestar de otra persona. y se encuentra dentro de los TGD. Teniendo claro esto. y a demás no acepta un otro que comparta el juego. patrones de comportamiento alterados. El trastorno Autista: En 1943 se diagnostica el primer caso de trastorno autista por Leo Kanner. instrucciones o bromas simples (algunos tipos de autismo entienden el lenguaje de forma textual). hay que poder hacer un diagnostico diferencial entre un TGD v/s Trastorno del lenguaje. tiene comportamientos repetitivos y estereotipados: a) Alteración cualitativa de la comunicación: hay un déficit en la habilidad para iniciar o sostener una conversación con otros.c) Trastornos Autistas: diferentes categorías. Es algo que uno diferencia a los TGD. donde hay niños sin lenguaje y otros con lenguaje avanzado b) Alteración cualitativa de la interacción social: Déficit en la búsqueda espontanea de disfrute u/o intereses compartidos con otra persona. o lo adquirían muy tardíamente. Hay que hacer un diagnostico diferencial entre aquellos que les cuesta (demasiado ansioso) de los autistas propiamente tal) 16-11-11 . y entre el gran abanico del TGD. y no se diagnostica hasta los 4 años.

se pueden dar en niños cuadros de impulsividad. respuestas faciales o sonrisas dirigidas socialmente. En a) b) c) d) los niños pequeños nos encontramos con: Incapacidad para abrazar Indiferencia a la manifestación de afecto de otros. Por otro lado también existe una exacerbación de la respuesta de miedo ante peligros no reales (como objetos de goma). Incapacidad de responder a la voz de los padres. Un niño autista puede presentar cuadros violentos cuando se descompensa. resultar fascinados a un movimiento. producto de la ruptura de su rutina. Por otro lado. Se debe contener al pequeño Otras características de este trastorno. d) Alteración del humor. e) Los niños autistas pueden tratar a los adultos como seres intercambiables o aferrarse mecánicamente a una persona. en los que es difícil sacarlo de ellas (el niño tiende a mirar la lavadora por horas). aferrándose al éste. El autismo tiende a tener un retraso mental. Se da a menudo cuando se descompensa. y aquello de que son unos genios. En niños más grandes. Algo que es normal para un niño. en las que no presenta preocupación. para los autistas es una situación que lo puede descompensar (como el ruido extremo del patio de juegos. los intereses van enfocados a determinados temas. Pueden a demás. . inflexible a rutinas o rituales no funcionales. agresivos y weas…. son las: a) respuestas extravagantes ante estímulos sensoriales. donde por ejemplo solo comen salchichas o toman coca-cola. en el que el campo de atención es tan corto que suele ignorar a las personas. e) Ausencia de miedo en presencia de peligros reales. los sujetos con autismo. o estar intensamente vinculados a un objeto inanimado. o el reventar de un globo). irregularidades en el sueño (que van de la mano con la alimentaria). b) Por otro lado existen irregularidades en la ingesta alimentaria. Movimientos corporales estereotipados. Preocupación persistente por una parte del cuerpo o de ciertos objetos. Como diagnostico diferencial. Usualmente es el motivo de consulta de los padres. No existe la percepción de apego afectivo. En la adolescencia. pues no existe medición de las consecuencia en las situaciones peligrosas. en cambio en los pequeños tienden a ser indeterminados los intereses. y weas. es muy importante. Síntomas dependientes de la edad y del sexo: 1-. Se puede observar a niños que tienen hiperactividad. y no aceptan otro alimento. El espectro autista permite categorizar el nivel en el que se encuentra el niño dentro del trastorno autista. o un cuadro de atención breve.c) Intereses y actividades restringidas. Ausencia del contacto ocular. es una fantasía popular y un mito de Hollywood. También se presenta en el cuadro autista. si sus capacidades lo permiten suelen deprimirse. que incluye las manos o todo el cuerpo (el aleteo es el más típico) que no es funcional y lo mantiene durante el día.

incluso en esas circunstancias el niño tiende a tratar a otras personas de manera extravagante.000. las dificultades sociales y afectivas están por sobre todos los déficit que tienen. No se encuentra aun un patrón biológico universal (a diferencia del síndrome de dawn. sin embargo.000 ¿?? b) Se diagnostica antes de los 3 años.). y al igual que en la esquizofrenia se sabe que deberían ser los genes nodos los cuales presentarían el trastorno. continúan teniendo problemas en la interacción social y la comunicación. 1989) proponen: a) que el autismo es un problema neurológico. pero aun queda por averiguar cuales son los genes que se encuentran alterados. las mujeres con autismo son mas propensa a presentar retraso mental más grave. En niños adolescentes: A lo largo del desarrollo. el niño puede disponerse a tener una mayor interacción social. si agregamos a los asperger. en el que afecta ¿ b) Los problemas perceptivos y afectivos son secundarios a alguna anomalía en la modulación de la arausal (concepto hipotético que mide el grado de agitación fisiológica y psicológica del cuerpo. en como procesa la información. en su apreciación afectiva y en la atención Baron-Cohen (1995) y Leslie (1987). sin embargo. en el que se sabe que esta alterado el cromosoma 21) Déficit primario del autismo (Dawson y lewy. 3-. Fecha segunda prueba: 21 de diciembre Fecha de la tercera prueba: 23 de enero . Datos estadísticos: a) 10 a 15 personas por cada 10. Sin embargo el ambiente del sujeto. y al tener uno sobre activado o sub activado. al tener un arausal optimo se tiene un rendimiento optimo. según el cual podemos predecir el desempeño de un sujeto tomando como principio que. Causas del autismo: Las investigaciones ya dan luces de causas biológicas. c) Estudios de seguimiento sugieren que solo un pequeño porcentaje llegan a vivir y trabajar de forma independiente en su vida adulta d) Los adultos con autismo que funcionan a nivel superior. y proponen la teoría de la mente. junto con intereses y actividades claramente restringidas.2-. 30-11-11 Falta clase de trastornos de la personalidad. Diferencias entre hombres y mujeres: a) El trastorno se presenta en los varones con una frecuencia 4 a 5 veces mayor que en las mujeres. 45 a 57 por cada 10. se va a tener un rendimiento bajo. pero la información en cuestión tiende a repetirse una y otra vez. En adultos: puede que exista un buen rendimiento en tareas que implican memoria a largo plazo. puede influir en la adaptatibilidad.

Hay que tener presente los antecedentes del sujeto. Intetae resistirse a estas conductas hace que la persona experimente mayor ansiedad. lo que lo conlleva a un carácter agudo. c) Se establece una lucha entre el paciente y su pensamiento obsesivo. culpa (culpa del sobreviviente) pesadillas y recuerdos de escenas retrospecivas. f) Todo ello provoca una tensión emocional en el sujeto. Si se presenta en niños tiene un mal pronostico. cólera con embotamiento de las demás emociones. Sensación de “volverse loco” o de sufrir un ataque al corazón. un nivel de ansiedad incrementado y un estado de ánimo bajo. b) El contenido es absurdo o exagerado. por ello el ritual disminuye este grado ansioso. se usan ansiolíticos. Trastorno Obsesivo-compulsivo: La obsesion es una idea o impulso persistente que no puede eliminarse de manera conciente. Es frecuente el consumo de alcohol y drogas. Profundización del trastorno obsesivo compulsivo. pero se siente impotente para controlarlo. se preocupa de que no le vuelva a dar el ataque). El individuo es conciente de la naturaleza irreal . La compulsión es vivo deseo persistente e incontrolable de realizar un acto. trastorno del sueño. Comprende síntomas tales como respuestas de sobresalto exageradas. El individuo reconoce que el miedo es irracional e inadecuado. intrusa e inadecuada que tienen las obsesiones y compulsiones. . seguidos por un mes de preocupación constante de sufrir un nuevo ataque y cambios significativos de la conducta en relación con el ataque. desorganización total de la personalidad así como una disminución del campo perceptivo. actividad o situación especifico. Se impone al pensamiento normal contra la propia voluntad del sujeto. La desadaptación se produce cuando la fobia impide el funcionamiento normal de la persona.05-12-11 Faltan 22 minutos de la clase Trastorno de pánico: Ataques recurrentes e inesperados. y la ponen en peligro. (si le dio en el líder. Trastornos fóbicos: Miedo irracional a un objeto. Trastorno por estrés post traumatico: pensamientos y sensaciones experimentales reiteradamente en relación a un trauma grave y específico. no va a volver a entrar) El pánico bloquea a la persona. No hay un tratamiento farmacológico para el trastorno. Ansiedad anticipada que le va a evitar situaciones que provoquen ansiedad (se torna dependiente. El paciente es más o menos consciente de esto. Esta sensación puede ser agudo o retardado. se acompaña de una persistente evitación del objeto que provoca la respuesta fóbica. Características principales de la obsesion: a) Aparece con caracteres forzados. pues su calidad de vida desciende mucho por sobre los niveles de normalidad. d) La idea obsesiva a menudo se complica con comportamiento (una compulsión) e) Los rituales tienen como finalidad tranquilizar al sujeto a base de dar cumplimiento a la exigencia del tema obsesivo.

Varias. estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquellos que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos. 4) La persona reconoce que estos pensamientos. De comprobación (61%) c) Comp.). Somaticas g) Obs.7% 73. De simetría o exactitud f) Obs. Las obsesiones se definen: 1) Pensamientos o impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimenta en algún momento como intrusos e inapropiados y causan ansiedad o malestar significativos. impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente. Sexuales (24%) d) Obs. impulsos o imágenes.1% inicio insidioso (el mas complejo. Las compulsiones se definen por: 1) Comportamiento (p. Ejemplos de obsesiones: a) Obs de contaminación (50%) b) Obs. De hacer daño (30%) c) Obs.6% 31. 2) El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativa.7% curso con periodos asintomáticos curso estable curso deteriorante recaídas con experiencias estresantes .7% 39. impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real. Ejemplos de compulsiones: a) Comp.El fenómeno obsesivo tiene una triple vertiente: 1) ideativa (pensamientos obsesivos). Curso: 1) 2) 3) 4) 28. Varias. 3) La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos. pues no se sabe cómo se generó) 2) 18% forma brusca 3) 74. De la Limpieza (50%) b) Comp. Lavado de manos) o actos mentales (como rezar) de carácter repetitivo. sin embargo. 2) Los pensamientos. que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesion.6% inicio de trastorno tras un periodo de estrés. 2) comportamental (rituales obs. 3) Afectiva (ansiedad y humor depresivo). Repetición d) Comp. Religiosas e) Obs. o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamiento o actos. ep. Inicio y curso del TOC Formas de inicio: 1) 72.

• 19. preocupaciones vida cotidiana. pueden aparecer sintomatología obsesivoide que cursa de forma paralela a la alteración del humos y que mejora pacíficamente con esta. Con el trastorno de Ansiedad generalizada. no compulsiones. obsesividad delirante…….3% existencia de un trastorno mental en almenos un familiar de primer grado.1% • Tricotilomania 4.3% • Trastornos alimenticios 4. menor invalidación (excepto agorafobias) No rituales.3% • Ansiedad de separación 29. ciertos comportamientos obsesivoides pueden coexistir de forma paralela a diversos niveles del deterioro psicótico característico de esta condición. en los trastornos depresivos mayores. síndrome de Gilles de la tourette. temor a algo mas real. Con trastornos psicótico. epilepsias. c)emociones . etc. Con las Hipocondrias. no hay rituales. Es uno de los de mas prevalencia.8% Diagnostico diferencial Con los trastornos de control de los impulsos . el bipolar. cleptomanía. ecefalitis. se compone por: a) humor básico.6% antecedentes de toc entre familiares de primer grado. Con la depresión mayor. se incluyen la depresión. piromanía. b) sentimientos. no sensación intrusiva.Antecedentes del toc Antecedentes familiares: • 60. Y weas XD!!! EN la esquizofrenia incipiente. Generalidades sobre psicopatología de la afectividad Los afectos son movimientos de energía psíquica directamente vivenciados por el yo. evitación. En alguna esquizofrenias crónicas. Con los Sindromes Secundarios a Patologia Neurotica.3% • Depresión infantil 31. juegos patológicos. Tienen el sello de lo “agradable-desagradable” y se ordenan en forma de “contrarios polares”.4% • Tics 4. Antecedentes familiares: • Miedos 56. la sintomatología obsesivoide puede representar una de las formas de inicio del tipo conocido como neurosis prepsicotica. Con las fobias. 07-12-11 Epidemiologia de los trastornos afectivos.

hablamos de personas muy desadaptativas. episodio único. es la forma más estable y perdurable de la afectividad . de exteriorización inmediata y evidente. El humor es mas estable que el ánimo. con rango entre 7 y 50 años) es más temprana que la del trastorno depresivo mayor (media en 40 . el sujeto esta inquieto y weas. b) intensidad mayor a la esperada para cierto estimulo. b) Los sentimientos ocupan un lugar intermedio en sus características cuantitativas y cualitativas. Clasificacion de los trastornos del ánimo: Diagnostico de episodio: se pueden distinguir 4 tipos de episodios: a) Episodio depresivo b) Episodio maniaco c) Episodio mixto d) Episodio hipomaniaco. Son fugaces. Son más estables.a) Humor básico o ánimo: Es el más ligado a estratos constitucionales y temperamentales. pero no llega al punto máximo de la mania. Bipolar II c) Trastorno ciclotímico (lo mismo que la distímia) Otros trastornos del estado de ánimo: 1) Debido a enfermedades médicas 2) Inducidos por consumo de sustancias 3) Trastorno depresivo relacionado con el postparto 4) Trastorno depresivo recurrente 5) Trastorno disfórico premestrual. Tienden a comunicarse por medio del lenguaje y la conducta. no requieren la presencia inmediata del estimulo. nace como reacción inmediata a la acción de un estimulo del medio circundante y/o del mundo interior del sujeto. b) Trastorno depresivo mayor recidivante (que cae muchas veces) c) Trastorno distímico (no hay trastorno mayor. Psicopatologías de las emociones: Se produce por tres componentes: a)mantención del estado emocional después que el estimulo desencadenante ha desaparecido. Psicopatología del humor básico o ánimo: La alteración se produce cuando el estado de ánimo se polariza (hacia la depresión o hacia la exaltación) y se mantiene en esta conducta. Factores asociados: a) Sexo: las mujeres tienden a tener entre 2 y 3 veces más cuadros depresivos (de los diferentes tipos) b) Edad: La edad de inicio del trastorno bipolar I (media en 25 años. c) Emociones. Cuando hablamos de psicopatologías en las emociones. de gran intensidad. Por esto es que hablamos de trastornos bipolar 1 y 2 Diagnostico del trastorno: Trastornos depresivos: a) Trastorno depresivo mayor. Bipolar I b) Trast. pero no es adaptativo) Trastornos bipolares: a) Trast. c) disociación de los diferentes componentes de la emoción.

los cuadros depresivos parecen se mas frecuentes en zonas rurales. Sida. Estado civil. empeoran su pronostico y reducen la tasa de sobrevida (cáncer. Distorciones negativas de las experiencias vitales (autoevaluación degativa. d) Factores psicosociales. Las personas con enfermedad crónica a las cuales se agrega un cuadro depresivo. pero si gatillan. El trastorno bipolar I es levemente mas frecuente en el nivel socieconomico mas alto. . aun menor en el tratorno distímico. de estos. la calidad de vida y reduce la adherencia al tratamiento. No son la cuasa. muestran que existe un importante componente genético. El componenete genético es mas fuerte en el tratorno bipolar I. Neurologicas. Herencia. Los AV de perdida son los mas frecuentemente asociados. todos los seres humanos pueden deprimirse. a) sucesos vitales. Rural/Urbano.U no veo las diapos. es un mal pronóstico. desesperanza). c) Factores biológicos. independiente de su perfil de personalidad. dopamina) Alteraciones neuro-endocrinas (cortisol. asi como las variaciones cronobiologicas sugieren una disfunción del hipotálamo. Esquizofrenia. Nivel Socio-Economico. con rango 20 y 50 años) Cuando a un niño se le diagnostica bipolaridad. Hay ciertos tipos de personalidad presentan un mayor riesgo de depresión. alteración en el funcionamiento de neurotransmisores (serotonina. Las personas que padecen trastornos depresivos tienen una mortalidad mas elevada de la población. El trastorno bipolar I en mas frecuente entre solteros y divorciados. casi como la esquizofrenia. b) Factores biológicos: las alteraciones del sueño. sida. etc). se ha detectado una mayor frecuencia de AV previo al inicio de un trastorno depresivo mayor y de un trastorno bipolar I. pesimismo. Tipos de personalidad. b) factores de personalidad. Los cuadros depresivos son mas frecuentes en: a) Dolor musculo-esqueletico del tipo crónico b) Cancer. no se aprecian diferencias para el trastorno depresivo mayor. El cuadro depresivo incrementa el grado de discapacidad. histéricas y obsesivas presentan un mayor riesgo de presentar una depresión. de adopción y de gemelos. hipofunción tiroídea). d) Fractura de rodilla y de femur (personas mayores) Teoria sobre los pactores etiológicos de la deprecion. las personalidades dependientes. a) Factores genetics: los estudios familiares y de dapatacion demuestran que la herencia esta referida a cualquier trastorno afectivo y no en forma independiente para cada uno en particular. diabetes tipo II c) Cefalea tipo migraña. Investigar sobre la historia de la esquizofrenia U. hay relación entre sucesos vitales estresantes y el inicio de los primeros episodios depresivos. c) Caracteristicas cognitivas. menor en el tratorno depresivo mayor y. Enf. los estudios familiares. el trastorno depresivo mayor es mas fuerte entre separados y divorciados. estilos atributivos de carácter depresivo. apetito y conducta sexual.c) d) e) f) g) h) años. Contecimientos vitales. trastorno mental grave que afecta al 1% de la población.