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FACULDADE DE PSICOLOGIA E DE CINCIAS DA EDUCAO UNIVERSIDADE DO PORTO

COMO PROJECTAMOS O IMPACTO ABORTIVO?

Construo e anlise exploratria de uma escala de representaes do impacto psicossocial do aborto

JOO CONDE RODRIGUES PORTO - 2011

Dissertao de Mestrado apresentado Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto para obteno do grau de Mestre em Psicologia, sob a orientao da Professora Doutora Sandra Torres

Resumo

Historicamente reconhecido na humanidade, o aborto, na sua natureza universal, expressividade da dualidade existencial integrada num acto que implica complexas definies, decises, vivncias e sentimentos individuais ou colectivos sobre o inicio e o fim da vida simultaneamente. Tem despertado fortes ambivalncias e univalncias, que tm sido objecto de muita investigao e controvrsia. No entanto, as populaes alvo dos estudos, tm sido preferencialmente as mulheres que o vivenciam e os profissionais que se aproximam dessa realidade. O presente estudo pretende incluir a populao geral, como parte relevante da totalidade deste domnio de investigao. Em Portugal, estima-se que anualmente sejam realizadas cerca de 20.000 interrupes de gravidez, com as quais a populao geral, tambm, ter de se relacionar directa ou indirectamente. Este contributo desenvolve um instrumento de avaliao das representaes da populao geral sobre o impacto psicossocial previsvel da realizao de um aborto, uma vez que estas representaes da populao influenciam a vivencia desta realidade ps-abortiva. Para este efeito, procedeu-se a uma reviso da literatura e a uma pesquisa bibliogrfica sobre as representaes ps-abortivas existentes e, sequentemente, elaborou-se um questionrio de trabalho constitudo por 100 itens que se aplicou a 126 indivduos da populao geral, 32% (n=40) dos participantes do sexo masculino e 68% (n=86) do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 17 e os 75 anos de idade (M=39,75 ; DP=12,44). O presente trabalho descreve a construo, procedimento de validao e estudo das propriedades psicomtricas da verso final do instrumento construdo, composto por 40 itens, designado Escala de Representaes do Impacto Psicossocial Abortivo (RIPA). Apresentam-se os resultados da anlise factorial da escala e os dados relativos validade e consistncia interna da escala. No global, os resultados da amostra evidenciam que as projeces do pensamento social sobre as consequncias ps-abortivas so moderadamente pessimistas, e com uma orientao sobre o impacto ps-abortivo dinmica. Os resultados reforam uma concepo ps-abortiva geral que considera no existir uma nica realidade psabortiva comum a todas as mulheres, mas sim uma multiplicidade ps-abortiva, que difere de mulher para mulher em funo de especficas condies psicossociais e da atitude pessoal sobre o aborto. III

Abstract

Historically recognized in humanity, abortion is the expressiveness of existential duality that is part of a complex act which involves definitions, decisions, experiences and individual and collective feelings about the beginning and end of life, simultaneously. Has aroused strong ambivalence and univalence that have been the subject of many research and controversy. However, the target population of studies have been, preferentially, women who had experience abortion and people who work close to this reality. So, this study intends to include general population as an important part of all this research area. In Portugal, it is estimated that annually 20.000 pregnancy terminations are performed, with which the general population also have to relate directly or indirectly. This contribution develops an evaluation tool for assessing the representations of the general population about the expected psychosocial impact of an abortion, since these representations influence the population experiences about this post-abortive reality. For this purpose, we proceeded to a literature review and a literature search on postabortive existing representations, we have prepared a questionnaire with 100 items that has been given to 126 individuals in the general population, 32% (n=40) males and 68% (n=86) females, with ages from 17 to 75 (M=39,75 ; DP=12,44). Thus, this work describes the construction, validation and study of the psychometric properties of the final version built, comprising 40 items, entitled "Scale of Psychosocial Impact Abortive Representation" (RIPA). We present the results of factor analysis of scale and data on validity and internal consistency of the scale. Overall, the results suggest that projections of social thought about the consequences post-abortive are moderately pessimistic, and guidance on the impact of post-abortive dynamics. The results support a post-abortive general conception that considers a non reality there is a common post-abortion for all women, but a multiplicity post-abortion, which differs from woman to woman depending on specific conditions of psychosocial and personal attitude about abortion.

IV

Rsum

Historiquement reconnu dans l'humanit, l'avortement, est dans sa nature universelle, expression de la dualit existentielle, cadre d'un acte complexe qui implique des dfinitions, des dcisions, des expriences et des sentiments, individuelles ou collectives, sur le dbut et fin de vie simultanment. Il a suscit une forte ambivalence et univalence, qui ont fait l'objet de beaucoup de recherches et de controverses. Cependant, les tudes de populations cibles, ont t prfrentiellement sur les femmes ayant vcu cette exprience et les professionnels proches de cette ralit. Cette contribution se propose d'inclure la population en gnral comme une partie intgrante dans ce domaine de recherche. Au Portugal, on estime que chaque anne, environ 20 000 femmes ont effectues des interruptions de grossesse, avec lesquelles, la population en gnral, doit aussi se rattacher directement ou indirectement. Cette contribution dveloppe galement un outil dvaluation des reprsentations de la population en gnral sur l'impact psychosocial attendu d'un avortement, puisque ces reprsentations influencent les expriences de la population cette ralit postabortive. cet effet, nous avons procd une revue de la littrature et une recherche documentaire, sur les reprsentations post-abortives existantes ; nous avons aussi labor un questionnaire constitu de 100 lments de travail qui a t propos 126 individus sur la population gnrale et a galement recueilli des informations sociodmographiques. Ce document dcrit la construction, la validation et l'tude des proprits psychomtriques, de la version finale et loutil construit, comprenant 40 articles, intitul Barme de la reprsentation de l'impact psychosocial abortif (RIPA). Nous prsentons les rsultats de l'analyse factorielle de l'chelle et les donnes sur la validit et la cohrence interne de l'chelle. Globalement, les rsultats suggrent que les projections de la pense sociale sur les consquences post-abortives sont modrment pessimistes, et avec une orientation sur limpact post-avortement dynamique. Les rsultats confirment une conception postabortive gnrale qui ne considre pas une seule ralit post abortive, mais une

multitude, qui diffre de chaque femme en fonction des conditions spcifiques de l'attitude psychologique et personnelle sur l'avortement. V

Agradecimentos

Esta dissertao de mestrado, rene contributos de vrias pessoas com quem contei e sem as quais esta investigao no teria sido possvel, quero expressar a todos o meu obrigado. Agradeo Professora Doutora Sandra Torres os seus incentivos, a partilha do seu saber e a imprescindvel disponibilidade prestada na orientao desta dissertao, assim como por todas as observaes, o meu muito sincero obrigado. A todos os participantes que possibilitaram a realizao deste trabalho, muito obrigado pela vossa colaborao. Aos meus pacientes, obrigado pelos desafios e oportunidades de aprender tanto. Aos amigos, Mariana, Telmo e Eddie pela disponibilidade que me dedicaram e ajuda pronta no tratamento dos dados. Aos meus pais, Odete e Manuel, pela inspirao que so em tudo aquilo que abracei ao longo destes anos, pela fora e confiana incondicional no caminho que tenho percorrido, sabem que tm a minha admirao e gratido. minha esposa, Filipa, por mais uma conquista partilhada a dois, pela compreenso, entusiasmo e sobretudo pelo apoio paciente to fundamental para o sucesso deste objectivo.

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ndice de Abreviaturas

DGS IG IPP IPP SEVERO IPP MODERADO IPP LIGEIRO IPP POSITIVO IVG Q-RIPA RIPA RIPA I RIPA II RIPA III RIPA IV RIPA V RIPA VI RIPA VII RIPA VIII RIPA IX RIPA X

Direco Geral de Sade Interrupo de Gravidez Impacto Psicossocial Ps-abortivo Impacto Psicossocial Ps-abortivo Negativo Severo Impacto Psicossocial Ps-abortivo Negativo Moderado Impacto Psicossocial Ps-abortivo Negativo Ligeiro Impacto Psicossocial Ps-abortivo Positivo Interrupo Voluntria da Gravidez Questionrio de Representaes do Impacto Psicossocial Abortivo Escala de Representaes do Impacto Psicossocial Abortivo Racional Terico Subjacente s Representaes Estmulo Direco Atitudinal das Representaes do IPP Representaes da Temporalidade do IPP Representaes do Alvo do IPP Representaes Adaptativas do IPP Representaes Clnicas do IPP Mediadores do IPP Representaes do IPP Risco no IPP Voluntariedade e IPP

VII

ndice de Contedos Resumo . III Abstract . IV Rsum .. V Agradecimentos ... VI ndice de Abreviaturas ... VII

Introduo .... 1 1 PARTE: Enquadramento Terico Captulo I. Representaes Sociais, Complexo Abortivo e Imagens Psabortivas ... 5 1.1. Do imaginrio colectivo s representaes sociais .... 5 1.2. O complexo abortivo e os tipos de aborto .... 7 1.3. Materno e feminino, gravidez e aborto .. 9 1.4. Representaes e imagens psicossociais do ps-aborto .... 11 1.4.1. O impacto psicolgico da interrupo de gravidez ... 11 1.4.2. O suporte psicossocial no processo abortivo 15 1.5. Pertinncia do estudo 16

2 PARTE: Estudo Emprico

Captulo II.

Metodologia .. 18

2.1. Objectivos e questes orientadoras da investigao ... 18 2.2. Mtodo .. 19 2.2.1. Participantes .. 19 2.2.2. Instrumento . 19 2.2.3. Procedimento .. 20

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Captulo III. Construo de um instrumento especfico sobre representaes do impacto psicossocial ps-abortivo . 21 3.1. Procedimentos de construo de instrumentos . 21 3.1.1. Desenho e procedimentos tericos do questionrio .... 21 3.1.2. Desenvolvimento e procedimentos empricos do questionrio .. 23 3.1.3. Avaliao do questionrio e procedimentos analticos .... 27

Captulo IV. Resultados .. 30 4.1. Caracterizao da amostra ... 30 4.2. Representaes associadas s consequncias emocionais do aborto .... 31 4.3. Estudo exploratrio da verso de trabalho do Q-RIPA (100) .. 35 4.4. Estudo das qualidades psicomtricas do Q-RIPA . 38 4.5. Resultados da aplicao do RIPA (40 itens) na amostra ..... 41 4.5.1. Percepo sobre o IPP ..... 41 4.5.2. Efeito das variveis sociais na variao do RIPA .... 42 4.5.3. Efeito das variveis de contacto com o aborto na variao do RIPA 44

Captulo V. Discusso . 47

Concluso ... 53 Referncias Bibliogrficas . 56 Anexos . 58

ndice de Tabelas

Tabela 1: Dimenses narrativas das respostas dos sujeitos e nmero de repeties 32 Tabela 2: Dimenses ordenadas por frequncias relativas (representatividade) ... 33 Tabela 3: Conceitos nucleares evocados nas 3 dimenses com maior representatividade nas associaes livres da amostra sobre o impacto abortivo ... 34 IX

Tabela 4: Anlise estatstica descritiva preliminar do RIPA-I . 35 Tabela 5: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-II 36 Tabela 6: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-III .. 36 Tabela 7: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-IV .. 36 Tabela 8: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-V ... 36 Tabela 9: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-VI .. 37 Tabela 10: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-VII .. 37 Tabela 11: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-VIII . 37 Tabela 12: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-IX ... 38 Tabela 13: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-X . 38 Tabela 14: Componentes principais, com rotao varimax dos itens do RIPA ... 39 Tabela 15: Valores do alpha de Cronbach das subescalas da verso final do RIPA . 41 Tabela 16: Descrio estatstica de posio central dos resultados gerais do RIPA . 42 Tabela 17: Diferena de mdias entre os grupos de pertena sexual no RIPA .. 42 Tabela 18: Comparao do RIPA em funo da idade ... 43 Tabela 19: Comparao do RIPA em funo da escolaridade .. 43 Tabela 20: Comparao do RIPA em funo da atitude face despenalizao do aborto .... 46

Como projectamos o impacto abortivo? Introduo Previamente despenalizao da interrupo voluntria da gravidez (IVG) deputados e deputadas do nosso pas consideravam o aborto como um mal que do ponto de vista psicolgico, poderia ser considerado uma violncia em virtude do seu estigma social e da sua clandestinidade (Peniche, 1998). Enquanto esta clandestinidade provocava a sensao do acto abortivo ser algo intrinsecamente mau e por isso ser ilegal, por outro lado, o estigma social que vitimizava as mulheres que abortavam radicava na concepo social da maternidade como norma e do aborto como desvio, conceptualizao esta que era intrinsecamente ligada s representaes sociais e culturais das mulheres na nossa sociedade (Peniche, 1998). Recentemente, o aborto foi despenalizado tornando-se livre e legal, como tal, surge este novo campo de investigao por explorar. Esta despenalizao, decorrente de uma alterao legal onde o aborto que se criminalizava anteriormente (IVG) passou a ser descriminalizado. Deste modo, o abortar passou a ser um direito das mulheres, que o desejem at s 10 semanas de gestao, conforme refere a Lei n 16/2007 de 17 de Abril de 2007. No obstante, tendo presente o actual estado precoce da investigao nacional em relao s consequncias da interrupo da gravidez (IG), designao para o vulgo aborto, bem como, dadas as ambivalncias nos resultados de estudos internacionais sobre o impacto do aborto, opinio de alguns autores (e.g., Patro, King, & Almeida, 2008), que parece necessrio o desenvolvimento de novas investigaes nesta rea, principalmente em Portugal, onde estes estudos so inexistentes. Por conseguinte, neste momento, ainda, prximo das mudanas legislativas ocorridas em torno do aborto, aps a sua despenalizao, pretende-se com esta dissertao, contribuir para aprofundar o estudo das representaes sociais sobre o impacto psicossocial do aborto, da nossa populao geral, ou seja, compreender como projectamos o futuro psabortivo. Para este efeito, a construo de um questionrio acerca das representaes das consequncias psicossociais do aborto, torna-se necessrio e o seu principal objectivo. Deste modo, dada a multiplicidade de perspectivas, valores morais, atitudes, movimentos sociais, discursos, imagens, pensamentos e evidncias cientficas sobre as representaes em torno do aborto (tambm nomeado comummente de IG e IVG), e ainda, dada a complexidade apontada por vrios autores (e.g., Noya & Leal, 1998) em torno das mltiplas variveis que lhe so prprias, nomeadamente, desde as suas antecedncias (e.g. tipos de concepo, tipos de gravidez e motivaes para o aborto), s suas alternativas (ter a criana 1

Como projectamos o impacto abortivo? ou, t-la e entreg-la para adopo), passando pelos diferentes tipos de aborto existentes (voluntrio, involuntrio, por razes mdicas), entre outros factores adicionais (e.g. idade da mulher, estado civil, religiosidade), at s suas consequncias (fsicas, psicolgicas e sociais), todos em conjunto, transformam qualquer estudo a este domnio, num grande desafio a que este estudo no excepo. Contudo, se por um lado, estudar este complexo ps-abortivo, tem de se confrontar com intensas dificuldades, resistncias e controvrsias que lhe so inerentes e historicamente reconhecidas, por outro lado, tambm, se transforma num objecto de estudo psicossocial cheio de potencialidades (e.g. nas contribuies para a promoo do suporte social realizado junto de quem vive esta realidade ps-abortiva, e tambm, na optimizao dos recursos de preveno e educao para a sade reprodutiva, junto de quem poder viv-la mais frequentemente, como no caso de adolescentes). Por conseguinte, este estudo psicossocial do ps-aborto ser aqui, na medida do possvel, explorado com imparcialidade, recorrendo, para este efeito, s evidncias de estudos anteriores acerca das consequncias psicossociais abortivas. Contudo, esta reviso bibliogrfica pressupe, que a ausncia de evidncia na literatura, no evidncia de ausncia de conhecimento sobre este domnio, porque o conhecimento do aborto inerente histria reprodutiva humana, logo, pertence ao dinmico pensamento social da realidade, onde as mudanas ocorrem com o passar do tempo, como as alteraes legais o podem demonstrar. A imparcialidade, desejada nesta investigao, decorrer da utilizao de um questionrio construdo para a recolha das posies da populao geral, face a especficas evidncias ps-abortivas baseadas em contedos de estudos anteriores sobre o impacto abortivo, e este conjunto de informaes, servir de matriz para as representaes psabortivas estmulo, a incluir no questionrio a que todos os participantes do estudo sero igualmente sujeitos, na expectativa dos seus resultados auxiliarem a investigao sobre o nosso ambiente ps-abortivo. Assim, pretende-se com este contributo, explorar domnios menos explorados at ao momento, tais como, o estudo das consequncias do aborto previsveis pela populao geral, contrariamente, grande prevalncia de estudos existentes volta quer das antecedncias do aborto, quer das mulheres que vivenciaram pessoalmente o aborto e junto dos tcnicos que lidam de perto com esta realidade, deixando assim em aberto o campo a novas investigaes junto da populao geral. Portanto, fazendo incidir este contributo sobre as representaes sociais da populao geral acerca do impacto psicossocial do aborto,

Como projectamos o impacto abortivo? independentemente, de existir maior, menor, ou mesmo nenhum, contacto dos participantes com a realidade do aborto procura-se colmatar um pouco deste vasto campo desconhecido. Com vista a este fim, alguma integrao dos estudos realizados sobre as antecedncias ou evidncias pr-abortivas, torna-se necessria, no sentido de incluir os diferentes tipos de experiencias abortivas neste contributo. Contudo, o ponto de partida focaliza o depois do aborto, e no o antes, nem o processo de tomada de deciso para abortar. Aqui, sero salientadas as respostas psicossociais ps-abortivas gerais, e no especificas de uma forma particular de aborto ou IG, na tentativa de compreender como que homens e mulheres em geral, se posicionam face a uma mulher que j abortou ou pretende abortar. Compreenso esta inferida da forma como antecipam e projectam, tendencialmente, as consequncias de uma gravidez que j foi, ou, que vir a ser perdida. As consequncias aqui exploradas enquanto um especfico objecto de estudo multidimensional, consideram como alguns autores parecem defender (e.g., Ferreira et al., 1990; Rolim & Canavarro, 2001) que o abortar ou interromper uma gravidez implica sempre o mesmo fim, nomeadamente, o terminar da gravidez, e consequentemente a esta perda de gravidez, o terminar precoce do desenvolvimento fetal, que por sua vez, tm sempre efeitos ps-abortivos para quem a vivencia. Estes, decorrem da adaptao e ajustamento realidade ps-abortiva, independentemente, da multiplicidade de vivncias, motivaes e outros factores inerentes ao processo abortivo em particular, apesar de estes, poderem fazer variar, em maior ou menor grau de intensidade, as reconhecidas consequncias psabortivas. Nas pginas seguintes, apresenta-se o trabalho desenvolvido em duas partes distintas: uma primeira em que feito um enquadramento terico, com base na literatura consultada sobre os temas das representaes sociais, do aborto e das consequncias psicossociais abortivas, e uma segunda, em que descrito o estudo emprico realizado. No que se refere primeira parte, em primeira instncia, realiza-se uma reviso acerca do conceito de representao social, tendo em conta, sobretudo, a sua relao com o imaginrio colectivo. De seguida, uma vez que um dos propsitos deste estudo se prende com a contribuio para o estudo da complexidade abortiva, realizada, a partir de uma reflexo retrospectiva sobre o aborto e os tipos de aborto, uma integrao desta complexidade na relao com outras dimenses como a gravidez, a maternidade, e o feminino. Ainda nesta primeira parte, alm destas conceptualizaes, so abordadas as representaes e imagens psicossociais do ps-aborto quer do impacto psicolgico ps3

Como projectamos o impacto abortivo? abortivo, quer do impacto ao nvel do suporte psicossocial posterior interrupo de uma gravidez, com base em estudos empricos realizados, tanto a nvel nacional, como internacional. Finda esta exposio, apresentada a pertinncia deste estudo e parte-se para o estudo emprico propriamente dito, constituindo a segunda parte deste trabalho. Assim, no 2 captulo, apresenta-se a metodologia, na medida em que so descritos os objectivos deste estudo, os participantes, o instrumento utilizado, e os procedimentos de recolha de dados. No 3 captulo apresentam-se os procedimentos de construo e anlise do questionrio. De seguida, no 4 captulo, descrevem-se os resultados relativos caracterizao da amostra do estudo, ao seu contacto pessoal com o aborto, s percepes individuais sobre o impacto emocional ps-abortivo, e so apresentados os resultados do seu posicionamento face s representaes ps-abortivas estmulo do questionrio. Resultados esses que so discutidos no 5 captulo, finalizando-se este trabalho com a criao e apresentao da verso final de uma escala, resultante da anlise dos resultados da verso de trabalho do questionrio e mediante o estudo das suas qualidades psicomtricas, designada de escala de representaes do impacto psicossocial abortivo (RIPA).

Como projectamos o impacto abortivo?

1 Parte: Enquadramento Terico Captulo I. Representaes Sociais, Complexo Abortivo e Imagens Ps-abortivas

1.1. Do imaginrio colectivo s representaes sociais Globalmente, o imaginrio sempre em certa medida a expresso de uma personalidade pr-formada: a expresso de atitudes constitudas ao longo da vida, de tendncias insatisfeitas, e de estruturas caracteriais adquiridas. O acto que o estabelece , em si mesmo, um comportamento que tem como ponto de partida, os problemas vividos pelo sujeito visando uma reconstruo e no o seu prolongamento. A sua funo, portanto, dupla, ela de interrogao sobre a experincia de vida (ou de distanciamento em relao a ela), e , em simultneo, a apresentao de solues para as questes levantadas (Malrieu, 1996). Ainda, de outro modo, o imaginrio o meio que o sujeito encontra para compor uma representao quer se trate da arte, de devaneio, do mito ou do sonho integrando uns nos outros aspectos do real, e de si mesmo, que no podiam ser apreendidos pela percepo (Malrieu, 1996, p. 138). Igualmente, Matos (2002) refere que desde os alvores da civilizao o homem procurou explicar os enigmas da natureza recorrendo construo imaginria, (e.g., os poetas, artistas, escritores, as lendas e os mitos), e acrescenta, que no se faz cincia, nem se progride no conhecimento do real, sem aventar hipteses recorrendo ao imaginrio, desde que, pela observncia das categorias do pensamento, saibamos a todo o momento onde acaba o palpvel e comea a fico. (Matos, 2002, p. 96). Tambm neste sentido, Durand (1996, p. 139) acrescenta acerca dos campos do imaginrio, que ao nvel da relao entre o social e o mtico, a histria social feita do eterno retorno e do eterno eclipse de mitos que emergem lentamente do inconsciente colectivo, e acrescenta ainda, no campo do imaginrio colectivo as representaes sociais como mistura do mito com as noes mais quotidianas da sociedade, numa constituio da personalidade de uma sociedade, que ter por sua vez, uma boa sade em funo do exerccio de um pluralismo de valores a todos os nveis. Por conseguinte, entre o real e o imaginrio importa debruarmo-nos sobre as representaes sociais que tm, particularmente, interessado muitos investigadores enquanto objecto de investigao e interrogao acerca das imagens e teorias do homem 5

Como projectamos o impacto abortivo? comum sobre vrios assuntos e problemas (e.g., sade, doena, violncia, inteligncia, morte), tal como, os diferentes domnios das investigaes de representaes sociais mostram que estas tendem para o estudo de fenmenos psicossociais complexos (Vala & Monteiro, 2002). Por representaes sociais entende-se um conjunto de valores, ideias ou prticas, elaborados socialmente, que permitem a partilha de uma realidade, regulam a relao do indivduo com o mundo, e orientam a sua conduta (Jodelet, 1989; Moscovici, 2001). De igual modo, segundo Fernandes (2000) as representaes sociais do conta da experincia prtica dos actores, dependendo da sua posio social e relao com a realidade e, na sua origem, esto o lugar scio-econmico dos actores, a sua prtica, instancia ideolgica que organiza as significaes das relaes sociais e a memria colectiva de cada grupo ou de classe social. (p. 214). Assim, globalmente, estas permitem dar sentido aos acontecimentos, construindo convenes, ao mesmo tempo que prescrevem condutas (Moscovici, 2001). Constituindo no s o produto de toda uma construo social, mas tambm um processo onde as representaes sociais operam atravs de dois mecanismos fundamentais: a ancoragem e a objectivao (Jodelet, 1989; Moscovici, 2001; Neto, 1998). No que concerne ancoragem, esta consiste em transformar o novo ou estranho em familiar pela integrao de informao em categorias, em esquemas pr-concebidos, facilitando assim a nomeao e classificao de objectos e acontecimentos, na medida em que lhes atribui determinada polaridade. Contribui, portanto, para a interpretao de factos e construo de opinies. A objectivao corresponde ao percurso atravs do qual as ideias se transformam em objectos do senso comum, permitindo a concretizao de algo abstracto, na medida em que lhe atribui caractersticas, associa imagens, torna real e visvel o que no palpvel (Moscovici, 2001). Estes dois mecanismos distinguem-se, na medida em que, enquanto a ancoragem reflecte a interveno da representao social, a objectivao consiste na interveno do social na representao (Neto, 1998, p. 459). Assim, subjacente ao estudo das representaes sociais, encontra-se a assumpo de que o indivduo no responde tanto, no seu dia-a-dia, a uma realidade concreta, objectiva, quantificvel, mas antes a uma realidade construda, modificada de acordo com esquemas pr-existentes, resultantes de toda uma histria desenvolvimental, em que a socializao detm um papel determinante (Jodelet, 1989). Por conseguinte, estas construes encontram-se em constante mutao, determinadas por factores inerentes ao prprio sujeito, pela ideologia seguida pelo mesmo e pelo sistema 6

Como projectamos o impacto abortivo? social, assumindo particular relevncia a relao que este mantm com o mesmo (Jodelet, 1989). De acordo com Moscovici (1988 cit in Vala & Monteiro, 2002, p. 462) existem trs tipos de representaes sociais; a) hegemnicas ou colectivas; b) emancipadas; e c) polmicas. As representaes sociais hegemnicas no sentido do significado conceptual de representao colectiva adoptada por Durkheim e definem as formas de uniformizao dos significados que so estruturados e fortemente partilhados por um grupo (uma nao, um partido, uma igreja), geralmente, com enorme poder coercitivo (Ibid.). As representaes sociais emancipadas dizem respeito troca de significados de grupo em cooperao sobre um objecto. Apresentam por isso, uma certa autonomia na produo do conhecimento em relao aos grupos sociais que esto na sua origem (Ibid.). As representaes sociais polmicas so decorrentes de conflitos sociais, onde se situam grupos sociais com posies antagnicas e exclusivas face a um determinado objecto (Ibid). Deste modo, se as representaes sociais permitem construir leituras sobre a realidade, e, consequentemente determinam comportamentos (Sampaio, Oliveira, Vinagre, Pereira, Santos & Ordaz, 2000), interessa, ento, o seu estudo na medida em que, a sua compreenso poder auxiliar os objectivos de explorar esta significao social do impacto abortivo por um lado, e conhecendo como estas se projectam na realidade concreta e determinam o comportamento perante a pessoa em ps-aborto, ser possvel estabelecer planos de interveno, pela reestruturao e consciencializao destas representaes sociais por outro lado.

1.2. O complexo abortivo e os tipos de aborto Ribeiro e Arajo (1998) salientam que a IVG, ou vulgo aborto, no uma questo recente, tal como uma pesquisa sobre 400 sociedades primitivas concluiu ao identificar que apenas uma sociedade desconhecia a IVG (Devereux, 1960 cit in Ribeiro & Arajo, 1998). Retrospectivamente, a partir do fim da primeira guerra mundial, a Unio Sovitica em 1920, deixou de considerar a IVG um crime para passar a ser considerada um direito da mulher (Ibid.). Contudo, nos pases da Europa Ocidental, devido s perdas de vida sofridas na Primeira Guerra Mundial, os governos voltaram-se para uma poltica natalista que reprimia a IVG. Tal foi o caso da Frana que alm de no apoiar a IVG no permitia qualquer tipo de 7

Como projectamos o impacto abortivo? propaganda de mtodos anti-concepcionais. De igual modo, com a ascenso do nazismo as leis anti-abortivas tornaram-se severas nos pases em que se apelava a uma hipernatalidade com o objectivo de produzir filhos para a ptria (Ribeiro & Arajo, 1998, p.470). Tambm os regimes do salazarismo e do franquismo foram caracterizados por leis extremamente rgidas anti-abortivas, mas a partir dos anos 60, com o aparecimento de movimentos feministas, houve uma tendncia para uma liberalizao que se acentuou na dcada de 70, onde, no limite considerava-se motivo suficiente para efectuar o aborto qualquer tipo de ameaa ao bem-estar (Ribeiro & Arajo, 1998). Actualmente, a IVG legalmente realizada em Portugal desde 15 de Julho 2007, e de acordo com Direco Geral de Sade1 ([DGS], 2011), os registos de IG da diviso de sade reprodutiva, entrada em vigor da lei que a despenalizou, durante o ano de 2007, mostram que se realizaram 6.287 IG. J relativamente ao ano de 2008, realizaram-se 18.607 IG, este nmero aumenta para 19.848 em 2009. O nmero de interrupes reduz, pela primeira vez, em 2010 para 19.436 IG anuais. Portanto, apesar de serem prximos, os nmeros anuais de IG em Portugal, tm-se mantido inferiores aos 20.000 estimados para o nosso pas, antes da despenalizao da IVG (DGS, 2011). Nesse sentido, importa compreender a realidade das cerca de 20.000 interrupes de gravidez anuais enquanto mais uma forma particular de perda precoce. Relativamente s perdas precoces, isto , perdas que ocorrem durante a gravidez, no parto, ou nas primeiras seis semanas aps o parto (puerprio), incluem-se um leque variado de situaes: a IG, a morte perinatal e as anomalias congnitas, com ou sem morte do beb (Rolim & Canavarro, 2001). Rolim e Canavarro (2001) apontam que este ltimo caso, quando no h morte fsica do beb, prende-se com as perdas por malformao compativeis com a vida, que representam um caso particular de perdas, e, embora no existindo perda fsica, existe o impacto da perda psicolgica do beb normal e saudvel que era esperado. No que diz respeito IG, os autores distinguem, trs situaes especificas de IG: a interrupo espontanea da gravidez, interrupo mdica da gravidez e a IVG (Rolim & Canavarro, 2001, p. 265).

Informaes sobre a disperso nacional podem ser consultadas no stio: http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/

Como projectamos o impacto abortivo? As consequncias da IG parecem variar em funo dos autores, tal como, as diferentes nomenclaturas utilizadas em torno do aborto (e.g., IVG e aborto voluntrio, aborto espontneo e aborto involuntrio). Assim sendo, por um lado, as reaces de sofrimento, tristeza, revolta e pesar por morte de um feto, so uma realidade independente da durao da sua vida, de ter ou no problemas de sade, e de ser ou no fruto de uma gravidez planeada para uns (e.g., Ferreira et al., 1990; Rolim & Canavarro, 2001) Por outro lado, para outros (e.g., Adler, 1992) existem partida, tantas tipologias de consequncias da IG, quantas formas distintas existem de se engravidar ou de concepo de uma criana (e.g., uma gravidez com ou sem intencionalidade), e estas, por sua vez, segundo as evidncias disponveis da associao entre os aspectos da gravidez e as respostas ps-abortivas, apontam as seguintes tipologias de gravidez: gravidez no planeada, gravidez inesperada, gravidez indesejada, gravidez pr-marital e gravidez na adolescncia. Em sntese, visto que o aborto uma experincia humana multidimensional, tambm a investigao parece reflectir a sua rica diversidade. No entanto, parece ser consonante entre os autores que estas experincias abortivas, e suas consequncias, so influenciadas pelos significados simblicos atribudos gravidez e maternidade (Rolim & Canavarro, 2001), portanto, importa incluir neste contributo um olhar sobre estes significados e representaes.

1.3. Materno e Feminino, Gravidez e Aborto Noya e Leal (1998), descrevem a forma de encarar e viver hoje uma gravidez, como muito diferente das descries de todos os sculos anteriores ao nosso, ou seja, actualmente, a gravidez foi desnaturalizada devido s formas mais eficazes de anticoncepo existentes, por sua vez, a raridade do engravidar, acentuou-se originando uma sobrestimao deste acto e, por extenso, do acto de nascer. Hoje, a mortalidade infantil e o insucesso gravdico so combatidos, e em simultneo, aceite a diminuio do nmero de gravidezes por mulher, ou seja, a aposta parece que se dirigiu da quantidade para a qualidade de cada uma dessas gravidezes, qualidade esta, no s para a sade da mulher, mas tambm para a sade da criana a nascer (Noya & Leal, 1998). No entanto, a maternidade requer que mais do que desejar ter um filho se deseje ser me (Leal, 1990, p. 365). Tambm Canavarro (2006) relembra que embora os conceitos de 9

Como projectamos o impacto abortivo? gravidez e maternidade se encontrem muitas vezes associados, estes, representam realidades distintas, e se do ponto de vista fsico possivel no serem coincidentes (e.g., mes com utero de aluguer e mes adotivas), do ponto de vista psicolgico essa possibilidade de divergencia, entre o biolgico e o psicolgico, pode facilmente ocorrer, isto porque, o facto de uma mulher estar grvida, infelizmente, no garante a posterior realizao adaptativa das tarefas maternas. Adicionalmente, outra divergncia reside nas duraes de ambas, enquanto a gravidez corresponde a um processo dentro de um perodo especfico, entre a concepo e o parto de aproximadamente 40 semanas, e portanto, bem definido temporalmente, pelo contrrio, a maternidade um processo que ultrapassa a gravidez, um projecto a longo prazo, indefinido, ou mesmo, um projecto durante toda a vida (Canavarro, 2006). Para Noya e Leal (1998), no se pode compreender a resposta emocional da mulher face IVG, se no se tiver presente o significado que a gravidez encerra, nesse momento particular e, se corresponde ou no a um projecto de maternidade efectivo, pois existem muitas e diferenciadas respostas possveis perante uma gravidez e, cada uma reflecte experincias de vida e uma personalidade prprias. Na realidade, quase todas as mulheres tm capacidade biolgica de ter filhos, apesar da sua motivao ser ou no a melhor, assim, a gravidez ou a sua possibilidade, nem sempre so fceis de conciliar porque podem ter implicaes dificeis de gerir (e.g., podem implicar abdicar de uma carreira em prol de uma vida familiar). Portanto, se existir a rejeio da gravidez, com a negao do estatuto de me inerente, pode estar em causa o estatuto de mulher, consequentemente, perante si prpria, perante os seus mais prximos, e perante a sociedade, contudo, apesar destas dificuldades, na nossa cultura, parece encontrar-se a sobrevivencia de um equilibrio entre o materno e o feminino (Gomes & Pereira, 2007). Neste sentido, para algumas mulheres, a gravidez um estado altamente desejado, que contm gratificaes, como por exemplo, a promessa de um filho para criar e educar, uma identificao positiva com a sua me ou, ainda, a construo da sua prpria famlia. No entanto, para outras mulheres, ou ainda para as mesmas, mas num outro momento, a gravidez pode ser vista como algo extremamente penoso, pode por exemplo, ser experienciada como uma invaso do corpo, pode trazer tona conflitos e sentimentos relativos a uma me desvalorizada e odiada ou, porque uma gravidez pode surgir, como acontece muitas vezes, como resposta inconsciente a perdas ou a situaes de stress significativo (Noya & Leal, 1998). So inmeros os motivos que levam uma mulher a no desejar engravidar, assim como, so inmeros os motivos que a levam a desej-lo, o importante, que por trs de cada 10

Como projectamos o impacto abortivo? motivo existe uma ligao com a natureza da sociedade em que vivemos, e portanto, no se pode fazer um julgamento moral dizendo que desejar ter filhos bom ou mau (Barroso, 1983, cit in Cosme & Leal, 1998).

1.4. Representaes e imagens psicossociais do ps-aborto 1.4.1. O impacto psicolgico da interrupo de gravidez Ao longo do ciclo de vida, pode haver muitos tipos de perdas: o trmino de uma relao afectiva, a perda de um familiar, a perda de um emprego, a perda ou deteriorao da sade, a perda de atributos pessoais ou as perdas precoces como a IG. E estas perdas tm em comum o facto de implicarem para as pessoas que as sofrem, a separao e a privao de algum ou de algo um relacionamento, um estatuto, um atributo, um objecto (Rolim e Canavarro, 2001). Quanto s respostas emocionais das perdas precoces devido a IG, existem diferentes evidncias na literatura descritas em resultados de investigaes junto de mulheres que abortaram ou interromperam a gravidez, e apesar desta reviso no ter encontrado evidncias sobre as representaes sociais das consequncias psicossociais ps-abortivas na populao geral, possivel inferir das consequncias ps-abortivas j identificadas junto de mulheres que vivenciaram o aborto, um conjunto de imagens e representaes psicossociais do ps-aborto, recorrendo aos resultados descritos por diferentes autores (e.g., Adler et al.,1990; Carvalho & Maia, 2009; David, 1993; Gomes & Pereira, 2007; Klitsch, 1992; Major et al., 1990; Major & Cozzarelli, 1992; Russo & Zierk, 1992; Speckhard & Rue, 1992; Miller et al., 1998; Noya & Leal, 1998; Rolim & Canavarro, 2001; Rocha, 2004). Miller et al. (1998) salientam numa meta-anlise sobre as consequencias psicolgicas do aborto, alm da complexidade do tema, as incertezas, e a existncia de diferentes abordagens ou modelos sobre esta temtica. De igual modo, Patro, King, e Almeida (2008) acrescentam, mais recentemente, acerca da possvel existencia de sndrome ps-abortiva, que os estudos so ambivalentes, embora, todos afirmem que podem aparecer consequncias psicolgicas negativas como resposta emocional ao aborto, cuja intensidade e durao, depende de um grande nmero de condies. Relativamente IVG, os pesquisadores com uma conceptualizao Freudiana, que esperavam encontrar um grave trauma emocional, confirmaram as suas expectativas (Noya & Leal, 1998, p. 431). Para esta corrente de pensamento, a negao da gravidez no natural e pode resultar num severo trauma, a literatura psicanaltica, h muito tempo, 11

Como projectamos o impacto abortivo? que olha para a gravidez como uma crise de desenvolvimento normal, que intensifica a identificao da mulher com a sua me (Bibring, 1980, cit in Noya & Leal, 1998, p. 431). Nestes estudos psicanalticos, as mulheres que abortavam a sua gravidez no desejada, descreviam uma intensificao dos processos regressivos neste perodo, numa tentativa de resolver problemas ligados separao/individuao e identidade sexual com vista sua autonomia (Pines, 1990, cit in Noya & Leal, 1998, p.431). Pelo contrario, outros dados de investigao vo no sentido de considerar a IVG uma experincia de crescimento que traz consigo sentimentos tais como o alvio e o bemestar e, neste sentido, tanto a IVG como a gravidez so acontecimentos de vida que podem ser vistos como fonte de maturao e de crescimento pessoal, pelo que se torna pouco consistente a defesa da existncia de um sndroma ps-traumtico do aborto (SPTA), como sendo uma resposta emocional habitual da maioria das mulheres (Noya & Leal, 1998). Adicionalmente, a qualidade das reaces emocionais parece relacionar-se com vrios factores, nomeadamente, com a idade das mulheres, paridade, durao da gestao ou demora da tomada de deciso, suporte social, tipo e durao da relao com o companheiro, donde emerge em particular, o retardar da deciso de abortar como factor de risco para o ajustamento emocional interrupo (Noya & Leal, 1998). O adiamento da deciso de abortar perspectivado por alguns autores como o resultado dos conflitos psquicos inerentes ao processo abortivo. um adiar que remete consequentemente para uma pobre imagem de si mesma e, para uma carncia de padres de comunicao com o companheiro ou pais (Fielding et el., 1978, cit in Noya & Leal, 1998). Logo, este particular factor, demonstra a relao complexa entre os vrios agentes e factores do processo abortivo com a multidimensionalidade das suas consequncias psicossociais. Rolim e Canavarro (2001) referem, relativamente s consequncias da interrupo espontnea da gravidez, que existem multiplas reaces que no esto relacionadas, linearmente, com o tempo de gestao, no entanto, sublinham que essas reaces, dependem da motivao e desejo da gravidez, isto , do investimento emocional nela depositado. Estes autores sublinham, igualmente, que apesar da variabilidade individual nas respostas emocionais, a mulher que sofre uma perda espontnea est mais vulnervel a apresentar tristeza, frustrao, desapontamento, raiva (e.g., em relao a outras mulheres grvidas, aos mdicos e ao marido/companheiro) e culpabilizao (e.g., por no ter tido cuidado com a alimentao, por ter fumado ou consumido bebidas alcolicas). Esta culpa, tambm frequente em situaes de gravidez no planeada e no desejada, sobretudo, quando a perda interpretada como a concretizao de um desejo ntimo no 12

Como projectamos o impacto abortivo? confessado, ou ainda, quando a gravidez foi perdida pela interveno de factores culturais, e interpretada como um castigo divino. No que concerne s implicaes das perdas por interrupo mdica da gravidez, estas, apontam no mesmo sentido das descritas acima, enfatizando particularmente, as caracteristicas do ambiente fsico e emocional em que a interrupo mdica da gravidez ocorre. Por conseguinte, alguns aspectos podem converter-se em factores de risco que propiciam o desenvolvimento de reaces psicopatolgicas, nomeadamente, quando existem: a) vulnerabilidades psicolgicas (e.g., presena de antecedentes psiquitricos, traos de personalidade de dependencia, insegurana e evitamento); b) dificuldades na ligao ao feto; c) fraco suporte familiar e social ou ausncia de uma rede de apoio; d) dificuldades em tomar uma deciso de optar pela interrupo; e) desconsiderao ou desvalorizao social da perda; f) atitudes condenatorias por parte dos menbros do grupo social de pertena; e g) complicaes fisicas decorrentes da IG (Rolim & Canavarro, 2001). Assim, tal como nos casos de abortamento espontneo, tambm na interrupo da gravidez por motivos mdicos, podem surgir crises depressivas que podem evoluir para perturbaes depressivas, no entanto, a maior parte das pessoas, desde que dispondo de recurssos pessoais e relacionais adequados, com o passar do tempo, apresenta uma melhoria progressiva do estado emocional, com reduo da ansiedade, culpa e vergonha (Brockington, 1996, cit in Rolim & Canavarro, 2001). Relativamente s consequncias nos casos de IVG, Adler (1992) afirma que naturalmente esperado que todas as mulheres que decidam abortar se encontrem tendencialmente a terminar ou interromper uma gravidez que no querem, contudo podem haver diferenas na extenso desta rejeio gravidez e nas razes que no a permitem levar a termo. Muitas das mulheres que passam por estas situaes experienciam sentimentos ambivalentes e conflituosos entre si: amor e dio face criana, certeza e dvida face interrupo ou abandono, depresso e euforia, desejo e repulsa pela maternidade (Brein & Fairbairn, 1996; Speckhard, 1997, cit in Rolim e Canavarro, 2001), pelo que no devemos pressupor que a deciso, mesmo quando ponderada, esteja isenta de repercusses em termos emocionais (Corr, Nabe & Corr, 1994, cit in Rolim e Canavarro, 2001). Por conseguinte, existem diferentes concepes sobre as consequncias psicolgicas do aborto. Segundo Miller (1992, cit in Miller, et al., 1998) identificam-se seis modelos tericos, comummente, utilizados pelos investigadores. 13

Como projectamos o impacto abortivo? O primeiro destes modelos, o de stress que assume a gravidez e o aborto como eventos de stress que continuam para alm da interrupo realizada como forma de reaco ao processo. A descoberta de uma gravidez indesejada pode ser um acontecimento de vida stressante e o aborto pode ser usado como um meio de resolv-lo ou de adaptao (coping) com este stress, contudo, o processo abortivo, em si mesmo, pode representar uma fonte adicional de stress que requer, igualmente, o esforo e empenho de recursos de coping para a sua adaptao. Assim como existe variabilidade na forma como as pessoas enfrentam outros tipos de stressores na vida, tambm existem diferenas no ajustamento das mulheres ao aborto. O segundo modelo, o da tomada de deciso, e defende a existncia de um processo de deciso previo ao aborto com riscos de originar afectos negativos relativamente deciso, evidenciados, aps a interrupo da gravidez (e.g., o arrependimento). O terceiro modelo reune dois modelos semelhantes, ambos assumem que a um particular conflito pr-aborto, corresponde um tipo especfico de resposta afectiva no ps-aborto, so eles: o modelo da violao legal, onde a apresentao de um conflito pr-aborto sobre o direito de fazer um aborto seguido de vergonha e culpa no ajustamento ao ps-aborto, enquanto que no outro modelo, o modelo da perda, existe uma conflitualidade pr-abortiva sobre o desejo de ter o beb, que seguido de luto e depresso durante o ps-aborto. Prximo destes modelos, surge o modelo da crise, em que existe uma crise pr-abortiva com tenso e ansiedade acerca da possibilidade de ter uma criana indesejada, que ser seguida de uma resoluo da crise durante o ps-aborto com o alvio da sintomatologia ansiosa. Finalmente, o modelo da aprendizagem, defendendo que tanto o afecto negativo experienciado como a consciencializao adquirida em consequncia de uma gravidez no desejada e do aborto, permite novas aprendizagens de comportamentos em vrios dominios (e.g. comportamentos de contracepo). Posteriormente, Miller (1994, cit in Miller, et al., 1998) integrou estes diferentes modelos num modelo geral, e organizou os seus componentes da seguinte forma: Stress, Tomada de Deciso, Afecto Negativo e Mudana. Por conseguinte, no componente Stress ou de reaco ao aborto enquanto evento stressante, o impacto do aborto conceptualizado atravs do desenvolvimento de diferentes quadros de ajustamento ps-abortivo, nomeadamente, o de stress ps-abortivo, de sndrome ps-abortivo, e por ltimo, de psicose ps-abortiva.

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Como projectamos o impacto abortivo? A componente Tomada de Deciso considera a ambivalncia sentida sobre a tomada de deciso como predictor do arrependimento ps-abortivo, dada a contribuio da conflitualidade interna e a conflitualidade da mulher com o seu meio social. Estes, so tidos como factores de risco para o aumento da incerteza no pr-aborto, o que a verificar-se, antecipa um pior ajustamento previsivel no ps-aborto (Major & Cozzarelli, 1992; Miller, 1992, cit in Miller, et al., 1998), enquanto, o suporte social correlaciona-se positivamente com um melhor ajustamento ao ps-aborto (Miller, et al., 1998). O componente Afecto Negativo, compe-se pelos modelos de conflitualidade pr-aborto e suas resolues especficas no ps-aborto (e.g., a reprovao interna e externa causam a vergonha e culpa, o querer a criana leva a sentimentos de perda e luto e, a tenso e ansiedade com todo o processo origina no ps-aborto a sensao de alvio). O ltimo componente do modelo geral de Miller, a Mudana integra o modelo, que considera o aborto uma aprendizagem sob a forma de vrias mudanas, principalmente, as ocorridas nos comportamentos contraceptivos, na sexualidade em geral e na sade reprodutiva em particular. Mais recentemente, surge o luto perinatal enquanto conceito integrador com o objectivo de unificar os conceitos relativamente s reaces psicolgicas de todas as perdas durante uma gravidez, enfatizando que a IG implica uma reaco muito semelhante quer se trate de um abortamento espontneo, morte neonatal ou interrupo da gravidez (Iles & Gath, 1993; Statham, Solomou, & Chitty, 2000, cit in Rocha, 2004). Segundo esta prespectiva, a reaco emocional pode ser condensada numa entidade multidimensional, podendo, ou no, gerar psicopatologia adaptativa.

1.4.2. O Suporte Psicossocial no Processo Abortivo O suporte social define-se, como a existncia ou disponibilidade de pessoas em quem se pode confiar, pessoas que nos mostram que se preocupam connosco, nos valorizam e gostam de ns (Sarason, et al., 1983, cit in Ribeiro, 1999, p. 547). Dunst e Trivette (1990, cit in Ribeiro, 1999) defendem que o suporte social se refere aos recursos ao dispor dos indivduos e unidades sociais em resposta aos pedidos de ajuda e assistncia. Em Portugal a fonte de suporte social mais importante a famlia (Ribeiro, 1999). Relativamente ao suporte social no aborto, no existem muitos trabalhos de investigao que se tenham debruado de forma explcita sobre o tema, contudo da recolha bibliogrfica realizada podemos inferir algumas tendncias. Nomeadamente, para Fielding et al. (1978, 15

Como projectamos o impacto abortivo? cit in Noya & Leal, 1998) um suporte social carente de comunicao com o companheiro e/ou pais, assim como, uma pobre imagem de si mesma, surgem relacionados com mais conflitos psquicos inerentes ao processo abortivo, sendo um factor particularmente evidenciado pelo estudo da ambiguidade existente no processo de deciso e consequente adiamento da deciso de abortar. Major et al. (1990) estudaram a relao entre o ajustamento ao aborto, o suporte social percebido e a auto-eficcia, concluem que o suporte social percebido reforou indirectamente o ajustamento ps-abortivo, atravs dos seus efeitos na auto-eficcia. Nos seus resultados, as mulheres que apresentam maior suporte social percebido dos seus familiares, amigos e companheiros, obtiveram melhores resultados de auto-eficcia para o coping. Por outro lado, maior auto-eficcia prev um melhor e maior ajustamento s medidas psicolgicas, menor humor deprimido e a antecipao de consequncias negativas previsveis durante o ps-aborto. Adicionalmente, e segundo Major et al. (1990), as mulheres que partilharam a sua deciso de abortar com outras pessoas prximas, mas que as percebiam como agentes de suporte menos competentes, tiveram durante o ps-aborto, um ajustamento psicolgico mais pobre e difcil, comparativamente, as mulheres que no disseram a ningum, e as mulheres que o disseram mas percebiam o suporte social dos agentes como competente e satisfatrio, apresentaram, ambas, ajustamento ps-abortivo mais adaptativo. Russo e Dabul (1997) estudaram a relao entre o aborto e o bem-estar e reforam a importncia da promoo do suporte social a mulheres que vivem a realidade do aborto. Segundo estes autores, algumas dificuldades ps-abortivas podem resultar de uma falta de suporte social s mulheres, porque esperado que estas suportem o peso da gravidez, mesmo que seja no planeada e indesejada. Recomendam, ainda, que as mulheres que tm preocupaes aps um aborto deveriam ser incentivadas a consultar um psiclogo ou aderir a um grupo de apoio, supervisionado por um profissional de sade mental.

1.5. Pertinncia do Estudo Partindo do pressuposto que a pessoa e o seu ambiente coexistem em interdependncia mtua, e visto que a reviso da literatura salienta a falta de investigao sobre este domnio, este trabalho prope-se desenvolver um instrumento que avalie as tendncias de percepo do impacto ps-abortivo, mediante a concordncia da amostra da populao geral face a especficas representaes psicossociais ps-abortivas. 16

Como projectamos o impacto abortivo? Possibilitando, portanto, conhecer as projeces do pensamento social sobre as consequncias ps-abortivas e, dependendo do seu pessimismo ou optimismo, da sua severidade ou ligeireza, estudar a maior ou menor motivao e disponibilidade para o suporte social, enquanto parte necessria e protectora do melhor ajustamento ps-abortivo. Assim, este instrumento permitir contribuir para a compreenso da maior ou menor predisposio e competncia dos agentes (companheiros, familiares, tcnicos) de suporte social para o auxlio ps-abortivo. Desta forma, o conhecimento do ambiente humano e social em torno do ps-aborto permitir perceber como este ambiente desafia quem vivncia esta realidade. Mais especificamente, permite conhecer como as aborturientes so percebidas e/ou recebidas pela populao geral, possibilitando entender o que estas tm que enfrentar sempre que procuram receber o apoio da populao durante o ps-aborto, e ainda, permite compreender melhor como o impacto deste evento tambm desafia o ambiente social. Por outro lado, a construo deste instrumento especfico, poder oferecer s mulheres (que o desejem) em incio de processo abortivo, logo no perodo de reflexo sobre a deciso de abortar, alm da sua reflexo pessoal, a possibilidade de terem um instrumento disponvel que lhes facilita, antecipadamente, a ponderao e a consciencializao prvia sobre o futuro impacto abortivo. Ponderao esta que pessoalmente podem considerar estar sujeitas, em maior ou menor grau de concordncia. Portanto, este instrumento pretende contribuir para uma deciso mais informada sobre as consequncias psicossociais possveis do ajustamento ps-abortivo. Tambm poder servir de auxlio s mulheres que tendo j decidido abortar, tm de se ajustar sua deciso e, consequentemente, ao processo abortivo. Neste sentido, este instrumento poder contribuir para o estudo da maior ou menor auto-eficcia individual para o ajustamento ps-abortivo e, prever deste modo, os recursos pessoais que as futuras aborturientes entendem antecipadamente necessitar de mobilizar para gerir tal evento. Assim, permite complementar os seus mecanismos de coping perante determinadas representaes do impacto abortivo, suscitadas pelo instrumento, com novos recursos adaptativos de suporte ao seu ps-aborto, ou seja, permite compreender se uma determinada mulher percepciona consequncias abortivas severas, moderadas, ligeiras ou positivas e facilita a mediao do ajustamento ps-abortivo pelos profissionais desde o processo e tomada de deciso at fase ps-abortiva. Relativamente s mulheres que j se encontram em ps-aborto, este instrumento poder ser utilizado segundo uma adaptao das suas alternativas de resposta, mudando de uma escala de concordncia para uma escala de intensidade (desde sinto muito fortemente at 17

Como projectamos o impacto abortivo? no sinto nada), de forma a possibilitar identificar as consequncias ps-abortivas sentidas pelas mulheres de forma mais intensa. Por conseguinte, poder ser um meio auxiliar dos tcnicos que acompanham aborturientes em dificuldades ps-abortivas, no sentido de avaliar as suas necessidades de ajuda e interveno, bem como, avaliar o impacto dessas intervenes pelas mudanas teraputicas promovidas nas aborturientes, possveis de serem reavaliadas pela aplicao do instrumento em diferentes momentos da interveno, e perceber da reduo da intensidade de sintomatologia que as aborturientes apresentavam anteriormente ou no. Estas tendncias de posicionamento mais concordante ou discordante, percebidos pelo instrumento, pretendem estar ao servio de um lugar-comum entre tcnicos e populao, procuram promover o trabalho conjunto sobre as evidncias ps-abortivas, e desta forma, visam progredir no reconhecimento das dinmicas complexas do processo abortivo. Este lugar-comum, pretende ser um contributo ao desenvolvimento de uma colaborao maior com a interveno psicossocial, de quem dela beneficia (e.g., alm da aborturiente, o seu companheiro ou os seus familiares) e tambm visa promover na pessoa em ps-aborto uma maior confiana na ajuda dos servios de sade e nos seus profissionais.

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Como projectamos o impacto abortivo? 2 PARTE: Estudo Emprico

Captulo II. Metodologia

2.1.

Definio dos objectivos e questes da investigao

A presente investigao de cariz exploratrio, tem como objectivo geral explorar as representaes sociais da populao geral sobre o impacto ps-abortivo atravs de um questionrio misto, a construir para esse efeito. Apresenta duas etapas com os seguintes objectivos especficos, numa primeira etapa exploratria pretende: a) descrever como a amostra estrutura as suas representaes sociais do impacto ps-abortivo mediante a identificao dos campos semnticos dos seus discursos sobre as consequncias ps-abortivas; e b) analisar, de forma preliminar, as tendncias centrais da amostra acerca do impacto psicossocial ps-abortivo, mediante os resultados s categorias, conceptualmente identificadas, da 1 verso de trabalho do questionrio. Numa segunda etapa, especificamente orientada para o estudo psicomtrico do questionrio, prope-se: c) apresentar um estudo piloto de validao da verso final do questionrio enquanto escala de avaliao, atravs da avaliao das qualidades psicomtricas da verso de trabalho do questionrio, especificamente no que concerne anlise da fidelidade e da validade de constructo; e d) explorar os resultados comparativos da amostra para os componentes principais desta escala construda, em funo das variveis socias e de contacto com o aborto. Com base nestes objectivos, formularam-se as seguintes questes orientadoras da investigao: 1) Na opinio da amostra, quais so os conceitos nucleares onde so ancoradas as representaes sociais sobre as consequncias emocionais do aborto? 2) Quais so as evidncias do conhecimento emprico que recebem, tendencialmente, maior concordancia do conhecimento quotidiano da amostra? 3) Quais so as tendencias de posicionamento, da amostra da populao geral, face s diferentes consequncias psicossociais ps-abortivas estmulo, nomeadamente, quais so as representaes sociais consideradas 19 como tendencialmente concordantes e discordantes?

Como projectamos o impacto abortivo? 4) Comparativamente, qual a prevalncia dessas representaes ps-abortivas, em funo das caracteristicas scio-demogrficas e de contacto com o aborto? 5) Na opinio da amostra da populao geral, quando se manifesta o impacto psabortivo, a curto ou a longo prazo? 6) Para a amostra, quem o alvo das consequncias abortivas, ser apenas a mulher individualmente, ou sero alm da mulher os seus mais prximos e a sociedade em geral? 7) Considera a amostra, que a qualidade do ajustamento ps-abortivo est relacionada com vrios factores mediadores que influenciam a intensidade do impacto abortivo e consequentemente o seu ajustamento ps-abortivo?

2.2.

Mtodo

2.2.1. Amostra A amostra do presente estudo, composta por 126 indivduos da populao geral residente na rea geogrfica do grande Porto, as suas idades so compreendidas entre os 17 e os 75 anos de idade (M=39,75 ; DP=12,436), e inclui 32% (n=40) dos participantes do sexo masculino e 68% (n=86) do sexo feminino. A tcnica de amostragem do estudo no aleatria por convenincia, do tipo bola de neve, onde se foram acrescentando participantes em funo dos contactos fornecidos por cada participante.

2.2.2. Instrumento Para a recolha dos dados da amostra, um questionrio foi construdo especificamente para esse efeito, visto na reviso bibliogrfica no existir evidncia de instrumentos de avaliao adequados aos objectivos do estudo actual. Este questionrio, designado como Questionrio de Representaes do Impacto Psicossocial Abortivo (Q-RIPA) constituido por questes de auto-resposta que esto distribuidas ao longo de duas partes, seguidamente apresentadas em pormenor. A primeira pretende caracterizar os dados pessoais dos participantes, e est dividida em duas seces, uma sobre os dados socio-demogrficos, seguida de outra correspondente 20

Como projectamos o impacto abortivo? informao sobre o contacto pessoal dos participantes com o aborto e a sua percepo individual acerca das consequncias ps-abortivas. A segunda parte pretende avaliar as representaes do impacto psicossocial ps-abortivo dos participantes mediante o seu grau de concordancia aos itens estmulo. Esta parte compe-se por uma estrutura tpica das escalas verbais, onde existem os itens ou conjunto de frases estimulo seguidas das opes de resposta disponiveis aos participantes. Estas opes de respostas, disponiveis aos participantes para cada item estimulo, so semelhantes s opes de resposta de escalas do tipo Likert, portanto, segundo uma escala de 5 posies possiveis de resposta, nomeadamente: Concordo fortemente; Concordo; Nem concordo nem discordo; Discordo; e Discordo fortemente. Para este efeito, um conjunto de procedimentos de construo deste questionrio so apresentados e desenvolvidos em detalhe no captulo seguinte, segundo reviso terica sobre construco de instrumentos de avaliao (e.g. Dawis, 1987; Ribeiro, 1999; Freire & Almeida, 2000; Giles, 2002). Esta opo de descrever a construo deste questionrio num captulo diferente deve-se necessidade de clarificar em pormenor estes procedimentos de construo do instrumento, visto ser o objecto e objectivo central neste estudo.

2.2.3. Procedimento Todos os participantes includos neste estudo responderam individualmente ao questionrio, posteriormente, a serem sucintamente informados pessoalmente e por escrito sobre o enquadramento e objectivos do estudo. Foi tambm salientada, a garantia de confidencialidade no tratamento dos dados e o carcter voluntrio da participao no estudo.

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Como projectamos o impacto abortivo? Captulo III. Construo de um instrumento especfico sobre representaes do impacto psicossocial ps-abortivo

3.1.

Procedimentos de construo de instrumentos

Segundo Dawis (1987) na investigao em psicologia, o uso de escalas de avaliao como instrumentos omnipresente na maioria dos estudos. Por conseguinte, sempre que se pretende obter informaes quantitativas acerca de variveis das quais no existem apropriados instrumentos de avaliao, tais instrumentos tm de ser construdos para esse especfico objectivo de avaliao. Face a isto, necessrio estabelecer os procedimentos de construo desses instrumentos, procedimentos estes que podem ser divididos em trs etapas: desenho do instrumento (procedimentos tericos), desenvolvimento do instrumento (procedimentos empricos), e avaliao do instrumento (procedimentos analticos). De acordo com Dawis (1987), enquanto os procedimentos tericos devem fornecer as direces e orientaes acerca do racional terico subjacente ao contedo do instrumento, os procedimentos empricos devem clarificar os procedimentos e cuidados considerados na aplicao e uso das formas preliminares do instrumento nos vrios momentos da sua construo, com o objectivo de selecionar os itens a incluir na verso final. Relativamente aos procedimentos analticos, reportam-se aos procedimentos de anlise dos resultados, no sentido de estas anlises, informarem sobre a qualidade das propriedades mtricas do instrumento (Dawis, 1987). Neste ltimo procedimento mediante o tipo de instrumentos construidos, diferentes tipos de critrios de fidelidade e validade podem ser utilizados (Dawis, 1987; Freire & Almeida, 2001). Neste estudo, a opo de construir um instrumento de avaliao recaiu, deliberadamente, sobre um questionrio, nomeadamente, pretendeu-se construir um questionrio de representaes do impacto psicossocial abortivo (Q-RIPA), segundo os procedimentos descritos para o efeito nas seguintes seces.

3.1.1. Desenho e procedimentos tericos do questionrio Neste estudo, uma vez que o principal objecto do domnio exploratrio so as representaes sociais do impacto ps-abortivo, e visto que estas implicam um grau elevado de heterogeneidade dos seus contedos, necessrio considerar a natureza

multidimensional dos constructos em estudo (cf. Cap. I) na construo de um instrumento que vise nos seus objectivos a medio destes. 22

Como projectamos o impacto abortivo? No obstante, se por um lado se pretende criar um instrumento onde se privilegiam as evidncias tericas do impacto psicossocial ps-abortivo, por outro lado, tem de se valorizar, a recolha de informaes sobre os participantes (neste caso, da populao geral), tendo em conta, a importncia da interaco entre ambos para o objectivo de estudar as representaes sociais sobre o impacto psicossocial do aborto, e, para o estudo das relaes entre estas e as caractersticas dos participantes. Portanto, definiram-se as duas dimenses gerais que se pretendiam medir com este novo questionrio, de forma a incluir ambas num nico instrumento. Nomeadamente, as consequncias ps-abortivas em primeiro, e, as suas representaes sociais em segundo. Na primeira, o questionrio procura explorar e inventariar, de acordo com as evidncias tericas, os factores que integram o impacto psicossocial do aborto. Na ltima, o questionrio procura explorar a estrutura das representaes sociais e o imaginrio colectivo das consequncias abortivas, de acordo com as percepes e narrativas dos participantes, mas, principalmente, atravs das tendncias do seu posicionamento (concordante ou discordante) perante as evidencias acerca do impacto psicossocial do ajustamento psabortivo. Neste sentido, foi realizada uma reviso da literatura do tema desde 1990 atravs de pesquisas em base de dados (e.g. EBSCO, PubMed), em revistas especializadas, jornais cientficos e em livros disponiveis na base de dados Biblioteca da FPCEUP. Estas, incidiram nas seguintes expresses de pesquisa: aborto, IG, IVG, consequncias do aborto, consequncias psicolgicas do aborto, representaes sociais das consequncias do aborto, impacto do aborto, sequelas psicossociais do aborto, o sndrome de psaborto, efeitos do aborto e implicaes ps-abortivas, perda abortiva., Resultaram desta pesquisa, um grande nmero de estudos j realizados, e destes, selecionaram-se cerca de 20 publicaes, consideradas relevantes para os objectivos deste estudo. Destes 20, salientam-se ainda os trabalhos dos seguintes autores: Adler et al. (1990), Major et al. (1990), Major e Cozzarelli (1992), Klitsch (1992), Russo e Zierk (1992), Speckhard e Rue (1992), David (1993), Miller et al. (1998), Noya e Leal (1998), Ribeiro e Arajo (1998), Rolim e Canavarro (2001), Rocha (2004), Gomes e Pereira (2007), e Carvalho e Maia (2009). Seguiu-se a anlise das evidncias e resultados apontados por estes autores, que respeitou os princpios da anlise de contedo clssica da investigao qualitativa em Psicologia. De acordo com Bardin (1999), esta anlise parte da teoria para voltar a ela, numa lgica onde uma srie de informaes sobre o domnio a explorar, vai sendo recolhida, re-estruturada e re-organizada a partir dos estudos que mais directamente esto relacionados com o mesmo, e, desta forma, se analisa e descreve a realidade. 23

Como projectamos o impacto abortivo? Desta anlise, pretendia-se a identificao e recolha de evidncias sobre as questes orientadoras da investigao (cf. 2.1.) nos estudos selecionados. Dos vrios autores, um conjunto de evidncias significativas foram descritas em grande nmero (n=611), e portanto, nestas condies, a construo dos itens a incluir no questionrio, s foi possivel gradualmente, medida que se foram construindo e melhorando as verses do questionrio. Por conseguinte, visto que estas 611 referncias de evidncias foram organizadas, atravs de grelhas de leitura, elaboradas para o seu estudo sistemtico, estas evidncias foram organizadas segundo os seus autores, as consequncias ps-abortivas descritas pelos mesmos, seguidas do seu agrupamento em trs sub-categorias especificas (descritas em pormenor frente), e ainda, simplificadas em itens acessiveis e possveis de serem incluidos no questionrio, de acordo com as boas prcticas apontadas por alguns autores (e.g., Giles, 2002).

3.1.2. Desenvolvimento e procedimentos empricos do questionrio A re-estruturao e re-organizao das evidncias pelas respectivas sub-categorias, pretendia agrupar conjuntos de evidncias das vrias fontes de forma a simplificar a sua anlise posterior (e.g. na 1 categoria pretendia-se descrever quais eram as consequncias ps-abortivas, posteriormente a essas descries serem identificadas, as mesmas foram classificadas quanto natureza qualitativa dessas imagens ps-abortivas como: consequncias optimistas, pessimistas, e mistas). Por conseguinte, foi organizada uma verso com a totalidade das 611 referncias de evidencias ps-abortivas, no sentido de obter uma amalgama inicial de itens, ou conjunto inicial de itens para incluir posteriormente nas verses mais prximas do questionrio final. Esta verso inicial apresentou as seguintes categorias e sub-categorias: 1) Categoria com 243 itens, visou reunir as evidncias ps-abortivas descritas pelos diferentes autores, nomeadamente, se as evidncias ps-abortivas eram, tendencialmente optimistas, pessimistas e neutras, que se organizaram pelas seguintes sub-categorias:

Representaes Ps-abortivas Optimistas, Representaes Ps-abortivas Pessimistas, e Representaes Ps-abortivas Mistas; 2) Categoria com 46 itens, que reuniram indicadores sobre as tendncias de prevalncia das consequncias, com as sub-categorias organizadas pelas evidncias sobre a incidencia de consequncias ps-abortivas: negativas, positivas e mistas; 3) Categoria, com 36 itens, descritos pelos autores acerca de quem o objecto alvo dessas consequncias; segundo as seguintes sub-categorias: consequncias 24

Como projectamos o impacto abortivo? pessoais, colectivas ou ambas; 4) Categoria com 24 itens, reunidos em torno das evidncias relacionadas com o momento temporal de manifestao das consequncias ps-abortivas, distribuidas pelas sub-categorias: de curto, mdio e longo prazo; 5) Categoria com 262 itens, de evidncias das relaes entre as consequncias ps-abortivas com outros factores mediadores, organizados pelas sub-categorias: factores de risco, de proteco e neutros. Contudo, visto que o nmero de itens e evidencias recolhidas era demasiado grande, estes foram sujeitos a pesquisas de repetio de itens e consequente corte de itens repetidos (este critrio inicial que eliminou itens duplicados e reduziu os 611 itens para 449 itens possibilitou, em simultneo, o emergir de 3 novas categorias); posteriormente, foram condensados mediante vrias fases de refinamento, que obdeceram a critrios simplificao e reduo de itens mediante sucessivas consideraes acerca da seleco dos itens considerados como os melhores exemplos nas vrias linhas de pensamento dos autores (e.g., Giles, 2002). Assim, estes procedimentos de adequao dos itens incluiram: a) Critrio de Importncia: mediante o peso da importncia das categorias, expresso pelas diferentes percentagens de itens, onde os mais importantes tm maior percentagem de itens, ou por outras palavras, mediante a representao relativa do nmero de itens de cada sub-categoria e categoria; b) Critrio de Irrelevncia: segundo a ambiguidade e a semelhana dos itens possivel determinar a sua irrelevncia ou relevncia, percebendo quais so os itens que melhor caracterizam o factor ou varivel a avaliar, ou seja, se ou no um item diferente que pretende saber algo importante sem ambiguidades (logo, mais relevante), ou se pelo contrrio, so itens ambguos ou parecidos com outros (portanto, menos relevantes); c) Critrio de Dificuldade: onde so seleccionados cerca de 30% dos itens mais fceis e simples, 40% de moderada dificuldade, e os restantes 30% de maior dificuldade e complexidade (Giles, 2002). Da primeira aplicao destes critrios, resultaram 188 eliminaes, reduzindo-se a verso total dos 449 itens para 261 itens, sujeita por sua vez, dada a quantidade de itens, a uma segunda aplicao destes critrios, com a eliminao de mais 121 itens, chegando finalmente a uma totalidade de itens prxima da centena, com 140 itens. Destes, resultou a primeira verso do questionrio (Q-RIPA) a utilizar nas sesses de reflexo falada. As sesses de reflexes faladas (Almeida & Freire, 2000, p. 114), enquanto estudo preliminar auxiliar da construo do questionrio, foram realizadas junto de 10 sujeitos da populao geral, com nmero semelhante de homens e mulheres, que resolveram os itens do questionrio, pensando em voz alta, sobre os mesmos. Da discusso sobre os itens do Q-RIPA, apreciaram-se as diferentes opinies e consideraes, nomeadamente sobre: a compreenso e adequao das instrues e dos itens; as interpretaes de algumas 25

Como projectamos o impacto abortivo? expresses; as propostas de mudana e criao de novos itens; e do tempo de preenchimento do questionrio. Tendo em conta a morosidade verificada durante as aplicaes do questionrio nas sesses de reflexo falada, reduziu-se o seu nmero de itens, e deste modo, chegou-se a uma nova verso do Q-RIPA, com uma totalidade de 100 itens distribudos por 10 categorias conceptualmente coerentes, estas, por sua vez, incluem diferentes componentes na sua estrutura, com as seguintes composies: 1 Categoria - Impacto Ps-abortivo em Funo da Paternidade Terica ou Racional Terico Subjacente criao dos Itens (RIPA I), com vista compreenso da relao entre o pensamento social e os diferentes pensamentos empricos, esta categoria constituda por todos os itens resultantes das vrias concepes tericas e das sesses de reflexo falada, compe-se pelos seguintes 13 componentes: 1) Impacto Psabortivo em Adler (1990) com os itens: 19, 42, 64; 2) Impacto Ps-abortivo em Major (1990) com os itens: 27, 30, 76, 77, 88, 91, 75, 84, 89, 94, 97, 6, 24, 29, 56, 58, 71, 74, 78; 3) Impacto Ps-abortivo em Russo e Zierk (1992) itens: 1, 3, 16, 46, 69, 2, 73, 45; 4) Impacto Ps-abortivo em Major e Cozzarelli (1992, 1998) com os itens: 33, 39, 72, 87, 48, 49, 53, 8, 12, 15, 65; 5) Impacto Ps-abortivo em Speckhard e Rue (1992) com os itens: 23, 4, 17, 21, 25, 31, 66, 80, 18, 22, 26, 40, 60, 79, 61; 6) Impacto Ps-abortivo em Klitsch (1992) com os itens: 67, 70; 7) Impacto Ps-abortivo em Miller et al.(1998) com os itens: 9, 63, 68, 11; 8) Impacto Ps-abortivo em Noya e Leal (1998) com os itens: 14, 5; 9) Impacto Ps-abortivo em Rolim e Canavarro (2001) com os itens: 52, 55, 43, 47, 54, 81, 90, 100, 83; 10) Impacto Ps-abortivo em Rocha (2004) com os itens: 51, 62, 36, 38, 41, 50; 11) Impacto Ps-abortivo em Gomes e Pereira (2007) com os itens: 7, 85; 12) Impacto Ps-abortivo em Carvalho e Maia (2009) com os itens: 41, 93, 86, 34, 95; 13) Impacto Ps-abortivo Segundo Sugestes da Reflexo Falada com os itens: 59, 82, 99, 57, 10, 13, 32, 35, 44, 20, 28, 92, 96, 98.

2 Categoria - Direco Atitudinal das Representaes do Impacto Ps-abortivo (RIPA II), constituda por 94 itens distribudos pelos seguintes componentes: 1) Representaes Ps-abortivas Optimistas com os itens: 1, 3, 9, 16, 19, 46, 76, 88, 91, 75, 48, 49, 53, 67, 93, 12, 24, 29; 2) Representaes Ps-abortivas Pessimistas itens: 39, 42, 52, 55, 59, 63, 77, 82, 95, 11, 14, 17, 21, 25, 31, 34, 37, 43, 47, 51, 54, 57, 62, 80, 84, 87, 94, 97, 5, 7, 10, 22, 26, 60, 64, 70, 79, 100, 8, 15, 20, 28, 36, 38, 41, 45, 50, 61, 65, 83, 85, 98; 3) Representaes Ps-abortivas Mistas com os itens: 23, 27, 30, 33, 68, 69, 99, 4, 66, 72, 89, 13, 18, 32, 35, 40, 44, 73, 81, 86, 90, 6, 56, 58. 26

Como projectamos o impacto abortivo?

3 Categoria - Representaes do Impacto Ps-abortivo Mediante a sua Temporalidade (RIPA III), constituda por 13 itens, reorganizados pelos seguintes componentes: 1) Representaes Ps-abortivas de Curto Prazo com os itens: 16, 19, 76, 66, 6, 24; 2) Representaes Ps-abortivas de Longo Prazo itens: 82, 11, 14, 22, 32, 96, 98.

4 Categoria - Representaes do Alvo do Impacto Ps-abortivo (RIPA IV), constituda por 22 itens, neste RIPA IV compostos pelos seguintes componentes: 1)

Representaes do Impacto Ps-abortivo na Mulher com os itens: 1, 5, 22, 33, 39, 80, 84, 87, 89, 94, 95; 2) Representaes do Impacto Ps-abortivo Alm da Mulher com os itens: 52, 44, 15, 20, 36, 38, 41, 45, 85, 96, 98.

5 Categoria - Impacto Ps-abortivo Adaptativo (RIPA V), constituda por 25 itens, este RIPA V compe-se dos seguintes componentes: 1) Impacto Afectivo-Emocional itens: 1, 3, 9, 16, 19, 23, 27, 30, 33, 39, 42, 46, 52, 55, 59, 63, 68, 69; 2) Impacto CognitivoRacional com os itens: 76, 77, 82; 3) Impacto Comportamental com os itens: 88, 91, 95, 99

6 Categoria - Impacto Ps-Abortivo Clnico (RIPA VI), constituda por 25 itens, inclui os seguintes componentes: 1) Impacto Ps-Abortivo Traumtico itens: 2, 4, 11, 14, 17, 21, 25, 31, 34, 37; 2) Luto Ps-Abortivo itens: 43, 47, 51, 54, 57, 62, 66; 3) Depresso Ps-Abortiva itens: 72, 75, 80, 84, 87, 89, 94, 97

7 Categoria - Mediadores do Impacto Ps-Abortivo (RIPA VII), constituda por 25 itens, integra os seguintes componentes: 1) Impacto Ps-Abortivo Mediante Interpretaes do Abortar Psicodinmicas com os itens: 5, 7, 10, 13, 18, 22, 26, 32, 35, 40, 44; 2) Impacto Ps-Abortivo Mediante Caractersticas Pessoais e Auto-Estima com os itens: 48, 49, 53, 60, 64, 67, 70, 73; 3) Impacto Ps-Abortivo Mediante Diferentes Tipos de Aborto com os itens: 79, 81, 86, 90, 93, 100;

8 Categoria - Impacto Psicossocial Ps-Abortivo (RIPA VIII), constituda por 25 itens, articulando-os nos seguintes 3 componentes deste RIPA VIII: 1) Influncia do Suporte 27

Como projectamos o impacto abortivo? Social no Impacto Ps-Abortivo com os itens: 6, 8, 12, 15, 20, 24, 28, 29, 36, 38, 41, 45; 2) Influncia do Estigma no Impacto da Divulgao Ps-Abortiva com os itens: 50, 56, 58, 61, 65, 71, 74, 78; 3) Impacto Ps-Abortivo Social com os itens: 83, 85, 92, 96, 98;

9 Categoria - Risco para o Impacto Psicossocial Ps-Abortivo (RIPA IX), constituda por 21 itens, nos seguintes dois componentes: 1) Condies de Risco para um Impacto Ps-Abortivo Pior com os itens: 42, 63, 43, 47, 60, 64, 70, 79, 8, 45, 61, 65, 83; 2) Condies de Proteco para um Impacto Ps-Abortivo Melhor com os itens: 9, 48, 49, 53, 67, 6, 12, 56;

10 Categoria - Impacto Ps-Abortivo em Funo da Voluntariedade do Abortar (RIPA X), constituda por 6 itens, nos seguintes 6 componentes: 1) Atitude Ps-abortiva Mais Negativa no Aborto Involuntrio segundo o item 79; 2) Atitude Ps-abortiva Mais Negativa no Aborto Voluntrio conforme o item 90; 3) Atitude Ps-abortiva Mais Positiva no Aborto Involuntrio pelo item 81; 4) Atitude Ps-abortiva Mais Positiva no Aborto Voluntrio constitudo pelo item 93; 5) Atitude Ps-abortiva Semelhante a Ambos Tipos de Voluntariedade no item 100; 6) Atitude Ps-abortiva Diferente Entre os Tipos de Voluntariedade no item 86;

3.1.3 Avaliao do questionrio e procedimentos analticos Os instrumentos de medida, so avaliados, principalmente, com base em dois critrios: o critrio de fidelidade, ou grau de preciso em que uma determinada medida, produzir o mesmo resultado quando utilizada em diferentes momentos, ou seja, remete para a capacidade de consistncia do instrumento e para a proporo da varincia atribuvel ao verdadeiro resultado da varivel lactente do mesmo, onde as variaes de resultados no se devem, a erros de medio do prprio instrumento; e o critrio de validade, ou a medida em que os resultados do instrumento, representam exactamente que o que est a ser medido, o que os investigadores pretendem ou tm inteno de medir realmente, portanto, a medio real do constructo ou objecto que se pretende medir, e no de outros constructos ou objectos (Dawis, 1987; Freire & Almeida, 2001). Para a avaliao das qualidades psicomtricas do Q-RIPA, procedeu-se, ento, anlise da fidelidade e da validade.

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Como projectamos o impacto abortivo? Relativamente ao validade, foi analisada especificamente a validade de constructo, no sentido de avaliar se so os atributos que se pretendem medir aqueles que esto a ser medidos. Para este efeito realizou-se uma anlise factorial (Anlise de Componentes Principais) que determinou os componentes principais da estrutura de variveis subjacente no Q-RIPA por mtodo rotacional da anlise factorial de tipo varimax. Da anlise da estrutura factorial da verso de trabalho do questionrio (Q-RIPA) resultou uma reduo de itens e uma nova verso deste instrumento enquanto escala de representaes do impacto psicossocial abortivo (RIPA) com 40 itens. Foi analisada a fidelidade desta nova verso definitiva, segundo a anlise da sua consistncia interna atravs do clculo do coeficiente alpha de cronbach A partir do RIPA (40 itens), procedeu-se a um estudo exploratrio dos principais resultados. Este consistiu num estudo comparativo da varincia dos resultados entre diferentes grupos de pertena existentes na amostra (gnero, idade, paridade, religiosidade, contacto com o aborto e atitude perante a despenalizao), para tal utilizamos o t test para a anlise comparativa das mdias dos resultados entre homens e mulheres e foram realizadas anlises univariadas (ANOVAS) e multivariadas (MANOVAS) para estudar as diferenas de resultados dos grupos restantes.

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Como projectamos o impacto abortivo? Captulo IV. Resultados Este captulo dedicado aos resultados est sub-dividido em cinco grandes pontos: caracterizao da amostra, estudo das representaes associadas s consequncias emocionais do aborto, estudo exploratrio da verso de trabalho do Q-RIPA (100 itens) e descrio dos resultados comparativos para a verso final do RIPA (40 itens). 4.1. Caracterizao da amostra

A amostra apresenta, quanto sua paridade, 59% (n=74) dos participantes com filhos e 41% (n=52) sem filhos. Relativamente s habilitaes acadmicas da amostra, em mdia, so superiores ao ensino secundrio (M=13,90 anos de escolaridade; DP=3,71). A situao profissional mostra que 78% (n=91) dos participantes tm emprego; 12% (n=14) so estudantes; 7% (n=9) esto desempregados; e 2% (n=3) so reformados. No que diz respeito ao estado civil, a amostra apresenta mais participantes casados 47% (n=60), do que solteiros 38% (n=48); e do que divorciados 11% (n=14) ou em unio de facto 3% (n=4). A religiosidade da amostra expressa pelo tipo de prtica religiosa mostra que a maioria dos sujeitos 60% (n=75) so catlicos no praticantes; 21% (n=27) catlicos praticantes; 15% (n=19) sem religio; e 4% (n=5) apresentam outros tipos de religio. Quanto experiencia de contacto com o aborto, verifica-se que 68% (n=86) dos participantes afirmam conhecer algum que j realizou um aborto; estes, conhecem desde 1 at 5 mulheres que j abortaram (M=2,07 ; DP=1,10); e 20% (n=24) dos sujeitos afirmam j ter ajudado alguma mulher a abortar. No que concerne experiencia pessoal de abortar das mulheres da amostra, 33% (n=28) das participantes j consideraram abortar alguma vez; e destas, 22% (n=19) j abortaram alguma vez. Entre as mulheres que j abortaram, 90% (n=17) abortaram uma vez e 10% (n=2) abortaram duas vezes. Relativamente ao tipo de gravidez que abortaram, dos 21 abortos realizados pelas mulheres da amostra 29% (n=6) abortaram uma gravidez indesejada; 24% (n=5) abortaram por outros tipos de gravidez especficos (4 por gravidez de risco devido a razes mdicas, problemas de sade, hidrocefalia grave, trissomia 18, mal formao e, 1 devido a gravidez que tinha sido planeada mas foi seguida de aborto espontneo); 23% (n=5) gravidez no planeada, 19% (n=4) abortaram uma gravidez inesperada; e 5% (n=1) abortou uma gravidez na adolescncia. Nenhuma mulher realizou um aborto pr-marital. Adicionalmente, partindo da conceptualizao de que o tipo de aborto depende das caracteristicas acerca do tipo de intencionalidade da gravidez, onde maior intensionalidade da gravidez corresponde uma menor motivao para o aborto, possivel classificar os tipos de gravidez em dois grupos de intencionalidade para a gravidez que se relacionam 30

Como projectamos o impacto abortivo? respectivamente a dois grupos de motivao abortiva: o grupo (A) sem clara intencionalidade de concepo e o grupo (B) sem clara ausncia de intensionalidade de concepo, respectivamente equivalentes ao grupo de maior motivao e voluntariedade abortiva e grupo de menor motivao e involuntariedade abortiva. No grupo A incluem-se as mulheres nas quais no houve desejo claro de engravidar: gravidez Indesejada, gravidez inesperada, gravidez no planeada. No grupo B incluem-se as mulheres que descrevem tipos de gravidez em que no claro que a mulher no tenha tido um desejo de engravidar, ou seja, pode ter querido engravidar e ter uma criana, mas, por alguma razo (e.g., razes mdicas, etrias, familiares) decide abortar a sua gravidez: gravidez na adolescncia, gravidez pr-marital, e outros tipos de gravidez (em especial gravidez de risco para a sade da mulher ou do feto). Deste modo, em mdia, dos 21 abortos vivenciados pela amostra 71% (n=15) foram devidos a tipos de gravidez sem clara intencionalidade de concepo, logo, de superior motivao e voluntariedade para abortar; e 29% (n=6) foram devidos a tipos de gravidez sem clara ausncia de intencionalidade de concepo, logo, de superior desmotivao e involuntariedade no abortar. No que concerne tendencia atitudinal da amostra para classificar a legalizao do aborto como tendo sido uma medida positiva, na maioria (28%) os sujeitos consideram numa escala de 1 (nada) a 6 (mesmo muito), que a legalizao do aborto foi moderadamente positiva (Mo=4; DP=1,55). De igual modo, na sua maioria 87% (n=58) os participantes consideram que existem consequncias psicolgicas de um aborto.

4.2.

Representaes associadas s consequncias emocionais do aborto

A questo exploratria sobre as opinies acerca das consequncias emocionais do aborto dos participantes, recolhida na segunda seco da 1 parte do questionrio, numa lgica prpria das questes tipo filtro, foi composta por uma pergunta de resposta fechada inicial (questo n 13): Na sua opinio, acha que existem consequncias psicolgicas de um aborto, e portanto, importante estudar as consequncias psicolgicas do aborto?, seguida de uma segunda questo filtrada, apenas para os sujeitos que responderam Sim. Esta, por sua vez, pretendia que os sujeitos respondessem mediante associaes livres, seguinte questo aberta (questo n 14): Quando algum diz j ter realizado um aborto, que consequncias emocionais lhe ocorrem ao pensamento sobre esse aborto?. A esta questo 47% (n=59) dos 126 sujeitos da amostra no responderam, e dos 53% (n=67) que responderam, 87% (n=58) responderam Sim e apenas 13% (n=9) responderam No. 31

Como projectamos o impacto abortivo? Os contedos das suas respostas foram sujeitos criao de uma matriz de partida que reuniu todas as respostas, com o objectivo de as reduzir a campos semnticos para determinar as suas dimenses discursivas. De forma a possibilitar o estudo das mais frequentes, e ainda, descrever a frequncia relativa de evocao dos conceitos, como estratgia exploratria dos conceitos nucleares que estruturam as representaes do impacto ps-abortivo na amostra. Em sntese, os resultados desta anlise observam-se em pormenor nas trs tabelas expostas seguidamente. Na primeira tabela, observam-se as dimenses narrativas identificadas nas respostas dos participantes (associaes livres do seu pensamento), tendo em conta dois princpios, a anlise dos seus campos semnticos, isto , do sentido comum que os conceitos e expresses utilizadas pelos sujeitos querem representar, e ainda, a identificao da sua frequncia de repeties em todas as respostas recolhidas. Tais observaes so orientadas no sentido de analisar a riqueza ou importncia dos diferentes campos discursivos. Neste sentido, quanto maior for o nmero de repeties das dimenses partilhadas pelos sujeitos maior ser a sua importncia. Tabela 1: Dimenses narrativas das respostas dos sujeitos e nmero de repeties
Dimenses
A* B C* D* E F G H I J K L

Campos semnticos das associaes livres dos sujeitos


Dualidade descritiva ou bipolaridade das consequncias do aborto em funo do desejo da gravidez. Diferentes consequncias emocionais do aborto evocadas. Dualidade descritiva ou bipolaridade das consequncias do aborto em funo do tipo de aborto. Dualidade descritiva ou bipolaridade das consequncias do aborto em funo do nmero de abortos. Dimenso das consequncias do aborto associadas s suas antecedncias e motivos de ordem mdica. Consequncias do aborto em funo do tipo de tomada de deciso. Consequncias do aborto em funo da localizao da sua ocorrncia. Consequncias do aborto em funo das suas antecedncias e do tipo de concepo. Consequncias do aborto em funo da concordncia entre ambos elementos do casal. Diferentes tipos de causas para o aborto. Inexistncia de consequncias do aborto. Consequncias do aborto em funo do tipo de motivos e diferenas pessoais.

N Repeties
4 24 4 1 1 1 1 1 1 1 1 2

* Dimenses compostas por sub-dimenses: A1, A2; C1, C2; D1, D2. 32

Como projectamos o impacto abortivo? Relativamente s dimenses com sub-dimenses, estas classificaram-se da seguinte forma: na dimenso A, se gravidez desejada (A1), se gravidez indesejada (A2); na dimenso C, se aborto involuntrio (C1), se aborto voluntrio (C2); na dimenso D, se aborto pela 1 vez (D1), se aborto repetidas vezes (D2). Na segunda tabela, descrevem-se as frequncias relativas das dimenses e distribuemse por ordem decrescente de frequncia de repeties, ou seja da maior representatividade para a menor, de forma a facilitar a anlise das diferentes contribuies de cada dimenso e para a representao geral. Tabela 2: Dimenses ordenadas por frequncias relativas (representatividade)
Dimenses Campos Semnticos (Sub-dimenses) B A (A1 vs A2) Diferentes consequncias emocionais do aborto evocadas. Dualidade descritiva ou bipolaridade das consequncias do aborto em funo do desejo da gravidez. 57% 10% N (%)

C (C1 vs C2) L D (D1 vs D2) E F G H I J K

Dualidade descritiva ou bipolaridade das consequncias do aborto em funo do tipo de aborto. Consequncias do aborto em funo do tipo de motivos e diferenas pessoais. Dualidade descritiva ou bipolaridade das consequncias do aborto em funo do nmero de abortos. Dimenso das consequncias do aborto associadas s suas antecedncias e motivos de ordem mdica. Consequncias do aborto em funo do tipo de tomada de deciso. Consequncias do aborto em funo da localizao da sua ocorrncia. Consequncias do aborto em funo das suas antecedncias e do tipo de concepo. Consequncias do aborto em funo da concordncia entre ambos elementos do casal. Diferentes tipos de causas para o aborto. Inexistncia de consequncias do aborto.

10%

5% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2%

Por ltimo, na terceira tabela, procede-se descrio da contribuio dos conceitos evocados nas 3 dimenses mais significativas, mediante as suas frequncias de evocaes. Por conseguinte, apresentam-se os resultados dos conceitos evocados que integram cada uma das 3 dimenses mais representativas, nomeadamente, das dimenses B, A, e C, que justificam em conjunto 77% de todas as associaes livres dos participantes. 33

Como projectamos o impacto abortivo? Assim, as descries seguintes, permitem ordenar as contribuies relativas dos conceitos evocados, e portanto, identificar os conceitos mais nucleares onde as representaes sociais parecem ancorar as concepes sobre o impacto do aborto. Tabela 3: Conceitos nucleares evocados nas 3 dimenses com maior representatividade nas associaes livres da amostra sobre o impacto abortivo
Dimenses e Sub-dimenses Conceitos nucleares da amostra e suas contribuies por dimenses narrativas associadas s consequncias ps-abortivas Culpa (14%); Arrependimento (8%); Tristeza (7%); Alvio (7%); Perda (7%); B Depresso (6%); Desespero (5%); Frustrao (3%); Dvida (3%); Trauma (3%); Fragilidade (3%); Medo (2%); Ansiedade (2%); Vazio (2%); Choque (2%); Neurose (2%); Psicose (2%); Desiluso (2%); Angstia (2%). Tristeza (33%); Mgoa (22%); Revolta (22%); Dor (11%); Graves consequncias psicolgicas (11%). Alvio (75%); Consequncias psicolgicas mnimas (25%). Sofrimento e dor pela perda (32%); Tristeza (17%); Revolta (17%); Difcil C1 C C2 aceitao (17%); A mulher fica com marcas que melhoram com o nascimento de outro filho (17%). Alvio (25%); Arrependimento (25%); Maior dano psicolgico (25%); Sofrimento (25%).

A1 A A2

Desta anlise, salienta-se, por um lado, o facto de mais de metade dos conceitos evocados pela amostra inclurem na sua percepo geral sobre as consequncias emocionais ps-abortivas os conceitos seguintes: culpa, arrependimento, tristeza, alvio, perda, depresso, desespero, frustrao, dvida, trauma, fragilidade, medo, ansiedade, vazio, desiluso e angstia. Por outro lado, parecem fazer frequentemente distines entre vrias condies, relacionadas com diferentes implicaes ao nvel das consequncias abortivas. Por exemplo, associam caractersticas ps-abortivas diferentes mediante os tipos de gravidez em questo, assim como, parecem associar diferentes consequncias do aborto dependendo da sua voluntariedade. Em mdia, se uma gravidez for desejada o aborto associado pela amostra como provocador de tristeza, mgoa, revolta, dor e consequncias psicolgicas mais graves, pelo contrrio, quando a gravidez indesejada, as consequncias psicolgicas associadas pela amostra ao abortar so mnimas e o alvio a representao mais frequente. Se o aborto for involuntrio a representao mais frequente da amostra de existir sofrimento e dor pela perda, tristeza, revolta, difcil aceitao, e ainda referem que 34

Como projectamos o impacto abortivo? estas marcas emocionais ps-abortivas podem atenuar com o nascimento de outro filho, por outro lado, se o aborto for voluntrio, a amostra tende a representar as consequncias emocionais abortivas de alvio, arrependimento, sofrimento e maior dano psicolgico.

4.3.

Estudo exploratrio da verso de trabalho do Q-RIPA (100 itens)

Com vista descrio das medidas de tendncia central da amostra para as dez categorias (RIPAS) e suas sub-categorias, exploradas pela 2 parte da verso de trabalho do questionrio com 100 itens, foram descritos os resultados da amostra geral comparativamente aos grupos de pertena sexual, mediante a anlise das mdias e modas, em funo do critrio de cotao das suas respostas desde 1 (concordo fortemente) at 5 (discordo fortemente). Estes so apresentados em detalhe nas tabelas que se seguem. Tabela 4: Anlise estatstica descritiva preliminar do RIPA-I
RIPA-I: Concordncia do conhecimento quotidiano da amostra com o conhecimento cientfico, ou racional terico subjacente s representaes ps-abortivas estmulo, e diferenas de gnero AMOSTRA Mdia* Speckhard e Rue Adler et al. Major e Cozzarelli Miller et al. Russo e Zierk Klitsch Noya e Leal Rolim e Canavarro Rocha Gomes e Pereira Carvalho e Maia Reflexes Faladas 2,6 3,1 2,6 2,4 3,2 2,9 2,8 2,7 3,1 3,1 2,9 2,6 DP 0,4 0,5 0,2 0,5 0,4 0,8 0,8 0,5 0,5 0,8 0,4 0,5 HOMENS Mdia 2,6 3,1 2,6 2,5 3,1 2,9 2,8 2,9 3,2 3,0 2,9 2,8 Mo.** 2,5 3,3 2,7 2,5 3,0 3,0 2,5 3,1 3,0 3,0 3,0 2,9 MULHERES Mdia 2,6 3,1 2,7 2,4 3,2 2,9 2,9 2,7 3,1 3,2 2,9 2,6 Mo.** 2,3 3,0 2,7 2,3 3,3 3,0 3,0 3,0 3,3 3,0 2,8 2,6

* Estes resultados foram originados das anlises preliminares das mdias de resposta de todos os participantes, para a totalidade de itens descritos pelos respectivos autores includos no Q-RIPA. ** Estes resultados expressam os valores mdios mais frequentes da totalidade das mdias de resposta, pretende estudar as diferentes contribuies, em funo do sexo, para a mdia da amostra. Bold Estes resultados sugerem diferentes contributos em funo do sexo, para a mdia da amostra.

35

Como projectamos o impacto abortivo?

Tabela 5: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-II


RIPA-II: Direco atitudinal das representaes do impacto ps-abortivo em funo do gnero Mdia Geral OPTIMISTA PESSIMISTA MISTA 3,0 2,8 2,6 Mo. Geral 3,0 3,0 3,0 DP Geral 0,4 0,4 0,5 Mdia Homens 3,0 2,9 2,8 Mo. Homens 3,00 3,00 3,00 Mdia Mulheres 3,0 2,7 2,5 Mo. Mulheres 3,0 3,0 3,0

Tabela 6: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-III


RIPA-III: Representaes da temporalidade do impacto ps-abortivo em funo do gnero Mdia Geral CURTO PRAZO LONGO PRAZO* 3,1 2,5 Mo. Geral 3,0 3,0 DP Geral 0,5 0,6 Mdia Homens 2,9 2,6 Mo. Homens 3,0 2,0 Mdia Mulheres 3,1 2,5 Mo. Mulheres 3,0 3,0

* Resultados com diferenas em funo do sexo

Tabela 7: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-IV


RIPA-IV: Representaes do alvo do impacto ps-abortivo em funo do gnero Mdia Geral MULHER ALM DA MULHER 2,8 3,0 Mo. Geral 3,0 3,0 DP Geral 0,4 0,4 Mdia Homens 2,7 3,0 Mo. Homens 3,0 3,0 Mdia Mulheres 2,8 2,9 Mo. Mulheres 3,0 3,0

Tabela 8: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-V


RIPA-V: Representaes adaptativas do impacto ps-abortivo em funo do gnero Mdia Geral IMAPACTO AFECTIVOEMOCIONAL ADAPTATIVO IMAPACTO COGNITIVORACIONAL ADAPTATIVO IMAPACTO COMPORTAMENTAL ADAPTATIVO 2,9 3,0 0,5 2,9 3,0 3,0 3,0 2,9 3,0 0,4 2,9 3,0 2,9 3,0 2,7 3,0 0,4 2,8 3,0 2,7 3,0 Mod. Geral DP Geral Mdia Homens Mod. Homens Mdia Mulheres Mod. Mulheres

36

Como projectamos o impacto abortivo? Tabela 9: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-VI
RIPA-VI: Representaes clnicas do impacto ps-abortivo em funo do gnero Mdia Geral IMAPACTO CLNICO TRAUMTICO IMAPACTO CLNICO DE LUTO IMAPACTO CLNICO DE DEPRESSO 2,8 3,0 0,4 2,8 3,0 2,8 3,0 2,6 3,0 0,5 2,7 3,0 2,5 3,0 2,8 Mod. Geral 3,0 DP Geral 0,6 Mdia Homens 2,8 Mod. Homens 3,0 Mdia Mulheres 2,8 Mod. Mulheres 3,0

Tabela 10: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-VII


RIPA-VII: Mediadores do impacto ps-abortivo em funo do gnero Mdia Geral INTERPRETAES SOBRE O IMPACTO ABORTIVO CARACTERISTICAS PESSOAIS E O IMPACTO TIPOS DE ABORTO E O IMPACTO ABORTIVO 2,8 3,00 0,5 2,8 3,0 2,8 3,0 2,8 3,00 0,6 2,9 3,0 2,7 3,0 Mod. Geral DP Geral Mdia Homens Mod. Homens Mdia Mulheres Mod. Mulheres

2,8

3,00

0,4

2,9

3,0

2,8

3,0

Tabela 11: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-VIII


RIPA-VIII: Impacto psicossocial ps-abortivo em funo do gnero Mdia Geral SUPORTE PSICOSSOCIAL E IMPACTO ABORTIVO IMPACTO ABORTIVO E O ESTIGMA SOCIAL IMPACTO SOCIAL PSABORTIVO 2,8 3,0 0,3 2,9 3,0 2,8 3,0 2,9 3,0 0,3 2,9 3,0 2,9 3,0 Mod. Geral DP Geral Mdia Homens Mod. Homens Mdia Mulheres Mod. Mulheres

2,2

2,0

0,5

2,2

2,0

2,2

2,0

37

Como projectamos o impacto abortivo? Tabela 12: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-IX
RIPA-IX: Risco no impacto psicossocial ps-abortivo em funo do gnero Mdia Geral
IMPACTO PS-ABORTIVO 2,6 DE RISCO IMPACTO PS-ABORTIVO 2,6 PROTEGIDO 3,0 0,6 2,6 3,0 2,6 3,0 3,0 0,5 2,6 3,0 2,5 3,0

Mod. Geral

DP Geral

Mdia Homens

Mod. Homens

Mdia Mulheres

Mod. Mulheres

Tabela 13: Anlises descritivas da tendncia de posicionamento no RIPA-X


RIPA-X: Voluntariedade e impacto psicossocial ps-abortivo em funo do gnero Mdia Geral
IMPACTO PS-ABORTIVO PIOR 2,1 NO ABORTO INVOLUNTRIO IMPACTO PS-ABORTIVO PIOR 2,7 NO ABORTO VOLUNTRIO* IMPACTO PS-ABORTIVO MELHOR NO ABORTO INVOLUNTRIO IMPACTO PS-ABORTIVO MELHOR NO ABORTO VOLUNTRIO* IMPACTO PS-ABORTIVO SEMELHANTE A AMBOS OS TIPOS DE ABORTO IMPACTO PS-ABORTIVO DIFERENTE ENTRE OS TIPOS DE ABORTO 2,0 2,0 0,8 1,9 2,0 2,0 2,0 3,2 4,0 1,1 3,2 4,0 3,2 4,0 3,0 3,0 0,8 2,9 2,0 3,0 3,0 3,5 4,0 0,9 3,6 4,0 3,5 4,0 2,0 1,0 2,7 3,0 2,7 2,0 2,0 1,0 2,1 2,0 2,1 2,0

Mod. Geral

DP Geral

Mdia Homens

Mod. Homens

Mdia Mulheres

Mod. Mulheres

* Resultados com diferenas em funo do sexo.

4.4.

Estudo das qualidades psicomtricas do Q-RIPA

A verso de trabalho do Q-RIPA com 100 itens foi sujeita anlise factorial atravs do mtodo da Anlise dos Componentes Principais. Esta revelou 31 componentes principais de acordo com o critrio de Kaiser com carga inicial do eigenvalue igual ou superior a 1, estes 31 componentes explicam 77,73% da varincia observada. Posteriormente, realizou-se a anlise do screeplot que mostra uma alterao clara de posicionamento aps o quarto componente, e de seguida, procedeu-se, para o auxlio da 38

Como projectamos o impacto abortivo? interpretao destes quatro componentes, ao mtodo de rotao do tipo varimax. As cargas factoriais nos factores e as percentagens de varincia so descritos na tabela 14. Nesta so apresentados cargas factoriais iguais ou superiores a 0,3. Tabela 14: Componentes principais, com rotao varimax dos itens do RIPA
Itens
Item_36 Item_80 Item_10 Item_34 Item_89 Item_43 Item_99 Item_52 Item_18 Item_5 Item_83 Item_39 Item_46 Item_49 Item_72 Item_30 Item_68 Item_79 Item_12 Item_4 Item_19 Item_75 Item_51 Item_16 Item_93 Item_66 Item_1 Item_67 Item_74 Item_40 Item_69 Item_65 Item_70 Item_60 Item_9 Item_2 Item_73 Item_6 Item_23 Item_92

IPP SEVERO
0,704 0,666 0,569 0,563 0,543 0,529 0,514 0,500 0,495 0,331

IPP IPP IPP MODERADO LIGEIRO POSITIVO

-0,328 -0,329 0,340

0,667 0,536 0,501 0,485 0,476 0,463 0,458 0,422 0,342 0,307 0,593 0,581 -0,524 0,477 0,444 -0,354 0,352 0,348 0,340 0,328 0,419 0,511 0,468 0,465 0,452 0,445 0,439 0,414 0,384 0,332 -0,318

-0,358 0,397 -0,371

0,426 0,311

0,411

0,301

Eigenvalue % Var

15,37 15,4

6,65 6,7

5,17 5,2

4,03 4,0

39

Como projectamos o impacto abortivo? Estes componentes principais, foram estudados de forma a manterem uma adequao conceptual e, em simultneo, foram analisadas as cargas dos seus itens, e ainda, identificados os itens que tendo sido cotados (com 1 para a resposta de forte concordncia at o valor 5 para a resposta de forte discordncia) anteriormente, precisavam de ser sujeitos inverso da sua cotao. A partir deste estudo, a verso de trabalho do Q-RIPA foi reduzida para 40 itens, tendo em conta a anlise e a sua adequao conceptual, distribudos pelos 4 factores principais. Analisando os itens dos quatro factores, constatou-se que os mesmos se agruparam consoante o grau do impacto psicossocial ps-abortivo (IPP). O primeiro factor foi designado por IPP NEGATIVO SEVERO e composto pelos itens: 36, 80, 10, 34, 89, 43, 99, 52, 18 e 5 do Q-RIPA (correspondentes aos primeiros 10 itens da verso final do RIPA). Esta designao foi atribuda na medida em que os itens que integram este factor expressam uma orientao sobre o impacto ps-abortivo severamente negativa, considerando o aborto como um problema que vitimiza as mulheres que abortam, ou seja, o aborto bastante problemtico para a mulher e o seu impacto de difcil adaptao, que implica consequncias negativas como a culpa, a raiva e sentimentos negativos depois do aborto. As pontuaes mais baixas no total deste factor traduzem uma percepo de que o aborto tem um impacto severo enquanto pontuaes mais elevadas traduzem discordncia sobre esta percepo. O segundo factor foi designado por IPP NEGATIVO MODERADO e composto pelos itens: 4, 12, 30, 39, 46, 49, 68, 72, 79 e 83 do Q-RIPA (na verso final do RIPA itens: 11 a 20), e expressa uma orientao sobre o impacto ps-abortivo moderada, com uma concepo de que no existe uma nica realidade ps-abortiva comum a todas as mulheres mas sim vrias, que diferem em funo de especficas condies psicossociais e da atitude pessoal sobre o aborto, segundo este factor, o ps-aborto sujeito a variabilidade e ambivalncia, o que condiciona de forma dinmica o seu impacto. As pontuaes mais baixas no total deste factor traduzem uma percepo de que o aborto tem um impacto moderado uma vez que a sua gravidade depende de vrias condies, enquanto pontuaes mais elevadas traduzem discordncia sobre esta percepo. O terceiro factor foi designado por IPP NEGATIVO LIGEIRO e composto pelos itens: 1, 16, 19, 40, 51, 66, 67, 74, 75, e 93 do Q-RIPA (na verso final do RIPA itens: 21 a 30), e expressa uma orientao sobre o impacto ps-abortivo ligeiramente negativa. Este factor defende uma representao optimista do impacto abortivo que considera o ps-aborto como algo de fcil ajustamento adaptativo. Portanto, o aborto no apresenta muitas consequncias negativas e apenas pode ser um desconforto temporrio com consequncias mnimas para quem o vive, porque o pior antes do aborto e no depois. As pontuaes mais baixas no total deste factor traduzem uma percepo de que o aborto tem um impacto ligeiro, enquanto pontuaes mais elevadas traduzem discordncia sobre esta percepo. 40

Como projectamos o impacto abortivo? O quarto factor foi designado por IPP POSITIVO e composto pelos itens: 2, 6, 9, 23, 60, 65, 69, 70, 73 e 92 do Q-RIPA (na verso final do RIPA itens: 31 a 40). Os itens deste factor expressam uma orientao sobre o impacto ps-abortivo optimista e positiva, e considera o aborto uma soluo para problemas com um impacto que pode ser positivo, como o ganho de maturidade sobre a maternidade, ou evitar a entrega de mais crianas para adopo, e ainda, como recurso de planeamento familiar. Neste factor, quando existem problemas psabortivos, estes devem-se repetio do recurso ao aborto ou, quando a mulher jovem e imatura, portanto, o aborto representado enquanto a soluo e no como sendo o problema para mulheres que dele necessitam. As pontuaes mais baixas no total deste factor traduzem uma percepo concordante com o impacto ps-abortivo positivo, enquanto pontuaes mais elevadas traduzem discordncia sobre esta percepo. No que concerne fidelidade, verifica-se que os componentes do RIPA apresentam alphas de Cronbach aceitveis, atendendo ao reduzido nmero de itens que integram cada um dos componentes. Tabela 15: Valores do alpha de Cronbach das subescalas da verso final do RIPA

IPP NEGATIVO SEVERO (10 itens) IPP NEGATIVO MODERADO (10 itens) IPP NEGATIVO LIGEIRO (10 itens) IPP POSITIVO (10 itens) 0,80 0,70 0,74 0,65

4.5.

Resultados da aplicao do RIPA (40 itens) na amostra

4.5.1. Percepo sobre o IPP A anlise das medidas de tendncia central (Tabela 16) fornecem informao sobre a percepo do IPP na amostra. A leitura da mdia sugere que os resultados da amostra para o RIPA so mais elevados nas representaes do IPP LIGEIRO e menos elevados para as representaes do IPP MODERADO, o que traduz maior discordncia do primeiro e maior concordncia do ltimo. Quanto aos restantes factores IPP SEVERO e IPP POSITIVO, surgem com os resultados mais intermdios. Em sntese podemos ordenar as mdias na amostra para os factores de forma decrescente de discordncia da seguinte forma: IPP LIGEIRO, IPP POSITIVO, IPP SEVERO, IPP MODERADO. 41

Como projectamos o impacto abortivo?

Tabela 16: Descrio estatstica de posio central dos resultados gerais do RIPA Mdia IPP SEVERO IPP MODERADO IPP LIGEIRO IPP POSITIVO 25,27 22,23 37,90 26,85 DP 5,15 4,42 5,44 5,12 Mnimo 13,00 12,00 26,00 15,00 Mximo 39,00 33,00 52,00 42,00

4.5.2. Efeito das variveis sociais na variao do RIPA Aplicou-se um teste t para analisar se os valores mdios de cada factor se diferenciavam em funo do gnero. Os resultados expressos na tabela 17 revelam que homens e mulheres no diferiram significativamente nas pontuaes mdias obtidas nos factores avaliados no RIPA. Tabela 17: Diferena de mdias entre os grupos de pertena sexual no RIPA HOMENS M (DP) IPP SEVERO IPP MODERADO IPP LIGEIRO IPP POSITIVO 25,63 (4,97) 22,35 (4,14) 37,28 (5,58) 26,22 (5,31) MULHERES M (DP) 25,10 (5,26) 22,18 (4,58) 38,20 (5,38) 27,15 (5,03) t 0,53 0,20 -0,87 -0,94 p 0,60 0,84 0,38 0,35

Para analisar se o IPP varia em funo da idade foram considerados 3 grupos etrios diferentes correspondentes s seguintes faixas etrias: jovens adultos, com idades entre os 20 e os 35 anos (Grupo 1; n=36); adultos com idades intermdias, dos 36 aos 50 anos (Grupo 2; n=49); e adultos com idades mais avanadas, dos 51 aos 60 anos (Grupo 3; n=22). Aplicou-se uma MANOVA considerando os quatro factores do RIPA como variveis independentes e o grupo etrio de pertena como varivel dependente. Os resultados evidenciaram uma diferena estatisticamente significativa em funo do grupo etrio nos factores do RIPA [F (8, 202)=2,43, p=0,016; Wilks Lambda=0,83; eta squared=0,08]. Quando analisados especificamente os valores referentes a cada factor verificou-se que apenas o factor IPP LIGEIRO registou valores significativamente diferentes entre os grupos etrios [F (2, 233)=8,54, p<0,001; eta squared=0,14]. O teste post hoc realizado foi o Tukey HSD, este indicou que a fonte desta diferena se situa no grupo 1 relativamente aos grupos 2 e 3, apresentando o grupo dos jovens adultos maior discordncia relativamente ao IPP LIGEIRO. Os grupos 2 e 3 no apresentam diferena estatisticamente significativa entre si. 42

Como projectamos o impacto abortivo?

Tabela 18: Comparao do RIPA em funo da idade G1 M (DP) IPP LIGEIRO IPP POSITIVO IPP SEVERO IPP MODERADO 41,08 (0,87) G2 M (DP) 36,63 (0,75) G3 M (DP) 36,73 (1,12) F p

8,54

***

27,05 (5,45)

26,89 (5,60)

26,72 (4,11)

0,02

n.s.

23,83 (5,09)

25,79 (5,08)

26,36 (5,43)

2,14

n.s.

21,38 (4,36)

21,97 (4,14)

23,45 (4,53)

1,60

n.s.

n.s. (p>0,05); *** p<0,05

Para analisar se o IPP varia em funo do nvel de escolaridade aplicou-se uma MANOVA considerando 4 grupos com diferentes escolaridades: grupo 1: ensino obrigatrio (n=11); grupo 2: ensino secundrio (n=41); grupo 3: licenciatura (n=15); grupo 4: superior a licenciatura (n=44). Os resultados evidenciaram uma diferena estatisticamente significativa em funo do nvel de escolaridade de efeito moderado (eta squared=0,06) considerando conjuntamente os factores do RIPA [F (12, 275)=1,85, p=0,040; Wilks Lambda=0,814; eta squared=0,06]. Quando analisado especificamente cada factor verificou-se que apenas no factor IPP LIGEIRO os grupos se distinguem entre si [F (3, 100)=3,54, p=0,017; eta squared=0,090]. O teste post hoc realizado foi o Tukey HSD, este indicou que a fonte desta diferena situa-se entre o grupo 2 e o grupo 3, apresentando o grupo dos licenciados maior discordncia relativamente ao IPP LIGEIRO. Os grupos restantes no apresentaram diferenas estatisticamente significativas entre si. Tabela 19: Comparao do RIPA em funo da escolaridade
G1 M (DP) IPP LIGEIRO IPP POSITIVO IPP SEVERO IPP MODERADO 36,6 (1,6) G2 M (DP) 36,6 (0,8) G3 M (DP) 41,6 (1,3) G4 M (DP) 38,4 (0,8) F p

3,5

***

29,6 (3,8)

26,3 (4,7)

25,4 (4,3)

27,3 (5,9)

1,7

n.s.

25,8 (3,8) 24,5 (2,3)

25,6 (5,8) 22,4 (4,8)

25,1 (4,4) 21,6 (4,4)

24,8 (5,1) 21,5 (4,0)

0,2 1,5

n.s. n.s.

n.s. (p>0,05); *** p<0,05 43

Como projectamos o impacto abortivo?

Aplicou-se, igualmente, uma MANOVA para analisar as diferenas no RIPA em funo da situao profissional. Consideraram-se quatro grupos correspondentes s diferentes situaes profissionais: grupo 1 (empregados: n=82); grupo 2 (desempregados: n=8); grupo 3 (estudantes: n=12); e grupo 4 (reformados: n=3). Os resultados no mostraram evidncias de diferenas significativas em funo da situao profissional para os factores do RIPA [F (12, 259)=0,65, p=0,79; Wilks Lambda=0,92]. Quanto s variaes dos resultados mdios do RIPA em funo do estado civil, verificou-se que os valores obtidos pelos quatro grupos considerados [grupo 1: solteiro (n=43); grupo 2: casado (n=54); grupo 3: divorciado (n=13); e grupo 4: unio de facto (n=3)], no se distinguiram significativamente entre si [F (12, 270)=1,15, p=0,31; Wilks Lambda=0,87]. Na anlise dos efeitos da religio na varincia dos valores mdios do RIPA, os resultados da MANOVA revelaram, igualmente, a ausncia de diferenas estatisticamente significativas entre os quatro grupos correspondentes s diferentes prticas religiosas [grupo 1: sem religio (n=16); grupo 2: catlica praticante (n=25); grupo 3: catlica no praticante (n=68); e grupo 4: outras (n=4)]: F (12, 280)=1,48, p=0,130; Wilks Lambda=0,85; eta squared=0,053. Analisou-se ainda, o efeito da paridade [grupo 1: sem filhos (n=47); grupo 2: com filhos (n=66)] na varincia dos valores mdios do RIPA, os resultados da MANOVA revelaram apenas uma diferena estatisticamente significativa ao nvel do IPP LIGEIRO [F (1, 260)=9,21, p=0,003; Wilks Lambda=0,92; eta squared=0,80], e neste o grupo sem filhos (M=39,8; DP=5,6) apresenta um valor mdio indicativo de uma maior discordncia com o IPP ser ligeiro, do que o grupo com filhos (M=36,6; DP=5,0).

4.5.3. Efeito das variveis de contacto com o aborto na variao do RIPA

Relativamente s variaes dos resultados mdios da amostra em funo do tipo de contacto com o aborto, aplicou-se uma MANOVA em funo de 2 grupos correspondentes aos diferentes tipos de conhecimento da realidade abortiva [grupo 1: pessoas que conhecem mulheres que abortaram alguma vez (n=79); grupo 2: pessoas que desconhecem algum que abortou (n=34)]. Esta anlise dos resultados mostra uma diferena estatisticamente significativa, apenas, para as diferenas ao nvel do factor IPP SEVERO [F (1, 108)=3,88, p=0,05; Wilks Lambda=0,92; eta squared=0,034], e neste o grupo das pessoas que desconhecem algum que abortou (M=23,88; DP=4,72) apresenta um valor mdio indicativo de uma maior concordncia com o IPP ser severo, do que o grupo das pessoas que conhecem mulheres que abortaram alguma vez (M=25,93; DP=5,22).

44

Como projectamos o impacto abortivo? No que concerne s variaes dos resultados mdios, unicamente nas mulheres da amostra, em funo da sua experiencia pessoal com o abortar ou interromper de uma gravidez, implementou-se uma MANOVA em funo de 2 grupos correspondentes aos diferentes tipos de experiencia desta realidade [grupo 1: mulheres que abortaram alguma vez (n=17); grupo 2: mulheres que nunca abortaram uma gravidez (n=57)]. Estas anlises dos resultados mostram uma diferena estatisticamente significativa, ao nvel de dois factores, do IPP LIGEIRO [F (1, 69)=9,33, p=0,003; Wilks Lambda=0,85; eta squared=0,115], e do IPP POSITIVO [F (1, 69)=5,31, p=0,024; Wilks Lambda=0,85; eta squared=0,069]. Os resultados da anlise para o IPP LIGEIRO revelam que o grupo das mulheres que nunca abortaram (M=39,33; DP=5,12) apresenta um valor mdio indicativo de uma maior discordncia com o IPP ser ligeiro, do que o grupo das mulheres que abortaram alguma vez (M=34,94; DP=5,44). Os resultados da anlise para o factor IPP POSITIVO revelam que o grupo das mulheres que abortaram alguma vez (M=24,88; DP=4,37) apresenta um valor mdio indicativo de uma maior concordncia com o IPP ser positivo, do que o grupo das mulheres que nunca abortaram (M=28,00; DP=5,03). Por fim, quanto verificao da possibilidade de diferentes atitudes perante a despenalizao do aborto influenciarem as variaes dos resultados mdios da amostra, aplicou-se uma MANOVA considerando 3 grupos correspondentes aos diferentes tipos de atitudes [grupo 1: atitude pr-vida (n=28); grupo 2: atitude moderada (n=40), grupo 3: atitude pr-escolha (n=45)]. Os resultados evidenciam uma diferena estatisticamente significativa em funo do grupo atitudinal face despenalizao do aborto nos factores do RIPA [F (8, 214)=6,59, p=0,000; Wilks Lambda=0,64; eta squared=0,19]. Quando analisada a relao entre todos os factores, todos os factores atingem uma diferena estatisticamente significativa excepo do IPP MODERADO: IPP SEVERO [F (2, 214)=13,11, p=0,000; eta squared=0,19]; IPP MODERADO [F (2, 214)=0,276, p=0,759; eta squared=0,005]; IPP LIGEIRO [F (2, 214)=3,11, p=0,049; eta squared=0,054], e IPP POSITIVO [F (2, 214)=6,81, p=0,002; eta squared=0,11]. Estes resultados foram sujeitos a anlise post-hoc, Tukey HSD, (ver tabela 20) para estudar a fonte dessas diferenas em cada factor. No factor IPP SEVERO verifica-se que a fonte da diferena situa-se entre o grupo 1 e o grupo 3, e tambm entre o grupo 2 e 3. O grupo 1 e 2 no apresentaram diferenas entre si. O grupo das pessoas com atitude pr-vida (M=22,60; DP=4,34) e das moderadas (M=24,22; DP=4,49) apresenta um valor mdio indicativo de uma maior concordncia com o IPP ser severo, do que o grupo das pessoas com atitude pr-escolha (M=27,97; DP=5,00). No factor IPP MODERADO no se verificam diferenas significativas entre os valores mdios dos grupos, todos apresentam concordncia neste factor. No factor IPP LIGEIRO verifica-se que a fonte da diferena situa-se apenas entre o grupo 1 e o grupo 3. O grupo 1 e 2 no apresentaram diferenas entre si, nem o grupo 2 e 3. O grupo das pessoas com atitude pr-vida (M=39,32; DP=4,14) apresenta um valor mdio 45

Como projectamos o impacto abortivo? indicativo de uma maior discordncia com o IPP ser ligeiro, do que o grupo das pessoas com uma atitude pr-escolha (M=36,46; DP=5,82). No factor IPP POSITIVO verifica-se que a fonte da diferena situa-se entre o grupo 1 e o grupo 3, e tambm entre o grupo 2 e 3. O grupo 1 e 2 no apresentaram diferenas entre si. O grupo das pessoas com atitude pr-escolha (M=24,91; DP=3,91) e das moderadas (M=27,87; DP=5,59) apresenta um valor mdio indicativo de uma maior concordncia com o IPP ser positivo, do que o grupo das pessoas com atitude pr-vida (M=28,89; DP=5,25).

Tabela 20: Comparao do RIPA em funo da atitude face despenalizao do aborto G1 M (DP) IPP SEVERO IPP MODERADO IPP LIGEIRO IPP POSITIVO G2 M (DP) G3 M (DP) G1 F p vs G2 13,11 *** n.s G1 vs G3 *** G2 vs G1 n.s G2 vs G3 ***

22,60 (4,34)

24,22 (4,49)

27,97 (5,00)

22,78 (3,82)

22,05 (4,63)

22,11 (4,41)

0,27

n.s.

n.s

n.s

n.s

n.s.

39,32 (4,14)

38,82 (5,67)

36,46 (5,82)

3,11

***

n.s

***

n.s

n.s.

28,89 (5,25)

27,87 (5,59)

24,91 (3,91)

6,81

***

n.s

***

n.s

***

n.s. (p>0,05); *** p<0,05

46

Como projectamos o impacto abortivo? Captulo V. Discusso Neste estudo, a amostra da populao geral caracteriza uma populao que na sua maioria constituda por mulheres, casadas, de 40 anos de idade, com filhos, apresentam um nvel acadmico superior ao ensino secundrio, tm uma situao profissional activa, e so catlicas no praticantes. Estas denotam, na sua maioria, conhecer algum que j realizou um aborto, em mdia duas mulheres, e em regra, a amostra no auxiliou realizao do aborto (apenas 20% afirmam ter ajudado algum a abortar). Relativamente experincia pessoal de abortar uma gravidez, nesta amostra, a maioria nunca considerou abortar, contudo 33% das mulheres j consideraram alguma vez essa possibilidade, no entanto, na sua maioria nunca abortaram uma gravidez. Destas, apenas 22% das mulheres j abortaram alguma vez, e nestas, 90% abortaram uma vez. Em regra a amostra tende a considerar que a despenalizao do aborto foi algo moderadamente positivo, e na sua maioria, consideram que existem consequncias psabortivas. Esta amostra da populao geral associa livremente s consequncias emocionais do aborto um conjunto de narrativas e concepes que descrevem uma estrutura das representaes sociais do impacto abortivo. Nesta estrutura, onde as representaes sociais parecem ancorar, incluem-se os seguintes conceitos nucleares: culpa,

arrependimento, tristeza, alvio, perda, depresso, desespero, frustrao, dvida e trauma, que justificam 57% das diferentes narrativas da amostra acerca do ps-aborto. Salientando-se ainda, que em 20% das opinies gerais sobre o ps-aborto, as associaes livres da amostra apontam determinados factores mediadores com diferentes tipos de implicaes ps-abortivas, fazendo assim, depender a percepo do impacto psabortivo dos tipos de circunstncias em torno do aborto, por exemplo, a diferentes tipos de gravidez e de voluntariedade abortiva associam diferentes consequncias ps-abortivas. Mais especificamente, se uma gravidez for desejada o aborto associado pela amostra como provocador de tristeza, mgoa, revolta, dor e consequncias psicolgicas mais graves e, pelo contrrio, quando a gravidez percebida como indesejada, as consequncias psicolgicas associadas pela amostra neste abortar so mnimas e o alvio a representao mais frequente. Se o aborto for involuntrio a representao mais frequente da amostra de existir sofrimento, dor pela perda, tristeza, revolta, difcil aceitao, e ainda consideram, que essas marcas emocionais ps-abortivas podero atenuar com o nascimento de outro filho, por outro lado, se o aborto for voluntrio, a amostra tende a representar as consequncias 47

Como projectamos o impacto abortivo? emocionais abortivas de alvio, incluindo, o arrependimento, sofrimento e maior dano psicolgico. Dos resultados exploratrios da verso de trabalho do questionrio com 100 itens (que sugerem tendncias de posicionamento da amostra perante as vrias categorias da verso inicial), criada com base nas evidncias da literatura no sentido de responder preliminarmente s questes orientadoras desta investigao, salientam-se as seguintes leituras do conjunto de dados explorados. Os resultados em funo da paternidade dos diferentes grupos de itens includos nas vrias categorias, no sentido de estudar comparativamente a concordncia do conhecimento quotidiano com o conhecimento cientfico especfico de alguns autores (c.f. Tabela 4), revelam, em mdia, que a amostra parece ser concordante ou mais prxima das evidncias das linhas tericas de Major e Cozzarelli (1992), Miller et al. (1998), Speckhard e Rue (1992), e ainda, dos itens baseados nas sesses de reflexes faladas. Relativamente s restantes linhas de pensamento: Adler et al. (1992), Carvalho e Maia (2009), Gomes e Pereira (2007), Klitsch (1992), Noya e Leal (1998), Rocha (2004), Rolim e Canavarro (2001), e Russo e Zierk (1992) os resultados da amostra revelam uma tendncia de concordncia intermdia, e maior ambivalncia face a esta perspectiva do impacto psabortivo. Deste grupo de autores, Russo e Zierk (1992) parecem ser os que recebem da amostra um maior afastamento comparativamente aos restantes, estes apresentam o impacto abortivo de forma optimista (e.g., O momento de maior stress psicolgico antes do aborto, ou, O bem-estar da mulher em processo abortivo, no menor, que o bem-estar das restantes mulheres em geral). Das diferenas em funo do sexo, a amostra no apresenta diferenas superiores ao valor do desvio padro, contudo, da distncia que homens e mulheres apresentam mdia da amostra, possvel comparar as diferentes contribuies num sentido mais concordante ou discordante entre ambos os sexos. Deste modo, apesar da homogeneidade global, salientam-se como menos homogneos, os resultados em Speckhard e Rue (1992), Miller et al (1998), e reflexes faladas; estes obtm desvios que sugerem uma diferena em funo do sexo, com os homens nem concordantes nem discordantes (so neutros) mas as mulheres manifestam uma concordncia clara. Em Russo e Zierk (1992) os homens so obviamente neutros enquanto as mulheres so mais discordantes, e em Noya e Leal (1998), enquanto os homens concordam as mulheres so claramente neutras. Do estudo preliminar das atitudes perante as representaes optimistas, pessimistas e mistas, os resultados na verso de trabalho no revelam diferenas estatisticamente 48

Como projectamos o impacto abortivo? significativas em funo do sexo, mantendo-se uma constncia de toda a amostra para se posicionar, tendencialmente, com neutralidade (nem concordante nem discordante) perante as componentes desta categoria (c.f. tabela 5), denotando uma preferncia pela postura ambivalente em detrimento de uma clara opo que manifeste uma forte direco atitudinal. Da observao da percepo de consequncias ps-abortivas em funo do tempo (c.f. tabela 6), em mdia, denota-se uma posio da amostra, tendencialmente, mais concordante com as representaes associadas ao impacto ps-abortivo de longo prazo do que a curto prazo. Aqui a posio dos homens difere das mulheres, eles parecem concordar que existem consequncias abortivas de longo prazo, enquanto elas parecem duvidar. Relativamente s implicaes ps-abortivas mais negativas ou positivas em funo da voluntariedade abortiva, a amostra parece mostrar diferentes posies em funo do sexo nos casos de aborto voluntrio. Neste, os homens parecem duvidar do pior impacto psabortivo do aborto voluntrio, e parecem concordar com o seu impacto mais positivo, enquanto as mulheres, parecem concordar com o impacto negativo do aborto voluntrio e duvidar do seu impacto positivo. No que concerne aos restantes dados preliminares, em mdia, dominante uma preferncia da amostra pela posio intermdia entre a concordncia e a discordncia (elevada frequncia do valor 3). Este repetido posicionamento de resposta, por um lado, poder dever-se ao desconhecimento da amostra sobre as especificidades da realidade ps-abortiva, e perante as incertezas de resposta, podero preferir essa posio ambivalente, mista e contraditria. Por outro lado, poder igualmente, dever-se a uma grande conteno do julgamento das respostas dos participantes desta amostra, de outro modo, a posio intermdia obteria tendencialmente resultados inferiores medida que a impulsividade e a fora atitudinal se expressariam em respostas mais extremadas. Resumidamente, possvel observar na amostra, a permanncia de uma tendncia de fraca concordncia, uma forte contradio e ambiguidade, e uma discordncia ausente em relao a todas as categorias exploradas pela verso de trabalho (Q-RIPA). Portanto, de forma preliminar, denota-se entre o conhecimento quotidiano e o conhecimento emprico uma no discordncia, mas, a sua concordncia fraca (baixa frequncia dos valores 1) prevalecendo uma forte conteno relativamente s evidncias apontadas sobre as questes orientadoras deste estudo, pelas diferentes perspectivas dos autores. Do estudo das qualidades psicomtricas da verso de trabalho do Q-RIPA resultou a verso final do RIPA, com 40 itens distribudos por quatro factores (com 10 itens respectivamente) consoante o grau do impacto ps-abortivo (IPP) que obtiveram resultados respeitveis de consistncia interna (c.f. Tabela 15). No que concerne aos resultados obtidos pela amostra (c.f. Tabela 16) sugerem representaes ps-abortivas concordantes com o segundo factor (IPP NEGATIVO MODERADO) ou seja, a amostra parece percepcionar sobre o ps-aborto uma 49

Como projectamos o impacto abortivo? multiplicidade de consequncias ps-abortivas, dependendo estas de variveis

moderadoras do seu impacto, nomeadamente, da atitude pessoal sobre o abortar e das suas condies psicossociais especficas. A amostra parece tender a discordar do terceiro factor (IPP NEGATIVO LIGEIRO) logo, no tendendo a descrever uma representao relativamente optimista do impacto psabortivo, nem considerando o ps-aborto como algo de fcil ajustamento adaptativo. Relativamente aos resultados intermdios no primeiro (IPP NEGATIVO SEVERO) e quarto (IPP POSITIVO) factores, parece sugerir que a orientao da amostra contraditria e mais ambivalente nestes factores, contudo, o IPP SEVERO obteve resultados de maior concordncia do que o IPP POSITIVO. De outro modo, os resultados nestes dois factores sugerem que os participantes vo no sentido de excluir os extremos (positivo e negativo), portanto, consideram que o aborto tem algum impacto sobre as mulheres mas no necessariamente um impacto exageradamente severo ou ligeiro. Estas evidncias so indicadoras de uma concordncia superior para com as duas subescalas mais pessimistas (IPP SEVERO e IPP MODERADO), enquanto as duas subescalas mais optimistas recebem da amostra uma discordncia superior, portanto, estes resultados reforam os estudos preliminares, no sentido de no se confirmar nas representaes sociais desta amostra uma aproximao aos resultados de Adler (1992) que defendem um impacto abortivo ligeiro e sem consequncias negativas significativas, inversamente, a amostra parece representar o impacto abortivo de forma tendencialmente pessimista, o que refora a linha de pensamento de Speckhard e Rue (1992) que consideram a existncia de problemas ps-abortivos significativos, e ainda, defendem que o aborto tende a ser socialmente uma perda denegada, ou mesmo negada, e que isso pode contribuir para o privar dos direitos de luto visto que a sociedade nega a humanidade do feto assumindo que a mulher que abortou no tem nada porque estar enlutada. O que congruente com a posio da amostra de menor concordncia face s representaes psabortivas mais severas (e.g. depresso e luto ps-abortivo). A concordncia mais elevada para o IPP MODERADO refora, alm das perspectivas de Speckhard e Rue (1992) as linhas de pensamento de Major et al (1990) e Miller et al (1998), para os quais, as mulheres apresentam vrios tipos de processos abortivos dos quais resultam diferentes tipos de ajustamento e consequncias ps-abortivas. Deste modo, dependendo das condicionantes inerentes ao abortar, a mulher poder apresentar problemas ps-abortivos em maior ou menor grau, nomeadamente, o bom ajustamento psabortivo est relacionado, por exemplo, com a qualidade do suporte social percebido. Assim, com base nos resultados da amostra, as projeces previsveis na populao geral sobre o impacto abortivo sero, igualmente mais pessimistas e devero integrar estas condies, sendo expectvel uma maior concordncia perante consequncias ps-abortivas

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Como projectamos o impacto abortivo? representadas como dinmicas, ambivalentes e contraditrias do que perante

representaes mais univalentes e extremadas. Portanto, o pensamento social, de acordo com estes resultados, tende a conceptualizar o impacto abortivo, como um impacto provavelmente negativo, de grau intermdio de intensidade, ficando os graus mais extremados de intensidade sem uma clara expresso representativa. Expondo hipoteticamente, um pensamento social sobre o ps-aborto com elevada conteno de julgamento que poder dever-se dificuldade de compreender e mentalizar de forma mais expressiva e determinada uma posio sobre esta realidade. Desta conflitualidade ambgua (visto que nem concordam nem discordam), parecem emergir no pensamento social categorias de pensamento, que podero descrever uma estratgia de reorganizao desta realidade do ps-aborto de forma mais esclarecida, atravs de factores mediadores que facilitem o julgamento sobre o impacto ps-abortivo, nomeadamente, enquanto algo mais positivo e ligeiro, ou mais negativo e severo conforme as suas circunstncias. Em sntese, os resultados de uma forma geral denotam uma maior concordncia com os efeitos negativos moderados do aborto e uma maior discordncia com os efeitos positivos e ligeiros do mesmo. Dos estudos comparativos efectuados, os resultados apresentam algumas diferenas significativas pertinentes, nomeadamente, ao nvel das diferenas em funo da idade, escolaridade, paridade, contacto com o aborto, e ainda, mediante a atitude pessoal perante a despenalizao do aborto. Pelo contrrio, os resultados da amostra no diferiram em funo do sexo, da situao profissional, do estado civil e em funo da religiosidade. Por conseguinte, nas variveis sociais salienta-se quanto idade, que os resultados indicam que o optimismo sobre o impacto abortivo se vai acentuando com a idade e parece verificar-se um pessimismo superior nos adultos mais jovens comparativamente aos adultos de idade intermdia e de idade mais avanada. Adicionalmente, as tendncias verificadas revelam sobre o nvel de escolaridade, que nas habilitaes acadmicas superiores ao ensino secundrio (licenciaturas e graus superiores), existe maior pessimismo e discordncia do impacto abortivo ser ligeiro comparativamente com a escolaridade ao nvel do ensino secundrio. E ainda nas variveis sociais, salienta-se quanto paridade, a existncia de maior discordncia dos efeitos ligeiros do aborto quando no se tem filhos do que quando j se tem. Nas variveis de contacto com a realidade abortiva, salienta-se quanto ao conhecimento de algum que j abortou, que desconhecer algum que abortou parece acentuar mais o pessimismo sobre o impacto abortivo severo do que quando se conhece algum que j abortou alguma vez. Adicionalmente, ter abortado alguma vez parece contribuir para uma maior concordncia com o optimismo ps-abortivo do que nunca ter abortado. De igual 51

Como projectamos o impacto abortivo? modo, diferentes atitudes sobre a despenalizao do aborto revelam diferentes percepes sobre as consequncias abortivas mais extremadas, nas pessoas que defendem os princpios pr-vida, ou que consideram a despenalizao do aborto como algo muito pouco positivo, existe maior concordncia com as representaes mais severas do impacto psabortivo e maior discordncia com as ligeiras e positivas, por outro lado, nas pessoas que defendem os princpios pr-escolha, ou que consideram a despenalizao do aborto como algo muito positivo existe, inversamente, maior discordncia para as primeiras

representaes e maior concordncia para as ltimas.

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Como projectamos o impacto abortivo? Concluses

Em suma, neste contributo alm da construo de um instrumento de avaliao especfico do impacto psicossocial ps-abortivo, foi possvel explorar as representaes sociais das consequncias do aborto. Os resultados encontrados de maior concordncia com os efeitos negativos moderados do aborto e maior discordncia com os seus efeitos positivos e ligeiros sugerem que as nossas projeces ps-abortivas descrevem um imaginrio colectivo tendencialmente pessimista. Este imaginrio e representaes sociais do impacto ps-abortivo relacionam-se com o suporte social disponvel a quem vive a realidade ps-abortiva na nossa populao. Assim, este suporte parece susceptvel de ser influenciado, tal como as representaes ps-abortivas, por um conjunto de variveis que podem interferir com a sua maior ou menor disponibilidade, investimento e persistncia, dependendo, nomeadamente, da idade, escolaridade, paridade, contacto com o aborto, e atitude pessoal face ao abortar. Se por um lado uma representao social do impacto ps-abortivo mais pessimista do que optimista, poder contribuir para um maior investimento de recursos no auxlio de quem vivencia o ajustamento ao aborto, por outro lado, maior pessimismo sobre o impacto abortivo, enquanto, expresso de conflitualidade social e oposio realizao do aborto, poder ser um factor de risco para os benefcios do suporte social ps-abortivo como fonte de apoio a quem dele necessita. Deste modo, os resultados parecem servir de indicadores da percepo de severidade ps-abortiva existente no ambiente social, apontando para um sentido de maior pessimismo ou optimismo. No entanto, os resultados no permitem distinguir a causalidade e motivaes destas orientaes num determinado sentido das representaes. Nomeadamente, fica por explorar se estas representaes mais pessimistas que optimistas advm, no pensamento social, do intensificar das consequncias negativas do aborto que se antecipam devido a uma atribuio de grandes dificuldades no ajustamento ps-abortivo, e portanto, se estas representaes pessimistas tm origem no reconhecimento destas necessidades e exigncias ps-abortivas, para as quais devem ser disponibilizados recursos de suporte adequados e empenhados. Estas circunstncias sero protectoras do melhor suporte e ajustamento ps-abortivo. Mas, de outro modo, se o que motiva estas representaes pessimistas so prconcepes condenatrias do aborto em si mesmo, que se expressam pela intensificao das suas consequncias negativas como forma de oposio a essa realidade, no sentido de se atribuir socialmente uma previso mais severa de um ps-aborto com um impacto mais difcil de gerir, de forma congruente com a oposio perante o mesmo, nestas circunstncias sero estes agentes de suporte sero um risco para o melhor suporte e ajustamento psabortivo. 53

Como projectamos o impacto abortivo? Quando o suporte social pessimista por predisposio conflituosa e motivado pela oposio ao aborto segundo alguns autores (e.g. Major & Cozzarelli, 1992) os prejuzos so superiores aos benefcios deste suporte social que tende a ser percebido como conflito social sentido pelas aborturientes. Ou seja, se a antecipao de consequncias mais negativas de um evento como o aborto, no for determinado pelo conflito e oposio ao evento, mas pela sua aceitao condescendente, com benevolncia e sem julgamentos estereotipados, poder estar associada maior capacidade de antecipar consequncias negativas potenciais, logo, servir a maior mobilizao de recursos de coping, bem como, poder ajudar na persistncia do seu investimento mais esforado com vista ao melhor ajustamento adaptativo face s adversidades de um acontecimento como o aborto, sendo portanto, aqui, benfico para quem dele necessita. Portanto, no possvel neste estudo, generalizar que todos os agentes que apresentem um perfil com as seguintes caractersticas: ser um adulto jovem, de elevado grau acadmico, no ter filhos, que no conhece pessoas que j abortaram, se mulher que nunca realizou um aborto, e que apresente uma atitude pouco positiva perante a despenalizao do aborto (atitude pr-vida), sejam bons agentes de suporte social ps-abortivo por apresentarem tendencialmente representaes mais pessimistas das consequncias psicossociais do aborto, uma vez que a qualidade do seu suporte dever considerar as suas motivaes especficas, atitudes pessoais perante o aborto e as especificidades de cada aborturiente. No entanto, o novo instrumento permitir, aps futuros estudos de validade convergente e diferencial junto de uma amostra representativa da populao, descrever como uma determinada pessoa se aproxima ou afasta dos resultados mdios obtidos pela amostra da populao geral estudada, esta anlise pode ser til na interveno junto de quem vivenciou ou poder vir a vivenciar esta realidade directa ou indirectamente. Este contributo dever ser sujeito a futuras investigaes com novas amostras no sentido de estudar os resultados actuais e explorar evidncias complementares. Neste sentido, o RIPA poder ser estudado em diferentes regies e com diferentes populaes, nomeadamente, junto da populao clnica de mulheres aborturientes, com e sem problemas de ajustamento ps-abortivo, junto dos companheiros destas, bem como, junto dos profissionais de sade, e outros agentes de suporte social. No que diz respeito s limitaes do estudo, no foi possvel identificar instrumentos de avaliao equivalentes que permitissem a comparao dos resultados obtidos no sentido de estudar a sua validade convergente. A amostra foi de convenincia e no foi controlado o equilbrio numrico de respondentes para cada um dos sexos, de igual modo, no foi possvel estudar mais do que uma amostra da populao geral que permitisse confirmar os

54

Como projectamos o impacto abortivo? resultados, da a relevncia de estudos posteriores replicarem uma investigao semelhante apresentada junto de novas amostras mais diversificadas em termos scio-demogrficos.

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Como projectamos o impacto abortivo? Referncias Bibliogrficas

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Como projectamos o impacto abortivo?

ANEXOS

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Anexo 1: Exemplar da verso de trabalho do Questionrio de Representaes do Impacto Psicossocial Abortivo (Q-RIPA)

Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto

Caro(a) participante,

Este estudo realiza-se no mbito de um Mestrado em Psicologia da Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto, no qual se pretende analisar a percepo sobre o impacto psicossocial do aborto, na comunidade em geral. Os participantes devem ter mais que 15 anos de idade, e podem ter maior ou menor contacto com a realidade do aborto. O preenchimento deste questionrio demora cerca de 20-30 minutos.

A participao neste estudo voluntria e a confidencialidade das respostas assegurada.

Muito obrigado pela sua colaborao!

O investigador responsvel, Joo Conde Rodrigues

Para dvidas, sugestes e/ou comentrios: j.conderodrigues@gmail.com