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Introduccin al seminario sobre Teora de la Enfermedad nica de E. Pichon-Rivire* (I y II)

Ana P. de Quiroga

Presentacin. Objetivo.
Entiendo que la propuesta de este seminario es construir, entre todos, un mbito en el que sea posible reflexionar, desarrollar hiptesis y recorrer conceptos, en torno al pensamiento de Enrique Pichon-Rivire (EPR), y que este encuentro est movilizado desde nuestro hacer cotidiano, la ms autntica fuente de ese interrogarnos, para que en dicho hacer podamos volcar lo que en este compartir se haya producido. Entiendo como produccin no solo respuestas, sino particularmente nuevos interrogantes... Este centramiento en la praxis hace a la esencia del conocimiento y la tarea..., segn EPR, y creo que es algo que compartimos. Intentar aproximarme a algunos ejes temticos de la teora de EPR y sus interrelaciones aunque s que no disponemos del tiempo para lograr la profundidad que su tratamiento merece. Trabajar entonces- y quizs no muy ordenadamenteaspectos de la Teora de la Enfermedad nica (TEU) incluyndola en la teora de la

conducta. Har referencias tambin a lo grupal, al dispositivo tcnico del grupo operativo como instrumento de indagacin e intervencin en la dialctica salud/enfermedad... al concepto de obstculo y su relacin con aprendizaje, saludenfermedad y ncleo patogentico. Espero sus preguntas en relacin a lo expuesto o a lo que en este momento est en su rea de inters. La eleccin realizada no es arbitraria aunque el desarrollo est regido por una cierta lgica propia, que resulta de la forma en que se encadenaron en m los temas al preparar este seminario, y por la relevancia que les adjudico. Me han sido transmitidas algunas inquietudes de ustedes, concretadas en las siguientes preguntas, en las que podran encontrarse algunos denominadores comunes a TEU y aportes de la TEU a la comprensin del proceso grupal. No es tarea fcil responder porque desafa a establecer relaciones que no son explcitas en el pensamiento de EPR, sin simplificar la complejidad de ambos temas. Paso a las preguntas: cmo utilizar el procesamiento del ncleo patogentico como clave de la lectura grupal? cules seran en su opinin los puntos de articulacin entre TEU y la dinmica grupal: tarea, roles, resistencias... momentos grupales? ... profundizar en el carcter instrumental de las tcnicas del yo como instrumentos de aprendizaje, ms all de su consideracin como mecanismos defensivos... profundizar en la comprensin de la dramtica del objeto, (construccin, destruccin, reconstruccin) y su relacin con la tarea grupal y vicisitudes del grupo, el conflicto de ambivalencia y sus vicisitudes. Clarificacin acerca de cual sera el ncleo central de la psicosis, el melanclico, el confusional? Puntualizaciones sobre la relacin entre teora del vnculo y la de las relaciones objetales. Est claro que desplegar todos estos temas excede nuestro tiempo... por eso lo de aproximacin. Despus de mucho pensar la estructura de este aporte y habiendo trabajado, desde mi perspectiva o la que entiendo es la de EPR, esas preguntas... interesantes y motivadoras, me encontr con que todos los caminos llevaban a Roma... que fuera por donde fuese que tomara esas lneas de indagacin siempre me remitan a aspectos significativos de esa concepcin que EPR denomin primero TEU, luego teora de los procesos de maduracin y desarrollo (ya que ella implica hiptesis y elaboraciones acerca de los mismos, como se ve a travs de los principios de

policausalidad y continuidad gentica) y por fin teora de la conducta, ya que EPR entiende que esos conceptos y categoras, nociones y principios son vlidos para dar cuenta de la gnesis y alternativas de toda conducta, y cito: ya sea sta normal o patolgica. Al afirmarlo, EPR piensa ya que el ECRO constituye una elaboracin ms abarcativa que la que inicialmente buscara. Ustedes insisten en TEU y nosotros les hablamos de conducta. Por qu conducta? De hecho la indagacin de la conducta es una constante en la vida de EPR, desde las aproximaciones espontneas de nio y adolescente, desde los inicios de la carrera de medicina... y en la diversidad de campos que fueron objeto de su exploracin... la creatividad, el arte, lo grupal, las instituciones, el deporte... fue la pregunta por la conducta la que puso a EPR en el camino de la psiquiatra, ya que lo interrogaban tanto la diversidad de conductas en distintos sectores sociales, espacios culturales, conductas como asuncin y adjudicacin de roles, interpretacin de la experiencia, del mundo, produccin esttica, formas de relacionarse, etc. Lo desafiaban tanto las conductas ms bizarras como las que hacen a nuestra cotidianidad, que aunque se ajusten a una norma dominante, sera de gran riesgo afirmar que son sanas. Esa constante la reconoce EPR en su prlogo a Del psicoanlisis a la Psicologa Social (significacin de un Prlogo): la trayectoria de mi tarea puede describirse como la indagacin y sentido de la conducta, en la que surgi el descubrimiento de su ndole social... remite luego a la idea de hombre en situacin, fundamental para entender el posicionamiento pichoniano, por ejemplo en salud/enfermedad. Pero en otro de sus ltimos textos dice: mi bsqueda ha sido saber del hombre y en particular saber de la tristeza, intuyo que en ella est la fuente de las llamadas conductas especiales, se refiere a la enfermedad mental, y esto nos remite a ese aspecto de la teora que ms se conoce como TEU. Continua la frase haciendo alusin a su intento de comprensin del rol de la melancola en la psiquis humana. En el pensamiento de EPR, en la concepcin psicolgica que denomina polmicamente psicologa social tiene centralidad la cuestin del padecimiento, ya sea para abordarlo cuando ha estallado en patologa, como intento fallido de transitar una crisis intolerable, o para prevenirlo, fortaleciendo el desarrollo del sujeto en trminos de su capacidad de aprendizaje, de resolver creativamente las exigencias adaptativas para asumir, sin destrozarnos, nuestra condicin de sujeto de las crisis y sus resoluciones. Ese indagar lo cotidiano de los vnculos y los roles, de las relaciones sociales e

institucionales, ese tiempo-espacio en el que podemos psicotizarnos, o vivir con un posicionamiento activo, crtico, transformante, se articul en EPR con la pasin por lo oculto, lo inquietante, lo siniestro... aquello que los llamados poetas malditos, Rimbaud, Leautreamont, Baudelaire - portavoces de su tiempo y por ello fundadores de la esttica moderna- expresaban en sus obras con alto nivel de elaboracin y procesamiento. Estas sorprendieron y fueron en principio demonizadas en tanto desnudaban lo oscuro, lo oculto, lo ms desconocido y temido del psiquismo humano, de nuestras fantasas y emociones, aquello que la sociedad castigaba y castiga como locura, en tanto pensamiento divergente, incomprensible e inaceptable, y que intentaba controlar en la institucin manicomial. Esa bsqueda lo llev tanto al estudio de la produccin artstica, como a su trabajo en el hospicio y a elegir el psicoanlisis como su primer y revelador camino para comprender lo que parece insondable, a profundizar en los aparentemente silenciosos infiernos que subyacen a la creacin, al aprendizaje y le dio lucidez para relacionar el proceso del enfermarse con el acontecer del grupo familiar, primero, y la complejidad del orden socio-histrico y sus caractersticas, despus. En ese recorrer tantos caminos, tambin EPR descubri que todos conducan, en su multiplicidad, a ese gran tema: el de la conducta. Pero qu es conducta para EPR? Hay viejas definiciones, de sus comienzos, que son testimonio de esa bsqueda (ao 1936) que dan un perfil de EPR neurlogo, pero ya en una inquietud acerca de la respuesta de un sujeto, en un mundo o situacin concreta. Me guiar por las ltimas que elabor ya que dan cuenta de un situacional punto de llegada. En Neurosis y psicosis, una teora de la enfermedad, texto que ser referente principal en ciertos ejes de este seminario (nota acerca de cmo fue escrito) caracteriza a la conducta como totalidad en evolucin dialctica (referencia a la complejidad, unidad de lo diverso, de mltiples aspectos interactuantes, a las contradicciones y a la forma de movimiento que ella implica) y cito: definimos a la conducta como estructura, sistema dialctico y significativo en permanente interaccin, intentando resolver las antinomias mente-cuerpo, individuosociedad, organismo-medio (para l, obstculos epistemolgicos en la comprensin

de la misma). Sigue ac a Lagache: la inclusin de la dialctica nos conduce a ampliar la definicin de conducta, entendindola no slo como estructura, sino como estructurante, unidad de lo mltiple o sistema de interaccin. Introducimos con el concepto de interaccin dialctica la nocin de modificacin mutua, de interrelacin intrasistmica (mundo interno) e intersistmica... del mundo interno con el mundo externo... entendemos como relacin intrasistmica aquella que se da en el mbito del yo del sujeto, en el que los objetos y los vnculos internalizados configuran un mundo interno, una dimensin intrasubjetiva en la cual interactan, configurando un grupo interno. ste reconstruye, de una manera particular, la red de relaciones en las que el sujeto ha estado y est inmerso, porque ese mundo o grupo interno tiene historicidad. A las formas de ese acontecer, solemos denominarla dramtica interna, escenas internas, inconscientes. Es en esa dimensin escnica e intrasubjetiva que se juega aquello por lo que ustedes preguntan... la dramtica del objeto. En ella se despliegan, en escenas internas -cargadas de intensa emocionalidad- las vicisitudes del vnculo. Por ejemplo, el argumento interno que caracteriza a la ambivalencia toma la forma de situaciones en las que se desarrolla el conflicto amor-odio, coexistiendo ambos, agudamente, en la vivencia que el sujeto tiene de s, del objeto madre -ya integrada como persona total- y del vnculo. Eso ocurre porque en el sujeto se ha dado, por maduracin, memoria, secuencia de experiencias y aprendizaje, un hecho fundamental en la vida psquica: la integracin, hasta all inexistente. Nos referimos aqu a la irrupcin de la ambivalencia en la posicin depresiva del desarrollo. La posibilidad de la ambivalencia es una constante de todo vnculo significativo. Creo que lo que sta integracin provoca en el sujeto debe ser relacionado con la concepcin de aprendizaje, movimiento, obstculo y tarea que elabora EPR, como veremos luego. La integracin es un logro de aprendizaje y un plano de tarea, que implica un movimiento en el que se desestructura la organizacin previa, dominada por la disociacin (lo que Klein llam posicin esquizo- paranoide). Esa desorganizacin genera crisis. Ese momento crucial del desarrollo tiene como rasgo un salto cualitativo en el conocimiento de la realidad. El proceso por el que se descubre que es el mismo quien gratifica y frustra, que

acompaa y abandona, ama y odia consiste en un aprendizaje de la realidad. El conocimiento de la realidad en sus aspectos mltiples y contradictorios, provoca, a veces, un impacto tan profundo en el sujeto, una crisis que se reabre con frecuencia en el aprender, el conocer, el vincularse. Nos habla de una dimensin presente siempre en la tarea. Me refiero a la necesaria elaboracin de ese impacto, de la contradiccin entre lo previo y lo nuevo, de las escenas que inconscientemente se movilizan en nuestro contacto con nuevos aspectos de la realidad. Contacto en el que puede haber goce, pero en el que tambin puede surgir el conflicto. La elaboracin psquica de ese impacto, es uno de los objetivos en la creacin del dispositivo de grupo operativo, apostando al sostn reciproco. Como sabemos, en la dramtica de la ambivalencia, est presente como dominante la destruccin, por los propios impulsos hostiles, de lo que es el objeto de amor, lo que implica la catstrofe de una prdida irreparable. Culpa, caos, soledad... a la vez... se vive el riesgo de la venganza del objeto, esa dramtica es paralizante. Es tal la intensidad de los sentimientos en conflicto, que la inhibicin aparece como efecto y como tcnica, no podramos decir sin analizar cada caso cunto de defensiva y cunto de instrumental. Pero el psiquismo es movimiento, progresivo y regresivo. De esa situacional parlisis se sale a partir de operaciones psquicas que incluyen una regresin operativa, necesaria y que consiste en la apelacin a las tcnicas instrumentales. El sujeto retorna a una posicin anterior que como dijimos, Klein y Fairnbairn, llamaron esquizo-paranoide, y Pichon instrumental, porque en ella se gestan las tcnicas o recursos del yo, que tienen como funcin principal estar al servicio, ser instrumentos de la aprehensin de la realidad, de la adaptacin activa. Ellas surgen progresivamente a partir de ciertas funciones vitales, por ejemplo incorporacin, expulsin, y pasan de lo material de esas funciones a lo ideatorio. Por ello, para EPR, el sujeto retorna no solo defensivamente. En ese retorno est la clave de su posibilidad de avanzar. Estamos describiendo lo que se da en la posicin depresiva del desarrollo, en tanto sta es un elemento determinante en la constitucin de la situacin depresiva bsica o ncleo patogentico central, si lo tomamos desde la perspectiva de TEU, aunque esa regresin a all donde las tcnicas fueron instrumentales, tambin se da en otros momentos de la vida, cuando el sujeto no puede resolver la exigencia actual, la prdida actual y la emergencia de un nuevo e intenso conflicto de ambivalencia.

En ese movimiento progresivo (hacia la integracin) regresivo (intolerancia al conflicto, improcesabilidad situacional del mismo, inhibicin y apelacin a tcnicas de un perodo de no integracin, de disociacin) qu es esperable? El desarrollo de un nuevo movimiento progresivo, en el que un yo mas fortalecido ir procesando ese conflicto como reparacin, reconstruccin del objeto en un nivel de integracin superior, en el que el sujeto reconoce la dominancia de los aspectos buenos en el objeto. Esto nos remite a lo que hemos mencionado como la adquisicin de una nueva fortaleza yoica. Esta permite construir una tolerancia a esa contradiccin en el yo, en el objeto y en el vnculo. Contradiccin que hace a la especificidad del conflicto de ambivalencia como situacin existencial profundamente conmovedora para el ser humano, quizs la ms conmocionante, particularmente si se encuentra en los umbrales de su desarrollo. Como hemos dicho, esa tolerancia a la contradiccin, o esa forma de resolverla se da porque en un proceso complejo, que incluye una disociacin necesaria, instrumental, requerida para el pensamiento, y una posterior integracin en un nivel superior al que desencadenara el conflicto en su impactante intensidad emocional, se reconoce el amor, lo gratificante, como aspecto dominante de ese vnculo contradictorio. En ese movimiento elaborativo se recupera al objeto amado, se afirman los aspectos buenos del yo y del vnculo, pero, insistimos, esta dramtica intrasujeto se despliega no slo en el mundo interno, se da en el escenario real del vnculo, del sostn y del amor del otro, que descifra, contiene y gratifica, an cuando existan momentos tambin ambivalentes en ese otro, en su propia dramtica interna. An en pleno conflicto, cuando la ambivalencia esta en primer plano y se plantea como situacin dominante, no dejan de operar otras contradicciones en el sujeto y en el vnculo, entrelazadas con el sentimiento de amorodio, y por ejemplo, necesidadsatisfaccin, interaccin, comunicacin, y esto es de particular importancia para comprender las vicisitudes de ese sujeto y de ese conflicto, ya que ellas tambin tienen eficacia en el sujeto, y hacen a la movilidad de su vida psquica, a su emocionalidad. Como saben, este es un momento fundacional en la constitucin del mundo interno, si bien esto se da por primera vez en la denominada posicin depresiva del desarrollo, que, como dijimos, reaparece en las grandes crisis, y segn la historia del sujeto. Es decir, segn las formas y grados de resolucin que alcanz esa situacin previa. El pasado interacta con el entramado vincular presente, tal como lo plantea el

principio de policausalidad y los factores que este incluye. Esta interaccin no es unidireccional. Esos factores pueden conducir a grados significativos de adaptacin activa, o a la patologa. Hay una relacin de causalidad mltiple que vincula las situaciones del inicio de la vida, con las alternativas de salud /enfermedad que encontraremos en otros momentos vitales... esa relacin nos remite al tema de la situacin depresiva bsica, del ncleo patogentico, que para EPR es de naturaleza depresiva, no confusional, e incluye las vicisitudes de la posicin depresiva del desarrollo, aspectos de la protodepresin y de la depresin regresional, si hablamos en trminos de patologa. No podemos dejar de lado, en el anlisis de ese ncleo, las caractersticas que revisten las tcnicas del yo, su plasticidad o estereotipia. Las escenas a las que alud, esos argumentos que habitan el mundo interno y le dan forma, a diferencia de lo que piensa Klein, que tambin reconoce ese movimiento interno, esa fantasa inconsciente en la que el sujeto escinde, integra, se ve atacado, destroza, reconstruye, no son para EPR, slo una produccin intrasubjetiva, correlato mental del instinto... vimos que en esa produccin opera activamente otro sujeto, al que EPR, con huella de lenguaje psicoanaltico llama objeto, pero es un otro, relacionado en el plano del mundo externo y a la vez inscripto, por internalizacin, en el mundo interno. Ese otro ser parte, personaje de ese argumento. Pero ese otro no est ms all, no es trascendente a la configuracin de la dramtica del mundo interno. Es de alguna manera co-autor, por eso decimos que la interaccin es eficaz, provoca efectos, y ese es uno de ellos, ser, de alguna manera, co-autor o generador de rasgos de escenas en esa trama argumental del otro, y del vnculo.

Vnculo y relaciones objetales

Retomando a EPR, y esto nos introduce en la concepcin del vnculo y su diferenciacin de la de relacin objeto) ese otro, en esa interaccin que se cumple en el mundo externo y que se inscribir en el mundo interno, se mueve de hecho, hacia la gratificacin o la frustracin. Insisto en esta idea por su carcter central en el pensamiento de EPR, ya que con ella plantea un nuevo posicionamiento acerca de la presencia y eficacia en la vida psquica de las relaciones reales, objetivas, del ser y

del hacer del otro sujeto, de la situacin. De ese posicionamiento se desprende -y esto surgi en su prctica del tratamiento de grupos familiares- que lo que ocurre, no slo lo que se fantasea acerca de lo que ocurre, debe ser analizado. Y esto, porque es un eje en nuestra investigacin de la relacin sujeto-realidad, ya que es la calidad de esa relacin, en trminos de aprendizaje, la que se define como salud mental. Esta es una abierta confrontacin con el concepto de relacin de objeto, la que tiene su laboratorio, su espacio, en la dimensin intrasujeto, ms all del ser y el hacer concreto del objeto, de su presencia o su ausencia, de las formas de su presencia. Relacin de objeto que para el psicoanlisis es relacin del sujeto con su mundo, no con el mundo. La idea de vnculo, como estructura relacional, tiene como rasgo esencial el que contempla la interrelacin reciproca, el interjuego intrasubjetividad e intersubjetividad, sin excluir jams ninguna de esas dimensiones. Focaliza tanto la situacin real como su inscripcin en tanto escena interna y por ello indaga los procesos de comunicacin y aprendizaje. Las formas de la intersubjetividad estn marcadas por la intrasubjetividad, ya que de ella devienen modalidades de vinculacin. A su vez, esa dimensin intrasujeto se constituye en la interaccin, por ello hablamos de dialctica, configuracin mutua, determinacin mutua... EPR sostiene que el vnculo implica una relacin activa del sujeto con el mundo, con la realidad. Klein, clnica y teora. Para EPR ese otro el objeto- porta activamente significaciones sobre el sujeto, su existencia, su conducta.. agregara que as como hablamos de una dramtica subjetiva, a nivel de mundo interno, hay tambin una dramtica grupal, o familiar, como dramticas o mitos institucionales... Para EPR el sistema del grupo interno no es cerrado, est en permanente interjuego con el mundo externo. El psiquismo no tiene, en su gnesis, una instancia o plano de clausura al mundo, por el contrario, al ser esencialmente vincular, social, se constituye en, por y a travs de la relacin con la realidad. Realidad que en el inicio es particularmente ese otro en el vnculo. Ese interjuego implica aprendizaje. Cuando dicho interjuego se empobrece, o clausura, el aprendizaje de la realidad se deteriora o detiene. A esa relacin entre mundo interno - mundo externo EPR la llama

intersistmica. Es importante pensar tambin, aunque EPR no hable sobre el tema en sus textos, que esa interaccin intersistmica es tambin interaccin entre mundos internos. Esto est en el vnculo, en el grupo, y se juega en el plano de las relaciones intersubjetivas, y su efectivizacin en el mundo externo. Un grupo no se constituye si la dialctica entre sujetos que hace a su esencia no incluye ese interjuego de mundos internos, que hace a los argumentos grupales o vinculares subyacentes, a la existencia y las formas que reviste uno de los organizadores grupales. La mutua representacin interna, internalizacin reciproca (sntesis policntrica) argumento sobre el grupo elaborado por los integrantes. El otro organizador o principio de configuracin del grupo es la constelacin de necesidades, objetivo, tarea.

Ncleo patogentico y lectura de lo grupal

Esta cuestin del interjuego de mundos internos, as como la de la tarea, se relaciona con la pregunta por el procesamiento del ncleo patogentico como clave de la lectura grupal. La pregunta me remite a dos lneas de anlisis: ese interjuego sujeto grupo, grupo interno y grupo externo y lo que llamo interjuego de grupos internos, converge a veces en argumentos, en ansiedades. Moviliza obstculos previos y gesta obstculos actuales. La modalidad de procesar el obstculo presente puede remitir a las formas de procesar, en cada integrante, ese ncleo histrico, situacin depresiva bsica o ncleo patogentico que suponemos est operante, y quizs intensificado si el grupo tiene una tarea teraputica como hacer explicito... Lo de intensificado podra darse como una forma de resistencia a la curacin, por la movilizacin de ansiedades ante una tarea y un objeto de conocimiento que encierra un alto monto de sufrimiento y del que la patologa es una forma de defensa, un equilibrio con el mundo, fallido, lleno de penuria, pero equilibrio al fin. Entonces, el aqu y ahora grupal, las ansiedades emergentes, las formas de procesarlas en el acontecer actual, puede ser un analizador de las caractersticas que en cada integrante tiene su historia de obstculos y resoluciones... sus puntos disposicionales para la salud y para la enfermedad, su dramtica interna.

Insisto en el puede porque como toda conducta, es situacional, si bien el grupo es un espacio transferencial privilegiado que provoca, evoca y convoca escenas internas. La circunstancia, el tipo de conflicto, las modalidades de vnculo, la interaccin del aqu y ahora pueden ser factores que den lugar a una conducta alternativa, y la historia no se re-edite con claridad en ese campo. No es una constante, una ley de funcionamiento del grupo que las modalidades de transitar la tarea grupal, o de gestar pre-tarea remitan tan claramente, con fuerza de regresin, a un ncleo histrico en cada integrante. Me refiero al ncleo patogentico. Creo, s, que el grupo moviliza, en general, fenmenos primarios, por su presencia en la gnesis del psiquismo y por su potencial condicin de heredero de la funcin de sostn, por la relacin primaria cuerpo-madre-grupo. Movilizacin no es, a mi entender lo mismo que regresin. Cuando hablo del ncleo de cada integrante, lo hago por que no entiendo que haya un ncleo grupal, salvo, y de una forma particular, en el grupo familiar, (con la secuencia de duelos no elaborados) aunque reconozco, si, la existencia de puntos disposicionales en los grupos como estructura. En trminos de conflictos no suficientemente procesados por sus integrantes (por ejemplo, lo imprevisto). De hecho, el dispositivo grupal apunta a una modificacin de las modalidades de enfrentar las ansiedades y transitar los obstculos, en el sentido de rupturas de estereotipo, recuperacin y potenciacin de las tcnicas del yo en sus aspectos instrumentales. Si bien estas modalidades subjetivas que se pretenden modificar tiendan, probablemente, a reeditarse en el inicio, momento ambiguo, en que las escenas internas se deslizan sobre las externas y los personajes internos encubren a las personas reales, la heterogeneidad, identificacin, comunicacin y cooperacin grupal, el sostn que este puede ofertar para los procesos elaborativos, puede crear un campo grupal modificante y modificado, en el que no sea fcil la lectura de las formas individuales de procesar el ncleo patogentico, ni los aspectos mas personales, especficos de ese ncleo. Insisto: si la pregunta remite a la posibilidad de actualizacin en el grupo y ante una situacin conflictiva, contradictoria, del ncleo patogentico particular en los distintos integrantes, entiendo que s, que es posible, y esperable. Pero esto nos reenva al tema de lo disposicional, y en lo disposicional distinguimos dos aspectos opuestos e interrelacionados: la disposicin a la patologa, y la disposicin a la salud y el

aprendizaje. No podemos anticipar qu se movilizar. Ms an, no siempre sabemos qu aspecto se moviliz y por qu. Estos aspectos opuestos que coexisten en lo disposicional, remiten a la secuencia de situaciones adaptativas que enfrent el sujeto y el cmo pudo resolverlas en cada circunstancia. O sea: lo que fue resuelto en trminos de aprendizaje y lo que no fue resuelto, lo que ha quedado como respuesta, menos coherente y significativa, fallida, interactan en la historia de ese sujeto, en su mundo interno y en el aqu y ahora del grupo, de la conflictiva actual. Y as como una puede reparar la otra, ciertas experiencias negativas pueden deteriorar la potencialidad de aprendizaje. Esta es una problemtica que se despliega en el sujeto, en vnculo teraputico y particularmente en el campo grupal. Una forma de manifestacin de ese ncleo patogentico, en el campo grupal, ya sea operando desde sus aspectos ms daados, defensivos y estereotipados, o ya sea desde modalidades de resolucin positivas, nos remite a la asuncin del rol de portavoz.

Rol portavoz
Qu detecta ese sujeto?. Una fantasa, una ansiedad, una potencialidad que est en el campo grupal, y no accede a la conciencia de los integrantes, pero resuena en l desde su historia. En lo que se llama factor disposicional, es portavoz si aquello con lo que se conecta est en el grupo, y su hacer, su discurso, que dice de s mismo, de sus sentimientos y emociones, de sus modalidades defensivas y vivencias, movilizan en los otros integrantes cadenas asociativas, identificaciones, algunas aceptadas y otras rechazadas, pero de hecho ha llevado al plano de lo explcito y lo grupal, lo que era implcito y pareca slo personal. En ese caso la intervencin, interpretativa o no del coordinador, debe tomar ambos planos, lo que trae como logro o conflictiva propia el portavoz, pero a la vez relacionarlo con la estructura grupal. Esa es una expresin de la concepcin de EPR de grupo y de grupo operativo, de la constante y estructurante dialctica sujeto/ grupo como campo de anlisis e intervencin. La contradiccin sujeto-grupo, tiene formas de resolucin en la integracin, pero nunca desaparece. La devolucin slo vertical, slo

personalizada, asla al portavoz y sobre todo deja al conflicto como hecho exclusivamente individual. Se pierde as la posibilidad del compartir ansiedades, metabolizar y procesar fantasas y lograr otro nivel de pensamiento. La devolucin slo grupal homogeniza lo que es heterogneo, fuerza la realidad en tanto simplifica lo complejo. De la heterogeneidad deviene la riqueza y mucho de las posibilidades creativas, reparatorias y productivas del proceso grupal. En sntesis: la complejidad del grupo no puede ser leda desde una sola clave, aunque sin duda la tec, o TEU, son herramientas en esa lectura, que deben estar incluidas en una conceptualizacin de la grupalidad. El seguimiento del movimiento grupal, de la interaccin y la tarea, a partir de los emergentes y sus diversos portavoces, y la relacin de esos emergentes con obstculos y modalidades defensivas, as como con recursos de aprendizaje, formas creativas de adaptacin, s, efectivamente, constituyen una lnea de anlisis y comprensin del acontecer grupal.

Coordinador
Si ese acontecer se despliega y est trabajado con el encuadre de grupo operativo, la coordinacin tiene un rol significativo, no porque a cada intervencin le suceda un nuevo emergente, cosa que sabemos que no ocurre, pero desde esa mirada y ese rol co-pensor y asimtrico, tenemos la posibilidad de analizar el proceso, sus formas de movimiento, sus hitos o emergentes, sus momentos de cambio, el interjuego entre lo progresivo y lo regresivo. Interjuego al que entiendo alude la pregunta. Ese anlisis debemos compartirlo con los integrantes del grupo apuntando a su protagonismo, en una secuencia que incluya insight y elaboracin, insight y elaboracin, permanentemente. Agrego que, as como el insight requiere de la elaboracin, para llegar al insight tiene que haberse dado antes un proceso elaborativo. An cuando el insight tiene esa forma de conocimiento sbito, que irrumpe, es un salto cualitativo precedido de cambios cuantitativos. A la vez, ese proceso de aprendizaje grupal que estamos describiendo, acompaado por un co-pensor debe

dejar en los integrantes una capacidad de autoconocimiento y autocontencin, un saber y una modalidad de ser, de procesar que se construye compartidamente en el grupo y que an en lo comn, es especifica en cada integrante. Si la pregunta planteara otra cuestin, por ejemplo, si hay un slo ncleo patogentico compartido por los integrantes del grupo, que resultara una clave de la lectura de un proceso grupal en particular, entiendo que no, ya que an cuando haya situaciones universales, -como la posicin depresiva bsica-, las ansiedades, los obstculos, los conflictos, las vicisitudes de la vida psquica y las modalidades de tramitarlas, son nicos en cada sujeto. Sabemos, sin embargo, que hay dominancias de situaciones que homogenizan el campo grupal, ms all de la heterogeneidad que EPR plantea como condicin ptima para el funcionamiento del mismo. El que un grupo, por ejemplo de aprendizaje, est integrado por una mayora de personas que han sufrido graves perdidas en la infancia, puede darle (esa es nuestra experiencia) un sesgo particular al funcionamiento de ese grupo, una tendencia a la melancolizacin, a las vivencias de desamparo, pero eso ante determinadas situaciones o temticas que convocaran esas vivencias de prdida temprana. An as, no creo que estemos autorizados a hablar de un ncleo grupal comn que implicara una mente de grupo, idea que EPR desecha. En sntesis, querra decir que la comprensin de la conducta del sujeto, del procesamiento de sus situaciones disposicionales, remiten a investigar hechos cuya complejidad nunca se agota. Los grupos son estructuras que tienen especificidad y como dijimos, un alto grado de complejidad. Trascienden esa verticalidad, esas historias personales, y por tanto su anlisis y lectura requiere un marco terico mas abarcativo, que es parte de la psicologa social pichoniana, pero que no pueden ser hoy, por razones de tiempo, objeto de una exposicin sistemtica.

El obstculo
El tema de la lectura de un proceso grupal, an cuando esto sea vlido tambin para el anlisis personal, nos remite a un concepto central del pensamiento pichoniano: el obstculo y su inevitable emergencia en los procesos de desarrollo y cambio, es decir,

la relacin desarrollo o movimiento y obstculo. El obstculo, segn EPR, fenmeno universal, es antecedente del ncleo patogentico central, de naturaleza depresiva. Creo que sera interesante analizar la relacin movimiento, ansiedades, obstculo, desde el comienzo de la vida, as como reflexionar acerca del carcter de particular obstculo que reviste lo que EPR llam ncleo patogentico, y cierta latencia de ese ncleo en los subsiguientes obstculos, como situacin prototpica, por ser quizs la ms conflictiva, la que ms moviliz al sujeto en trminos de exigencia de aprendizaje. Esto se da desde la situacin de nacimiento, que tambin est incluida en el ncleo o situacin depresiva bsica. Porque es otra gran crisis a resolver. Nuestra entrada en la vida -dice Kaes- es entrada en crisis. Y nuestro nacimiento implica una radical redefinicin de nuestras condiciones de existencia, una desestructuracin de lo previo y una nueva estructuracin. Por ello, esa primera exigencia adaptativa, privacin de lo previo e ingreso y construccin de un nuevo universo de experiencia, es nuestro proto-aprendizaje. Las formas de resolucin de esa situacin, de la que se sale en un vnculo, el protovnculo, en el seno de un grupo y de un orden social estn ms que nunca ligadas a la accin del otro. En ese movimiento vincular se inicia como dijimos, a partir de las funciones vitales, en un proceso de gestacin de las tcnicas instrumentales, que permitirn transitar esa primera etapa de la vida, hasta llegar a la posicin depresiva del desarrollo. El obstculo, situacin universal, inherente al movimiento y el ncleo patogentico, como situacin depresiva bsica, como profunda crisis interna a resolver, tambin universal en tanto correspondiente a las formas del desarrollo del sujeto, no son lo mismo aunque estn emparentados. El obstculo emerge con la vida, es inherente al cambio, al movimiento y al hecho de que la vida sea una secuencia permanente de exigencias adaptativas, de aprendizaje, que estemos sometidos tambin permanentemente a movimientos de desestructuracin-nueva estructuracin, hasta que sta caduca y se reabre ese movimiento. Esto genera ansiedades, que al intensificarse pueden conducir al obstculo. Est claro que la situacin depresiva bsica, con elementos en la protodepresin, en la posicin depresiva del desarrollo, en la construccin y empleo de tcnicas instrumentales, constituye situacionalmente un gran obstculo a resolver

en el desarrollo del sujeto. Tengamos en cuenta esto como problemtica y referente, en el anlisis del proceso grupal, as como tenemos que tener en cuenta la modalidad que en el mbito grupal los integrantes, cada uno y en conjunto, les dan a las tcnicas del yo, analizando si su carcter es dominantemente instrumental o esencialmente defensivo. Esto nos sita -junto con el anlisis del movimiento, las ansiedades y los obstculos emergentes- en la indagacin e intervencin en el campo de la contradiccin tareapretarea.

Salud enfermedad
Continuando con las reflexiones de EPR acerca de la conducta, vamos ahora a la relacin que establece entre conducta, salud y enfermedad y por qu decimos que EPR entiende haber llegado a una visin que abarca el par dialctico salud/enfermedad. En sus trabajos redefine la clasificacin de la psiquiatra clsica de la conducta como normal y patolgica. Incluye el par salud - enfermedad y las considera como formas opuestas de adaptacin a la realidad. Lo opuesto est dado por el carcter activo o pasivo. Esta caracterizacin que ha sido objeto de polmica, particularmente con Watzlawick, nuevamente nos remite al entramado metaterico, a ideas fundantes de EPR adaptacin en EPR est a aos luz de adaptacionismo, pero adaptacin implica un sujeto que entre sus rasgos tiene la posibilidad de conocer la realidad objetiva, sujeto esencialmente cognoscente, an cuando de hecho, muchas veces la distorsione con mayor o menor intensidad. EPR, en funcin de ese conocimiento habla de la conducta, la salud y la enfermedad en trminos de adecuacin o inadecuacin a las exigencias del medio, coherencia o incoherencia con ellas, conexin operativa o inoperante con la realidad. Si es operativa estn en juego las tcnicas instrumentales, los recursos del yo, entre los que se cuentan los mecanismos descriptos por M. Klein en la posicin esquizoparanoide, disociacin, introyeccin, proyeccin, aunque los reinterpreta desde su teora. Como dijimos, estas tcnicas tienen en EPR, como funcin principal, desarrollar operativamente la dialctica con la realidad, para desplegar procesos de penetracin

en ella, resonancia, aprendizaje, transformacin de s y de esa realidad (ver en Una nueva problemtica..). Si esa conexin no es tal, si es inoperante, esas tcnicas, situacionalmente o con mayor persistencia han perdido instrumentalidad, y su funcin fundamental, el ser herramientas de aprendizaje, de apropiacin, por el conocimiento, de la realidad, desplegndose en la infraestructura de la vida emocional y del pensamiento. Pasan a una funcin exclusivamente defensiva, que pone al sujeto a salvo de la ansiedad. Si se estereotipan, se rigidizan, lo alejarn de esa realidad, congelarn el proceso de aprendizaje. Con la descripcin de este acontecer, estamos nuevamente en el terreno del obstculo, cul es la situacin que subyace y configura el obstculo, el que podr ser ms transitable, situacional o adquirir un mayor grado de instalacin en el sujeto? Es aquella en la que la desestructuracin de lo previo que el contacto con nuevos aspectos de la realidad provoca, las ansiedades que esa situacin moviliza, y lo previo, conocido, posedo, ya parte del yo, se desorganiza parcialmente y obliga a transitar en un terreno ambiguo de desestructuracin, para llegar luego a construir una nueva estructuracin que niega y contiene a la anterior. En la desestructuracin y la necesidad de una nueva estructuracin emergen las ansiedades, que segn su intensidad y modalidades de abordaje pueden dar lugar a distintas calidades de obstculo. Desestructuracin, prdida, ambigedad, nueva estructuracin, son rasgos caractersticos de las crisis, a las que tan insistentemente aludimos, por su permanente presencia en nuestras vidas, como grandes crisis, o como las mini-crisis que implica todo aprendizaje. EPR estudi particularmente la crisis inherente al aprender, al crecer, y visualiz, en el campo de la psicoterapia, de la formacin, de la creacin, cmo estas tareas generan ansiedades que en algunos casos pueden ser elaboradas, y all las tcnicas del yo resultan instrumentales. Esas ansiedades, por su intensidad, a veces, slo pueden ser controladas desde una estructura rgida, la del estereotipo, antagnico, quizs no para siempre, con los procesos de desarrollo y cambio, de crecimiento. Insistimos en el parentesco del obstculo y el ncleo, as como en la relacin que guardan entre s desarrollo y obstculo. Para abordar esa situacin EPR, una vez que se haba dado su encuentro con la estructura grupal y haba avanzado en la indagacin de las leyes que la rigen, cre el

dispositivo de grupo operativo. Quizs esto sea reiterativo, pero quiero enfatizar la importancia de que EPR incluya en su definicin de salud enfermedad, formas adaptativas pasivas y activas, el carcter de lo situacional y lo relativo. Esto nos permitir entender el movimiento hacia la salud y enfermedad en el seno de un contexto vincular, familiar, institucional social, en un tiempo concreto, en circunstancias concretas que hacen a la historia de ese sujeto, por ejemplo, en una situacin de catstrofe, como las que les sucedi a ustedes en Atocha, o a nosotros recientemente en Cromaon, el abandono de ciertos roles que hacen a la identidad, el centramiento por ejemplo en una lucha por la identificacin de los responsables y su castigo, es situacionalmente una respuesta adaptativa activa, necesaria en lo personal y en lo social. Apunta a la justicia y a evitar la existencia de nuevas vctimas. A la vez se convierte en un nuevo y necesario referente vital, un organizador psquico ante una desestructuracin masiva, que opaca todos los referentes previos, atrapados en la catstrofe personal, frente a la que hay indiferencia de quienes debieron dar sostn institucional, social... un proceso de disociacin es, entonces, el imperante. La prdida y la modalidad de transitarla a la que me refiero, tambin permite identificaciones y nuevos vnculos de sostn, grandes aprendizajes. Esto ocurri en primer trmino con Madres... pero si el aferramiento a esa situacin adquiere un carcter absoluto, de modo que se es slo eso, ese es el nico mundo, el universo, y se abandona todo otro proyecto vital, podemos pensar que lo que fue un movimiento hacia la salud, se convierte en su contrario, en tanto encubre la no aceptacin y procesamiento de la prdida, impide transitar los aspectos ms dolorosos, ms angustiantes pero necesarios de la elaboracin del duelo. Esto sera una diferencia entre lo instrumental y lo radicalmente defensivo. La tarea de apoyatura, de intervencin en una situacin y otra es muy diferente. Pero en esto hay que tener en cuenta los tiempos, que hacen a la situacin. Sealara que en estos casos particulares, el trabajo teraputico grupal resulta fundamental, si bien hay homogeneidad en lo desencadenante, en el factor actual, habr la necesaria heterogeneidad en las historias y estructuras de los sujetos (es decir, a las situaciones depresivas bsicas de cada uno, a sus factores disposicionales, en lo positivo y en lo negativo) a la vez que se mantiene, por un tiempo necesario, un rasgo de identidad, que luego ser resignificado. Soy sobreviviente de.. soy mam de... eso es lo inicial. Un signo de progreso en el

proceso teraputico est dado por la necesidad de retornar a la vida cotidiana, que nunca ser igual, de buscar trabajo, de ocuparse de sus otros hijos, de no ser slo una vctima, de enriquecer una identidad que haba quedado inicialmente mutilada por la prdida, an cuando se le hubiera dado a ese nuevo rasgo de identidad que la catstrofe genera, un carcter situacionalmente instrumental. Tomando este ejemplo, y continuando con el texto de EPR, dice definiendo la conducta -desde el estr. gentico- como un intento de respuesta coherente y significativa, podemos enunciar el postulado bsico de nuestra teora acerca de la enfermedad mental, toda respuesta inadecuada, toda conducta desviada (de la norma, norma que tiene un fuerte carcter ideolgico y de control social) resulta de una lectura empobrecida o distorsionada de la realidad.. La enfermedad implica una perturbacin en el proceso de aprendizaje de la realidad, un dficit en el circuito de comunicacin. Ese carcter esencialmente cognoscente del sujeto est deteriorado, pero an as, para EPR -sostenido en su vasta experiencia psiquitrica- este rasgo no desaparece por completo. Por eso sostiene que siempre hay una dialctica entre lo sano y lo enfermo que nos recorre a todos. Y por ello siempre existe, como dice EPR, un tiempo y un espacio para el dilogo teraputico. Esto est en el contexto de la transferencia, de lo situacional, del carcter interaccional del sntoma, de la movilidad de las estructuras, y de un pensamiento centrado en la problemtica del cambio, del movimiento y el desarrollo. Qu quiere decir que la conducta es siempre coherente y significativa?. Nos habla de la interpretacin, de la adjudicacin de sentido, en salud y en enfermedad. Se intenta responder a aquello que se interpreta de la experiencia, por ejemplo, ante una prdida que se siente intolerable, disociar, y ante la presencia interna de un perseguidor, alojarlo en el cuerpo, y establecer un vnculo idealizado con el mdico, es un intento de respuesta coherente y significativa en la relacin del self con los objetos. An en esta forma patolgica, es coherente con su interpretacin de la realidad. El sujeto controla la angustia ms temida, ms dolorosa, aunque no resuelva el conflicto. All estamos ante lo que EPR llama una nosografa sostenida en los conceptos de ncleo, vnculo y rea. La interpretacin de la realidad que encontramos en los pacientes, no siempre es totalmente distorsionada, an en los momentos ms agudos de su patologa. El trabajo en grupo familiar muestra cmo se gestan, en ciertos grupos y ciertas

circunstancias, estas interpretaciones. Ellas son, en distinta medida, distorsionadas, pero a la vez remiten a un existente, a una modalidad de vnculo, de funcionamiento, que permiten que surjan, que est entre sus condiciones de produccin. Ante esta afirmacin, quiero aclarar que EPR, a diferencia de la antipsiquiatra, jams neg el delirio, la enfermedad, no la exalt como un estado de gracia, por el contrario, los investiga e intenta aportar a su desciframiento y resolucin, desde ese eje del padecimiento. Cuando se habla del portavoz como denunciante del acontecer del grupo familiar, no lo interpretemos literalmente, ingenuamente. La denuncia del portavoz no es dominantemente lcida, es en general inconsciente y ciega, pero a veces es un indicador no slo de que algo sucede, como el sntoma, tiene un sentido, remite tambin a rasgos de lo que sucede, a formas comunicacionales, adjudicacin de roles ...ejemplo de Laing... no es lo habitual, si no todo sera ms fcil. EPR dice entonces, un sujeto es sano en la medida en que aprehende la realidad desde una perspectiva integradora, en sucesivas tentativas de totalizacin, y tiene capacidad para transformarla, transformndose a la vez l mismo. La integracin es entonces un signo de salud, pero a la vez se da alternndose con la disociacin, como un plano de anlisis y sntesis en un movimiento permanente de fragmentacin, integracin, en un interjuego de lo instrumental, que disocia, proyecta, etc., y otro momento de posibilidad de integracin, por disminucin de ansiedades, posibilidad de resolucin del conflicto, de un pensamiento que pueda abordar las mltiples contradicciones internas y externas, discerniendo qu polo domina y qu es lo secundario. All est lo espiralado del movimiento, ya que cada vuelta de espiral es ms abarcativa, y eso es integracin, que requiri desestructuracin, y posterior reestructuracin en otro nivel, en otro plano. Un ejemplo concreto de esta posibilidad de los sujetos de sucesivas integraciones, que necesitan atravesar la fragmentacin, descender la ansiedad y nuevamente integrar, creciendo en fortaleza yoica, est dado por la constitucin de un grupo, los momentos de nacimiento de un grupo como tal (ejemplo de la integracin grupal que organiza un grupo). Tras esta exposicin, querra explicitar lo que subyace y fundamenta la concepcin pichoniana, como entramado metaterico, como conjunto de ideas bsicas que

definen un campo de problemtica, me refiero al lugar terico desde donde piensa EPR la realidad y su campo concreto de indagacin. Este lugar es la dialctica materialista. EPR no deduce una teora psicolgica desde ella, realiza una prctica, la procesa, y retorna a la prctica, pero como ustedes ven, encontr en ese campo, como hechos centrales, el movimiento, el desarrollo, las contradicciones mltiples que lo generan, y que interactan permanentemente entre s, remitindose unas a otras. La interrelacin de los fenmenos, la complejidad, esa concepcin es el fundamento del ECRO. EPR lo hace explcito en muchos textos, particularmente en Aportaciones... pero sobre todo, y eso es a mi entender lo vlido, lo pone de manifiesto en toda la estructura de su pensar y operar sobre lo que recorta como objeto de conocimiento, y esto es lo que hemos continuado profundizando y desarrollando en tanto entendemos que no slo es un mtodo de pensamiento vlido, sino la forma de ser de la realidad. Desde los ejes que nombr, contradicciones, desarrollo, complejidad, pienso que hay que analizar la obra de EPR. * (Introduccin al Seminario, organizado por la Asociacin para el Estudio de Temas Grupales, Psicosociales e Institucionales, en Madrid, el 24 de noviembre de 2007) * Ana P. de Quiroga es directora de la Primea Escuela Privada de Psicologa Social, fundada por el Dr. Enrique Pichon-Rivire. Buenos Aires. Rep. Argentina