You are on page 1of 12

Acciones preventivas para el y la lactante

1. Monitoreo del crecimiento a) Peso Realice monitoreo mensual de peso a todo(a) el que llegue a los servicios con o sin enfermedad de la siguiente forma: Pasos para la toma de peso: Cuelgue con un lazo la balanza de un soporte o una viga, cuelgue el calzn en la balanza y verifique que marca 0 con todo y el calzn vaco. Coloque el reloj de la balanza a la altura de los ojos de la persona que leer la medida y asegrese que la balanza est calibrada, de lo contrario calbrela en ese momento. Tenga siempre a mano el instrumento de registro, lpiz y borrador. Pida a la madre que quite la ropa a la o el lactante (en lugares donde el clima no lo permita, solicite que le lleven una mudada completa de ropa y psela para restarla luego del peso de la o el lactante con ropa) segn la formula: Peso con ropa - Peso de la ropa = Peso real Introduzca sus manos por la parte inferior del calzn y pida a la madre que le entregue a la o el lactante. Agarre a la o el lactante por los pies e introdzcalos en el calzn, dejando un brazo adelante y otro atrs para mantener el equilibrio. Cuelgue el calzn en la balanza. Espere el momento en que la aguja de la balanza est inmvil y lea el peso en voz alta a los 100 g (0.1 Kg) ms cercanos e indique a la madre cul es el peso de la o el lactante. Anote el peso en el instrumento correspondiente. Descuelgue el calzn de la balanza para bajar a la o el lactante, y solictele a la madre que lo vista. Marque el resultado con un punto en la grfica de peso para edad segn nio o nia. Lactante Clasifique el peso de acuerdo a la tabla siguiente: La y el lactante Clasificacin del indicador peso para edad P/E Puntuacin Peso normal + 2 y - 2 desviaciones estndar Peso bajo Debajo de -2 desviaciones estndar

Longitud Realice cada 6 meses a todo(a) lactante que llegue al servicio de salud con o sin enfermedad de la siguiente forma: Mida la longitud ubicando a la o el lactante con la cabeza hacia la parte fija del infantmetro (ver gua operativa del Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional PROSAN). El resultado debe ser evaluado de acuerdo a la grfica de longitud o talla para la edad, segn el sexo (ver anexo). Clasifique la talla de acuerdo a la siguiente tabla: Clasificacin del indicador longitud para edad L/E Puntuacin Longitud normal + 2 y - 2 desviaciones estndar Retardo del crecimiento Debajo de -2 desviaciones estndar

Mida el permetro ceflico Mida con cinta mtrica no deformable Coloque la cinta a nivel de las protuberancias frontales y occipitales Realice la lectura en la regin parietal izquierda Registre en centmetros Evale el resultado de acuerdo a la tabla de percentiles y clasifiqueLa y el lactante TABLA DE PERMETRO CEFALICO

NIO

EDAD 1 mes 3 meses 6 meses 9 meses 12 meses

P 10th Lmite inferior P 50th P 90th 35.06 cm 37.01 cm 38.17 cm 40.00 cm 41.49 cm 43.22 cm 43.77 cm 45.43 cm 45.33 cm 46.97 cm

Lmite superior 38.84 cm 41.76 cm 44.92 cm 47.10 cm 48.62 cm

NIA EDAD 1 mes 3 meses 6 meses 9 meses 12 meses

P 10thLmite inferior 34.49 cm 37.18 cm 40.19 cm 42.36 cm 43.94 cm

P 50th P 90th 36.13 cm 38.80 cm 41.79 cm 43.94 cm 45.50 cm

Lmite superior 37.59 cm 40.28 cm 43.29 cm 45.48 cm 47.07 cm

CLASIFICACIN Percentil Arriba del percentil de 90th (P90) para la edad Entre el percentil 90th (P90) y el Percentil 10th (P10) para la edad Abajo del percentil 10th (P10) para la edad Clasificacin Macrocefalia Normal Microcefalia

NOTA: En caso de posible macrocefalia o microcefalia refiera a evaluacin especializada e

lVigilancia del desarrollo infantil


a) Evale perodo de los logros en el rea motora gruesa: Lactante

Sentarse sin ayuda(de 4 a 9 meses)

Sentada(o) sin apoyo, con su cabeza recta al menos 10 segundos. No utiliza los brazos o manos para mantenerse Sentado en una posicin correcta.

Sostenerse con ayuda (de 5 a 11 meses y 15 das) De pie con ayuda, mantiene parado (a) se

Gatear (de 5 a 13 meses y 15 das)

sobre los dos pies agarrndose de un objeto fijo. Gatea con manos y rodillas, con movimientosrtmicos y continuos, al menos tres movimientos seguidos. Andar con ayuda, est en posicin de pie con la espalda recta, camina al menos 5 pasos agarrndose de un objeto fijo.

Caminar con ayuda (de 6 a 14 meses)

Sostenerse solo(a) (de 7 a 17 meses) De pie sola(o), las piernas soportan el peso de su cuerpo total y se mantiene de pie durante al menos 10 segundos. Andar solo(a), camina al menos 5 pasos en posicin de pie y no hay contacto con personas ni objetos.

Caminar sola(o) (de 8 a 18 meses y 15 das)

La y el lactante b) Realice vigilancia del desarrollo de acuerdo al siguiente cuadro

FACTORES DE RIESGO QUE PUEDEN AFECTAR EL DESARROLLO INFANTIL GENTICOS Desrdenes mdicos definidos, especialmente los deorigen gentico (errores innatos del metabolismo, las malformaciones congnitas, el Sndrome Down y otros sndromes genticos). BIOLGICOS Prematurez, hipoxia cerebral grave, kerncterus, meningitis, encefalitis.

SOCIO AMBIENTALES Falta de afecto por parte de la madre, padre o encargado o familia, las condiciones de vida ligadas a la familia, al medio ambiente, a la comunidad: violencia intrafamiliar, abuso, maltratos o problemas de salud mental de la madre o de quien cuida a los nios y nias, practicas inadecuadas de cuidado y educacin, tabaquismo, alcoholismo o drogadiccin.

Inmunizaciones

El Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social ha definido para nios de 0-4 aos, el siguiente esquema bsico de vacunacin: Edad Al nacer Vacuna

BCG Hepatitis B 1a. Dosis de OPV y Pentavalente Rotavirus 1 2a. Dosis de OPV y Pentavalente Rotavirus 2 3a. Dosis de OPV y Pentavalente

2 meses

4 meses

6 meses 12 meses 18 meses 4 aos

SPR 1er. Refuerzo de OPV y DPT 2o. Refuerzo de OPV y DPT

Las vacunas que se incluyen en el esquema bsico de vacunacin protegen contra las enfermedades siguientes:

BCG: Tuberculosis (meningitis e infeccin diseminada en varios rganos y tejidos) Hepatitis B: Hepatitis OPV: Poliomielitis Pentavalente: Difteria, ttanos, tos ferina, hepatitis B, haemophilus influenzae tipo b; Rotavirus: Diarreas en nios menores de 5 aos SPR (triple viral): Sarampin, parotiditis y rubola. DPT:Difteria, el ttanos y la tos ferina.

Administre segn esquema a continuacin:

Administracin la vacuna BCG (Bacilo Callmette Guerin) segn normas. Edad recomendada para su administracin Dosis y va de administracin nica, (0.1 ml) o segn instrucciones del Programa, va intradrmica, brazo derecho. En carn y SIGSA, columna BCG del grupo menor de un ao. En el primer contacto antes que cumplaun ao.

Forma de registro

NOTA: No manipular la zona vacunada , no aplicar alcohol, cremas, violeta de genciana o emplastos. Para mayor informacin sobre reacciones, contraindicaciones y complicaciones consultar al Programa Nacional de Inmunizaciones.

VACUNA PENTAVALENTE Edad recomendada para su administracin

Dosis y va de administracin en intervalo entre dosis

2, 4 y 6 meses de edad o tan pronto sea contactado en el primer ao de vida 3 dosis (0.5 ml. Por dosis), va intramuscular profunda (tercio medio muslo, cara antero lateral externa), con intervalo recomendado de 2 meses entre dosis*

VACUNA OPV Edad recomendada para su administracin 2, 4 y 6 meses de edad o tan pronto sea contactado en el primer ao de vida

Dosis y va de administracin

3 dosis (2 gotas por dosis), va oral,con intervalo de 2 meses entre dosis

La Explique la importancia de la vacuna, las posibles reacciones y cmo minimizarlas. Revise y complete esquema de vacunacin. *Se puede aplicar el esquema acelerado (intervalo de un mes entre dosis) para OPV y PENTA, nicamente los y las nacidas antes del mes de Julio que: a) Iniciaron esquema tardamente b) Se atrasaron en el intervalo entre dosis (mayor de 2 meses) c) Que migraran y hayan cumplido ms de un mes despus de dosis previa. * Trastorno especifico del desarrollo en la funcin motriz CIE10 F 82 * Trastorno del desarrollo psicolgico no especifico CIE10 F 89 * Trastornos especificos mixtos del desarrollo CIE10 F 83

VACUNA SARAMPIN PAPERAS RUBOLA (SPR) Edad recomendada para su administracin Dosis y va de administracin Al cumplir 12 meses de edad nica (0.5 ml), va subcutnea, en el brazo izquierdo Carn y formulario SIGSA

Forma de registro

VACUNA SARAMPIN RUBOLA (SR) Edad recomendada para su administracin Dosis y va de administracin

Forma de registro

Antes de cumplir 5 aos nica (0.5ml), va subcutnea, en el brazo izquierdo Carn y formulario especfico de campaa de seguimiento

Esta dosis adicional de vacuna SR se aplica durante la campaa nacional de vacunacin de seguimiento en el grupo de 1 a menos de 5 aos que se realiza segn lineamientos especficos VACUNA POLIO ORAL (OPV)/DIFTERIA-TOS FERINA-TETANOS (DPT) Edad recomendada para su administracin OPV/DPT 10 Refuerzo: A los 18 meses OPV/DPT 20 Refuerzo: A los 4 aos Dosis y va de administracin OPV: Dos dosis (2 gotas por dosis), va oral. DPT: Dos dosis, 0.5 ml va intramuscularprofunda (tercio medio del muslo en cara antero lateral externa) Forma de registro En carn y SIGSA NOTA: nia (o) que inici con el esquema con OPV/DPT y deja un perodo largo sin vacunarse, debe de continuarse con el esquema con OPV/DPT hasta antes de los 6 aos de edad, luego de esa edad deber continuarse o completarse esquema con Td.

SALUD MENTAL EN NIOS La y el lactante EDAD

ORIENTACIONES PARA LA PROMOCIN DEL DESARROLLO INFANTIL SALUDABLE

2 MESES Hable con el nio o nia y busque el contacto visual (ojo a ojo) Estimule visualmente con objetos coloridos, a una distancia mnima de 30 centmetros realizando pequeos movimientos oscilatorios a partir de la lnea media Coloque al nio o la nia en posicin boca abajo (decbito ventral) para estmulo cervical, llame su atencin colocndose al frente estimulndole visual y auditivamente 4 MESES

Interacte con el nio o nia estableciendo contacto visual y auditivo, concerse con el nio o la nia Siente al nio y nia con apoyo para que pueda ejecitar el control de la cabeza Estimule que el nio y la nia toquen objetos 6 MESES Coloque objetos a una pequea distancia para que el nio o nia los alcance Permita que lleve objetos (limpios y de regular tamao) a la boca Estimule al nio o nia con sonidos fuera de su alcance visual para que localice el sonido Aplauda y juegue para estimular al nio y nia para que pase de la posicin boca abajo (decbito ventral) a la posicin boca arriba (decbito supino) 9 MESES Juege con el nio o nia a taparse y descubrirse con un pedazo de tela Dele juguetes para que pueda pasarlo de una mano a otra Hable con el nio y nia e introduzca palabras de fcil sonorizacin (da-da, pa-pa, etc.) 12 MESES Juegue con el nio o nia, ponga msica hgale gestos (aplauda, diga adis con la mano) Bajo estricta supervisin, dele objetos pequeos (observe que no se los lleve a la boca o nariz) para que pueda utilizar sus dedos como una pinza Hable con el nio y nia y ensele a decir el nombre de las personas y objetos que los rodean Coloque al nio o nia en un lugar en donde pueda cambiar de posicin, de estar sentado a estar de pie con apoyo por ejemplo de una cama, al lado de una silla y pueda desplazarse apoyndose en estos objetos

EDAD

ORIENTACIONES PARA LA PROMOCIN DEL DESARROLLO INFANTIL SALUDABLE

12 MESES Juegue con la nia o nio, ponga msica, hgale gestos (aplauda, diga adis con la mano) Bajo estricta supervisin, dle objetos pequeos (observe que no se los lleve a la boca o nariz) para que pueda utilizar sus dedos como una pinza Hable con la nia y el nio y ensele a decir el nombre de las personas y objetos que los rodean

Coloque al nio o nia en un lugar en donde pueda cambiar de posicin, de estar sentado a estar de pie con apoyo por ejemplo de una cama, al lado de una silla y pueda desplazarse apoyndose en estos objetos 15 MESES Estimule al nia y nio proporcionndole recipientes y objetos de diferentes tamaos para que desarrolle la funcin de encajar un objeto en un molde y de colocar un objeto en un recipiente Ensele palabras simples por medio de rimas, msica y sonidos, cntele y hblele Ayude a la nia o nio para que pueda desplazarse en pequeas distancias tomndose de objetos para estimular que camine sin apoyo. 18 MESES Solicite al nia o nio diversos objetos, pidindolos por su nombre, refuerce las funciones de dar, traer, soltar y demustrele cmo hacerlo 24 MESES Estimule a la nia y nio a ponerse y quitarse sus vestimentas en los momentos indicados, inicialmente con ayuda Juegue con el nia y nio con objetos que pueda apilar y demustrele cmo hacerlo Solicite al nia y nio que seale figuras de revistas y juegos que ya conoce Juegue a patear la pelota (hacer gol) 2 A MENOS DE 3 AOS Converse, hable con el nia (o), utilice frases cortas Ensee al nia (o) a ponerse en un pie con ayuda Dele al nia (o) objetos para que los apile (coloque un objeto sobre otro) 3 A MENOS DE 4 AOS Felicite a la nia (o) y anime con frases positivas Juegue con la nia (o) y d ordenes complejas en frases cortas Juega con otras(os) nias (os) Ensele y juegue a saltar en un pie Ensele a copiar una cruz 4 A MENOS DE 5 AOS Lale cuantos y/o cuntele historias Ensele a contar con los dedos de las manos

Juegue con la nia (o) actividades competitivas Inicie educacin prescolar (prvulos, preparatoria) ay

SALUD ORAL Evaluacin buco dental Realice evaluacin de los tejidos blandos y tejidos duros (dientes) de acuerdo al desarrollo dentario. Cronologa de la denticin temporal 6-7 meses/ incisivos centrales inferiores 8 meses/ incisivos centrales superiores 9 meses/ incisivos laterales superiores 10 meses/ incisivos laterales inferiores NOTA: Si no hacen su aparicin a los 6 meses, no se considera patolgico. Sin embargo despus de los 15 meses, deber estudiarse la falta de piezas. EVALUACIN BUCODENTAL DE 1 A MENOS DE 5 AOS Realice la evaluacin de los tejidos blandos y tejidos duros (dientes) de acuerdo al desarrollo dentario. Cronologa de la denticin mixta (temporal y permanente) 14 meses/ primer molar temporal superior e inferior 18 meses/ caninos o colmillos superior e inferior 24 meses/ segundo molar temporal superior e inferior 1er. molar permanente 1er. molar temporal 2do. molar temporal Caninos Incisivo lateral Incisivo central